что делать если заноза попала глубоко под ноготь
Как вытащить из-под ногтя занозу быстро и безболезненно
Занозой называют любое инородное тело, которое может проникнуть в кожу, в том числе под ноготь, по неосторожности. Его необходимо сразу же извлечь, а место его нахождения продезинфицировать, иначе есть риск развития гнойного воспаления. Существует определенный алгоритм, как вытащить занозу из-под ногтя так, чтоб она вышла полностью, не оставив мелких фрагментов. Процедура может быть болезненной, но она необходима, чтоб избежать опасных последствий.
Первая помощь при попадании занозы
До начала нагноения пройдет около 4-5 часов.
В течение этого времени желательно успеть убрать занозу, а затем обработать место ее попадания антисептиком. Чтобы она не проникла глубоко под ноготь, можно заклеить палец лейкопластырем. Лучше выбирать пластыри с антибактериальным компонентом — они помогут избежать попадания гнойной микрофлоры. Затем необходимо найти инструменты и полностью вынуть инородное тело из-под ногтевой пластины.
Заноза под ногтем может быть разного происхождения:
Распространенные ошибки
Если попала заноза под ноготь, не стоит пытаться достать ее сразу, без помощи инструментов.
Если она мелкая, то все усилия не принесут результатов, а осколок окажется глубоко под ногтевой пластиной. В спешке есть риск допустить одну из наиболее распространенных ошибок:
Самая грубая ошибка — это попытки достать занозу пальцами без их предварительной обработки.
Даже если ее удастся извлечь полностью, в месте ее нахождения останутся бактерии. Следует понимать, что под ногтем рана заживает в анаэробных условиях, то есть без доступа кислорода, что дает возможность многим опасным микроорганизмам расти и размножаться.
Возможные осложнения
Если вовремя не обратиться за медицинской помощью, есть риск, что может понадобиться полное удаление ногтевой пластины.
Методика удаления инородного тела
Для извлечения занозы из-под ногтя понадобится обычный пинцет. Лучше, если у него будут тонкие кончики, а из материалов лучше всего подойдет металл. Пинцет перед процедурой рекомендуется прокипятить в воде для стерилизации. Затем можно протереть его и руки спиртом (водкой). Также может пригодиться игла для извлечения глубоких заноз. Ее обрабатывают таким же способом. Для работы лучше использовать увеличительное стекло.
Процедура проводится в несколько этапов:
После удаления занозы нужно убедиться, что ее фрагменты не остались под ногтем. Для этого снова пригодится увеличительное стекло и хорошее освещение. Также можно надавить на ноготь — если при этом возникает резкая боль и дискомфорт, это может означать, что небольшая часть занозы осталась. Вытащить ее самостоятельно уже не получится, в таком случае проще обратиться к врачу.
Народные методы
В арсенале народных средств есть рецепты, которые помогут размягчить кожу и способствовать тому, что заноза самостоятельно выйдет на поверхность. Если ее не получается достать пинцетом, стоит попробовать один из таких способов :
Аналогичное действие оказывают и некоторые аптечные средства. Мазь Вишневского — это лучший способ извлечь глубокую занозу вместе с гнойным экссудатом, если он присутствует. Мазь наносят в виде компрессов, которые можно оставлять на весь день или на ночь.
Удалять занозу из-под ногтя нужно аккуратно, чтоб она вышла полностью, а ее мелкие фрагменты не остались под ногтевой пластиной.
Проще будет извлечь ее, если кожа рук будет хорошо распарена в теплой ванночке. После процедуры для дезинфекции раны нужно обработать ее раствором антисептика, а сверху наложить повязку или воспользоваться лейкопластырем.
Как извлечь из-под ногтя занозу
Сколько же неприятностей может доставить одна крохотная заноза! А один из самых неприятных вариантов – когда она угодила под ноготь. Это может вызвать не только сильную боль, но и серьёзное воспаление. Именно поэтому нужно знать, как правильно её извлечь из ногтевого ложа дома без врача, не причиняя себе вреда.
Как обнаружить занозу?
Если инородное тело сразу осталось незамеченным, то может пройти несколько часов, пока в тканях начнутся патологические процессы и вы почувствуете боль или заметите воспаление. Но лучше до этого не доводить и сразу обнаружить начинающуюся проблему.
Симптомы занозы
Эти симптомы помогут вам распознать занозу, когда визуально ее не видно, например по причине лака на ногтях или наращенного маникюра. Когда проблема возникла, нельзя запускать процесс, поэтому придется принять меры для того, чтобы заноза стала видной: как минимум, стереть лак, иначе ее будет трудно извлечь.
Разглядеть невидимую занозу поможет фонарик от телефона: его нужно включить и приложить к пальцу с обратной стороны.
Посмотрите, как это делается:
Важность своевременного извлечения занозы
Почему важно вытащить занозу как можно скорее? Дело в том, что в кусочке материала, что попал под ноготь (металл, дерево, кусочек краски или другое), наверняка содержалось много бактерий. В результате этого в месте проникновения даже самой мелкой занозы возникнет воспаление, а в некоторых случаях может случиться заражение крови.
Если вы чувствуете, что боль усиливается, если появляется онемение или разрастающееся воспаление, палец начинает распухать, – инородный предмет нужно срочно извлекать.
Особо опасный симптом – если вы замечаете начинающееся нагноение, вместе с чем поднимается общая температура тела.
Чем грозит игнорирование занозы
Если заноза, которая всё еще находится под ногтем и доставляет неприятности, останется неизвлеченной несколько дней, ситуация может обернуться непоправимыми последствиями:
Гангрена пальца ноги
Поэтому извлечению занозы нужно уделить должное внимание, обязательно соблюдая правила антисептики.
Процедура извлечения занозы из-под ногтя
Подготовительный этап
Чтобы достать занозу из-под ногтя, особенно в домашних условиях, нужно пользоваться стерильными инструментами. Важно не отломать занозу, не заставить ее вонзиться в кожу еще глубже.
Приготовьте необходимые средства и инструменты:
На всякий случай, имейте под рукой нашатырный спирт.
Подготовка к извлечению занозы
Первое, что необходимо сделать – продезинфицировать инструменты любым антисептиком, либо обработать огнем, прокалив их. Тщательно вымойте руки. Срежьте ноготь, под который попала заноза. Стригите так, чтобы не срезать занозу, возможно, получится освободить ее торчащий край. Пострадавший палец несколько минут подержите в дезинфицирующем средстве.
Способ удаления занозы
Если к тому времени, как вы решились извлечь инородный предмет, боль в пальце уже достигла значительной силы, то воспользуйтесь кремом или спреем с эффектом обезболивания. Учтите, что, нанеся анестетик, нужно подождать несколько минут, пока он подействует. Обеспечьте себе хорошую видимость, включите яркий свет. Затем приступайте к действиям:
Сложные случаи
Заноза сидит очень глубоко
В случае, если указанные выше действия не увенчались успехом или заноза настолько маленькая, что её нельзя разглядеть, потому что она вонзилась в кожу глубоко, то воспользуйтесь одним из нижеперечисленных способов:
Заноза глубоко под ногтем
Еще несколько способов извлечения глубокой занозы представлены в этом видео:
Заноза у ребенка
Если ваш малыш боится иглы или других инструментов, вы можете попытаться отвлечь его внимание и быстрым, уверенным действием достать занозу.
Либо после распаривания вытрите аккуратно пальчик малыша от влаги и прибегните к применению пластыря. Приклейте его к занозе, затем снимите аккуратно. Край занозы приклеится к пластырю и будет извлечен.
Быстро и без иголки могут помочь очистительные маски-пленки или воск для депиляции, нанесенные на проблемное место, а затем снятые после застывания.
Как вытащить занозу максимально безболезненно
Единственный способ вытащить занозу совсем без боли – это воспользоваться кожными обезболивающими препаратами. Среди них Лиракаин, который сделан на основе геля и легко проникнет под ноготь.
Гель Сустаин, который разработан для обезболивания при нанесении тату, может помочь и при удалении занозы. Еще одно мощное средство – СуперТрио – специальное средство для обезболивания неприятных косметических процедур. Есть множество других средств, которые доступны в аптечной сети.
Народные методы извлечения занозы
Один из старых рецептов бабушек – это луковая примочка. Необходимо сделать кашицу из лука и приложить к месту проникновения занозы. Можно обмотать бинтом, так как потребуется продержать повязку довольно долго. Каждые три часа проверяйте, не вышла ли заноза, меняя луковую кашицу на свежую.
Таким же образом можно применить маску из капустного листа, натертого на терке. Стоит добавить в такой компресс ложку водки.
Порошок корня пажитника поможет избавиться от занозы, если нанести его на проблемное место в виде кашицы.
Если у вас растёт алое, то его листок поможет избавиться от занозы, заодно и снимет возникшее воспаление.
Постпроцедурный уход за ногтем
После успешного удаления занозы обработайте палец дезсредством, наложите повязку с успокаивающей мазью. Старайтесь держать руки в чистоте до заживления, уделите особое внимание уходу за поврежденным пальцем, чтобы сохранить красоту и здоровье ногтя.
Если после извлечения инородного тела, вас не перестала мучить боль и другие неприятные симптомы, обратитесь к хирургу. Возможно, заноза удалена не вся либо она успела причинить значительный вред здоровью.
Советы, как извлечь занозу грамотно и как произвести необходимую обработку, позволят вам не растеряться, если такая проблема настигнет вас или ваших друзей. Имея соответствующие знания, вы можете помочь не только себе, но и окружающим вас.
Местное лечение гнойных ран
Местное лечение – один из самых древних способов лечения гнойных ран. В настоящее время основным методом лечения гнойных ран, в т.ч. гнойных ран при сахарном диабете, является радикальная хирургическая обработка с последующим пластическим закрытием раневого дефекта. Однако в ряде случаев при оперативном вмешательстве не всегда удается адекватно удалить все нежизнеспособные ткани. В этой ситуации, для подготовки нагноившейся раны к кожной пластике или её спонтанного заживления, местной терапии отводится важная роль.
Основной принцип при консервативном лечении гнойных ран – направленное применение перевязочных средств с дифференцированным действием на раневой процесс с учетом его фазы и особенностей течения.
Течение первой фазы раневого процесса неоднородно и может проявляться, как ограниченными сухими некрозами, струпом, так и обильно экссудирующей раной. Задачами лечения в первой фазу являются: подавление инфекции в ране, активизация процессов отторжения некротических масс, сорбция и эвакуация раневого отделяемого.
В первую фазу раневого процесса в качестве местного лечения гнойных ран наиболее часто применяются препараты из группы антисептиков (йодофоры, пронтосан, лавасепт) и мазей на гидрофильной основе (левомеколь, диоксиколь). При лечении сильноэкксудирующих гнойных ран целесообразно применение биологически активных перевязочных средств из группы дренирующих сорбентов (диотевин, анилодиотевин). При слабой экксудации раны с формированием сухих некрозов возможно комбинирование дренирующих сорбентов с гидрогелеавыми повязками (Гидросорб, Супрасорб G, АПОЛЛО-ПАК) (рис.1).
Рис.1 Лечение пациента с ожоговой раной голени с помощью гидрогелевых повязок
При наличии в ране участков влажных некрозов в качестве местной терапии используются альгинаты кальция (Сорбалгон, Супрасорб А, Альгисайт) для скорейшего отторжения омертвевших тканей (рис.2).
Рис.2 Местное лечение гнойной раны у больного с диабетической стопой
проводится повязкой «сорбалгон»
После очищения раны от некрозов, появления грануляций, ликвидации перифокального воспаления и инфильтрации тканей необходимо решать следующие задачи: подавление инфекции в гнойной ране, создание оптимальных условий для роста грануляционной ткани и эпителизации, стимулирование репаративных процессов, подготовка к пластическому закрытию раневого дефекта.
Рис. 3 Структура современных раневых покрытий
Во вторую и третью фазы раневого процесса лечение гнойных ран продолжают мазями на водорастворимой и гидрофильно-эмульсионной основе (Винилин, Актовегин, Солкосерил, облепиховое масло), стимулирующими раневыми покрытиями (Коллахит) (рис.4), гидрогелями (Гидросорб, АППОЛО ПАК, Супрасорб G) и гидрокаллоидами (Гидроколл, Супрасорб Н). Его осушествляют до полной эпителизации раны или кожной пластики.
Рис.4. Раневое покрытие «коллахит»
Таким образом, местное лечение гнойных ран с дифференцированным применением современных перевязочных средств с учетом фазы и характера раневого процесса позволяет в скорейшие сроки подготовить рану к кожной пластики, а при невозможности ее выполнения в кротчайшие сроки добиться полной эпителизации раневого дефекта.
Панариций. Лечение нарывов
Панариций – острый гнойный воспалительный процесс, который локализуется в мягких тканях пальцев рук (реже – пальцев ног) и возникает на ладонной поверхности пальцев. Развивается в результате жизнедеятельности гноеродных микроорганизмов (чаще всего – золотистого стафилококка), которые проникают в ткани через мелкие повреждения кожи (ссадины и мелкие ранки на руках), которые порой могут оставаться незамеченными.
Цены на услуги
Панариций – острый гнойный воспалительный процесс, который локализуется в мягких тканях пальцев рук (реже – пальцев ног) и возникает на ладонной поверхности пальцев. Гнойные воспаления на тыльной поверхности пальцев к панарициям не относятся, за исключением процессов в области ногтя.
Панариций развивается в результате жизнедеятельности гноеродных микроорганизмов (чаще всего – золотистого стафилококка), которые проникают в ткани через мелкие повреждения кожи (ссадины и мелкие ранки на руках), которые порой могут оставаться незамеченными. При этом наблюдаются характерный отек, покраснение и боли в области пораженного пальца. На начальных стадиях еще возможно консервативное лечение. При тяжелых формах заболевания наблюдается озноб и повышение температуры. Боли могут носить резкий, пульсирующий характер и мешать нормальному сну. На пораженном участке кисти начинает формироваться гнойник.
Все дело в том, что на ладонной поверхности пальцев расположено множество важных анатомических образований: сухожилия и сухожильные влагалища, нервы, сосуды, капсулы суставов и т. д. Подкожная клетчатка в этой области имеет особое строение. От кожи к ладонному апоневрозу идут многочисленные эластичные и прочные волокна. Кроме того, в толще клетчатки располагаются продольные пучки соединительной ткани. В результате клетчатка оказывается разделенной на мелкие ячейки, напоминающие пчелиные соты.
Такое строение, с одной стороны, препятствует распространению воспаления «вдоль», с другой – создает благоприятные условия для проникновения гнойного процесса вглубь тканей. Именно поэтому при панариции возможно быстрое прогрессирование с вовлечением сухожилий, костей и суставов или даже всех тканей пальца.
При формировании гнойника необходима операция, т.к. особенности строения и расположения мягких тканей в этой области, как было отмечено выше, способствуют распространению нагноения в глубину. В отсутствие надлежащего лечения вероятны серьезные осложнения, поэтому при подозрении на панариций следует незамедлительно обращаться к врачу.
Панариций чаще наблюдается у детей, а также у лиц молодого и среднего возраста – от 20 до 50 лет. По статистике, три четверти пациентов заболевают после микротравмы, полученной на производстве. Самой распространенной локализацией являются I, II и III пальцы правой кисти. Развитию панариция способствуют как внешние (охлаждение, вибрация, воздействие химических веществ), так и внутренние (ослабление иммунитета) факторы.
Классификация панарициев
С учетом месторасположения и характера пораженных тканей выделяют следующие виды панариция:
Предрасполагающие факторы и причины развития панариция
Непосредственной причиной возникновения панариция чаще всего становится золотистый стафилококк, который проникает в ткани через ранки, ссадины, уколы, трещины, занозы или заусенцы, чаще всего остающиеся незамеченными, т.к. выглядят настолько незначительными, что больной попросту не обращает на них внимания. Реже панариций вызывается грамотрицательной и грамоложительной палочкой, стрептококком, кишечной палочкой, протеем, а также анаэробной неклостридиальной микрофлорой и возбудителями гнилостной инфекции.
К числу внешних факторов, способствующих развитию панариция, относятся:
Внутренними факторами, увеличивающими вероятность возникновения панариция, являются:
Симптомы панариция
В области воспаления формируется гнойный очаг, который хорошо виден при поверхностных формах панариция. Формирование гнойника может сопровождаться слабостью, повышенной утомляемостью, головной болью и повышением температуры тела. Симптомы интоксикации ярче выражены при глубоких, тяжелых формах панариция (костном, суставном, сухожильном).
Кроме того, у каждой формы панариция существуют свои характерные симптомы.
Кожный панариций
Обычно возникает в области ногтевой фаланги. Кожа в этом месте краснеет, затем в центре покраснения отслаивается ограниченный участок эпидермиса. Образуется пузырь, наполненный мутной, кровянистой или серовато-желтой жидкостью, просвечивающей через кожу. Сперва боли нерезкие, затем они постепенно усиливаются, становятся пульсирующими. Эта форма панариция часто сопровождается стволовым лимфангитом, при котором на предплечье и кисти образуются красные полосы по ходу воспаленных лимфатических узлов. При неосложненном панариции общее состояние не страдает, при лимфангите возможно повышение температуры, слабость, разбитость.
Околоногтевой панариций (паронихия)
Как правило, развивается после неудачно проведенного маникюра или является осложнением заусенцев и трещин околоногтевого валика у людей физического труда. Вначале отмечается локальный отек и покраснение, затем процесс быстро распространяется, охватывая весь ногтевой валик. Достаточно быстро формируется гнойник, просвечивающий через тонкую кожу этой области. В области воспаления возникают сильные боли, нарушающие сон, однако общее состояние почти не страдает. Лимфангит при данной форме панариция наблюдается редко.
Возможно самопроизвольное вскрытие гнойника, однако его неполное опорожнение может стать причиной перехода острой формы панариция в хроническую. При прогрессировании процесса гной может прорваться под основание ногтя, распространиться в подкожную клетчатку ладонной области, на кость и даже дистальный межфаланговый сустав.
Подногтевой панариций
Обычно является осложнением паронихии, однако, может развиваться и первично – в результате занозы, колотой ранки в области свободного края ногтя либо при нагноении подногтевой гематомы. Поскольку формирующийся гнойник в этой области «придавлен» жесткой и плотной ногтевой пластиной, для подногтевого панариция характерны чрезвычайно интенсивные боли, общее недомогание и значительное повышение температуры. Ногтевая фаланга отечна, под ногтем просвечивает гной.
Подкожный панариций
Самый распространенный вид панарициев. Обычно развивается при инфицировании небольших, но глубоких колотых ранок (например, при уколе шипом растения, шилом, рыбьей костью и т. д.). Вначале появляется небольшое покраснение и локальная боль. В течение нескольких часов боль усиливается, становится пульсирующей. Палец отекает. Общее состояние пациента может как оставаться удовлетворительным, так и значительно ухудшаться. При гнойниках, находящихся под большим давлением, отмечаются ознобы и повышение температуры до 38 градусов и выше. При отсутствии лечения, недостаточном или позднем лечении возможно распространение гнойного процесса на глубокие анатомические образования (кости, суставы, сухожилия).
Костный панариций
Может развиться при инфицированном открытом переломе или стать следствием подкожного панариция при распространении инфекции с мягких тканей на кость. Характерно преобладание процессов расплавления кости (остеомиелит) над ее восстановлением. Возможно как частичное, так и полное разрушение фаланги. На ранних стадиях симптомы напоминают подкожный панариций, однако, выражены гораздо более ярко. Пациент страдает от чрезвычайно интенсивных пульсирующих болей, не может спать.
Пораженная фаланга увеличивается в объеме, из-за чего палец приобретает колбообразный вид. Кожа гладкая, блестящая, красная с цианотичным оттенком. Палец слегка согнут, движения ограничены из-за боли. В отличие от подкожного панариция при костной форме невозможно определить участок максимальной болезненности, поскольку боль носит разлитой характер. Отмечается озноб и лихорадка.
Суставной панариций
Может развиться в результате непосредственного инфицирования (при проникающих ранах или открытых внутрисуставных переломах) или распространения гнойного процесса (при сухожильном, подкожном и костном панариции). Вначале возникает небольшой отек и боль в суставе при движениях.
Затем боль усиливается, движения становятся невозможными. Отек увеличивается и становится особенно выраженным на тыльной поверхности пальца. При пальпации определяется напряжение капсулы сустава. В последующем на тыле пальца образуется свищ. Первичные панариции могут заканчиваться выздоровлением, при вторичных панарициях (обусловленных распространением нагноения с соседних тканей) исходом обычно становится ампутация или анкилоз.
Сухожильный панариций (гнойный тендовагинит)
Как и другие виды панариция, может развиться как при прямом проникновении инфекции, так и при ее распространении из других отделов пальца. Палец равномерно отечен, слегка согнут, отмечаются интенсивные боли, резко усиливающиеся при попытке пассивных движений. При давлении по ходу сухожилия определяется резкая болезненность. Покраснение может быть не выражено. Отмечается значительное повышение температуры, слабость, отсутствие аппетита. Возможны спутанность сознания и бред.
Сухожильный панариций – самое тяжелое и опасное гнойное воспаление пальца.
Это обусловлено тем, что гной быстро распространяется по сухожильным влагалищам, переходя на мышцы, кости, мягкие ткани ладони и даже предплечья. При отсутствии лечения сухожилие полностью расплавляется, и палец теряет свою функцию.
Диагностика панариция
Диагноз выставляется на основании жалоб пациента и клинических симптомов болезни. Для определения формы панариция и уточнения локализации гнойника проводится пальпация пуговчатым зондом.
Для исключения костного и суставного панариция выполняют рентгенографию. При этом следует учитывать, что, в отличие от костного панариция, при суставной форме заболевания изменения выявляются не сразу и могут быть слабо выраженными. Поэтому для уточнения диагноза следует назначать сравнительные рентгенограммы одноименного здорового пальца на другой руке.
Лечение панариция
На ранних стадиях пациентам с поверхностным панарицием может быть назначена консервативная терапия: дарсонваль, УВЧ, тепловые процедуры.
На поздних стадиях поверхностного панариция, а также на всех стадиях костной и сухожильной формы заболевания показана операция. Вскрытие панариция дополняют дренированием так, чтобы обеспечить максимально эффективный отток из разделенной на ячейки клетчатки.
Хирургическая тактика при костном или суставном панариции определяется степенью сохранности пораженных тканей. При частичном разрушении выполняют резекцию поврежденных участков. При тотальной деструкции (возможна при костном и костно-суставном панариции) показана ампутация. Параллельно проводится лекарственная терапия, направленная на борьбу с воспалением (антибиотики), уменьшение болей и устранение явлений общей интоксикации.