что делать если друг социофоб
Настоящая самоизоляция: как живут люди с социофобией и почему это расстройство так недооценивают
На карантине многие ощутили все трудности жизни, в которой контакты с другими людьми резко ограничены. Но ведь есть и те, кто живет в социальной изоляции и без пандемии — и сильно от этого страдает. Общение этим людям нужно не меньше, чем всем остальным, но оно для них слишком пугающее и болезненное. Рассказываем о социофобах — людях с распространенным психическим расстройством, которое сложно распознать и очень важно правильно лечить.
Очень многие придают социофобии романтический или загадочный ореол, воспринимают ее как что-то забавное, как особенность характера, а не заболевание. Однако это состояние встречается очень часто (это третье по распространенности расстройство психики после большого депрессивного расстройства и алкоголизма), протекает хронически и может провоцировать другие серьезные заболевания. Оно деструктивно влияет на жизнь человека: ограничивает его интеллектуальное и профессиональное развитие, личную жизнь, приводит к появлению зависимостей.
Исследования показывают, что социофобия повышает риск последующего развития депрессии в 3–3,5 раза, а попытки суицида у людей до 24 лет — в 6 раз. Дети с этим диагнозом значительно чаще бросают школу. В США 70% людей с этим расстройством психики имеют пониженный социоэкономический статус, 22% — безработные.
Социофобы реже заводят семьи и не реализуют потребность в отношениях. А ведь эмоциональная близость и контакт с семьей и друзьями препятствуют развитию болезни.
Мемы об очаровании социофоба ошибочны: это расстройство никогда не придает человеку уникальности, наоборот — оно заставляет эту уникальность скрывать. Социофобия, как и любое тревожное расстройство, — это патологическое состояние, которое сильно мешает жить.
Социофобом часто называют человека, который не заинтересован в общении и поэтому не стремится к нему. В действительности же социофоб сильно нуждается в контактах с другими людьми, но очень боится, что всё сложится ужасно, и отгораживается от людей не как от чего-то надоедливого, а как от манящего, но недостижимого. Это не симпатичный скромняга, который предпочитает молчать. Скромность — черта характера, и такой человек дольше приспосабливается к ситуации, менее интенсивно общается, но это не является проблемой. А вот для людей с социофобией общение — это проблема.
Как дрожит моя рука: чем социофобия отличается от застенчивости
Социальная тревога возникает из-за страха, что окружающие нас не примут. Она абсолютно естественна для всех людей: это часть фундаментальной биологической потребности человека быть любимым. Психологическое расстройство начинается, когда тревога начинает сильно влиять на поведение человека.
Сложность в том, что нельзя точно измерить, насколько тревожность влияет на жизнь — сегодня больше, вчера меньше. Особенно трудно определить это влияние, если человек жил с этим состоянием почти всегда. Нет нормы и для приемлемого уровня социальной тревожности в отдельных ситуациях. Дрожь по телу во время выступления перед коллегами — это нормально или уже перебор? А полная неспособность заговорить с понравившимся человеком? Ответить кассиру на простой вопрос?
У людей с фобическим тревожным расстройством появляется страх ситуаций, не представляющих опасности. Обычно это приводит к тому, что человек начинает систематически избегать этих ситуаций. Так социофоб отказывается от ряда социальных активностей — например, может перестать есть на людях, пользоваться общественным туалетом, разговаривать по телефону, ходить на свидания или заводить друзей. Человек может выступать против свадьбы не только потому, что боится заводить отношения, но и из-за страха пойти на мероприятие, где он будет в центре внимания. Многие люди с таким расстройством очень боятся выступать на публике.
Социофобию называют болезнью упущенных возможностей.
Однако социофобы совсем не обязательно застенчивы. Застенчивость — только одно из проявлений расстройства; но возможны разные модели поведения. Такой человек может производить впечатление человека обидчивого, угрюмого, раздражительного или, пытаясь скрыть свои страхи, может вести себя как весельчак, который стремится всем понравиться.
Чего боится социофоб
При социофобии выделяют четыре основных страха: быть оцененным другими, быть униженным или опозоренным, случайно обидеть другого и оказаться в центре внимания.
Социофоб может осознавать, что его страхи избыточны и необоснованны, но от этого преодолевать их не становится проще.
Проявления расстройства делят на три группы: когнитивные, поведенческие и физиологические.
Когнитивные проявления:
Физиологические проявления:
Поведенческие:
Социофобия проявляется довольно рано, в среднем в 11 лет. Таким детям явно некомфортно общаться с учителями или одноклассниками, они избегают зрительного контакта, говорят очень тихо и неразборчиво, краснеют или трясутся при общении. Часто они боятся сказать что-то «глупое» или показаться смешными.
Дети с социофобией могут притворяться больными, чтобы избежать активностей, стараются проводить много времени дома. Эти невинные, казалось бы, действия могут говорить о том, что у ребенка формируются психологические установки, которые сильно усложнят ему жизнь в дальнейшем.
У каждого больного проявления будут свои, и их необязательно должно быть много. По этому принципу выделяют два типа социофобии:
Почему появляется социофобия
Травмирующий опыт
70% опрошенных больных с генеральной социофобией сообщили о том, что в детстве подвергались как минимум одному из видов насилия.
Удар по самооценке
Как формируются тревожные реакции в ситуациях, которые сами по себе не опасны? В определенной ситуации человек получает низкую оценку от значимого для него окружения. Обстоятельства меняются, а человек продолжает воспринимать других как угрозу самооценке. Формируется устойчивый страх, что в похожей ситуации люди будут так же негативно высказываться. Исследователь этого состояния Скотт Стоссел описывал тревогу как «предчувствие будущего страдания, пугающее предчувствие невыносимой катастрофы, которую нет надежды предотвратить».
Страх ожидания
Социофобия вырастает при конфликте потребностей и возможностей: хочу общаться, но по каким-то причинам не могу. Этот цепочка замыкается:
человек боится, что не сможет совершить важное для него социальное действие
↓
из-за страха действительно не может это сделать
↓
боится еще сильнее
Нарастает фрустрация — страдание из-за невозможности получить желаемое. Это способствует развитию депрессии из-за неудовлетворенных важных социальных и биологических потребностей.
Психиатр Виктор Франкл описывал механику развития фобии так:
«Некий симптом вызывает у пациента опасение, что это может повториться, и вместе с этим возникает страх ожидания (фобия), который приводит к тому, что симптом действительно появляется снова, что лишь усиливает изначальные опасения пациента».
Гиперопека или отвергающие родители
Значительную роль в формировании социофобии могут сыграть родители, если они внушают ребенку крайнюю важность внешних позитивных оценок и фиксацию на себе. Повлиять также может гиперопека в семье или, наоборот, отвергающее поведение. Кроме того, исследователи находили взаимосвязь между социально-тревожным, избегающим поведением родителей и формированием социофобии у детей.
Наследственность
Социофобию могут вызывать не только внешние факторы, но и физиологические:
Наследственность повышает вероятность развития не только социофобии, но и любого тревожного или депрессивного расстройства, но составляет, по разным оценкам, не более 25–50%.
Почему социофобия часто сочетается с другими диагнозами
У 90% социофобов обнаруживают еще как минимум один психиатрический диагноз. Как правило, социальное тревожное расстройство проявляется первым.
Самые частые спутники социофобии — большое депрессивное расстройство (у 41,8%), панические расстройства (у 5,5%), посттравматический синдром (у 5,4%), а также алкоголизм (у 48%) и наркозависимость (у 18%). У 25% людей с первым эпизодом психоза обнаруживают социофобию. У молодых людей зависимости в сочетании с социофобией встречаются значительно чаще — по некоторым данным, в 85,2% случаев.
Коморбидные расстройства хуже поддаются терапии. Например, депрессия и биполярное расстройство лечатся дольше и менее эффективно, если у пациента к тому же есть тревожное расстройство.
Проявления тревожных расстройств со временем могут меняться — от естественных причин (хроническое течение болезни, другие заболевания на фоне) или из-за приема медикаментов, незаконченного или неполноценного лечения. Человек может начать бояться чего-то еще, стать мнительным, у него закрепляются и усиливаются симптомы основного расстройства, оно может стать хроническим и устойчивым к терапии.
Социофобия — болезнь развитых стран
В разных частях мира социофобия распространена очень неравномерно. Исследования показывают, что в странах Запада 7–13% людей испытывают социофобию хотя бы раз в жизни, причем лидером по числу случаев является США (12–13% населения).
Социофобия значительно чаще встречается в развитых странах, чем в развивающихся. В 2017 году ученые опросили 142 тысячи респондентов из 26 стран, в 13 из которых был высокий уровень жизни, в 7 — средний, в 6 — ниже среднего или низкий.
В странах с низким уровнем жизни (Африка и Восточное Средиземноморье) социофобов было значительно меньше, чем там, где люди много зарабатывали (Северная Америка и западная часть Тихоокеанского региона).
В среднем в течение жизни с социофобией сталкиваются:
Это подтверждают цифры в упомянутом выше исследовании: в Китае социофобия проявляется на протяжении всей жизни у 0,5% людей, а в США — у 12,1%.
Неопознанное расстройство: почему социофобию редко диагностируют
Ученые подсчитали, что в среднем социофобия продолжается почти 23 года. Хотя она серьезно влияет на все стороны жизни, только около 20% больных обращаются за профессиональной помощью и, как правило, только спустя 15–20 лет после появления симптомов. В течение первого года к врачу идут меньше 5% людей.
Зачастую такие люди считают социофобию частью своей личности, которую нельзя изменить, либо ищут первопричину физиологических симптомов.
Многие дети и подростки убеждены, что постепенно перерастут это состояние, но, как правило, это заблуждение.
Социофобию выявляют поздно и по другим причинам:
Очень часто социофобию вообще не диагностируют, и человек живет с этим расстройством всю жизнь.
После первых проявлений фобии человек (как правило, ребенок) подсознательно или осознанно приучает себя избегать ситуаций, в которых он становится центром внимания и испытывает сильную тревогу. За счет этого расстройство протекает не так травматично, но по этой же причине и меньше диагностируется. Человек просто привыкает жить с социофобией — в ущерб самореализации.
Поиск помощи — это тоже социальная ситуация, которой больной может избегать. Поэтому часто расстройство обнаруживают, когда человек начинает лечить сопутствующее психологическое состояние, не признавать которое сложнее: зависимость, панические атаки, депрессию.
Если вам кажется, что у вас может быть социофобия, пройдите тест на определение уровня социальной тревожности (шкала Либовица).
Зачем встречаться со страхом: терапия для социофобов
Социофобия — хроническое заболевание с высоким риском рецидивов. Исследование Гарвардского университета подтверждает, что это еще и одно из самых стойких расстройств психики.
Ученые в течение 12 лет наблюдали, как развивались тревожные и аффективные расстройства у 711 больных. К началу исследования у участников сохранялся диагноз в среднем по 19 лет. Без терапии за время эксперимента от социофобии избавились 37% участников — это был самый низкий показатель среди других исследуемых заболеваний психики. Для сравнения: генерализованное тревожное расстройство прошло само у 58% участников, большое депрессивное расстройство — у 75%, паническое расстройство — у 82%. Однако при регулярной и длительной помощи социофобия хорошо поддается лечению.
В основе расстройства лежит отсутствие социальной поддержки и опыта, а это невозможно восполнить только препаратами.
При этом очень эффективны любые психотерапевтические практики: когда человек длительное время обсуждает со специалистом то, что его беспокоит, ему становится легче.
Задача психотерапевта при лечении социофобии — помочь пациенту скорректировать свои дисфункциональные стили мышления и иррациональные установки (например, о том, что неудачи в общении неизбежны) и научиться справляться с травмирующими ситуациями. За счет этого у человека должно восстановиться чувство собственного достоинства и появиться правильное отношение к реакциям окружающих. В результате он избавится и от физиологических проявлений социофобии.
Одним из самых эффективных методов лечения социофобии считают когнитивно-поведенческий подход. Так называют группу методов психотерапии, которые призваны менять мысли и/или поведение человека. Считается, что дезадаптивное поведение часто связано с образом мыслей и, если изменить мышление, то получится повлиять и на проблемные реакции.
Читайте также
При необходимости когнитивно-поведенческую терапию можно сочетать с приемом антидепрессантов. Лечение только препаратами дает краткосрочный эффект, и часто после окончания курса симптомы социофобии возвращаются. Очень полезно сочетание групповых и индивидуальных занятий с терапевтом. Зачастую страдающему социофобией помогает даже осознание, что он далеко не одинок и в разные периоды жизни с этим расстройством сталкиваются многие люди.
Важная составляющая лечения социофобии — встреча со страхами, которые вызывают приступы тревожности. Один из способов это сделать — имплозивная терапия (экспозиция) в естественных условиях. Стефан Хофман описывает эти практики так: сначала его пациенты составляют список наиболее пугающих социальных ситуаций. Затем идет продолжительная терапевтическая подготовка: с пациентом беседуют о его дезадаптивных установках, он мысленно много раз и надолго перемещается в пугающие его обстоятельства, а затем детально обсуждает свои переживания с психотерапевтом. После этого человек с социофобией намеренно попадает в подобные ситуации в реальности — двигаясь по списку от наименее пугающих к самым страшным.
Если мужчина боится знакомиться с женщинами, он может получить задание пойти в ресторан и попросить номер телефона у всех женщин, которые там есть.
При этом цель упражнения в том, чтобы получить максимум отказов. Важно, чтобы человек решился столкнуться с пугающими ситуациями и пережить их с помощью новых поведенческих паттернов и ментальных установок. Постепенно это должно минимизировать проявления страха. Кроме того, оказываясь в пугающей ситуации, социофоб (а вместе с ним и терапевт) четко понимает, какие мысли и импульсы возникают у него в тревожащих обстоятельствах. Распознав эти позывы, можно работать с ними максимально эффективно.
В среднем полноценная терапия социофобии занимает от трех месяцев до года.
При поиске психотерапевта для лечения социофобии обращайте внимание на специалистов, работающих с тревожными состояниями и фобиями. Можно обратиться в психотерапевтическое отделение при крупном государственном исследовательском учреждении — вероятность встретить там некомпетентного специалиста ниже:
В больших городах, как правило, есть муниципальные службы, где психологи проводят бесплатные консультации. В Москве, например, за такой поддержкой можно обратиться в Московскую службу психологической помощи населению.
Социофобия: пошаговая инструкция по самоисцелению от психотерапевта
Иллюстративное фото: Pixabay.com
Социофобия – это навязчивый иррациональный страх перед выполнением действий на глазах у публики. Проявления социальной фобии многообразны. О причинах возникновения и методах борьбы с этой болезнью рассказал в интервью NUR.KZ психотерапевт Ягдар Туреханов. Специалист подробно описал четыре шага на пути освобождения от социофобии.
Социальная фобия – тревога или страх человека перед общением с людьми. Страх, связанный чаще всего с ожиданием негативной оценки его личности другими людьми.
Для каждого человека в той или иной мере важно признание. Признание его, как личности, как человека, достойного принятия и любви. Ощущение своей полноценности, важности и нужности, по меньшей мере, для своих близких.
Что такое социофобия?
Допустим, приходит какой-нибудь человек в компанию других людей. Это может быть вечеринка, или семинар, или рабочее собрание, или свидание. Человеку страшно идти на эту встречу.
Он боится показаться неправильным, недостойным, глупым, скучным, странным, боится быть обесцененным, осмеянным, униженным и, в итоге, отвергнутым. Вот что такое «социофобия».
Человек старается избегать таких ситуаций и если ему это удается, чувствует себя более или менее неплохо. Но все же одиноко и тоскливо. Попадая же в такие ситуации человек впадает в ужас: «возможно, я выгляжу или двигаюсь как-то не так, что-то не то и не так говорю».
Все происходящее видится доказательством того, что «я какой-то ущербный недочеловек». Человеку очень хочется произвести на окружающих хорошее впечатление, он пытается надеть на себя маску и играть роль «идеального» в его понимании члена тусовки.
То есть вести себя неестественно, не быть собой. Из-за этого человек ведет себя напряженно, скованно, кажется загруженным, безэмоциональным, или, наоборот, чрезмерно возбужденным, выдает неадекватные для данной ситуации эмоции: неуместное хихиканье или театрально вычурные гримасы сочувствия, умиления или любых других эмоций. Сам их при этом не испытывая.
Мы знаем, что на самом деле человек охвачен страхом показаться неправильным. В результате этот страх нередко и оправдывается.
Неуклюжие, напряженные попытки произвести впечатление могут показаться окружающим странными, смешными или пугающими. И человек на самом деле получает то, чего так боялся – непонимание, насмешки и отвержение.
Конечно, таким людям гораздо труднее добиться социального успеха, выстроить дружеские отношения, личную жизнь, карьеру. Вот почему социофобию называют «болезнью упущенных возможностей».
Причины возникновения социофобии?
Причины социофобии в настоящее время изучаются. Есть врожденные факторы, а есть доля влияния родителей и условий воспитания. Риск заболевания выше, если кто-то из родителей так же был социофобом, если ребенок воспитан в атмосфере чрезмерной критики или гиперопеки.
Если ребенку постоянно давать понять, что его любят и им гордятся только за то, что он ведет себя «правильно», если стыдить его за проявление естественных эмоций и желаний (между прочим – все эмоции и желания естественные, что бы мы там себе ни фантазировали).
Если постоянно сравнивать ребенка с другими детьми (сын маминой подруги / «жұрттың баласы») и все в таком духе – мы можем получить целый спектр психических расстройств – дезадаптированного несчастного человека, живущего с постоянным ощущением безысходности.
Что же делать, если этот человек – вы?
Какие шаги предпринять, чтобы облегчить свое состояние или даже полностью освободиться от социофобии? Психотерапевт Ягдар Туреханов подробно рассказал об этом процессе.
Шаг 1: Признать, что «я страдаю социальной фобией».
«Да, я социофоб и это нормально». Нормально, потому что от социофобии страдают в среднем более 10% людей на Земле.
Это нормально, потому что в нашей культуре, замешанной на лицемерии, ханжестве, постоянном культивировании чувства вины, недоверии, страхе, манипуляциях, оставаться психически здоровым очень сложно.
Проблема ведь еще и в том, что социофоб, и так чувствующий себя каким-то неполноценным и недостойным, саму свою социофобию считает признаком еще большей ущербности. Потому что привык все происходящее вокруг интерпретировать, как доказательство своей ненормальности и ничтожности.
Хотя в определенных кругах сегодня модно бравировать психиатрическими диагнозами, но это отдельная история.
Шаг 2: Принять тот факт, что «мой мозг (охваченный болезнью) делает все, чтобы подтвердить мою картину мира».
Он делает все, чтобы подтвердить: «я ничего из себя не представляю»; «я виноват в проблемах моих родных и близких» (нередко фактом своего рождения и существования); «я всем должен»; «все должны мне»; «искренней любви и дружбы не существует».
«Есть только корыстные товарно-денежные отношения, когда люди делают вид, что любят, чтобы использовать тебя и выкинуть»; «соответственно нельзя никому доверять, все только и ждут как бы подставить подножку, затроллить, унизить и растоптать» и так далее и тому подобное.
Шаг 3: Подробно изучить и пронаблюдать, «как именно я все это делаю».
Как именно я подтверждаю все эти убеждения? Например, магическим образом я нахожу для общения именно тех людей, которые склонны к насмешкам, манипуляциям, унижению (назовем их партнерами).
Нахожу этаких отъявленных садистов и пытаюсь выстроить отношения именно с ними. И, естественно, быстро становлюсь объектом их токсичных манипуляций. На самом деле вам кажется, что они сами попадаются на вашем пути.
Или даже кажется, что других людей просто не существует. Или другие люди кажутся вам не интересными. Или вам кажется, что вы не интересны другим людям.
Правда заключается в том, что мозг, охваченный болезнью, а точнее, сама болезнь, обманывает мозг, заставляя его видеть только то, что подтверждает болезненную картину мира – все те печальные убеждения, перечисленные выше. А то, что не подтверждает эту картину мира, мозг как бы и не видит, или даже не верит, что такое возможно.
Или, например, вы связались не с готовым профессиональным супертоксичным садистом, а с человеком, в общем-то, добрым и в каком-то смысле даже способным на сочувствие, но в то же время, имеющим и издевательский потенциал. Более или менее скрытый.
В этом случае задача болезни – раскрыть этот потенциал. Для этого применяется тонкое, еле заметное (на самом деле незаметное ни вам, ни вашему партнеру) подталкивание человека к реализации его затаившихся токсичных черт.
Например, можно находиться в постоянной как бы тоске и недовольстве этим человеком: «вот это хорошая у тебя черта, но недостаточно хорошая»; «подарок мне понравился, но вообще-то я хотел немного другого»; «а вот у них немного лучше получается» и т.д и т.п. В общем делать примерно то, что делали друг с другом или с вами ваши родители.
В результате этих неосознанных усилий мы незаметно взращиваем монстров, провоцируем раскрытие их спящих «гадких» черт. Причем со стороны кажется, что «я-то тут не при чем, я старался быть хорошим, но вот подлец оказался оборотнем и воспользовался моей беззащитностью».
Это на самом деле так. Вы не причем. Вы не виноваты. Все это происходит неосознанно (то есть не специально) в результате болезненных процессов в психике.
Когда же никак не получается сделать монстра из потенциального монстра – он не хочет раскрывать свою токсичность (может у него ее нет), есть третий беспроигрышный вариант – интерпретировать любые слова и действия партнера, как проявление черствости, непонимания, издевательства, насмешек, унижения и обесценивания.
«Ты сказал это таким тоном, как будто тебе все равно»; «Ты ведешь себя так, как будто они тебе важнее меня»; «Ты рассматривал те фотографии – все ясно», и все в таком духе. В общем, вы сами знаете, как это бывает. Ваша задача подробно изучить, как ваш мозг это делает. Неплохо было бы даже записать и зарисовать все эти схемы для наглядности.
Шаг 4: Представить себе, как вы вели бы себя с людьми, если бы были уверены, что вы полноценный и полноправный человек.
Представьте себя человеком интересным (интересным, в первую очередь самому себе), со своими уникальными особенностями.
Представьте, если бы вы считали, что любовь и дружба существуют на самом деле, что некоторым людям я интересен и нужен просто потому, что им приятно находится рядом со мной, и они не пытаются как-то меня использовать и эксплуатировать. Наоборот, искренне хотят помочь и поддержать.
Некоторым людям я не нравлюсь и не интересен. Но не потому, что я плохой или веду себя неправильно, а просто потому, что все люди разные и у всех свои предпочтения и наклонности.
А не потому, что я «какой-то не такой». В любом случае подавляющее большинство людей хотят любить и быть любимыми, не у всех это получается, но в своей основе все люди в душе хотят мира и добра, даже если не всегда осознают это.
Представьте, если бы у вас в голове были именно эти убеждения, эта картина мира, как это отразилось бы на вашем поведении? Как бы вы выглядели, двигались и разговаривали? Как общались бы с людьми?
Каждому человеку неприятно слышать отказ. Но если бы вы мыслили примерно так: «мне отказали во взаимности. Наверное, потому что человека что-то во мне не устроило, что-то не понравилось, возможно, ему кажется, что я ему не подхожу.
И если я, такой, какой я есть, не подхожу ему, возможно, и он не подходит мне. В общем-то и хорошо, что это выяснилось именно сейчас. Грустно, конечно, но что поделаешь. Ему не понравился такой интересный человек, как я. Это печально.
Как бы изменилась ваша жизнь, если бы вы мыслили именно так? Подумайте неспеша и попробуйте себе все это представить. В мельчайших деталях.
Эти четыре шага – первый этап на пути освобождения от социофобии.
«Возможно, эти шаги уже только при чтении вызывают в вашей душе некоторые изменения. Возможно, какие-то строки вас обидели, возмутили или разочаровали. Это нормально.
Попробуйте выполнить эти инструкции несмотря ни на что. Не торопитесь. Нормально, если у вас не сразу и не все будет получаться. Параллельно можно использовать специальную литературу, например, рабочую тетрадь по самолечению тревоги.
Узнавайте обо всем первыми
Подпишитесь и узнавайте о свежих новостях Казахстана, фото, видео и других эксклюзивах.