Страх беременности и родов: «Появление младенца — для всех в определенной степени шок»

Страхи, связанные с беременностью и родами, могут не только испортить радость от предстоящего материнства (да, и отцовства тоже!), но и вовсе отбить у некоторых желание заводить детей. В чем причины этих фобий и как их преодолеть? «Литтлван» спросил акушера-гинеколога Тамару Бебневу и психотерапевта Анастасию Рубцову.

Тамара Бебнева — акушер-гинеколог, к. м. н., доцент кафедры акушерства гинекологии и репродуктивной медицины ФНМО РУДН, врач ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России.

Токофобия

«Страх беременности и родов в медицине называется токофобией. Она связана с боязнью боли — алгофобией. Это проблема на стыке гинекологии и психологии. Первые материалы о страхе деторождения стали появляться в 2000 году в научном журнале British journal (рецензируемый научный журнал — прим. ред.). Есть интересный обзор, в котором собраны все статьи с 1946 по 2015 год с описанными случаями боязни беременности и родов. Всего в исследовании участвовали 854 000 женщин из 18 стран (РФ не вошла). Анализ данных показал, что распространенность токофобии составляет 14% от всего числа женщин, попавших в исследования.

Я наблюдала первичную и вторичную боязнь беременности и родов. Первичная возникает у молодых женщин, которые не рожали. Эту категорию тоже можно разделить на две группы. Первая боится потому, что имеет тяжелые хронические заболевания. Например, сахарный диабет. Это, кстати, бич современных молодых женщин. Пациентке 28 лет, и 20 из них она живет с сахарным диабетом. К возрасту деторождения такие женщины подходят с множеством сопутствующих этому заболеванию осложнений. И здесь страх беременности оправдан, потому что проблемы со здоровьем могут ее осложнить. Вторая подгруппа — женщины с психологическими проблемами, которые просто боятся, без объективной причины. Это могут быть последствия психологических травм из детства. Мы таких женщин направляем к психологу или психотерапевту.

У женщин со вторичной токофобией уже есть опыт беременности и родов, но эти состояния имели осложнения, были тяжелыми. Таких пациентов больше всего. Здесь есть боязнь повторения негативного сценария. Со вторичной токофобией гинеколог работает по принципу прегравидарной подготовки к беременности, то есть использует комплекс профилактических мероприятий, направленных на минимизацию рисков. Возможно, необходима будет и работа с психологом».

Чего боятся и почему?

«Часто женщина не имела никаких страхов относительно беременности и родов, но забеременела и, чем ближе момент появления малыша на свет, тем больше ее посещают тревожные мысли. Боятся опоздать в роддом, родить дома или по пути. Страх кесарева сечения. Некоторые боятся попасть к непрофессиональным врачам, которые могут навредить им и ребенку. Страх потери контроля над ситуацией. Часто бывает, что наслушались рассказов подруг и знакомых, и начинают сами бояться. Страх самопроизвольного выкидыша, особенно если в анамнезе уже были неудачные беременности. Боятся выпасть надолго из привычного ритма жизни, родить больного ребенка, располнеть и что разлюбит муж. Есть страх внематочной беременности. Но чаще всего боятся рожать по социальным причинам. Когда у женщины начинаются гинекологические проблемы, я говорю о том, что надо бы по-хорошему рожать. Но слышу, что они бы рады, но не от кого. Это проблема больших городов. Когда нет своего жилья, стабильного дохода, это тоже сильно удерживает от деторождения.

Многие страхи могут приводить к тому, что пациентки просят провести кесарево сечение. В мировой практике где-то 3% всех случаев кесарева. У нас это возможно только по показаниям.

Когда женщина встает на учет в женскую консультацию, там есть школы для беременных. В них и готовят ко всему. Многие эти школы не посещают. А зря. Там дают и психологическую подготовку: как себя готовить, как вести себя в родах, как дышать».

Источник

Во время беременности с женщиной происходят важные события:

Как правило, решение зачать ребенка определяется совокупностью мотивов, часть из которых может не осознаваться супружеской парой. Эти мотивы взаимно дополняют друг друга на фоне доминирования одного из них. Часто мотивы женщины и мужчины оказываются различными. При этом необходимо различать конструктивные мотивы, способствующие укреплению семьи, личностному росту супругов, благополучному рождению и развитию ребенка, и деструктивные, приводящие к обратным результатам.

Изменения, происходящие с женщиной в связи с беременностью, влияют на психологическую обстановку и характер взаимоотношений в супружеской паре. В свою очередь, семейная ситуация обусловливает психоэмоциональное состояние будущей матери и, соответственно, оказывает влияние на развитие плода.

Кроме этого оказывает влияние на течение беременности:

Ожидание ребенка переживается многими женщинами как эмоциональный кризис, стресс, поворотный пункт или болезнь. Беременность, особенно первая, — это кризисный момент, связанный с формированием женской идентичности и подтверждением половой принадлежности будущей матери.

Сама беременность может переживаться по-разному – в разных стилях. Вот такие стили переживания беременности выделяет доктор психологических наук, профессор Филиппова Г.Г.: адекватный, тревожный, эйфорический, игнорирующий, амбивалентный, отвергающий.

Рассмотрим некоторые факторы, влияющие на течение беременности и возникающие на их фоне стили проживания беременности.

Адекватный стиль проживания беременности формируется при общей личной зрелости, которой соответствуют следующие признаки:

Если есть какие-то формы несогласия с беременностью. Чаще возникает либо амбивалентный, либо игнорирующий стили.

Отвергающий стиль возникает, если беременность сильно нарушает планы беременной.

Наличие серьезных соматических расстройств, не предполагающих хорошее вынашивание, и отрицательный резус фактор отражаются в тревожном стиле переживания беременности.

Вынужденная беременность. Отвергающий стиль.

Пример. Звонок от девушки 28 лет. Лежала в больнице на обследовании. Познакомилась с молодым человеком, который проявил очень сильную заинтересованность абоненткой. Здесь же в отделении на 8 марта преподнес ей букет цветов и предложил выпить шампанское. После выпитого бокала девушка ничего не помнит, по-видимому, было подсыпано лекарственное средство. Утром проснулась и поняла, что была ночью изнасилована. Испугалась. Убежала из больницы, под расписку. Через 2 месяца поняла, что беременна. Ребенка не хочет. Весь разговор о том, как засудить насильника. Разговор о ребенке идет только как о материале для суда.

Длительное бесплодие. Сильная угроза выкидыша. Тревожный стиль.

Предыдущий отрицательный опыт родов. Тревожный стиль.

Пример. Звонок от женщины 38 лет. Первому ребенку 9 лет. Опыт первых родов травматичный. Долго не решалась на второго. Хорошие поддерживающие отношения с мужем. Беременность 37 недель. Сейчас – очень сильный страх смерти. Абонентка говорит, что постоянно плачет, прощается с родными. Написала завещание.

Крайние границы репродуктивного возраста (ранняя и поздняя беременность). Амбивалентный или эйфорический стили.

В норме динамика эмоционального отношения женщины к беременности и материнству, развиваясь, переходит от тревожности и амбивалентности к принятию.

В период беременности происходят переоценка ценностей и смысложизненных приоритетов, переориентация в плане выполняемых социальных ролей и взаимоотношений с другими людьми. Осознание и принятие факта беременности является отправной точкой для развития творческой адаптации к новой жизненной ситуации. Если женщина не принимает свое новое состояние, это может вызвать у нее ряд болезненных переживаний (появление страхов, тревог и опасений).

Наиболее оптимальным вариантом является принятие факта беременности на трех уровнях: когнитивном, эмоциональном и поведенческом. Понимание факта своей беременности не всегда сопровождается эмоциональным принятием данного события и изменениями в поведении. Это может выражаться в негативном отношении к беременности (эмоциональный уровень), сокрытии факта беременности, а также поддержании прежнего образа жизни (поведенческий уровень). Беременная женщина может игнорировать происходящие с ней изменения и продолжать взаимодействовать с окружающей действительностью так же, как до беременности (носить узкую стесняющую одежду, не изменять режим работы, отдыха, питания, не отказываться от вредных привычек и т. д.). В этом случае она не успевает подготовиться к изменениям и принять факт своей беременности.

Восприятие себя в новом образе, статусе и роли опосредуется для будущей матери постоянно существующим в этот период знанием о своей беременности и ощущением ребенка внутри себя. С момента осознания и внутреннего принятия себя как будущей матери у женщины обнаруживается в различной степени выраженное амбивалентное отношение к беременности. Оно проявляется в наличии противоречивых аффектов, опасений и страхов, связанных с предстоящими родами, иногда доходящих до паники. Может возникать неуверенность в своих способностях родить и стать полноценной матерью. Возможны страхи за здоровье и судьбу будущего ребенка, обеспокоенность возможным ухудшением материального положения своей семьи, ущемлением личной свободы. Беременность также связана с изменением образа телесного «Я» и ощущением собственной сексуальной непривлекательности.

К данной группе переживаний можно также отнести симптом эмоциональной нестабильности, который в той или иной мере присущ всему периоду беременности. Он характеризуется эмоциональной дезадаптивностью, проявляющейся в колебаниях фона настроения — от ощущения скуки, медлительности, заторможенности до угнетенности и возрастающего недовольства собой. У одних женщин может возникать ощущение высшей удовлетворенности, у других, наоборот, возрастает пассивность, отмечается легкая депрессия.

Ощущения внутренних движений ребенка позволяют беременной женщине окончательно принять факт ее материнства. В этот период у нее формируется отношение к ребенку как к отдельному существу, возникает внутренний диалог с ним, начинает складываться его образ. В норме этот период окрашен в теплые эмоциональные тона.

Непринятие новой жизни в себе сопровождается негативным отношением к движениям ребенка, раздражением, желанием, чтобы «все это поскорее закончилось», отсутствием внутреннего диалога с ребенком либо его наполненностью агрессивными посланиями.

Фантазии и ожидания матери во время беременности влияют на ее первоначальные реакции по отношению к родившемуся ребенку. Ощущения и настроения, сопровождающие телесные изменения при беременности, способствуют регрессии и дают беременной женщине шанс разрешить прежние и текущие конфликты между ней и ее матерью, а также интегрировать свои фантазии в оформленное представление о ребенке.

Беременность представляет собой кульминацию желаний, зародившихся еще в раннем детстве, а также подтверждает идентификацию с матерью. Возрождаются амбивалентность и конфликты ранних этапов собственного развития будущей матери. То, в какой степени женщина способна разрешить конфликты периода детства и интегрировать ранние желания и фантазии, оказывает большое влияние на ее первоначальные реакции по отношению к ребенку и ее обращение с ним.

В период беременности женщины отличаются повышенным вниманием к своему внутреннему миру, переживаниям и ощущениям. Параллельно с этим снижается значимость событий внешнего мира, изменяется восприятие действительности, привычного окружения. В некоторых случаях возникает ощущение покинутости, одиночества, недоверие к окружающим людям.

Связь беременной женщины с ребенком часто обусловливает ее регрессию. Будущая мама может стать капризной, требовательной, чрезмерно сентиментальной, ранимой в отношениях с мужем и другими членами семьи. В связи с этим возникает необходимость особого внимания и заботы со стороны супруга и родственников.

Рождение нового члена семьи является кризисным событием, которое дестабилизирует семейную систему и может привести к ряду трудностей. С появлением ребенка перед супругами встает необходимость снова перестраивать взаимоотношения (актуализируются проблемы иерархии, близости и т. д.), которые стабилизировались на предыдущем уровне развития семьи. Изменяется состав семейных подсистем, возникают новые аспекты отношений с родственниками. Все это для некоторых членов семьи выступает источником болезненных переживаний. Рождение ребенка знаменует появление в семье новой упорядочивающей структуры. Это неизменно приводит к переструктурированию супружеской подсистемы и нередко ставит под угрозу существование всей семьи.

В норме беременность и деторождение ведут женщину к зрелости и повышению самооценки.

Источник

Страх перед беременностью и родами

Проблема страха беременности и родов знакома многим женщинам не понаслышке. Она может проявлять себя в разных ситуациях:

1. Страх непосредственно беременности и родов. В этом случае у женщины есть намерение иметь ребенка, но возникает боязнь боли, ухудшения самочувствия, необходимости посещать женскую консультацию и отправляться в роддом, проведения медицинских процедур и т.д. На чем основывается эта проблема? Как правило, это перенесенный негативный опыт – осложненные роды, тяжелая беременность, хирургические вмешательства. Однако с ней могут столкнуться и нерожавшие ранее женщины. В последнем случае часто пусковым механизмом страха выступают убеждения родственниц и знакомых, пересказанный опыт матери.

2. Страх внешних изменений. Культ красивого тела сегодня – своего рода препятствие к вынашиванию и рождению детей у некоторых женщин. Они пугаются возможного ухудшения внешнего вида – растяжек, полноты, потери упругих форм. Ситуация усугубляется тогда, когда супруг акцентирует внимание на том, что хочет видеть перед собой привлекательную партнершу и после появления малыша.

4. Негативный опыт, связанный с предыдущими беременностями. В первом пункте мы описали телесный опыт, как возможную причину страха. В данном же речь идет о психологическом опыте – травмах и стрессах, которые были получены женщиной в связи с беременностью и родами. К ним относят рождение мертвого или больного малыша, замершие беременности, выкидыши.

В таком случае, очень важной может стать поддержка психолога. Женщины, имеющие негативный опыт, умом прекрасно понимают, что ситуации бывают разные. Но даже когда риск повторения трагедии минимален и это подтверждают медицинские исследования, тревога и страх перед повторной беременностью могут быть почти непереносимыми. В тяжелых случаях перед планируемым зачатием могут начаться нервные срывы, бессонница, панические атаки.

И тогда, наконец, не только ум, но и эмоции будут поддерживать идею зарождения новой жизни. Снизится тревога, появится место для других чувств: радостного предвкушения, волнительного ожидания, удовлетворения от осознания будущего материнства.

Это – одна из серьезнейших причин, требующих внимательной работы психотерапевта. Однако и в остальных случаях справиться без помощи специалиста достаточно сложно.

Как психотерапевт поможет справиться со страхом?

Работа со страхами, связанными с материнством, должна быть деликатной, ведь эта сфера жизни наиболее уязвима. Опытный психотерапевт или психолог оказывает необходимую помощь, прорабатывая страхи совместно с клиенткой – этот процесс предваряет тщательная диагностика ее состояния и отношения к беременности и родам.

Что помогает делать психотерапевт?

Нередко при обращении к психотерапевту в первую очередь требуется стабилизация эмоционального состояния. Во многом это обусловлено перенесенным стрессом, в других случаях – эндокринными изменениями в организме беременной или недавно родившей женщины. Если специалист сочтет необходимым, то предложит клиентке пройти медицинские обследования, чтобы исключить или подтвердить физиологический аспект появления страхов.

С чего начинается совместная работа? В первую очередь – с осознания проблемы. Грядущие перемены тревожат, и не каждый человек готов трезво оценить ситуацию и, тем более, отыскать истинную причину своих волнений. После осознания и выявления причин психотерапевт выстраивает план дальнейшей проработки имеющихся проблем.

Встречи со специалистом позволяют соприкоснуться со своими страхами вплотную, увидеть то, что находится глубже, под ними. В ходе терапии у клиентки появляется возможность осознать, какие у нее есть собственные механизмы психологической защиты: уход от проблемы, погружение в другую сферу жизни, преодоление, рационализация и т.д. Ведь они, безусловно, есть, только вот в данном конкретном случае они не смогли помочь женщине справиться со своим страхом. Понимание себя, своих способов реагирования на сложные и эмоционально нагруженные ситуации, дает возможность найти другие пути выхода взамен тех, что оказались неэффективными.

Психотерапия – увлекательный процесс, который помимо уже названного, позволяет увидеть свои установки, касающиеся беременности и родов. Они также могут быть тем самым «камнем преткновения», требующим изменения. Отношения с окружающими (особенно с собственными родителям и мужем) – еще одна тема часто звучащая при работе со страхами материнства. Здесь возможна работа в паре с партнером – от его включенности в процесс психотерапии зависит эффективность проведенных мероприятий.

Встречи со специалистом помогают рассмотреть и принять разные варианты развития события. Иногда в процессе работы над страхом материнства вскрываются и решаются многие другие личностные проблемы.

Психотерапия в конечном итоге позволяет достичь следующих результатов:

В некоторых случаях требуется полное психологическое сопровождение беременности. В чем оно состоит?

Беременность и роды – своего рода кризисные моменты, которые могут вызвать ряд затруднений даже у благополучной личности. В том же случае, если период вынашивания малыша сопровождается другими проблемами – страхом, подавленным эмоциональным состоянием в связи с недавней потерей, конфликтами в семье и др., необходима постоянная психологическая помощь.

Прекрасный, но в то же время сложный период может быть пройден совместно со специалистом – психологом или психотерапевтом. Это позволит эффективно подготовиться к родам, научиться приемам расслабления и преодоления стресса, принять свое новое состояние, избавиться от страхов, создать глубокую эмоциональную связь с будущим малышом.

Личностная трансформация – неизбежная и важнейшая «метаморфоза» беременной женщины, ведь ей предстоит обрести новый статус, стать мамой. Важно заручиться поддержкой опытного специалиста для того, чтобы период беременности и последующие роды прошли хорошо, а воспоминания об этом времени вызывали только приятные эмоции.

Наша группа ВКонтакте

Наша группа в Facebook

Fidem в Instagram

Санкт-Петербург,
наб. реки Фонтанки, 92Б
Карта проезда

Источник

Беременность – важное событие в жизни каждой женщины. Ожидание ребёнка может быть радостным и долгожданным состоянием, но не всегда. Физиологический процесс беременности сопряжён со многими изменениями в гормональном фоне и состоянии здоровья. Рождение ребёнка ответственный шаг к которому по многим весомым причинам будущие родители могут быть не готовы.

Незапланированная беременность может стать причиной изменения жизненных планов и приоритетов. Нежелание оказаться в подобной ситуации – нормально. Но есть люди, которые панически бояться оказаться в такой ситуации и испытывают сильнейший дискомфорт от одной мысли забеременеть или быть партнёром забеременевшей женщины – гравидофобы.

Страх может вызывать и встреча с любой беременной девушкой. Гравидофоб испытывает сильный дискомфорт при контакте или мысли о раздражителе, может наблюдаться нарастающая паника, которую сопровождают физиологические симптомы. Данное расстройство приносит значительный вред эмоциональному и физическому состоянию, поэтому важно своевременно выявить причины и начать лечение.

Возможные причины

Существует ряд негативных предубеждений по поводу беременности. Как уже говорилось ранее, процесс беременности может приносить ряд неудобств. Гравидофобия могла развиваться в результате запугиваний в раннем возрасте о том, что незапланированная беременность приносит много бед. Истории о тяжелом протекании беременности или болезненных родах могли стать триггером к появлению гравидофобии. Некоторые гравидофобы описывают беременность как конец нормальной жизни.

Ещё одной возможной причиной данной фобии могло стать травмирующее событие в детстве. Например, беременная женщина проявила жестокость к ребёнку и женщины в положении стали ассоциироваться с неприятными и болезненными ситуациями. Возможно, кто-то близкий скончался вовремя родов и детская психика не нашла других объяснений произошедшему. Гравидофобами часто становятся и мужчины, так как могут быть не готовы к моральной и финансовой ответственности. Пациента часто утверждают, что часто встречают беременных женщин и воспринимают это как знак о возможном пополнении. Больные страдают от ночных кошмаров и любой сон трактуют как предостережение.

Рекомендации психологов

Многие гравидофобы испытывают страх перед беременностью даже используя все возможные методы контрацепции. У больных наблюдается навязчивые мысли об уже наступившей беременности и девушки часто настороженно прислушиваются к любым изменениями в теле. Это создаёт эмоциональное напряжение и постоянное беспокойство. Чтобы смягчить симптомы появления расстройства психологи советуют следующие шаги:

Признать свой страх. Иногда больным сложно осознать, что определённый страх стал навязчивым. Это может объясняться здоровым нежеланием заводить детей в определённый период своей жизни. Важно признать, что постоянный дискомфорт и опасения сильно беспокоят и влияют на качество жизни. Таким образом, можно двигаться дальше, чтобы найти путь к решению.

Рассказать близким о проблеме. Шутки о возможной беременности для гравидофобов очень болезненны. Разговор с близкими о своём страхе может предупредить многие неприятные ситуации. Конечно, невозможно полностью предотвратить не аккуратные высказывания окружающих, но если хотя бы в близком кругу будут знать о состоянии гравидофоба будет гораздо легче.

Быть информированным. Многие люди даже во взрослом возрасте могут не до конца знать как происходит процесс зачатия. Чтение медицинской литературы на тему беременности, её протекания может избавить от неизвестности и распространённых заблуждений. Как правило, фокус внимания должен быть направлен на природную продуманность данного процесса, который сам по себе совершенен и современную медицину, способную решить любую ситуацию. Крайне не рекомендуется искать информацию в интернете, предпочтение нужно отдать авторам с медицинским образованием и энциклопедиям.

Излечить психотравму. Если гравидфобия возникла в результате психотравмы и человек боится контактировать и встречать беременных женщин, то важно найти первопричину и постараться посмотреть на ситуацию глазами взрослого человека. Не все гравидофобы могут вспомнить травмирующее событие самостоятельно, в таком случае нужно обратиться к психологу или психотерапевту.

Обратиться к специалисту. Все вышеперечисленные методики могут помочь на ранних стадиях или при легкой форме расстройства. Но, если ситуация выходит из-под контроля, причины не находятся, а симптомы захлёстывают – нужно пойти к психологу или психотерапевту. С помощью когнитивно-поведенческой терапии, выяснения причин с помощью наводящих вопросов и наблюдения специалиста можно избавиться от гравидофобии.

Помощь близких

Человек с фобией всегда нуждается в поддержке близких. Иногда присутствие рядом человека, которому доверяешь помогает восстановиться гораздо быстрее. Но, поддержка должна быть аккуратной и грамотной. Поэтому, не рекомендуется говорить гравидофобу следующие фразы:

Стоит избегать любых шуток связанных с беременностью. Особенно опасно устраивать розыгрыши партнёра с гравидофобией на предмет беременности, которой нет. Важно принять во внимание тревожное состояние гравидофоба, выслушать его переживания и посочувствовать.

Следующим шагом, можно будет представить беременность под другим углом, вместе узнать об особенностях процесса и постараться сместить внимание к возможным радостям от рождения ребёнка. Помимо этого, рекомендуется аккуратно подвести гравидофоба к необходимости обратиться за помощью, если он этого до сих пор не сделал. В случае прохождения терапии взять рекомендации психолога или психотерапевта у которого наблюдается гравидофоб.

Если Вам при прочтении текста что-то откликнулось и Вам кажется, что ситуация и симптомы, описанные в статье, похожи на Ваш случай, и Вы хотели бы решить эту проблему, вы можете предварительно позвонить мне по телефону + 7 (926) 169-36-63 для того чтобы рассказать о своей проблеме, которую Вы хотите решить.

Длительность телефонной консультации составляет 20 минут (бесплатно), в процессе этого времени я должен решить, смогу ли я Вам помочь в рамках психоаналитического консультирования. Если Вам проще написать письмо – Вы можете это сделать перейдя по ссылке и записаться на консультацию. Прошу Вас описать свою ситуацию как можно подробнее – размер письма неограничен, я обязательно прочитаю Ваше письмо и отвечу.

Источник