что делать если грудная клетка не семетрична
Деформации грудной клетки причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Деформации грудной клетки — это патологические изменения формы, строения и структуры костно-мышечного аппарата верхней части тела. Грудина выполняет защитную функцию для внутренних органов в области груди, поэтому любые повреждения целостности негативно сказываются на общем здоровье. Болезнь может быть врождённой и приобретённой, не зависит от возраста — встречается у детей и взрослых. Различают несколько разновидностей каждого типа дефекта. Возникает вследствие травм, аномалий развития, хронических заболеваний и врождённых отклонений. Изменения грудной клетки вызывают нарушения в работе сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем.
Причины деформаций грудной клетки
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 24 Марта 2021 года
Дата обновления: 03 Декабря 2021 года
Содержание статьи
Симптомы деформации грудной клетки
Разные типы дегенераций проявляются с определёнными признаками. Основные симптомы заболевания:
Стадии развития деформации грудной клетки
Степень деформации отличается внешним проявлением, характером внутренних нарушений, методом лечения и последствиями. Различают несколько стадий развития патологии:
Разновидности
Всего существует два основных класса патологии — врождённые и приобретённые. Каждый класс также имеет несколько разновидностей.
Врождённая деформация грудной клетки
Приобретённые деформации грудной клетки
Методы диагностики
Диагностировать проблему опорно-двигательного аппарата (конкретно грудного отдела позвоночника) можно различными способами:
Рентгенография. Позволяет изучить формы протекания, степень развития, состояние и структуру твёрдых тканей.
Компьютерная томография. Исследует не только костно-хрящевую систему, но также мягкие ткани, внутренние органы и окологрудные элементы.
Магнитно-резонансная томография. Предоставляет самые точные и подробные сведения о состоянии грудной клетки на клеточном уровне, выявляет скрытые патологии, помогает определить причину болезни.
Дополнительно врач может назначить проведение УЗИ, ЭКГ, эхоКГ, спирографии, допплерографии и других методов инструментальной диагностики для выявления нарушений в работе систем организма (дыхательной, сердечно-сосудистой).
Чтобы пройти обследование, можно обратиться в сеть клиник ЦМРТ:
Лечение деформации грудной клетки — хирургические и консервативные методы
Сегодня Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии им. Г.И. Турнера активно ведёт свою научную и клиническую деятельность не только в сторону развития хирургических методов лечения, но и уделяет большое внимание консервативным технологиям.
Виссарионов Сергей Валентинович (Директор НМИЦ детской травматологии и ортопедии им. Г.И. Турнера Минздрава России, доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН, лауреат премии Правительства РФ)
Благодаря внедрению новых технологий, методов и тактик лечения современное оперативное вмешательство стало более щадящим. Многие операции являются малоинвазивными, а восстановительный период проходит для пациентов в разы легче и быстрее.
Наш Центр один из немногих, кто проводит уникальные операции по устранению воронкообразной деформации грудной клетки у детей (ВДГК) путём применения малотравматичных методов хирургической коррекции. А килевидные деформации грудной клетки у детей мы можем в некоторых ситуациях лечить консервативно путём использования специальных, разработанных в нашем Центре, брейсов для коррекции этого патологического состояния.
Лечением деформаций грудной клетки у детей и подростков занимается Клиника общей костной патологии нашего центра.
Консервативные методы лечения деформации грудной клетки у детей и подростков
Консервативное лечение при деформациях грудной клетки может включать в себя функциональную терапию или ортезирование. Тактику лечения врач определяет на основании ряда факторов, в числе которых: и степень деформации, и тип, и форма, и возраст пациента, и эластичность грудной клетки, и фактор формирования деформации, и наличие-отсутствие кардиореспираторного синдрома, и т. д.
При назначении функциональной терапии или ортезирования, стационарный режим не нужен. Пациент проходит лечение амбулаторно, ведя обычный образ жизни, с этапными консультациями в очном или дистанционном варианте (это также решает врач).
Укрепление тонуса мышц грудной клетки затормаживает развитие деформации. Такой эффект даёт, например, плавание. Данный вид спорта развивает и укрепляет опорно-двигательный аппарат и мышечную массу. После длительной терапии могут наблюдаться заметные улучшения: выпрямление спины, укрепление иммунитета, психологическая стабильность.
В некоторых случаях врач понимает, что оптимальный вариант лечения данного ребёнка – хирургический, но возраст и состояние работы внутренних органов позволяют выждать время, прооперировать позже, снизить риск рецидива или изменения деформации. В таких случаях даются иные рекомендации консервативного ведения.
Консервативные методы лечения и их длительность определяет врач. Самостоятельное назначение лечения запрещено.
Хирургическое лечение деформации грудной клетки
На данный момент в медицине существует более 100 хирургических методов лечения врождённых деформаций грудной клетки. Традиционно практически все формы деформации грудной клетки оперировали, используя радикальные (с широким операционным доступом) методики хирургического вмешательства. Они имели большое количество как ранних, среднесрочных осложнений и поздних осложнений и последствий.
Рыжиков Дмитрий Владимирович (руководитель отделения общей костной патологии ФГБУ «НМИЦ детской травматологии и ортопедии им. Г.И. Турнера, кандидат медицинских наук, врач высшей квалификационной категории, врач-травматолог-ортопед)
Уникальные методы хирургического лечения в НМИЦ им. Г. И. Турнера
Благодаря новым технологиям и собственным разработкам, мы в НМИЦ детской травматологии и ортопедии им. Г. И. Турнера стали применять малоинвазивные процедуры, которые подразумевают меньшую травматичность мягких тканей и неизмеримо лучший косметический эффект, чем применяемые для той же цели открытые операции. Благодаря такому методу удаётся сократить время лечения и пребывания в стационаре для пациентов. Лечение занимает в среднем неделю. Бытовые ограничения действуют не более двух месяцев, профессиональный спорт с экстремальными нагрузками требует большего срока реабилитации.
Ещё два не до конца решённых направления в торакопластиках – вопрос адаптации лёгких в изменённых по размеру плевральных полостях и обезболивание в раннем послеоперационном периоде. В НМИЦ идёт работа по совершенствованию в том числе и этих двух задач.
Особое значение имеет внедрение в нашем центре новых трансплевральных торакопластик, которые позволяют снизить количество осложнений в сравнении с традиционными операциями (Например, в сравнении с операцией Г. Абрамсон при килевидной деформации, которая имеет широкое распространение).
Абсолютное большинство наших операций при тяжёлых степенях воронкообразной, килевидной, комбинированной деформации делаются из операционных доступов до 35-40 мм длиной, имеют высокую степень стабильности установленных конструкций, высокий корригирующий момент при исправлении тяжёлых степеней деформаций.
Как проходит операция?
С применением техники минимального разреза мы имплантируем пациентам титановую пластину, которая держит форму грудной клетки.
Малоинвазивные технологии имеют высокий корригирующий (исправляющий) момент, оставляют минимальные послеоперационные рубцы, надежно фиксируют грудинно реберный комплекс в правильном положении, снимают психологический дискомфорт и функциональные трудности таких деформаций. Этот метод оценило уже большое количество мам и детей, и десятки пациентов ждут своей очереди.
Мы будем рады помочь Вам и готовы работать с детьми из любых уголков России.
Восстановление после операции, послеоперационный период
Малоинвазивные операции, применяемые в нашем национальном медицинском исследовательском центре им. Г. И. Турнера, позволяют сократить постельный режим – пациент сидит уже в первые сутки, а поднимается на ноги на вторые сутки. Максимально быстрое восстановление физиологических оправлений, сна, аппетита и бытовых нагрузок. Именно эти факторы выводят наши технологии на лидирующие позиции в России и в мировой практике.
Есть ли противопоказания к таким операциям?
В некоторых случаях операция откладывается при выявлении острых заболеваний или обострении хронических сопутствующих заболеваний. В этом случае сначала пациент восстанавливает здоровье, а потом проводится ортопедическое лечение. Речь идет о плановой хирургии, то есть мы располагаем временем для операции в условиях полного здоровья.
Цены – сколько стоит операция? Где сделать бесплатно операцию по устранению деформации грудной клетки у ребенка?
Выполнение данных операций для граждан РФ любых регионов возможно за счёт средств государственного финансирования в рамках общей очереди, либо в рамках платных услуг.
Цены на подобные операции для иностранных граждан можно найти в Официальном Прейскуранте НМИЦ.
Безоперационная коррекция воронкообразной деформации грудной клетки
при помощи вакуумного колокола Vacuum Bell
Описание
Воронкообразная деформация грудной клетки (синонимы – грудь сапожника, вогнутая грудь, вогнутая деформация, pectus excavatum) – это заднее углубление нижней трети или половины грудины и заднее отклонение реберных хрящей, обычно возмникающее между третьим и восьмым ребрами. Деформация может быть симметричной или асимметричной, что свидетельствует о вращении грудины [1]. Причины воронкообразной деформации грудной клетки неизвестны. Многие механизмы патогенеза были предложены и включают изменение внутриматочного давления, аномалии диафрагмы или агенезию диафрагмы. Скорее всего, большую роль играют биохимические или соединительнотканные свойства реберных хрящей. Деформация может быть связана со сколиозом (до 20% случаев) [2], синдромом Марфана (2%) и врожденными пороками сердца. Существует значительная семейная картина случаев ВДГК у пациентов с воронкообразной деформацией грудной клетки (до 43% пациентов демонстрируют случай в своей семье), хотя выявить прямую наследственность не представляется возможным. Данная патология чаще встречается у мальчиков (мужчин), чем у девочек (женщин): 3:1 [3].
С 2015 г. в практику внедрена система внутриутробного выявления различных вариантов деформации грудной клетки (файл pdf на английском языке).
Ранее основным методом по устранению западения грудной клетки – воронки – была высоко травматичная хирургия в виде операции М. Равича. Долгосрочные последствия этой операции были противоречивы, некоторые операции приводили к ухудшению внешнего вида и снижению пластичности грудной стенки. В результате лечение воронкообразной деформации грудной клетки эволюционировало в малоинвазивную видеоторакоскопическую операцию Насса, а также в коррекцию воронкообразной деформации грудной клетки при помощи вакуумного колокола, проведено значительное количество моно- и многоцентровых исследований, доказавших эффективность обоих методов [4] [5]. В настоящее время операция Насса и вакуумная коррекция воронкообразной деформации являются “золотым стандартом” лечения пациентов и за два десятилетия активных разработок доказали свою эффективность.
Более подробно ознакомится с тем, что из себя представляет воронкообразная деформация грудной клетки, вы можете на нашем сайте в Краснодаре: zdrava123.ru и в республике Узбекистан: plastika.uz.
Что такое деформация грудной клетки и как ее лечить
Деформация грудной клетки — изменение нормальной физиологической формы грудной клетки, которое носит врожденный или приобретенный характер. Патология затрагивает костно-мышечный каркас верхней части туловища. Выделяют следующие виды врожденных деформаций:
Приобретенные деформации делятся на следующие виды:
Методы лечения деформации грудной клетки
Консервативное лечение
Эффективно только на начальных стадиях патологии, и только для некоторых её видов, например килевидной или воронкообразной деформации. Включает следующие лечебные мероприятия:
Хирургическое лечение
Врач применяет одну из специальных методик коррекции реберно-мышечных дефектов, расщелины груди. Операции проводятся преимущественно в детском и подростковом возрасте, когда кости и хрящи еще пластичные и относительно легко поддаются коррекции и дальнейшему восстановлению.
Статью проверил
Дата публикации: 16 Марта 2021 года
Дата проверки: 16 Марта 2021 года
Дата обновления: 03 Декабря 2021 года
Содержание статьи
Лечение деформации грудной клетки в клиниках ЦМРТ
Пройти лечение деформаций грудной клетки вы можете в клиниках сети ЦМРТ. Мы принимаем детей, подростков и взрослых пациентов, проводим комплексную диагностику и определяем возможность проведения консервативного лечения и целесообразность операции.
Чтобы записаться на приём к врачу, позвоните или заполните заявку на сайте.
Лечение деформации грудной клетки
Деформация грудной клетки – это изменение форм грудной клетки, костно-мышечного каркаса, вызванное изменениями в костной и хрящевой структурах. Врожденное или приобретенное нарушение встречается сравнительно редко – примерно в 2% случаев, однако опасно своим негативным влиянием на органы грудной клетки и позвоночника, сердце и легкие.
При деформации грудной клетки снижается как опорная функция грудной клетки, так и уровень её подвижности. Патология приводит не только к косметическому, психологическому и функциональному дискомфорту, но и имеет прогрессирующий характер.
ПРИЧИНЫ ДЕФОРМАЦИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
Причины деформации грудной клетки подразделяются на две группы – врожденные и приобретенные. Деформация может стать следствием (осложнением) ряда заболеваний позвоночника.
Среди основных причин деформации называют следующие:
Как видим, в большинстве случаев деформация обусловлена генетическими причинами, ведущими к аномальному развитию верхнего отдела позвоночника, она развивается на фоне уже имеющихся аномалий и синдромов.
Генетические причины, в свою очередь, приводят к ассиметричному развитию костной и хрящевой тканей и вызывают развитие ассиметрии ребер и грудины, как следствие – выпуклость или вогнутость грудной клетки.
Сколиозы, туберкулезная инфекция костей, рахит, а также всевозможные травмы и повреждения, в том числе связанные и с профессиональной деятельностью человека, – относятся к причинам, которые вызывают приобретенную деформацию грудной клетки.
ВИДЫ ДЕФОРМАЦИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
Наиболее часто встречаются два основных вида деформации грудной клетки – воронкообразная и килевидная формы.
Воронкообразная деформация грудной клетки (или «впалая грудь» или «грудь сапожника») – аномалия, при которой центральная часть грудной клетки как бы вдавлена внутрь и имеет вид углубления или воронки. Грудная клетка выглядит расширенной. О причинах возникновения аномалии нет единого мнения – некоторые специалисты считают, что этот дефект возникает во внутриутробном состоянии из-за чрезмерно быстрого роста реберного хряща, который вытесняет грудину кзади, и данная аномалия может быть вызвана чрезмерным внутриматочным давлением. Так или иначе, дефект проявляется при рождении или вскоре после рождения. Он может сочетаться с рахитом и несколькими синдромами аномального развития позвоночника и сердечной патологией, может быть выражен незначительно или сильным образом, с дополнительной ассиметрией грудины и хрящей.
Деформация часто прогрессирует по мере роста ребенка, в начальной форме не оказывая особого физиологического воздействия на младенцев или детей. Тяжесть дефекта оценивается с помощью разработанной системы оценок (например, по методу Халлера), которая дает понять, какого метода лечения требует болезнь.
Килевидная деформация также имеется уже при рождении и имеет тенденцию к прогрессированию по мере роста ребенка. Она проявляется как выпирание, выпуклость или выпячивание грудной клетки, которое происходит из-за спектра деформаций со стороны костохондрального хряща и грудины. Дефект может быть асимметричным – ротация грудины с депрессией с одной стороны и выпиранием с другой стороны.
Килевидная деформация, по мнению ряда специалистов, является результатом избыточного разрастания ребер или остеохондральных хрящей. Может сочетаться с различными синдромами аномального развития позвоночника, сколиозами, пороками сердца.
Синдром Поланда – это тяжелая патология развития грудной клетки. Она проявляется как её недоразвитие, как частичное или полное отсутствие грудных мышц на фоне отсутствия ребер или их неполного развития, недоразвития конечностей, сращения пальцев и других дефектов. При этом типе дефекта сердце и магистральные сосуды не защищены грудной клеткой, также может наблюдаться раздвоение или отсутствие мечевидного отростка.
ЧЕМ ОПАСНЫ ДЕФОРМАЦИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
Помимо того, что асимметрия грудной клетки – это серьезный эстетический дефект, даже легкая его форма очень негативно сказывается на функциях внутренних органов. Даже если дефект нетяжелой формы, у новорожденных он нарушает работу внутренних органов – сердца, легких и, как следствие, приводит к отставанию в физическом развитии.
ЛЕЧЕНИЕ ДЕФОРМАЦИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
В зависимости от тяжести деформации, склонности её к прогрессированию могут быть эффективны различные формы лечения – от современных консервативных методик в сочетании с медикаментозным воздействием до операции по реконструкции грудной клетки (последнее неизбежно, если у ребенка диагностирована тяжелая деформация грудной клетки, и только радикальное операционное вмешательство поможет добиться нормальных условий для работы внутренних органов).
При незначительных проявлениях, на начальных стадиях развития деформации рекомендуются комплексы ЛФК, на которых пациент выполняет комплексы упражнений, направленных на укрепление мышечного корсета верхней части туловища. Комплекс упражнений подбирается только индивидуально.
Курсы ЛФК и массажи имеют, прежде всего огромное положительное значение в качестве профилактической меры воздействия на потенциально опасный недуг.
Большую эффективность для устранения нетяжелых форм недуга показывает занятие плаванием.
Медикаментозное лечение, как правило, направлено на устранение тех нарушений, которые образовались уже во внутренних органах вследствие патологии грудной клетки.
Если речь идёт о возможной деформации грудной клетки у плода, то в этом случае профилактика патологии может быть основана только на систематическом медицинском наблюдении беременной и контроле за развитием плода – предупредить развитие заболеваний позвоночника поможет своевременное обнаружение и лечение рахита.
В Центре восстановительной медицины в Набережных Челнах проводится диагностика и составляется план лечения пациентов с различного рода нарушениями, связанными с деформацией грудной клетки.
Цены курсового лечения и другие подробности, связанные с применением современных методик, можно узнать на сайте клиники или по телефону 8 (953) 482-66-62.