что делать если после прививки не выработались антитела
Что делать, если нет антител, — советы эксперта по вакцинам
По словам учёного, мутация коронавируса означает, что и антитела к другому штамму отличаются и разработанные изначально тест-системы могут их просто «не видеть».
Если анализ крови на антитела показывает их отсутствие или мизерное количество, стоит его повторить, но сделать уже на основе другой тест-системы, сказал в интервью Лайфу директор Научно-образовательного центра иммунобиотехнологии Санкт-Петербургского химико-фармацевтического университета Игорь Красильников. По его словам, удручающий результат исследования необязательно означает, что антител действительно нет или почти нет: вполне может оказаться, что использованная тест-система просто не сработала.
Антитела после вакцинации могут и появляться, но какими-то тест-системами не определяться. Возможно, диагностика улавливает антитела недостаточно эффективно, она недостаточно чувствительна
Директор Научно-образовательного центра иммунобиотехнологии Санкт-Петербургского химико-фармацевтического университета
» ratio=»1/1″ src=»https://static.life.ru/publications/2021/8/19/1372975679275.532.jpeg» loading=»lazy» />
» ratio=»1/1″ src=»https://static.life.ru/publications/2021/8/19/1372975679275.532.jpeg» loading=»lazy» />
Ранее Роспотребнадзор сообщил, что антитела не вырабатываются у 18% бессимптомников. Бывает, что их очень мало и у тех, кто переболел с явными и как минимум малоприятными симптомами. Кроме того, известно, что антител не находят в крови примерно у 5–10% привитых. Учёные в основном объясняют это индивидуальными особенностями организма каждого человека, а в случае бессимптомников — тем, что антитела их иммунитету просто не понадобились, он справился другими средствами. Игорь Красильников же со своей стороны предположил, что в последнее время к отсутствию защитных частиц может быть причастно ещё одно обстоятельство: они видоизменились вместе с вирусом.
Антитела, конечно, меняются в зависимости от штамма. Раз штаммы меняются, значит, тест-системы тоже должны меняться в зависимости от того, какой штамм наиболее распространён. В СМИ пишут, что «дельта» составляет чуть ли не 90% всех штаммов, выделяемых от больных. Значит, и диагностические системы должны работать на основе антигенов этого штамма
Директор Научно-образовательного центра иммунобиотехнологии Санкт-Петербургского химико-фармацевтического университета
» ratio=»1/1″ src=»https://static.life.ru/publications/2021/8/19/1372975679275.532.jpeg» loading=»lazy» />
» ratio=»1/1″ src=»https://static.life.ru/publications/2021/8/19/1372975679275.532.jpeg» loading=»lazy» />
Кроме того, учёный подчеркнул, что антитела — это не единственный способ защиты организма от патогенов, поэтому их количество не позволяет составить полную картину эффективности иммунитета.
Была очень большая дискуссия на тему того, что антитела не показатель эффективности вакцинации. Есть ещё и так называемый клеточный иммунитет, то есть это уже не антитела, это работа клеток иммунной системы
Директор Научно-образовательного центра иммунобиотехнологии Санкт-Петербургского химико-фармацевтического университета
» ratio=»1/1″ src=»https://static.life.ru/publications/2021/8/19/1372975679275.532.jpeg» loading=»lazy» />
» ratio=»1/1″ src=»https://static.life.ru/publications/2021/8/19/1372975679275.532.jpeg» loading=»lazy» />
Напомним, после появления в организме болезнетворного вируса или бактерии начинают работать в том числе так называемые Т-клетки. Среди них есть «киллеры», они находят поражённые патогеном клетки нашего организма и уничтожают их, а ещё есть «хэлперы», они помогают лучше распознавать чужеродные частицы.
В России есть только одна тест-система, позволяющая оценить клеточный иммунитет, посетовал Игорь Красильников. По его словам, этот анализ проводят в некоторых лабораториях, но он весьма сложный и довольно дорогостоящий.
Вирусолог рассказал, что делать, если после прививки не появились антитела
Читайте нас в Google Новости
«Спутник V», как и другие прививки от COVID-19, эффективен не на 100%. Согласно официальным данным, для отечественного препарата показатель успешного применения составляет 92%. При массовой вакцинации может появляться всё больше историй людей, которые заразились после прививки. Доктор медицинских наук, руководитель отдела микробиологии латентных инфекций Института им. Гамалеи Виктор Зуев в интервью NEWS.ru рассказал, что делать тем, у кого вакцина не сработала.
— Так как у прививки не 100-процентная эффективность, то что делать тем, у кого она не сработала?
— Не нужно удивляться тому, что не у всех привитых появляются антитела. Мы знаем, что в жизни ничего 100-процентного не бывает, кроме, увы, одного, — мы 100-процентно смертны. Поэтому нужно смотреть правде в глаза и признать, что мы все разные не только внешне, но ещё сильнее — внутренне. Естественно, у разных людей ответ на биологическое воздействие будет тоже неодинаковый. Есть люди, у которых этот ответ равен нулю. Об этом надо напоминать в связи с прививочной кампанией. Директор нашего центра им. Гамалеи Александр Гинзбург точно неоднократно говорил, что примерно 8% привитых не отвечают выработкой антител. Если это случилось, нужно делать повторную прививку. Попытаться привести организм в оптимальное состояние, которое мы рассматриваем как состояние активного иммунитета против коронавируса.
— Повторно привиться нужно также дважды?
— Сначала надо сделать повторную прививку первым компонентом «Спутник V» и посмотреть, отвечает ли организм выработкой антител. После этого вирусологи должны принять решение — прививать человека следующим компонентом или нет.
COVID-19 — это тот же пневмотропный вирус, что и грипп, но с неизмеримо большими последствиями. Осложнения самые разнообразные — от лёгких до невероятно тяжёлых. Какими бы ни были их недостатки, ничего эффективнее вакцин против вирусов человечество не придумало.
— Что делать, если после повторной прививки антитела всё равно не вырабатываются?
— С коронавирусом ещё очень много белых пятен, неизвестных для нас вещей. В том числе и вот эта ситуация, о которой вы говорите. Исследования людей, которые не вырабатывают антитела и после повторной прививки, только начались. В том числе исследуется и ваш покорный слуга.
— У вас не выработались антитела?
— Не совсем. Я заразился коронавирусом, он протекал у меня в достаточно лёгкой форме. Организм ответил выработкой очень приличного числа антител, которые быстро пропали после болезни. Это нормальная, не исключительная ситуация. Потом меня привили и я ответил большой выработкой антител, но они опять у меня не удержались. Возникает вопрос — с чем это связано и как это преодолеть? Сейчас проводятся исследования на эту тему. 12 апреля я пойду в центр имени Гамалеи и меня будут проверять. COVID-19 — новый, малоисследованный вирус с большим количеством неожиданностей, которые мы ещё изучаем.
— Были ещё сообщения о том, что «Спутник V» не сработал на президенте Аргентины. Вроде бы там появился новый штамм.
— Как я уже говорил, с COVID-19 ещё много белых пятен. Мы видим, как во время пандемии формируются мутанты. Их не так уж и много, но они есть. Мы узнали о британском, южноафриканском штаммах. Сегодня я услышал об индийском. Ничего удивительного в этом нет — в Индии с её населением почти в 1,5 млрд человек, которые очень плотно живут, ситуация вообще тревожная. Там как будто условия специально созданы для мутации вируса.
Дефицит антител после прививки
Поделиться:
У людей с ослабленным иммунитетом хуже вырабатываются антитела после вакцинации от коронавируса. Об этом заявили британские учёные по итогам исследования, где участвовали онкобольные, люди с ревматоидным артритом, хроническими болезнями печени и почек и пациенты с другими состояниями, сообщает «MED Портал».
Около 600 человек с подавленным иммунитетом получили по две дозы вакцины от Pfizer или AstraZeneca. Врачи взяли у них кровь после первого компонента и спустя четыре недели после второго.
Иммунный ответ у 40 % из них оказался слабым, а у 11 % антител не обнаружили даже через месяц после второго этапа вакцинации.
Худшие результаты были у пациентов с васкулитом, которых лечили ритуксимабомом. Их реакция на прививку была слабее на 90 %, чем у здоровых людей.
В среднем у людей с артритом антитела вырабатывались хуже на 54 %, у пациентов с заболеваниями печени – на 51 %, у больных на гемодиализе – на 21 %, с раком крови – на 39 %, у перенёсших трансплантацию костного мозга – на 33 %, у людей с другими онкологическими заболеваниями – на 17 %.
Медики предполагают: людям с ослабленным иммунитетом, вероятно, требуется не две, а три дозы вакцины из-за особенностей их здоровья. При этом перед дополнительным уколом им следует пройти обследование, чтобы оценить, есть ли в этом необходимость.
Иммунитет после прививки от COVID-19: отвечаем на «острые» вопросы
Еще пару месяцев назад, коронавирусная «экспансия», казалось, пошла на убыль. Но с приходом нового индийского штамма, вопрос об иммунитете встал острее прежнего. Востребованность вакцинации возросла, а вместе с ней «выросло» и количество вопросов. Почему привитые болеют? Почему нет антител? Как долго держится иммунитет? И какой уровень антител «достаточный»?
Почему привитые болеют?
«Хайп» вокруг привитых заболевших многих заставил сомневаться в целесообразности прививки. А все потому, что вопреки ошибочному мнению, % эффективности вакцины – это количество привитых, избежавших полноценной, и особенно тяжелой, инфекции.
А не количество людей, защищенных от заражения как такового.
Таким образом, к примеру, эффективность «Спутника» в 91% говорит о том, что из 100 привитых, примерно 9 человек все же заболеют при контакте с вирусом, но в легкой форме. И есть данные исследований, что вакцинация и наличие антител существенно снижают риск тяжелого течения.
Остальные же привитые могут стать «временными» носителями, не имея при этом совершенно никаких симптомов. Поскольку иммунитет успевает «справиться» с вирусом еще до развития какого-либо воспаления.
Стратегия иммунизации (вакцинации) уже неоднократно доказала свою эффективность в «инфекционной истории» общества. Когда коллективный иммунитет помог «выдворить» вирус полиомиелита, кори и других опасных возбудителей.
Но достижение такого «уровня» в случае коронавируса, по мнению экспертов, требует вакцинации не менее 70% населения.
Почему по анализам нет антител?
Во-вторых, тест-система должна быть «настроена» на определение антител именно RBD-домена S-белка (или целиком к белку), отвечающего за прикрепление и внедрение вируса в клетку и входящего в состав всех имеющихся на сегодня вакцин. Ведь именно эти антитела отвечают за иммунитет от COVIDа.
В-третьих, некоторые вакцины, как «ЭпиВакКорона» центра «Вектор», требуют специализированных реагентов, разработанных экспертами того же центра. А анализ, проведенный на других тест-системах, ввиду некоторых особенностей вакцины, может не уловить антител.
Ну и, конечно же, стоит придерживаться рекомендуемых сроков «проверки». Когда первичный анализ можно сдать уже спустя 10-14 дней от первой прививки, с максимумом антител к 21 дню. Однако итоговую индивидуальную иммуногенность препарата рекомендуется оценивать не ранее 21 дня от второго введения вакцины.
Помимо прочего, не стоит забывать, что антительный механизм иммунитета – лишь один из путей защиты. При этом, уровень антител в норме со временем (примерно через 6 месяцев) снижается у каждого.
Выработанный же одномоментно с антительным, Т-клеточный иммунитет сохраняет «дееспособность» на месяцы и годы, потенциируя новый синтез антител при повторной встрече с возбудителем.
Так что, «антительный ноль» после прививки – еще не показатель полного отсутствия защиты. Однако ввиду отсутствия доступных тестов для массового определения Т-иммунитета. Точные причины ситуации рекомендуется выяснять с иммунологом.
Сколько антител «достаточно»?
На сегодняшний день таких данных не представил ни один из разработчиков вакцин.
Однако внутреннее исследование, проведенное компанией-разработчиком тест систем «Abbott», показало, что с вероятностью 95% для нейтрализации вируса достаточно уровня антител в 4000 AU/мл. А уровень в 2000 – обезвреживает вирус в 80% случаев.
Правда указанный эксперимент проводился в условиях In vitro (в «пробирке»). Так что каковы «достаточные цифры» в реальном организме – пока ответить сложно.
Как долго держатся антитела?
Точного ответа на этот вопрос также пока не существует, ввиду относительно короткого периода «поствакцинных» наблюдений, а также ряда индивидуальных особенностей иммунного реагирования.
По предварительным данным длительность защиты после «Спутника» должна составлять не менее 2-х лет, с высоким титром антител на протяжении не менее полугода.
А разработчики «ЭпиВакКороны» совместно с экспертами Роспотребнадзора заявляют о стойкости иммунитета не менее, чем на пол года после вакцинации.
При этом, не стоит забывать, что снижение антител через 6 месяцев после прививки – явление абсолютно естественное. И еще не говорит об отсутствии защиты.
Поэтому вопрос о ревакцинации, по мере снижения титра антител, должен решаться сугубо индивидуально. А общепринятых рекомендаций на этот счет на сегодняшний день не разработано.
Тест на антитела после вакцинации
Длительность исследования: от 7 до 25 мин.
Подготовка к исследованию: нет
Подготовка заключения: 15-20 мин.
Несколько лет мир борется с Ковидом. По статистике инфекция выявлена более чем у 170,7 млн жителей Земли, более 3 млн скончались. В конце 2020 года многие страны начали массовую вакцинацию своих граждан. После прививки в крови вакцинированных появляются антитела, которые дают отпор инфекции.
Общая информации об исследовании
Коронавирус состоит из 4 белковых единиц — S, N, M, E. На поверхности самого вируса есть выступы, которые напоминают шипы (или корону), эти выступы и есть молекулы S-белка, и именно с их помощью вирус может проникать в клетке.
Когда вирус попадает в организм человека, начинают вырабатываться антитела, которые узнают чужеродного агента и связывают его антигены.
Вакцина «Спутник-V» — это векторная вакцина, то есть это вирус, который не может развиваться и вызывать у человека заболевание. Он используется для того, чтобы внутрь клетки попал генетический материал вируса и запустился процесс выработки S-белка. При этом иммунные клетки начинают активно синтезировать антитела к S-белку, и, если организм встретится впоследствии с активным вирусом, он сможет ему противостоять.
Зачем сдавать тест?
Тест на антитела после вакцинации называется «Количественное определение антител к RBD домену S1 белка коронавируса (антитела IgG)». Он представляет собой количественный анализ на IgG-антитела и позволяет оценить ответ иммунной системы в случае инфицирования, а также необходим для контроля поствакцинального иммунитета.
Важно понимать, что выявление антител после вакцинирования и после перенесенного заболевания — это разные тесты. Поэтому, чтобы узнать наличие антител после прививки, нужно обязательно сказать врачу, что требуется измерять именно их. Это связано с тем, что человеческий организм вырабатывает разные виды антител, которые направлены на разные части вируса. Это происходит после перенесенного заболевания. Вакцина же формирует только один тип — к шиповидному белку (S-белку), следовательно, делать тест на другие антитела бесполезно.
Где сдать тест?
Тест на антитела после вакцинации можно сдать в любой клинике, где имеется специальное оборудование и реактивы. В нашем центре работают профессиональные специалисты, есть современная лаборатория и диагностическая база. При необходимости пациент, может не выходя из клиники, пройти всю нужную диагностику и посетить врачей.
Когда делать тест?
Рекомендуется сдать тест на антитела к коронавирусу после прививки через 42 дня после получения первой дозы вакцины. В это время наблюдается пик ответа иммунной системы, и риск ошибочного теста будет маловероятным.
Как проводится тест?
Для исследования проводится забор венозной крови. Исследование проводится по специальной системе и может быть количественным или полуколичественным. Оба способа тестирования четко дают ответ на вопрос — есть ли у пациента иммунитет к инфекции или нет.
Чтобы результаты теста были максимально достоверными, за 3 часа до сдачи анализа нужно прекратить прием пищи. За сутки до анализа необходимо исключить алкоголь и сильные физические нагрузки. Никакой другой подготовки для тестирования не нужно.
Результат теста будет известен через 1–2 дня, не считая дня забора анализа.
Как расшифровывается результат?
При оценке Коэффициента Позитивности оценивается не только наличие или отсутствие антител, но также учитывается их уровень. По результатам теста можно определить динамику роста антител во времени.
Если тест показывается результат 0–12 ОЕ/мл — это значит, что иммунитет к ковид-19 у человека отсутствует.
Это может быть в результате следующих причин:
Если тест показал 12-15 ОМ/мл — это сомнительный результат, и рекомендуется снова провести исследование через 10-14 дней.
Если тест показал более 15 ОМ/мл — он считается положительным.
Нужно ли повторять исследование?
С течением времени напряженность иммунитета после вакцинации снижается. Инфекционисты считают, что тем выше уровень антител, тем разумеется меньше вероятность заражения инфекцией, а также меньше вероятность тяжелого течения заболевания и развития осложнений.
Рекомендуется делать повторное тестирование не чаще, чем раз в 6 месяцев. Только так можно оценить падение уровня антител.
В настоящее время исследование проводится на оборудовании экспертного класса, используются иммунохемилюминесцентный метод Eiecsys и аппарат закрытого типа Cobas 600. Специфичность составляет 99,98 %. Этот метод исследования является наиболее чувствительным к S-белку, поэтому для оценки иммунного статуса человека рекомендуется именно этот метод тестирования.