что делать если ребенок проглотил маленький металлический шарик
Что делать если ребенок проглотил маленький металлический шарик
— «Со мной такого не случится! Я внимательная мама! Все мелкие игрушки убраны в шкафы без ручек, я готова к тому, что малыш скоро будет ползать и мой дом безопасен для него!»
Так что же делать, если всё-таки ситуация вышла из-под вашего контроля?
Самая критичная ситуация — инородное тело попало в дыхательные пути.
А) Если предмет застрял в носовых ходах (дети часто пробуют затолкать туда косточки вишни, потому что любопытно — что же будет?), то ни в коем случае не пытайтесь достать предмет самостоятельно, не используйте пинцеты и иные приспособления, так как этим вы только ухудшите ситуацию, протолкнув предмет ещё глубже! Если Ваш ребенок умеет сморкаться, то закрыв «здоровую» ноздринку попросите его выдохнуть носом. При неэффективности или в раннем возрасте необходимо обратиться к врачу!
В) Если инородное тело попало в дыхательные пути, НЕЛЬЗЯ стучать ребенку по спине, трясти ни в коем случае! Ваша задача перевернуть малыша вниз головой за ногу или перекинув его через колено, затем постукивающими проталкивающими движениями попробовать удалить предмет. Если данные меры неэффективны, то в таком же диагональном положении (голова ниже попы) надо СРОЧНО доставить ребенка к врачу!
Если же ваш малыш проглотил предмет, и он попал в желудок, то значит, что инородное тело прошло через пищевод — самое узкое отверстие пищеварительного тракта. В противном случае возникли бы такие яркие симптомы как кашель, рвота и боли во время питья и еды. Эти проявления говорят о том, что предмет остался в пищеводе — СРОЧНО к врачу!
Если этих симптомов, к счастью, нет, инородный предмет можно ожидать в горшке через 2-4 дня. В этот день необходим осмотр педиатра. И если врач после тщательного осмотра малыша делает вывод, что здоровью ребёнка ничего не угрожает, предмет выйдет естественным способом, а вот за содержимым подгузника придется последить. Если предмет не вышел к концу 4 суток — обращаемся к врачу.
ЧЕГО НЕЛЬЗЯ ДЕЛАТЬ при проглатывании инородного тела? Кормить малыша усиленно и тщательно — хлебом, густыми кашами; пытаться вызвать рвоту (надавливанием на корень языка или напоив большим количеством воды); ставить клизмы и давать слабительное.
Все эти процедуры могут навредить ребенку ещё больше, особенно, если проглоченный предмет большой или имеет не округлую, сложную структуру.
Сорбенты применять можно, только пользы от них как и вреда не будет.
⠀ЕСЛИ НАЧАЛАСЬ РВОТА: очистите ротовую полость ребенка, поверните голову на бок, чтобы дыхательные пути были проходимы.
Не ждите, пока всё само пройдет — СРАЗУ ВЫЗЫВАЙТЕ ВРАЧА, ЕСЛИ Ваш малыш проглотил:
К кому можем обращаться:
Что делать, если ребенок проглотил инородное тело – действия родителей
Малыши очень любознательны, и когда начинают передвигаться самостоятельно риск проглатывания инородного тела возрастает в разы. Врачи отмечают, что чаще всего различные инородные предметы извлекаются из организма детей в возрасте от 1 года до 5-6 лет – как раз этот период характеризуется, как познавательный. У некоторых педиатров и хирургов есть даже «музей» извлеченных инородных тел из детских организмов. Чаще всего попадаются шарики, жвачки и таблетки.
Если первые два, в принципе, не представляют опасности, то при проглатывании таблетки понадобится промывание желудка и проведение дезинтоксикационной терапии – это уже парафия врачей. Что делать, если ребенок проглотил инородное тело родителям?
Чего делать категорически нельзя
Во-первых, родители не должны трясти своего малыша, переворачивать его вверх ногами и активно стучать по спине. Такие действия могут привести к развороту инородного тела в пищеводе и его попаданию в дыхательные пути – эти состояния потенциально опасны для жизни ребенка. Если ребенок проглотил кусочек предмета, то он может оказаться с острыми краями и в таком случае любые сотрясения могут привести к ранению пищевода, желудка или дыхательных путей (если тело переместилось в них).
Во-вторых, нельзя стараться продвинуть инородное тело вглубь организма – например, часто родители дают ребенку корочку хлеба в надежде, что проглатывая ее, малыш сместит предмет вниз в желудок, а затем он выйдет из организма естественным путем. Но если малыш проглотил стекло с острыми краями, то, принудительно продвигая его по пищеварительной системе, можно травмировать не только пищевод, но и желудок и даже кишечник.
В-третьих, нельзя кормить или поить малыша, в том числе и грудным молоком. Пища или жидкость, попавшие в желудочно-кишечный тракт, «увлекут» за собой и инородное тело, а результат этого может быть плачевным, вплоть до перфорации кишечника.
Что делать, если ребенок проглотил инородное тело – правильные действия
Как только родители заметили, что малыш проглотил какой-то предмет, им нужно вызвать врача и дождаться квалифицированной помощи. Можно предпринять следующее:
- Если малыш кашляет, давится и слегка задыхается, то его нужно уложить на колено так, чтобы верхняя часть туловища была опущена, и постучать ребром ладони или пальцами по его спине между лопатками (удары направляются снизу вверх). Если ребенок в возрасте до 1 года ровно дышит, но сильно кашляет, то его нужно уложить на руку родителя лицом вниз, голову слегка опустить, а указательный и средний палец руки (опорной) расположить во рту у ребенка. Открывая ребенку рот, малыша одновременно легко постукивают по спинке.
Обратите внимание: описанные мероприятия можно проводить только в том случае, если дыхание нарушено, так как резкие постукивания могут сместить инородное тело так, что оно и перекроет дыхательные пути, либо вызовет сильный отек. Если есть подозрение, что ребенок проглотил косточку, то такие действия также запрещены.
Малыша нужно успокоить и приготовить все необходимое для поездки в лечебное учреждение.
Если маленький ребенок проглотил батарейку, то нужно немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью, самостоятельно никаких действий предпринимать нельзя. Опасность проглатывания именно батарейки заключается в следующем:
- При попадании в желудок элемент питания окисляется и выделяет агрессивные вещества, что приводит к химическим ожогам слизистой желудка. При окислении батарейки могут образоваться язвы и на стенках желудка, и на стенках кишечника, а это уже состояние, угрожающее жизни ребенка. Если ребенок проглотил дисковую батарейку, то особую опасность она представляет в пищеводе, так как может стремительно развиться некроз и разрыв стенки пищевода.
Что делать если ребенок проглотил маленький металлический шарик
ОГАУЗ «Больница скорой медицинской помощи №2», Томск, Россия
ОГАУЗ «Больница скорой медицинской помощи №2», Томск, Россия
ОГАУЗ «Больница скорой медицинской помощи №2», Томск, Россия
ОГАУЗ «Больница скорой медицинской помощи №2», Томск, Россия
Опыт лечения магнитных инородных тел в желудочно-кишечном тракте у детей
Журнал: Эндоскопическая хирургия. 2017;23(6): 13-18
Бочаров Р. В., Погорелко В. Г., Караваев А. В., Юшманова А. Б. Опыт лечения магнитных инородных тел в желудочно-кишечном тракте у детей. Эндоскопическая хирургия. 2017;23(6):13-18.
Bocharov R V, Pogorelko V G, Karavaev A V, Yushmanova A B. Experience of management of gastrointestinal magnet foreign bodies in children. Endoscopic Surgery. 2017;23(6):13-18.
https://doi.org/10.17116/endoskop201723613-18
ОГАУЗ «Больница скорой медицинской помощи №2», Томск, Россия
Цель исследования — проанализировать клинические случаи лечения детей с магнитными инородными телами (МИТ) в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ). Материал и методы. Средний возраст детей (n=14) составил 3,4±0,3 года. Результаты исследования. Транзит одиночных МИТ (n=7) осложнялся их задержкой (n=2) в желудке свыше суток, что требовало скорейшего их удаления методом фиброэзофагогастродуоденоскопии (ФЭГДС). При трудностях извлечения множественных МИТ (n=7) из желудка, при наличии перитонеальных осложнений ЖКТ проводились ФЭГДС, лапароскопия, лапаротомия, ушивание свищей и соустий, наложение анастомозов. Вывод. Наличие множественных МИТ в желудке требует скорейшего проведения ФЭГДС, а локализация их в нижележащих отделах — лечебно-диагностической лапароскопии с конверсией на лапаротомию при перитонеальных осложнениях. Рентгенологический контроль брюшной полости для диагностики МИТ обязателен в дооперационном и в интраоперационном периодах.
ОГАУЗ «Больница скорой медицинской помощи №2», Томск, Россия
ОГАУЗ «Больница скорой медицинской помощи №2», Томск, Россия
ОГАУЗ «Больница скорой медицинской помощи №2», Томск, Россия
ОГАУЗ «Больница скорой медицинской помощи №2», Томск, Россия
Введение
Дети нередко проглатывают случайно или преднамеренно предметы, становящиеся затем инородными телами желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). В последние 15 лет возросло число случаев, когда инородными телами являются металлические изделия, обладающие большим магнитным полем [1—5]. Актуально то, что проглоченные магнитные тела в количестве двух и более активно взаимодействуют между собой и с объектами внешней среды, мигрируют с различной скоростью по отделам ЖКТ и вызывают разного рода осложнения (перфорацию кишечной стенки, инвагинацию, непроходимость кишечника, кровотечение, перитонит), которые могут привести к фатальному исходу [5—9].
Цель исследования — проанализировать варианты прохождения магнитных инородных тел (МИТ) в ЖКТ у детей, выработать алгоритм мероприятий по диагностике и извлечению магнитных объектов в зависимости от клинической ситуации.
Материал и методы
Средний возраст детей (n=14) составил 3,4±0,3 года. В 7 случаях наблюдались одиночные МИТ, в 7 других — множественные. В 10 случаях МИТ имели форму шара, в 3 случаях — форму цилиндра. У 1 ребенка 2 магнита (форма шайбы и кубика) сочетались с другими МИТ. Удаление МИТ из пищевода и желудка проводилось в условиях операционной под общим обезболиванием. Процедура ФЭГДС выполнялась с помощью биопсийных щипцов (граспер), эзофагоскопов Storz, фиброскопа Olympus XPE. Невозможность удаления множественных МИТ при проведении ФЭГДС, а также длительное нахождение их в просвете кишечника являлись показаниями к оперативному вмешательству (лапароскопии, лапаротомии). Все операции сопровождались рентгенологическим контролем брюшной полости.
Результаты и обсуждение
Сбор анамнеза затрудняли малый возраст пациентов, нахождение детей без присмотра, негативная эмоциональная реакция. Анамнестические данные проглатывания детьми МИТ имелись в 5 случаях и подтверждались обзорной рентгенографией органов брюшной полости. В 7 наблюдениях присутствовала клиника острого живота и в процессе обследования выполнялись ультразвуковое исследование (УЗИ) и обзорная рентгенография органов брюшной полости, позволившие определить наличие МИТ в различных отделах кишечника. У 2 детей в тяжелом состоянии ультразвуковая визуализация разлитого перитонита исключила проведение предоперационной рентгенографии брюшной полости, и МИТ явились интраоперационной находкой. Из 7 случаев с единичными МИТ в 5 произошла самостоятельная эвакуация, но у 2 детей возникли жалобы на дисфагию и боли в животе при задержке магнитов в желудке более суток, что потребовало их немедленного удаления методом ФЭГДС.
Приводим клинические наблюдения детей со множественными МИТ.
1. Больной Л., 3,5 лет. При поступлении в ЦРБ установлен в анамнезе прием ребенком внутрь нескольких магнитных элементов. На рентгенограмме грудной клетки в нижней трети пищевода прослеживаются сцепленные инородные тела. Попытка их извлечь не имела успеха. Через 6 ч при госпитализации в больницу скорой медицинской помощи № 2 (БСМП № 2) отмечались жалобы на боли в эпигастрии, на рентгенологическом снимке в проекции желудка определялись МИТ (рис. 1, а). 
Рис. 1. Пациент Л., 3 года 5 мес. При рентгенографии в проекции нижней трети пищевода визуализируются 2 МИТ; б — извлеченный магнит после эзофагоскопии имеет цилиндрическую форму; в — динамика продвижения МИТ (рентгенологический контроль). Во время эзофагоскопии в кардиальном отделе пищевода обнаружено несмещаемое инородное тело в виде металлического цилиндра диаметром 8 мм, сделан вывод, что другой магнит взаимно притягивается со стороны желудка. После нескольких попыток магнит кардиального отдела пищевода захвачен и с усилием извлечен (см. рис. 1, б). На слизистой желудка в области фиксации второго магнита визуализируется выраженная гематома. Для уменьшения времени манипуляции при отсутствии опасности второй одиночный магнит оставлен для самостоятельной эвакуации из ЖКТ. На контрольной рентгенографии брюшной полости подтверждена миграция магнитного объекта по кишечнику (см. рис. 1, в). Магнит вышел самостоятельно.
2. Больной Г., 4,5 лет. Поступил 31.08.11 с жалобами на возникший с 30.08.11 оформленный стул «черного» цвета. При осмотре выявлены умеренное напряжение мышц передней брюшной стенки, болезненность при пальпации в эпигастрии. На рентгенограмме брюшной полости визуализированы 28 круглых инородных тел. При дополнительном сборе анамнеза мать вспомнила, что ребенок 26.08.11 проглотил неизвестное количество магнитов от конструктора и жалоб не предъявлял. Выполнена ФЭГДС: умеренная гиперемия слизистой кардиального отдела пищевода, слизистая желудка гиперемированная, с кровоизлияниями, с мелкими изъязвлениями, обнаружена цепочка круглых магнитов, уходящих в пилорический отдел кишечника. Извлечен 21 МИТ, оставшаяся цепочка МИТ плотно фиксирована к задненижней стенке желудка. Предположено взаимное притяжение МИТ со стороны желудка и двенадцатиперстной кишки с перфорацией стенок. Осуществлена конверсия: лапаротомия, брюшина гиперемирована, выпот серозный до 100 мл, гастротомия по большой кривизне, извлечены 8 МИТ. Обнаружены сквозная перфорация задненижней стенки желудка, перфорация брыжейки поперечной ободочной кишки, перфорация тонкой кишки диаметром до 4 мм с уплотненными краями (расстояние от связки Трейца 1 метр). Перфорационные отверстия ушиты двухрядными швами с подведением пряди сальника к стенке желудка. Брюшная полость дренирована. Контрольная рентгенография брюшной полости: МИТ отсутствуют. Послеоперационный период без осложнений, выписан в удовлетворительном состоянии через 12 сут.
3. Больная Ф., 2 лет 3 мес. Поступила в приемный покой в связи с проглатыванием неизвестного количества магнитов круглой формы давностью, со слов матери, около 2 сут. При осмотре жалобы и беспокойство у ребенка отсутствовали, живот при пальпации мягкий, безболезненный во всех отделах. На обзорной рентгенограмме брюшной полости визуализируется цепочка округлых рентгеноконтрастных теней (75 штук) в проекции желудка и кишечника (рис. 2, а). 
Рис. 2. Больной Ф., 2 лет 3 мес. На рентгенографии брюшной полости визуализируется цепочка магнитов в проекции желудка; б — цепочка извлеченных из желудка магнитов в количестве 79 штук. Выполнена ФЭГДС, извлечена часть МИТ. Для удаления оставшейся цепочки магнитов, фиксированных магнитным полем через стенки желудка и двенадцатиперстной кишки, выполнена верхнесрединная лапаротомия: в рану выведен желудок, в котором пальпировались объекты, методом гастротомии удалено 78 магнитных шариков (см. рис. 2, б). Наложен двухрядный шов на стенку желудка. Рентгенологический контроль брюшной полости: МИТ отсутствуют. Послеоперационный период протекал гладко, выписана через 13 сут.
4. Пациент Г., 10 лет. Самостоятельно обратился в приемный покой с жалобами на боли в животе, возникшие 36 ч назад, рвоту, жидкий стул. С учетом жалоб, анамнеза, клинической картины выставлен диагноз: острый аппендицит, перитонит. После предоперационной подготовки выполнена лапароскопия с использованием видеоассистенции: аппендикс не изменен, обнаружен заворот кишки вокруг плотного локального соединения — соустья двух петель тонкой кишки, вызванного МИТ круглой формы диаметром 4 мм, находящимися в просвете кишечника (рис. 3). 
Рис. 3. Пациент Г., 10 лет. Найдено формирующееся соустье двух петель тонкой кишки (указано стрелкой), образованное взаимным притяжением двух групп МИТ. Произведена конверсия: лапаротомия, в ходе которой извлечены 9 магнитных шариков, выведенные перфорации (верхняя в 2 м, нижняя — 1,5 м от илеоцекального угла) ушиты двухрядными швами, брюшная полость дренирована. Рентгенологический контроль: МИТ в брюшной полости нет. Выписан в удовлетворительном состоянии на 11-е сутки.
5. Больная М., 4 лет. Поступила в порядке скорой помощи с жалобами на боли в животе в течение 25 ч, повторяющуюся рвоту. При осмотре живот мягкий, болезненный в эпигастрии и правой подвздошной области, симптомы раздражения брюшины отрицательные. При УЗИ брюшной полости червеобразный отросток диаметром 6 мм, не изменен, но определялся конгломерат из петель кишечника, который не изменял своей формы и размера при полипозиционном обследовании, и не имел изменений кишечной стенки. Перистальтика кишечника отсутствовала. На рентгенограмме брюшной полости в проекции малого таза справа определяются контрастные тени в виде цепочки из 7 шариков диаметром 0,47 см (рис. 4, а). Локусы рентгенологической и ультразвуковой навигации МИТ кишечника совпадали. После предоперационной подготовки выполнено оперативное вмешательство (параректальный срединный разрез справа): при вскрытии брюшины серозный прозрачный выпот в объеме до 100 мл, при ревизии кишечника найдены два перфорационных отверстия (купол илеоцекального угла и основание червеобразного отростка) с наличием в их просвете МИТ (рис. 4, б) и третье перфорационное отверстие на тонкой кишке (расстояние до 50 см от илеоцекального угла), покрытое фибрином и с истечением кишечного содержимого (рис. 4, в). Из перфорационного отверстия на основании червеобразного отростка удалено 7 МИТ. Выполнена аппендэктомия, перфорации ушиты двухрядными швами, брюшная полость дренирована. Рентгенологический контроль брюшной полости: МИТ нет. Послеоперационный период гладкий, выписана в удовлетворительном состоянии через 16 сут.
Рис. 4. Больной М., 4 лет. а — на рентгенографии брюшной полости определяется цепочка из 7 МИТ в проекции кишечника; б — обнаружена перфорация на основании червеобразного отростка с наличием в просвете круглого магнита (указано стрелкой); в — перфорационное отверстие на тонкой кишке с истечением кишечного содержимого.
Рис. 4. (окончание) Больной М., 4 лет. а — на рентгенографии брюшной полости определяется цепочка из 7 МИТ в проекции кишечника; б — обнаружена перфорация на основании червеобразного отростка с наличием в просвете круглого магнита (указано стрелкой); в — перфорационное отверстие на тонкой кишке с истечением кишечного содержимого.
7. Больной Т., 3 лет 2 мес. Поступил в порядке оказания скорой медицинской помощи. Из анамнеза известно, что на фоне полного здоровья 4 сут назад появились периодически возникающие боли в животе, гипертермия до 37,5 ˚С, двукратный жидкий стул, рвота. Обстоятельство проглатывания ребенком магнитных предметов осталось неизвестным. Участковым педиатром заподозрена пневмония. На фоне антибиотикотерапии сохранялись боли в животе, гипертермия до 37,6 ˚С и многократная рвота. УЗИ органов брюшной полости: эхопризнаки перитонита, червеобразный отросток не визуализируется, свободной жидкости нет, перистальтика кишечника вялая. Выставлен диагноз: острый аппендицит, осложненный разлитым перитонитом. Выполнена срединная лапаротомия, при ревизии кишечника найдено 9 перфорационных отверстий диаметром до 0,5 см (2 — на куполе слепой кишки и 7 — на тощей кишке, из них 2 — в 10 см от связки Трейца и 5 — на протяжении 30—60 см от связки Трейтца), удалено 9 магнитных предметов (рис. 6). 
Рис. 6. Больной Т., 3 лет. Операционная находка — 7 МИТ при выполнении операции по поводу разлитого аппендикулярного перитонита. Перфорационные отверстия тощей кишки ушиты двухрядными швами, резекция илеоцекального угла, энтероцекостомия, аппендэктомия, санация жидкого гноя и кишечного содержимого, дренирование брюшной полости, лапаростомия. Послеоперационный период осложнился развитием тяжелого сепсиса. На 3-и сутки определено течение продолжающегося перитонита, выполнено оперативное вмешательство: ревизия и санация брюшной полости (в нижних отделах справа и слева жидкий гной), кишечного содержимого в брюшной полости нет, места перфораций кишечника запаяны, парез кишечника, энтероцекостома функционирует вяло, лапаростома оставлена. Вскрытие тазового абсцесса на 6-е сутки. Плановое ушивание лапаростомы на 7-е сутки. Выписан на 35-е сутки с функционирующей энтероцекостомой. Через 3 мес выполнена плановая резекция энтероцекостомы и наложен антирефлюксный илеоасцендоанастомоз конец в бок. Осложнений не случилось. Ребенок выписан в удовлетворительном состоянии.
Вывод
Нахождение МИТ в ЖКТ ребенка показывает, что в большинстве случаев в анамнезе отсутствуют сведения об их заглатывании. Рентгенологические методы исследования обязательны при подозрении на МИТ в организме ребенка.
Одиночные МИТ, как правило, эвакуируются из кишечной трубки самостоятельно, но их задержка в желудке до суток требует скорейшего проведения ФЭГДС с попыткой локализации и удаления.
Множественные МИТ в числе двух и более не вызывают ранних симптомов, и появившиеся клинические проявления соответствуют возникшим осложнениям. Миграция магнитных объектов с неодинаковой скоростью приводит к притяжению этих тел через стенки с возрастающим усилием. Время возникновения перфораций значительно короче, чем время, необходимое для формирования магнитного кишечного соустья, что приводит к развитию перитонита.
С целью предотвращения осложнений в отделах ЖКТ обнаружение множественных МИТ в проекции желудка требует скорейшего проведения ФЭГДС, а локализация в нижележащих отделах — лечебно-диагностической лапароскопии.
При трудностях извлечения МИТ из желудка, наличии состоявшихся осложнений ЖКТ проводится ускоренное оперативное вмешательство (лапароскопия, лапаротомия) в зависимости от характера и тяжести патологии.
Обязательным является интраоперационный рентгенологический контроль брюшной полости для исключения оставшихся незамеченными МИТ.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Сведения об авторах
Бочаров Роман Владиславович — к.м.н., врач анестезиолог-реаниматолог
Караваев Андрей Викторович — главный врач
Погорелко Владимир Григорьевич — заведующий отделением, врач-детский хирург
Юшманова Анна Борисовна — врач-детский хирург
Что делать, если ребенок проглотил инородное тело?
Что делать, если ребенок проглотил посторонний предмет
В семьях с маленькими детьми знают, что юные исследователи познают мир очень активно, а это не всегда может оказаться безопасным. Чаще всего детки трогают все, до чего могут дотянуться, а бывает, что пробуют на вкус новые незнакомые предметы и тянут их в рот, не понимая опасности. Если ребенок что-то проглотил, родителей охватывает ужас! Они начинают думать о том, какой вред может нанести их малышу нечаянно или специально проглоченный предмет. Поэтому мамам и папам нужно точно знать, как действовать, если малыш проглотил что-то несъедобное.
Опасные или безобидные для здоровья предметы – как узнать?
Иногда родители зря беспокоятся, поэтому полезно знать примерный список того, что обычно не наносит никакого вреда ребенку, а через время выводится из его организма естественным образом. Безопасные проглоченные предметы:
Но есть случаи, когда проглоченные предметы могут нанести вред здоровью, иногда даже непоправимый. Поэтому если малыш проглотил что-то опасное для жизни, следует немедленно обратиться к врачу. Считаются опасными для здоровья и требующими немедленной реакции:
Если малышом были проглочены эти или похожие предметы, немедленно вызывайте медика. Потому что если любой из этих предметов пробудет в организме долго, это чревато плохими последствиями.
На что следует обратить внимание в первую очередь, если малыш проглотил инородное тело? — На то, какое у ребенка общее состояние. Если он так же активен, как и прежде, то волноваться не стоит. Проглоченная вещь выйдет, так сказать, естественным образом. Если он продолжает активно играть, или заниматься чем-то другим без жалоб на самочувствие, то не стоит паниковать.
Малыш проглотил округлый предмет
Мелкий, нетоксичный предмет округлой формы — наиболее безопасный вариант. Через сутки он выйдет сам. Накормите малыша кашей или яблочным пюре, чтобы инородная вещь поскорее покинула организм ребенка. Давать сухую пищу, чтобы протолкнуть предмет или вызывать рвоту педиатры категорически не рекомендуют. Подобные насильственные мерымогут привести к внутренним повреждениям.
Проглотил монету – опасно ли это
Монета, попавшая в организм ребенка, может вызвать достаточно серьезные последствия. Она способна перекрыть дыхательные пути или поцарапать стенку пищевода. Окисления бояться не стоит, для этого монете придется провести в желудке 3-4 дня. Мелкие монеты в большинстве случаев «проскакивают» без последствий, но убедиться в том, что они покинули детский организм, нужно обязательно.
Проглочен потенциально опасный предмет
При возникновении подозрений в том, что ребенок проглотил лезвие, батарейку, иголку или иной опасный предмет, необходимо незамедлительно обратиться к детскому хирургу. До осмотра важно, чтобы малыш пребывал в покое, не бегал. Категорически запрещается делать клизму, вызывать рвоту, давать слабительное и прочими способами помогать инородному предмету выйти из тела.
Особую опасность представляют батарейки. Соприкасаясь со стенками кишечника или желудка двумя полюсами сразу, они приводят к повреждениям слизистых оболочек. В батарейках содержатся агрессивные токсичные вещества, которые под воздействием желудочного сока интенсивно выделяются. За один час пребывания в желудке батарейка может спровоцировать язву, а через несколько часов в желудочной стенке может образоваться дырка. Если ребенок проглотил батарейку, везите его к медикам.
Один проглоченный магнит не опасен, но в сочетании с другими магнитами или металлическими предметами, может вызвать повреждения. Находясь в разных петлях пищевода, эти предметы будут притягиваться и могут провоцировать острые состояния, в частности непроходимость кишечника.
Фольга
В отношении фольги стоит проявить особую бдительность. Фольга может принести большую опасность при попадании в организм. Самым безопасным будет, если фольга попадет в пищеварительный тракт, так она не приносит никакого дискомфорта и нарушений здоровья. К сожалению, встречаются и тяжелые случаи, когда проглоченная фольга наносит большой вред.
Попадая в дыхательные пути, фольга ограничивает поступление воздуха к легким, в результате чего может возникнуть гипоксия. При повреждении гортани или трахеи фольгой обычно начинается кашель и рвота. Это защитная реакция организма, который пытается сам справиться с попаданием инородного тела. Часто в этот момент ребенок не сможет ничего сказать, а иногда даже не сможет сделать вдох. В этом случае не следует медлить и ждать, чем все закончится, нужно сразу вызвать скорую помощь.
Обратиться к квалифицированным специалистам нужно и в том случае, если во рту у ребенка кровь. Это значит, что фольга поцарапала гортань или пищевод. Даже если ребенок проглотил небольшой кусочек фольги и не проявил никаких описываемых признаков, нужно наблюдать трое суток за тем, вышла ли фольга естественным образом. В противном случае, нахождение фольги в организме может привести к ужасным последствиям, включая нарушения работы центральной нервной системы.
Самое главное: если родителей или ребенка все равно что-то беспокоит, нужно обязательно обратиться к врачу! Это как раз тот случай, где лучше перестраховаться, чем потом сожалеть.
Если вы не уверены, проглотил ребенок что-то или нет? Самые явные признаки того, что малыш что-то проглатил:
Консультирует хирург Антон Лысов: что делать, если ребенок проглотил посторонний предмет
Монеты, батарейки, детали игрушек, нательные крестики и даже части металлического сверла. На языке медиков все это – инородные тела. Пробуют все вокруг на зуб, как правило, малыши в возрасте от года до трех лет. Зачастую все происходит в считанные секунды. Родители, поддавшись панике, не понимают, что делать. Как избежать попадания инородных тел в организм и что делать, если такое уже произошло, расскажет хирург Антон Лысов в программе «Мелочи жизни».
Что нужно сделать сразу, как только ребенок проглотил какой-то предмет?
Поводом к немедленному обращению к медицинской помощи служит:
Если один или несколько из этих симптомов присутствуют, неважно, насколько маленьким был проглоченный предмет. Нужно немедленно вызывать скорую помощь, а пока она едет, самостоятельно помочь малышу правильным образом.
Что делать и чего делать не нужно до приезда бригады медиков
Только в том случае, если ребенок начинает задыхаться, нужно сделать следующее:
Детей до года кладут на руку так, чтобы головка была опущена вниз, пальцем этой же руки открывают малышу ротик. После этого по тем же самым правилам хлопают по спинке.
Если малыш не задыхается, нужно просто обеспечить ему покой и проследить за тем, чтоб он находился в комфортном положении, совершая минимум движений. Производимые действия в этом случае не только неуместны, но и опасны: можно нечаянно переместить проглоченный предмет так, что он перекроет дыхательные пути или вызовет острую боль.
Как действуют доктора в стационаре
Самое простое и эффективное исследование – рентгеновский снимок, с помощью которого можно определить расположение инородного тела. Не все предметы могут быть видны, поэтому может понадобиться дополнительно провести УЗИ или эндоскопическое исследование. Обычно детей оставляют в больнице на 2-3 суток, чтобы понаблюдать за состоянием или решить, нужно ли дальнейшее вмешательство. Если предмет маленький и не представляет угрозы для здоровья, то ребенку обеспечивают покой и при каждом oпopoжнении кишечника проверяют, вышло ли инородное тело.
Опасные предметы необходимо срочно удалить из организма, в этом случае практически всегда помогает эндоскопический метод. Суть этого метода проста: с помощью эндоскопа и специальной петли или зажимов вытаскивают предмет наружу через рот, а в некоторых случаях – проталкивают инородное тело дальше, чтобы оно вышло из организма естественным путем. В особо тяжелых случаях назначается лапароскопическое или полостное хирургическое вмешательство, но это происходит крайне редко.
Как обезопасить ребенка, чтобы не произошло неприятного случая
По возможности всегда нужно держать ребенка в поле зрения, особенно если это совсем кроха, который только научился самостоятельно передвигаться. Любые предметы, представляющие даже малейшую опасность, необходимо убрать в надежное место. С детьми постарше нужно проводить беседы о безопасности доступным для их возраста языком. Стоит внимательно осматривать все покупаемые игрушки и следить за уже имеющимися, чтобы они были без повреждений. Родительская любовь и забота, а также следование определенным правилам помогут оградить ребенка от неприятностей, а при необходимости оказать первую помощь, если малыш что-то проглотил.
Читаем также:
Скорая помощь Доктор Комаровский: Что делать, если ребенок что то проглотил
Школа здоровья: Если ребенок проглотил что-то
Инородное тело у детей в органах пищеварения – что делать, если ребенок проглотил посторонний предмет
Когда ребенок еще маленький, он активно начинает исследовать окружающий его мир и все предметы вокруг него — в том числе и «на зуб». В итоге он может их проглотить. Такие случаи часто встречаются в педиатрии, а также в детской хирургии.
Как поступать в этой ситуации, надо ли оказывать первую помощь ребенку, куда и когда обращаться за медицинской помощью?
Безопасность малыша с рождения
Жизнь взрослых, окружающих малыша, меняется с его рождением. Молодые родители, дедушки, бабушки считают этот момент самым счастливым в их жизни.
Родившийся ребенок первое время почти постоянно находится в своей кроватке, взрослые оберегают его, обеспечивают ему условия, которые будут безопасны для его жизни.
Но малыш растет. Вот он уже ползает, осуществляет первые в своей жизни шаги, и окружающим родственникам все труднее становится следить за более активным ребенком. Малыш не может отвечать за свои поступки, действия на пути познания мира, ещё не зная опасности.
Маленькие дети любопытны, они знакомятся с окружающим миром при помощи прикосновений, берут предметы в рот, пробуя их на вкус. В силу этого, детское любопытство иногда приводит к плачевным результатам.
Видео: Что делать, если ребенок что то проглотил
Почему дети проглатывают инородные предметы – основные причины
Детские хирурги часто обнаруживают у карапузов инородные тела, доктора пополняют коллекции собственных музеев, извлекая их. Статистика показывает, что почти каждый четвертый малыш от года до шести лет проглатывал небольшие предметы, заставляя сильно волноваться своих родителей.
Познавая мир, ребенок проходит «opaльную стадию», и на этой стадии развития он изучает различные предметы по их форме, вкусам, свойствам. А родителям нужно следить за безопасностью этого познания, постоянно наблюдать за игрой ребенка, за тем, что берется в руки, а затем в рот. Для игры малыша необходимо выбирать предметы крупного размера, имеющие безопасную поверхность.
Но бывают ситуации, когда трудно уследить за ребенком, или же взрослые рассеяны, забывчивы.
Играя, малыш может заинтересоваться каким-либо посторонним предметом, попавшимся ему на глаза. Но предметы различаются по форме, размеру, по виду поверхности — это влияет на то, будут ли они для детей представлять опасность.
Что за предметы или вещества малыш может положить в рот, чем опасно их проглатывание?
Предметы, которые находят в детском организме (пищеварение или респираторный тракт), условно делятся на два типа:
К первой группе можно отнести:
Если ребенком проглатываются вышеописанные предметы или вещества, необходима помощь — ее могут оказать в лечебном учреждении.
Когда предмет из вышеописанных, или опасное вещество, на достаточно длительный срок попадают внутрь организма, то это порой приводит к серьезным последствиям!
Неопасными проглоченными предметами считаются фруктовые косточки небольшого размера, пуговицы, бусины и другие совсем маленькие предметы.
При попадании внутрь организма ребенка неопасных предметов, за малышом нужно внимательно наблюдать — будет ли меняться его самочувствие. Если состояние крохи хорошее, он играет, нет неприятных ощущений — тогда беспокоиться не стоит.
Самостоятельно покинуть организм способны мелкие предметы — их можно обнаружить с калом в горшке.
Но довольно часто возникают моменты, что предмет, проглоченный малышом, не может пройти через пищевод, через кишечник. А застрять ещё в желудке могут довольно крупные предметы, имеющие сложную форму.
Видео: Если ребенок проглотил что-то…
Симптомы инородного тела в органах пищеварения у ребенка – тревожные симптомы при проглатывании инородных предметов
Необходимо экстренно показаться врачу, когда у малыша появились следующие симптомы:
Часто родители занимают позицию выжидания и наблюдения, если замечают, что ребенок, держа во рту небольшой предмет, проглотил его — но не появляется внешних признаков с неприятными ощущениями.
Но, хотя у малыша здоровый вид, не всегда необходимо ждать, когда выйдет посторонний предмет. Есть тела, которые, просто попадая в пищеварительный тракт ребенка, считаются опасными, угрожая его здоровью, а может — и жизни.
Такими предметами, которые потенциально опасны, и при попадании которых требуется срочная медицинская помощь, считаются:
Можно понаблюдать за малышом, если он проглотил небольшой предмет с обтекаемой формой — к таковым можно отнести пуговицу, камешек, шарик, монетку. Ждать можно от суток до 4-х дней — и проверять стул ребенка. Когда в этот временной промежуток проглоченное тело не выходит с фекалиями, нужно посетить врача для оказания необходимой помощи.
Опасные симптомы могут проявляться:
Видео: Если ребенок проглотил батарейку…
Инородное тело в пищеводе ребенка – основные симптомы и риски
Проглоченный ребенком инородный предмет может застрять уже в пищеводе. Такой случай очень опасен из-за повышенной чувствительности пищевода и его ранимости.
Пищевод снабжен группами мышц, в которых может возникать спазм из-за раздражения этих мышц краями постороннего предмета, что способно вызвать осложнения.
Поэтому следует внимательно следить за симптомами, которые способны насторожить при контроле за ребенком, его самочувствием:
При появлении данных симптомов, промедление грозит перфорацией пищевода, дальнейшим кровотечением. Пища может попасть внутрь грудной клетки, что будет угрожать здоровью и жизни малыша.
Первая помощь ребенку, если он проглотил инородное тело — что делать в таких случаях
Материал предмета, обнаруженного в организме, его форма и размеры будут влиять на поведение ребенка, на симптоматику, которая проявляется в создавшейся ситуации.
Малыша необходимо поддержать в состоянии физического покоя, если внутри него находится инородное тело.
До приезда бригады скорой помощи не следует самим доставать предмет, проталкивать его дальше — этим можно навредить ребенку. Нельзя давать малышу пищу и питье до осмотра врача.
Обычно ситуация заканчивается благоприятно, хотя могут быть и опасности. Если при нахождении инородного предмета внутри организма кроха спокоен – то, вернее всего, оно уже продвинулось в желудок и может самостоятельно выйти из организма.
Чтобы проверить это, нужно подождать один-два дня с момента данного события — и исследовать детский кал. Проглоченный предмет, обычно, выходит наружу в течение четырех дней. Но, если он не покидает организм, то нужно срочно сделать рентгеноскопию в медицинском учреждении.
Если нет уверенности, что малышом проглочен какой-либо предмет, то сначала надо понаблюдать за состоянием ребенка и его поведением на протяжении трех суток, а если возникают тревожные симптомы — немедленно к врачу!
Медицинская помощь при инородном теле в пищеварительной системе ребенка
В медицинской клинике ребенка осмотрят проведут опытные педиатры, хирурги, назначат при необходимости рентген, дополнительное УЗИ или эндоскопическое обследование.
По полученным результатам этих исследований можно установить точный диагноз, определить местоположение инородного тела.
Профилактика попадания инородных тел в органы пищеварения ребенка
Малышам необходимо постоянное внимание!
Когда они начинают активно ползать, а потом ходить, они открывают ящички и заглядывают в них, дотягиваются до полочек.
Родителям надо помнить, что познание мира происходит через рот, руки. Малыш способен засунуть в рот какой-нибудь маленький предмет, чтобы узнать его вкус, а потом случайно вдохнуть или проглотить его.
Инородное тело может создать угрозу здоровью, а также жизни крохи. Если родители беспечны, не очень внимательно смотрят за ребенком — такие случаи бывают часто.
Поэтому взрослые должны знать, какими симптомами это проявляется, какую представляет угрозу, что требуется сделать.
Чтобы не попадать в такие ситуации…
Если ребенок что-то проглотил
Что делать, если ребенок что-то проглотил. Первая помощь, извлечение инородного тела
Как бы мы ни старались уберечь малыша от опасности, никто не застрахован от случайностей. Поэтому все родители должны знать, как оказать доврачебную помощь ребенку. Ведь от действий близких людей может зависеть жизнь малыша, тем более, что в экстренных ситуациях счет порой идет на минуты.
Согласно статистике, ежегодно миллионы инородных тел попадают в желудочно-кишечный тракт детей. Это происходит в результате неосторожного обращения с мелкими предметами и по недосмотру родителей. Как не растеряться в такой ситуации?
Чаще всего диагноз «инородное тело» выставляется в раннем детском возрасте. Как только малыши начинают ползать, а затем ходить, они быстро осваивают недоступные им ранее территории и предметы, причем некоторые из них строго должны находиться в недосягаемом для детей месте. Знакомство с новыми предметами происходит самым подробнейшим образом через все доступные органы чувств. Ребенку надо повертеть и рассмотреть «игрушку» со всех сторон, обязательно понюхать, а самое главное — определить степень ее съедобности. Результатом такой любознательности является то, что предметы попадают в рот, а затем — в желудочно-кишечный тракт или дыхательные пути малыша.
Если вы стали свидетелем такой ситуации, срочно вызывайте «скорую помощь». Кроха обязательно должен находиться под врачебным контролем, даже если в первые часы нет никаких симптомов и он хорошо себя чувствует. Инородное тело с острыми краями (иголки, булавки, значки и т.п.) может застревать в различных отделах желудочно-кишечного тракта, что увеличивает риск прокола его стенки. Крупные и тяжелые инородные тела (например, металлический шарик), которые самостоятельно не выходят и длительно находятся в кишечнике, могут вызвать значительное повреждение стенки с кровотечением или ее прободением (нарушение целостности). Поэтому при попадании инородного тела в желудочно-кишечный тракт обязательно нужно удостовериться, что оно вышло, для чего внимательно осматривают каждый стул ребенка.
Если ребенок не находился в поле вашего зрения, когда все произошло, выявить наличие инородного тела в желудочно-кишечном тракте будет значительно сложнее. Кроме этого, часто дети, боясь наказания, скрывают этот факт от родителей.
Обычно малыши глотают мелкие вещи — игрушки или их детали, монеты, пуговицы, косточки от фруктов. Как правило, ребенок при этом не испытывает каких-либо неприятных ощущений, за исключением испуга. В дальнейшем у малыша может не быть жалоб, так как в большинстве случаев мелкие предметы выходят в течение 2-3 суток самостоятельно.
Если предмет значительных размеров и перекрывает просвет пищевода, то сразу появляются поперхивания, обильное слюнотечение, может быть икота, отрыжка, тошнота, рвота. Любая съеденная пища и вода выходят назад.
Немедленно обратитесь к врачу, если в качестве инородного тела оказалась батарейка. В желудке, содержащем соляную кислоту, элемент питания, окисляясь и выделяя агрессивные вещества, может повреждать слизистую оболочку за счет химического ожога. В этом месте могут формироваться язвы, что приводит к угрожающим жизни осложнениям. Дисковые батарейки особо опасны в пищеводе, где они могут быстро вызывать некроз и перфорацию (омертвение и разрыв) его стенки.
Ребенок проглотил инородный предмет: что предпринять?
Как видите, поведение малыша и симптомы будут зависеть от размеров, формы, материала предмета, который проглотил ребенок. В случае если вы подозреваете наличие инородного тела в желудочно-кишечном тракте, в первую очередь должен решаться вопрос о скорейшей доставке малыша в стационар. Необходимо срочно вызвать «скорую помощь» и отвезти ребенка в больницу, желательно в многопрофильную, в которой есть хирургическое, рентгенологическое, эндоскопическое, ультразвуковое отделения, доступные круглосуточно. В Москве это Измайловская ДГКБ, Филатовская ДГКБ, больница Святого Владимира и др.
До приезда «скорой» родителям не надо предпринимать никаких попыток вытащить, вытряхнуть или «протолкнуть» инородное тело дальше в желудок (например, давая ребенку хлеб). Своими действиями вы можете только навредить. Нельзя кормить и поить ребенка, в том числе грудным молоком. Можно смочить водой губы, если они пересохли. Надо попытаться, по возможности, успокоить малыша и собрать необходимые документы в больницу: медицинский полис ребенка и матери.
Если кроха кашляет, давится, задыхается, можно постучать ребром ладони или пальцами по его спине между лопатками, направляя удары снизу вверх, перекинув малыша через колено так, чтобы верхняя часть туловища была опущена. Ребенка до 1 года кладут на руку лицом вниз, голова слегка опущена, указательный или средний палец «опopной» руки кладется ребенку в рот, открывая его, свободной рукой похлопывают по спинке. Это не следует делать, если малыш может дышать, так как резкие похлопывания могут сместить предмет таким образом, что он перекроет дыхательные пути или вызовет их отек, серьезно затруднив дыхание. Не забывайте, что основная задача предпринимаемых действий — это облегчение дыхания (если оно затруднено). Если же затруднении дыхания нет, то следует дождаться приезда «скорой помощи».
В стационаре: осмотр и удаление
В приемном отделении ребенка осматривают педиатр и хирург, при необходимости проводятся дополнительные обследования: рентгенологическое, эндоскопическое или ультразвуковое. Следует помнить, что на рентгеновском снимке видны только металлические инородные тела, камни и некоторые виды стекла — пластмассовые и деревянные предметы не определяются ввиду текстуры материала. На основании осмотра и этих методов исследования ставится диагноз и определяется уровень расположения инородного тела. Ребенка оставляют в стационаре и в большинстве случаев наблюдают до того момента, пока предмет не выведется самостоятельно (обычно 2-3 дня), назначив слабительное.
Иногда инородное тело можно протолкнуть аппаратом, и в дальнейшем при приеме слабительного это поможет ему быстрее покинуть организм естественным путем. Если эндоскопически удалить инородное тело не удалось, выполняется лапароскопическое либо полостное хирургическое вмешательство, что всегда травматичнее для организма и сопряжено с намного большим числом вероятных осложнений. Лапароскопическое хирургическое вмешательство отличается от полостного тем, что не производиться большой разрез на передней брюшной стенке, а через небольшие отверстия в брюшную полость вводятся лапароскоп 3 и специальные хирургические инструменты, которыми работают хирурги. Метод хирургического вмешательства выбирает хирург в зависимости от того, где находится инородное тело, каковы его форма и размеры, с учетом состояния ребенка.
Профилактика
Не стоит оставлять кроху одного без присмотра. Необходимо убрать в недоступное для малыша место мелкие опасные предметы. Предельно внимательно стоит подходить и к выбору игрушек: они должны соответствовать возрасту малыша и не иметь мелких и легко отламывающихся деталей.
1 Эндоскоп — (греч. endo — «внутри», skopeo — «рассматривать, исследовать») — общее название трубчатых оптических приборов с осветительным устройством, предназначенных для визуального исследования полостей и каналов тела, в которые эндоскоп вводят через естественные или искусственные отверстия.
2 См. статью «Эндоскопия», №4, 2007 г.
3 Лапароскоп (греч. lapara — живот, skopeo — «рассматривать, исследовать») — это разновидность эндоскопа, представляющая собой металлическую трубку со сложной системой линз и световодом. Лапароскоп предназначен для передачи изображения из брюшной полости человеческого тела.
Ребенок проглотил посторонний предмет: в чем опасность и что делать?
Анастасия Харитонова, Московский врач, заведующая отделением эндоскопии НИИ неотложной детской хирургии и травматологии.
Это касается детей АБСОЛЮТНО ЛЮБОГО ВОЗРАСТА
Мы привыкли считать, что глотание монет и пуговиц – возрастная особенность малышей, которые ползают по полу и собирают забытые мелкие вещички. На самом деле, мой пятнадцатилетний практический опыт говорит о том, что проглотить посторонний предмет могут дети любого возраста: детсадовца, младшие школьники, даже подростки, имеющие привычку грызть ручку или брать в рот резинку для волос, чтобы освободить руки. Дальше вопрос техники: внезапный смех, испуг, кто-нибудь толкнул, задел – и вот мелкий предмет уже проглочен.
Вопрос №1: проглотил или вдохнул?
Изо рта ребенка мелкий посторонний предмет может попасть либо в пищевод, либо в дыхательные пути. И то, и другое достаточно опасно, но в случае с вдыханием нужно действовать как можно быстрее, так как возникает риск асфиксии (удушения).
Инородный предмет в дыхательных путях
Сценарий первый, самый тревожный: ребенок задыхается
Если ребенок вдруг начал сипло кашлять, возможно с хрипами, у него постепенно ослабевает дыхание, синеет кожа на лице – нужно срочно звонить в «Скорую» и оказать ребенку первую помощь. Если вы не уверены, что точно знаете, как действовать, лучше попросить о помощи диспетчера «Скорой помощи»: вам дадут подробные инструкции о том, как помочь проглоченному предмету выскочить из дыхательных путей или хотя бы сдвинуться так, чтобы ребенок мог дышать.
Сценарий второй: ребенок вдохнул предмет, но не задыхается
Если ребенок, вдохнув инородный предмет, сам прокашлялся и чувствует себя хорошо, это не значит, что опасность миновала: инородное тело осталось в дыхательных путях, оно может сдвинуться и перекрыть воздух, поцарапать мягкие ткани, вызвать воспалительный процесс. Поэтому лучшее, что вы можете сделать – либо по «Скорой», либо самостоятельно приехать в больницу и обратиться за помощью к врачу.
В Москве круглосуточно оказывают помощь детям, проглотившим посторонние предметы, две медицинские организации:
Сценарий третий: все непонятно
То ли вдохнул, то ли поглотил, то ли за шкаф закатилось… Ребенок ни в чем не уверен, вы тем более. Тогда самое простое и мудрое решение – прийти в ближайший травмпункт и сделать рентген грудной клетки. Он практически всегда показывает наличие инородного тела в дыхательных путях, и тогда, скорее всего, вас направят к врачу-эндоскописту, который сможет сделать бронхоскопию и вытащить застрявший предмет.
Сценарий четвертый, загадочный: вам ничего не сказали
Нередки ситуации, когда ребенок просто не придал значения тому, что что-то попало ему в горло и потом перестало мешаться. Бывает, что дети из стpaxa умалчивают о том, что они что-то вдохнули: авось пронесет, никто ругать не станет. В этом случае посторонний предмет никуда не исчезает и может время от времени «награждать» ребенка неприятными последствиями, такими как:
Затрудненное дыхание, внезапные приступы кашля;
Частые бронхиты, хронический воспалительный процесс в дыхательных путях.
Если вы заметили у своих детей такие симптомы, а врачи сомневаются насчет диагноза, — это повод сделать бронхоскопию. В ходе исследования в бронхах и легких у детей часто обнаруживаются забытые предметы, которые оказались в дыхательных путях недели и месяцы, а иногда и годы тому назад.
Инородный предмет в желудочно-кишечном тракте
Здесь самое главное – что именно было проглочено. Любые предметы глотать нехорошо, но есть такие, которые могут нанести тяжелый вред здоровью ребенка буквально в течение нескольких часов.
Топ-5 самых опасных проглоченных предметов:
Батарейка. Любого размера и наполнения, заряженная или разряженная, батарейка может застрять в пищеводе, вызвать электротравму или ожог слизистой оболочки из-за утечки электролита, фактически это грозит перфорацией и в конечном счете может повлечь даже летальный исход. Вывод: если есть подозрение, что ребенок проглотил именно батарейку, нужно срочно ехать к врачу.
Магниты. Особенно опасно, если несколько небольших магнитов было проглочено с некоторой разницей во времени – тогда высока вероятность, что, оказавшись в желудочно-кишечном тракте, они притянутся друг к другу, повредят ткани и создадут непроходимость.
Силикагелевые шарики. Эти материалы имеют свойство разбухать и вызывать непроходимость. Особенно опасны так называемые гидрошарики, в которые ставят букеты с цветами.
Колющие и режущие предметы. Гвозди, заколки, булавки, иглы, скрепки и все, что может повредить мягкие ткани. Опасны предметы любого размера и диаметра: большие могут сильнее поранить, зато маленькие значительно сложнее обнаружить.
Есть и такие предметы, которые сравнительно легко покидают кишечник ребенка: мелкие монеты, пуговицы обтекаемой формы, кусочки лего, колпачки от ручек, бусины, бисер. Стоит подождать пару дней, и предметы, скорее всего, выйдут сами собой, не причинив ребенку существенного вреда.
Как избежать? Советы родителям
Если ребенок маленький:
Не давайте малышу игрушки, содержащие мелкие детали;
Следите за тем, чтобы все игрушки ребенка были целостны: если мягкая игрушка порвана, из нее может выпасть наполнитель; если в пластиковых деталях есть трещина, можно отломать и проглотить ее кусочек, и т.д.
Уберите или в крайнем случае замотайте скотчем все предметы, работающие на батарейках: пульты, часы, электронные игрушки. Так батарейка не окажется у ребенка в руках.
С ранних лет старайтесь объяснить, почему опасно брать в рот и глотать мелкие предметы, не предназначенные в пищу.
Если ребенок старше трех лет:
Следите, чтобы у ребенка не появлялось привычки вертеть в руках и брать в рот мелкие предметы, особенно иголки при шитье и заколки при причесывании;
Объясните, почему не стоит резко пугать своих сверстников, набрасываться из-за спины (у них во рту может быть посторонний предмет, да и кусок бутерброда в такой ситуации может быть очень опасен).
Не запугивайте детей, не грозите наказанием: пусть ваш ребенок будет готов в случае инцидента прийти к вам и рассказать, что именно он проглотил. Так вы будете предупреждены, а значит, сможете своевременно принять меры.
Детишки и их проблемы
18.04.2019 admin Комментарии Нет комментариев
Научившись самостоятельно передвигаться, дети начинают активно исследовать мир, в том числе и пробуя разные предметы на вкус. Зачастую в ходе таких экспериментов случаются непредвиденные ситуации, когда ребенок осознанно или случайно глотает попавший в рот инородный предмет.
В хит-параде проглоченных вещиц уверенно лидируют монеты – чаще копейки, реже рубли. Разберемся, что делать родителям, если такая неприятность произошла с их любознательным карапузом.
В зоне риска
Наиболее внимательными нужно быть родителям 2-4-летних малышей. Это тот возраст, когда ребенок начинает охотно играть самостоятельно или со старшими детьми. Бдительность родителей ослабевает, ведь малыш вроде бы при деле и не нуждается в постоянном присмотре. Однако это не совсем верно.
Понятно, что ни один здравомыслящий родитель не даст ребенку играть с потенциально опасными предметами, будь то винтик или батарейка. Если в доме тщательно поддерживается порядок, то такие вещи точно не будут валяться на полу. Вероятность же обронить монету и не заметить этого, скажем, перекладывая сдачу из кармана в кошелек, значительно выше. Вы не заметите, а ребенок в силу своей любознательности обязательно интересную вещицу подберет. Наверное, именно поэтому монетка – самая распространенная находка в детском желудке.
Рассчитывать на сознательность старших братьев или сестер тоже не стоит, особенно если они еще дошкольники. Вот вполне реальный случай: брат с сестренкой играли во врача, и в ходе этой увлекательной игры малышка проглотила три «таблетки» – плоские батарейки, которые вывалились из какой-то игрушки. А это куда опаснее, чем проглотить ту же монетку.
Вывод из вышесказанного можно сделать только один – смотрите, с чем играет ребенок, каким бы разумным он вам ни казался.
Правильная реакция
Даже маленькие дети совершенно точно знают, что посторонним предметам во рту не место. Зачем же они тогда засовывают их в рот?
Ни в том, ни в другом случае ребенок не собирается что-либо глотать. В первой ситуации у крохи может просто не получиться самостоятельно выплюнуть монету, тогда он обратится за помощью ко взрослым, во второй – малыш демонстративно подойдет к родителям с открытым ртом, чтобы насладиться произведенным эффектом.
В таком случае родителям важно отреагировать правильно – не кричать, не паниковать, не делать резких движений. Нужно максимально спокойно подойти к ребенку, чтобы тот не дернулся от неожиданности и не проглотил случайно монету, и осторожно извлечь изо рта инородное тело.
Монета в дыхательных путях
Гортань и трахея
Это самый нeблагоприятный вариант развития событий. Монета, попавшая в гортань или трахею, может стать причиной удушья. Если ребенок кашляет без остановки, ему сложно сделать вдох и у него синеет кожа – необходимо срочно вызвать скорую помощь, а лучше реанимацию.
Для спасения ребенка в данной ситуации чаще всего применяется ларингоскопия или трахеобронхоскопия под общим наркозом.
Если монета попала в бронхи, то ребенка также может беспокоить кашель, рвота или одышка, но симптомы будут менее выраженными, а иногда и вовсе не заметными до поры до времени. Попавшее в бронхи инородное тело опасно тем, что со временем в дыхательных путях начинается воспаление. Для извлечения монеты применяется бронхоскопия, которая делается под общим наркозом с искусственной вентиляцией легких.
Рассчитывать на то, что ребенок сумеет выкашлять монету из дыхательных путей самостоятельно, не стоит, хотя такое тоже бывает. Однако куда больше вероятность того, что при попытке выкашлять инородное тело произойдет его ущемление между голосовыми связками и ребенок начнет задыхаться.
Полная непроходимость дыхательных путей
Если у ребенка полная непроходимость дыхательных путей, то есть у него не получается ни говорить, ни кашлять, то стоит попытаться оказать первую помощь самостоятельно. Для этого нужно наклонить корпус ребенка вперед более чем на 90 градусов и несколько раз ударить открытой ладонью между лопаток. Но это только в том случае, когда вы понимаете, что нужно действовать, не дожидаясь приезда бригады врачей.
Монета в пищеварительной системе
Если монета миновала дыхательные пути, считайте, что вам уже повезло. Однако расслабляться еще рано и обратиться ко врачу желательно в любом случае.
В отличие от пластмассовых деталей монету легко отследить на рентгене. Для правильного выбора тактики лечения важно выяснить, где именно она находится, поэтому родителям нужно либо вызвать скорую помощь, либо самостоятельно отправиться в приемное хирургическое отделение детской больницы (с проглоченными металлическими предметами нужно обращаться именно в хирургию, а не в отоларингологию) для проведения необходимых мероприятий.
Если рентгеновское исследование покажет, что монета находится у ребенка в пищеводе, то, скорее всего, вам предложат немедленно её удалить при помощи ФГДС. Инородное тело, застрявшее в пищеводе, может привести к разрыву его стенки – а это серьезное состояние, угрожающее жизни маленького человечка.
Заподозрить, что монета находится именно в пищеводе, можно по следующим признакам:
Ориентироваться только на эти признаки нельзя, потому что поведение некоторых детей не меняется вовсе. Точное местоположение монеты можно увидеть только на рентгене.
Пытаясь помочь ребенку, некоторые родители совершают ряд грубых ошибок, которые могут усугубить ситуацию:
Если рентген показал, что монета, которую проглотил малыш, покинула пищевод, избирается выжидательная тактика. Врачи дают ребенку от 2 до 5 дней на то, чтобы инородное тело вышло самостоятельно. В стационар малыша не кладут, однако предупреждают, что при появлении болей в животе необходимо немедленно обратиться в больницу.
Если монета уже попала в кишечник, то через 2 дня она совершенно точно окажется в горшке. Чтобы не упустить ценную находку, рекомендуется размывать стул водой до полностью жидкого состояния.
Важно! Не нужно давать ребенку слабительное, делать клизмы или ставить свечки, чтобы ускорить выход инородного тела. «Ускорившаяся» монета способна повредить желудок или кишечник. Вместо таких кардинальных мер кормите ребенка продуктами, богатыми клетчаткой – тертой морковью, яблоками, тушеными овощами. Не нанесет вреда и некрепкий компот из чернослива.
Примерно в 30% случаев монета не выходит за отведенное время. Тогда следует повторно обратиться в больницу и сделать еще один снимок. Врачи сравнят этот снимок с предыдущим и посмотрят динамику. Если монета находится в нижнем отделе кишечника, то малыш снова отправится домой – находка не заставит себя долго ждать. Если же инородное тело остается на уровне желудка, требуется госпитализация в стационар.
Почему не стоит ждать дольше? Монета, находящаяся в желудке продолжительное время, имеет мало шансов выйти из него без постороннего вмешательства. Под воздействием желудочного сока она активно окисляется, что, в свою очередь, приводит к повреждению стенки желудка.
В больнице
В стационаре маленького глотателя ожидает следующий план лечения:
Сразу возникает вопрос: почему монеты может не оказаться в желудке, если рентген показал, что она именно там? Во время наркоза происходит расслабление сфинктеров желудка, в частности того, который находится в привратниковом отделе (самом нижнем) и отделяет желудок от кишечника, поэтому вероятность того, что под воздействием наркоза инородное тело двинется дальше в нужном направлении, достаточно велика.
Итак, если во время ФГДС монета обнаружена, то она извлекается, и на следующий день ребенок выписывается из стационара.
И в заключение: дети имеют свойство находить самые неожиданные вещи в самых непредсказуемых местах. Монеты, пожалуй, – самое безобидное из того, что проглатывают малыши. В недра желудка попадают также гвозди, саморезы, батарейки, магниты, скрепки. Об этом следует помнить и приложить все усилия, чтобы предотвратить возможную беду.