что делать если боишься людей на улице
Не просто застенчивость: что такое социофобия и как ее лечить
Социофобия, или социальное тревожное расстройство, — это психологическое состояние, при котором человек постоянно испытывает страх взаимодействия с другими людьми. Даже если он понимает, что этот страх иррационален, изменить ситуацию все равно не способен. Социофобия может развиться как из-за травмирующих переживаний, так и по причине генетической предрасположенности. Сегодня при помощи специалистов избавиться от этого расстройства совсем не сложно.
Материал прокомментировала Александра Меньшикова, клинический психолог, кандидат психологических наук
Что такое социофобия
Социофобия — довольно распространенное заболевание. Согласно исследованию британских ученых, в Европе от него страдают от 3,9 до 13,7% населения [1]. Несмотря на это, в России, по словам психолога Александры Меньшиковой, его диагностируют редко. Социофобия часто проявляется как один из симптомов другого заболевания, например, тревожного расстройства, и российские врачи рассматривают ее именно с такой точки зрения.
Социофобию не стоит путать со стеснительностью, которая в определенных ситуациях проявляется едва ли не у каждого. При этом расстройстве сильный страх возникает постоянно и мешает выполнять даже повседневные задачи, например, учиться, работать, передвигаться на общественном транспорте или даже выходить на улицу.
У некоторых людей с социофобией тревога возникает только в определенных ситуациях — например, ребенок спокойно ходит в школу и хорошо учится, но до дрожи в коленях боится отвечать у доски.
Других пугают телефонные разговоры, собеседования, публичные выступления, занятия спортом, танцы, обед в общепите, разговоры с малознакомыми людьми или походы в общественный туалет. Кто-то начинает испытывать неприятные ощущения непосредственно перед пугающим событием, а кто-то — еще за несколько дней или даже недель до него.
Чаще всего люди, страдающие от социофобии, объясняют свой страх боязнью насмешек, осуждения или иных негативных реакций со стороны других людей. Вместе с тем они нередко боятся обнаружить свою повышенную тревогу. Получается замкнутый круг: страх показать признаки социофобии лишь усиливает ее.
Многие из людей с социофобией легко общаются с близкими, например, с родственниками, но сталкиваются с большими сложностями, когда пытаются заводить социальные связи за пределами семьи. Болезнь приводит их к одиночеству.
Кроме того, даже если они находят силы поучаствовать в пугающей коммуникации, постоянное чувство тревоги ухудшает у них навыки общения. Например, напряжение может мешать четко формулировать мысли, использовать соответствующие ситуации мимику или жестикуляцию. Это зачастую отпугивает окружающих и уменьшает шансы человека подружиться с кем-то или завести отношения.
Александра Меньшикова отмечает, что людям с социофобией часто кажется, что избегание некомфортных ситуаций защищает их от тревожности. Но это не так: отказ лишь усугубляет болезнь.
Исследования мозговой активности пациентов с социофобией показывают, что у них слишком активно работает миндалевидное тело — эта часть мозга отвечает за реакции страха, мобилизующие организм на борьбу с угрозами [2].
В результате возникает повышенное сердцебиение, напряжение мышц и ухудшение мышления. В ситуации реальной опасности такая мобилизация ресурсов организма помогает сразиться с опасностью или просто сбежать.
У здорового человека излишнюю активность миндалевидного тела сдерживает префронтальная кора мозга. Ее задача — оценивать, есть ли реальная угроза. Но у людей с социофобией этот механизм работает не так, как нужно: префронтальная кора не подавляет, а лишь усиливает реакцию миндалевидного тела.
Симптомы социофобии
К физическим проявлениям социофобии относятся:
Поведенчески это расстройство проявляется через:
Причины социофобии
Современные ученые считают, что к социофобии могут приводить как внешние факторы, в первую очередь травмирующий опыт, так и генетическая предрасположенность. Чаще всего болезнь начинает развиваться в детстве или в подростковом возрасте, но проявляется после 20–25 лет. Александра Меньшикова отмечает, что обычно признаки социофобии проявляются в детском возрасте, причем чаще всего в двух периодах: до 10 лет и с 14 до 18. Дальнейшее развитие болезни зависит от окружения человека и его личного опыта.
Согласно одному из исследований, у детей тех, кто страдает от социофобии, вероятность развития этой болезни выше на 30–40% [3]. Недавние опыты показывают, что расстройство может быть связано с мутациями гена SLC6A4, отвечающего за транспортировку серотонина [4].
К травмирующим ситуациям, способным привести к развитию социофобии, относятся:
Социофобия часто развивается у застенчивых людей — под воздействием внешней среды эта естественная черта может перерасти в патологию. Некоторые исследования связывают расстройство с авторитарным стилем воспитания. Когда родители слишком сильно давят на ребенка и жестко контролируют его, шанс развития расстройства повышается. И наоборот: в семьях, где отношения были оценены как эмоционально теплые, риск развития социофобии был ниже [5].
Александра Меньшикова отмечает, что любому человеку с любой проблемой может стать страшно, когда он захочет обратиться за медицинской помощью. Но людям с социофобией не стоит бояться идти к психологу: квалифицированный специалист никогда не причинит ему вреда и не спровоцирует приступ тревоги.
Как избавиться от социофобии
Расстройство хорошо поддается лечению. Иногда его лечат медикаментозно, с помощью антидепрессантов и препаратов от тревожности, анксиолитиков. Но основной метод — когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).
По словам Александры Меньшиковой, в рамках КПТ существует множество методов лечения социофобии. В самом общем виде работа любого из них направлена на изменение иррациональных мыслей и когнитивных искажений и совладание с тревогой, развитие способности справляться с ней.
Главный инструмент — метод экспозиции. « Человека погружают в тревожную ситуацию, и он учится выдерживать эту тревогу, обучается ее не бояться, — рассказывает Меньшикова. — Экспозиция — это воздействие на пациента стрессовым стимулом до тех пор, пока его тревожность не снизится. Она имеет градации. Лечение начинается с простых ситуаций, с которыми нетрудно справиться. Со временем ситуации становятся все более сложными, и у человека вырабатывается толерантность к ним, тревожность снижается».
Сперва психолог или психотерапевт помогает ему проиграть тревожные ситуации в воображении. Потом, когда пациент будет чуть лучше подготовлен, специалист может предложить ему поучаствовать в тревожной социальной ситуации вместе.
Еще один важный метод, рассказывает Меньшикова, — упражнения на расслабление. Пациента обучают разным техникам, снимающим стресс, — например, дыхательным упражнениям.
Кроме того, специалисты помогают людям с социофобией справляться с их предубеждениями во время экспериментов. «Пациенты с социофобией часто думают, что если они окажутся в какой-то ситуации, вызывающей у них тревожность, то окружающим они могут показаться глупыми или неадекватными. Или что все будут смотреть только на них, — объясняет психолог. — Но когда мы проводим эксперимент, люди понимают, что на самом деле никто на них не смотрит и о них не думает. Большинству все равно, а немало и таких, кто настроен вполне доброжелательно».
В качестве подобных экспериментов, рассказывает Меньшикова, специалист может предложить пациенту прочитать на публике стихи или даже просто поговорить с продавцом-консультантом в магазине. «Многие из людей с социофобией боятся, что мы будем заставлять их делать что-то некомфортное — чуть ли не бегать голыми по метро. Ну нет же, конечно. Главный принцип здесь — экологичность методов, мы ни в коем случае не должны спровоцировать у человека приступ тревоги».
До ужаса боюсь людей, очень запущенно
Вопрос психологам
Спрашивает: Евгений
Категория вопроса: Страхи и фобии
Здравствуйте! Меня зовут Евгений, мне 23 года. Ситуация вот какая. Я очень боюсь людей. Не знаю откуда это пошло. С детства я всегда был застенчивым, скромным, очень боялся незнакомцев, очень боялся быть в центре внимания, высказывать своё мнение. Все это мешало мне в общении со сверстниками, друзей всегда было мало. Ещё у меня не было отца (может тоже важно). Сейчас вроде бы я взрослый (вроде бы), а страхи никуда не ушли, и стало ещё хуже. Я очень боюсь людей, настолько, что боюсь выходить на улицу. Мне кажется, что все, встречающиеся мне на улице незнакомые люди, смотрят и думают обо мне плохие вещи, как я ужасно выгляжу и прочее. Порой когда иду по улице, могу просто весь оцепенеть, окаменеть, что ни головой, ни шеей не двинуть. Именно поэтому почти всегда сижу дома, редко куда-либо выхожу. И даже находясь дома, иногда боюсь подойти к окнам, вдруг меня кто в окне увидит, что подумает. На балкон даже не выхожу. Боюсь обращаться по личным вопросам к работникам любых служб, чувствую себя неуверенно, теряюсь. Н-р, сегодня был в банке, чувствовал себя как инопланетянин. Соответственно ни гулять, ни по клубам, ни по кинотеатрам я не хожу. Даже по магазинам боюсь ходить. Хочу себе купить одежду, потому что, старая одежда уже вся изношенная, но как только представлю себя в магазине, мне плохо становится. Боюсь, что буду выглядеть глупо, как дебил. Понимаю всё это глупо, но я не знаю как это преодолеть. Из-за этого всего я к тому же очень несамостоятельный, мне уже скоро 24 года, а жизненного опыта никакого, ничего в жизни не понимаю, не знаю, не могу отстаивать свою точку зрения. Девушки нет, друзей нет, и желания нет. Есть работа правда, но особого удовольствия я от неё не получаю. И к тому же, мне всегда кажется, что я с ней не справляюсь (даже когда все хорошо делаю), думаю, что обо мне другие думают. Хочу найти новую работу, но не знаю чего хочу от жизни, да и куда я пойду работать со всем вышеописанным багажом, кому такой я нужен. Не знаю что делать. Я понимаю, что у меня низкая самооценка, и что я зациклен на том, что обо мне думают, и что нужно настроится на цель и идти к ней, но у меня ничего не получается. Я себя даже человеком не чувствую, чувствую себя инопланетянином, домашним животным, комнатным растением. Очень прошу совета, пожалуйста.
Как избавиться от страха выходить на улицу
Панические атаки
Основываясь на теории развития страха самостоятельно выйти на улицу, выделяют два направления:
Панические атаки возникают спонтанно, человек испытывает страх выйти на улицу, что делать он не понимает, усиливая подсознанием реальную опасность многократно. Случается страх смерти или сумасшествия. Разновидность приступа по типу вегетативного криза характеризуется появлением тревоги, болей различного характера.
Если реальность становится размытой, клиент впадает в панику, истерику, кричит, просит помощи. В тяжелых случаях возникают судороги. Продолжительность бессознательного процесса около 15 минут, реже полчаса. Атаки более свойственны мнительным людям.
Причины формирования страха выхода на улицу
Проявления агорафобии — страх открытых мест, страх выйти на улицу
Основным, ведущим симптомом проявления агорафобии, это страх открытых пространств, страх выйти на улицу, страх войти в большие помещения (залы, рекриации, длинные коридоры, помещения с высокими потолками и т.д.). Агорафобия может проявляться в виде разнообразной симптоматики которая может проявляться в виде:— неудержимого, не ясного страха;— в виде удуший, сердцебиений, кома в горле и иных соматических явлений;— слабость в ногах или во всем теле;— внутренняя дрожь;— повышенная потливость, ощущение жара, ощущение холода
Однако, наиболее часто агорафобию сопровождают одновременно несколько симптомов которые можно объединить в один всем известный термин — паническая атака.Поэтому врачи наиболее часто занимаются лечением агорафобии с паническими атаками.
Фобии — навязчивый страх. Фобическая тревожность
Чувство страха в открытых местах или на улице
Боязнь выйти из дома одному
Боязнь езды в транспорте
Потребность избегать некоторых мест или действий
Страх упасть в обморок
Основные признаки страха улицы
Боязнь выйти на улицу отражается следующими признаками:
Страх выходить на улицу психологически проявляется боязнью пережить приступ на публике, лишиться рассудка, потерять контроль, возникает депрессия, постоянное навязчивое беспокойство, тревожит низкая самооценка.
Лечение патологии
Перед назначением лечения пациент должен посетить узких специалистов (терапевта, кардиолога, психиатра, невропатолога), которые исключат болезни с похожей симптоматикой.
Для полного представления о болезни психиатрами обычно используется ряд тестов: шкалы тревоги и оценки панических атак, тест на депрессию Бека.
Медикаментозное лечение заключается в подборе соответствующих тяжести заболевания антидепрессантов, транквилизаторов и нейролептиков. Наряду с лекарствами, с пациентом проводятся психотерапевтические сеансы (эриксоновский гипноз, когнитивно-поведенческая терапия, гештальт-терапия и т. д.).
Кроме того, больному рекомендуется домашнее использование расслабляющих методик (дыхательные методики, упражнения на расслабление мышц, медитативные практики, арт-терапия и т. д.), изучить которые можно в специальной литературе или посредством интернета, например, в видео-блоге
Лечение агорафобии
Когда есть страх выйти из дома, каждый случай требует индивидуального подхода, составления схемы терапии. Применяют:
Самопомощь агорафобу
Существует ряд несложных упражнений, которые можно выполнять, если ответ на вопрос «боюсь ли я выходить на улицу из-за панических атак» положительный.
Данные упражнения способны помочь избавиться от агорафобии при панических атаках, но при условии, что ситуация не слишком запущена, и болезнь не осложнена рядом сопутствующих фобий.
Лечение агорафобии с паническими атаками
Чувство страха в открытых местах или на улице, это проблема, связанная с нарушением психического состояния и не может контролироваться усилиями собственной воли, требует обязательного участия медицинского работника с высшим медицинским образованием, врача психиатра или врача-психотерапевта.
Агорафобия с паническими атаками поддается лечению комплексными методиками у врача-психотерапевта. Применяется активная нейрометаболическая терапия, психотерапия, часто назначается физиотерапевтические процедуры, подбирается режим дня и диета.
Лечение агорафобии с паническими атаками – подбирается только индивидуально, только после тщательного обследования и выявления истинных причин формирования нарушения биологических процессов головного мозга. Лечится не симптоматика, которая ощущается человеком, а причина, которую человек не ощущает. Истинная причина порой очень хорошо скрыта от взоров не специалистов, и тем более от самого человека, который страдает этим.Лечение агорафобии и панических атак психологами или обычными психотерапевтами, без наличия высшего медицинского образования и образования по психиатрии категорически должно быть исключено.
Прогноз лечения агорафобии с паническими атаками
Агорафобия с паническими атаками поддаётся лечению и прогноз, как правило, при правильном лечении и выполнении всех указаний лечащего врача благоприятный.
В случае отсутствия лечения или не правильного лечения, прогноз обычно не благоприятен.
Звоните +7 495 135-44-02
Мы сможем помочь Вам.
Что такое агорафобия
Когда пациент обращается к специалисту с проблемой «боюсь выходить на улицу из-за панических атак», можно говорить о развитии агорафобии.
Агорафобия по существу своему является термином, объединяющим конкретные обособленные страхи, связанные между собой по сути. Так, обозначая боязнь открытого пространства, агорафобия зачастую может соседствовать с боязнью публичных выступлений, а иногда и с социофобией.
Агорафобией принято называть страх, появляющийся в сопровождении ярких клинических проявлений соматического характера, возникающими в определенных местах или обстоятельствах:
на открытых площадках;
на площадках общественного назначения, в местах большой концентрации людей (кафе, торговые центры, метро);
на крупномасштабных мероприятиях культурного характера (концерты, ярмарки, спортивные соревнования);
когда вероятна возможность привлечь сосредоточенное внимание посторонних;
если дверные и оконные проемы в помещении открыты;
в пустынных местах, где отсутствует возможность обратиться за помощью;
при одиночном передвижении;
при отсутствии доступной возможности в любой момент вернуться в комфортное место, коим чаще всего для больного является дом.
Также агорафобия может возникать как защитный механизм перед присутствующим страхом натолкнуться на агрессивное поведение со стороны окружения, боязнью публичного позора и критики посторонних, а также перед неуверенностью в соответствии собственного поведения нормам общественной морали.
Основные признаки страха выхода на улицу у человека
Механизм развития
Как правило, начинается все с панической атаки, появившейся в характерной ситуации, в связи с чем в подсознании формируется связка «выход из дома – опасность». В итоге опасаясь, что панические атаки вновь настигнут его на улице, человек старается исключить из жизни ситуации риска: ограничивая себя в передвижениях и общении.
В моменты, когда больной вынужден покидать комфортные условия, у него непроизвольно проявляются соматические признаки тревоги:
Впадая в панику, человек просит оказавшихся рядом людей проводить его туда, где он мог бы почувствовать себя вне опасности. В местах большого скопления людей (транспорт, кафе) агорафоб пытается находиться как можно ближе к выходу или хотя бы держать двери в поле зрения. Нередко также страдающий агорафобией человек составляет для себя определенные маршруты, наиболее безопасные на его взгляд.
Клиническая картина может содержать тревогу ожидания, избегающее поведение, депрессивную симптоматику.
Ответ психолога:
Одна из важных задач подросткового возраста – исследовать свою сексуальность и понять свою сексуальную ориентацию. Решая эту задачу, как юноши, так и девушки могут заподозрить у себя «не ту» ориентацию. Такие сомнения посещают подростков довольно часто, и это совершенно естественно.
Однажды и у Вас возникли подобные мысли
Но, похоже, это Вас так напугало, что Вы невольно зафиксировали на них своё внимание.
Повышенное внимание к чему-то нередко приводит к тому, что мы начинаем наделять особым смыслом вещи, которым раньше просто не придали бы значения. Судя по всему, нечто подобное случилось и с Вами.
Что касается случая с книгой, могу предположить, что в содержании той сцены было достаточно поводов, чтобы испытать возбуждение
Однако совсем не обязательно, что причина в её гомосексуальном характере. Всем нам свойственно время от времени сопереживать героям художественных произведений и ставить себя на их место. Вполне возможно, что в той ситуации Вы смогли острее почувствовать свою собственную сексуальность, и это послужило источником возбуждения.
Рискну предположить, что если сознательно запрещать себе возбуждаться, то обнаружить в себе признаки возбуждения не составит труда. Такие попытки напоминают историю «про жёлтую обезьяну», которую Вы сейчас наверняка себе представили. Попробуйте не думать о ней, и Вы почувствуете, как сложно нам запретить себе думать о чём-то! То же самое происходит, когда Вы решаете не испытывать возбуждение, но только и думайте о том, как бы его избежать.
Ситуация усугубляется, когда при этом мы начинаем бояться. Стоит сказать, что и возбуждение, и страх связаны с физиологической активацией (учащенное дыхание, сердцебиение). Поэтому Ваш страх вполне может сыграть с Вами злую шутку, производя «симптомы», которых Вы так опасаетесь.
«Не нормальным» такое сужение внимания на себе и реакциях своего организма становится только в том случае, когда это мешает жить полной и приносящей радость жизнью.
Поразмышляете о том, какая Вы? Ведь, Вы, очевидно, больше, чем Ваша сексуальная ориентация (какой бы она ни была). Чем Вы любите заниматься? Что в жизни вызывает у Вас интерес? Как складываются Ваши отношения с окружающими? О чём Вы мечтаете? Оглянитесь вокруг, и Вы убедитесь, что жизнь полна возможностей, которые никак не зависят от сексуальной ориентации человека
Подумайте о том, какие возможности хотели бы реализовать именно Вы и уделите им немного больше своего внимания.
В завершение мне хотелось бы отметить, что в вопросах сексуальности крайне важно доверять себе и своему телу. Оно знает и подскажет ответ
Вы говорите, что женщины Вас не привлекали и не привлекают. Иными словами, Вы никогда не испытывали влечения к своему полу. Так, какова, в таком случае, Ваша ориентация?