что делать если лопнула киста бейкера коленного сустава
Киста Бейкера: кто в зоне риска
Содержание
Здоровый опорно-двигательный аппарат – безусловно, залог нашей двигательной активности и долголетия. К сожалению, иногда мы начинаем понимать это в полной мере лишь только тогда, когда работа наших суставов становится уже не такой слаженной и обыденной, а их здоровье начинает преподносить нам самые настоящие «сюрпризы».
Что такое киста Бейкера
Под кистой Бейкера подразумевают эластичное уплотнение округлой формы в виде выпячивания, локализующееся в подколенной ямке (позади коленного сустава). Данное образование обычно заполнено синовиальной жидкостью, выделяющейся вследствие каких-либо дегенеративных и воспалительных процессов, проходящих в коленном суставе, либо травм.
Тело кисты формируется в слизистой межсухожильной сумке, где скапливается избыточное количество синовиальной жидкости, попадающей туда из сустава, из-за чего и происходит постепенный рост этого образования. Наличие межсухожильной сумки, располагающейся обычно среди сухожилий икроножной и полуперепончатой мышц ноги, наблюдается практически у половины людей, что является нормой их анатомии.
Каковы причины формирования кисты Бейкера
Основными причинами, вследствие которых происходит формирование данной кисты, являются различные заболевания воспалительного и обменно-дистрофического характера, связанные с коленным суставом (особенно в связи с избыточными нагрузками на него), травмами коленного сустава, дегенеративно-дистрофическими изменениями хрящевой ткани. Поэтому в группе риска чаще всего находятся люди, страдающие:
Совсем редко киста Бейкера диагностируется у больных без каких-либо видимых причин.
Каковы симптомы кисты Бейкера
Начальный этап заболевания, как правило, отличается бессимптомностью, поэтому часто игнорируется больным. Также иногда признаки образования кисты Бейкера могут исчезать, но позже проявляться снова, даже спустя длительное время. Основные симптомы, говорящие о наличии данного заболевания, обычно наблюдаются на стадии формирования более существенного размера кисты, когда она начинает оказывать сдавливающий эффект на окружающие ткани. Тогда заболевание может сопровождаться:
Насколько опасна киста Бейкера
Главная опасность кисты Бейкера (при отсутствии своевременного и эффективного лечения) связана с ее осложнениями, которые могут проявиться:
Диагностика кисты Бейкера
Киста Бейкера должна быть дифференцирована с заболеваниями, имеющими схожую симптоматику, поэтому может диагностироваться ортопедом-травматологом на основании:
Лечение кисты Бейкера
Для успешного лечения данного заболевания, в зависимости от размера и длительности существования кисты Бейкера, могут применяться методы консервативной и оперативной терапии. Параллельно рекомендуется проводить лечение основного суставного заболевания, спровоцировавшего развитие кисты.
Консервативная терапия кисты Бейкера обычно заключается в пункции (для удаления синовиальной жидкости) и последующем медикаментозном введении в межсухожильную сумку глюкокортикостероидных и нестероидных противовоспалительных препаратов, обезболивающих средств.
Оперативная терапия кисты Бейкера показана при отсутствии эффекта от консервативных методов лечения, а также при больших размерах образования и его выраженно деструктивном влиянии на окружающие ткани. Операция иссечения проводится с применением местной анестезии. Также в последнее время очень востребовано удаление кисты Бейкера при помощи артроскопа, что менее травматично для пациента, поскольку отток синовиальной жидкости производится через минипрокол и при этом полностью исключается попадание в полость сустава содержимого кисты.
Профилактика кисты Бейкера
Основные профилактические мероприятия по предупреждению возникновения кисты Бейкера обычно заключаются в:
Вас начали беспокоить неприятные ощущения в подколенной ямке или Вы заметили там небольшое уплотнение? Опытные специалисты медицинского центра «Шифа» всегда готовы вовремя определить истинную причину Вашего недомогания и максимально быстро вернуть Вам радость комфортного движения!
Киста Бейкера
Несмотря на то, что Адамс описывал кисты подколенной области ещё в 1840 году, заболевание называется по имени британского хирурга Бейкера (1877).
Этиология
Киста Бейкера проявляется выпячиванием задних отделов капсулы коленного сустава, нарушением циркуляции синовиальной жидкости между полостью сустава и полусухожильно-икроножной синовиальной сумкой. Исследование Lindgren и Willen (1977) показало, что у 50% пациентов старше 50 лет имеется сообщение между этой сумкой и полостью сустава, что дало основания считать данное заболевание приобретённым.
Накопление избыточного объёма синовиальной жидкости в суставе в результате повреждения менисков, хряща или связочного аппарата приводит к растягиванию сумки. Клапанный механизм препятствует обратному току синовиальной жидкости из формирующейся полости в коленный сустав. В дальнейшем, рефлюкс жидкости ограничивается уплотнением содержимого кисты и формированием сообщения по типу сифона (аналогично клапану Бунзина).
Формы
Следует различать первичную и вторичную формы кисты Бейкера:
Клиническая картина
Клинические проявления могут варьировать от полного отсутствия жалоб до ощущения значительного давления в области подколенной ямки, иногда сопровождающегося заметным отёком голени и стопы. Пациенты отмечают некоторое препятствие или укорочение в подколенной ямке. При пальпации может выявляться припухлость в задних или заднемедиальных отделах коленного сустава. Вторичные кисты Бейкера обычно симптоматичны после физической нагрузки на сустав. После периода покоя проявления кисты обычно регрессируют.
Диагностика
Припухлость определяется при сравнительной пальпации задних отделов суставов. У детей и подростков участок припухлости локализуется довольно чётко, у взрослых и пожилых пациентов очертания кисты на фоне окружающих тканей выделяются плохо. Объективные данные зачастую не соответствуют описанию пациентов, поскольку при вторичных кистах покой в течение небольшого периода времени приводит к уменьшению размеров кисты.
Дифференциальная диагностика включает другие потенциальные причины формирования припухлости и отёка в подколенной ямке (липома, аневризма, мышечная грыжа, опухоль, опухолевые кальцинаты, крупные кисты менисков, подагрические тофусы). Очень важно провести тщательный тесты на повреждение менисков и исключить повреждения передней и задней крестообразных связок, поскольку чаще всего причиной формирования вторичных кист являются именно они.
При рентгенографии у детей и подростков изменения обычно не выявляются, у взрослых и пожилых пациентов часто обнаруживаются признаки дегенеративных процессов, что может свидетельствовать о внутрисуставной причине формирования кисты Бейкера. Необходимо исключить изменения костей, потенциально приводящие к отёку мягких тканей в задних отделах сустава.
МРТ позволяет определить протяжённость кисты Бейкера, которая в выраженных случаях может значительно распространяться книзу, в мышечный массив голени. Также при МРТ можно оценить внутрисуставные повреждения как возможную причину формирования кисты.
Киста Бейкера – случайная находка у пациентов, страдающих остеоартрозом коленных суставов.
Артроскопические данные
Артроскопия при вторичных кистах Бейкера позволяет выявить внутрисуставные поражения хряща, менисков, синовиальной оболочки, а также повреждения связочного аппарата. Для определения сообщения между кистой и полостью сустава осматривается заднемедиальный заворот. В положении сгибания в коленном суставе на 90°, хирург пытается выдавить содержимое кисты в полость сустава, осматривая при этом заднемедиальный заворот. Перед артроскопией полезно отметить контуры кисты на коже. Выделение желеобразной массы в полость сустава указывает на сообщение последней с полостью кисты. Складки заднемедиального заворота могут маскировать устье кисты. Для облегчения визуализации этой зоны можно ввести иглу в заднемедиальный заворот. В большинстве случаев, идентифицировать сообщение между полостями невозможно без частичной синовэктомии.
Лечение кисты Бейкера
Кисты Бейкера встречаются гораздо чаще, чем диагностируются, особенно при превалировании сторонних жалоб (симптомы повреждения менисков).
Выбор способа лечения обусловлен клинической картиной и этиологией кисты Бейкера.
Артроскопическое лечение при внутрисуставных изменениях
Поскольку в основе развития кисты Бейкера лежат внутрисуставные повреждения, их успешное артроскопическое устранение способствует уменьшению размеров и симптоматических проявлений кисты. У пациентов с выраженными изменениями сустава, такими как протяжённые хрящевые дефекты, застарелые разрывы передней или задней крестообразных связок или системными заболеваниями (синовит при ревматоидном артрите) на фоне сохраняющихся внутрисуставных патологических изменений кисты Бейкера будут рецидивировать.
Артроскопическое лечение кисты Бейкера
Для улучшения внутрисуставного дренирования содержимого кисты выполняется расширение канала, соединяющего полость кисты с полостью сустава. При необходимости создаётся дополнительное сообщение между кистой и полостью сустава.
Для облегчения пассажа содержимого кисты в полость коленного сустава в её устье может быть установлен дренажный выпускник.
Для облитерации устья кисты Бейкера можно применить фибриновый клей, надеясь, что это предотвратит повторное наполнение кисты.
Эффективность в лечении кист доказали следующие подходы:
Оперативное удаление кисты Бейкера
Киста Бейкера – это образование плотной структуры круглой формы, внутри которого собирается синовиальная жидкость. Кистозное образование локализируется в подколенной ямке и причиной его возникновения может стать воспалительный процесс или самопроизвольное образование. Применение рассасывающих препаратов и пункции не всегда эффективно, так как образование со временем может появиться вновь. Поэтому большей популярностью пользуется оперативное удаление образования.
Медицинские случаи, когда кисту Бейкера необходимо удалять:
Причиной оперативного вмешательства считается кисты размером более 10 сантиметров.
Противопоказаниями к проведению операции считаются такие заболевания, как:
Проведение операции по удалению кисты Бейкера в коленном суставе
Операция длится в течении 30 минут и с использованием местного или эпидурального обезболивания. Хирург рассекает верхний кожный покров и пережимает каналы, которые соединяют кисту и сустав. Она удаляется с помощью частичного иссечения синовиальной оболочки. После удаления образования ушивают шейку суставного канала и накладывают швы.
Период реабилитации после проведения артроскопии коленного сустава составляет от 7 до 10 дней. Под стационарным наблюдением пациенту необходимо находиться всего несколько часов, и уже после 7 часов ему позволяют ходить. После снятия швов на 10 день рекомендуют занятия ЛФК, плавание, ванны из сероводорода.
Киста Бейкера – ультразвуковая находка
Киста Бейкера (Беккера) достаточно частая случайная находка во время УЗИ коленного сустава. Типичное ее расположение в подколенной ямке с внутренней (медиальной стороны).
Киста представляет собой скопление жидкости в капсуле. Является следствием хронического синовита коленного сустава, то есть хронического воспаления внутренней (синовиальной) оболочки капсулы сустава.
Киста Бейкера имеет связь с полостью коленного сустава посредством узкого перешейка. Но с течением времени, перешеек может закупориваться и связь с полостью сустава утрачивается.
Симптомы кисты Бейкера:
Симптоматика зависит от размера кисты. Если она небольших размеров, то никаких субъективных ощущений она может не давать.
По мере увеличения размеров могут возникать дискомфорт, боль и даже ограничение подвижности в коленном суставе.
На УЗИ киста выглядит как округлое или овальное жидкостное образование с хорошо выраженной капсулой. Содержимое кисты может быть однородным, со взвесью, могут быть разрастания синовиальной (внутренней) оболочки капсулы кисты, могут быть перегородки в полости кисты, которые делят её на отдельные камеры. В кисте в различных режимах кровоток не определяется – образование аваскулярное.
Осложнения кисты Бейкера:
Лечение
Тактика лечения кисты Бейкера определяется врачом травматологом-ортопедом.
Лечение комплексное. Используют анальгетики, физиотерапию, пункцию кисты – прокол и удаление содержимого, хирургическое удаление кисты.
Киста Беккера — причины и лечение
Киста Беккера – это патологическое образование в области подколенной ямки, которое формируется на фоне воспалительных процессов в коленном суставе. Синонимом является так же термин «подколенная грыжа», в некоторых источниках заболевание именуется как киста Бейкера.
Определенное количество жидкости в бурсе (суставной сумке) присутствует в норме, однако под влиянием неблагоприятных факторов происходят изменения как количественного (ее становится намного больше), так и качественного характера, в результате чего и возникает патологическое образование.
Причины кисты
Киста Беккера может развиться вследствие:
Симптомы
Киста Беккера на начальных этапах своего развития протекает бессимптомно. По мере роста и прогрессирования появляются следующие признаки:
Осложнения
Киста Беккера – далеко не безобидное образование. При ее разрыве жидкость попадает в мышцы, вызывая отек задней поверхности голени.
Другими неблагоприятными последствиями запущенной кисты являются:
Лечение кисты Беккера
В отделении нашей клиники проводится как оперативное, так и консервативное лечение кисты Беккера.
К оперативному вмешательству показаниями являются: запущенные случаи заболевания, крупные размеры образования, сдавление сосудов, нервов и окружающих тканей, а также неэффективность безоперационных методов.
При своевременном обращении за медицинской помощью в преобладающем большинстве случаев удается решить проблему комплексом консервативных способов: пункцией кисты для устранения патологической жидкости, медикаментозной терапией, физиопроцедурами.
Также обязательно проводить лечение основного заболевания, вследствие которого возникло образование.
УВТ при кисте Беккера
Ударно-волновая терапия – современный безоперационный метод, который является отличным дополнением в комплексе лечения подколенной грыжи. Продолжительность курса и интервал между сеансами определяет врач-ортопед после тщательного обследования и в зависимости от индивидуальных особенностей организма.
В ходе проведения процедуры обрабатывается задняя поверхность коленного сустава специальными аппликаторами, настроенными заранее на определенное часто импульсов, давление и частоту, благодаря чему достигаются заметные положительные эффекты.
Результаты УВТ после проведения полного курса:
Кроме этого, УВТ при своевременно начатом лечении минимизирует риск развития осложнений кисты.