что делать если при дыхании болит спина
Боль в спине при вдохе
Общие сведения
Боли в спине при вдохе или других дыхательных движениях обычно указывают на плевру позвоночник в качестве возможного источника боли, хотя на боль в спине при вдохе, вероятно, также оказывают влияние дыхательные движения. Обратите повышенное внимание на эту проблему, так как она может быть связана с развитием достаточно серьезных заболеваний.
Причины боли в спине при вдохе
Боль в спине при кашле и вдохе возникает из-за воспаления мембраны, выстилающей грудную полость изнутри и покрывающей легкие. Сухой плеврит может возникать при различных заболеваниях, но чаще всего при пневмонии. Болевые ощущения при сухом плеврите уменьшаются в положении на пораженном боку.
Помимо этого, заметно ограничение дыхательной подвижности соответствующей половины грудной клетки; при неизмененном перкуторном звуке может выслушиваться ослабленное дыхание вследствие щажения больным пораженной стороны, шум трения плевры. Температура тела чаще субфебрильная, могут наблюдаться следующие симптомы:
При межреберной невралгии по ходу межреберий возникают достаточно острые боли в спине, которые резко усиливаются при кашле и вдохе.
Боль в спине при вдохе также может свидетельствовать о наличии остеохондроза грудного отдела позвоночника. Основные симптомы: боль в спине, шее, пояснице, спазмы мышц; головные боли; онемение конечностей, мурашки; ощущение холода в конечностях.
Грудной остеохондроз и радикулит – одна из редких форм заболеваний, которая возникает вследствие вирусной инфекции, например опоясывающий лишай. Данная разновидность заболевания вызывает ощущение боли и дискомфорта в области груди и спины, усиливающиеся при вдохе и вдохе. Остеохондроз грудного отдела нередко вызывает онемение левой руки.
При раке легких характер боли в спине различен: острая, колющая, опоясывающая усиливающаяся при вдохе, кашле, дыхании. Боль может охватывать определенную область или половину грудной клетки возможна ее иррадиация в руки, шею живот. Боль становится особенно интенсивной и мучительной при прорастании опухоли в ребра и в позвоночник.
Лечение
При наблюдении вышеуказанных симптомов при болях в спине следует обратиться за помощью к терапевту. Помочь сможет также невролог или семейный врач.
Ставить диагноз и назначать курс лечения имеет право только профессионал. Как комплексную терапию больному могут назначать следующие процедуры:
щадящая методика мануальной терапии (постизометрическая релаксация);
Курс лечения заболевания, симптомом которого является боль в спине при вдохе, в среднем составляет 10-15 сеансов. Для того, чтобы устранить острый болевой синдром, нужно посетить от 1 до 3 сеансов.
Для благоприятного результата лечения острого болевого синдрома в спине сеансы необходимо проводить ежедневно, что даст пациенту возможность как можно быстрее вернуться к нормальному способу жизни. Сеансы в дальнейшем можно проводить с перерывами в 1-2 дня с той целью, чтобы устранить вероятность возникновения остаточных явлений. Приступать к лечению необходимо как можно раньше.
Боль в спине при вдохе
Специалисты ЦМРТ более 15 лет специализируются на диагностике и лечении заболеваний позвоночника. Читайте подробнее на странице Лечение позвоночника.
Боль в спине – распространенный признак самых различных патологий. Для постановки точного диагноза даже опытному специалисту необходимы сбор анамнеза и результаты инструментальной диагностики. Аналогично и при точной локализации — когда болит спина в области легких сзади — симтомы могут свидетельствовать о разной патологии. Не всегда можно сразу утверждать, что причины связаны с нарушениями бронхолегочной системы. Отдавать в спину может при проблемах с желудком, сердцем, почками и др.
Рассказывает специалист «Лаборатории движения»
Дата публикации: 23 Сентября 2021 года
Дата проверки: 30 Ноября 2021 года
Содержимое статьи
Причины боли в области легких со спины
Если болит спина и тяжело дышать, то врач может заподозрить следующие патологические состояния:
Проанализировав список, можно понять, что заболеваний, которые сопровождаются болью в области легких, действительно много, поэтому не нужно заниматься самодиагностикой и лечением без рекомендаций специалиста.
Разновидность боли в зависимости от патологии
Боль в области легких со спины может проявляться по-разному. Когда при вдохе болит спина, врач учитывает:
Заболевания бронхолегочной системы – первая причина, при которой боль в спине ощущается при вдохе справа или слева. Как правило, патологии носят воспалительный характер. При этом беспокоит одышка, дискомфорт при дыхании, а также повышенная температура. Воспаление бронхиального дерева сопровождается выделением мокроты. Постоянная боль посередине может указывать на злокачественные образования. Картину дополняет частый кашель, мокрота может содержать примесь крови.
Болит спина при глубоком вдохе и при ущемлении нерва. Основная причина патологического состояния – дегенеративные процессы. Простреливать сзади может и при межпозвоночной грыже.
При глубоком вдохе боль в спине проявляется при заболевании сердца. При этом ощущается жжение, дышать становится трудно. Нередко можно подумать, что болит спина или лопатка.
В редких случаях боли в позвоночнике при вдохе указывают на проблемы с желудком, двенадцатиперстной кишкой, печенью и др. Опоясывающая боль мешает сделать полноценный вдох и выдох.
Первая помощь при боли в области легких со спины
Когда болит спина и больно дышать, все действия направлены на облегчение состояния в текущий момент. Проводимые мероприятия, связанные с первой помощью, носят временный характер. Они уменьшают боль на несколько часов.
Что рекомендуется сделать, когда больно? Принять обезболивающий препарат, если есть уверенность, что нет патологии со стороны сердца, кишечника, печени, поджелудочной железы. Но лучше всего обратиться за профессиональной помощью в стационар.
К какому врачу обратиться
Боль при вдохе причины, способы диагностики и лечения
Боль при вдохе — симптом заболеваний отдельных органов или систем. Необязательно причина возникновения — нарушения в процессе дыхания. Болезненные ощущения во время вдоха требуют консультации врача.
Причины боли при вдохе
Аппарат костной системы окружён мышечной тканью и пронизан нервными окончаниями. Во время вдоха грудная клетка двигается, создавая давление на корешки. Развивается болевой синдром. Выделяют несколько заболеваний, провоцирующих дискомфорт при вдохе:
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 24 Марта 2021 года
Дата обновления: 20 Декабря 2021 года
Содержание статьи
Типы боли при вдохе
В зависимости от времени возникновения выделяют следующие виды болезненных ощущений при вдохе:
В зависимости от области поражения врачи классифицируют боли при вдохе следующим образом:
Врачи выделяют несколько видов в зависимости от поврежденной структуры:
Диагностика
Для установления причины возникновения болей при вдохе пациенту назначают рентгенографию груди и легких, берут анализ крови для обнаружения воспаления, проводят исследование мокроты. При наличии подозрении на прогрессирование злокачественной опухоли больного направляют на компьютерную томографию или МРТ, выполняют допплерографию сосудистых каналов. В сети клиник ЦМРТ используют следующие методы диагностики:
Боль в пояснице и нарушения дыхания
Мышцы, используемые для дыхания, связаны с поясничными позвонками. Существуют данные, указывающие на связь между дыханием и болью в пояснице.
Обзорное исследование Anderson и соавт. (2017) выявило умеренные доказательства в пользу использования дыхательных упражнений при лечении пациентов с хронической неспецифической болью в пояснице. Другое исследование (Michelle, 2006) показало, что наличие респираторного заболевания является предиктором боли в пояснице. Систематический обзор (Beeckmans, 2016) выявил значительную корреляцию между болью в пояснице и нарушениями паттерна дыхания, включая как легочную патологию, так и неспецифические нарушения паттерна дыхания. В качестве объяснения этой связи предлагается неоптимальная координация постуральных и дыхательных мышц туловища. Исследование случай-контроль (Roussel, 2009) показало, что у пациентов с хронической болью в пояснице наблюдалось значительно большее количество измененных паттернов дыхания во время выполнения тестов на двигательный контроль.
Клинически значимая анатомия
Грудная клетка образована позвоночником, ребрами и соответствующими мышцами. В то время как позвоночник и ребра образуют боковые и верхние части грудной клетки, диафрагма формирует ее дно. Мышцы, соединяющие двенадцать пар ребер, называются межреберными мышцами, а мышцы, идущие от головы и шеи к грудине и первым двум ребрам, — грудино-ключично-сосцевидными и лестничными мышцами. Диафрагма также непосредственно связана с позвоночником.
Друзья, совсем скоро состоится вебинар Марины Осокиной «Физиология дыхания». Узнать подробнее…
Мышцы, используемые для вентиляции:
Подробнее о дыхательных мышцах можно почитать здесь.
Эпидемиология/Этиология
Нарушения дыхания многогранны. Дисфункциональное дыхание определяется как хронические или повторяющиеся изменения в паттерне дыхания, которые не могут быть отнесены к конкретному медицинскому диагнозу, и вызывать респираторные и не респираторные жалобы.
Люди с проблемами дыхания менее способны заниматься физическими упражнениями из-за трудностей с дыханием и поэтому ведут более сидячий образ жизни. Поэтому вполне возможно, что у этих пациентов будет возникать боль в спине. Некоторые исследования также указывают на особую роль сидячего образа жизни, включающего механические факторы, такие как длительное пребывание в неправильной позе, приводящее к истощению и слабости постуральных мышц, и хронический мышечный спазм, возникающий в результате психологического стресса, который занимает особое место в этиологии хронической боли в пояснице.
Клиническая картина
Тонус диафрагмы и поперечной мышцы живота являются ключевыми факторами в обеспечении стабильности кора, однако было отмечено, что уменьшение поддержки, оказываемой позвоночнику мышцами туловища, может произойти, если есть как нагрузка на поясницу, так и проблемы с дыханием.
Было продемонстрировано, что примерно через 60 секунд гиперкапнии постуральные (тонические) и фазические функции диафрагмы и поперечной мышцы живота снижаются. Восстановление функции дыхания открывает потенциал для уменьшения негативных воздействий, возникающих в результате нарушения паттерна дыхания. Другое исследование предполагает, что работа с дыханием может усилить проприоцепцию и, следовательно, может быть подходящим дополнительным вмешательством, особенно для пациентов с болью в спине.
Симптомами нарушения паттерна дыхания могут быть:
Дифференциальный диагноз
Нарушения паттерна дыхания и боль в пояснице могут иметь место при более серьезных заболеваниях, включая кардио-респираторные заболевания, или заболевания желудочно-кишечного тракта.
Другие дифференциальные диагнозы при аномальном дыхании включают:
Существуют критерии для распознавания и диагностики нарушений паттерна дыхания:
Оценочные шкалы
Не существует стандартных показателей результатов лечения боли в пояснице и дыхательной дисфункции.
Измерение постуральной стабильности на исходном уровне и сразу после терапии может служить некоторым показателем проприоцепции всего тела и осознания тела. Это можно сделать с помощью компьютеризированной динамической постурографии или традиционной статической силовой пластины, на которой пациенты стоят и пытаются сохранить равновесие, находясь в нейтральном положении. Затем можно оценить способность пациентов интегрировать визуальные, вестибулярные и проприоцептивные компоненты равновесия (закрытые глаза, статичная или динамичная платформа, статичное или движущееся окружение).
Осмотр
Нарушения ритма дыхания диагностируются с помощью физической оценки, валидированного опросника (Nijmegen) и капнометра, который измеряет уровень углекислого газа в дыхательных путях.
Было показано, что капнография имеет хорошую валидность по сравнению с артериальными показателями углекислого газа. Предыдущие исследования дыхательной терапии не включали капнографию в свои эксперименты. Поэтому трудно что-либо сказать о валидности прибора для терапии.
Неймегенский опросник представляет собой неинвазивный тест с высокой чувствительностью (до 91%) и специфичностью (до 95%). Этот простой в применении, валидированный на международном уровне диагностический опросник является самым простым и наиболее точным индикатором острой и хронической гипервентиляции.
Его вопросы касаются следующих симптомов и их интенсивности:
одышка, ускоренное или углубленное дыхание, неспособность глубоко дышать, чувство напряжения, стеснение вокруг рта, скованность в пальцах или руках, холодные руки или ноги;
Лечение
Боль в пояснице
Наиболее часто при болях в пояснице назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и миорелаксанты скелетных мышц.
Обзор, проведенный Американским обществом боли и Американским колледжем врачей, показывает, что несколько препаратов, рассматриваемых в данном отчете, эффективны для кратковременного облегчения острой или хронической боли в пояснице, хотя каждый из них связан с уникальным набором рисков и преимуществ. Существуют доказательства того, что НПВС, миорелаксанты (при острой боли в пояснице) и трициклические антидепрессанты (при хронической боли в пояснице) эффективны для кратковременного облегчения симптомов. При слабой или умеренной боли разумным вариантом может быть испытание Ацетаминофена (Парацетамол), поскольку он может иметь более благоприятный профиль безопасности, чем НПВС, которые используются при более сильной боли. При очень сильной, инвалидизирующей боли, несмотря на некоторые потенциальные риски, можно использовать опиоиды для достижения адекватного обезболивания и улучшения функций. Для всех препаратов, включенных в этот обзор, доказательства благоприятного влияния на функциональные показатели ограничены, и требуются дальнейшие исследования.
При болях в пояснице, вызванных грыжей диска, спондилолистезом или стенозом, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. В большом исследовании пациентов со спондилолистезом и сопутствующим спинальным стенозом одна группа пациентов получала хирургическое лечение, а другая — нехирургическое. Результаты этого исследования показали, что группа, получавшая хирургическое лечение, сохраняет значительно большее уменьшение боли и улучшение функции в течение четырех лет. В другом исследовании, где речь шла о пациентах с грыжей межпозвонкового диска, был сделан вывод, что через 4 года пациенты, перенесшие операцию по поводу грыжи поясничного диска, достигли большего улучшения, чем те, кто лечился безоперационно.
Дыхательные нарушения
Наиболее часто используемым препаратом для лечения астмы у детей и взрослых являются бета-агонисты. Эти лекарства являются наиболее мощными бронхолитиками. Применение этих препаратов способствует увеличению калибра дыхательных путей, подавлению воспаления и быстрому облегчению симптомов астмы. Бета-агонисты принимают путем ингаляции, поскольку ингаляция предпочтительнее других путей из-за лучшего соотношения доза-эффект и более быстрого эффекта.
В другом исследовании было определено, можно ли замедлить ухудшение состояния у пациентов с астмой или ХОБЛ при лечении бронхолитиками с помощью ингаляционного кортикостероида. Исследование представляло собой 4-летнее проспективное исследование, в котором в течение первых двух лет лечения пациенты получали только бронхолитическую терапию, а в течение последних двух лет — дополнительное лечение кортикостероидом. Это исследование показало, что добавление кортикостероида к лечению замедляло неблагоприятное течение астмы или ХОБЛ. У пациентов с астмой этот эффект был наиболее очевиден.
Физическая терапия
Дыхательная реабилитация имеет потенциал для уменьшения негативного влияния на боль в пояснице, вызванную нарушениями дыхательния.
С помощью вербального руководства и квалифицированной мануальной терапии физиотерапевты помогают пациентам развить навыки, позволяющие в полной мере ощущать дыхательные движения в области боли. Результаты одного исследования свидетельствуют о том, что дыхательная терапия может улучшить проприоцепцию и, следовательно, может быть подходящим дополнительным вмешательством, особенно для пациентов с болью в спине.
Пациентов, страдающих от нарушения дыхания, могут лечить физические терапевты. Это лечение помогает справиться с одышкой, контролировать симптомы, улучшить или сохранить подвижность и функции, очистить дыхательные пути и усилить или поддержать кашель. Физическая терапия также может быть полезна при дисфункции опорно-двигательного аппарата или/и постуральной дисфункции и боли, а также для улучшения проходимости дыхательных путей во время кашля и принудительных экспираторных маневров.
Методы включают в себя:
Эти основные принципы являются общими для большинства протоколов физиотерапевтического лечения:
Эффективность физиотерапии у пациентов с астмой была изучена в рандомизированном клиническом исследовании. Астма является функциональным нарушением дыхания, и это исследование показывает клинически значимое улучшение качества жизни после короткого физиотерапевтического вмешательства.
Британское торакальное общество разработало рекомендации по физиотерапевтическому лечению пациентов с дыхательной дисфункцией.
Исследования показали, что восьминедельная тренировка мышц на вдохе у людей с болью в пояснице с сопротивлением 60% от 1 ПМ приводит к значительному улучшению силы инспираторных мышц, более многосегментарной стратегии контроля постуры и снижению интенсивности боли в пояснице.
Mehling и соавт. сравнили эффект дыхательной терапии с эффектом стандартной физической терапии. Они обнаружили, что изменения в интенсивности боли в пояснице и инвалидности были сопоставимы с изменениями, вызванными длительной физической терапией. Каждая группа получила один вводный оценочный сеанс продолжительностью 60 минут и 12 индивидуальных терапевтических сеансов одинаковой продолжительности по 45 минут в течение 6-8 недель. Дыхательную терапию проводили 5 сертифицированных дыхательных терапевтов. Физическая терапия проводилась опытными преподавателями кафедры физической терапии и реабилитологии.
Упражнение мост с мячом и шариком было разработано для восстановления правильного положения зоны прилегания и позвоночника, чтобы диафрагма могла оптимально выполнять свои дыхательные и постуральные функции. Это лечебное упражнение, способствующее оптимальной постуре и нейромышечному контролю глубоких мышц живота, диафрагмы и тазового дна, было бы желательно для пациентов с нарушениями дыхания и болью в пояснице. Это упражнение выполняется в положении лежа на спине, ноги на стене, бедра и колени под углом 90 градусов, мяч между коленями. Это пассивное положение сгибания бедер и коленей на 90˚ приводит к относительному сгибанию поясничного отдела позвоночника, заднему наклону таза и внутренней ротации / депрессии ребер, что служит для оптимизации зоны прилегания и препятствует разгибанию поясницы/передней части таза.
По данным McLaughlin и соавт., переобучение дыханию может улучшить ETCO2, боль и функцию у большинства пациентов, жалующихся на боль в шее или спине. У пациентов с болью в шее или спине были обнаружены плохие дыхательные профили: высокая частота дыхания, низкий уровень CO2, хаотичные неритмичные паттерны и дыхание верхней частью грудной клетки.
Дыхательные упражнения
Приведенные ниже упражнения выполняются с помощью устройства powerbreathe KH1. Это портативное устройство оказывает переменное сопротивление, обеспечиваемое клапаном с электронным управлением (резистивная нагрузка с переменным потоком). Нагрузка поддерживается с одинаковой интенсивностью на протяжении всего вдоха за счет уменьшения абсолютной нагрузки, чтобы соответствовать соотношению давления и объема. Применение этого прибора позволяет пациентам приблизиться к максимальному вдоху даже при высокой интенсивности тренировок.
Выполнение упражнений для тренировки мышц спины в сочетании с этим устройством может увеличить мышечную силу дыхательных мышц, а также мышц поясницы.
Упражнение № 1
Встаньте на одну ногу с устройством во рту и с одной рукой, поднятой над головой (в руке эластичная лента или кабель кроссовера). Убедитесь, что у вас прямая линия тела между лодыжками и плечами, нейтральный позвоночник и что мышцы брюшного пресса напряжены. Наклонитесь вперед, сгибаясь в тазобедренном суставе, и с силой вдохните через устройство. Выдохните, возвращаясь в исходное вертикальное положение. Вы можете менять фазы дыхания между подходами. Также вы можете сделать это упражнение более сложным, используя больший вес в кроссовере и увеличивая сопротивление устройства. Выполните 2 подхода по 15 повторений.
Упражнение № 2
Встаньте таким образом, чтобы ноги располагались на ширине плеч. Устройство во рту. Сохраняйте сопротивление (кабель кроссовера или эластичную ленту) в одной руке, держа ее рядом с плечом. Убедитесь, что у вас нейтральный позвоночник, а мышцы брюшного пресса напряжены. Отодвиньте ручку кабеля от себя, делая выпад вперед. Двигаясь вперед, с силой вдохните через устройство и выдохните, когда вернетесь в исходное вертикальное положение. Вы можете менять фазы дыхания между подходами. Вы можете сделать это упражнение более сложным, используя больший вес. Вы также можете увеличить сопротивление устройства. Выполняйте 2 подхода по 15 повторений.
Упражнение № 3
Расположитесь таким образом, как если бы вы хотели выполнить упражнение «планка». Руки рядом, устройство во рту. Нейтральный позвоночник, мышцы брюшного пресса напряжены. Удерживайте это положение в течение 30 секунд, пока вы дышите через устройство. Вы можете сделать это упражнение более сложным, попеременно сгибая бедра. Вы также можете увеличить сопротивление устройства. 3 подхода.
Упражнение № 4
Лягте на спину, руки по бокам, устройство во рту. Согните бедра, убедившись, что вы напрягаете мышцы брюшного пресса. Также убедитесь, что ваши ноги параллельны. Удерживайте это положение в течение 30 секунд, пока вы дышите через устройство. Вы можете сделать это упражнение более сложным, попеременно сгибая ноги. Вы можете увеличить сопротивление устройства.
Заключение
Физическая терапия, ориентированная на устранение дыхательных нарушений, может уменьшить симптомы боли в пояснице.
Боль в спине при вдохе причины, способы диагностики и лечения
Боль в спине при вдохе может возникать разово, по физиологическим причинам, например, когда человек находится в неудобном положении. При регулярном появлении болевых ощущений стоит заподозрить патологическую причину проблемы, например, пневмонию, миозит, заболевания органов пищеварения, стенокардию. Этот симптом провоцируют опасные заболевания, поэтому его нельзя игнорировать. В таком случае нужно как можно быстрее обратиться к терапевту и пройти диагностику.
Причины боли в спине при вдохе
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 24 Марта 2021 года
Дата обновления: 20 Декабря 2021 года
Содержание статьи
Сопутствующие симптомы боли в спине при вдохе
По сопутствующим симптомам при боли в спине на вдохе можно определить заболевание, которое провоцирует проблему. Например, при пневмотораксе становится трудно дышать, при пневмонии неприятные ощущения появляются и на выдохе, так как утолщённые листки плевры трутся друг о друга. Боль при стенокардии распространяется на шею, живот, челюсть, сопровождается затруднением дыхания и тошнотой.
Методы диагностики
Для выявления причин, которые спровоцировали боль в спине на вдохе, в ЦМРТ проводят осмотр пациента, записывают жалобы, рекомендуют сдать анализы крови, мочи и пройти аппаратные обследования: