что делать если болит задняя поверхность бедра
Защемление седалищного нерва
Защемление седалищного нерва – дискомфорт в нижней части тела, связанный со сдавливанием или раздражением самого нерва. Чаще всего недугу подвержены люди старше 30 лет.
Седалищный нерв – самый большой в нашем организме. Он охватывает большую часть тела – от пояснично-крестцового отдела позвоночника, далее проходит в ягодицу, по задней поверхности бедра и к нижней части ноги. Потому важно следить за его состоянием. Малейшее раздражение в одной части нерва приведет к боли по всему его участку. При отсутствии своевременного лечения постепенно теряется чувствительность и подвижность нижних конечностей.
Защемление может появиться из-за:
Поэтому специалисты разделяют недуг на два вида – первичный и вторичный. Первичный связан с пережатием нервного ствола поврежденной мышцей, а вторичный вызван патологией позвоночного столба, тазобедренных суставов, а возникает на фоне беременности или заболеваний органов малого таза.
Защемление нерва может развиваться быстрее при наличии лишнего веса. Также важно следить за поступлением необходимых витаминов и минералов в организм, так как их отсутствие или недостаток приводит к риску ускоренного развития заболевания.
Симптомы и лечение при защемлении седалищного нерва
Этот недуг довольно болезненный и бесследно не пройдет. Потому при появлении первых симптомов стоит показаться специалисту – неврологу, невропатологу или терапевту. Он назначит необходимое лечение и медицинские препараты.
Симптомы защемления седалищного нерва
Именно при наличии данных симптомов невропатологи, неврологи и терапевты диагностируют защемление седалищного нерва. Если у специалиста есть сомнения, то для полного прояснения ситуации пациента направляют на КТ или МРТ. По результатам процедур будут определены диагноз и лечение.
Симптомы у женщин при защемлении седалищного нерва
Недуг может возникнуть во время беременности. На втором или третьем триместре увеличенная матка давит на тазовые мышцы, тем самым вызывает спазм. У будущей мамы происходит перераспределение центра тяжести и смещаются поясничные позвонки. Также в области малого таза растущая голова плода сдавливает седалищный нерв.
На боли в пояснице жалуются от 40 до 80% беременных женщин. Однако не всегда причиной тому защемление седалищного нерва, оно наблюдается лишь в 5% случаев.
Врачи говорят, что недуг может пройти после родов. Однако терпеть боль до этого момента не стоит, лучше показаться специалисту, чтобы избежать серьезных последствий и усиления боли.
Лечение защемления седалищного нерва
Чаще всего боль настигает внезапно. Потому перед обращением к специалисту нужно проделать несколько простых шагов:
Неотложную медицинскую помощь необходимо вызывать при нестерпимой боли, которая не притупляется и не подавляется анальгетиками. В случаях более благоприятных тоже необходима медицинская помощь. Лучше всего обратиться к неврологу, невропатологу или терапевту. Как только боль будет купирована, обратитесь к врачу в местной клинике.
Как лечат защемление седалищного нерва?
После опроса о симптомах и осмотра врач направляет пациента на рентген, УЗИ, КТ, МРТ или общий и биохимический анализ крови. Процедуры необходимы для того, чтобы определить масштаб проблемы. Также на основе их результатов врач устанавливает причину защемления седалищного нерва и обнаруживает воспаления.
После чего специалисты прописывают противовоспалительные препараты, комплекс витаминов группы «В» и миорелаксанты. Также пациент может получить направление на физиотерапию и ЛФК. Обычно процедуры назначаются при нестерпимой боли, которая не уходит даже после комплексного лечения. В особых случаях доктор может прописать и дополнительные витаминные комплексы, антиоксиданты и обезболивающие средства. Таким образом будут сниматься не только симптомы недуга, но и начнется борьба с болезнью-возбудителем.
Дополнительно специалисты назначают и санаторно-курортное лечение, которое подразумевает бальнеологические процедуры, например, грязелечение.
При защемлении седалищного нерва к хирургическому вмешательству врачи обращаются редко. В таком случае показаниями будут запущенные формы остеохондроза, которые не поддаются терапии, или же объемные процессы в пораженной области – опухоли или абсцессы.
Почему болит задняя поверхность бедра
Спереди или сзади нога может болеть из-за того, что возникает метастазирование в костях
Дискомфортные ощущения нижних конечностей вызываются патологическими процессами в тазобедренных суставах. Пациент болеет деформирующим артрозом, суставными воспалениями разного генеза или у больного перелом внутри сустава. Симптомы проявятся при сосудистых патологиях, если пациент страдает:
Еще ноги будут болеть из-за воспаленных нервов, грыж в дисках, находящихся между позвонками, остеохондрозных изменений, онкологических процессов в позвоночном столбе. Часто болевой синдром в нижних конечностях возникнет из-за того, что человек переутомился, он чувствителен к переменам погоды, на ногах проводились хирургические операции, миоволокна ослаблены. У подростков, детей ноги будут болеть из-за того, что ребенок интенсивно растет.
У женщины дискомфорт в ногах может быть связан с беременностью.
По симптомам иногда можно узнать причины, вызывавшие неприятные ощущения в нижних конечностях. Симптоматика вызывается одним заболеванием или несколькими патологиями. Мягкие ткани, подвергшиеся патологическим изменениям, отекают. Отечность поражает разные участки ноги (бедро спереди, сзади, колено, тазобедренный сустав и иные зоны). Ткани отечны, происходит воспалительный процесс, нарушается микроциркуляция.
Если человек ходит, то ему становится больнее, кроме отеков, покраснения он еще страдает от повышения температуры тела
Острая болезненность проявится при травмировании костных, мышечных тканей со связками, сухожилиями, суставами. Боль может проявиться не сразу, а через некоторый период. В пораженной зоне скапливается кровь с ликвором, пациент ощутит, что колено сзади распирает, проявятся гематомы со ссадинами.
Сильно будут болеть ноги при прогрессирующих грыжах дисков, находящихся между позвонками. Грыжа может увеличиться в размере, быть нестабильной, пораженная область сильно болезненна. Пациент ощутит, как у него тянут ступни, голени, бедра. Резкая боль стреляющего характера по наружной бедренной поверхности возникает по участку, где проходит пораженный нерв.
При остром тромбофлебите происходит воспаление в большом венозном сосуде, расположенном подкожно. Образуется тромб в венозном просвете, поражаются близлежащие тканевые структуры. Происходит формирование воспаленного инфильтрата по участку, где проходит вена от паха до коленной зоны, он уплотнен, сильно болит. Болевой синдром усилится при любой двигательной активности.
Бедро с коленом часто у пациентов болит хронически определенный период. Боль носит колющий, ноющий характер, пораженная область онемевает. Дискомфорт провоцируется определенными причинами или возникнет внезапно, может наблюдаться периодически, исчезнуть без лечения на некоторое время. Такая боль знакома многим людям.
Если у пациента начнет ныть нижняя конечность, значит:
При варикозном заболевании у пациента периодически болят зоны, где проходят вены, из-за варикоза эти сосуды расширяются. Часто поражается внутренняя бедренная поверхность выше коленной области. Болевой синдром проявится тогда, когда человек долго стоит, изнурительно работает физически. При остеохондрозе раздражаются нейроны, иннервирующие бедренную зону. Еще болит поясничная зона, мышцы ног ослаблены, пораженная область немеет.
Ноющая болезненность при остеохондрозе проявляется часто, она может быть постоянной, иррадиирует в ногу
При давней травме, остеоартрозных изменениях поражаются хрящевые и близлежащие ткани, которые растягиваются, хронически воспаляются. В заворотах капсулы сустава скапливается ликвор, окружающие тканевые структуры сдавливаются, возникает ноющий характер боли. Болит с задней стороны под коленной зоной около воспаленных суставов.
Боль распространится кверху, книзу пораженных сегментов по наружной бедренной поверхности. Часто поражается правая нижняя конечность. Если миоволокна, ткани около суставов долго перенапряжены, то возникает болевой синдром. При изнурительной физической нагрузке в слабых мышцах скапливаются недоокисленные соединения (молочная кислота). Когда человек отдохнет, то его самочувствие улучшится.
На наружной бедренной поверхности находится пластинка из соединительной ткани. Это широкая фасция бедра. Между фасцией и миоволокнами, а также через нее идут периферические нейроны. Когда мышечная ткань, которая натягивает широкую фасцию, будет долго перенапряжена, то сдавливаются нервы, нарушается микроциркуляция. Возникает тянущий болевой синдром, человек ощутит, что наружная бедренная поверхность немеет, по ней как будто ползают муравьи.
Массаж с физиотерапевтическими процедурами стимулирует микроциркуляцию, улучшит питание мягких тканей, устранит боль. Устранить болевые ощущения можно с помощью нестероидных препаратов, снимающих воспаление. Такие средства надо осторожно применять больным, имеющим проблемы с органами пищеварения, сворачиваемостью крови.
При остеопорозных изменениях принимаются витаминные препараты с гормонами, пациенту надо скорректировать рацион. Если нарушен венозный кровоток, то показано применение венотоников с гепариновой основой. Уменьшатся отеки, клапаны сосудов будут работать лучше, стенки вен укрепятся.
Сильный болевой синдром устранится с помощью новокаиновой, лидокаиновой блокады, выполняемой внутрь сустава. Положительный результат гарантирован на 14 суток. Чтобы не разрушались хрящи суставов, улучшилось питание, микроциркуляция хрящевых тканей показано длительное применение хондропротекторных препаратов.
Чтобы не болели ноги надо придерживаться простых правил. Требуется контролировать массу тела, если она большая, то человек склонен к гиподинамии. И также не следует долго перегружать ноги длительной ходьбой. Если питание не будет сбалансированным, то в сосудах нижних конечностей возникнут атеросклеротические изменения.
Если работа связана с длительным стоянием, сидением, то периодически ноги должны отдыхать, требуется прилечь, чтобы нижние конечности немного возвышались, тогда улучшится венозный отток. Чтобы не было застоя крови, показан массаж. Желательно не поднимать тяжелые предметы.
Если существуют патологические процессы в нижних конечностях, то с лечением лучше не затягивать, иначе заболевание станет хроническим.
Если вязкость крови высокая, пациент склонен к варикозу, то показан прием препаратов, разжижающих кровь, тогда тромбы не будут формироваться. Требуется отказаться от пагубных привычек, вести здоровый образ жизни. Важно понимать, что если болят нижние конечности, то лучше сразу обратиться к специалисту, а не заниматься самолечением, иначе возникнут тяжелые последствия, угрожающие здоровью человека, его жизни.
Видео по теме
Большинство людей иногда испытывают незначительные боли, не имеющие серьезных последствий. Но жгучая боль обычно является ощущением, которое привлекает наше внимание. Независимо от того, находитесь ли вы в процессе тренировки или сидите за своим столом. Жгучая боль в задней части бедра обычно указывает на проблему с нервами, которую должен проверить врач.
Грыжа межпозвоночного диска
Ишиас — это совокупность симптомов, вызванных сдавливанием седалищного нерва. Корешки этого нерва отходят от нижнего конца спинного мозга и выходят между костями позвоночника или позвонками.
Позвоночные диски разделяют эти кости, сохраняя достаточное пространство для выхода нервных корешков из спинного мозга без препятствий. Протрузия диска или грыжа диска часто приводит к сдавливанию нервных корешков на уровне пораженного диска.
Симптомы защемления седалищного нерва:
Чаще всего защемление седалищного нерва начинается в пояснице и ягодицах. Он поражает одну ногу, двигаясь вниз по задней поверхности бедра, мимо колена, а иногда и в голень и ступню. Боль в ноге сильнее, чем в спине. Она может варьироваться от легкой до сильного жжения или стреляющего болевого синдрома.
Онемение или покалывание могут возникнуть в ноге и ступне. Обычно это не вызывает беспокойства, если у вас нет слабости в мышцах нижних конечностей или провисания стопы.
Сидение обычно вызывает наибольшую боль из-за веса, который в этой позе приходится на диски. Такие действия, как сгибание или скручивание, усиливают боль. Бег или ходьба помогают чувствовать себя лучше, чем слишком долге сидение или стояние.
Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас сильная слабость в ногах, онемение в области гениталий или нарушение функции мочевого пузыря или кишечника. Это признаки состояния, называемого синдромом конского хвоста.
Грыжа межпозвоночного диска пояснично-крестцового отдела поясницы на уровне L4, L5 или S1 обычно вызывает боль в задней части бедра и ягодицах. Возникающие в результате болевого синдрома могут быть разными и могут ощущаться как жжение, шок, боли или судороги.
При этом боль в пояснице также часто присутствует. Хотя боль в бедре, как правило, более сильная. Боль в задней части бедра, вызванная грыжей межпозвоночного диска, обычно усиливается при сидении или наклоне вперед. Она облегчается лишь в положении лежа.
Синдром глубоких ягодичных мышц
Что может быть причиной боли в бедре у людей, у которых нет грыжи межпозвоночного диска? Синдром глубоких ягодиц также известен как синдром грушевидной мышцы. Он является основной причиной боли и других болезненных ощущений в задней части бедра и ягодицах.
Синдром глубоких ягодиц (СГЯ) — это недиагностируемое заболевание, характеризующееся болью и/или дизестезией в области ягодиц, бедра или задней части бедра и/или корешковой болью из-за недискогенного ущемления седалищного нерва в подъягодичном пространстве.
Седалищный нерв проходит через заднюю часть таза, выходит в ягодичную область и продолжается вниз по задней поверхности бедра и голени. При синдроме нерв сдавливается где-нибудь в ягодичной зоне, что приводит к симптомам, практически идентичным симптомам грыжи пояснично-крестцового диска.
Отличие лишь в том, что нет боли в пояснице. Некоторые структуры в этой области могут потенциально захватить седалищный нерв, в том числе грушевидную и ягодичные мышцы.
На сегодняшний день количество сообщений, содержащих термин «синдром глубокой ягодицы» в ортопедических и радиологических журналах, ограничено. Тем не менее, во многих статьях обсуждается синдром грушевидной мышцы.
В настоящее время известно множество причин защемления седалищного нерва, которые не имеют ничего общего с синдромом грушевидной мышцы, который на самом деле является подтипом СГЯ.
Кроме того, в клинической практике часто не учитываются причины защемления седалищного нерва из-за высокой чувствительности магнитно-резонансной (МРТ) томографии поясничного отдела позвоночника.
Боль в кожном нерве заднего бедра
Задний кожный нерв бедра (PFCN) начинается от самого нижнего уровня позвоночника, крестца. Он передает сенсорные сообщения к коже задней поверхности бедра и колена и от нее. Сдавливание или повреждение PFCN вызывает боль в этой области, преимущественно в положении сидя.
Боль также может отдавать в пах. Сдавливание и боль PFCN относительно часто встречаются у заядлых велосипедистов. Повреждение нерва может произойти в результате сильно растянутой мышцы задней поверхности бедра, операции на бедре или тазу.
Все нервы, нарушение которых может потенциально привести к боли в задней части бедра, возникают и проходят через одни и те же общие области спины, таза и ягодичных областей. Таким образом, опухоли, травмы костей и аномалии кровеносных сосудов в этих областях потенциально могут вызывать болевые ощущения.
Обратитесь к врачу, если вы испытываете жжение в задней части бедра. Чтобы назначить правильное лечение важно провести медицинское обследование. Оно будет включать подробный физический осмотр и может включать визуализационные исследования. Такие как рентген, МРТ или компьютерная томография.
Профилактика — ключ к предотвращению повторения:
Лечение болей в ногах
Лечение зависит от основной причины боли. Оно может включать физиотерапию, изменение активности, противовоспалительные препараты и инъекции в проблемную зону. Если другие методы лечения не помогут, ваш врач может порекомендовать операцию.
Физиотерапия. При большинстве болей в ногах врачи рекомендуют придерживаться почти обычного графика. Физическая терапия может поможет скорее вернуться к полной активности и предотвратить повторные травмы.
Физиотерапевты покажут правильную технику при движении и подъеме. Еще нужны упражнения для укрепления и растяжения мышц нижней части спины, нижних конечностей и живота. Могут быть рекомендованы массаж, ультразвук, диатермия, тепло, мануальные процедуры и иглоукалывание.
Лекарства. Безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин, ибупрофен или напроксен, могут снять болевые ощущения. При спазмах в бедре сзади могут быть назначены миорелаксанты. Если болевые ощущения бедренных мышц сильные, может быть назначено обезболивающее, которое можно принимать вместе с НПВП или миорелаксантом.
Стероиды могут уменьшить отек и воспаление нервов. Их принимают перорально (в виде дозированной упаковки Medrol), постепенно уменьшая в течение пяти дней. Или путем инъекции непосредственно в болезненную область. Стероидные препараты могут обеспечить немедленное облегчение боли в течение 24 часов.
Самолечение. Ишиас часто лечится отдыхом, льдом или теплом, массажем, болеутоляющими и легкими растяжками. Уменьшить мышечное воспаление задней части бедра и боль можно с помощью пакета со льдом.
Прикладывайте холод на 20 минут несколько раз в день, в течение первых 48-72 часов. После этого можно добавить теплый душ или теплую грелку, чтобы расслабить мышцы. Непродолжительный постельный режим — это нормально. Но лежать больше двух дней принесет больше вреда, чем пользы. Если самолечение не поможет в течение первых двух дней, обратитесь к врачу.
Операция. Рекомендуется редко, если у вас нет мышечной слабости, доказанной грыжи диска, синдрома конского хвоста или сильной боли, которая не исчезла после разумного курса нехирургического лечения. Людям со стенозом может быть полезна декомпрессия нервов.
Автор статьи:Тина М. Сент-Джон, доктор медицины (перевод с английского). Список литературы:
Люмбоишалгия
Для люмбоишалгии характерны один или несколько симптомов:
Болевой синдром при люмбаишалгии может быть различной интенсивности в зависимости от основного заболевания, которое привело к развитию люмбоишалгии. Симптоматика при люмбоишалгии обусловлена раздражением седалищного нерва.
Симптомы люмбоишалгии (пояснично-крестцового радикулита) такие как боль, в ноге, онемение, покалывание, слабость могут различаться в зависимости от того, где произошла компрессия нерва.
Заболеваемость люмбоишалгией (пояснично-крестцовым радикулитом) увеличивается в среднем возрасте. Люмбоишалгия редко встречается в возрасте до 20 лет, наиболее вероятны такие болевые синдромы в возрасте40- 50 лет, а в старшей возрастной группе вероятность люмбоишалгии снижается.
Часто, конкретные события или травмы не вызывают воспаление седалищного нерва, но со временем повреждения приводят к развитию ишалгии. У подавляющего пациентов консервативное лечение может быть достаточно эффективно, и болевой синдром значительно уменьшается в течение нескольких недель, но у определенного количества пациентов болевой синдром может оказаться стойким.
Причины
Существует 6 наиболее распространенных причин люмбоишалгии:
Грыжа межпозвоночного диска в поясничном отделе позвоночника.
Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда мягкое внутреннее ядро диска (пульпозное ядро) выпячивается через фиброзное внешнее кольцо что приводит к воздействию на близлежащие нервные корешки.
Дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках это естественный инволюционный процесс, который происходит по мере старения организма. Дегенеративные изменения в дисках могут приводить к раздражению корешков и развитию болевого синдрома.
Это состояние возникает при повреждении дужек позвонка (спондилолиз) в результате чего происходит сползание одного позвонка по отношению к другому. Смещение позвонка вызывает повреждение и смещение межпозвонкового диска, что вкупе может приводить к раздражению нервных корешков и раздражению седалищного нерва.
Стеноз позвоночного канала поясничного отдела позвоночника
Это состояние обычно вызывает воспаление седалищного нерва вследствие сужения спинномозгового канала. Стеноз позвоночного канала в поясничном отделе, чаще всего, связан с естественными инволюционными изменениями в позвоночнике и встречается у пациентов старше 60 лет. Состояние обычно возникает в результате сочетания одного или более из следующих факторов: увеличение фасеточных суставов за счет костных разрастаний, разрастание мягких тканей (связочный аппарат), и выпячивания диска (грыжи диска).
Раздражение седалищного нерва может происходить в области прохождения в ягодице под грушевидной мышцей. При наличии спазма грушевидной мышцы или других изменений в этой мышце возможно воздействие на седалищный нерв с развитием болевого синдрома. И хотя это синдром является самостоятельным заболеванием, болевые проявления в ноге могут быть схожими с люмбоишалгией.
Дисфункция крестцово-подвздошного сустава
Раздражение крестцово-подвздошного сустава также может вызвать раздражение L5 корешка, который выходит в верхней части крестцово-подвздошного сустава и при наличии проблем в этом суставе может возникать воспаление седалищного нерва и появление болей. Боль в ноге может быть аналогичной таковой, какая бывает при люмбоишалгии (пояснично-крестцовом радикулите).
Другие причины люмбоишалгии
Ряд других состояний и заболеваний могут вызвать воспаление седалищного нерва, в том числе:
Симптомы
Как правило, при люмбоишалгии симптоматика бывает на одной стороне, и боль начинается от поясницы и проходит вниз по задней поверхности бедра вниз к стопе.
Симптомы при люмбоишалгии зависят от того, где произошла компрессия корешка.
При компрессии нескольких корешков возможно комбинация симптомов.
Существует ряд симптомов, которые заслуживают особого внимания, так как требуют экстренной медицинской помощи, иногда вплоть до хирургического вмешательства. Эти симптомы следующие:
При наличии таких симптомов необходимо срочно обратиться за медицинской помощью
Лечение
В большинстве случаев консервативное лечение люмбоишалгии достаточно эффективно. Диапазон лечебных методов люмбоишалгии широкий и направлен на уменьшение компрессии нервных корешков и уменьшение болевых проявлений. Наиболее эффективно применение комплексного похода к лечению люмбоишалгии и применение комбинации различных методик лечения (физиотерапия, массаж, мануальная терапия, медикаментозное лечение, иглотерапия и ЛФК).
Медикаментозное лечение. Применение противовоспалительных препаратов (ибупрофен, напроксен, вольтарен), ингибиторов ЦОГ-2 (целебрекс) может уменьшить воспаление, что приводит к уменьшению болевого синдрома.
Эпидуральные инъекции. При наличии сильной боли может быть проведена эпидуральная инъекция стероидов. Введение стероидов эпидурально отличается от перорального приема стероидов тем, что препараты вводятся непосредственно в болезненную область вокруг седалищного нерва, что позволяет быстро уменьшить воспаление и снять болевой синдром. Эффект от такой процедуры, как правило, временный, но помогает снять выраженный болевой синдром достаточно быстро.
Современные мягкие техники мануальной терапии позволяют восстановить мобильность двигательных сегментов позвоночника, снять мышечные блоки, улучшить подвижность фасеточных суставов и подчас позволяют значительно уменьшить компрессию нервных волокон.
Иглорефлексотерапия также помогает уменьшить болевые проявления и позволяет восстановить проводимость по нервным волокнам.
Лечебные методы массажа позволяют улучшить микроциркуляцию, снять мышечный спазм, а также увеличивают выработку организмом эндорфинов.
Физиотерапия. Существующие современные методики физиотерапии ( криотерапия лазеротерапия ультразвук электрофорез) позволяют уменьшить воспаление улучшить кровообращение и таким образом снижение болевых проявлений.
ЛФК. Физические упражнения, которые необходимо подключать после уменьшения болевых проявлений, позволяют восстановить мышечный корсет и нормализовать биомеханику позвоночника, улучшить кровообращение в двигательных сегментах. Физические упражнения включают как механотерапию (занятия на тренажерах), так и гимнастику, что позволяет развивать как мышцы, так и укреплять связочной аппарат. Упражнения при люмбоишалгии необходимо подбирать с врачом (инструктором) ЛФК, так как самостоятельные занятия нередко приводят к рецидиву симптоматики.
Хирургическое лечение
Показаниями к оперативному лечению являются следующие факторы:
Срочная операция, как правило, необходимо, только если есть прогрессирующая неврологическая симптоматика (нарастающая слабость в ногах или внезапное нарушение функции кишечника или мочевого пузыря).
Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.
По результатам консультации будут назначены диагностика и/или лечение.