что делать если ребенок кроме груди ничего не ест

Установление контакта между матерью и ребенком при грудном, смешанном и искусственном вскармливании

Грудное вскармливание обеспечивает возможность гармоничного развития, которое определяется не только составом женского молока, но и контактом между матерью и ребенком (визуальным, тактильным, вербальным), являющимся важной составляющей процесса грудного вскармливания. Именно поэтому грудное вскармливание является продолжением связи между матерью и ребенком, установившейся во время беременности и прерванной в процессе родов. Сформированный в процессе вскармливания грудью контакт между матерью и ребенком оказывает влияние на развитие материнско-детских отношений в дальнейшие возрастные периоды.

Связь матери и ребенка начинает формироваться еще во внутриутробный период: на 3–5 месяце гестации появляется амниотрофное питание [1]. В третьем триместре беременности неродившиеся младенцы пьют от 15 до 40 мл амниотической жидкости в час [2]. Именно амниотрофное питание является механизмом адаптации к постнатальному лактотрофному питанию. Запах околоплодной жидкости сходен с запахом секрета желез ареолы материнской груди, что позволяет ребенку узнавать свою биологическую мать [2].

После рождения ребенка связь мать–плод, осуществляемая через пуповину, обрывается, что обозначается в настоящее время в психологии термином «кризис рождения». Этот кризис связан с тем, что после рождения и перевязывания пуповины ребенок получает свободу, но физиологически «теряет» мать [3]. Ребенок попадает в среду, отличающуюся от среды обитания во внутриутробный период. Меняется все: привычная водная среда — на воздушную, которая отличается температурой, влажностью, освещенностью, концентрацией свободного кислорода, микробной и антигенной нагрузкой, наличием прямого сенсорного воздействия. На ребенка действует сила тяжести. Непривычно интенсивными становятся тактильные, зрительные, слуховые ощущения. Ощущение тепла матери, ее запаха, голоса, биения сердца связывает новорожденного с прежней внутриутробной жизнью и делает рождение не травмирующим [3, 4]. Постнатальным эквивалентом плаценты является грудное вскармливание [5, 6].

Имеются данные, что от того, сколько времени проводит ребенок в контакте с матерью после родов и в первые дни жизни, а также от качества этого контакта зависит частота его плача в первые два года, привязанность к матери и некоторые психологические проблемы в старшем возрасте [7]. Следует подчеркнуть, что телесный контакт присущ только млекопитающим. В последние годы большое внимание психологи и педиатры уделяют контакту «кожа к коже» [4, 8, 9]. Нахождение ребенка рядом с матерью помогает ему регулировать температуру собственного тела, метаболические процессы, уровень ферментов и гормонов, частоту сердечных сокращений и дыхательных движений.

Полагают, что тесная связь c матерью начинает формироваться с первых минут, с первого взгляда. Это положение о важности бондинга (связывания) впервые высказано педиатрами Marshall Klaus и John Kennell [10]. Эти исследователи указывают, что плач ребенка увеличивает приток крови к груди матери. Разделение матерей и младенцев Д. Чемберлен [10] рассматривает как эмоциональное испытание.

Согласно новым перинатальным технологиям по поддержке грудного вскармливания первый контакт матери и ребенка должен быть не менее 30 минут. При этом ребенка не следует сразу прикладывать к соску матери. Ребенка следует выложить на живот матери, после этого у него проявляется поисковый рефлекс: новорожденный находит сосок, начинает сосать и дает старт лактации [4, 11].

Считается, что именно первый час жизни ребенка имеет решающее значение для фенотипической реализации материнского чувства и полноценной, длительной лактации. Это связано с тем, что состояние наибольшей активности головного мозга новорожденного приходится на вторые полчаса жизни. Состояние матери после родов, характеризуемое как стрессовое по интенсивности эмоций, однако переживаемое как эйфория, высокий уровень возбуждения ребенка являются физиологической основой возникновения между матерью и новорожденным сильной эмоциональной связи. Чрезвычайно важным для ребенка является также восприятие биологической матери, которое дает старт чувству привязанности к матери, что оказывает несомненное влияние на гармоничное развитие ребенка [7]. Грудное вскармливание имеет большое значение для психического развития ребенка, поскольку оно является формой общения матери и ребенка. Это одна из отличительных черт грудного вскармливания.

Несмотря на все неоспоримые преимущества грудного вскармливания, к шести месяцам на грудном вскармливании находится, в среднем по России, чуть более половины детей. По нашим данным 4% детей с рождения начинают получать искусственные смеси [12]. Имеют также место случаи, когда младенцы при сохраненной лактации отказываются от груди матери; в этих случаях прибегают к вскармливанию сцеженным молоком из бутылочки. Однако грудное вскармливание является формой общения матери и ребенка [13], и это одно из принципиальных отличий вскармливания из бутылочки (даже если это сцеженное грудное молоко). При вскармливании младенца сцеженным грудным молоком из бутылочки ребенок получает все необходимые пищевые вещества и защитные факторы, но может лишиться возможности общения с матерью во время кормления, если сцеженным молоком кормит ребенка бабушка, папа, няня, а не мама.

Техника установления контакта с ребенком при вскармливании сцеженным женским молоком

Что же делать, если мать хочет кормить грудью, но грудное вскармливание либо не состоялось, либо состоялось, но не той продолжительности, как бы этого хотелось матери, либо имеет место бутылочное вскармливание сцеженным женским молоком? Нередко у этих матерей развивается «чувство вины» перед ребенком, т. к., по их мнению, будет потеряна связь с малышом. Врачи должны убедить мать, что она не виновата в сложившейся ситуации, а любовь, общение с ребенком способны сохранить контакт с ним. Следует изменить технику вскармливания ребенка. В исследованиях [14] было показано, что частота кормлений новорожденных, вскармливаемых по требованию, к концу первого месяца составляла в среднем 8,0 ± 2,7 раза в сутки. Средняя продолжительность кормления грудью в период новорожденности может составлять 30–40 минут и более, затем сокращается до 15–20 минут на втором-третьем месяце жизни ребенка, а время кормления ребенка из бутылочки нередко бывает менее 10 мин. Таким образом, при грудном вскармливании ребенок имеет возможность общаться с мамой только во время дневных кормлений около 7–8 часов в период новорожденности и около трех часов в первые месяцы жизни, а при искусственном вскармливании — немногим более часа.

Традиционно техника вскармливания из бутылочки состоит в том, что ребенок берется на руки и ему дают бутылку с соской или же кормят ребенка, не вынимая его из кроватки. Как показывают наблюдения, очень часто кормление ребенка из бутылочки мать поручает няне, бабушке, отцу. Так решается поставленная задача — накормить ребенка. Но вскармливание ребенка первого года жизни имеет не только нутритивное значение. Это было уже отмечено как общение матери и ребенка. Следует отметить, что среди аксессуаров для грудного вскармливания уже в 80?е годы ХХ века было предложено специальное приспособление (SNS (Supplementary Nutrition System) — дополнительная система кормления, разработанная швейцарской компанией Medela для докорма ребенка сцеженным женским молоком или заменителями женского молока [15, 16].

Это приспособление представляет собой градуированную емкость для смеси/сцеженного молока и мягкие капилляры. В комплект входят капилляры трех различных размеров.

К сожалению, этот способ докорма редко используется из-за отсутствия информации, как у кормящих матерей, так и у медицинских работников.

В последние годы общепризнанным является докорм детей сцеженным грудным молоком с помощью ложки. Мягкие ложечки SoftCup для докорма используются как альтернатива бутылочке с соской [16]. Мягкая нижняя ложкообразная часть обеспечивает лучшее дозирование, чем при использовании кружечки или поильника, — ложечка заполняется автоматически при сжатии резервуара. В начале кормления малышу не нужно втягивать воздух, так как между бутылочкой и наконечником расположен мембранный клапан, который также не допускает проливания молока.

Этот способ является профилактикой отказа ребенка от груди и наиболее подходящим для докорма сцеженным грудным молоком или смесью. Приспособление с успехом используется также при кормлении недоношенных детей, детей с различными расстройствами сосания, с челюстно-лицевыми (расщелины верхней губы и мягкого неба) патологиями.

Техника установления контакта с ребенком при искусственном вскармливании

Если мать кормит ребенка смесью, задача педиатра состоит в том, чтобы обучить мать технике искусственного вскармливания. Это позволит компенсировать возможный дефицит внимания матери. Какова же должна быть техника вскармливания из бутылочки? Вскармливание ребенка из бутылочки необходимо проводить матери. Для кормления мать берет ребенка на руки. При этом ей следует поглаживать ребенка. Руки ребенка должны быть свободными, чтобы он мог прикасаться к матери. Очень важен контакт «глаза в глаза». После кормления, если ребенок не заснул, его следует подержать на руках, разговаривать с ним. Время контакта матери и ребенка при таком подходе будет составлять не менее 20–30 минут. Такой способ вскармливания особенно показан матерям, которые очень хотели кормить ребенка, но по независящим от нее причинам вынуждены были перевести его на искусственное вскармливание. «Чувство вины» у матерей может быть снято посредством общения с ребенком и использованием кормления для общения с ним.

Таким образом, грудное вскармливание имеет не только нутритивное значение, не только способствует гармоничному развитию ребенка, но, что очень важно, является продолжением контакта между матерью и ребенком, истоком которого является внутри­утробный период. Контакт, сформированный в период грудного вскармливания, несомненно, оказывает влияние на формирование родительских отношений в последующие возрастные периоды и является предметом исследования психологов.

Литература

М. В. Гмошинская, доктор медицинских наук

НИИ питания РАМН, Москва

Источник

Что делать, если ребенок не хочет есть

Что делать, если ребенок не хочет есть.

— Малюсик, ну еще одну ложечку — и всё! Последнюю! Всего-то две съел, давай еще немного, вот тебе самый вкусный кусочек! — говорит среднестатистическая мама, предлагая ложку одной рукой, другой — играя на гармони, третьей — показывая фокус с исчезновением платочка, четвертой — переворачивая котлеты, при этом делая сальто на одной ноге.

У каждого папы есть инстинкт — принести домой еду, а у мамы — это еду скормить ребенку. И если он отказывается есть, срабатывает сигнал — “я плохая мама” или “ребенок больной”.

В этом случае самое главное для родителя понять — ребенок НЕ ХОЧЕТ или НЕ МОЖЕТ есть?

Если малыш бегает, веселится и выглядит хорошо, не выказывая никаких признаков болезни, то скорей всего он есть не хочет. Причин может быть много:

Если ваш ребенок живчик, но при этом у него “плохой аппетит”, то это не его проблема, а ваша — психологическая проблема неудовлетворенного инстинкта. Если ребенок скачет, прыгает, у него здоровые ногти, волосы и пр., поменьше думайте о том, что ему не хватает. Лучше подумайте о чем-нибудь приятном ))

Активный ребенок = не голодный ребенок.

Дождитесь естественного желания и правильно распределите энергозатраты — почаще гуляйте, отдайте ребенка в спортивную секцию или просто скажите: “Не хочешь — гуляй, ужин не раньше семи и никаких перекусов”. То есть если ваше чадо просто не хочет есть, нормализуйте кормление — строго в определенное время и без перекусов. Организм привыкнет выделять желудочный сок строго по графику.

И еще. Нормы о том, сколько ребенок должен съесть — не существует. Он может съесть килограмм (и очень этим вас порадовать) и 900 грамм отправить в унитаз. Или съесть 100 г. и все усвоить.

Но гораздо сложнее, если ребенок есть НЕ МОЖЕТ.

Если ребенок вначале проявляет аппетит и заинтересованность к еде, но через ложку-другую есть отказывается, то, скорей всего, процесс пищи вызывает у него те или иные трудности.

Если ребенок есть НЕ МОЖЕТ, а вы не можете определить или устранить причину, лучше всего обратитесь к педиатру. Врач точно определит проблему и даст нужные рекомендации.

В нашей клинике работает замечательный педиатр Синягина Юлия Владимировна со стажем работы 17 лет! Можно записаться к ней ))

Всем приятного аппетита! А также сил, терпения и удовлетворенных инстинктов!

Источник

Энциклопедия мам

Введение

Как только малыш появляется на свет, первая задача мамы – правильно организовать грудное вскармливание. Материнское молоко – источник жизненно необходимых нутриентов для здоровья и полноценного развития новорожденного.

Помимо пищевой ценности молоко также обладает уникальными компонентами, позитивно влияющими на формирование здоровой микрофлоры кишечника и иммунной системы младенца. К тому же с молоком мама передает ребенку собственные антитела к различным инфекционным заболеваниям. Вместе с грудным молоком в организм ребенка попадают и пробиотики, которые станут основой формирования сбалансированной и здоровой микробиоты кишечника, а также создания защитной функции организма. Таким образом, грудное вскармливание – это не только питание, но и полноценная защита ребенка от болезней. Известно также, что сосание груди способствует правильному формированию прикуса и позитивно влияет на общее эмоциональное состояние младенца.

К сожалению, не всегда получается грамотно организовать кормление грудью. Причина может быть не только в отсутствии молока. Иногда малыши отказываются брать грудь, слабо сосут молоко, капризничают во время кормления. Попробуем разобраться, почему ребенок отказывается от грудного молока и как молодой маме исправить ситуацию.

Причины отказа от грудного молока

Нестандартная форма соска

Если сосок плоский или вогнут внутрь, малышу неудобно его захватывать.

Неверное прикладывание к груди

Здесь важно соблюсти два нюанса: поза мамы и ребенка во время кормления и правильный захват соска. Если кормление происходит в неверном положении, ребенку может быть некомфортно сосать, или он и вовсе не может захватить грудь.

Малое количество молока

Возможно, у женщины еще не наладилась лактация, либо допущены ошибки в организации вскармливания, что привело к снижению уровня молока. В этой ситуации ребенок быстро выпивает все молоко, отпускает грудь и начинает плакать из-за недокорма. У малыша недостаточно сил, чтобы сосать грудь. Такое возможно, когда малыша постоянно не докармливают, силы организма истощаются и их не хватает на полноценное сосание. Либо ребенок заболел, все его внутренние ресурсы брошены на выздоровление, и на потребление молока их уже не осталось.

Лактазная недостаточность

Это состояние, при котором в кишечнике грудничка низкий уровень лактазы – это пищеварительный фермент, отвечающий за правильное расщепление молочного сахара (лактозы) – основного углевода и источника энергии в составе грудного молока. Если лактазы не хватает, малыш может испытывать дискомфорт во время пищеварения. И как только он начинает сосать, у него появляются неприятные ощущения.

Перекорм

Такая ситуация, конечно, редкость. Особенно с учетом современных рекомендаций о кормлении по требованию. Но, тем не менее ребенок мог не успеть проголодаться, поэтому не берет грудь.

Позднее прикладывание к груди

ВОЗ рекомендует совершать первое кормление сразу после родов. А также полноценно кормить малыша грудью весь период нахождения в роддоме. Если по каким-то причинам этого не произошло, и ребенок в качестве первого питания получал молочную смесь, позже он может не захотеть брать грудь.

Слишком сильный поток молока

Такое возможно, если у женщины повышена лактация или случаются большие перерывы между кормлениями, грудь переполняется и буквально фонтанирует молоком. Ребенок начинает сосать, но не успевает проглатывать, начинает захлебываться и плакать.

Раннее использование пустышек и допаивание водичкой из бутылки

До полного налаживания процесса сосания и грудного вскармливания не рекомендуется предлагать детям пустышки. Из-за их использования может нарушиться сосательный рефлекс, что создаст сложности при кормлении. Дети на грудном вскармливании не нуждаются в допаивании, материнское молоко является одновременно и едой, и водой для грудничков. Конечно, исключения бывают – болезнь или очень жаркая и сухая погода.

Как наладить грудное вскармливание и устранить причину отказа

В первую очередь нужно понять почему ребенок отказывается от грудного молока и плачет. Для этого достаточно в течение пары дней внимательно понаблюдать за малышом во время кормления и проанализировать общую ситуацию. Возможно, причин будет несколько.

Нестандартная форма соска

Диагностировать эту причину несложно, женщине достаточно визуально оценить форму своей груди. Если сосок действительно имеет нетипичный размер или строение, мама может использовать специальные накладки на грудь. Есть 2 типа таких накладок: силиконовые и латексные. Педиатры рекомендуют делать выбор в пользу силикона, это более безопасный, гипоаллергенный материал с высокой степенью износостойкости.

Выбор верного положения при кормлении

Недостаток молока

Снижение лактации может происходить по разным причинам: тяжелые роды или сопутствующие заболевания матери, позднее прикладывание к груди, неверная организация вскармливания. В большинстве случаев стабилизация лактации в первую очередь будет зависеть от желания женщины и ее упорства в этом вопросе. Есть общие рекомендации специалистов по грудному вскармливанию, помогающие увеличить выработку молока:

Слабое сосание при болезни или недокорме

Если у матери нет дефицита молока, оно легко выделяется из груди, а у малыша недостаточно сил, чтобы сосать, без помощи педиатра здесь не обойтись. Возможно, ребенок прилично недобирает в весе, отсюда и отсутствие сил на сосание. Либо оказывает влияние какое-либо заболевание. При необходимости доктор назначит обследования и примет решение о режиме дальнейшего кормления. Скорее всего, в такой ситуации придется вводить смесь. Но любой грамотный педиатр объяснит, что не следует совсем отказываться от грудного вскармливания, даже если присутствует докорм смесью. Через некоторое время малыш может окрепнуть и с удовольствием взять грудь.

Лактазная недостаточность

Дефицит фермента лактазы возможно определить только с помощью соответствующего анализа, назначенного доктором. Но есть косвенные симптомы, которые позволят предположить, что причина отказа от груди именно в этом. Недостаток фермента часто проявляется коликами, повышенным газообразованием или запорами. Нарушается процесс пищеварения, молоко плохо расщепляется и не может полноценно усвоиться. Поэтому, если младенца сильно мучают колики, и на этом фоне он отказывается от груди – это повод предположить лактазную недостаточность. При подтверждении диагноза педиатр назначает препарат лактазы или лечебную смесь.

Позднее прикладывание к груди

Необходимо начинать грудное вскармливание при первой же возможности. Идеальный вариант – это прикладывание к груди сразу в родильном зале. Но существуют различные медицинские показания, из-за которых этого не происходит. В такой ситуации задача мамы – сохранить лактацию. Чтобы простимулировать выработку пролактина, рекомендуется сцеживать молоко несколько раз в сутки. И при первой же возможности начать кормить ребенка грудью.

Сильный поток молока

Пустышки и бутылочки

Пустышка – это своеобразный заменитель груди. И какими бы они ни были современными и анатомическими, их сосание не идентично сосанию женского соска. И если у ребенка не успел сформироваться сосательный рефлекс или есть прочие трудности с грудным вскармливанием, крайне не рекомендуется активно использовать пустышку. Похожая ситуация и с бутылочкой. Например, мама часто кормит младенца сцеженным молоком, а не грудью. Дело в том, что для потребления молока из бутылки малышу не нужно прикладывать столько усилий, сколько при сосании груди. Жидкость практически сама льется ему в ротик. Отсюда опять же нарушения сосательного рефлекса. Случаются и такие ситуации, когда кормление из бутылочки сцеженным молоком – единственная альтернатива смеси. Например, если мама не имеет возможности постоянно находиться рядом с ребенком. Или малыш так и не взял грудь, но сцеженное молоко ест хорошо. В этих случаях, естественно, отказаться от бутылочки будет невозможно.

Искусственное вскармливание и докорм, как выбрать смесь?

К сожалению, иногда матерям так и не удается организовать кормление грудью. И тогда встает вопрос – как выбрать смесь для новорожденного? Первое, на что стоит обратить внимание – на основе какого молока произведена смесь? Грамотные педиатры советуют смеси на основе козьего молока. Белковый состав козьего молока ближе к грудному молоку, следовательно оно легче переваривается и усваивается, мягче воспринимается детским животиком. При потреблении смеси из козьего молока ниже риск и частота пищеварительных расстройств – колик, запоров, повышенного газообразования. Нельзя сказать, что смеси на основе коровьего молока категорически не подходят для детского питания. Просто их состав более тяжелый за счет присутствия в них альфа-казеина – это основной белок коровьего молока. В грудном молоке его практически нет, в козьем он содержится в гораздо меньших количествах. Это еще одна причина остановить свой выбор на смеси на основе козьего молока, особенно для малышей самого раннего возраста. Также обязательные пункты в составе детской смеси это:

Смеси Кабрита известны во всем мире, на них уже выросло не одно поколение здоровых малышей. Смеси приготовлены в Нидерландах из натурального фермерского козьего молока с соблюдением всех норм безопасности производства. Полезные свойства козьего молока (хорошая усвояемость, отличная переносимость, высокое содержание природных нуклеотидов и олигосахаридов) сохраняются и в смесях Кабрита. Смеси Kabrita® строго адаптированы под возрастные потребности ребенка.

В составе присутствуют все необходимые компоненты для здорового роста и развития маленького организма. Смесь дополнительно обогащена комплексом пребиотиков и пробиотиков, положительно влияющих на микрофлору кишечника. Уникальный жировой комплекс DigestX® не только облегчает пищеварение, но и способствует формированию костной системы, т.к помогает лучшему усвоению кальция. В смеси отсутствует кристаллический сахар и другие подсластители. Сладкий сливочный вкус обеспечивается за счет сладости самого козьего молока. Поэтому малыши с удовольствием потребляют такое питание.

Источник

Чувство переполненного желудка

Дискомфорт в желудке после еды – явление частое и распространенное. Иногда он свидетельствует о развитии заболевания, иногда возникает как следствие неправильного образа жизни. Но в любом случае это повод задуматься – а все ли в порядке со здоровьем?

Чувство дискомфорта в желудке

Неприятные ощущения проявляются индивидуально, но есть общие симптомы:

Наличие даже одного из симптомов говорит о том, что с органами пищеварения не все в порядке.

Дискомфорт в области желудка – частый спутник современного ритма жизни и неправильных пищевых привычек. К основным негативным факторам можно отнести:

Также к проблемам с желудком может привести и частое употребление слишком горячего и крепкого кофе или чая, сильногазированных напитков.

Частным проявлением дискомфорта является чувство переполненного желудка.

Что делать при дискомфорте желудка

Профилактические мероприятия и лечение дискомфорта в области желудка во многом будут зависеть от причины патологии.

Если симптом появляется после приема пищи, то следует обратить внимание на пищевые привычки:

Чувство переполненного желудка после еды в целом имеет те же причины, что и дискомфорт: нарушение режима питания, аллергия (например, непереносимость лактозы), алкоголь и стрессы. Оно может возникать и у беременных из-за повышенной кислотности желудка, и тогда сопровождается тошнотой. Кроме того, сам по себе плод может давить на внутренние органы, в том числе на желудок и кишечник.

Дискомфорт и чувство переполненности можно побороть быстро и без проблем, если знать, какое лекарство дает нужный эффект.

Лечение дискомфорта в желудке

Что делать, если беспокоит дискомфорт в желудке?

Для облегчения состояния может потребоваться:

Таблетка – неделимая форма выпуска, которая не может в желудке лучшим образом перемешиваться с пищей, и значит и не может помогать в ее полноценном переваривании. Представления о том, что таблетку можно размельчить ошибочны, поскольку это приведет к нарушению защитной оболочки препарата, и фермент просто погибнет в желудке.

подробнее об отличиях Креон ® от других препаратов можно узнать здесь.

Рекомендации по приему Креон ® 10000 1 :

читайте также

ВАМ МОЖЕТ БЫТЬ ИНТЕРЕСНО

Что считать перееданием?

Повышенное газообразование в кишечнике – осторожно, газы!

Вздутие живота. Как с ним бороться?

Информация, представленная на сайте, предназначена для просмотра только совершеннолетними лицами.

Информация, представленная на сайте, предназначена для просмотра только совершеннолетними лицами.

© 2021 ООО «Эбботт Лэбораториз», 125171 г. Москва, Ленинградское шоссе, дом 16А, строение 1, бизнес-центр «Метрополис», 6 этаж

Материал разработан при поддержке компании ООО «Эбботт Лэбораториз» в целях повышения осведомлённости пациентов о состоянии здоровья. Информация в материале не заменяет консультации специалиста здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу.

Источник