ΡΠ΅ΠΌ ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½Π° klebsiella pneumoniae
Klebsiella pneumoniae β ΡΡΠΎ ΡΡΠΎ?
ΠΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΠ΅ Klebsiella pneumoniae Π±ΡΠ»Π° Π²ΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½Π° Ρ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°, ΠΏΠΎΠ³ΠΈΠ±ΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΎΡ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ, Π² ΡΠ²ΡΠ·ΠΈ Ρ ΡΠ΅ΠΌ ΠΎΠ½Π° ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ»Π° ΡΠ²ΠΎΠ΅ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅. ΠΠΎ Π΄Π°Π½Π½ΡΠ΅ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡ ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ, ΡΠ°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ, ΠΎΡΡΠ΅ΠΎΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΈΡ, ΡΠ΅ΠΏΡΠΈΡ, ΡΠ½ΡΠ΅ΡΠΈΡ, ΠΏΠΈΠ΅Π»ΠΎΠ½Π΅ΡΡΠΈΡ ΠΈ Π΄Ρ.
Klebsiella pneumoniae ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎ-ΠΏΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡΠΌ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ, ΠΏΠΎΡΡΠΎΠΌΡ Π² Π½ΠΎΡΠΌΠ΅ ΠΏΡΠΈΡΡΡΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ Π² Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅ Π² ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΈΠΊΠ΅ ΠΈ Π½Π° ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΡΡ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡΠΊΠ°Ρ Π΄ΡΡ Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΏΡΡΠ΅ΠΉ Π·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°, Π½Π΅ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½ΡΡ Π΅ΠΌΡ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π²ΡΠ΅Π΄Π°. ΠΡΠΈ Π½Π΅Π±Π»Π°Π³ΠΎΠΏΡΠΈΡΡΠ½ΡΡ ΡΡΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡΡ ΠΈ ΠΎΡΠ»Π°Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠ° Klebsiella pneumoniae ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½Π° ΠΏΡΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°ΡΡ Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅, ΠΌΠΎΡΠ΅Π²ΡΠ²ΠΎΠ΄ΡΡΠΈΠ΅ ΠΏΡΡΠΈ, ΠΊΡΠΎΠ²Ρ ΠΈ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°Ρ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΡ.
ΠΠ°ΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ»Π΅Π±ΡΠΈΠ΅Π»Π»ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΡΠΎΠΈΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡΡ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡΡΠ½ΠΎ-ΠΊΠ°ΠΏΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΠΏΡΡΠ΅ΠΌ ΠΏΡΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΠΌΠΈ Π»ΡΠ΄ΡΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π½ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠΌΠΈ ΠΊΠ»Π΅Π±ΡΠΈΠ΅Π»Π». Klebsiella pneumoniae ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½Π° Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎΠ΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΡΠΎΡ ΡΠ°Π½ΡΡΡΡΡ Π½Π° ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΡ Π½ΠΎΡΡΡΡ Π±ΡΡΠΎΠ²ΡΡ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ², Π² ΠΏΠΎΡΠ²Π΅ ΠΈ Π²ΠΎΠ΄Π΅, Π² ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡΠ½ΡΡ ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΠΊΡΠ°Ρ (Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΡ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΠΆΠΈΠ²Π΅Ρ ΠΈ ΡΠ°Π·ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ°Π΅ΡΡΡ Π² Ρ ΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΈΠΊΠ΅), ΡΡΠΎ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΠΈΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠΎΠΌ ΠΈΠ½ΡΠΈΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ.
Klebsiella pneumoniae Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ Π²ΡΠΎΡΠΎΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΡΠΎ ΠΏΠΎ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ ΡΡΠ΅Π΄ΠΈ Π²Π½ΡΡΡΠΈΠ±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΈΡΠ½ΡΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΉ. Π£ Π²Π·ΡΠΎΡΠ»ΡΡ , ΠΏΡΠΈ ΠΏΡΠ΅Π±ΡΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π² ΡΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π°ΡΠ°Ρ , ΠΊΠ»Π΅Π±ΡΠΈΠ΅Π»Π»Π° Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°Π΅Ρ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ Π² 10% ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π². ΠΡΡΠΎΠΊΠΈΠΉ ΡΠΈΡΠΊ Π·Π°ΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ², ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΌ ΡΡΡΠ°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡΡ Π²Π½ΡΡΡΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΡΠ΅, ΠΌΠΎΡΠ΅Π²ΡΠ²ΠΎΠ΄ΡΡΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΠ΅ΡΡ ΠΈ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠ΅Π΄ΡΡΡ, ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π½ΡΠ΅ Ρ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π° ΠΎΡΠ³Π°Π½Ρ Π΄ΡΡ Π°Π½ΠΈΡ (ΠΈΠ½Π³Π°Π»ΡΡΠΈΠΈ, ΠΈΡΠΊΡΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½Π°Ρ Π²Π΅Π½ΡΠΈΠ»ΡΡΠΈΡ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠ΅).
ΠΠ°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½Π½ΡΠΌ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠΈ Πlebsiella pneumoniae ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΏΠΎΡΠ΅Π², ΠΏΡΠΈ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠΌ Π²ΡΠ΄Π΅Π»ΡΡΡ ΡΠΈΡΡΡΡ ΠΊΡΠ»ΡΡΡΡΡ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Ρ ΠΈ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΡΡ Π΅Π³ΠΎ ΡΡΡΠΎΠΉΡΠΈΠ²ΠΎΡΡΡ ΠΊ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠ°ΠΌ Π΄Π»Ρ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠ΅Π³ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ².
ΠΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ Π»Π°Π±ΠΎΡΠ°ΡΠΎΡΠΈΡ Π€ΠΠ£Π Β«Π¦Π΅Π½ΡΡΠ° Π³ΠΈΠ³ΠΈΠ΅Π½Ρ ΠΈ ΡΠΏΠΈΠ΄Π΅ΠΌΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π² Π’ΡΠ»ΡΡΠΊΠΎΠΉ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈΒ» ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ Π΄Π°Π½Π½ΡΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ Klebsiella pneumoniae ΠΈ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈΡ ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΊ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠ°ΠΌ, ΡΡΠΎ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ΅Ρ ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΠΈΡΡΡ Π²ΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΡ ΠΏΠΎΡΡΠ°Π²ΠΈΡΡ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΠΌ Ρ ΡΠ°Π·Π½ΡΠΌΠΈ Π²ΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ ΠΊΠ»Π΅Π±ΡΠΈΠ΅Π»Π»Π΅Π·Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΈ Π½Π°ΡΠ°ΡΡ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅.
Klebsiella pneumoniae Ρ ΠΎΡΠΎΡΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π°Π΅ΡΡΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ, Π³Π»Π°Π²Π½ΠΎΠ΅ β Π²ΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΡ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΡΡ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ ΠΈ ΠΎΠ±ΡΠ°ΡΠΈΡΡΡΡ ΠΊ Π²ΡΠ°ΡΡ, ΡΡΠΎΠ±Ρ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±ΡΠ°ΡΡ Π³ΡΠ°ΠΌΠΎΡΠ½ΡΠΉ ΠΈ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΠΉ ΠΊΡΡΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ. ΠΠ΅ Π·Π°Π±ΡΠ²Π°ΠΉΡΠ΅ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈ ΠΎ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΌΠ΅ΡΠ°Ρ , ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΈΠ³ΡΠ°ΡΡ ΠΎΠ³ΡΠΎΠΌΠ½ΡΡ ΡΠΎΠ»Ρ. Π Π½ΠΈΠΌ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡΡΡ ΡΠΊΡΠ΅ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠ° ΠΏΡΡΠ΅ΠΌ Π·Π°Π½ΡΡΠΈΠΉ ΡΠΏΠΎΡΡΠ° ΠΈ Π·Π°ΠΊΠ°Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ, ΡΠΎΠ±Π»ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ» Π»ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠ³ΠΈΠ΅Π½Ρ, ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎ ΡΠ΅Π³ΡΠ»ΡΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΌΡΡΡΠ΅ ΡΡΠΊ ΠΈ ΡΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΡΠΎΠΌΡΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ²Π΅ΠΆΠΈΡ ΠΎΠ²ΠΎΡΠ΅ΠΉ ΠΈ ΡΡΡΠΊΡΠΎΠ².
ΠΠΈ Π² ΠΊΠΎΠ΅ΠΌ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ Π½Π΅ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΠΉΡΠ΅ΡΡ ΡΠ°ΠΌΠΎΠ»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ Π±Π΅ΡΠ΅Π³ΠΈΡΠ΅ ΡΠ²ΠΎΠ΅ Π·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²ΡΠ΅!
ΠΠΎΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ ΠΎΡΡΡΡΡ ΠΈ ΠΏΠ΅ΡΡΠΈΡΡΠΈΡΡΡΡΠΈΡ ΡΠΎΡΠΌ ΠΊΠ»Π΅Π±ΡΠΈΠ΅Π»Π»Π΅Π·Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ.
Π ΡΠ±ΡΡΠΊ Π€.Π., ΠΠΈΡΠΎΠ³ΠΎΠ²Π° Π.Π.
ΠΠ»Π΅Π±ΡΠΈΠ΅Π»Π»Ρ β Π³ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡΠΈΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΡΠ΅ ΠΊΠ°ΠΏΡΡΠ»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡΠΊΠΈ, ΠΏΡΠΈ Π²ΡΡΠ°ΡΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΏΠΈΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΡΠ΅Π΄Π°Ρ ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΡΠΈΡΡΡΡ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΡΠ΅ ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠΈ. ΠΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠΎΠΌ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ ΠΈΠ»ΠΈ Π½ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»Ρ. ΠΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Ρ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄Π°Π΅ΡΡΡ ΡΠ΅ΠΊΠ°Π»ΡΠ½ΠΎ-ΠΎΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡΡΠ½ΠΎ-ΠΊΠ°ΠΏΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΠΏΡΡΠ΅ΠΌ. ΠΠ»Π΅Π±ΡΠΈΠ΅Π»Π»Ρ ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΡΠΈΡΡΡΡ ΡΠ½ΡΠ΅ΡΠΎΡΠΎΠΊΡΠΈΠ½, ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡΡΠΈΠΉ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΠΈ ΡΠ½Π΄ΠΎΡΠ΅Π»ΠΈΠΎΡΡΠΎΠΏΠ½ΡΠΌ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΠ΅ΠΌ, ΡΡΠΎ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°Π΅Ρ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π² ΠΎΡΠ°Π³Π°Ρ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ ΡΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ. ΠΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΠΉ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΡΡΡΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ, Π²ΡΠ·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Π±ΡΠΈΠ΅Π»Π»Π°ΠΌΠΈ Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ ΡΠ°Π½Π½Π΅Π³ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ°, Π² Π»ΠΈΡΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΠ΅ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎ, Π½ΠΎ ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠ»Π΅Π±ΡΠΈΠ΅Π»Π»Π΅Π·Π° Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ ΡΡΠ°ΡΡΠ΅Π³ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ°, Π² ΡΠ°ΡΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π² Π°ΡΡΠΎΡΠΈΠ°ΡΠΈΠΈ Ρ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠΌΠΈ Π£ΠΠ ΠΏΡΠΈ Π΄ΠΈΡΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΎΠ·Π΅, ΡΡΠ΅Π±ΡΡΡ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ·ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ.
Π¦Π΅Π»Ρ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ. Π‘ΠΎΠΏΠΎΡΡΠ°Π²ΠΈΡΡ ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠ»Π΅Π±ΡΠΈΠ΅Π»Π»Π΅Π·Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ ΡΠ°Π½Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΈ ΡΡΠ°ΡΡΠ΅Π³ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ° ΠΈ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΡΡ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΠΈ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ, Π² ΡΠΎΠΌ ΡΠΈΡΠ»Π΅ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΉ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ ΠΏΡΠΈ ΠΎΡΡΡΠΎΠΌ ΠΈ ΠΏΠ΅ΡΡΠΈΡΡΠΈΡΡΡΡΠ΅ΠΌ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠ»Π΅Π±ΡΠΈΠ΅Π»Π»Π΅Π·Π°.
ΠΠ°ΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π» ΠΈ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Ρ. ΠΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ 60 Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ ΠΌΠ»Π°Π΄ΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΈ ΡΡΠ°ΡΡΠ΅Π³ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ° Ρ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ Π²ΡΡΠ΅Π²ΠΎΠΌ ΠΊΠ»Π΅Π±ΡΠΈΠ΅Π»Π» ΠΈΠ· ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΈΠΊΠ°. Π ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°Π»ΠΈΡΡ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠ° Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π°, ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠ°ΡΡΡΠ°, Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ, ΠΊΠΎΠΏΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ³ΡΠ°ΠΌΠΌΡ, Π£ΠΠ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΎΠ² Π±ΡΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ, ΡΠΈΠ±ΡΠΎΠ³Π°ΡΡΡΠΎΠ΄ΡΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ (ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡΠΌ), ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ±ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΠ°Π»Π° Π½Π° Π΄ΠΈΡΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΎΠ·, Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ΅Π²Ρ ΠΊΠ°Π»Π° Π½Π° ΠΏΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΡΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ, ΠΠ€Π Π½Π° ΡΠΎΡΠ°Π²ΠΈΡΡΡ, ΠΏΠΎΡΠ΅Π² ΠΊΠ°Π»Π° Π½Π° ΠΊΠ»Π΅Π±ΡΠΈΠ΅Π»Π»Π΅Π·Π½ΡΡ ΡΠ»ΠΎΡΡ Π½Π° ΡΠ΅Π»Π΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΡ ΡΡΠ΅Π΄Ρ. ΠΡΠ΅Π½ΠΈΠ²Π°Π»ΠΈΡΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅Π³ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΠΈ ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΉ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ: ΠΊΠΎΡΡΡΠΈΡΠΈΠ΅Π½Ρ ΡΠ°Π³ΠΎΡΠΈΡΠ°ΡΠ½ΠΎΠΉ Π·Π°ΡΠΈΡΡ (ΠΠ€Π), ΠΈΠΌΠΌΡΠ½Π½ΡΠΉ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠΌΠΎΠ½ΠΎΡΠΈΡΠ°ΡΠ½ΡΠΉ ΠΏΠΎΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ°Π» (ΠΠΠΠ) ΠΈ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡΠΈΡΠ°ΡΠ½ΡΠΉ ΠΈΠ½Π΄Π΅ΠΊΡ ΠΈΠ½ΡΠΎΠΊΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ (ΠΠΠ).
Π Π΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ. ΠΠΎΠ΄ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π°Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΎΡΡ 60 Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ Ρ ΠΊΠ»Π΅Π±ΡΠΈΠ΅Π»Π»Π΅Π·Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ΅ΠΉ Π² Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ΅ ΠΎΡ 1 ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ° Π΄ΠΎ 10 Π»Π΅Ρ. ΠΠ΅ΡΠ΅ΠΉ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π³ΠΎΠ΄Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Π±ΡΠ»ΠΎ 34, ΠΎΡ 1 Π³ΠΎΠ΄Π° Π΄ΠΎ 7 Π»Π΅Ρ β 21, ΡΡΠ°ΡΡΠ΅ 7 Π»Π΅Ρ β 5. Π’Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ»Π΅Π±ΡΠΈΠ΅Π»Π»Π΅Π·Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ Π±ΡΠ»ΠΎ ΠΎΡΡΡΡΠΌ Ρ 22 Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ (1 Π³ΡΡΠΏΠΏΠ°), ΠΏΠ΅ΡΡΠΈΡΡΠΈΡΡΡΡΠΈΠΌ β Ρ 38 Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ (2 Π³ΡΡΠΏΠΏΠ°). ΠΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΎΡΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠ»Π΅Π±ΡΠΈΠ΅Π»Π»Π΅Π·Π° Π±ΡΠ»ΠΈ Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ 1 Π³ΡΡΠΏΠΏΡ ΠΈ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π»ΠΈΡΡ ΡΡΠΊΠΎ ΠΎΡΠ΅ΡΡΠ΅Π½Π½ΡΠΌ Π±ΡΡΠ½ΡΠΌ Π½Π°ΡΠ°Π»ΠΎΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Ρ Π»ΠΈΡ ΠΎΡΠ°Π΄ΠΊΠΎΠΉ Π΄ΠΎ 39,10Π‘ (Ρ 5 Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ β 22,8%), ΠΏΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠ²ΠΎΡΡ ΠΎΡ 3 Π΄ΠΎ 5 ΡΠ°Π· Π² ΡΡΡΠΊΠΈ Ρ 18 Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΠΌ ΠΎΡΠΊΠ°Π·ΠΎΠΌ ΠΎΡ Π΅Π΄Ρ Ρ 4 Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ (82% ΠΈ 18% ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ). Π‘ΡΡΠ» Π±ΡΠ» ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΈΠΌ Ρ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠΎΠΉ Π΄ΠΎ 5 ΡΠ°Π· Π² ΡΡΡΠΊΠΈ Ρ 12 Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ (54,5%) ΠΈ Π΄ΠΎ 7-10 ΡΠ°Π·/ΡΡΡΠΊΠΈ β Ρ 10 Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ (45,5%), Π² ΡΡΡΠ»Π΅ Π±ΡΠ»Π° ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅ΡΡ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈ, Π·Π΅Π»Π΅Π½ΠΈ, Ρ 2 Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ Π±ΡΠ»ΠΈ ΠΏΡΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΊΠΈ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ.
Π£ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ 1 Π³ΡΡΠΏΠΏΡ Π² ΠΊΠΎΠΏΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ³ΡΠ°ΠΌΠΌΠ΅ Π±ΡΠ»ΠΈ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΎΡΡΡΠΎΠΉ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΠΈ Π² ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΈΠΊΠ΅: ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠ΅ Π΄Π΅ΡΡΠΈΡΠ°, ΡΠ»ΠΈΠ·Ρ, Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡΠΈΡΡ Π΄ΠΎ 15-35 Π² ΠΏΠΎΠ»Π΅ Π·ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΡ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡΠΈΡΠΎΠ² Π½Π° ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈ, ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠΏΠΈΡΠ΅Π»ΠΈΠΉ ΠΈ Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡΠ½ΡΠ΅ ΡΡΠΈΡΡΠΎΡΠΈΡΡ. Π Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³ΡΠ°ΠΌΠΌΠ΅ Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ Π±ΡΠ» Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡΠΉ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡΠΈΡΠΎΠ· (Π² ΡΡΠ΅Π΄Π½Π΅ΠΌ 13,2*109/Π»Β±1,0), Π½Π΅ΠΉΡΡΠΎΡΠΈΠ»Π΅Π· ΡΠΎ ΡΠ΄Π²ΠΈΠ³ΠΎΠΌ Π²Π»Π΅Π²ΠΎ (48Β±3,54% ΠΏΡΠΈ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ½ΠΎΠΉ Π½ΠΎΡΠΌΠ΅ β 30%), ΡΡΠΊΠΎΡΠ΅Π½Π½Π°Ρ Π‘ΠΠ (Π² ΡΡΠ΅Π΄Π½Π΅ΠΌ β 18,6Β±1,64 ΠΌΠΌ/ΡΠ°Ρ), Π°Π½ΡΠΎΠ·ΠΈΠ½ΠΎΡΠΈΠ»ΠΈΡ (Ρ 20 Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ ΠΈΠ· 22 Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ 1 Π³ΡΡΠΏΠΏΡ, ΡΠΎ Π΅ΡΡΡ Ρ 90,9% ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ²). ΠΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ΅Π²Ρ Π½Π° ΠΏΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΡΡ ΡΠ»ΠΎΡΡ ΠΈ ΠΠ€Π Π½Π° ΡΠΎΡΠ°Π²ΠΈΡΡΡ Π±ΡΠ»ΠΈ Π½Π΅Π³Π°ΡΠΈΠ²Π½ΡΠΌΠΈ. Π ΠΏΠΎΡΠ΅Π²Π°Ρ ΠΈΡΠΏΡΠ°ΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ 1 Π³ΡΡΠΏΠΏΡ (Π² 100% ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π²) ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π»ΡΡ ΠΎΠ±ΠΈΠ»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠΎΡΡ ΠΊΠ»Π΅Π±ΡΠΈΠ΅Π»Π» Π² ΡΠΈΡΡΠ΅ 108-1010. Π¨ΡΠ°ΠΌΠΌ Kl. pneumoniae ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΠ²Π°Π»ΡΡ Ρ 20 Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ ΠΈ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Ρ 2 Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ Π±ΡΠ» ΡΠΎΡΡ Kl. oxytoca.
ΠΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΠΈ ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΉ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ Ρ ΠΎΡΡΡΡΠΌ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠ»Π΅Π±ΡΠΈΠ΅Π»Π»Π΅Π·Π° Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈΡΡ ΡΠ΅Π·ΠΊΠΎ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½Π½ΡΠΌΠΈ Π²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΠ€Π, ΡΠ°ΠΊ ΠΈ ΠΠΠΠ, ΠΎΠ½ΠΈ ΡΠΎΡΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΠΈ Π² ΡΡΠ΅Π΄Π½Π΅ΠΌ 0,465Β±0,04 ΠΈ 0,440Β±0,06 ΠΏΡΠΈ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ½ΠΎΠΉ Π½ΠΎΡΠΌΠ΅ 0,792Β±0,02 ΠΈ 0,745Β±0,02 (p
Π§Π΅ΠΌ ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½Π° klebsiella pneumoniae
ΠΠΈΡΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π² Π½Π°ΡΡΠΎΡΡΠ΅Π΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΎ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½Ρ Π² Π ΠΎΡΡΠΈΠΈ ΠΈ Π·Π° ΡΡΠ±Π΅ΠΆΠΎΠΌ. ΠΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎ ΡΠ°ΡΡΠΎ Π²ΡΡΡΠ΅ΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π΄ΠΈΡΠ±ΠΈΠΎΠ· ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΈΠΊΠ°, ΠΎΡ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½ΡΠΌ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°ΡΠ΅Π»Π΅ΠΉ, Π² ΡΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ ΡΡΡΠ°Π΄Π°Π΅Ρ Π΄ΠΎ 90 % Π½Π°ΡΠ΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΡΡΡΠ°Π½Ρ [1]. Π‘Π°ΠΌΡΠΌ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡΠΈΡΠ»Π΅Π½Π½ΡΠΌ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎ Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΌΡ ΡΠ°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΈΡ, ΡΠ°ΠΊ ΠΈ Π² ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π°ΡΡΠΎΡΠΈΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΡΠΉ ΡΠΈΠΌΠ±ΠΈΠΎΠ· ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ±Π½ΡΡ ΡΠΎΠΎΠ±ΡΠ΅ΡΡΠ² ΡΠΎΠ»ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΈΠΊΠ° [3]. Π£ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π³ΠΎΠ΄Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Ρ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠΉ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠΎΠΉ ΠΈ Π² ΡΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ Π·Π½Π°ΡΠΈΠΌΡΡ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²Π°Ρ Π²ΡΠ΄Π΅Π»ΡΡΡΡΡ ΠΊΠ»Π΅Π±ΡΠΈΠ΅Π»Π»Ρ ΠΈ Π·ΠΎΠ»ΠΎΡΠΈΡΡΡΠΉ ΡΡΠ°ΡΠΈΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊ, ΡΡΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Π΅Ρ ΡΡΠΎΡ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡ ΡΡΠ·Π²ΠΈΠΌΡΠΌ Π΄Π»Ρ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΡΠ½Π΄ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡΡ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎ-Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠΎΠ² ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ [2]. ΠΠΈΠΊΡΠΎΠ±ΠΈΠΎΡΠ΅Π½ΠΎΠ· ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΈΠΊΠ° Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ·ΡΠ΅ΡΡΡ Π½Π΅ΡΡΡΠΎΠΉΡΠΈΠ²ΠΎΡΡΡΡ, ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ ΡΡΠΊΡΠ΅ΡΡΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΡΠΈ ΡΠΎΡΠΌΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ±ΠΈΠΎΡΡ, ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΡΠΌΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½Π½ΠΎΠΉ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ, Π½Π΅Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°ΡΠ½ΡΠΌ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½Π½ΡΠΌ ΠΎΡΠ²Π΅ΡΠΎΠΌ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π½Π° Π·Π°ΡΠ΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΈΠΊΠ° Π£ΠΠ [1; 3]. ΠΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΌΠ°Π»ΠΎ ΠΈΠ·ΡΡΠ΅Π½Π½ΡΠΌΠΈ ΠΎΡΡΠ°ΡΡΡΡ Π²ΠΎΠΏΡΠΎΡΡ, ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π½ΡΠ΅ Ρ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΡΡ ΠΈ Π²Π·Π°ΠΈΠΌΠΎΠ΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΠ΅ΠΌ Π³Π΅Π½Π΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΌΠ°ΡΠΊΠ΅ΡΠΎΠ² ΠΏΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ ΡΡΠ΅Π΄ΠΈ ΠΊΠ»Π΅Π±ΡΠΈΠ΅Π»Π» ΠΈ ΡΡΠ°ΡΠΈΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ², ΠΏΠ΅ΡΡΠΈΡΡΠΈΡΡΡΡΠΈΡ ΡΠΎΠ²ΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΠΎ Π² ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΌ Π±ΠΈΠΎΡΠΎΠΏΠ΅. ΠΠΈΠ·ΠΊΠ°Ρ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ ΡΠΌΠΏΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΠ² Π² ΡΠΎΡΠ΅ΡΠ°Π½ΠΈΠΈ Ρ ΠΈΡ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡΠ½ΡΠΌ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΡΡΠΏΡΠ΅ΡΡΠΈΠ²Π½ΡΠΌ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΎΠΌ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΊ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ»ΠΎΡΡ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΠΌ ΡΠΎΡΠΌΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄ΠΈΡΠ±ΠΈΠΎΠ·ΠΎΠ². Π‘ΡΠ΅Π΄ΠΈ Π°Π»ΡΡΠ΅ΡΠ½Π°ΡΠΈΠ²Π½ΡΡ Π°Π½ΡΠΈΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ±Π½ΡΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ² ΠΎΡΠΎΠ±ΡΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠ΅Ρ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»ΡΡΡ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΎΡΠ°Π³ΠΈ. Π ΡΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΠΊΠ°ΠΊ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΈ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΡΡΡ Π½Π° ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΈΠΉ ΡΠΏΠ΅ΠΊΡΡ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΉ, Π² ΡΠΎΠΌ ΡΠΈΡΠ»Π΅ ΠΈ Π½Π° Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ»ΠΎΡΡ, Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΎΡΠ°Π³ΠΈ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡΡ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ [6].
Π¦Π΅Π»Ρ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ. ΠΡΠ΅Π½ΠΈΡΡ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡΠΉ ΠΏΠΎΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ°Π» Π°ΡΡΠΎΡΡΠ°ΠΌΠΌΠΎΠ² Klebsiella spp. Π² Π°ΡΡΠΎΡΠΈΠ°ΡΠΈΠΈ ΡΠΎ Staphylococcus aureus, ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ ΠΎΡ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π³ΠΎΠ΄Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Ρ Π΄ΠΈΡΠ±ΠΈΠΎΠ·Π°ΠΌΠΈ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΈΠΊΠ° ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²ΠΎΠΌ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ Π³Π΅Π½Π΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ Π΄Π΅ΡΠ΅ΡΠΌΠΈΠ½Π°Π½Ρ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ.
ΠΠ°ΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»Ρ ΠΈ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Ρ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ
ΠΡΠ»ΠΈ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Ρ ΠΊΠΎΠΏΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΠ±Ρ 100 Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π³ΠΎΠ΄Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, Ρ ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ Π½Π° ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ±ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΠ΅Π² Π±ΡΠ» ΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ Π΄ΠΈΡΠ±ΠΈΠΎΠ· ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΈΠΊΠ° Ρ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠ΅ΠΉ ΠΊΠ»Π΅Π±ΡΠΈΠ΅Π»Π» Π² Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ Π·Π½Π°ΡΠΈΠΌΡΡ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΡΡ (β₯104 ΠΠΠ/Π³) [8]. ΠΡΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅ΠΌΠ°Ρ Π²ΡΠ±ΠΎΡΠΊΠ° Π±ΡΠ»Π° ΡΠ°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π° Π½Π° Π΄Π²Π΅ Π³ΡΡΠΏΠΏΡ: Π³ΡΡΠΏΠΏΠ° 1 β 60 Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ, Ρ ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ Π°ΡΡΠΎΡΡΠ°ΠΌΠΌΡ ΠΊΠ»Π΅Π±ΡΠΈΠ΅Π»Π» Π²ΡΠ΄Π΅Π»ΡΠ»ΠΈΡΡ Π² ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΊΡΠ»ΡΡΡΡΠ΅; Π³ΡΡΠΏΠΏΠ° 2 β 40 Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ, Ρ ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΠΊΠ»Π΅Π±ΡΠΈΠ΅Π»Π»Ρ Π²Π΅Π³Π΅ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ Π² Π°ΡΡΠΎΡΠΈΠ°ΡΠΈΠΈ Ρ Π·ΠΎΠ»ΠΎΡΠΈΡΡΡΠΌ ΡΡΠ°ΡΠΈΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠΌ. ΠΠ½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΠ΅Π½ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΊΠ»Π΅Π±ΡΠΈΠ΅Π»Π» ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΠ»ΠΈ Π΄ΠΈΡΠΊΠΎ-Π΄ΠΈΡΡΡΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΡΠΌ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΎΠΌ [7]. ΠΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈΡΡ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΡ (ΠΠΠ) ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΡ Π³ΡΡΠΏΠΏ: Ξ²-Π»Π°ΠΊΡΠ°ΠΌΡ (Π°ΠΌΠΎΠΊΡΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½, ΡΠ΅ΡΡΠ°Π·ΠΈΠ΄ΠΈΠΌ, Π°ΠΌΠΏΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½, ΡΠ΅ΡΠΎΡΠ°ΠΊΡΠΈΠΌ), Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ΄Ρ (Π°ΠΌΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠ½), Ρ ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ½Ρ (Π½ΠΎΡΡΠ»ΠΎΠΊΡΠ°ΡΠΈΠ½). Π€Π°Π³ΠΎΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΠ»Π°ΡΡ ΠΊ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅ΡΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ°ΠΌ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΎΡΠ°Π³ΠΎΠ² β Β«ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌΡ ΡΠ°Π³Ρ ΠΊΠ»Π΅Π±ΡΠΈΠ΅Π»Π» ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈΒ», Β«ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌΡ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΎΡΠ°Π³Ρ ΠΊΠ»Π΅Π±ΡΠΈΠ΅Π»Π» ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π»Π΅Π½ΡΠ½ΠΎΠΌΡΒ» ΠΈ Β«ΠΏΠΈΠΎΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΎΡΠ°Π³Ρ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π»Π΅Π½ΡΠ½ΠΎΠΌΡΒ» (Β«Π‘Π΅ΠΊΡΡΠ°ΡΠ°Π³Β») ΠΏΡΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΡΡΠ²Π° ΠΠΠ Β«ΠΠΈΠΊΡΠΎΠ³Π΅Π½Β» Π³. ΠΠ΅ΡΠΌΡ. Π’Π΅ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΎΡΡ ΡΠΎΠ³Π»Π°ΡΠ½ΠΎ [4]. ΠΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΎΠ»ΡΡΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠΊΠΈ ΠΏΡΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΎΠ³Π»Π°ΡΠ½ΠΎ [8] ΠΈ Π² ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²ΠΈΠΈ Ρ ΡΡΠ²Π΅ΡΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΡΠΌΠΈ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°ΡΠΈΡΠΌΠΈ. ΠΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ ΠΈΠ΄Π΅Π½ΡΠΈΡΠΈΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΏΡΠΈΠ½ΡΡΡΠΌΠΈ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ [1]. ΠΡΠ΅Π³ΠΎ Π΄Π»Ρ ΠΠ¦Π Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠΎΠ² ΠΏΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ 140 ΠΏΡΠΎΠ±, Π³Π΄Π΅ Π² Π³ΡΡΠΏΠΏΠ΅ 1 Π±ΡΠ»ΠΈ ΡΠΈΠΏΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Ρ 60 ΠΏΡΠΎΠ± Ρ Klebsiella spp., Π° Π² Π³ΡΡΠΏΠΏΠ΅ 2 β ΠΏΠΎ 40 ΠΏΡΠΎΠ± Klebsiella spp. ΠΈ Staphylococcus aureus. ΠΠ»Ρ Π²ΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΠΠ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΉ ΠΈΠ· ΠΊΡΠ»ΡΡΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΠ΅Π΄Ρ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡ ΡΠ΅Π°Π³Π΅Π½ΡΠΎΠ² Β«ΠΠΠ-ΡΠΎΡΠ±-ΠΒ» (Π€ΠΠ£Π Π¦ΠΠΠΠ Π ΠΎΡΠΏΠΎΡΡΠ΅Π±Π½Π°Π΄Π·ΠΎΡΠ°, Π ΠΎΡΡΠΈΡ). Π’ΠΈΠΏΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ Ρ ΡΠ΅ΡΡΡΡ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΡΠ°ΠΉΠΌΠ΅ΡΠΎΠ² [2], ΠΎΡΠΎΠ±ΡΠ°Π½Π½ΡΡ ΡΠΎΠ³Π»Π°ΡΠ½ΠΎ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°ΡΠΈΡΠΌ [5; 9; 10].
ΠΠ»Ρ ΠΠ¦Π -Π°ΠΌΠΏΠ»ΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅ΡΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π½Π°Π±ΠΎΡ AmpliSens-200-1 (Π€ΠΠ£Π Π¦ΠΠΠΠ Π ΠΎΡΠΏΠΎΡΡΠ΅Π±Π½Π°Π΄Π·ΠΎΡΠ°, Π ΠΎΡΡΠΈΡ). ΠΠ¦Π ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ Ρ ΠΠΠ-ΠΌΠ°ΡΡΠΈΡΡ (3 ΠΌΠΊΠ»), ΠΏΡΡΠΌΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΠΎΠ±ΡΠ°ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠ°ΠΉΠΌΠ΅ΡΠΎΠ² (1 ΠΌΠΊΠ»). ΠΠΠ Π°ΠΌΠΏΠ»ΠΈΡΠΈΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ Π² ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²ΠΈΠΈ Ρ ΠΏΡΠΎΡΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΌ [2]. ΠΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΡΠΎΡΠ΅Π· ΠΠ¦Π -ΡΡΠ°Π³ΠΌΠ΅Π½ΡΠΎΠ² ΠΠΠ ΠΊΠ»Π΅Π±ΡΠΈΠ΅Π»Π» ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ Ρ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ 1,0 %-Π³ΠΎ Π°Π³Π°ΡΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π΅Π»Ρ Π² 1 % ΡΡΠΈΡ-Π°ΡΠ΅ΡΠ°ΡΠ½ΠΎΠΌ Π±ΡΡΠ΅ΡΠ΅ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 60 ΠΌΠΈΠ½ ΠΏΡΠΈ 100 Π, ΠΎΠΊΡΠ°ΡΠΈΠ²Π°Π»ΠΈ Π±ΡΠΎΠΌΠΈΡΡΡΠΌ ΡΡΠΈΠ΄ΠΈΠ΅ΠΌ (1%) ΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΡΠΈΠ²Π°Π»ΠΈ Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡ Π£Π€-ΠΏΡΠΎΡΠ²Π΅ΡΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ. ΠΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΡΠ΅ Π³Π΅Π½Ρ Π±ΡΠ»ΠΈ ΠΈΠ΄Π΅Π½ΡΠΈΡΠΈΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Ρ ΠΈ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Ρ Π½Π° ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π΅ ΡΠ°Π·ΠΌΠ΅ΡΠ° ΡΡΠ°Π³ΠΌΠ΅Π½ΡΠ° ΠΠΠ ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΠΊΡΠ° [2] ΠΏΡΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²ΠΈΠΈ Ρ Π΄Π»ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ°ΡΠΊΠ΅ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠ°Π³ΠΌΠ΅Π½ΡΠ°. ΠΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈΡΡ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 2012β2014 Π³Π³. ΠΠ»Ρ ΡΡΠ°ΡΠΈΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΡΠ°Π±ΠΎΡΠΊΠΈ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠΎΠ² ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ Excel ΠΈΠ· ΠΏΠ°ΠΊΠ΅ΡΠ° MS Office 2003.
Π Π΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ
ΠΈ ΠΈΡ
ΠΎΠ±ΡΡΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅
Π ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π³ΡΡΠΏΠΏΠ΅ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π³ΠΎΠ΄Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Klebsiella spp. Π±ΡΠ»Π° Π²ΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½Π° Π² 60 % ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π², Π² ΡΠΎΠΌ ΡΠΈΡΠ»Π΅ Π² Π°ΡΡΠΎΡΠΈΠ°ΡΠΈΠΈ Ρ Π·ΠΎΠ»ΠΎΡΠΈΡΡΡΠΌ ΡΡΠ°ΡΠΈΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠΌ β Π² 40 %. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π±ΡΠ» Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π΄ΠΈΡΠ±Π°Π»Π°Π½Ρ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΉ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π»ΡΡ Π΄Π΅ΡΠΈΒΡΠΈΡΠΎΠΌ Π±ΠΈΡΠΈΠ΄ΠΎΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΉ (63,1Β±4,8), Π»Π°ΠΊΡΠΎΠ±Π°ΡΠΈΠ»Π» (6,8Β±2,5), Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡΠΊΠΈ (11,7Β±3,2) Π½Π° ΡΠΎΠ½Π΅ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠ»ΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΉ ΡΠΎΠ΄Π° Klebsiella (>104 ΠΠΠ/Π³). Π ΠΌΠ°Π·ΠΊΠ°Ρ 60 % Π°ΡΡΠΎΡΡΠ°ΠΌΠΌΠΎΠ² ΠΊΠ»Π΅Π±ΡΠΈΠ΅Π»Π» ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΡΠ½ΡΡ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΡΠ°Ρ Π°ΡΠΈΠ΄Π½ΡΡ ΠΊΠ°ΠΏΡΡΠ»Ρ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΠ°Ρ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡΠ²ΠΎΠ²Π°Π»Π° ΡΡΠΈΠ»Π΅Π½ΠΈΡ Π³ΠΈΠ΄ΡΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΏΡΠ΅ΠΏΡΡΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ ΠΏΡΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠ°Π³ΠΎΠ² ΠΈ ΠΠΠ Π² ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΡ. ΠΠ»Π΅Π±ΡΠΈΠ΅Π»Π»Ρ ΡΠ°ΡΠ΅ Π²ΡΡΡΠ΅ΡΠ°Π»ΠΈΡΡ Π² Π°ΡΡΠΎΡΠΈΠ°ΡΠΈΡΡ Ρ Enterococcus spp. (78,6Β±4,1), Staphylococcus aureus (40,8Β±4,9); ΡΠ΅ΠΆΠ΅ β Ρ E. coli ΡΠΎ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠΌΠ΅Π½ΡΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡΡ (26,2Β±4,4), Clostridium spp. (25,2Β±4,3) ΠΈ Π³ΡΠΈΠ±Π°ΠΌΠΈ ΡΠΎΠ΄Π° Candida (15,5Β±3,6). ΠΠ°Π»Π΅Π΅ ΠΏΠΎ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠ΅ ΡΠ±ΡΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΡΠ΅Π³ΠΈΡΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π»ΠΈΡΡ E.coli Ρ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡΡ (13,6Β±3,4), ΠΊΠΎΠ°Π³ΡΠ»Π°Π·ΠΎΠ½Π΅Π³Π°ΡΠΈΠ²Π½ΡΠ΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ ΡΡΠ°ΡΠΈΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠ° (4,9Β±2,2), Proteus spp. (3,0Β±1,7), Enterobacter spp. (2,0Β±1,4), Citrobacter frendii (2,0Β±1,4).
Π£ΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΎ, ΡΡΠΎ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅ΠΌΡΠ΅ ΡΡΠ°ΠΌΠΌΡ ΠΊΠ»Π΅Π±ΡΠΈΠ΅Π»Π» (n=100) Π±ΡΠ»ΠΈ ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½Ρ ΠΏΡΠ°ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ ΠΊΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌ ΡΠ΅ΡΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡΠΌ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠ°ΠΌ. ΠΡΠΎΡΠ΅Π½Ρ ΡΡΠ°ΠΌΠΌΠΎΠ² ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΊ Ξ²-Π»Π°ΠΊΡΠ°ΠΌΠ½ΡΠΌ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠ°ΠΌ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ» 85Β±3,5 % (ΡΠ΅ΡΡΠ°Π·ΠΈΠ΄ΠΈΠΌ), 83Β±3,8 % (Π°ΠΌΠΎΠΊΡΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½), 89Β±3,1 % (ΡΠ΅ΡΠΎΡΠ°ΠΊΡΠΈΠΌ). ΠΡΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΡΡΠ°Π²ΠΈΠ» Π°ΠΌΠΏΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½, ΠΊ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠΌΡ Π±ΡΠ»ΠΈ ΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΠ΅Π½ΡΠ½Ρ 70Β±4,5 % ΡΡΠ°ΠΌΠΌΠΎΠ². ΠΠΎΠ»ΡΡΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ Π΄Π°Π½Π½ΡΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ²Π΅ΡΠΆΠ΄Π°ΡΡ ΡΠ°ΠΊΡ ΠΏΡΠΈΡΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΡΡΡΠΎΠΉΡΠΈΠ²ΠΎΡΡΠΈ ΠΊΠ»Π΅Π±ΡΠΈΠ΅Π»Π» ΠΊ Π°ΠΌΠΏΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Ρ. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π±ΡΠ» Π²ΡΡΠΎΠΊ ΠΏΡΠΎΡΠ΅Π½Ρ ΡΡΠ°ΠΌΠΌΠΎΠ² ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΊ Π°ΠΌΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠ½Ρ ΠΈ Π½ΠΎΡΡΠ»ΠΎΠΊΡΠ°ΡΠΈΠ½Ρ (ΠΏΠΎ 92Β±2,7 % ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ).
Π Π΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΡΡΠ°ΠΌΠΌΠΎΠ² Klebsiella spp. (n=156) ΠΊ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅ΡΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ°ΠΌ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΎΡΠ°Π³ΠΎΠ² ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»Π΅Π½Ρ Π² ΡΠ°Π±Π». 1.
Π₯Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΡΡΠΈΠΊΠ° ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π°ΡΡΠΎΡΡΠ°ΠΌΠΌΠΎΠ² Klebsiella spp ΠΊ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΎΡΠ°Π³Π°ΠΌ, (%)
ΠΡΠ»ΡΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ Β«Π‘Π-ΠΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ°Β» ΡΠ°ΡΡΠΊΠ°Π·Π°Π»Π° ΠΎ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ Ρ Π²Π·ΡΠΎΡΠ»ΡΡ
ΠΠΎ Π΄Π°Π½Π½ΡΠΌ ΡΡΠ°ΡΠΈΡΡΠΈΠΊΠΈ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡΠΌΠΈ Π² ΡΡΠ΅Π΄Π½Π΅ΠΌ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 1000 ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Π½Π° 100 ΡΡΡΡΡ Π½Π°ΡΠ΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ. ΠΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎ ΡΠ°ΡΡΠΎ ΡΡΠ° ΡΠΎΡΠΌΠ° Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π±ΡΠ²Π°Π΅Ρ Ρ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΡΡ Π»ΡΠ΄Π΅ΠΉ, ΡΡΠ°ΡΡΠ΅ 75 Π»Π΅Ρ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ΅Ρ , ΠΊΡΠΎ ΡΡΡΠ°Π΄Π°Π΅Ρ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠΌΠΈ
ΠΠΠΠΠ ΠΠΠ ΠΠ¦ΠΠΠ―
ΠΡΠ°Ρ-ΠΏΠ°ΡΠΎΡΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³,
ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³, ΡΠΊΡΠΏΠ΅ΡΡ ΠΠΠ
ΠΠΠΠΠ ΠΠΠ Π―ΠΠΠΠ
Π.ΠΌ.Π½., Π²ΡΠ°Ρ-ΠΏΡΠ»ΡΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ Π²ΡΡΡΠ΅ΠΉ ΠΊΠ°ΡΠ΅Π³ΠΎΡΠΈΠΈ,
ΡΠΎΠΌΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ Β«Π‘Π-ΠΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ°Β»
ΠΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ β ΡΠ°ΡΡΠΎΠ΅ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ², ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ Π»Π΅ΡΠ°ΡΡΡ Π² ΡΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π°ΡΠ΅ ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅. Π ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ΄Ρ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½ ΡΠΎΡΡ ΡΡΠΆΠ΅Π»ΡΡ ΡΠΎΡΠΌ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ ΠΊ Π»Π΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΌΡ ΠΈΡΡ ΠΎΠ΄Ρ.
Π§ΡΠΎ Π½ΡΠΆΠ½ΠΎ Π·Π½Π°ΡΡ ΠΎ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ
Π§ΡΠΎ ΡΠ°ΠΊΠΎΠ΅ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ
ΠΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ β ΡΡΠΎ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ , ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠ΅ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΡΠΈΡΡΡΡ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡΠ΅ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ, ΠΏΡΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ΅ Π² Π΄ΡΡ Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ.
Π’Π°ΠΊΠΎΠ΅ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΡΠΌΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΈ Π΄Π²ΡΡ ΡΡΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡΡ : ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ°ΠΌ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΠΎΡΠ»Π°Π±Π»Π΅Π½, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΈΠΌΠΌΡΠ½Π½Π°Ρ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ° Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎ Π±ΠΎΡΠΎΡΡΡΡ Ρ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΡΠΌΠΈ, ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡΠΎ ΠΎΡΠ΅Π½Ρ Π°Π³ΡΠ΅ΡΡΠΈΠ²Π½ΡΠ΅ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΏΡΠ΅ΠΎΠ΄ΠΎΠ»Π΅Π²Π°ΡΡ ΡΠΎΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²Π»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡΡ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°. ΠΠ±ΡΡΠ½ΠΎ Π² ΡΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅ΡΠ΅ ΠΏΡΠΈΡΡΡΡΡΠ²ΡΡΡ ΠΎΠ±Π° Π²Π°ΡΠΈΠ°Π½ΡΠ°.
ΠΡΠΈΡΠΈΠ½Ρ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ Ρ Π²Π·ΡΠΎΡΠ»ΡΡ
ΠΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ ΡΠ°ΡΠ΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ Π²ΡΠ·Π²Π°Π½Π° Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΡΠΌΠΈ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΡΡΠΈΡΠ°ΡΡΡΡ ΡΠ°ΡΡΡΡ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ»ΠΎΡΡ Π΄ΡΡ Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΏΡΡΠ΅ΠΉ. ΠΡΠΈ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡΡΡ ΠΊ ΠΊΠ°ΡΠ΅Π³ΠΎΡΠΈΠΈ ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎ-ΠΏΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡΡ . ΠΡΠ»ΠΈ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Π·Π΄ΠΎΡΠΎΠ², Π½Π΅ ΠΎΡΠ»Π°Π±Π»Π΅Π½, ΠΈΠΌΠΌΡΠ½Π½Π°Ρ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ° ΡΠ°Π±ΠΎΡΠ°Π΅Ρ ΠΈΡΠΏΡΠ°Π²Π½ΠΎ, Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊ Π½Π΅ Π²ΡΠ΅Π΄ΡΡ. ΠΠΎ ΠΏΡΠΈ ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ΅, ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΡΡ , ΠΎΠ±ΠΎΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ, ΡΡΠΆΠ΅Π»ΡΡ ΠΠ ΠΠ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΡΡΠ°ΡΡ ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½Ρ.
ΠΡΡΡ Π΄Π²Π° Π²Π°ΡΠΈΠ°Π½ΡΠ° Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΉ β Π²Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΈΡΠ½Π°Ρ ΠΈ Π²Π½ΡΡΡΠΈΠ±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΈΡΠ½Π°Ρ. ΠΠ½ΠΈ ΡΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ°ΡΡΡΡ ΠΏΠΎ Π²ΠΈΠ΄Ρ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΉ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅.
ΠΡΠΈ Π²Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡ ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΡΠΈΡΡΠ΅Ρ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊ, Π³Π΅ΠΌΠΎΡΠΈΠ»ΡΠ½Π°Ρ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡΡΠ΅ΠΏΡΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊ.
ΠΠ½ΡΡΡΠΈΠ±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΈΡΠ½ΡΡ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡ ΠΎΡΠΎΠ±ΠΎ Π°Π³ΡΠ΅ΡΡΠΈΠ²Π½ΡΠ΅ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ, ΡΡΡΠΎΠΉΡΠΈΠ²ΡΠ΅ ΠΊΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠΌ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠ°ΠΌ. ΠΡΠΈ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»ΠΈ ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ ΠΆΠΈΠ²ΡΡ Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ°Ρ β Π·ΠΎΠ»ΠΎΡΠΈΡΡΡΠ΅ ΡΡΠ°ΡΠΈΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΈ, ΡΠΈΠ½Π΅Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Π°Ρ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡΠΊΠ°, ΡΠ½ΡΠ΅ΡΠΎΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠ΅. ΠΠ΅ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΎ ΡΠ°ΠΊΠ°Ρ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ Ρ Π»ΡΠ΄Π΅ΠΉ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΌ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ ΠΠΠ.
ΠΡΠ»ΠΈ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΡ ΡΡΡΠ°Π΄Π°ΡΡ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ΄Π΅ΡΠΈΡΠΈΡΠΎΠΌ, Ρ Π½ΠΈΡ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡ Π»Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π΅Π»Π»Π°, ΠΌΠΈΠΊΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ°, ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊ, Π³Π΅ΠΌΠΎΡΠΈΠ»ΡΠ½Π°Ρ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡΠΊΠ° ΠΈ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΡΠΈΡΡΡ.
ΠΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ ΠΏΡΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°ΡΡ Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅ ΠΈΠ· Π²ΠΎΠ·Π΄ΡΡ Π°, Ρ ΡΠΎΠΊΠΎΠΌ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ ΠΈΠ· Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΎΡΠ°Π³ΠΎΠ² Π² ΡΠ΅Π»Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ ΡΠΎΠΊΠΎΠΌ Π»ΠΈΠΌΡΡ, Π½Π°ΠΏΡΡΠΌΡΡ, ΠΏΡΠΈ ΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΡΡ Π³ΡΡΠ΄ΠΈ. Π€Π°ΠΊΡΠΎΡΡ ΡΠΈΡΠΊΠ°, ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ°ΡΡΠΈΠ΅ Π²Π΅ΡΠΎΡΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ, ΡΡΠΎ:
Π‘ΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ Ρ Π²Π·ΡΠΎΡΠ»ΡΡ
ΠΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΌ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ Π·Π°Π²ΠΈΡΡΡ ΠΎΡ ΡΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊΠ°Ρ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΡ ΠΈΡ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°Π΅Ρ. Π§Π΅ΠΌ Π°Π³ΡΠ΅ΡΡΠΈΠ²Π½Π΅Π΅ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ±, ΡΠ΅ΠΌ ΡΡΠΆΠ΅Π»Π΅Π΅ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ. Π‘Π°ΠΌΡΠ΅ ΡΠΈΠΏΠΈΡΠ½ΡΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ:
ΠΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ Ρ Π²Π·ΡΠΎΡΠ»ΡΡ
ΠΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ°
ΠΡΠ°Ρ ΠΎΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡ Π½Π° ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ° ΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΡΠ΅, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΎΠ½ Π²ΠΈΠ΄ΠΈΡ ΠΈ ΡΠ»ΡΡΠΈΡ. ΠΡΠ»ΠΈ Π΄ΠΎΠΊΡΠΎΡ ΠΏΡΠΎΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Ρ Π³ΡΡΠ΄Π½ΡΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΡ ΡΠΎΠ½Π΅Π½Π΄ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΎΠΌ, ΠΎΠ½ ΡΡΠ»ΡΡΠΈΡ ΡΠΈΠΏΠΈΡΠ½ΡΠ΅ Ρ ΡΠΈΠΏΡ, ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ Π΄ΡΡ Π°Π½ΠΈΡ ΠΈ ΡΠ°ΠΊ Π½Π°Π·ΡΠ²Π°Π΅ΠΌΡΡ ΠΊΡΠ΅ΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΈΡ (ΡΡΠΌ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ). ΠΠΎΠ΄ΡΠ²Π΅ΡΠ΄ΠΈΡΡ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ:
Π‘ΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Ρ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ
ΠΠ΅ΡΠΈΡΡ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ ΠΈ ΡΡΠ΅Π΄Π½Π΅ΡΡΠΆΠ΅Π»ΡΡ ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π΄ΠΎΠΌΠ°, ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»Π΅ΠΌ Π²ΡΠ°ΡΠ°. ΠΡΠΈ ΡΡΠΆΠ΅Π»ΡΡ ΡΠΎΡΠΌΠ°Ρ β Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅, ΠΏΠ°Π»Π°ΡΠ΅ ΠΈΠ½ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈ ΡΠ΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡΠΈΠΈ. ΠΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠ΅ΠΆΠΈΠΌ, Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ΅ Π΄ΠΈΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΎΠ±ΠΈΠ»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡΠΈ (ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΅Π΅ Π²Π½ΡΡΡΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ).
ΠΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ β Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΈ: Π²ΡΠ°Ρ ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΈΡΠ°Π΅Ρ ΠΈΡ , ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²ΡΠ²Π°ΡΡΡ Π½Π° Π΄Π°Π½Π½ΡΡ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ². Π§Π°ΡΠ΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΡΡ ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Ρ, ΡΠ΅ΡΠ°Π»ΠΎΡΠΏΠΎΡΠΈΠ½ΠΎΠ²ΡΡ Π³ΡΡΠΏΠΏΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄Ρ. ΠΡΠ»ΠΈ ΡΡΠΎ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠΎΡΠΌΡ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ β ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΈΡΠ°ΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ·ΠΊΠΎΠ½Π°ΠΏΡΠ°Π²Π»Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΡ. ΠΠ΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π° ΠΏΡΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡΡ ΠΏΠ΅ΡΠΎΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎ Π²Π½ΡΡΡΡ ΠΈΠ»ΠΈ Π² ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡΡ Π²Π½ΡΡΡΠΈΠΌΡΡΠ΅ΡΠ½ΠΎ Π΄ΠΎ 14 Π΄Π½Π΅ΠΉ, ΠΏΡΠΈ ΡΡΠΆΠ΅Π»ΠΎΠΌ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΡ Π²Π²ΠΎΠ΄ΡΡ Π²Π½ΡΡΡΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ.
ΠΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΠΊΠ° Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ Ρ Π²Π·ΡΠΎΡΠ»ΡΡ Π² Π΄ΠΎΠΌΠ°ΡΠ½ΠΈΡ ΡΡΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡΡ
ΠΠ΅ΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΠΊΠΈ Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎ ΠΏΡΠΎΡΡΡΠ΅:
ΠΠΎΠΏΡΠ»ΡΡΠ½ΡΠ΅ Π²ΠΎΠΏΡΠΎΡΡ ΠΈ ΠΎΡΠ²Π΅ΡΡ
Π₯ΠΎΡΡ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ Π»Π΅ΡΠΈΡΡΡ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ, ΡΡΠΎ Π½Π΅ ΡΠ°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΡΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΡΡΡ Π½Π° ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΠΉ Π²Π·Π³Π»ΡΠ΄. ΠΠΎΡΠΏΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π² ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΡΠΎΠΊΠΈ ΠΏΡΠΈΠ²Π΅ΡΡΠΈ ΠΊ ΡΠ΅ΡΡΠ΅Π·Π½ΡΠΌ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΡΠΌ, ΠΎ ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ Π½Π°ΠΌ ΡΠ°ΡΡΠΊΠ°Π·Π°Π»Π° Π²ΡΠ°Ρ-ΠΏΡΠ»ΡΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ ΠΠ»Π΅Π½Π° ΠΠ°ΡΡΠ½ΠΎΠ²Π°.
Π§Π΅ΠΌ ΠΎΡΠ»ΠΈΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ ΠΎΡ Π²ΠΈΡΡΡΠ½ΠΎΠΉ?
ΠΡΠΈ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΈΡΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ°ΡΡΡΡ Π°Π»ΡΠ²Π΅ΠΎΠ»Ρ β ΠΎΠ½ΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΡΡΡΡΡ ΠΈ ΠΎΡΠ΅ΠΊΠ°ΡΡ, Π² Π½ΠΈΡ ΡΠΊΠ°ΠΏΠ»ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡΡ (ΡΠΊΡΡΡΠ΄Π°Ρ), ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΉ ΠΏΡΠΎΠΏΠΈΡΡΠ²Π°Π΅Ρ Π»Π΅Π³ΠΎΡΠ½ΡΡ ΡΠΊΠ°Π½Ρ ΠΈ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΊ Π΅Π΅ ΡΠΏΠ»ΠΎΡΠ½Π΅Π½ΠΈΡ (ΠΈΠ½ΡΠΈΠ»ΡΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄Π°ΡΠΈΠΈ), ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΈ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π³Π°Π·ΠΎΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ . ΠΡΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ ΠΊ ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΡ ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΠΎΠ΄Π° Π² ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ, ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌΡ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π°Π½ΠΈΡ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ Π΄ΡΡ Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ. ΠΡΠ°Π³ΠΎΠ²ΡΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π·Π°ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·ΡΠΈΡΡ ΠΏΡΠΈ ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΌ ΠΎΡΠΌΠΎΡΡΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ° ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ²Π΅ΡΠ΄ΠΈΡΡ ΠΏΡΠΈ ΡΠ΅Π½ΡΠ³Π΅Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ .
ΠΠΈΡΡΡΠ½Π°Ρ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ Π² ΠΎΡΠ»ΠΈΡΠΈΠ΅ ΠΎΡ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Π² Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΡΡΠ°ΠΏΠΎΠ². Π Π΅ΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΠ΅ Π²ΠΈΡΡΡΡ Π² ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΡ ΠΎΡΠ΅ΡΠ΅Π΄Ρ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ°ΡΡ ΡΠΏΠΈΡΠ΅Π»ΠΈΠΉ Π²Π΅ΡΡ Π½ΠΈΡ Π΄ΡΡ Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΏΡΡΠ΅ΠΉ, Π° Π·Π°ΡΠ΅ΠΌ ΡΠΏΡΡΠΊΠ°ΡΡΡΡ Π² Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠ΅ Π΄ΡΡ Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΏΡΡΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ°ΡΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ Π°Π»ΡΠ²Π΅ΠΎΠ» (Π°Π»ΡΠ²Π΅ΠΎΡΠΈΡΡ). ΠΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ Π²ΠΈΡΡΡΠΎΠ² ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π² ΡΡ ΡΠ΄ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠ°Π±ΠΎΡΡ ΠΌΡΠΊΠΎΡΠΈΠ»ΠΈΠ°ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»ΠΈΡΠ΅Π½ΡΠ° (Π°ΠΏΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ° Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ Π΄ΡΡ Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΏΡΡΠ΅ΠΉ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΉ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ²Π°Π΅Ρ Π·Π°ΡΠΈΡΡ ΠΈ ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ ΠΎΡ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ Π°Π³Π΅Π½ΡΠΎΠ²). ΠΡΠΈ ΡΡΠΎΠΌ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³ΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΉ Π² Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠ΅ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Ρ Π΄ΡΡ Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΏΡΡΠ΅ΠΉ, ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π·Π°ΡΠΈΡΠ½Π°Ρ, Π² ΡΠΎΠΌ, ΡΠΈΡΠ»Π΅ Π°Π½ΡΠΈΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠ°, Π² ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ΅ ΡΠ΅Π³ΠΎ ΡΠΎΠ·Π΄Π°ΡΡΡΡ ΡΡΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ Π΄Π»Ρ ΡΠΎΡΠΌΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π²ΠΈΡΡΡΠ½ΠΎ-Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ Π°ΡΡΠΎΡΠΈΠ°ΡΠΈΠΉ.
ΠΠΈΠΊΡΡ-ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΊ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΡΠΆΠ΅Π»ΠΎΠΌΡ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ½Ρ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ, Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π΄ΡΠ΅Π½Π°ΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ , ΠΊ Π·Π°ΡΡΠΆΠ½ΠΎΠΌΡ ΡΠ°Π·ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΡ.
ΠΠ°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π±ΡΡΡ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠΈ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ?
Π Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ°ΡΡΡΠΌ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΡΠΌ Π²Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡΠ½Π΅ΡΡΠΈ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠ΅ Π±ΡΠΎΠ½Ρ ΠΎ-ΠΎΠ±ΡΡΡΡΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠ°, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΉ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄ΡΡ Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΏΡΡΠ΅ΠΉ ΠΈ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ·ΡΠ΅ΡΡΡ:
ΠΡΠ΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΡΠ΅ΡΡΠ΅Π·Π½ΡΠΌ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΡΡΠ΅Π±ΡΡΡΠΈΠΌ Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ°, ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠ°Π·ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ Π² ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΡ Ρ ΡΠΎΡΠΌΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠ΅ΠΉ, Π·Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½ΡΡ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΡΠΌ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠΈΠΌΡΠΌ (Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠΎΠ²) ΠΈ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΅ΠΏΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΡ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΡΠΈΠ²Π΅ΡΡΠΈ ΠΊ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΡ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌ, ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΎΡΡΡΠΎΠΉ ΠΈ ΡΡΠΆΠ΅Π»ΠΎΠΉ Π΄ΡΡ Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ, ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΠΎΠΉ, ΠΏΠΎΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ.
Π£ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ°, Π»ΠΈΡ Ρ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ΄Π΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΡΠΌΠΈ, ΠΈΠΌΠ΅ΡΡΠΈΠΌΠΈ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ, ΡΠΈΡΠΊ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΎΡ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΎΡΠ΅Π½Ρ Π²ΡΡΠΎΠΊ, Π² ΡΠ²ΡΠ·ΠΈ Ρ ΡΠ΅ΠΌ ΡΠ°ΠΊΠΈΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² ΡΠ΅Π»Π΅ΡΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·Π½ΠΎ ΡΡΠ°Π·Ρ Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ Π² ΡΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π°Ρ.
ΠΠΎΠ³Π΄Π° Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡ Π²ΡΠ°ΡΠ° Π½Π° Π΄ΠΎΠΌ ΠΏΡΠΈ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ?
Π’ΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Π²ΡΠ°Ρ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡΡ Π΄Π°Π»ΡΠ½Π΅ΠΉΡΡΡ ΡΠ°ΠΊΡΠΈΠΊΡ Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ°. ΠΠ΅ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Π°Ρ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ ΡΡΠ΅Π±ΡΠ΅Ρ Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ Π² ΡΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π°Ρ. ΠΠ΅Π³ΠΊΠΈΠ΅ ΠΈ Π½Π΅ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΡΠΎΡΠΌΡ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π»Π΅ΡΠΈΡΡΡΡ Π½Π΅ Π΄ΠΎΠΌΡ. ΠΠΎ, Π΅ΡΠ»ΠΈ Π²ΡΠ°ΡΠΎΠΌ ΠΏΡΠΈΠ½ΡΡΠΎ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎ Π΄ΠΎΠΌΠ°ΡΠ½Π΅ΠΌ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ, ΡΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π½Π°Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΏΡΠΈΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΡ ΡΠ°Π±ΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ»ΡΠΆΠ±Ρ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΠΈ Π½Π° Π΄ΠΎΠΌΡ. Π ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΠ΅ 6 ΡΠ°ΡΠΎΠ² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠΌΡ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠΈΡΡ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΡ Π΄ΠΎΠ·Ρ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠ°, ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΡΠ°ΡΠΎΠΌ.
ΠΡΠ»ΠΈ Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊ 3-ΠΌΡ Π΄Π½Ρ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ Π½Π΅Ρ ΡΠ»ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΈ ΠΎΡ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π°Π½ΡΠΈΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π΅Ρ ΠΏΠΎΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π½Π°ΡΠ°ΡΡΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΡΡ Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ΅ΠΌΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ ΡΠ΅Π»Π° ΠΈ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠΎΠ² ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΉ ΠΈΠ½ΡΠΎΠΊΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΊ 7-ΠΌΡ Π΄Π½Ρ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ, ΡΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π²ΡΠ·Π²Π°ΡΡ Π½Π° Π΄ΠΎΠΌ Π²ΡΠ°ΡΠ° ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΡΠΈΠ³Π°Π΄Ρ ΡΠΊΠΎΡΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΠΈ Π΄Π»Ρ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π²ΠΎΠΏΡΠΎΡΠ° ΠΎ Π·Π°ΠΌΠ΅Π½Π΅ Π°Π½ΡΠΈΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ° ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ Ρ ΡΠ΅Π»ΡΡ Π΄Π°Π»ΡΠ½Π΅ΠΉΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡΠ° Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈ Π΄ΠΎΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π² ΡΡΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡΡ ΡΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π°ΡΠ°.
ΠΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Π±ΡΡΡΡΠΎ, Π½Π°ΡΠΈΠ½Π°Π΅ΡΡΡ ΠΎΡΡΡΠΎ ΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΠΌΠΈ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ:
ΠΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π»Π΅ΡΠΈΡΡ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ Π½Π°ΡΠΎΠ΄Π½ΡΠΌΠΈ ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²Π°ΠΌΠΈ?
ΠΠ½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΠΌΠΈ ΠΈ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΠΌΠΈ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ°ΠΌΠΈ Π΄Π»Ρ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΉ. ΠΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠΈ ΠΎ Π½Π°ΡΠΎΠ΄Π½ΡΡ ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²Π°Ρ Π² ΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠΈ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΈΠ΄ΡΠΈ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ. ΠΠ°ΡΠΎΠ΄Π½ΡΠ΅ ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²Π° ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π±ΡΡΡ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Ρ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Π² ΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ² Π΄Π»Ρ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π½Π΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠΎΠ² Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ.
Π§Π΅ΠΌ ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½Π° klebsiella pneumoniae
Π ΡΠ²ΡΠ·ΠΈ Ρ ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΈΠΌ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΠ΅Π½ΡΠ½ΡΡ ΡΡΠ°ΠΌΠΌΠΎΠ² ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ², ΡΠΎΡΠΌΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π±ΠΈΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΎΠΊ, ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ, Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡΡΠ΅ΠΎΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΈΡΠ° Π΄ΠΎ ΡΠΈΡ ΠΏΠΎΡ ΠΎΡΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· ΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡΡ ΠΈ Π°ΠΊΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΏΡΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠΉ Ρ ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΠΈ [4]. ΠΠ°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ°ΡΡΡΠΌΠΈ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠΌΠΈ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡΡΠ΅ΠΎΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΈΡΠ° ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ Π³ΡΠ°ΠΌΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΊΠΎΠΊΠΊΠΈ ΡΠΎΠ΄Π° Staphylococcus spp. Ρ ΠΏΡΠ΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ S. aureus ΠΈ Π³ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡΠΈΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ, Π² ΡΠ°ΡΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli ΠΈ Klebsiella pneumoniae, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π²ΡΡΠ΅Π²Π°ΡΡΡΡ Π² Π°ΡΡΠΎΡΠΈΠ°ΡΠΈΠΈ ΡΠΎ ΡΡΠ°ΡΠΈΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠΌ [5, 6]. ΠΠ°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ Π² ΠΎΡΠ°Π³Π΅ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΡ K. pneumoniae, P. aeruginosa ΡΠ°ΡΠ΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ ΠΎ ΠΏΡΠΈΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΠΈ Π²Π½ΡΡΡΠΈΠ±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ»ΠΎΡΡ. Π ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠΈ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠ° ΠΏΡΠΈ Π³ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡΠΈΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡΡ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ½Ρ ΠΈ ΡΠΎΠΊΡΠΈΡΠ½ΡΠ΅ ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΠΊΡΡ, Π²ΡΠ΄Π΅Π»ΡΠ΅ΠΌΡΠ΅ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΡΠΌΠΈ, ΡΠ°ΠΊ ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Ρ Π²ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΠ²ΠΈΠ΅ Π΅Π³ΠΎ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠΉ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΊ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠΈ [2]. ΠΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠΎΠ³ΠΎ, Π΄Π»Ρ ΠΎΡΠ΅Π½Ρ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ Π³ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡΠΈΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ², ΡΠ°ΠΊΠΈΡ ΠΊΠ°ΠΊ Π. pneumoniae, P. aeruginosa, ΠΈ Π΄Ρ. Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡΡ ΡΠΎΡΠΌΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ Π±ΠΈΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΊΠΈ ΠΈ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠ° [7]. ΠΠ»ΠΎΡ ΠΎΠ΅ ΠΏΡΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½ΡΠΈΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ² Π² Π±ΠΈΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΊΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡ ΠΊ ΠΎΡΠ±ΠΎΡΡ ΡΡΡΠΎΠΉΡΠΈΠ²ΡΡ ΡΡΠ°ΠΌΠΌΠΎΠ², ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΠ²ΠΈΠ΅, ΠΊ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠ² ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ [8, 9].
ΠΠ·ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΠΎΠ»ΠΈ Π³ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡΠΈΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ»ΠΎΡΡ ΠΏΡΠΈ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌ ΠΎΡΡΠ΅ΠΎΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΈΡΠ΅, ΠΈΡ Π±ΠΈΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΊΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΡΡΡΠ΅ΠΉ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΈ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΊ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΠ΅ΠΌΡΠΌ Π² Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ°ΠΌ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠ΅ ΠΏΡΠ°ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π»Ρ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ, ΠΏΠΎΠΈΡΠΊΠ° Π½ΠΎΠ²ΡΡ ΠΏΡΡΠ΅ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠΎΡΡΠ° Π±ΠΈΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΎΠΊ.
Π¦Π΅Π»Ρ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ
ΠΠ·ΡΡΠΈΡΡ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΡΡΠ°ΠΌΠΌΠΎΠ² K. pneumoniae, Π²ΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΈΠ· ΡΠ°Π½ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅cΠΊΠΈΠΌ ΠΎΡΡΠ΅ΠΎΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΈΡΠΎΠΌ, ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΡΡ Π±ΠΈΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΊΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΡΡΡΡΡ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡΡ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΊΡΠ»ΡΡΡΡ ΠΈ ΠΈΡ Π°ΡΡΠΎΡΠΈΠ°ΡΠΈΠΉ (K. pneumoniae + S. aureus), ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ΅Π½Π½ΡΡ in vitro.
ΠΠ°ΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»Ρ ΠΈ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Ρ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ
ΠΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Ρ 18 ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΡΠ°ΠΌΠΌΠΎΠ² Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΉ, ΠΏΡΠΈΠ½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°ΡΠΈΡ ΠΊ 2 ΡΠ°ΠΊΡΠΎΠ½Π°ΠΌ (S. aureus β 6, K. pneumoniae β 12), Π²ΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΈΠ· ΡΠ²ΠΈΡΠ΅ΠΉ Π² Π΄ΠΎΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄Π΅ ΠΈ ΠΈΠ· ΠΎΡΠ°Π³Π° Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ Ρ 10 ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΠΎΡΡΠ΅ΠΎΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΈΡΠΎΠΌ Π΄Π»ΠΈΠ½Π½ΡΡ ΡΡΡΠ±ΡΠ°ΡΡΡ ΠΊΠΎΡΡΠ΅ΠΉ. ΠΠ·ΡΡΠ΅Π½Π° Π±ΠΈΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΊΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΡΡΡΠ°Ρ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡΡ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΊΡΠ»ΡΡΡΡ ΡΡΠ°ΠΌΠΌΠΎΠ² K. pneumoniae ΠΈ ΠΈΡ Π°ΡΡΠΎΡΠΈΠ°ΡΠΈΠΉ, ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ΅Π½Π½ΡΡ in vitro (K. pneumoniae + S. aureus β 6).
ΠΠ΄Π΅Π½ΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΡ ΠΈ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅ΠΌΡΡ ΡΡΠ°ΠΌΠΌΠΎΠ² ΠΊ Π°Π½ΡΠΈΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ°ΠΌ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π° Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΎΡΠ΅ WalkAway-40 Plus (Β«SiemensΒ», Π‘Π¨Π). ΠΡΠΈ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΡΡΠΈΠΊΠ΅ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈΡΡ ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΏΡΠΈΠ½ΡΡΡΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΠΈ: Β«ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅Β», Β«ΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½Π½ΠΎ ΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΠ΅Π½ΡΠ½ΡΠ΅Β» ΠΈ Β«ΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΠ΅Π½ΡΠ½ΡΠ΅Β» ΡΡΠ°ΠΌΠΌΡ.
ΠΠ΄Π³Π΅Π·ΠΈΠ²Π½ΡΡ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ ΡΡΠ°ΠΌΠΌΠΎΠ² ΠΈΠ·ΡΡΠ°Π»ΠΈ Π½Π° ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈ ΡΡΠΈΡΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ² ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° Π (ΠI) Rh+ ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ΅ Π.Π. ΠΡΠΈΠ»ΠΈΡΠ° [1]. ΠΡΠΈ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠ΅ Π°Π΄Π³Π΅Π·ΠΈΠ²Π½ΡΡ ΡΠ²ΠΎΠΉΡΡΠ² ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ ΠΈΠ½Π΄Π΅ΠΊΡ Π°Π΄Π³Π΅Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² (ΠΠΠ). ΠΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ ΡΠ²Π΅ΡΠΎΠ²ΡΠΌ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΎΠΌ, ΡΡΠΈΡΡΠ²Π°Ρ Π² ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΉ ΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 50 ΡΡΠΈΡΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ². ΠΠΈΠΊΡΠΎΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ ΡΡΠΈΡΠ°Π»ΠΈ Π½Π΅Π°Π΄Π³Π΅Π·ΠΈΠ²Π½ΡΠΌΠΈ ΠΏΡΠΈ ΠΠΠ β Π΄ΠΎ 1,75; Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ°Π΄Π³Π΅Π·ΠΈΠ²Π½ΡΠΌΠΈ β ΠΎΡ 1,76 Π΄ΠΎ 2,5; ΡΡΠ΅Π΄Π½Π΅Π°Π΄Π³Π΅Π·ΠΈΠ²Π½ΡΠΌΠΈ β ΠΎΡ 2,51 Π΄ΠΎ 4,0; Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠ°Π΄Π³Π΅Π·ΠΈΠ²Π½ΡΠΌΠΈ β₯ 4,1.