что делать если болит живот когда нервничаешь
Что делать если болит живот когда нервничаешь
Рассказывает терапевт, гастроэнтеролог Екатерина Ратегова.
Стресс активирует симпатическую нервную систему: если вспомнить школьные уроки биологии – это реакции по типу «бей или беги». В далекие времена эта реакция помогала нашим предкам выживать при реальных угрозах, например, при столкновении с диким животным.
Времена изменились, человечество сформировало для себя безопасную среду, когда крайне низки шансы столкнуться с тигром, но тип реакции на стресс вне зависимости от того, чем он вызван, остался, будь то экзамен или неприятный разговор с боссом. Если говорить упрощенно, стресс любого происхождения по-прежнему стимулирует активацию симпатической нервной системы (выделение адреналина), а также включает выработку гормона стресса кортизола.
При кратковременном влиянии таких стимулов описано изменение моторной активности тонкой и толстой кишки и других отделов ЖКТ. Также описано снижение порога болевой чувствительности, то есть раздражитель, который ранее не вызывал боль, теперь ее вызывает, меняется только чувствительность рецепторов.
Это какое-то заболевание?
Симптомы могут быть критериями функциональных заболеваний кишечника. Например, синдромом раздраженного кишечника.
Функциональные заболевания не связаны с риском развития онкологических заболеваний или снижения продолжительности жизни, но могут значимо снижать качество жизни: пациент вынужден часто обращаться за медицинской помощью, беспокоясь о своем состоянии, не понимая механизмов появления своих жалоб, выполняя огромное количество исследований для поиска «той самой причины». Но единой причины нет.
Биопсихосоциальная модель Взаимосвязь стресса и работы желудочно-кишечного тракта – это лишь одно звено биопсихосоциальной модели, которая демонстрирует схему взаимодействия между психосоциальными факторами (стресс, психологический статус и черты характера, социальная поддержка) и физиологическими (моторика, восприятие боли, изменения работы иммунной системы/развитие воспаления, изменение состава микробиоты), их взаимодействие регулируется нервной системой: центральной и кишечной. При этом связь эта двунаправленная, то есть, например, исходно стресс может запускать нарушения моторики, усиливать восприятие боли, а ощущение боли усиливает стресс.
При исследовании как на животных моделях, так и на людях установлено, что стресс индуцирует выработку провоспалительных белков в кишке, это может влиять на работу кишечных нейронов, что повышает их чувствительность. Кроме того механизм также реализуется за счет активации определенных областей головного мозга (гипоталамус-гипофиз), что приводит к синтезу гормона кортизола и, как следствие, выделению провоспалительных белков (интерферон-гамма, ФНО альфа, интерлейкин-6). Описаны механизмы изменения состава микрофлоры и сдвига в сторону «плохих» бактерий.
Тесное переплетение центральной и энтеральной нервной системы также обусловлено особенностями эмбрионального развития человека, так как эти 2 системы возникают из нервной трубки плода. Из нее со временем появляется наш головной и спинной мозг, нервные ганглии (узлы) будущего спинного мозга в ходе развития плода мигрируют в будущий кишечник. Поэтому обе системы анатомически сплетены между собой. Поэтому сигналы, регулирующие работу ЦНС влияют и на энтеральную нервную систему.
Но ведь не со всеми такое случается?
Верно, есть определенные причины и механизмы, благодаря которым возникают и поддерживаются симптомы:
Существует ли лечение?
Функциональные заболевания относятся к группе хронических, которые при адекватном подходе можно ввести в длительную ремиссию. Здесь очень важно взаимодействие врача и пациента, объяснение и понимание причин и механизмов заболевания, в частности, при синдроме раздраженного кишечника могут применяться спазмолитики, клетчатка, некоторые растительные препараты для регуляции нарушения консистенции стула (макрогол, псиллиум, лоперамид и другие). Для многих решением может быть назначение антидепрессантов. Мы же помним, что между мозгом и кишечником много общего? Эти препараты не только регулируют психическую сферу, но и могут помочь с заболеваниями ЖКТ, так как нейротрансмиттеры (вещества, с помощью которых общаются нейроны) общие как в головном мозге, так и в кишечнике.
Важным компонентом может быть и психотерапия, которая может дать инструменты работы со стрессом, каким бы он ни был.
Как стресс влияет на здоровье кишечника?
Кишечные колики у взрослых:
как избавиться от неприятных ощущений?
Урчание в животе – лечим или игнорируем?
Каково же влияние стресса на здоровье человека?
Чем еще опасен сильный стресс?
СРК относится к функциональным нарушениям работы кишечника. Что это значит? В здоровом состоянии кишечник (а если быть точнее, то его стенки) сокращается и обеспечивает продвижение пищи. При СРК ритм сокращений стенок кишечника нарушается, то есть нарушается его двигательная функция.
Признаки Синдрома Раздраженного Кишечника
Запор возникает при замедлении моторики. Стенки кишечника становятся менее активными и не могут обеспечить необходимого движения содержимого кишечника. Запор зачастую сопровождается повышенным газообразованием. Из-за задержки содержимого в кишечнике усиливаются процессы брожения, скапливаются газы — возникает метеоризм.
Диарея возникает при ускорении моторики кишечника. Стенки кишечника начинают усиленно сокращаться, в результате чего содержимое кишечника слишком быстро продвигается вдоль него.
Спазм гладкой мускулатуры кишечника приводит к возникновению чувства боли в животе, а также может провоцировать развитие запора.
Как успокоить раздраженный кишечник?
Несложные привычки позволят поддержать эмоциональное равновесие, избежать негативных последствий стресса и быстрее восстанавливать силы 6 :
При хроническом стрессе и невозможности выполнения вышеописанных рекомендаций могут потребоваться успокоительные средства и консультации психолога или психотерапевта. Часто в качестве методов лечения Синдрома Раздраженного Кишечника выступают различные психотерапевтические воздействия. При умелом применении эти способы помогают уменьшить беспокойство, повысить настроение, что положительно сказывается на состоянии здоровья.
Восстановление эмоционального фона может занять много времени, а неприятные симптомы СРК могут продолжить нарушать привычный ритм жизни. Именно поэтому не менее важным является лечение симптомов Синдрома Раздраженного Кишечника.
Дюспаталин® 135 мг обладает двойным действием против симптомов СРК4:
Здесь вы можете подробно ознакомиться с препаратом Дюспаталин® 135 мг и инструкцией по медицинскому применению.
УЗНАТЬ БОЛЬШЕ
ДЮСПАТАЛИН® 135 мг —
ВАШ КИШЕЧНИК
НЕВОЗМУТИМ!
КАК РАБОТАЕТ ДЮСПАТАЛИН® 135 мг?
Предлагаем ознакомиться с механизмом действия Дюспаталин® 135 мг.
Смотреть
ВОПРОС-ОТВЕТ: ПОЧЕМУ БОЛИТ КИШЕЧНИК?
1 Вознесенская Т.Г. Эмоциональный стресс и профилактика его последствий. РМЖ 2006;9(14):694-697
2 Lacy BE, Mearin F, Chang L, et al. Bowel Disorders Gastroenterology 2016;150:1393–1407
3 По данным Всемирной Организации Гастроэнтерологов СРК страдают от 9 до 23% людей в мире. Irritable bowel syndrome: a global perspective. World Gastroenterology Organisation Global Guideline 2015
4 Инструкция по медицинскому применению препарата Дюспаталин® (Мебеверин 135 мг) таблетки, покрытые оболочкой от 13.07.2021
5 Шептулин, А. А. Римские критерии синдрома раздраженного кишечника IV пересмотра: есть ли принципиальные изменения? / А. А. Шептулин, М. А. Визе-Хрипунова // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2016. – № 5. – С. 99-103.
6 Ивашкин В.Т., Маев И.В., Баранская Е.К. и соавт. Рекомендации российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению желчнокаменной болезни РЖГГК 2016; 3:64-80 2.
7 Лоранская И.Д., Вишневская В.В., Малахова Е.В. Коррекция моторно-двигательных нарушений гастродуоденальной зоны. Русский медицинский журнал, 2007 (2): 130-133.
RUS2208240 (v1.0) Регистрационный номер: ЛП-001454.
Материал разработан при поддержке ООО «Эбботт Лэбораториз» в целях информирования пациентов о заболевании.
Информация в материале не заменяет консультации специалиста здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу.
© 2021 ООО «Эбботт Лэбораториз» 125171, Москва, Ленинградское шоссе, д.16А, строение 1, БЦ «Метрополис»
Телефон: +7 (495) 258 42 80, факс: +7 (495) 258 42 81
18+ Информация, представленная на сайте предназначена для просмотра только совершеннолетними лицами.
При использовании интернет-ресурса https://duspatalin.ru в порядке ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ «О персональных данных» (далее – ФЗ «О персональных данных») пользователь сайта https://duspatalin.ru даёт согласие ООО «Эбботт» на автоматизированную обработку в т.ч., но, не ограничиваясь на передачу в сторонние сервисы анализа посетителей Yandex.Metrika; Yandex Webmaster; GoogleAnalytics; Google Tag Manager обработку данных о посетителе (а именно: cookies, IP-адрес, URL страницы, заголовок и реферер страницы, предполагаемое географическое положение, часовой пояс, возраст, пол, версия и язык браузера, разрешение дисплея, версия операционной системы и вспомогательного программного обеспечения, учет взаимодействия с сайтом, модель устройства, поисковые системы, глубину просмотра, список скачанных файлов, интересы посетителя, список посещённых страниц и проведённое время на сайте).
Как понять, что кишечник «раздражен»?
Ваш результат: 5/6
Неплохо! Вы явно посвятили немало времени изучению темы «раздраженного» кишечника.
Возможно, вам будет интересно узнать еще и об этом:
От нервов болит желудок: что делать, если после стресса заболел живот
От нервов болит желудок: что делать, если после стресса заболел живот
Нервная система каждого человека может по-разному реагировать на внешние воздействия. Поэтому у одних людей боль в животе, связанная с психоэмоциональным потрясением, может возникнуть моментально, у других – лишь после длительного периода переживаний, а у третьих – не возникнуть вообще. Появление болезненных ощущений в животе после стресса – это сигнал о том, что следует пройти обследование и при необходимости принять меры. Ведь хроническое психоэмоциональное перенапряжение может повлечь за собой более серьезные проблемы со здоровьем, например гастрит или язвенную болезнь желудка. Следует немедленно обратиться к врачу и ни в коем случае не заниматься самолечением.
Влияние стресса на желудок
Как возникает боль в желудке после стресса? В основе механизма ее развития лежит нарушение нервной регуляции. Стресс стимулирует чрезмерную выработку катехоламинов – биологически активных веществ, которые поступают в кровь в качестве ответной реакции на физическое или психоэмоциональное перенапряжение. Наиболее известные из них – адреналин и норадреналин. Эти гормоны способствуют снижению выработки слизи, которая помогает защитить желудок от негативного воздействия микроорганизмов, пепсина и соляной кислоты. Влияя на центральную нервную систему, они могут нарушать моторику пищеварительной системы и ухудшать ее кровообращение. Так стресс может приводить к торможению перистальтики и активации факторов агрессии (высокой концентрации соляной кислоты, повышенной выработке пепсина, а также размножению бактерий helicobacter pylori). В результате этого нередко происходит повреждение слизистой, развивается воспаление, а с ним появляется болевой синдром.
Причины болей в желудке на фоне и после стресса
· Факторы патогенеза
Нарушение сократительной способности гладких мышц желудка. Катехоламины, в частности адреналин, влияют на моторную функцию и могут вызывать болезненные спазмы.
Усиленная выработка соляной кислоты. Повышение уровня кислотности желудочного сока и одновременное ухудшение продуцирования слизи могут приводить к повреждению внутренней оболочки желудка, ее воспалению и появлению боли.
Повышенная активность helicobacter pylori. Они могут изменять кислотность среды вокруг себя и провоцировать усиленный синтез соляной кислоты. С течением времени это может привести к развитию хронического гастрита.
· Органические заболевания
Нервный гастрит. Он предполагает воспаление слизистой оболочки желудка. Отличительный признак патологии на фоне стресса – появление боли исключительно в момент сильных психоэмоциональных переживаний. Гастрит могут сопровождать повышенная тревожность, апатичное состояние, сильная изжога. В любое другое время симптомы болезни обычно не беспокоят пациента.
Язвенная болезнь желудка. Это повреждение слизистой оболочки и появление на ней эрозий. К такому состоянию может приводить ослабленный иммунитет в сочетании с агрессивными факторами: активно размножающимися бактериями helicobacter pylori, повышенной концентрацией соляной кислоты и некоторых ферментов. Гормоны надпочечников, которые при стрессе вырабатываются в большом количестве, способствуют торможению процессов регенерации, ухудшают микроциркуляцию крови и трофику. Поэтому язва не может самостоятельно зарубцеваться. Основные симптомы патологии – острые боли в желудке, депрессия, а при желудочном кровотечении, которое является осложнением язвенной болезни, у пациента нередко появляется рвота.
· Неорганические заболевания
Желудочный невроз (функциональная диспепсия). Симптоматика схожа с нервным расстройством пищеварения, однако все же есть некоторые отличия. Обычно страдает общее самочувствие пациента, ухудшается аппетит. Нередко появляются тошнота, тяжесть, изжога, отрыжка, рвота, болезненные спазмы в животе и чувство жжения, причем независимо от того, ел человек или нет.
Диагностика
Вначале врач проводит опрос пациента, выясняет сопутствующие симптомы, проводит пальпацию живота, при которой определяет напряженность мышц брюшного пресса и уточняет локализацию боли. После этого специалист обычно направляет пациента на дополнительные обследования. К ним относятся следующие:
· фиброгастродуоденоскопия с забором проб желудочного сока, биопсией ткани;
· общий и биохимический анализ крови;
· копрология и бактериологическое исследование кала;
· УЗИ органов брюшной полости;
· тест на helicobacter pylori;
Очень часто терапевт рекомендует пройти консультацию гастроэнтеролога и психотерапевта.
Лечение
Физиотерапия. Помимо медикаментозного лечения снять болезненные спазмы и успокоить нервную систему может помочь физиотерапия и санаторно-курортный отдых. Физиотерапевтические процедуры врач подбирает в индивидуальном порядке. Чаще всего назначают:
Диета. При составлении рациона и в процессе потребления пищи следует придерживаться следующих правил:
· исключить жареную пищу, жирные и острые блюда, а также консервы и газированные напитки;
· отказаться от продуктов, вызывающих раздражение слизистой (приправы, соленые, кислые блюда) или провоцирующих процессы брожения;
· отдать предпочтение отварным или приготовленным на пару блюдам;
· питаться дробно (примерно 5-6 раз в сутки), сами порции должны быть небольшими;
· не глотать еду большими кусками;
· есть не позже чем за три часа до сна.
Сам рацион должен быть сбалансированным, а продукты – богатыми витаминами и минералами.
Терапия. Нередко в рамках комплексной терапии врачи рекомендуют прием медикаментов, действие которых направлено на борьбу с бактерией helicobacter pylori (эрадикационная терапия). К основным группам препаратов, которые также могут быть назначены пациентам с жалобами на боль в желудке при стрессе, относятся:
· спазмолитики (помогают снять боль);
· ингибиторы протонной помпы (направлены на снижение уровня хлористоводородной кислоты);
· антациды (способствуют нейтрализации соляной кислоты и тем самым помогают устранить изжогу).
Однако кроме симптоматической терапии необходимо устранить саму причину заболевания. Для этого специалист может назначить препараты, которые могут помочь справиться со стрессом. К ним относятся седативные препараты, ноотропы, нейролептики, антидепрессанты и пр. Выбор конкретного из них определяется характером вызванного расстройства (тревога, депрессия, вегетососудистая дистония, ипохондрия и пр.). Стоит отметить, что большинство из медикаментов обладает достаточным количеством побочных действий, поэтому лекарства назначаются только специалистом и принимаются под строгим контролем врача.
Важно
Если врач установил, что стресс вызвал какие-либо расстройства, которые носят слабовыраженный характер, может быть целесообразным прием препаратов, которые обладают мягким и общим воздействием. Одним из таких является растительный препарат Корвалол ФИТО. Это комбинированное средство, действие которого обусловлено успокаивающим эффектом, а также способностью уменьшать спазмы. В его состав входят экстракт пустырника, масло перечной мяты и этилбромизовалерианат. Средство выпускают как в таблетках, так и в каплях.1
Для того чтобы быстрее избавиться от болей в животе, спровоцированных стрессом, нужно не только своевременно обследоваться и выполнять все предписания врача. Большую роль играет сам подход пациента к проблеме и его готовность изменить образ жизни. Специалисты рекомендуют таким людям больше отдыхать, гулять на свежем воздухе, заниматься спортом. Хороших результатов в борьбе со стрессом можно добиться, найдя для себя хобби. Любимое занятие может отвлечь от проблем и успокоить.
1 Согласно инструкции по медицинскому применению препарата Корвалол ФИТО.
Невроз желудка: симптомы и лечение
Неправильное питание, полуфабрикаты и фастфуд, перекусы на бегу — все это сводится к болезни желудочно-кишечного тракта. Заболевание невроз желудка весьма распространено, им страдают не только те, кто неправильно питается, но и еще люди, которые переживают постоянные стрессы и эмоциональные потрясения.
Из-за чего появляется?
Вследствие напряженного распорядка дня, проблем на учебе или работе и стрессов с неврозом сталкивался каждый третий человек. И такая болезнь, как невроз желудка и кишечника имеет свои причины возникновения. Среди них выделяют:
Невроз желудка: симптомы
Клинические признаки этого заболевания таковы:
Методы лечения
Невроз желудка — это проблема, прежде всего психологическая, но она связана с болезнью внутренних органов, поэтому диагностировать и лечить заболевание самостоятельно не рекомендуется. Как только появились первые признаки невроза желудка, стоит немедленно пойти на обследование к двум специалистам — психотерапевту и гастроэнтерологу. Только совместная работа этих двух специалистов поможет полностью устранить симптомы болезни и вылечить ее.
Гастроэнтеролог проверит пациента на наличие таких заболеваний, как гастрит, панкреатит, опухоли и язвы. Если ничего такого не будет найдено, то последующим лечением будет заниматься психотерапевт.
Начальная стадия невроза желудка не может привести ни к каким патологиям, поэтому задача психотерапевта — избавить пациента от психологического напряжения и нормализовать работу желудочно-кишечного тракта. В целом вся терапия будет состоять из комплексного лечения, в которое входит:
Помимо всех процедур больному рекомендуется как можно чаще бывать на свежем воздухе, а также заниматься спортом и пить витамины. Страдаете неврозом желудка? Тогда скорей обращайтесь к опытному врачу-психотерапевту Илье Григорьевичу Гернету!
Психогенные боли в животе
На основании вышеуказанных критериев для психогенной боли любой локализации и собственных данных были разработаны специальные ведущие и дополнительные критерии психогенных абдоминальных болей (Шкроб Е.О., 1991; Молдовану И.В., 1998).
По мнению указанных авторов, ведущими критериями являются:
К дополнительным критериям были отнесены:
Тесная связь между динамикой ряда параметров психической сферы, событий в жизни больного с дебютом, динамикой течения и манифестацией клинической картины абдоминальных болей является сильным аргументом в пользу диагноза абдоминальных болей психогенной природы. Пациенты, как правило, в течение длительного периода (месяцы, годы) нацелены на поиск органического субстрата своего заболевания, а возможность появления болей в связи с социопсихологическими факторами чаще всего представляется им маловероятной. Более того, мнение о том, что дистресс, переживания могут выявить или обострить соматическое страдание, является вполне реальным и логичным. Поэтому от врача, ведущего поиск возможных психогенных причин болезни, требуются умение, гибкость, знание техники проведения подобного типа анализа. В этой связи важно также уточнить внутреннюю картину болезни, анамнез жизни и пережитых дистрессов, жизненных событий и установить принципиальные для доказательства психогенной природы заболевания факторы, отраженные в предложенных выше критериях. Выделенные авторами дополнительные критерии чаще всего выявляются легче, так как не требуют целенаправленного психологического анализа в отличие от критериев позитивной диагностики (ведущие критерии, пункты 2, а, б, в).
Характерной чертой абдоминальных болей психогенной природы является наличие сопутствующих полисистемных перманентных и пароксизмальных вегетативных проявлений. Абдоминалгии в картине вегетативного криза — достаточно частая клиническая ситуация. При этом боли в животе могут быть первым симптомом или возникают на высоте криза, нередко сопровождаясь усиленной перистальтикой кишечника. Показано, что аб-доминалгии у женщин, страдающих депрессией, являются более неблагоприятными с точки зрения прогноза лечения и длительности болезни (Muris J.W., 1996).
Патогенез психогенных абдоминалгий связан с формированием сложного комплекса патологических цереб-роабдоминальных связей (прямых и обратных). Аффективные расстройства чаще всего тревожно-депрессивного характера, невротической природы вследствие их сопряженности с вегетативными, эндокринными и гуморальными реакциями приводят к нарушению вегетативно-висцеральной (желудочно-кишечной) регуляции, одновременно снижая пороги вегетативной интрацеп-тивной перцепции. Сказанное приводит к нарастанию тревоги, которая в дальнейшем еще больше усиливает вегетативную дисфункцию.