что делать если у беременной защемило седалищный нерв
Защемление седалищного нерва
Защемление седалищного нерва – дискомфорт в нижней части тела, связанный со сдавливанием или раздражением самого нерва. Чаще всего недугу подвержены люди старше 30 лет.
Седалищный нерв – самый большой в нашем организме. Он охватывает большую часть тела – от пояснично-крестцового отдела позвоночника, далее проходит в ягодицу, по задней поверхности бедра и к нижней части ноги. Потому важно следить за его состоянием. Малейшее раздражение в одной части нерва приведет к боли по всему его участку. При отсутствии своевременного лечения постепенно теряется чувствительность и подвижность нижних конечностей.
Защемление может появиться из-за:
Поэтому специалисты разделяют недуг на два вида – первичный и вторичный. Первичный связан с пережатием нервного ствола поврежденной мышцей, а вторичный вызван патологией позвоночного столба, тазобедренных суставов, а возникает на фоне беременности или заболеваний органов малого таза.
Защемление нерва может развиваться быстрее при наличии лишнего веса. Также важно следить за поступлением необходимых витаминов и минералов в организм, так как их отсутствие или недостаток приводит к риску ускоренного развития заболевания.
Симптомы и лечение при защемлении седалищного нерва
Этот недуг довольно болезненный и бесследно не пройдет. Потому при появлении первых симптомов стоит показаться специалисту – неврологу, невропатологу или терапевту. Он назначит необходимое лечение и медицинские препараты.
Симптомы защемления седалищного нерва
Именно при наличии данных симптомов невропатологи, неврологи и терапевты диагностируют защемление седалищного нерва. Если у специалиста есть сомнения, то для полного прояснения ситуации пациента направляют на КТ или МРТ. По результатам процедур будут определены диагноз и лечение.
Симптомы у женщин при защемлении седалищного нерва
Недуг может возникнуть во время беременности. На втором или третьем триместре увеличенная матка давит на тазовые мышцы, тем самым вызывает спазм. У будущей мамы происходит перераспределение центра тяжести и смещаются поясничные позвонки. Также в области малого таза растущая голова плода сдавливает седалищный нерв.
На боли в пояснице жалуются от 40 до 80% беременных женщин. Однако не всегда причиной тому защемление седалищного нерва, оно наблюдается лишь в 5% случаев.
Врачи говорят, что недуг может пройти после родов. Однако терпеть боль до этого момента не стоит, лучше показаться специалисту, чтобы избежать серьезных последствий и усиления боли.
Лечение защемления седалищного нерва
Чаще всего боль настигает внезапно. Потому перед обращением к специалисту нужно проделать несколько простых шагов:
Неотложную медицинскую помощь необходимо вызывать при нестерпимой боли, которая не притупляется и не подавляется анальгетиками. В случаях более благоприятных тоже необходима медицинская помощь. Лучше всего обратиться к неврологу, невропатологу или терапевту. Как только боль будет купирована, обратитесь к врачу в местной клинике.
Как лечат защемление седалищного нерва?
После опроса о симптомах и осмотра врач направляет пациента на рентген, УЗИ, КТ, МРТ или общий и биохимический анализ крови. Процедуры необходимы для того, чтобы определить масштаб проблемы. Также на основе их результатов врач устанавливает причину защемления седалищного нерва и обнаруживает воспаления.
После чего специалисты прописывают противовоспалительные препараты, комплекс витаминов группы «В» и миорелаксанты. Также пациент может получить направление на физиотерапию и ЛФК. Обычно процедуры назначаются при нестерпимой боли, которая не уходит даже после комплексного лечения. В особых случаях доктор может прописать и дополнительные витаминные комплексы, антиоксиданты и обезболивающие средства. Таким образом будут сниматься не только симптомы недуга, но и начнется борьба с болезнью-возбудителем.
Дополнительно специалисты назначают и санаторно-курортное лечение, которое подразумевает бальнеологические процедуры, например, грязелечение.
При защемлении седалищного нерва к хирургическому вмешательству врачи обращаются редко. В таком случае показаниями будут запущенные формы остеохондроза, которые не поддаются терапии, или же объемные процессы в пораженной области – опухоли или абсцессы.
Защемило нерв: что делать?
Многие пациенты приходят к врачу и говорят: «Доктор, мне кажется, у меня защемлен нерв». Что именно это означает? Что такое «защемленный нерв»? Вызывает ли защемленный нерв боль в спине? Действительно ли существует такой диагноз? На самом деле и да, и нет. Чтобы углубиться в эту тему, нам нужно сначала начать с очень простых терминов и краткого урока анатомии.
Что такое нервы?
Нервная система человека делится на две части. Это центральная нервная система, или ЦНС, и периферическая нервная система, или ПНС. ЦНС состоит из головного и спинного мозга, которые разветвляются в спинномозговые нервы, контролирующие остальные части тела. Когда эти спинномозговые нервы выходят из позвоночника, начинается ПНС. Тысячи нервов существуют в человеческом теле, они есть практически в каждой его части; все эти нервы являются частью ПНС.
Анатомически седалищный нерв проходит вниз по ноге и может вызывать боль в ней. До появления современных технологий, когда у людей возникали боли в ногах или ягодицах, связанные с нервными окончаниями, предполагалось, что это было вызвано сжатием или повреждением седалищного нерва. Термин «ишиас» родился на основе вышеупомянутой концепции.
Что известно на сегодня
С появлением современных технологий, в частности, МРТ, мы теперь знаем, что это неверно. Хотя седалищный нерв на самом деле может вызывать боль в ногах и сжиматься или «защемляться» грушевидной мышцей в области, называемой «седалищной ямкой» (состояние, называемое синдромом грушевидной мышцы), это происходит очень редко. Ишиас в более чем 95% случаев на самом деле не имеет ничего общего с проблемой седалищного нерва или сдавлением, иначе говоря, «защемлением».
Гораздо более частой причиной боли в руке или ноге, связанной с нервом, является сдавление спинномозгового нерва. Это состояние называется «радикулопатией». В большинстве случаев, защемление поясничного спинномозгового нерва вызывает боль в ягодицах и ногах, а защемление шейного спинномозгового нерва вызывает боль в плече и руке.
Как идентифицируются защемленные нервы?
В дополнение к анализу симптомов пациента и физическому обследованию, могут быть предприняты и другие меры. Визуализирующие исследования, такие как: рентген или компьютерная томография обеспечивают хорошую детализацию реальной костной анатомии человеческого тела, но очень плохую визуализацию мягких тканей и нервов.
Лучшим тестом для визуализации спинномозговых нервов является МРТ, и это считается «золотым стандартом» визуализационного исследования, которое предпочитают врачи. МРТ выполняется с помощью магнитов, и это может мешать работе некоторых медицинских устройств, например, кардиостимуляторов. Если невозможно провести МРТ, часто требуется компьютерная томография, обычно проводится в сочетании с инъекцией красителя в позвоночный канал для визуализации спинномозговых нервов. Эта процедура инъекции красителя называется «миелограммой».
В некоторых случаях, процедура, называемая электродиагностическим исследованием, или ЭМГ, может помочь врачам идентифицировать пораженный нерв. Это неврологический тест, включающий электрические разряды и маленькие иглы, которые вводятся в различные мышцы и которые могут предоставить информацию о фактической функции различных нервов в руке или ноге, где расположены симптомы. Этот тест также может определить, ответственны ли нервы (за исключением спинномозговых нервов) за симптомы, проявляющиеся в руках или ногах.
Часто обсуждается вопрос: могут ли поясничные спинномозговые нервы вызывать боль в спине. Обычно считается, что они могут это делать, но обычно только сбоку от средней линии, справа или слева от позвоночника. Область, называемая крестцовой бороздой, часто бывает болезненной при сдавливании спинномозговых нервов. Однако при сильном сдавливании и воспалении спинномозговых нервов обычно ожидается, что симптомы распространятся дистально, вниз по руке или ноге, снабжаемой соответствующим пораженным нервом. Это называется «дерматомным паттерном».
Защемление спинномозговых нервов может развиваться внезапно или формируется постепенно. Внезапное сжатие обычно происходит при острой проблеме суставов, которая называется «грыжа межпозвоночного диска».
Более постепенное сжатие обычно происходит с течением времени из-за костных изменений, которые развиваются по мере старения тканей и развития костного разрастания и костных шпор. Если наблюдается сужение позвоночника в местах расположения нервов, это называется «стенозом». Если центральная часть позвоночного канала стенозирована или сужена, это называется центральным стенозом, и если боковая часть позвоночника сужена, где спинномозговые нервы пытаются выйти с боков, это называется стенозом фораминального канала или боковым стенозом. Постепенно развивающаяся хроническая боль и функциональное снижение, вызванное защемлением спинномозговых нервов из-за костного стеноза, обычно считается хирургическим диагнозом.
Как это лечат?
Защемление спинномозговых нервов в результате внезапной (или острой) грыжи мягкого диска часто можно лечить без хирургического вмешательства, избегая действий, вызывающих боль: соответствующей физиотерапии, пероральных препаратов и часто с селективной блокадой нервных корешков или эпидуральными инъекциями стероидов в области раздражения и воспаления.
Поскольку человеческое тело, как правило, легко приспосабливается к изменениям, происходящим в процессе старения, часто сжатие или сдавливание спинномозговых нервов выявляется случайно и вообще не вызывает никаких симптомов. Постепенное развитие компрессии в течение жизни является естественным. Важно понимать, что если сдавленный нерв не вызывает таких симптомов, как сильная боль, слабость или онемение, приводящие к длительным функциональным изменениям, то никакого лечения не требуется.
Чрезвычайно редко пациенту без симптомов требуется какое-либо агрессивное вмешательство, например, операция на позвоночнике. Если у вас есть симптомы, которые, как вы подозреваете, могут быть вызваны защемлением спинномозгового нерва, обратитесь к специалисту по позвоночнику, чтобы он решил – как вас лечить.
Способы терапии
Во многих случаях простые шаги могут помочь в лечении ваших симптомов:
Но некоторым людям требуется более сложное лечение или операция. Во время хирургической процедуры, называемой дискэктомией, хирург удаляет весь или часть диска, который давит на нервный корешок. Наряду с этой процедурой, хирургу может потребоваться удалить части некоторых позвонков или соединить позвонки вместе.
Что я могу сделать, чтобы предотвратить защемление нерва?
Сохранение физической формы может снизить риск защемления нерва. Правильная осанка на работе и в свободное время, например, если нужно поднимать тяжелые предметы, также может помочь предотвратить это состояние. Если вы подолгу сидите на работе, подумайте о том, чтобы регулярно вставать и гулять. Здоровый образ жизни, включающий отказ от курения и правильное питание, также может снизить риск защемления нерва.
Защемление седалищного нерва при беременности
Лечение в нашей клинике:
Беременность – это сложное время для любой женщины. В организме происходят серьезные изменения, в результате которых могут наблюдаться патологии разных тканей. Особе влияние вынашивание ребенка оказывает на ткани позвоночного столба. В том числе страдают функциональные части вегетативной нервной системы. Седалищный нерв при беременности часто оказывается в области сильнейшей компрессии. В тяжелых случаях даже наблюдается его атрофия, в результате чего женщина потом на всю жизнь теряет чувствительность в определённых частях нижней конечности.
В этой статье можно узнать о том, почему происходит защемление седалищного нерва при беременности и что можно предпринять для облегчения своего состояния, предотвращения риска развития серьезных осложнений.
Начнем с экскурса в анатомию и физиологию. Позвоночный столб любого человека условно подразделяется на пять отделов. Каждый отличается строением позвонков и функциональностью. Например, поясничный отдел – самый массивный, поскольку здесь находится условный центр тяжести и сюда приходится максимальная амортизационная нагрузка при совершении любых движений тела.
Сопряженный с поясничным, крестцовый отдел позвоночного столба представляет собой единую треугольную кость. Но до возраста 23 – 25 лет это пять отдельных тел позвонков. Постепенно они срастаются между собой. Поэтому при беременности в возрасте старше 25-ти лет высока вероятность развития ишиаса (защемления седалищного нерва). Теряется пластичность тканей.
В спинномозгового канале в поясничном отделе позвоночника располагается одноименный сегмент спинного мозга. В крестцовом отделе находится терминальный отдел спинного мозга, внизу отходят нити, которые участвуют в образовании нервного сплетения «конский хвост».
Расположенные выше терминальных нитей участки спинного мозга дают корешковые нервы, которые отходят через боковые фораминальные отверстия каждого тела позвонка. Они разветвляются, формируют пояснично-крестцовое нервное сплетение. А уже из него отходят крупные нервы, отвечающие за иннервацию нижних конечностей и органов брюшной полости.
Среди них находится седалищный нерв. Сразу же после выхода из пояснично-крестцового отдела позвоночного столба он попадает в полость малого таза, затем выходит возле входа в туннель грушевидной мышцы и уже по нему спускается до вертела тазобедренного сустава. Далее он следует между мышц задней поверхности бедра до подколенной ямки. Здесь находится его точка бифуркации (разделения) на две ветви (большеберцовая и малоберцовая). Они спускаются до голеностопного сустава по боковым поверхностям голени, участвуют в иннервации тканей стопы.
Позвоночный столб для равномерного распределения амортизационной нагрузки оснащен межпозвоночными дисками ип физиологическими изгибами. Также помочь ему призваны паравертебральные мышцы и мышечный каркас спины и поясницы.
Межпозвоночные диски полностью состоят из хрящевых тканей. Это фиброзное кольцо (плотная и эластичная оболочка). И внутреннее студенистое желеобразное тело (пульпозное ядро). Межпозвоночный диск не имеет собственной кровеносной сети и получаете жидкость и питание только в том время, когда паравертебральные мышцы систематически напрягаются и расслабляются.
Если они не работают, то хрящевая ткань обезвоживается, становится хрупкой, подвергается растрескиванию и кальцинации. Вслед за этим процессом происходит разрушение межпозвоночного диска. Это и многое может стать причиной защемления седалищного нерва во время беременности.
Важно понимать, что только устранение факторов компрессии нервного волокна можно добиться положительного результате от проводимого лечения. Выявить потенциальные негативные факторы сможет только опытный врач вертебролог или невролог. При беременности не желательно проводить рентгенографические и МРТ обследования, поскольку этим может быть причинен вред здоровью малыша. Поэтому необходима очень точная мануальная диагностика.
Если у вас есть подозрение на то, что происходит защемление седалищного нерва во время беременности, то рекомендуем незамедлительно обратиться за медицинской помощью к вертебрологу или неврологу. В Москве вы можете совершенно бесплатно посетить этих специалистов в нашей клинике мануальной терапии.
Причины защемления седалищного нерва во 2-м и 3-м триместре беременности
Чаще всего женщины жалуются на то, что защемило седалищный нерв при беременности, во 2-м и 3-м триместре беременности. Это связано с тем, что к данному сроку наблюдаются существенные изменения в организме беременной.
Седалищный нерв при беременности 3 триместр может защемляться за счет оказываемого давления растущей матки. Но на долю этих клинических случаев приходится не более 20%. Все остальные ситуации связаны с определёнными факторами риска, которые присутствуют у женщины. Так, защемление седалищного нерва при беременности в 3 триместр с большой долей вероятности будет наблюдаться, если:
Все перечисленные факторы риска следует по возможности исключать из своей жизни. Перед началом лечения опытный врач проводит сбор анамнеза. По его итогам он дает пациентке как раз подобную рекомендацию индивидуального характера. Она заключается в том, что необходимо изменить женщине в своем образе жизни и питания для того, чтобы лечение прошло в сжатые сроки и дало положительный результат.
Очень часто поражается седалищный нерв при беременности во 2 триместр, это связано с несколькими факторами. Потенциальные причины этого состояния могут быть следующими:
Другими причинами защемления седалищного нерва во время беременности могут становиться инфекционные и опухолевые процессы, смещение, скручивание, перекос костей таза, травматическое воздействие.
Для дифференциальной диагностики важно исключать вероятность развития деформирующего остеоартроза тазобедренных и подвздошно-крестцовых суставов. Эти патологии часто дебатируют во время вынашивания ребенка. Особенно это часто встречается у женщин, решивших родить ребенка в возрасте старше 35 лет. У них также высока вероятность развития остеомаляции и остеопороза на фоне дефицита витамина D, в большом количестве которого нуждается растущий плод.
Симптомы того, что болит седалищный нерв во время беременности
Не заметить того, что болит седалищный нерв при беременности, невозможно, поскольку это состояние сопровождается сильнейшими болями в области крестца. Они иррадиируют по задней поверхности бедра, отдают в пятку и т.д. Седалищный нерв во время беременности при поражении может провоцировать изменение походки, поскольку его ответвления отвечают за иннервацию тех мышц, которые обеспечивают сгибание и разгибание ноги в коленном суставе. Поэтому может появиться характерное «подволакивание» нижней конечности, что сложно не заметить со стороны.
Клинические симптомы того, что поражается седалищный нерв при беременности могут включать в себя следующие признаки:
Могут быть и иные симптомы. Напрмиер, сложность в отведении ноги в сторону в состоянии стоя. При пальпации пораженных участков определяется натяжение мышечного волокна, болезненность. Могут быть снижены сухожильные рефлексы.
Что делать при защемлении седалищного нерва при беременности
Первое, что делать при защемлении седалищного нерва при беременности – отказаться от любых физических нагрузок. Покой, разгрузка мышц спины, сон на жесткой ровной поверхности на спине помогают снять давление с седалищного нерва. Но только в том, случае, если не развивается какая-то серьезная патология.
Поэтому, если у вас не проходит седалищный нерв при беременности, следующее, что делать – искать опытного вертебролога. Настоятельно рекомендуем для этого обращаться в клинику мануальной терапии по месту жительства. Там, как правило, доктора имеют огромный опыт оказания помощи при подобных состояниях беременным женщинам. При этом не используется фармакологических препаратов и лечение совершенно безопасно для будущей матери и её малыша.
Важно также понимать, что делать, если защемило седалищный нерв при беременности, а возможности прямо сейчас посетить врача нет. Так вот, категорически откажетесь от приема любых обезболивающих препаратов. Они не лечат, а только маскируют клинические симптомы Большинство из этих препаратов противопоказано при беременности на любых сроках. Лучше всего лечь на спину, расслабить все мышцы спины и поясницы. И полежать в таком положении хотя бы полчаса. Если не поможет, значит требуется экстренная помощь специалиста.
Лечение седалищного нерва при беременности
Проводить лечение седалищного нерва при беременности можно только методами мануальной терапии. Лекарственные препараты принимать не стоит. Важно подыскать опытного врача, который разработает эффективный и безопасный курс терапии. В него могут входить остеопатия, массаж, лечебная гимнастика, кинезиотерапия, рефлексотерапия и т.д.
Правильное лечение седалищного нерва всегда начинается с того, что врач выявляет потенциальную причину его поражения. Например, это нарушение осанки за счет сглаживания физиологического изгиба пояснично-крестцового отдела позвоночника. В этом случае поможет терапия, направленная на укрепление мышечного каркаса поясницы. Данная процедура скорректирует осанку, разгрузит ткани позвоночного столба, устранит боль.
При дегенеративном дистрофическом поражении хрящевой ткани межпозвоночных дисков может быть показана процедура мануального вытяжения позвоночного столба. Она позволяет снять компрессию с корешкового нерва, ответвления которого отвечают за формирование седалищного нерва.
Обратитесь обязательно к врачу. В Москве вы можете записаться на бесплатный прием мануального терапевта, вертебролога или невролога прямо сейчас в нашей клинике. Воспользуйтесь ля этого формой записи, расположенной далее на странице. Укажите свой номер телефона. В ближайшее время с вами свяжется администратор клиники и согласует время, удобное для вашего визита.
Защемление седалищного нерва при беременности: симптомы, лечение
Причины защемления седалищного нерва у беременных
Среди самых распространенных причин защемления седалищного нерва при беременности можно выделить:
Симптомы
Защемление седалищного нерва при беременности не проходит без симптомов и часто лечение заболевания требуется в срочном порядке. Обычно данная патология проявляется болью, которая возникает в различных областях нижней части туловища и имеет разную интенсивность и периодичность возникновения. К числу главных симптомов ишиаса относят:
Как диагностировать защемление при беременности?
Что делать, если при беременности возникло подозрение на защемление седалищного нерва? В первую очередь обратиться к врачу для проведения диагностики. Для подтверждения данного диагноза врачи проводят внешний осмотр, пальпацию, а также просят выполнить женщину несколько простых двигательных тестов (например, наклонить туловище, лечь на спину и поднять, не сгибая, одну ногу). Если при пальпации, при определенных движениях корпуса или ног женщина чувствует боль, то, скорее всего, нерв защемлен.
Также в рамках диагностики назначаются стандартные анализы крови, чтобы оценить общее состояние здоровья женщины, понять, если ли воспаление в организме. Диагностика ишиаса во время беременности затруднена тем, что не все возможные и информативные методы можно использовать. Например, во время беременности противопоказаны рентген и томография, хотя именно эти диагностические методы могли бы дать наиболее полную картину развития заболевания.
Как лечить?
Любое лечение во время беременности требует особой осторожности. Назначая те или иные методы лечения, врач должен оценить предполагаемую пользу для матери и возможный риск для плода. Если есть возможность отложить лечение на постродовой период, то выбирают именно этот путь. Если же болезненное состояние беременной женщины мешает ей нормально двигаться, отдыхать, ее мучают нестерпимые боли, то курс лечения нужен обязательно. За помощью в лечение ишиаса, а также многих других заболеваний, в том числе и в период беременности, вы можете обратиться к квалифицированным специалистам клиники «Энерго».
ЛФК и гимнастика
С помощью лечебной физкультуры и специальной гимнастики можно бороться с различными неврологическими заболеваниями, в том числе и с ишиасом. Конкретные виды упражнений для выполнения должен назначить врач, оценив общее состояние пациентки. В основном каждое упражнение направлено на укрепление мышц спины. Одним из таких упражнений является прогибание спины из исходного положения стоя на четвереньках (так называемая «кошечка»).
Массаж
Массаж при защемлении седалищного нерва позволяет снять напряжение с мышц, повысить их тонус, улучшить общее состояние пациентки, улучшить кровоток и обмен веществ. Делать его можно только тогда, когда нет острых приступов боли. Касается это не только беременности, но и в целом назначения массажа при защемлении седалищного нерва.
Прогревание
Для устранения боли можно использовать процедуру прогревания. Для этого можно использовать, например, пояс из собачьей шерсти, подушечки с гречневым или льняным семенем и другие теплоносители.
Спокойные, расслабляющие занятия йогой помогают восстановить эмоциональное равновесие, снять мышечное напряжение, повысить тонус мышц. После йоги многие беременные женщины замечают, что улучшается общее состояние их здоровья, улучшается настроение, восстанавливается аппетит, что, безусловно, положительно влияет на процесс развития плода.
Мануальная терапия
Снять боль и уменьшить ее приступы помогает мануальная терапия. Воздействие происходит на определенные точки на спине, ногах, где локализуется боль.
Компрессы
Для компрессов и растирания можно использовать настойки лекарственных трав. Делать это нужно с большой осторожностью, следуя четким указаниям врача, поскольку практически все такие настойки содержат спирт. Также нужно помнить, что при наличии воспалительного процесса в организме, повышенной температуре компрессы противопоказаны.
Дородовый бандаж
Чтобы снизить нагрузку на позвоночник, поддерживать его в правильном положении беременным женщинам рекомендовано носить дородовый бандаж. Обычно врачи рекомендуют его надевать с середины второго триместра. Не нужно носить его весь день – примерно 2-3 часа. В бандаже легче ходить или стоять. Сидеть и отдыхать в нем может быть неудобно.
Медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение при беременности применяется редко. Большинство препаратов имеют в своем описании ряд противопоказаний, куда практически всегда включена беременность (особенно 1 и 3 триместры). В крайних случаях могут быть назначены обезболивающие препараты, витамины группы В, противовоспалительные средства.
Меры профилактики
Любое заболевание легче предотвратить, чем потом его лечить. Ишиас не исключение. В качестве профилактики данного заболевания женщинам, планирующим беременность, как в прочем и всем другим, следует вести активный образ жизни, несколько раз в неделю посещать занятия аэробикой, йогой, ходить в бассейн и так далее. Следует избегать сильных физических нагрузок, которые могут негативно сказаться на состоянии позвоночника. Также нужно избегать резких движений, переохлаждения. Если в процессе лечения какого-либо заболевания врач прописывает внутримышечные инъекции, делать их должен только подготовленный специалист. Для этого практически в каждой больнице или поликлинике оборудован процедурный кабинет. Неправильное введение иглы может привести к тому, что она заденет нерв (что, кстати, не сложно, ведь толщина седалищного нерва примерно равна сантиметру). Такой укол отзовется сильной болью, а последствия его могут быть непредсказуемыми.