что делать если боюсь идти к гинекологу
Как побороть страх перед посещением гинеколога?
Каждой женщине стоит посещать гинеколога раз в полгода. Даже если это обычная проверка, прием обычно вызывает беспокойство. Не только молодые девушки впервые посещают гинеколога, которые нервничают по этому поводу; даже женщины, которые наблюдаются у врача долгие годы, все равно могут ощущать тревогу и страх.
Есть несколько советов, которые помогут побороть боязнь гинекологов и не пренебрегать регулярными осмотрами.
1. Познание своего тела.
На самом деле, большая часть беспокойства, связанного с визитами к гинекологу, заключается в том, что врач, похоже, обладает некоторой властью. Врачи знают многое о том, как устроен человеческий организм, но каждая женщина тоже может попытаться узнать себя получше. Кроме того, знакомство с собственным телом поможет быстрее обнаружить нарушения в его работе.
2. Сопровождение на прием.
Прежде чем идти на прием, стоит поговорить с близким человеком о своих страхах и попросить выступить в качестве сопровождающего. Даже если сопровождающий будет ждать у кабинета, осознание его близости поможет успокоиться. Наличие кого-то рядом всегда является источником комфорта. Кроме того, близкие могут также рассказать о своих собственных тревогах, и это поможет найти новые способы преодолеть это.
3. Честность с врачом.
Большинство женщин боятся видеть гинеколога, потому что им стыдно задавать вопросы, которые они хотят, обычно связанные с их сексуальным здоровьем или сексуальным поведением. Но надо понимать, что это важные вопросы о здоровье, поэтому стоит рассказать о своих сексуальных проблемах максимально честно. Не надо пугаться — врачи уже все это слышали, и они будут относиться ко всему профессионально. Никто не будет судить — доктор здесь, чтобы помочь улучшить состояние здоровье пациента и его сексуальный комфорт. До 40% женщин испытывают проблемы с признанием своего гинеколога, что они иногда занимаются незащищенным сексом. Это одна из самых важных вещей, которые необходимо говорить специалисту; он должен знать, какие тесты проводить, и эта информация имеет решающее значение для корректного лечения.
4. Получение информации.
Большинство женщин не знают, как выбирать между различными тестами Папаниколау. Например, новые из них на жидкой основе, которые помогают отфильтровывать кровь и другие жидкости; таким образом, образцы клеток шейки матки намного легче читать. Также есть возможность обеспечить более точное считывание мазка Папаниколау во время или сразу после менструации.
Перед назначением следует прочитать что-нибудь о мазке Папаниколау и не бояться задавать вопросы гинекологу о вещах, которые остались непонятны. Не надо останавливаться на прочтении о тесте Папаниколау. Почему бы не получить информацию обо всей консультации? У каждого доктора есть определенные рутинные действия, и если понять, почему он делает определенные вещи, будет легче принять их как естественные, и беспокойство начнет постепенно исчезать.
Но ни в коем случае нельзя думать, что совпадающий с симптомами из Интернета диагноз будет верен. Часто одни и те же симптомы подходят под десятку заболеваний и определить лишь по чтению медицинских сайтов, какое из них действительно имеет место быть. Врач все еще необходим, чтобы взглянуть на проблемы с профессиональной точки зрения, назначить анализы и избрать правильное лечение. Прием у врача вместо самолечения может спасти жизнь.
5. Выбор врача.
Некоторые женщины чувствуют себя более комфортно с женщиной-гинекологом, в то время как другие, наоборот, чувствуют себя более комфортно с мужчиной. Независимо от предпочтений, важно убедиться, что прием осуществляет профессионал своего дела. Тогда женщина сможет чувствовать себя комфортно и доверить своему лечащему врачу все свои проблемы без стыда и страха.
При проблемах с репродуктивной системой крайне важно чувствовать, что доктору можно рассказать все, что угодно, без каких-либо ограничений. Это единственный способ убедиться в том, что вся необходимая медицинская помощь будет оказана.
Гинекология против этики: почему нам больно, страшно и стыдно ходить к врачу и что с этим делать?
Поход к гинекологу — всегда стресс. Масла в огонь подливает непрофессионализм врача. Читатели Flacon Magazine рассказали свои жуткие истории, а объясниться за коллег мы предложили доказательному эксперту Дмитрию Фомину, основателю сети клиник «Клиника Фомина».
Не ожидали такого отклика читателей о случаях, произошедших в кабинете гинеколога. Хотели опубликовать все-все истории, но очень часто сюжет в них повторяется, что говорит о системности проблемы: некомфортные вопросы, выводы и комментарии об интимной жизни и половых органах, неаккуратность действий, нарушение этики и врачебной тайны и, конечно, напутствия родить поскорее, а то «потом поздно будет!». Самое ужасное, что подобное приводит к отказу девушек от диагностики. А это может только усугубить проблемы со здоровьем.
Вопрос сексуальности в нашем обществе «как Волан-де-Морт, имя которого не принято называть, — объясняет психолог Полина Цветкова. — Наши собственные половые органы остаются неизведанной территорией — мы не понимаем, что там происходит и „как должно“. Мы растеряны и не можем вести конструктивный диалог с врачом».
В вопросах здоровья вообще большое значение играет момент контроля и доверия. Ведь нам необходимо именно довериться постороннему в той области, про которую мы сами знаем очень мало, а он вроде, наоборот, эксперт. Создается дисбаланс власти. Поэтому нам здесь очень неудобно расспрашивать, не соглашаться, уточнять и так далее. Из-за этого пациентам априори страшно, а уж тем более задавать дополнительные вопросы или не соглашаться с ним.
Когда происходит нарушение врачебной этики, ситуация ухудшается. Об этом — в историях читательниц Flacon Magazine.
«При прощупывании матки мужчина-гинеколог спросил, не больно ли мне. Будучи наивной и растерянной первокурсницей, как отличница, ответила: „Нет, не больно. Приятно“. Врач округлил глаза, вышел и вернулся с запахом сигарет спустя 5 минут. Через неделю пригласил в ресторан, чтобы „обсудить план лечения и провести профилактический разговор“, потому что время в поликлинике ограниченно. С чистыми намерениями пошла, чтобы узнать, что же такого происходит с моим организмом. »
«У меня была адская боль при менструации. На УЗИ нашли по кисте 3,5 см в каждом яичнике. Запугали, что вероятность завести детей равна 1%. Хирург дал месяц на сбор анализов перед удалением. Ничего не сделав, спустя 2,5 месяца я забеременела. Уверенная в „бесплодии“, заметила это еще спустя 1,5 месяца. Кисты сами рассосались, кстати».
«В частной клинике гинеколог сказала, что мне нужно срочно похудеть до 52 кг при моем росте 168 см (я была 66 кг). Объяснила тем, что я женщина и полнота — это не эстетично, а вес мой уже критический. Написала в заключении отказ от сладкого и мучного, хотя я и так их не ем. Анализы, кстати, в норме. И конечно, без реплики, что рожать мне уже поздновато, не обошлось».
Ксюша:
«Моя первая гинекологиня собрала бинго: за семь минут диагностировала беременность, кисту яичника и эрозию шейки просто пальпацией и зорким глазом. Шок, слезы, равнодушие. На УЗИ следующим днем специалистка долго хохотала над диагнозом коллеги — у меня всего-то разница между яичниками в 1 мм (что ничтожно) и скорые критические дни (тоже)».
Вероника:
«Когда делала кольпоскопию, врач позвала коллегу — она пишет книгу по случаям, как у меня. Устроили фотосессию матки с разных сторон через расширитель. Лица не видно, но ощущения все равно странные».
Элина:
«Мне 19. Гинекологу лет 45. Глядя туда, она сказала: „Ну все понятно“. Сердце стучит: что ей там понятно? Начинает говорить про непонятные бактерии, расспрашивать про половую жизнь, не поверила, что у меня один партнер уже полгода. Сделала вывод: мужчина наизменял, принес бактерий и теперь мне мучаться. Выписала побольше анализов, чтобы ему „аукнулось“ (мол, он же платить будет!).
Запугала, конечно. Желание ходить к гинекологам пропало на пару лет — боялась, что снова начнут наседать и относиться как к глупой девочке».
Анастасия:
«Пошла к частному доктору, чтобы получить рецепт для гормонотерапии. От нее сразу посыпался негатив в сторону моих татуировок, да и вообще лучше бы современные женщины уделяли внимание своему истинному предназначению — репродуктивной функции. А вместо того, чтобы пичкать себя „химией“, нужно рожать, и все пройдет. Такого монолога даже от родственников на застолье не слышала».
Светлана:
«В 16 я лежала в больнице с подозрением на менингит и пила антибиотики. Спустя две недели без душа у меня появился жуткий дискомфорт. Пошла к гинекологу, было невероятно стыдно. Без вопросов о личной жизни она заставила сесть в кресло и на все отделение стала кричать, что я „нагуляла молочницу, а теперь строю из себя больную“. Медсестру попросила известить родителей о моих „хахалях“, да и вообще им следить за мной надо. После выписки мама записала в платную клинику, и доктор нормально объяснил, чем лечить и отчего бывает».
Екатерина:
«На приеме услышала: „Ммм, как интересно“. Думала, все, отправят умирать, но оказалось, что у меня внутри все необычно устроено».
«Я очень благодарна лечащему врачу, но на одном из приемов она сказала, что меня с болячками можно показывать в медицинском как пример. Все потому, что моя проблема достаточно редко встречается. Ее слова до сих пор вспоминаю как неприятный флешбэк ко всем комплексам, с которыми мне бороться всю жизнь».
Анастасия:
«Мне было 18, и я пришла с вопросом о прерывании беременности. Было и так жутко неловко, а гинеколог начала грубо подтрунивать: „Стесняешься, что ли? Раз с таким вопросом, значит, с парнями не стесняешься“. Если честно, боюсь этого кресла с прожектором и сейчас».
«Мне было 16 или 17, пришла к детскому гинекологу. Я вела половую жизнь, но на момент приема ее давно не было, и сам осмотр дался тяжело. На что врач мне сказала: „Тр***аться ей не было больно, а зеркальце больно“. Мне 33, и чем старше я становлюсь, тем больше опасаюсь гинекологических кабинетов».
Василиса:
«Однажды на моем приеме сидели студенты. Было некомфортно, конечно».
«Меня привезли в больницу с жуткими болями в животе. Со мной себя очень хамски вели, было больно, все торопились, кричали: „Расслабься!“ Как я могла расслабиться, когда в кабинете еще четыре девушки?»
«В 11-м классе пошла в районную поликлинику к гинекологу за справкой для университета. Врач очень возмутилась, что я одна: „Мало ли что я тебе порву? А если рвать нечего, то мама должна об этом знать!“ Пришлось пригласить маму, которую поведение гинеколога насторожило, и она стала выпытывать, не скрываю ли я чего. После этого года четыре не ходила к гинекологу, боялась такого же опыта».
Настя:
«Перед диспансеризацией в школе не предупредили заранее, что будет гинеколог. А это мой первый раз. Было жутко неловко, некомфортно, врач хамила, так еще сказала, что в моем-то возрасте я могла бы подготовиться, имея в виду волосы на лобке. В кабинете было три врача, а за ширмой еще четыре одноклассницы. Хотелось провалиться сквозь землю».
Ответное слово дали эксперту. Он рассказал, как часто нужно ходить на прием, чего действительно следует бояться, что делать, когда вы сомневаетесь в профессиональности специалиста и как найти «своего».
Дмитрий Фомин,
основатель федеральной сети клиник женского здоровья «Клиника Фомина» :
«Начнем с начала: когда организм работает слаженно и вы чувствуете себя хорошо, то к врачу нужно ходить в профилактических целях примерно раз в полгода. Но если дискомфорт или сбои организма, пора действовать. Случаи, на которые точно нужно обращать внимание:
Поход к гинекологу — стресс, он связан с тем, что нужно обсуждать интимные моменты с незнакомым человеком: менструацию, половую жизнь, особенности гигиены. Более того, нужно раздеться, да и осмотр может быть не слишком приятным, особенно если есть воспаления или заболевания, связанные с болевым синдромом.
Некоторые врачи специально сгущают краски, чтобы убедить пациента в серьезности диагноза. Другие, наоборот, недооценивают некоторые тонкости анамнеза. Когда специалист задает вопросы, которые, казалось бы, не касаются гинекологии, он собирает полную картину. А пугающий диагноз стоит подтвердить у другого: второе мнение не будет лишним. Чтобы такого не происходило, в нашей клинике мы проводим трехэтапное собеседование для оценки врача с профессиональной и эмоциональной точки зрения.
Как подобрать своего специалиста? Каждому пациенту подходит „свой“ врач, но есть основные моменты.
На мой взгляд, гинеколог должен быть максимально открыт и эмпатичен. Ему не стоит осуждать взгляды, привычки и образ жизни пациентки. Если вам неприятно или некомфортно с врачом, эффективная коммуникация маловероятна. Вряд ли вы захотите делиться самым сокровенным.
Важно проговаривать, что и зачем осматривать, измерять и делать. Стоит предупреждать, насколько длительной и болезненной будет любая процедура. И объяснить, зачем врач интересуется интимными вопросами жизни и что пациентка имеет право не отвечать на неприятные ей вопросы.
Также лучше обсудить варианты лечения (если они есть), рассказывая о плюсах и минусах. Должно быть право выбора. Специалист не должен назначать много препаратов, если речь не идет о действительно тяжелых заболеваниях. Если чувствуете себя хорошо, а вам назначено пять и более препаратов, это повод задуматься. В современном мире врач не назначает иммуномодуляторы, БАДы, гомеопатию, так как эти препараты не доказали свою эффективность и безопасность.
К тому же в подавляющем большинстве случаев доктор не должен обращать внимания на интимную стрижку и гигиену пациента. Но есть исключения: чаще всего они связаны с заболеваниями вульвы, когда особенности гигиены и эпиляции имеют прямое отношение к симптомам заболевания и качеству жизни. Тогда врачу следует обсудить вопрос этих или любых других манипуляций в области половых органов, чтобы объяснить связь между ними и самочувствием.
В кабинете во время приема может находиться медицинский персонал (сестра или ассистент). При необходимости врач может пригласить второго врача, в том числе и для совместных манипуляций или консилиума. В некоторых учреждениях в кабинете могут сидеть обучающиеся — студенты и ординаторы, но на это подписывается отдельное соглашение.
Если же вы столкнулись с непрофессионализмом врача, нужно написать жалобу и получить ответ от клиники. Возможны ситуации и когда врач неправ, и когда пациенту только кажется, что врач ошибается. Выход — получить второе мнение (в этой клинике или в другой), чтобы подтвердить или опровергнуть опасения. Вернуть деньги, если действительно произошла ошибка, вполне реально. Если же вина врача очевидна, а учереждение не идет на уступки, можно писать жалобы и в вышестоящие организации (Росздравнадзор, например), что повлечет за собой проверку.
Что еще нужно знать?
Ходить к гинекологу без сопровождения взрослого и доверенности можно с 15 лет, но только на консультацию. А с 16 лет подросток сам может дать согласие на гинекологический осмотр. При этом заключать договор на предоставление платных медицинских услуг подросток может только с согласия родителей или когда ему уже исполнится 18 лет.
Частый вопрос: могут ли гинекологи связываться с родителями пациентов, школьными учителями, чтобы рассказать о потере девственности, беременности или других показаниях несовершеннолетней пациентки? Минздрав отвечает, что, если при осмотре выявлены признаки противоправных, насильственных действий в отношении девочки, специалист обязан сообщить об этом в органы внутренних дел. Но это касается только насильственных действий. На обычном плановом приеме у гинеколога девственная плева не обсуждается. Если родители находятся в кабинете врача, с согласия девушки врач обсудит результаты с ними. Если же их нет, врач не имеет права с ними связываться.
И помните — гинеколог не может отказать вам в осмотре, если у вас есть право на эту консультацию (полис ОМС, страховка, оплаченная консультация).
В случае если состояние неотложно, необходимо обратиться в стационар, и там врачи помогут справиться с острым состоянием даже при отсутствии документов. Плановая помощь без соответствующих документов не предоставляется.
Несмотря на большое количество мифов и недосказанностей вокруг гинекологии (не зря же тема интимная!), важно понимать, что именно имеет значение на приеме.
В целом, это три фактора: доказательная медицина, этика и эмпатия.
Следуйте этим простым правилам, и вы обязательно найдете своего врача».
При мысли о гинекологе пробирает страх? Что делать?
Многие женщины, причем, не только юные, испытывают стеснение и страх от одной мысли о визите к гинекологу. Обычно это связано с воспитанием, теми табу, которыми с детства окружены половые органы и все, что связано с интимной жизнью. Как перестать бояться? Ведь страх – плохой советчик. Многие запущенные женские болезни являются его результатом.
Пуританское отношение к телу вызывает нежелание обнажать его интимные части перед незнакомым человеком. Конечно, он врач и видел женские половые органы тысячи раз. Однако юная пациентка делает это впервые в жизни. Ей очень сложно переступить через страх и стеснение.
Что делать, если боишься идти к гинекологу?
Гинекология – сфера интимная и важная для женского тела и психики. Следует позаботиться о том, чтобы найти «своего» врача. Вы обязательно поймете, что нашли его, когда:
Встретив такого специалиста, вопрос – стоит ли бояться гинеколога – отпадет сам собой. Откуда взяться страху, если осмотр проводит отличный гинеколог, мудрый внимательный человек. Он проводит манипуляции деликатно, бережно, стараясь минимизировать причиняемый пациенте физический и психологический дискомфорт.
Крайне важно попасть к такому врачу в первый визит в 12-13 лет. Все мы родом из детства. Печальный опыт встречи с грубостью или болью в первый же визит к гинекологу может оставить страх и осадок на всю жизнь. Внимательно выбирайте женского врача для своей подросшей дочери. Лучше, если это будет тактичная внимательная женщина.
Боюсь осмотра гинеколога: корни страха
Не каждая юная женщина осознает:
Одним из основных страхов является боязнь, что родители или жених узнают о том, что девушка не девственница. Однако современное законодательство не разрешает врачу предавать огласке конфиденциальную информацию о пациенте даже ее близким, если она того не хочет. Гинеколог должен вести себя так, чтобы девушке не приходилось выбирать – рисковать здоровьем или репутацией.
Как раскрыть тему женской физиологии ребенку?
Если родители желают счастья дочерям, им следует приложить усилия к тому, чтобы раскрыть им красоту женственности и материнства, не взрастить предубеждений и страхов. Какие позитивные убеждения должна сформировать в девочке любящая мама или бабушка:
Если девочка не получила такой посыл от старших женщин семьи, в первую очередь от мамы, она и в 30 лет может стесняться идти на прием к гинекологу. Это часто приводит к запущенным болезням, бесплодию, онкологии. Давайте вместе защитим тех, кто нам дорог. Уважительное отношение к своей женской сути – важный фактор отсутствия страха перед гинекологом, который мешает многим женщинам быть здоровыми, счастливыми в течение всей жизни.
Для того, чтобы обезопасить себя и избежать возможных проблем, вы можете пройти комплексное обследование «Женское здоровье». Комфортно, без очередей и страхов!
Что делать если боюсь идти к гинекологу
Гинеколог Дмитрий Лубнин продолжает свой ликбез о женском здоровье. В новом выпуске – о том, что у нас есть все шансы предотвратить самое страшное (а именно: онкологические заболевания). Но нужно следовать нескольким важным правилам.
Никто не любит болеть, это факт. Хотя нет, по-другому: не все люди знают, как это – болеть. Если бы знали, то, подозреваю, мне не нужно было бы писать эту колонку.Те, кто пока еще не сталкивался с серьезными проблемами со здоровьем, о процессе болезни в основном знают по фильмам и художественными произведениями. Заболел, положили в больницу, опытные врачи сразу же поставили диагноз и бесплатно провели операцию, потом родственники с апельсинами приходят навестить. Ты – центр внимания и сочувствия. Иногда даже хочется оказаться в такой ситуации, чтобы получить наконец-то недостающее сострадание и внимание.Такое представление о болезнях позволяет многим людям с легкостью произносить такие фразы: «Я работаю, у меня семья и дети – нет времени на себя». Или: «Я врачей боюсь и недолюбливаю, хожу только если совсем припрет», ну и напоследок – «Зачем ходить по больницам, если ничего не болит, пойду – обязательно что-то найдут, и потом лечиться придется». Постараюсь ответить на каждую из этих фраз и объяснить, до какой степени абсурдны и опасны эти утверждения.
Ответ «героям»
Ответ «боязливым»
Есть такие впечатлительные люди, которые очень бояться врачей и пугаются любого упоминания болезней. Такая позиция страуса. Они в целом игнорируют все, что касается медицины, и если и приемлют информацию о здоровье, то разве что из уст каких-нибудь натуропатов, гомеопатов и прочих «природных» целителей. А на самом деле, бегая от докторов, такие пациенты пропускают начальные этапы заболевания и в конечном итоге общаться с докторами им приходится намного больше, дольше, а главное – со все более серьезными медицинскими вмешательствами. Если вначале еще может казаться, что «натуральная медицина» помогает, то дальше – увы: все равно всё заканчивается в заведениях классической медицинской практики. Куда таких пациентов часто уже привозят, потому что сами они дойти не в силах.
Ответ «беспечным»
Довольно трудная категория пациентов: у них есть глубокая убежденность в том, что они здоровы и врачи сильно сгущают краски, рассказывая о риске чем-то заболеть.
Есть и другая крайность – ипохондрия и одна из ее разновидностей, канцерофобия, – боязнь рака. Как правило, такой страх возникает, если кто-то из родственников или знакомых очень тяжело болел онкологическими заболеваниями или рак внезапно выявился у совершенно здорового на первый взгляд человека. Этот страх понятен. Часто после таких событий люди начинают ходить по докторам, сдавать бесчисленные анализы и проходить обследования, боясь что-то пропустить. Нередко врачи вместо успокоения лишь поддерживают в них эти волнения, обращая внимание на незначительные отклонения и проводя лечение малозначимых патологий.
На самом деле максимально снизить риск «сюрпризов» со стороны собственного здоровья совсем не сложно. Мне очень больно смотреть на то, что подавляющее большинство заболеваний, которые требуют серьезных вмешательств в организм и по-настоящему меняют жизнь человека (причем далеко не к лучшему), можно было предотвратить на раннем этапе. И особенно это касается гинекологических заболеваний и онкологии у женщин. Я расскажу, как просто избежать этого с минимальными затратами времени и денег.
Профилактика женских онкологических заболеваний
Вот наиболее распространенные онкологические заболевания у женщин, определяющие наибольшую смертность: рак молочной железы, рак шейки матки, рак тела матки, рак яичников, колоректальный рак, рак легкого, рак желчевыводящих путей, рак кожи.
Радостная новость: все эти виды рака можно легко диагностировать на ранних стадиях или даже при наличии предраковых изменений – и полностью вылечить. То есть не надо будет тратить миллионы рублей на лечение, существенно ухудшающее качество жизни и продлевающее жизнь всего на несколько лет.
Что же для этого нужно?
1. С 35 лет делать УЗИ молочной железы, 1 раз в год после 35 лет, а после 40 лет – маммографию (рентген), 1 раз в 2 года после 40 лет. Осмотры молочной железы, конечно, важны, но руками невозможно выявить небольшие образования, которые могут быть началом опасного процесса. И не паникуйте: подавляющее большинство уплотнений, которые нащупали вы или доктор, доброкачественные.
2. Посещать гинеколога 1 раз в год; осмотр должен обязательно включать УЗИ. Кроме этого, необходимо сдавать цитологический мазок с шейки матки с 21 года до 65 лет раз в 3 года. Это позволит не пропустить рак шейки матки (у этого рака есть три предраковых стадии, которые прекрасно лечатся), рак матки и яичников.
Кроме этого важно помнить, что такие заболевания, как миома матки, эндометриодные кисты яичников, некоторые другие виды кист яичников развиваются годами совершенно бессимптомно, поэтому нередко их диагностируют тогда, когда они уже достигают больших размеров. В результате – операция с риском потери органа и невозможности иметь детей.
Такие истории происходят сплошь и рядом: 5-7 лет не была у гинеколога и/или не делала УЗИ, так как «ничего не волновало», пришла провериться, планируя беременность, и тут выясняется, что либо беременность вообще под большим вопросом, либо надо срочно оперировать, а прогноз неоднозначный. Как же в этот момент обидно за упущенную возможность остановить все эти заболевания на начальной стадии, ведь для этого сейчас есть все средства! Пожалуйста, запомните: в гинекологии не может быть фразы «Меня ничего не волнует – значит, нет повода проверяться». Когда что-то начинает волновать – чаще всего уже поздно. К примеру, киста яичника размером 10 см будет совершенно бессимптомной, но спасти яичники при таком размере кисты уже практически невозможно.
3. Делать колоноскопию первый раз в 50 лет и далее 1 раз в 5 лет. Если у родственников были опухоли кишечника, проходить колоноскопию стоит с 40 лет. Это позволит вам гарантированно не столкнуться с раком кишечника.
4. Делать флюорографию раз в год. Если курите и/или у родственников был рак легких, можно провести компьютерную томографию, она более информативна.
5. Делать УЗИ брюшной полости раз в 3-5 лет (если нет никаких жалоб) после 35 лет.
6. Сдавать общий анализ крови и биохимический анализ крови раз в год.
7. Проверить у онкодерматолога все свои родинки и удалить подозрительные. Кратность дальнейшего наблюдения зависит от выявленной ситуации. В Москве есть возможность пройти обследование на аппарате «Фотофайндер», которые позволяет с помощью компьютерной обработки увеличенных фотографий ваших родинок выявить их изменения в динамике и с высокой точностью оценить их риск превратиться в злокачественную опухоль.
Чего делать не надо
1. Сдавать анализы на онкомаркеры. Да, это международная рекомендация, к которой присоединилась пока только одна, но зато самая большая сеть независимых лабораторий в России. Анализ на онкомаркеры не нужен для раннего выявления онкологических заболеваний, полученные результаты только вводят пациентов в волнение, но не несут дополнительной диагностической пользы. Эти анализы нужны врачам как дополнительное исследование, но не как основное или первое.
2. Делать МРТ всего тела. Такой подход не повышает шанс обнаружить онкологическое заболевание, но может выявить множество различных образований, которые совсем не опасны, но заставят вас волноваться.
3. Реагировать на постоянно появляющиеся в вашей жизни сообщения о том, что у кого-то выявили рак. Да, это пугает и тревожит, но поверьте: если внимательно изучить историю каждого случая, чаще всего окажется, что этот человек достаточно беспечно относился не только к проверкам, о которых идет речь, но и длительное время игнорировал симптомы заболевания, вовремя не обращаясь к докторам. Конечно, есть случаи, когда сами врачи что-то пропускали, но вы теперь знаете, какие исследования нужно обязательно проходить.
Конечно, есть онкологические заболевания, начальную стадию которых поймать довольно трудно. Это уже категория «несчастный случай», от которой никто не застрахован. Сюда можно отнести редкие опухоли головного мозга, почек, мягких тканей.
Можно ли как-то снизить риск развития рака?
Да, как показали исследования, гормональные контрацептивы, к которым в нашей стране до сих пор довольно предвзятое отношение, эффективно снижают вероятность развития трех видов рака: яичников – до 80%, матки – до 60%, колоректальный рак – до 40%. Причем защитный эффект сохраняется даже после прекращения их приема (например, в случае с раком яичников – до 20 лет после окончания приема). Кроме того, длительный прием контрацептивов снижает риск развития миомы матки, эндометриоза, полипов и гиперплазии эндометрия, внематочной беременности, воспалительных заболеваний органов малого таза, функциональных кист яичника, апоплексии яичника и ряда других заболеваний.
Таким образом есть простой способ не только снизить вероятность развития трех онкологических заболеваний, но и свести к минимум риск столкнуться с большинством гинекологических проблем.
Я обычно рекомендую назначить для себя «день здоровья», и в этот день сдавать анализы крови и проходить те исследования, которые я уже перечислил. Всего один день в году сможет застраховать вас от всего того «медицинского треша», с которым так не хочется сталкиваться, – все остальное останется в рамках «несчастного случая». Знаете, я веду прием в онкологической клинике и нередко вижу, как мои пациентки пугаются и сторонятся присутствующих там же пациентов с онкологическими заболеваниями (есть даже пациентки, которые спрашивают меня, не принимаю ли я в другой клинике, так как в онкологию они ехать не хотят). Всегда отвечаю им, что вместо того чтобы занимать «страусиную позицию» – бояться и избегать, надо просто регулярно проходить простой набор обследований, и тогда то горе, с которым они так бояться встретиться, в их жизнь не придет.
Опять же бюджет
Все в ваших руках. Регулярно обследоваться – не так дорого, как возможные счета за лечение.
Вот несколько сравнений сумм: к примеру, вы не ходите к стоматологу и не проводите раз в 6 месяцев профессиональную чистку зубов. Однажды наступит момент, когда визит к стоматологу может очень сильно расстроить, так как окажется, что кариозные процессы в зубах настолько запущены (а вы ведь пришли с острой болью, так как «пока не болит ходить не надо»), что надо удалять несколько зубов и ставить импланты. Средняя стоимость одного такого зуба в Москве – около 100 тыс. рублей. Умножаем на несколько зубов. При этом средняя стоимость чистки зубов – 3-5 тыс. рублей, столько же – лечение кариеса. Есть повод задуматься?
Продолжим: цитологический мазок с шейки матки стоит около 1000 рублей, колоноскопия – 4-6 тыс. рублей, УЗИ – 2-4 тыс. рублей, анализы крови – 2-4 тыс рублей. У кого-то может быть страховка (например, на работе), покрывающие эти анализы, тогда по сути всё это может быть для вас бесплатным. С другой стороны: средняя стоимость курса химиотерапии может составлять 100-150 тыс. рублей, таких курсов может потребоваться 5-6-8, а то и больше. Хирургическое удаление опухоли может стоить до 200-300-400 тыс. рублей и даже больше. Про лечение за рубежом я промолчу, – там потребуются миллионы.
Тут вы мне можете возразить, что я привожу стоимость лечения в частных клинках, а ведь можно получить ту же помощь бесплатно, по полису ОМС. Пробуйте. В нашей стране это лотерея. Возможно, вам повезет. Но чаще то, что бесплатно, оказывается устаревшим, не очень качественным или тактически неправильным, что скажется на шансах больного выжить. Это важно, так как современные протоколы лечения онкологических заболеваний на самом деле позволяют обеспечить хороший эффект от лечения, но у нас очень мало государственных клиник, которые соблюдают их в полной мере. Чаще не соблюдают, и лечение оказывается формальным.
Зачем эти страшилки?
Уже предвижу ваше негативную реакцию: «Доктор, зачем вы меня запугивает, сгущаете краски и погружаете в эту чернуху? Даже читать об этом не хочу, мне неприятно. Я теперь буду всего бояться, как вообще дальше жить?» Но что бы вы говорили ребенку, который собираться заснуть гвоздь в розетку? Мы порой забываем, что задачей медицины является не только лечение, но и профилактика заболеваний путем информирования пациентов. И тут врачам приходится выступать именно в роли «взрослого», предостерегающего ребенка от заведомо опасного поведения. И единственное отличие взрослого от ребенка в этой ситуации – это опыт и знания, которых у ребенка нет. Опыт врача и все то горе, с которым он сталкивается в своей практике, заставляет его просить других «беспечных взрослых» прислушаться к его рекомендациям, так как опасности и страдания легко предотвратить. Это так же просто, как отговорить ребенка засовывать гвоздь в розетку. Увы, часть детей предпочитают «учиться на собственных ошибках», и нам остается только развести руками, посочувствовать. и исправлять по мере возможности то, что уже произошло.
Кому, чего и сколько
В заключение – рекомендации для женщин по возрастам. Кратность прохождение обследования по некоторым пунктам условна, так как нет однозначно принятых мировым медицинским сообществом рекомендаций. Все это имеет отношение только к пациенткам, у которых нет хронических заболеваний и наследственных предрасположенностей.
1. Общий анализ крови – ежегодно.
2. Осмотр гинеколога + УЗИ – ежегодно.
3. Цитологический мазок с шейки матки – 1 раз в 3 года.
4. Осмотр родинок – однократно и далее по показаниям.
5. Флюорография – раз в год.
6. Стоматолог – осмотр и чистка зубов – раз в 6 месяцев.
Ко всему вышеперечисленному добавляем:
1. УЗИ молочных желез и щитовидной железы – раз в 3-5 лет.
2. Биохимический анализ крови – раз в 3 года.
1. Маммография – раз в 2 года.
2. Колоноскопия – раз в 5 лет (если у родственников были онкологические заболевания кишечника).
Как видите, обследований не так много, уложиться можно в один день, но этот день может существенно изменить вашу судьбу и судьбу ваших близких.