субклинический гипотиреоз при беременности что такое это у женщин
Гипотиреоз и беременность
Беременность – один из наиболее волнительных и счастливых периодов в жизни женщины. Однако, период вынашивания является значительной нагрузкой на женский организм. И во время беременности организм может подвергаться некоторым патологическим изменениям в функционировании органов и систем. Одним из таких случаев является гипотиреоз при беременности.
Стаж работы 26 лет.
Что такое гипотиреоз и его влияние на беременность
Частота встречаемости такого патологического состояния составляет 1,5-2%. Практически в половине случаев врачам удается выявить антитела к ферментам щитовидной железы, в некоторых же случаях при помощи ультразвукового исследования выявлена истинная гипотрофия щитовидной железы.
Механизм развития гипотиреоза
Причины
Причины заболевания
Симптомы гипотиреоза при беременности
Беременность на фоне гипотиреоза может протекать нормально, не имея никакой клинической симптоматики имеющегося патологического процесса в организме.
Гипотиреоз при беременности: симптомы. В некоторых же случаях гипотиреоз у беременных может проявляться наличием таких симптомов:
Симптомы не характерны только лишь для такой патологии, как гипотиреоз, и беременность может сопровождаться точно такой же симптоматикой. Именно поэтому на ранних сроках на такие симптомы гипотиреоза никто не обращает внимания, списывая их на влияние прогестерона на женский организм.
Симптомы гипотиреоза
Беременность при проблемах с щитовидкой
Вне зависимости от того, есть ли клиническая симптоматика у беременной женщины или нет, снижение продукции тиреоидных гормонов имеет негативное влияние на период вынашивания и на сам плод.
Беременность при гипотиреозе может осложняться:
Виды гипотиреоза
В зависимости от степени тяжести течения такой патологии, как гипотиреоз, у беременных женщин, как и у небеременных, выделяют такие виды:
Виды гипотиреоза
Диагностика
При наличии такого заболевания, как гипотиреоз, беременность должна быть под тщательным наблюдением не только акушера-гинеколога, но и эндокринолога.
Гипотиреоз во время беременности: диагностические этапы:
Лечение гипотиреоза при беременности
Лечение гипотиреоза у беременных, несомненно, должно назначаться с момента установления диагноза. Задачей такого лечения является полная медикаментозная компенсация дисфункции щитовидной железы.
Гипотиреоз у беременной: терапия
Профилактика
Профилактировать возникновение самого гипотиреоза в силах только нормализацией доз йода, поступающего в организм. Если возник гипотиреоз при беременности, лечение после его диагностики должно быть начато незамедлительно. Именно терапией можно профилактировать осложнения гипотиреоза во время вынашивания, так и осложнения, связанные с головным мозгом развивающегося плода. Для того, чтобы такая патология была своевременно выявлена, следует проходить прегравидарную подготовку, становиться на учет по беременности в женскую консультацию раньше 12 недель гестации и проходить полное обследование.
Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.
Субклинический гипотиреоз при беременности
Субклинический гипотиреоз при беременности таит в себе особую опасность, поскольку не проявляет себя, а, следовательно, последствия могут быть самыми тяжелыми.
Гипотиреоз представляет собой пониженную функцию щитовидной железы. Субклинический гипотиреоз характеризуется отсутствием симптоматики, однако при этом анализы сигнализируют о повышении ТТГ (тиреотропный гормон гипофиза – именно он отвечает за регуляцию секреции гормонов щитовидной железы). Поэтому очень важно сдавать все назначенные врачом анализы вовремя, ведь своевременное и правильное лечение может предупредить последствия гипотиреоза.
Именно женщины наиболее подвержены появлению субклинического гипотиреоза.
Симптомы субклинического гипотиреоза
Как уже говорилось, субклинический гипотиреоз при беременности довольно длительное время может оставаться незамеченным. Заболевание развивается небольшими темпами, однако может проявляться некоторыми симптомами. К примеру, это может быть слабость, тошнота, апатия, повышенная сонливость, вялость, снижение концентрации внимания, отечность кожи, выпадение волос. Как видно, симптомы вроде и есть, но распознать по ним заболевание невозможно, поскольку все проявления можно легко списать на беременность.
Субклинический гипотиреоз при беременности может грозить появлением осложнений для плода. В первые три месяца внутриутробного развития щитовидная железа не полностью сформирована, поэтому нервная система будущего ребенка развивается благодаря гормонам женщины. Их дисбаланс отрицательно влияет на формирование и развитие нервной системы плода.
Гипотиреоз нельзя отнести к часто встречающимся явлениям. Статистика утверждает, что субклиническому гипотиреозу при беременности подвергается примерно два процента женщин. Возможно, причиной этому является тот факт, что при наличии гипотиреоза женщинам довольно сложно забеременеть.
Чем опасен гипотиреоз при беременности?
В первую очередь, необходимо отметить, что существует высокий риск развития врожденного гипотиреоза у ребенка. Также у малыша может повышаться риск аномального развития щитовидной железы. Ребенок очень подвержен йододефицитным заболеваниям.
Со стороны женщины, могут быть такие осложнения, как замершая беременность, преждевременное прерывание беременности (выкидыш), осложнения в родах ( кровотечение и т.д. ).
Диагностика
Для установления диагноза необходимо исследование ТТГ и Т4св сыворотки крови. Оптимальными являются сроки беременности 6-8-10 нед. С результатами исследования – проконсультироваться у эндокринолога. Необходимо отметить, что референсные значения ( нормативы ) у беременных женщин отличаются от таковых у небеременных.
Лечение
Во время беременности больной гипотиреозом назначается заместительная гормональная терапия. Это единственный метод лечения. Решение о назначении препарата и его дозе принимает врач. Также врач назначит дату повторного исследования гормонов.
Беременность при гипотиреозе: каковы возможные риски?
Гипотиреоз при беременности
Автор статьи — акушер Григорьева Ксения Сергеевна
Гипотиреоз – заболевание, которое обусловлено сниженной функцией щитовидной железы и, как следствие, уменьшением содержания тиреодных гормонов в крови.
Заболевание возникает у 1,5–2% беременных женщин. Редкость объясняется тем, что при нелеченом гипотиреозе существует большой риск развития бесплодия. Патология может долго не выявляться, так как ей свойственно постепенное развитие и продолжительная скрытость симптомов, которые можно спутать с переутомлением, беременностью или другими заболеваниями.
Виды и причины развития
Гипотиреоз бывает первичный (99% случаев) и вторичный (1%). Первый возникает из-за снижения выработки гормонов щитовидной железы, которое вызывает уменьшение ее функциональности. Причиной первичного гипотиреоза являются нарушения в самой железе, а вторичного – поражения гипофиза или гипоталамуса.
Первичный гипотиреоз делится на субклинический и манифестный. Субклиническим называют, когда уровень ТТГ (тиреотропный гормон) увеличен в крови, а Т4 (тироксин) в норме. При манифестном – ТТГ увеличен, а Т4 снижен.
Нормы гормонов в крови:
Также гипотиреоз делится на врожденный и приобретенный.
Причины развития гипотиреоза:
Симптомы гипотиреоза
При гипотиреозе в организме замедляется работоспособность некоторых систем вследствие недостатка тиреоидных гормонов, выpaбатываемых щитовидной железой. Тяжесть заболевания зависит от степени и продолжительности патологии. Симптомы могут проявляться как по отдельности, так и в комплексе. К ним относятся:
Специфика гипотиреоза при беременности
У беременных с гипотиреозом есть одна особенность. С развитием беременности симптомы могут уменьшаться. Это обусловлено увеличением активности щитовидной железы плода и поступлением его гормонов к матери в качестве компенсации.
При слабом влиянии тиреоидных гормонов на иммунную систему, появляется склонность к частым инфекциям.
Для того чтобы симптомы не развивались дальше, необходимо незамедлительно обратиться к врачу, сдать все необходимые анализы и начать лечение как можно раньше.
Диагностика
Изначально врачу необходимо сообщить есть ли наследственная предрасположенность и были ли операции на щитовидной железе.
Самый эффективный метод диагностики гипотиреоза – определение уровня ТТГ в крови. Повышенный уровень гормона указывает на низкую функцию щитовидной железы, то есть гипотиреоз, а пониженный – на тиреотоксикоз.
Дополнительные лабораторные исследования:
Важно! С 1992 года в России проводят в обязательном порядке скрининг новорожденных на гипотиреоз. Уровень ТТГ в крови определяют на 5 день жизни ребенка, у детей с маленькой массой тела или низкой оценкой по шкале Апгар – на 8-10 день. 20 мМЕ/л считается нормой. Если значения выше, необходимо сделать повторное обследование, так как это может быть связано с наличием физиологического гипотиреоза новорожденных. Также проводится УЗИ щитовидной железы. При врожденном гипотиреозе назначается заместительная терапия в течение первого года жизни.
Дифференциальная диагностика
Первичный или вторичный гипотиреоз определяют до беременности. Вводится внутривенно 500 мкг ТРГ (тиролиберин – гормон гипоталамуса), если при этом в крови ТТГ повышается незначительно или остается в норме, то это говорит о вторичном гипотиреозе. Также до беременности необходимо исключить анемию, отеки, тугоухость, алопецию (облысение, патологическое выпадение волос) и пр.
Гипотиреоз также необходимо дифференцировать с ишемической болезнью сердца:
Лечение гипотиреоза при беременности
Лечением гипотиреоза во время беременности занимается врач-эндокринолог совместно с акушером.
В первом триместре в обязательном порядке проводится пренатальная (дородовая) диагностика возможных нарушений у плода. При некомпенсированном гипотиреозе показано прерывание беременности по медицинским показаниям. Но если женщина хочет продолжить вынашивание ребенка, то показана заместительная терапия левотироксином натрия (L-тироксин). Компенсированный гипотиреоз (при стойкой нормализации уровня ТТГ) не служит противопоказанием к беременности, проводится такое же лечение.
До беременности заместительная терапия L-тироксином составляет 50–100 мкг/сут. После ее наступления дозу увеличивают на 50 мкг, никакого риска передозировки при этом нет, наоборот, уменьшается уровень гормонов щитовидной железы в крови у плода. Иногда случается, что у некоторых беременных с 20 недели после гормонального исследования появляется необходимость в увеличении дозы. ТТГ при заместительной терапии должен быть ниже 1,5–2 мМЕ/л.
Левотироксин натрия выпускается в таблетках по 50 и 100 мкг (например, Эутирокс). Препарат принимают в утренние часы за полчаса до еды, если есть токсикоз, то принимать лучше в более позднее время.
При гипотиреозе выработка гормонов щитовидной железой не восстанавливается, поэтому заместительную терапию приходится поддерживать постоянно, на протяжении всей жизни.
Родоразрешение
Многие беременные с гипотиреозом на фоне полной компенсации рожают в срок и без осложнений. Операция кесарева сечения проводится только по акушерским показаниям.
При гипотиреозе иногда случается такое осложнение в родах, как слабая родовая деятельность. Родоразрешение в этом случае может быть как через естественные пути, так и с помощью кесарева сечения (зависит от показаний).
В послеродовом периоде есть риск кровотечений, поэтому необходима профилактика (введение препаратов, сокращающих матку).
Возможные осложнения гипотиреоза для матери и плода
Существует риск развития врожденного гипотиреоза у плода. Если заболевание вовремя выявить, то оно легко поддается коррекции при помощи заместительной терапии.
Возможные осложнения некомпенсированного гипотиреоза:
При своевременном и адекватном лечении риск развития осложнений минимален. Для благоприятного течения беременности и развития плода обязательно требуется заместительная терапия на протяжении всего периода беременности. При врожденном гипотиреозе у беременной необходима медико-генетическая консультация.
Статистические данные взяты с сайта Федеральной медицинской библиотеки (диссертация: «Кривоногова М. Е., Состояние плода у беременных с йоддефицитными заболеваниями»)
Некоторые исследования при беременности
Зачатие и гипотиреоз
Нарушение работы щитовидной железы напрямую влияет на репродуктивную систему женщины. Довольно часто причиной бесплодия становится недостаточная выработка тиреоидных гормонов, которые отвечают за правильное функционирование детородных органов и развитие плода. По статистике, женщины страдают этим заболеванием намного чаще, чем мужчины, поэтому вопрос о том, можно ли забеременеть при гипотиреозе не теряет своей актуальности.
Какова вероятность наступления беременности
Гормональный сбой на фоне эндокринного заболевания нельзя считать безопасным, особенно если женщина планирует зачатие ребёнка. Недостаток гормонов щитовидной железы негативно сказывается на детородной функции женщины. При диагностировании субклинического и манифестного гипотиреоза довольно часто может наблюдаться нарушение мeнcтpуального цикла и бесплодие.
Повышение тиреотропного гормона сопровождается ростом пролактина, избыток которого в свою очередь тормозит созревание ооцитов в яичниках. В итоге процесс овуляции во время мeнcтpуального цикла не происходит, а значит, женщина не может своевременно забеременеть.
Гормональный дисбаланс также влияет на образование эндометрия, тонус маточных труб и состав шеечного секрета. В таких нeблагоприятных условиях созревшей яйцеклетке будет довольно сложно осуществить полноценный процесс оплодотворения и прикрепиться к маточной стенке.
На начальной стадии гипотиреоза у большинства женщин наблюдаются следующие симптомы:
Правильное развитие эндометрической ткани происходит благодаря слаженной работе яичников, гормонов гипофиза и жёлтого тела. При гормональном нарушении во взаимодействии систем происходит сбой, а отсутствие овуляции делает функционирование жёлтого тела бессмысленным.
Гипотиреоз щитовидной железы также негативно влияет на молочные железы. В период обострения женщина может наблюдать выделения из сосков различной консистенции и интенсивности. Появление молозива вне наступления беременности считается сигналом к тому, что женщина немедленно должна обратиться к врачу.
В поисках ответа на вопрос о том, можно ли забеременеть при гипотиреозе щитовидной железы, в первую очередь нужно обратиться к врачу и начать эффективное лечение гормонального нарушения.
Планирование беременности при гипотиреозе
Беременность и гипотиреоз являются несовместимыми понятиями. Но, так или иначе, многих женщин такой диагноз не останавливает. При планировании беременности во время гипотиреоза обследование щитовидной железы должно входить в список обязательных лечебных мероприятий.
Довольно часто женщина даже не подозревает о том, что в её организме произошло нарушение работы эндокринной системы. Поэтому в профилактических целях, перед тем как приступить к зачатию ребёнка, врачи рекомендуют провести комплексное обследование щитовидной железы и сдать необходимые гормональные анализы.
Полученные результаты обследования помогут эндокринологу оценить степень заболевания, в результате чего будет назначено необходимое лечение.
Возможные осложнения при наступлении беременности
Если по воле природы при диагностировании гормонального нарушения щитовидной железы всё же произошло зачатие, то в такой ситуации женщина должна находиться на особом контроле в течение всего срока вынашивания ребёнка.
Такая мера предосторожности вызвана тем, что у беременных женщин при гипотиреозе могут наблюдаться различные осложнения. Гормональный дисбаланс часто приводит к следующим негативным событиям:
Систематические самопроизвольные aбopты также служат тревожным симптомом, указывающим на сбой эндокринной системы. Невынашивание может быть вызвано даже лёгкой стадией субклинического гипотиреоза.
Если беременность удалось сохранить, то в конце срока будущую маму может ждать другое неприятное осложнение. При таком диагнозе у женщины может затянуться срок наступления родовой деятельности. Перенашивание до 42 недель опасно не только для матери, но и для ребёнка. У малыша могут случиться различные родовые травмы и нарушения в работе нервной системы. Для женщины такие роды опасными разрывами шейки матки.
Уровень ТТГ, необходимый для зачатия ребёнка
Для того чтобы зачатие произошло в запланированный срок, необходимо своевременно оценить уровень ТТГ. Особенно важно такое диагностирование при отмене гормональных кoнтpaцептивов. При нахождении тиреотропного гормона в пределах нормы, у врачей не возникнет возражений по поводу планирования беременности. Если же уровень ТТГ значительно выше нормы, то такие показатели должны быть скорректированы медикаментозным способом. Только после того, как гормональный фон стабилизируется, можно приступить к зачатию.
Женщинам, которым до наступления беременности был диагностирован гипотиреоз, необходимо контролировать гормональный уровень на протяжении всего срока вынашивания ребёнка. Обычно врач-эндокринолог рекомендует увеличить дозу принимаемого тироксина на 50%. Такая дозировка гормона поможет на ранних сроках беременности удержать уровень ТТГ в пределах нормы.
Контроль над уровнем тиреотропного гормона должен быть продолжен и после родов. Молодая мама обязана сдавать анализ на гормоны один раз в 2-3 месяца. Такой контроль поможет своевременно предупредить возможный рецидив болезни.
В некоторых случаях после беременности работа щитовидной железы налаживается самостоятельно. Такое явление связано с индивидуальными особенностями организма.
Профилактические меры, увеличивающие шансы наступления беременности
Для того чтобы увеличить шансы наступления беременности при нарушении гормонального фона, необходимо проводить профилактические меры, направленные на предупреждение негативного влияния гипотиреоза на внутренние органы и системы.
Врачами эндокринологами рекомендован ряд мероприятий, которые способны снизить риск негативных последствий при планировании беременности:
Кроме вышеперечисленных рекомендаций нелишним будет соблюдение режима дня, занятие спортом, психологические тренинги и общение с природой.
Прогнозирование последствий
Для успешного лечения нарушения работы щитовидной железы крайне важно определить заболевание на самой ранней стадии. Запущенная болезнь может негативно повлиять на работу всех органов и систем организма. Нарушение гормонального фона увеличивает риск заболевания атеросклерозом, также возможно появление злокачественных опухолей, сахарного диабета, психического расстройства. Тяжёлые формы болезни требуют довольно длительной терапии.
Благодаря современным исследованиям в области эндокринологии можно с уверенностью сказать, что при своевременном и грамотном подходе к проблеме у пациента есть все шансы получить благоприятный прогноз на выздоровление.
С врождённым гипотиреозом дело обстоит сложнее. Такое заболевание требует более тщательного контроля. Лечение хронических пациентов должно начинаться с первого года жизни.
Гипотиреоз при беременности — чем опасен и как лечить?
Ни для кого не секрет, что во время беременности организм женщины переживает сильнейшую гормональную встряску, поэтому состояние эндокринной системы так важно для нормального вынашивания ребенка и легких родов. Дефицит тиреоидных гормонов, или гормонов щитовидной железы, называется гипотиреоз, и очень часто эта патология обнаруживается уже во время беременности. Насколько опасен диагноз для мамы и малыша?
Причины возникновения гипотиреоза
Гипотиреоз — одно из самых распространенных заболеваний эндокринной системы. Особенно часто оно встречается у женщин. Недуг проявляется в виде недостаточной выработки гормонов щитовидки или их низкой биологической активности. Такая проблема встречается и у детей (тогда говорят о врожденном гипотиреозе), и у взрослых (может быть и врожденным, и приобретенным). Каковы же причины его появления?
К какому врачу обратиться при гипотиреозе во время беременности?
Лечением и диагностикой заболевания во время беременности занимается врач-эндокринолог совместно с гинекологом. Первый занимается коррекцией гормонального фона, а второй отслеживает течение беременности.
Планирование беременности при гипотиреозе
Заболевание обнаруживается не более, чем у 2% беременных. Дело в том, что при гипотиреозе часто наблюдается бесплодие, т.е. женщина в принципе не может зачать малыша. Планирование беременности женщины с этим диагнозом должно осуществляться после консультации и лечения у эндокринолога.
Гипотиреоз при беременности – что нужно знать каждой молодой женщине
Гипотиреоз при беременности — явление не редкое и очень опасное. Это эндокринное заболевание, причиной которого является стойкое снижение уровня гормонов щитовидной железы. Запустить механизм заболевания может множество различных факторов.
Болезни щитовидной железы у женщин встречаются в 10–15 раз чаще, чем у представителей мужского пола. Основная социальная проблема болезни заключается в нарушении репродуктивной функции женщин, даже при бессимптомном течение заболевания. Гипотиреоз выявляется у каждой 3-ей женщины с бесплодием.
Нельзя не отметить, что порой беременность и сама может спровоцировать развитие заболеваний щитовидной железы, чаще происходит это в районах эндемичных по йоду.
Все причины условно можно разделить на 2 категории — первичные и вторичные.
Первичный гипотиреоз. В данном случае причина заболевания находится в самой щитовидной железе.
Вторичный гипотиреоз. Является осложнением заболеваний другого органа, при этом сама щитовидная железа полностью здорова. Причинами вторичного гипотиреоза являются болезни гипофиза, в результате которых выpaбатывается недостаточное количество тиреотропного гормона (ТТГ), либо тиреотропного-релизинг гормона, с помощью которого гипоталамус регулирует выработку ТТГ.
Классификация
По степени тяжести различают 3 формы гипотиреоза:
Гипотиреоз во время беременности является причиной сниженного обмена веществ. Поскольку рецепторы к гормонам щитовидной железы расположены практически по всему организму, то наблюдается нарушение работы многих органов и систем. Степень тяжести зависит от уровня гормональной недостаточности. Именно по этой причине заболевание тяжело заподозрить на ранней стадии, а ведь для плода очень важно получать нужное количество щитовидных гормонов именно в первые 12 недель беременности, во время формирования внутренних органов.
Ведение беременной женщины с гипотиреозом
Если у беременной женщины выявлено заболевание щитовидной железы, ей назначается отдельный план ведение беременности:
Какие могут быть последствия для ребенка?
Гормоны ЩЖ оказывают самое важное влияние на формирование и созревание мозга новорожденного. Ни одни другие гормоны не обладают похожим эффектом.
Отрицательные последствия гипотиреоза во время беременности для плода:
После установления диагноза ребенку как можно раньше назначают пожизненный прием препаратов, замещающих гормоны щитовидной железы. Чем раньше начато лечение ребенка, тем больше шансов на нормальное развитие его умственных способностей. Далее каждый квартал года осуществляется контроль лечения — у ребенка измеряют рост, вес, общее развитие и уровень гормонов.
ТРАНЗИТОРНЫЙ ГИПОТИРЕОЗ. Временное заболевание новорожденных детей, которое проходит самостоятельно и бесследно. Чаще встречается в регионах с недостаточностью йода, у недоношенных малышей, если мать принимала препараты, угнетающие гормональную активность щитовидной железы. В этом случае ребенку назначают лечение как при гипотиреозе, если после повторного анализа диагноз не подтвердился, все препараты отменяются.
Диагностика
Поскольку заподозрить заболевание в начале его развития тяжело, врач отпирается от анамнеза женщины: нарушения работы щитовидной железы в прошлом, выкидыши, бесплодие, врожденный гипотиреоз у родившегося ранее ребенка.
Для подтверждения диагноза достаточно сдать кровь на гормоны — выявление повышенного уровня ТТГ достаточно, так как повышенный ТТГ является самым чувствительным признаком гипотиреоза, даже при субклиническом его течении.
В незамедлительном лечении нуждаются все женщины даже при бессимптомном течение заболевания.
Заместительная терапия производится синтетическим аналогом гормона тироксина Левотироксином. В связи с тем, что во время беременности возрастает потребность женского организма в этом гормоне, доза препарата высчитывается согласно результатам анализов, учитывая массу тела женщины. Во время беременности женщине нужно сохранять уровень ТТГ от 2 мЕд/л, Т4 в норме, но лучше у верхней ее границы.
Обычно, женщине в положении, дозу препарата увеличивают на половину. Далее каждые 8–12 недель беременности сдаются анализы на гормоны, по результатам которых врач регулирует дозу препарата. После 20 недели беременности доза увеличивается еще на 20–50 мкг. Препарат принимают утром (при токсикозе с выраженной рвотой прием Левотироксина можно сместить на обеденные часы). Лекарственное средство не оказывает негативного воздействия на плод, не способно оно и вызвать передозировку. Дополнительно женщина обязательно должна принимать препараты йода (Например — Йодомарин).
Если заболевание полностью компенсировано, то планирование беременности женщине не противопоказано.
ПРЕПАРАТЫ ЙОДА. Самым распространенным препаратом для восполнения в организме дефицита йода является Йодомарин, он выпускается в таблетках, с содержанием йода по 100 и 200 мг. Препарат можно использовать в профилактических целях, а также для лечения.
Йодомарин нормализует выработку гормонов щитовидной железы, обеспечивая йодирование предшественников тиреоидных гормонов. По механизму обратной связи он затормаживает синтез ТТГ, препятствует разрастанию щитовидной железы.
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ:
СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ. Новорожденным и детям до 12 лет Йодомарин дают по 1/2 таблетки (50 мг), подросткам по 1–2 таблетки (100–200 мг). Беременным и кормящим женщинам Йодомарин назначают по 200 мг в сутки.
Что говорят покупатели?
Мы просмотрели отзывы родительского форума. Все женщины оставляют положительные отклики, утверждая, что их самочувствие после приема препарата улучшалось, они почувствовали прилив силы и энергии. Мы нашли отзывы, где родители говорили, что после приема препарата по результатам УЗИ были выявлены изменения у плода в положительную сторону. Отрицательные отзывы на форуме родителей отсутствуют.
Призываем всех женщин во время беременности и кормления гpyдью проводить профилактику дефицита йода Йодомарином, женщин с гипотиреозом — немедленно начинать лечение.
Добавить комментарий Отменить ответ
Свежие записи
Copyright © 2015-2019 МояЖелеза. Материалы данного сайта являются интеллектуальной собственностью владельца интернет площадки. Копирование информации с данного ресурса, разрешено только при указании полной активной ссылки на источник. Перед применением материалов сайта, обязательна консультация с врачем.
Актуальность проблемы гипотиреоза и беременности
Гипотиреоз и беременность – на первый взгляд несовместимые состояния, но при плохой диагностике первого может навредить матери и плоду. В последнее время очень актуальным становится вопрос: нарушение функции щитовидной железы у беременной женщины. Важность этого вопроса подтверждается тем, что при сниженной выработке гормонов данной железы у будущей матери возникает риск рождения ребенка со сниженным интеллектом и даже с пороками развития центральной нервной системы (ЦНС). Необходимо заметить, что беременность и тяжелый гипотиреоз чаще всего не совместимы, так как при снижении уровня гормонов железы угнетается пoлoвая функция, вплоть до бесплодия.
У многих возникает вопрос, есть шанс забеременеть при недостатке гормонов железы. Естественно возможно, но будущей маме необходимо тщательно изучить последствия гипотиреоза.
Гипотиреоз чаще всего спонтанное заболевание, но существуют определенные состояния, которые ему предшествуют. К таковым относятся:
Основными признаками гипотиреоза являются повышенная утомляемость, снижение работоспособности, рассеянность. При прогрессировании заболевания присоединяются такие характерные симптомы, как сухость кожи, выпадение волос, зябкость, ломкость ногтей. Часто беременные отмечают одутловатость лица, отеки (их локализация в большей мере выражена в области глаз). Цвет кожи лица приобретает желтый оттенок, может присоединяться хриплость голоса. Характерным признаком является увеличение языка: он разбухает и создается ощущение, что он не вмещается во рту, по бокам на языке можно заметить следы от зубов.
Уровень ТТГ и тиреоидных гормонов изменяется в зависимости от триместра беременности. В первом триместре снижается уровень ТТГ и повышается уровень тиреоидных гормонов. Во втором триместре уровень тиреоидных гормонов резко повышается, что часто приводит к приступам тахикардии или аритмии. Третий триместр характеризуется ремиссией, но возможно снижение с ТТГ.
Субклинический гипотиреоз при беременности – наиболее опасный вид гипотиреоза. Осложнения могут быть очень тяжелыми: прогрессирующий атеросклероз, сердечно-сосудистые патологии. Но наиболее опасен гипотиреоз для плода – будущий малыш может родиться с аномалиями ЦНС. Симптомы данного заболевания практически не заметны: слабость, сонливость, рассеянное внимание, апатия, тошнота. Вышеуказанные симптомы очень похожи на признаки беременности. Для диагностики субклинического гипотиреоза необходимо сдать анализ на исследование уровня ТТГ.
Диагностика
Гипотиреоз у беременных требует тщательной диагностики.При наличии вышеуказанных жалоб необходимо обратиться к эндокринологу. Врач назначит исследование крови на уровень гормонов железы. По результатам данного анализа врач может приблизительно сказать, где находится проблема – в щитовидной железе или в гипоталамо-гипофизарной системе. Необходимо исследовать в каждом триместре беременности биохимию крови: свертывающие системы, белковосвязанный йод. Одним из важнейших методов диагностики является ультразвуковое исследование щитовидной железы. При необходимости врач может назначить пункционную биопсию (исследование содержимого щитовидной железы). У беременных с гипотиреозом необходимо регулярно проводить ЭКГ и УЗИ сердца.
Последствия
В первую очередь при снижении уровня гормонов железы фертильность женщины резко уменьшается, таким образом, шансы на беременность резко уменьшаются. Такие изменения связаны с нарушением в периоде овуляции. У женщины со сниженным уровнем тиреоидных гормонов риск возникновения бесплодия выше, чем у здоровых. Поэтому наступление беременности является проблемой для женщин с гипотиреозом. Если же беременность наступила, риск развития тяжелых последствий очень высокий.
Наиболее серьезными последствиями являются: отслойка нормально расположенной плаценты, задержка развития плода, артериальная гипертензия. Наиболее грозным исходом гипотиреоза является потеря ребенка в результате самопроизвольного aбopта.
До трех месяцев плод развивается под действием материнских гормонов, то есть первый триместр является важным для закладки основных систем и органов, в первую очередь головного мозга. Поэтому очень важно, чтобы количество гормонов щитовидной железы в организме будущей матери было достаточным.
Если же уровень тиреоидных гормонов в данном периоде резко снижен, то высок риск аномалии ЦНС.
Роды у беременных с гипотиреозом протекают в срок при условии правильного и адекватного лечения. К кесарево сечению прибегают редко, лишь по акушерским показаниям. Единственным осложнением родов при гипотиреозе является сниженный тонус матки. В послеродовом периоде необходимо проводить профилактику кровотечений (так как при гипотиреозе происходит снижение факторов свертывания крови).