что делать если в области копчика опухоль
Киста копчика (эпителиальный копчиковый ход) представляет собой врожденную патологию, чаще всего проявляющуюся у человека после 16-28 лет. Формирование кисты происходит в период внутриутробного развития вследствие тех или иных отклонений. Чаще всего киста копчика диагностируется у мужской части населения, однако встречается и у женщин.
Симптомы кисты копчика
Небольшое образование круглой формы появляется в ягодичной складке, выше ануса на 5-10см. Его размеры постепенно увеличиваются, у больного возникают дискомфортные ощущения. Опытные проктологи Юсуповской больницы диагностируют кисту копчика уже в процессе осмотра, ориентируясь на жалобы пациентов. Для подтверждения диагноза назначается ряд современных инструментальных исследований.
Чаще всего киста копчика проявляется у больных следующими симптомами:
Провоцирующие факторы появления кисты копчика
Вероятность проявления кисты копчика значительно возрастает у лиц под воздействием следующих факторов:
Диагностика кисты копчика
Для проведения диагностических мероприятий по поводу выявления кисты копчика в Юсуповской больнице имеется все необходимое современное оборудование, позволяющее обнаружить патологию в кратчайшие сроки и с максимальной точностью.
К основным методам диагностики кисты копчика относят следующие инструментальные исследования:
Лечение кисты копчика
Существует несколько способов хирургического лечения такой патологии, как киста копчика. Лечение без операции невозможно.
В ходе оперативного вмешательства хирурги-проктологи Юсуповской больницы полностью удаляют кисту и все каналы (ходы). Важно проведение именно плановой операции — это повышает эффективность лечения.
Хирургическое вмешательство может проводиться несколькими способами, для применения которых используются различные доступы, техники выполнения операции и режущие инструменты. Например, операции могут выполняться с помощью обычного скальпеля, радионожа либо лазера. Способ проведения хирургического вмешательства избирается хирургом с учетом индивидуальных особенностей больного.
Существует несколько вариантов выполнения операции по удалению кисты копчика:
Длительность хирургического вмешательства составляет, как правило, от 20 до 60 минут, что зависит от объема операции – от таких факторов, как длина и количество эпителиальных ходов.
К выполнению хирургического вмешательства, направленного на удаление кисты копчика, имеется и ряд противопоказаний. Подобная операция не может проводиться при наличии у пациента следующих состояний:
Киста копчика: лечение без операции неэффективно
Только хирургическое вмешательство может стопроцентно избавить от болезни. С помощью любых других методов можно добиться только его отсрочки, которая, в свою очередь, грозит развитием целого ряда серьезных осложнений: образованием новых гнойников и свищевых ходов. Вследствие распространения патологического процесса на близлежащие ткани может возникнуть парапроктит, остеомиелит и даже сепсис. В результате постоянного раздражения кожи развивается экзема – довольно болезненное состояние, трудно поддающееся лечению. Поэтому при первых симптомах кисты копчика следует немедленно обращаться за квалифицированной медицинской помощью, что обеспечит более малый объем оперативного вмешательства и более короткий и легкий реабилитационный период.
Отделение проктологии Юсуповской больницы оснащено всей необходимой аппаратурой, гарантирующей качественную диагностику кисты копчика. Наши врачи-проктологи высокой квалификации имеют огромный опыт лечения подобного заболевания с применением новейших медицинских методик и технологий, благодаря чему достигаются высокие результаты.
В период реабилитации после хирургического вмешательства пациенты Юсуповской больницы получают всю необходимую медицинскую помощь врачей-реабилитологов клиники. Кроме комплекса реабилитационных мероприятий пациентам выдаются общие рекомендации, гарантирующие более быстрое восстановление после операции.
Благодаря следующим несложным правилам можно значительно ускорить процесс реабилитации:
Кроме того, во избежание развития нежелательных осложнений пациентам отделения проктологии Юсуповской больницы в послеоперационный период назначается антибактериальная терапия с применением современных антибиотиков широкого спектра действия, а также физиотерапевтические методы лечения, обеспечивающие быстрое заживление раны. Для записи на консультацию обращайтесь по телефону.
Гнойная киста копчика – это воспалительный процесс под кожей в крестцово-копчиковой области, обнаруживается чаще всего у молодых мужчин. Киста крестцово-копчиковой области появляется в результате воздействия различных факторов:
Лечение патологий крестцово-копчиковой области проводят в колопроктологическом отделении Юсуповской больницы. Юсуповская больница – это многопрофильный медицинский центр, в состав которого входят несколько клиник, клиническая лаборатория, диагностический и реабилитационный центры, стационар. В больнице проводят хирургические операции в оснащенных инновационными установками операционных. Для лечения больных применяют последние мировые разработки в области медицины, лекарственные препараты, сертифицированные в России. Консультации и лечение пациентов проводят опытные врачи: доктора наук, профессора, врачи высшей квалификации, больным оказывают различные виды медицинской помощи.
Причины
Продукты жизнедеятельности выделяются через точечные отверстия эпителиального хода. Если происходит травма или инфекционное заражение, первичный эпителиальный ход блокируется, начинается острый процесс, который приводит к развитию осложнений. Происходит разрушение стенок эпителиального копчикового хода, воспаление распространяется на окружающую клетчатку. В результате воспалительного процесса в копчиковом ходе может развиться флегмона, гнойные свищи, абсцесс крестцово-копчиковой области. Дермоидная киста копчика – это врожденная патология, которая формируется внутриутробно при смещении элементов зародышевых листков под кожу, в поверхностных слоях кожи. Дермоидная киста отличается от эпителиального копчикового хода четкой капсулой, эпителиальный копчиковый ход в отличие от дермоидной кисты имеет точечный выход на поверхности кожи.
Такой вид кисты может не беспокоить больного длительное время, проявляясь только дискомфортом и болезненностью при долгом сидении. Развитие воспалительного процесса приводит к прорыву кисты, образованию свища, повышению температуры, к сильной боли при изменении положения тела.
Симптомы
С развитием воспалительного процесса проявляются симптомы заболевания:
По средней линии между двумя ягодицами возникает тоннелеобразная припухлость, отверстия копчикового хода из-за отечности могут не наблюдаться. При развитии гнойного процесса из отверстий начинает выделяться гной. Если нагноение кисты не лечить своевременно гнойный процесс приводит к появлению свищей, образуется флегмона больших размеров или обширный абсцесс.
Лечение
Воспаление эпителиального копчикового хода лечат в многопрофильной Юсуповской больнице, в отделении колопроктологии. Диагностика заболевания начинается с осмотра и опроса пациента. Врач-проктолог выслушивает жалобы больного, определяет характер и длительность жалоб, выясняет – были ли травмы в области копчика, есть ли функциональные нарушения в области органов малого таза. Врач осматривает состояние кожных покровов ягодиц, крестцово-копчиковой области, промежность, проводит ректальное исследование на геморрой, выпадение прямой кишки, свищи, анальные трещины, опухоли. Проктолог Юсуповской больницы может назначить ректороманоскопию, фистулографию, УЗИ крестцово-копчиковой зоны. Нагноение кисты копчика лечится хирургическим методом.
Показанием для направления больного в стационар служит острое воспаление эпителиального копчикового хода, плановое лечение патологии. В зависимости от классификации, тяжести заболевания выбирается тактика хирургического лечения. Операция по удалению кисты проводится как плановая или экстренная, в зависимости от состояния больного.
Существует несколько методов хирургического лечения эпителиального копчикового хода:
Классификация по МКБ 10
Пилонидальная киста в международной классификации болезней МКБ 10 находится под кодом:
Клиника, диагностика, лечение в Москве
При развитии острого процесса в крестцово-копчиковой области следует незамедлительно обращаться к врачу. В Юсуповской больнице к услугам пациентов уютные палаты стационара. Пациенты смогут получить консультации разнопрофильных врачей, пройти обследование на современном диагностическом оборудовании, сдать анализы и получить эффективное лечение. Операции в колопроктологическом отделении проводятся как плановые и срочные, после операции уход за пациентами осуществляет внимательный и опытный медицинский персонал. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону больницы.
Что делать если в области копчика опухоль
Принцип удаления пресакральных опухолей зависит от высоты расположения, размеров и вероятности малигнизации образования:
• Патологическое образование ниже S3 => парасакральный доступ.
• Высокие/большие патологические образования => комбинированный/парасакральный доступ.
• Цель: отделить опухоль/патологическое образование от кишки и удалить en-bloc с вовлеченным копчиком и крестцовыми сегментами.
а) Место проведения:
• Стационар, операционная.
• Привлечение в операционную бригаду ортопедов и/или нейрохирургов.
б) Альтернатива:
• Резекция en-bloc с низкой передней резекцией (НПР) и колоанальным анастомозом.
в) Показания:
• Пресакральные опухоли/патологические образования.
г) Подготовка:
• Полное обследование толстой кишки во всех плановых случаях. Механическая подготовка кишки в обязательном порядке. Антибиотикопрофилактика.
• Обсуждение и получение согласия больного: вероятность дисфункции анального сфинктера/мочевого пузыря (с/без доступа по Йорку-Мейсону), необходимость в колостоме. Большие опухоли: установка уретральных стентов.
• Наличие совместимых компонентов крови и хорошего доступа для быстрой трансфузии, если потребуется.
д) Этапы операции по удалению пресакральных опухолей (области крестца и копчика):
А) Низкие опухоли/патологические образования —> парасакральный доступ:
1. Положение пациента: положение лежа на животе в виде «складного ножа» с ягодицами, разведенными полосками лейкопластыря.
2. Промывание прямой кишки раствором йод-повидона.
3. Маркировка планируемого разреза ручкой: от задней полуокружности ануса по касательной вдоль копчика с распространением на парасакральную область.
4. Кожный разрез: тщательный гемостаз по ходу операции.
5. Продольное рассечение с билатеральной маркировкой мышц леватора.
6. Удаление копчика.
7. Диссекция образования от окружающих структур, включая прямую кишку, с помощью тракций за резецированный копчик (если возможно, избегая введения пальца в прямую кишку: меньший риск контаминации); ключевым моментом является сохранение целостности капсулы опухоли (риск имплантации опухоли!) и прямой кишки (риск инфекции, образования свища).
8. Удаление препарата и его маркировка лигатурами для правильной ориентации; срочное исследование замороженных срезов, если необходимо.
9. Восстановление воронки леватора непрерывным швом.
10. Установка дренажей по предпочтению хирурга.
11. Закрытие кожного разреза внутрикожным швом.
Б) Высокие (выше S3) или большие опухоли/патологические образования => комбинированный абдоминальный/транссакральный доступ.
1. Положение пациента: лежа на спине или модифицированное положение для промежностного камнесечения.
2. Промывание прямой кишки раствором йод-повидона.
3. Лапаротомия.
4. Полная мобилизация прямой кишки по задней полуокружности до тазового дна (если отделить прямую кишку от опухоли невозможно => пересечение на уровне верхнеампулярного отдела и резекция еп-blос с последующим колоанальным анастомозом).
5. При угрозе кровотечения: проведение эластичных лигатур вокруг гипогастральных сосудов с обеих сторон в качестве турникетов; свободные концы турникетов в полости таза должны быть в досягаемости при переходе к парасакральному доступу.
6 Введение салфетки позади прямой кишки для защиты ее стенки во время пресакрального этапа операции.
7. Ушивание лапаротомной раны с/без формирования временной или постоянной колостомы.
8. Смена положения больного на положение лежа на животе в виде «складного ножа» или латеральное.
9. Окончательное выполнение резекции копчика и крестца en-bloc с удалением опухоли в капсуле.
10. Тщательный гемостаз, пережатие сосудов турникетами, если необходимо.
11. Восстановление воронки леватора непрерывным швом.
12. Установка дренажей по предпочтению хирурга.
13. Закрытие кожного разреза внутрикожным швом.
е) Анатомические структуры, подверженные риску повреждения: прямая кишка, сосуды таза, комплекс анального сфинктера, нервы.
ж) Послеоперационный период:
• Ведение больных «fast-track»: прием жидкостей па первый послеоперационный день (при отсутствии тошноты и рвоты) и быстрое расширение диеты по мере переносимости. Ведение раны под обычной повязкой, если нет инфекции. Уход за стомой, если была сформирована.
з) Осложнения удаления опухолей крестца и копчика (пресакральных опухолей):
• Кровотечение, инфекция, свищ прямой кишки, инконтиненция стула/газов.
• Осложнения, связанные с основной операцией: кровотечение (пресакральная опухоль), необходимость в переходе к абдоминальному доступу, рецидив опухоли.
Учебное видео анатомии диафрагмы таза, промежности, мочеполовой диафрагмы
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Шишка на копчике у мужчин и женщин: симптомы, лечение
Образование шишки на копчике является серьезным поводом для того, чтобы обратиться к врачу. Дело в том, что данная часть тела связана с мышцами, благодаря которым человек может передвигаться, сидеть, наклоняться и т. д. Помимо этого, в копчике проходят спинномозговые нервы. Таким образом, не следует игнорировать появление опухоли. Нужно своевременно обращаться к врачу, иначе это может иметь весьма негативные последствия.
Возможные причины шишки на копчике
Причин появления шишки на копчике достаточно большое количество. К основным из них можно отнести:
Фурункул
Фурункул – это воспаленная полость в коже, заполненная гноем. Наиболее часто возникает такая шишка на копчике у мужчин. Однако также может появиться и на любой другой части тела. Происхождение фурункула связывают с проникновением в организм вредных бактерий (например, стафилококка золотистого). При этом основными причинами могут выступать:
Гематома
Гематома представляет собой скопление крови под кожей, возникшее в результате разрыва сосудов. На копчике она может быть вызвана падением, травмой, ударом и т. д. Основные симптомы гематомы на копчике:
Дермоидная киста
Такое заболевание является врожденной патологией, которая закладывается при развитии плода. Имеет еще одно название – «копчиковый эпителиальный ход». В большей степени образованию дермоидной кисты подвержены мужчины. Однако также были случаи, когда появлялась такая шишка и на копчике у женщин. Визуально такая патология имеет вид отверстия, расположенного на 7-10 см выше ануса. При этом до подросткового возраста она может никак себя не проявлять. Как правило, первые симптомы начинают возникать в период полового созревания, а именно:
Заднее менингоцеле
Менингоцеле – это врожденная патология позвоночника, а также спинного мозга. Представляет собой ход в кости, через который наружу выходит спинномозговая грыжа. Основная симптоматика:
Остеомиелит
Это серьезное воспаление костной ткани, имеющее инфекционное происхождение. Может проявляться в 2 формах:
Пресакральная тератома
Это опухоль, которая формируется еще на этапе внутриутробного развития плода. Располагается в крестцово-копчиковой области и может носить как доброкачественный, так и злокачественный характер. Такая патология – весьма распространенное явление, которому в большей степени подвержены девочки. Формируется из зародышевых клеток. При этом может иметь следующие варианты расположения:
Гидраденит
Гидраденит – это воспалительный процесс, протекающий в потовых железах. Для него характерно появление гноя. В большей степени такому заболеванию подвержены следующие категории людей:
Атерома
Атерома – это киста, формирующаяся в сальной железе, вследствие ее закупорки. По внешнему виду напоминает опухоль, на ощупь мягкая. Бывает самых разных размеров: от горошины и до куриного яйца. Атерома является весьма распространенным заболеванием. Причем такая шишка у мужчин на копчике появляется так же часто, как и у женщин. Причины:
Эпителиальная киста
Эпителиальная киста – это патология, приобретаемая еще в периоде внутриутробного развития. Характеризуется образованием в верхней складке ягодиц отверстия, которое изнутри выстлано эпителием. В большей степени такое заболевание встречается среди мужчин, возраст которых не превышает 30 лет. Причины:
Как диагностировать заболевание
Прежде чем приступить к лечению шишки, врач назначает ряд обследований для определения ее характера. К основным методам диагностики относятся:
К какому врачу обратится с шишкой на копчике
Обнаружив у себя подобную проблему, первым делом следует обратиться к терапевту, который после осмотра выпишет направление к профильному специалисту. Это могут быть следующие врачи:
Анокопчиковый болевой синдром
Заболевания, которые проявляются болями в области промежности, копчика и заднепроходного отверстия, объединены под названием «анокопчиковый болевой синдром».
В Юсуповской больнице врачи применяют современные методы диагностики, которые позволяют выявить причину кокцигодинии. Обследование пациента проводят с использованием высокотехнологичной аппаратуры ведущих фирм мира. Для лечения анокопчикового болевого синдрома применяют инновационные методы лечения.
Пациенты, которые обращаются в Юсуповскую больницу, предъявляют жалобы на боль в области копчика на приёме у гинеколога, травматолога, уролога, проктолога. Врачи проводят осмотр, назначают дополнительное обследование. Наиболее тяжёлые случаи обсуждаются на экспертном Совете, в состав которого входят кандидаты и доктора медицинских наук, врачи высшей категории. Они коллегиально ставят диагноз и назначают комплексное лечение.
Причины анокопчикового болевого синдрома
Пациенты часто связывают начало заболевания с травмами таза, копчика, крупных суставов. Причиной боли у женщин могут быть тяжёлые роды. Анокопчиковый болевой синдром развивается у пациентов, страдающих заболеваниями органов малого таза.
Кокцигодиния часто сочетается со следующей патологией:
Причиной анокопчикового болевого синдрома могут являться:
В 30% случаев врачи диагностируют идиопатическую кокцигодинию. Она не связана с травмой или органической патологией органов малого таза. Болевой синдром может развиться в связи с патоморфологическими проявлениями в гипогастральном и пресакральном нервных сплетениях, затруднённым венозным оттоком, снижением порога болевой чувствительности.
Симптомы анокопчикового болевого синдрома
Пациенты предъявляют жалобы на боли в области копчика, крестца и околоанальной области. Они не могут точно охарактеризовать свои болевые ощущения. Чаще всего боль бывает ноющей, тупой, распирающей, тянущей, иногда жгучей. Она локализуется в области копчика или близлежащих зонах – промежности, паху, заднем проходе, половых органах, нижней части поясницы, крестце, задних отделах бёдер и тазобедренных суставах. Боль исчезает или становится менее интенсивной в положении пациента стоя и усиливается при сидении. Усиление боли происходит при лежании на спине, вставании, физических нагрузках и ходьбе, наклонах туловища, во время полового контакта и акта дефекации.
Пациенты вынуждены сидеть на одной ягодице. Их движения становятся плавными и осторожными. Болевые кризы провоцирую физические факторы, переутомление, обострение хронических заболеваний, переохлаждение, психический стресс или травма. Нередко во время обострения отмечаются расстройства кишечника, периферический спазм сосудов, рвота, потоотделение, поллакиурия. Развиваются функциональные расстройства органов малого таза и брюшной полости.
Со временем формируется асимметрия опороспособности при сидении, развивается сколиоз. На ранних стадиях заболевания у пациентов появляются депрессивные и астено-невротические реакции:
У пациентов появляется страх неизлечимого заболевания. В ряде случаев болевой синдром настолько выражен, что человек не может присесть, согнуть ноги, развести бёдра. Его походка становится неестественной, он передвигается мелкими шажками в вынужденном полусогнутом положении. В связи с тем, что пациент из-за болей сдерживает позывы на дефекацию, у него развиваются запоры. Посттравматический анокопчиковый болевой синдром проходит через сутки после травмы и возвращается спустя несколько недель или месяцев.
Методы диагностики анокопчикового болевого синдрома
Врач Юсуповской больницы для того чтобы установить причину кокцигодинии используют все методы обследования, применяемые в колопроктологии:
В случае необходимости пациента направляют на урологическое, гинекологическое, психоневротическое и ортопедическое обследование.
Всем пациентам проводят ультразвуковое исследование органов малого таза и брюшной полости. Ирригография с проктодефектографией позволяет выявить патологические изменения в стенке прямой кишки или наличие новообразования толстой кишки. В неясных случаях выполняют электрофизиологическое исследование мышцы тазового дна и запирательного аппарата прямой кишки.
Диагностировать кокцигодинию непросто. Проктологи Юсуповской больницы сначала исключают все заболевания, которые также проявляются болями в области копчика и ануса: анальную трещину, парапроктит, геморрой, неврит седалищного нерва, пояснично-крестцовый радикулит. Пациенты могут получить консультацию специалистов ведущих профильных медицинских институтов, клиник-партнёров. После анализа результатов исследований врач составит индивидуальную схему лечения.
Лечение кокцигодинии
Эффективность лечения анокопчикового болевого синдрома во многом зависит от того, насколько точно выявлена причина кокцигодинии и правильно подобрана комплексная терапия. Врачи Юсуповской больницы используют следующие методы лечения:
В клиниках-партнёрах хирурги выполняют малоинвазивные оперативные вмешательства. Лечение кокцигодинии начинается с диеты. Она направлена на предотвращение появления запоров или борьбу с уже имеющимися проблемами с дефекацией.
Пациентам проводят бальнеологические, тепловые и электрические процедуры:
Эффективны лекарственные клизмы, минеральные грязи, душ. Чаще при комплексном лечении терапевтический эффект достигается через достаточно короткий промежуток времени. Пациентам также назначают специальные обезболивающие свечи, согревающие мази, лазеротерапию, лечебную физкультуру. Боли исчезают после массажа пояснично-крестцовой и крестцово-копчиковой областей, мышц тазового дна. Данные процедуры вызывают расслабление диафрагмы таза и устраняют спазм мышц.
При наличии заболеваний органов малого таза реабилитологи применяют иглорефлексотерапию. Врачи Юсуповской больницы выполняют при болевом синдроме околокопчиковую новокаиново-спиртовую блокаду. Манипуляция проводится наряду с ректальной дарсонвализацией, электрофорезом с новокаином на крестцово-копчиковую область или диатермией.
Для уменьшения болей назначают пациентам нестероидные противовоспалительные средства в виде ректальных свечей или таблеток. При выраженном болевом синдроме препараты вводят внутримышечно. Они уменьшают боль, но не влияют на причину заболевания.
При переломе или вывихе копчика проводят хирургическое лечение. Операция кокцигэктомия позволяет если не полностью, то хотя бы значительно купировать болевой синдром. В последние годы с целью лечения синдрома кокцигодинии проводят удаление крестцово-копчикового диска методом радиочастотной абляции и термокоагуляцию непарного ганглия. Во время оперативного вмешательства хирурги удаляют деформированный копчик. Достаточно эффективными оперативными методами лечения кокцигодинии являются радикотомия и крестцовая ламинэктомия.
У детей при травматических повреждениях копчика восстанавливают анатомическую конфигурацию и положение копчика с помощью остеосинтеза скобой с термомеханической памятью формы. Также хирурги используют малоинвазивный метод закрытой репозиции сегментов копчика с их последующей фиксацией капроновыми нитями к специальной шине.
Позвоните по телефону и запишитесь на приём к врачу Юсуповской больницы. После всестороннего обследования он организует консультацию смежных специалистов и, в зависимости от причины анокопчикового болевого синдрома, назначит индивидуальное лечение.