что делать если беруши застряли в ушах
Первая помощь при попадании инородных тел в ухо
Инородное тело, попавшее в ухо, имеет неорганическое и органическое происхождение. Чужеродным предметом может стать лекарство (таблетки, капсулы) и даже обыкновенная серная пробка. Сера в виде каменистого конгломерата с неровными краями вызывает резкую боль и становится причиной ухудшения слуха. Чаще всего при попадании инородного тела в наружный слуховой проход, возникает воспалительная реакция и при несвоевременном извлечении скапливается гной.
Повреждая ткани органа слуха, инородное тело может привести к серьезным осложнениям, поэтому неотложная первая помощь является обязательной. Некоторые предметы человек может вытащить из ушного прохода самостоятельно, даже не имея медицинского образования. Но нередко попытка вытащить чужеродное тело только усугубляет проблему и травмирует костно-хрящевой канал. Лучше не прибегать к самопомощи, а обратиться за квалифицированной медпомощью.
Особенности инородных тел, попадающих в орган слуха
Инородным телом уха считается объект, который попал в наружный слуховой проход, полость внутреннего либо среднего уха. Предметами, оказавшимися в органе слуха могут быть: части слухового аппарата; ушная сера; живые микроорганизмы; насекомые; растения; вата; пластилин; бумага; мелкие детские игрушки; камни и тому подобное.
Инородный объект в ухе вызывает сильные болевые ощущения, иногда может наблюдаться: снижение слуха; тошнота; рвота; головокружение; обморок; чувство давления в ушном проходе. Диагностировать попадание инородного объекта в костно-хрящевой канал можно с помощью процедуры, которая в медицине именуется отоскопией. Удаляется чужеродный предмет разными способами, выбор метода определяется параметрами и формой тела. Существует три известных метода извлечения объекта из уха: оперативное хирургическое вмешательство; удаление с помощью базовых инструментов; промывание.
Отоларингологи делят инородные предметы уха на внутренние и внешние. Чаще всего чужеродные объекты бывают экзогенными – попавшими в полость органа извне. Предметы, локализующиеся в слуховом проходе, делятся на две группы: инертную (пуговицы, игрушки, мелкие детали, пенопласт) и живую (личинки, мухи, комары, тараканы).
Симптомы, свидетельствующие о попадании инородного объекта в ухо
Чаще всего инертные тела могут длительный период времени пребывать в ухе и не вызывать боли и дискомфорта, но из-за их присутствия в органе возникает ощущение заложенности, снижается слух и развивается тугоухость. Первое время при попадании объекта в ухо, человек может чувствовать его присутствие в слуховом проходе при беге, ходьбе, наклонах вниз или в сторону.
Если в костно-хрящевом канале оказалось насекомое, его движения будут раздражать ушной проход и вызывать неприятные ощущения. Живые чужеродные тела нередко провоцируют сильный зуд, жжение в ухе и требуют немедленного оказания первой неотложной медпомощи.
Суть первой помощи при попадании инородного тела в слуховой проход
Наиболее часто извлекают чужеродный предмет из уха с помощью процедуры промывания. Для этого понадобится теплая чистая вода, борный двухпроцентный раствор, калий перманганат, фурацилин и одноразовый шприц. В ходе манипуляции жидкость из шприца выпускается очень плавно, чтобы не нанести механическое повреждение барабанной перепонке. Если есть подозрение на травмирование перепонки, промывать орган строго запрещено.
В случае, когда в ухе застряло насекомое, живое существо следует обездвижить. Для этого в ушной проход вливается 7-10 капель глицерина, спирта или масла, далее инертный предмет извлекается с органа путем промывания канала. Растительные объекты, такие как горох, бобовые либо фасоль, перед процедурой удаления следует обезводить с помощью борного трехпроцентного раствора. Под воздействием борной кислоты попавшее тело станет меньше в объеме и его будет легче вынуть.
Строго запрещено удалять инородный объект подручными предметами, например спичками, иглами, булавками или шпильками. Из-за таких манипуляций чужеродное тело может протолкнуться вглубь слухового канала и травмировать барабанную перепонку. При неэффективности промывания в домашних условиях, человеку следует обратиться к доктору. Если инородный объект проник в костную часть уха или застрял в барабанной полости, его сможет удалить только специалист в ходе хирургической операции.
Если инородное тело попадает вглубь органа слуха, есть огромный риск повреждения:
Из-за травмирования уха, есть риск возникновения обильного кровотечения из луковицы яремной вены, венозных синусов или сонной артерии. После кровоизлияния нередко возникает расстройство вестибулярной и слуховой функций, вследствие чего образуются сильные шумы в ухе, вестибулярная атаксия и вегетативная реакция.
Диагностировать травмирование уха доктор сможет после изучения истории болезни, жалоб пациента, проведения отоскопии, рентгена и иных диагностик. Чтобы избежать многочисленных осложнений (кровоизлияния, внутричерепных травм, сепсиса), больного госпитализируют и проводят специальный курс лечения.
Первая медицинская помощь при неживом инородном теле в ухе
Мелкие предметы не вызывают сильной боли и дискомфорта, поэтому при их выявлении, процедура удаления будет практически безболезненной. Более крупные объекты препятствуют прохождению звуковых волн по слуховой трубе и становятся причиной снижения слуха. Чужеродный предмет, который имеет острые углы, чаще всего ранит кожный покров уха и барабанную полость, тем самым появляется болевой синдром и кровяные выделения. При наличии раны в органе, в нее попадает инфекция и возникает воспаление среднего уха.
За первой медицинской помощью при попадании инородного неживого тела в орган слуха, следует обратиться к отоларингологу. Первым делом, доктор осматривает наружный слуховой проход: одной рукой врач оттягивает ушную раковину и направляет ее вверх, а потом назад. При осмотре маленького ребенка раковину уха отоларинголог смещает вниз, затем назад.
Если пациент обратился к специалисту на второй или третий день недуга, визуализация чужеродного предмета будет более сложной и может понадобиться микроотоскопия или отоскопия. Если у больного наблюдаются какие-то выделения, то проводится их бактериологический анализ и микроскопия. При попадании в полость уха объекта через травмирование органа, специалист назначает рентген.
Не желательно пробовать извлекать инородное тело самостоятельно, не имея нужных стерильных инструментов и медицинских знаний. При неправильной попытке удаления неживого предмета, человек может повредить костно-хрящевой канал и еще больше его инфицировать.
Наиболее простым методом удаления предмета с органа слуха считается лечебное промывание. Врач нагревает воду, затем ее набирает в одноразовый шприц с канюлей. Далее специалист вводит в слуховую трубу конец канюли и под небольшим давлением вливает воду. Отоларинголог может проводить процедуру от 1 до 4 раз. К обычной воде могут добавлять иные лекарственные средства в виде растворов. Если в полости уха осталась жидкость, ее следует удалить с помощью турунды. Манипуляция противопоказана, если в наружном слуховом проходе застряла батарейка, тонкое и плоское тело, поскольку они под давлением могут сдвинуться вглубь уха.
Врач может удалить чужеродный объект с помощью ушного крючка, который заводится за него и вытаскивается с органа. Во время процедуры должно осуществляться визуальное наблюдение. Если у пациента не наблюдается сильной боли, то извлекать предмет можно без анестезии. Несовершеннолетним пациентам проводится общее обезболивание.
По завершению манипуляции, когда объект вынут из костно-хрящевого канала, отоларинголог осуществляет вторичный осмотр органа. Если специалист обнаруживает раны в органе слуха, их нужно обработать борным раствором или другими обеззараживающими лекарственными средствами. После удаления инородного тела, врач назначает антибактериальную ушную мазь.
При выраженном воспалении и отеке костно-хрящевого канала, извлекать предмет нельзя. Следует подождать несколько дней, в течение которых пациент должен принимать противовоспалительные, антибактериальные и противоотечные медикаменты. Если чужеродный предмет нельзя вынуть из уха инструментами и различными способами, отоларинголог предлагает хирургическое оперативное вмешательство.
Неотложная помощь при попадании инородного живого тела в орган слуха
При попадании инородного живого объекта в ухо, он начинается двигаться в ушном проходе, тем самым доставляя человеку много неприятных ощущений. У больного из-за попадания насекомого начинается тошнота, головокружение и рвотные позывы. У маленьких деток наблюдаются судороги. Диагностировать живой предмет в органе позволяет отоскопия.
Отоларинголог первым делом обездвиживает насекомое несколькими каплями этилового спирта или медикаментами с масляной основой. Далее осуществляется процедура промывания костно-хрящевого канала. Если манипуляция оказалась нерезультативной, врач удаляет насекомое крючком или пинцетом.
Удаление серной пробки
Чрезмерное образование серы происходит из-за ее повышенной выработки, изогнутости костно-хрящевого канала, неправильной гигиены уха. При возникновении серной пробки, у человека возникает чувство заложенности в органе слуха и повышенного давления. При соприкосновении пробки с барабанной перепонкой человека может беспокоить шум в органе. Диагностировать инородное тело можно с помощью осмотра отоларинголога или проведения отоскопии.
Удалять серную пробку лучше всего опытному доктору. Перед промыванием больной должен 2-3 дня до начала манипуляции капать в ухо несколько капель перекиси, чтобы размягчить серный ком и облегчить его дальнейшее извлечение. Если это не принесло результатов, врач прибегает к инструментальному удалению инородного объекта.
Первая помощь при попадании инородного тела в ухо должна оказываться квалифицированным отоларингологом после детального осмотра и проведения соответствующих исследований. Выбор метода удаления инородного объекта ложится на плечи врача. Специалист учитывает не только размеры, особенности и форму попавшего в слуховой проход тела, но и предпочтения пациента. Удаление предмета из уха с помощью промывания – наиболее щадящий метод лечения, который в 90% случаев помогает избавиться от проблемы. Если лечебное промывание оказывается неэффективным, доктор рекомендует извлечение чужеродного тела с помощью инструментов или хирургического вмешательства. Своевременное оказание неотложной помощи способно предотвратить возникновение осложнений и проблем со слухом в будущем.
Что такое инородное тело уха? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Сысоевой Александры Николаевны, ЛОРа со стажем в 7 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Инородные тела, попавшие в наружный слуховой проход, могут быть живыми и неживыми. К неживым относят строительную стружку, ворсинки одежды, камешки, песок, семена растений и предметы быта: пуговицы, бусины, микронаушники, детали слуховых аппаратов, батарейки, мелкие игрушки, детали конструктора, беруши, кусочки бумаги, пенопласта или ваты. К живым чужеродным предметам относят различных насекомых: мотыльков, мошек, комаров, тараканов, червей, жуков, мух, клещей и др.
Если насекомые попадают в слуховой проход случайно, например во время сна или лежания на траве, то неживые инородные тела могут вводить преднамеренно, например микронаушники, слуховые аппараты или беруши. Некоторые предметы попадают в ухо во время игры, другие — при лечении боли в ухе народными средствами, например листьями герани. Когда эти предметы проникают вглубь слухового прохода, самостоятельно достать их уже невозможно. В таких случаях приходится обращаться за помощью к врачу-оториноларингологу.
Иногда инородные предметы обнаруживаются случайно при профилактическом осмотре или при обращении к оториноларингологу совсем по другой причине. Например, из-за частого использования ватных палочек для чистки слуховых проходов в ухе может остаться кусочек ваты, который не приведёт к появлению каких-либо симптомов.
Симптомы инородного тела уха
Самыми частыми симптомами являются нарушение слуха, чувство заложенности и шум в ухе, который приводит как к небольшому дискомфорту, так и к сильному болевому синдрому. Помимо прочего, в ухе с инородным предметом усиливается восприятие собственного голоса.
При попадании в наружный слуховой проход неживые инородные тела могут долгое время никак себя не проявлять. Только после наслаивания на них серы и отмерших частичек кожи чужеродные предметы могут закупорить слуховой проход и привести к появлению неприятных симптомов — заложенности уха, шуму, чувству распирания и др. [6]
Патогенез инородного тела уха
Наружный слуховой проход состоит из двух частей: хрящевой и костной. Самый узкий участок прохода — перешеек — находится на стыке хрящевой и костной части.
Кожа, выстилающая хрящевую часть наружного слухового канала, содержит волосяные луковицы, сальные и серные железы, которые вырабатывают ушную серу. Эти структуры защищают слуховой проход от проникновения бактерий, пыли и грязи.
Классификация и стадии развития инородного тела уха
Инородные тела наружного слухового канала подразделяют не только на живые и неживые, но и на экзо- и эндогенные.
Экзогенные инородные предметы попадают в ухо из внешней среды. К ним относят бусины, семечки, горошины и т. п. Чаще их обнаруживают у детей 1,5-3 лет.
Так, в наружном слуховом проходе могут паразитировать клещи различных видов. Это редкое заболевание называют ушным акариазом, или отоакариазом. Оно было выявлено в странах Южной Африки, Южной Америки, Восточной и Южной Азии, а также Среднего Востока.
Чаще в ушах обнаруживают иксодовых клещей, которых можно встретить в лесу, парке, на даче и в других озеленённых местах. Это временные паразиты, они не могут размножаться и долго оставаться в ушах. Находясь в слуховом проходе, они вызывают боль и зуд.
Осложнения инородного тела уха
Инородное тело с острыми выступами может ранить кожу слухового прохода. Рана и воспаление способствуют не только проникновению инфекции, но и врастанию инородного тела в ткани слухового прохода. Чтобы удалить такой предмет, потребуется операция.
Диагностика инородного тела уха
Постановка диагноза основывается на сборе анамнеза (истории болезни) и жалобах пациента на дискомфорт в ухе и возможное попадание чужеродного предмета.
Во время отоскопии используются различные ушные воронки или отоскоп. Для лучшей визуализации перед воронкой врач устанавливает линзу.
Также можно воспользоваться специальным микроскопом. Он обеспечивает хороший обзор и освобождает обе руки врача, что помогает в извлечении инородного тела и предотвращает риск травматизации наружного слухового прохода. Такой прибор в основном используют врачи в городских больницах.
Лучевая диагностика проводится в том случае, если инородный предмет повредил барабанную перепонку и проник в полость среднего уха. Для визуализации инородного тела выполняется компьютерная томография височных костей. На полученных снимках хорошо виден инородный предмет, где он находится и какие структуры повреждены, если речь идёт о крупном инородном теле.
Бактериологическое исследование может потребоваться только в тех случаях, когда идёт длительный воспалительный процесс, не поддающийся лечению стандартными антибактериальными препаратами.
Лечение инородного тела уха
Как именно будет проводится удаление, решает врач исходя из свойств и характера предмета. Поэтому перед извлечением инородного тела важно установить, что это за предмет, какого размера, может ли он набухать.
Существует несколько способов извлечения инородного тела из уха:
Для извлечения предмета из уха маленького ребёнка приходится прибегать к помощи ассистента. Он фиксирует голову пациента, чтобы не травмировать ткани наружного слухового прохода. Если из-за гиперактивности ребёнка не получается зафиксировать голову, удаление инородного тела проводится в ЛОР-стационаре под общей анестезией.
Медикаментозная терапия при раннем обращении за медицинской помощью и отсутствии воспаления не требуется. В случае присоединения воспалительного процесса назначают местные антибактериальные ушные капли, в редких случаях — системные антибиотики, как правило, курсом на семь дней. После антибиотикотерапии проводят контрольный осмотр.
Перфорация барабанной перепонки, возникшая при попадании инородного тела, как правило, зарастает самостоятельно в течение месяца, но только при соблюдении режима: нужно избегать попадания влаги в ухо. В редких случаях, если перфорация не заживает самостоятельно, требуется хирургическое вмешательство в виде мирингопластики — закрытия дефекта барабанной перепонки. Обычно для этого используется собственный материал, взятый из слухового прохода или ушной раковины.
Другой причиной кровотечения может стать полип среднего уха, который ошибочно приняли за инородное тело. Однако такое случается крайне редко.
Прогноз. Профилактика
В большинстве случаев прогноз благоприятный.
Меры профилактики:
«ЧТО-ТО В УХЕ – МАМИНЫ ЗАБОТЫ»
Об инородных предметах и «застрявшей» вате в ухе: как извлечь и что делать нельзя!
Активная (в силу нашего менталитета делать все «на славу») чистка ушей, а также выполнение лечебных процедур нередко приводят к ситуации – «в ухе застряла вата». Проблема распространена много больше, чем читателю может показаться на первый взгляд. К сожалению, не все современные и цивилизованные люди знают, как правильно чистить уши (советуем почитать о гигиенических процедурах здесь). Практически каждой маме приходилось столкнуться с неприятнейшей ситуацией, в которой ребенок пытался с большим или меньшим успехом засунуть себе в ухо какой-либо предмет. Наличие инородного предмета в ухе – не всегда следствие неправильных действий ребенка или взрослого. Вне зависимости от возраста, обладатель «ушей» может получить нечто лишнее в свое ухо, к примеру, насекомое. И каждый человек должен знать, что при неправильной и несвоевременной помощи сложившаяся ситуация может усугубиться и привести к неприятным последствиям. Неквалифицированное же оказание помощи — способно стать толчком к развитию заболеваний.
Как правило, за помощью к отоларингологу медицинского центра ЭВО с просьбой изъять инородный предмет обращаются дети. Малыши частенько норовят всунуть в ухо кусочек бумаги, детали от Лего, красивые камешки или косточки от черешни и многое другое. Если инородный предмет длительное время находится в слуховом проходе, то:
Что может указывать на наличие инородного тела в ухе? Симптомы и проявления.
Если застрявший предмет небольших размеров и без острых углов, то о его наличии может свидетельствовать ухудшившийся слух. Ухудшение слуха провоцируется нарушением процесса оттока серы.
Небольшие предметы могут передвигаться в полости уха при поворотах головы, прыжках, беге или ходьбе, подобные колебания доставляют массу неприятностей в ощущениях и риски дальнейших механических повреждений.
Острый предмет в ухе будет причинять постоянную боль. А насекомые (причем не только порхающие мухи и мошкара, но иногда даже в ухо попадают тараканы и клопы) – заставляют человека буквально страдать при перемещениях насекомых по барабанной перепонке (что нередко находит отображение в многочисленных триллерах и ужастиках).
Болевые ощущения могут возникнуть и от обычной ваты, если имеет место повреждение тканей уха. Если барабанная перепонка раздражена и вата оказалась очень глубоко, то в ухе могут появиться шумы. Отдельные ворсинки ваты – также больше зло, способное спровоцировать зуд и раздражение, а в некоторых случаях и шумы. Спустя некоторое время ворсинки могут выйти самостоятельно вместе с серными выделениями.
Что делать самостоятельно и какую «домашнюю помощь» нельзя оказывать?
Некорректные действия во время извлечения инородного предмета (даже ваты) из уха – могут усугубить ситуацию, травмировать уязвимые ткани. Любая рана — является источником воспаления. И самая большая опасность неумелых действий — повреждение барабанной перепонки.
Мы настоятельно рекомендуем не пытаться решить проблему самостоятельно, не имея на то необходимых знаний и навыков. Чтобы не навредить самому себе и тем более своему малышу при извлечении постороннего предмета из уха, лучше обратиться за помощью к ЛОРу.
Наш опыт подтверждает, что самостоятельное извлечение предметов из ушей, особенно с использованием острых инструментов (например, пинцетов) причиняет больше вреда, чем пользы: травмирует ухо, проталкивает предмет еще глубже, становится причиной уже экстренного обращения к отоларингологу.
Если поход к врачу по непредвиденным обстоятельствам откладывается, и Вы решили провести тщательный осмотр уха «своими силами», то стоит знать, что у взрослых и у детей он производится по-разному:
Если в ухе находится посторонний предмет, его можно легко увидеть, при этом важно не перепутать его с барабанной перепонкой! Необходимо знать, что барабанная перепонка окрашена в серо-перламутровый цвет.
Если, слегка погуглив и почитав рекомендации на форумах, Вы решились, к примеру, на самостоятельное «умерщвление» проникшего в ухо насекомого с помощью масла, вазелина или глицерина, то главное – не устроить ожог уха себе или своему ребенку Масленые закапывания не должны быть горячими (температура не выше 37-39 градусов). В течение 3-5 минут после наполнения ушного прохода маслом насекомое погибает. При этом больному следует наклонить голову в ту сторону, с которой расположено больное ухо, приложить к нему салфетку и дождаться, когда вытечет масло. Если инородное тело находится глубоко или вклинилось в кожу, следует обратиться к врачу. У отоларинголога имеется набор инструментов, с помощью которого он сможет извлечь различные инородные тела из ушного канала пациента.
Для извлечения округлых тел не рекомендуется пользоваться пинцетом — концы могут в любой момент соскользнуть, протолкнув предмет еще глубже. Если вам кажется, что у вас получится изъять круглый посторонний предмет, то делать это лучше тонким, тупым на конце инструментом.
Большинство предметов извлекается с помощью шприца Жане и вымывания инородного тела теплой водой. При этом особо важно отсутствие повреждений на барабанной перепонке, через которые может проникнуть вода и спровоцировать развитие отита.
Для извлечения плоских предметов используется ушной пинцет. Если в ушном проходе находится предмет, способный впитывать влагу и разбухать, то перед изъятием его обезвоживают. Наиболее надежным способом в этом случае является визит к врачу. Он сможет сделать работу по извлечению предмета быстро и качественно.
Для извлечения ваты из уха, следует обратиться к врачу, поскольку при самостоятельном извлечении можно травмировать ухо либо усугубить ситуацию с расположением ваты. При этом первой помощью может стать закапывание уха в положении лежа подогретым растительным маслом (с целью смещения ваты ближе к выходу). Если ватка видна снаружи, то ее можно подхватить пинцетом и аккуратно извлечь. Чтобы вата не разорвалась на ворсинки, перед извлечением в ухо надо капнуть масло либо перекись водорода. Доставать влажную вату будет намного легче, чем сухую. Если материал проник глубоко, то используется крючок, которым он захватывается и извлекается наружу. Иногда, если нет возможности добраться к вате обычными инструментами, она может быть сдвинута с помощью шприца без иглы или спринцовки. Благодаря высасыванию воздуха и созданию вакуума происходит движение материала ближе к выходу. Поскольку при извлечении постороннего предмета есть вероятность травмировать барабанную перепонку либо слуховой проход, то данную процедуру должен выполнять специалист.
В качестве профилактики после извлечения любого инородного предмета из уха необходимо обработать слуховой проход антисептиком, в некоторых случаях на протяжении нескольких дней применять противовоспалительные препараты, назначенные врачом.