что делает врач терапевт на приеме при беременности
Осмотр терапевта по беременности
При первой встрече (в I триместре), терапевт обязательно:
• измерит давление;
• вычислит индекс массы тела – чтобы знать, какая прибавка веса для беременной будет нормальной;
• выдаст лист предписаний в питании беременной (от употребления чего стоит воздержаться);
• расспросит обо всех перенесенных заболеваниях,оперативных вмешательствах, хронических болезнях;
• просмотрит все полученные результаты анализов, уделив особое внимание сахару в крови беременной и уровню гемоглобина;
• выяснит, имеются ли у вас жалобы.
В случае необходимости консультации узких специалистов, таких как хирург, если беспокоят вены на ногах, — именно терапевт выписывает направление. Так же терапевт назначит ЭКГ, если беременная пожалуется на боли в области сердца. Все анализы крови и мочи, получаемые гинекологом ЖК, будут так же просмотрены терапевтом для выявления ранней стадии таких заболеваний, как, например, ГДБ (гестационный диабет беременных).
Банальная простуда при беременности многих женщин просто выбивает из колеи, так как многие лекарства при беременности противопоказаны. Именно терапевт пропишет необходимое лечение и будет следить за состоянием больной.
Повторные явки, при отсутствии жалоб, терапевт назначит на второй и третий триместры. Это делается для того, чтобы всесторонне наблюдать за состоянием беременной и, в итоге, решить, самостоятельным путем пройдут роды или беременную следует направить на операцию кесарева сечения.
Стоит или не стоит посещать терапевта – это индивидуальное решение каждой беременной, но наш центр призывает всех будущих мам внимательно относиться к своему здоровью и здоровью будущего малыша.
Зачем нужен терапевт для беременных?
Беременность оказывает огромное влияние на все органы и системы женского организма. В течение девяти месяцев, которые природа дает будущей маме для вынашивания ребенка, эта нагрузка постоянно возрастает. Поэтому могут развиваться экстрагенитальные (не относящиеся к половой системе) заболевания: нередко обостряются хронические болезни сердца и сосудов, почек, печени, желудочно-кишечного тракта, эндокринной или дыхательной систем. Вовремя проведенные диагностика и лечение необходимы для выбора верной тактики наблюдения беременной и способа родоразрешения.
Экстрагенитальная патология – сфера деятельности врача широкого профиля, которым является терапевт. В Центре здорового материнства консультативный прием будущих мам ведет врач высшей квалификационной категории с 42-летним опытом работы, эксперт по экстрагенитальной патологии, доктор медицинских наук Ирина Михайловна Меллина.
Практические наработки Ирины Меллиной легли в основу рекомендаций по ведению беременных женщин с артериальной гипертензией и активно используются в современной практике. Обращаясь за консультацией к опытному медицинскому эксперту самого высокого уровня, вы можете быть спокойны за свое здоровье! Для того чтобы разъяснить целесообразность регулярного посещения терапевта, поговорим о видах экстрагенитальной патологии подробнее.
Особенно серьезная нагрузка приходится на сердечно-сосудистую систему беременной. Увеличиваются масса тела и объем циркулирующей крови, происходят эндокринные изменения, растущая матка давит на диафрагму, что влияет и на положение сердца. Тонус сосудов тоже изменяется. Нередко развивается артериальная гипертензия (АГ), при этом тонометр показывает значения выше, чем 140/90 мм рт.ст.
Если у беременной ранее были болезни сердца и сосудов, заболевания почек, сахарный диабет, а также при многоплодной беременности и лишнем весе риск развития АГ возрастает. Терапевт назначит женщине лечение, даст советы по образу жизни, которые помогут поддерживать давление на нормальном уровне.
Возможно, будущая мама еще до беременности была склонна к понижению артериального давления. В этом случае эпизодически могут наблюдаться приступы гипотонии – давление ниже 90/60 мм рт.ст.
При низких значениях и длительно пониженном давлении ребенку может не хватать кислорода, плацентарное кровообращение может нарушаться. Поэтому гипотония тоже требует внимательного отношения к себе, правильного питания, полноценного отдыха, прогулок на свежем воздухе, а иногда, и лекарственной коррекции. Подробные рекомендации вам даст врач-терапевт.
Только у беременных бывают такие тяжелые патологические состояния, как преэклампсия и эклампсия. Преэклампсия характеризуется повышением давления, быстрой прибавкой веса, отечностью, наличием в суточной моче белка.
Риск преэклампсии повышается при избыточном весе, первой или многоплодной беременности, при хронических болезнях почек, системных заболеваниях, сахарном диабете, болезнях и пороках сердца. Эклампсия – состояние неконтролируемое. Для нее характерны судорожные припадки на поздних сроках беременности и в периоде после родов с вероятностью 1 к 1000 случаев.
Бесценна грамотная и систематическая профилактика этих тяжелых состояний, особенно, если есть факторы риска. Преэклампсию и эклампсию не всегда можно спрогнозировать, но опытный терапевт поможет вам принять все возможные профилактические меры.
Иногда у будущих мам обнаруживают ревматические пороки сердца. Терапевт или кардиолог должен оценить тяжесть и степень компенсации порока. Совместно с акушером-гинекологом принимается решение о сохранении беременности и ее дальнейшем ведении, о способе родоразрешения, ведь самая большая нагрузка на сердце происходит в потужном периоде, а также после родов, когда кровь и сопутствующие жидкости в организме быстро перераспределяются.
Если беременность наступила на фоне сахарного диабета, важно постоянно контролировать состояние здоровья, регулярно посещая терапевта. При необходимости вас направят и к эндокринологу. Планируя беременность, надо позаботиться о компенсации этого заболевания, убедиться в отсутствии осложнений.
Но сахарный диабет может развиться и во время вынашивания ребенка.В группе риска – женщины с ожирением по абдоминальному типу (большие жировые отложения в области живота), с «семейным» диабетом. Повышает риск рождение детей весом более 4500 г.
Распространены заболевания почек и мочевыводящих путей: пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь. В каждом из этих случаев впервые посетить терапевта нужно еще до зачатия. После гломерулонефрита беременность планируют лишь через год, восстановив функцию почек.
У будущей мамы может обостриться хронический или развиться гестационный пиелонефрит, что требует специфической терапии. Мочекаменная болезнь как такова не опасна для беременной, но может нарушить отток жидкости, что способствует развитию пиелонефрита. Поэтому желательно заранее обследовать мочевыводящие органы.
Хронические болезни или развитие экстрагенитальных патологий у будущей мамы – не повод паниковать и отчаиваться. Своевременное обращение к квалифицированному специалисту – это возможность получить эффективные назначения, благополучно выносить и родить ребенка, сохранив свое здоровье.
Терапевт для беременных
Терапевт – это специалист широкого профиля. Он проводит первичные осмотры, назначает диагностическое обследование, чтобы выявить причину неудовлетворительного самочувствия, назначает консервативное лечение или госпитализацию. Консультация терапевта во время беременности назначается при постановке на учёт, а также на 30-34-й неделе. В компетенцию врача терапевта для беременных входят диагностика и контроль всех заболеваний внутренних органов беременных, за исключением тех, что относятся к гинекологии.
Врачи отделения
Услуги и цены
Какие болезни лечит терапевт во время беременности?
Во время беременности организм женщины испытывает большую нагрузку, которая может спровоцировать обострение хронических, и возникновение новых заболеваний. Заболевания, при возникновении которых необходимо обращаться к терапевту:
Эти патологии требуют постоянного наблюдения. Поэтому, при наличии у беременных заболеваний из этого списка, количество консультаций у терапевта должно увеличиться.
Когда необходима консультация врача-терапевта
Во время беременности к терапевту необходимо обращаться при возникновении следующих симптомов:
Наличие одного или нескольких симптомов из этого списка, а также иные изменения общего самочувствия, являются поводом для обращения к терапевту. Эти симптомы нельзя игнорировать, потому что они могут быть предвестниками серьезных заболеваний.
Как проходит приём терапевта во время беременности
Терапевт проводит беседу, чтобы подробно узнать о волнующих вас проблемах, перенесённых заболеваниях и других особенностях вашего организма. На этом этапе вам необходимо максимально честно, точно и правдиво ответить на интересующие врача вопросы, чтобы он мог составить реальную картину вашего здоровья.
Затем он подробно изучит историю болезни, результаты анализов и других проведённых ранее исследований. На основе этих данных, врач назначить лечение, пропишет диету и витаминные комплексы, необходимые беременной женщине, а также предписать определённый режим сна и бодрствования. При необходимости, терапевт может произвести некоторые манипуляции: измерить давление и температуру, а также массу тела.
Как попасть на приём к терапевту
Для того, чтобы получить консультацию терапевта в Американской Медицинской Клинике позвоните по номеру + 7 (812) 740-20-90 или оставьте заявку на сайте. Наши специалисты ответят на все интересующие вас вопросы, проведут консультацию с выездом на дом.
Первый прием у гинеколога при беременности
Один из самых волнительных и ответственных периодов в жизни каждой женщины – это ожидание рождения малыша. Во время беременности будущая мама должна заботиться о своем здоровьем, т.к. её состояние полностью отражается на развитии плода. Многие девушки не знают, что делать, после того как увидели на тесте две заветные полоски. В первую очередь, конечно же, следует записаться на первый прием к гинекологу. При беременности осмотр этого врача просто необходим, он будет следить за вашим самочувствием и состоянием вашего ребенка.
Специалисты, работающие в клинике «А-медик» всегда готовы оказать вам необходимую медицинскую помощь. В нашем штате есть опытные врачи-гинекологи, в совершенстве владеющие различными методиками диагностики и лечения. Не стоит откладывать гинекологический осмотр из-за своих волнений и страхов. Мы подготовили для вас статью о том, какие мероприятия обычно проводятся на первом приеме у гинеколога, как можно к ним подготовиться, и почему этого врача не стоит бояться, а с ним нужно дружить.
Подготовка к осмотру у гинеколога при беременности
Многие женщины еще до беременности избегают посещения кабинета гинеколога, у каждой есть на это свои причины. Но в период ожидания рождения малыша они невольно становятся частыми посетителями различных медицинских учреждений. Безусловно, первый прием у гинеколога при беременности – это ответственное мероприятие для каждой будущей мамы и чтоб результат от обследования был хорошим, к нему необходимо подготовится.
Мы перечислили основные темы, которые будут затронуты на первом приеме у гинеколога. Чтобы не забыть о каких-то вопросах, которые вы хотите задать врачу, запишите их в блокнот и возьмите его с собой. Обычно многие будущие мамочки начинают вести специальный ежедневник, в котором отмечают всю важную информацию касательно своей беременности.
Также мы подготовили для вас небольшой список рекомендаций, который поможет вам правильно собраться на гинекологический осмотр:
Постарайтесь расслабиться, и осмотр пройдет комфортно для вас. Если вас что-то беспокоит, обязательно сообщите об этом врачу. Выбирайте удобное для вас время обследования, администратор клиники «А-медик» поможет вам сориентироваться и записаться на необходимый вам день приема.
Что входит в первый прием у гинеколога при беременности?
Нормальная беременность в среднем длится около 40 недель, и за это время вам не однократно придется посещать гинеколога, но первый прием всегда будет волнительным. Записаться на обследование к данному специалисту рекомендуется на 6-8 неделе беременности. У женщины всегда есть два варианта – это встать на учет в женскую консультацию по месту прописки или наблюдаться в платной клинике. Что выбрать решать только вам. Первый прием у гинеколога в клинике «А-медик» проходит в несколько этапов, о каждом расскажем более подробно.
Сбор анамнеза
На этом этапе гинеколог проводит опрос. Какие именно вопросы он будет задавать, мы описали в предыдущем блоке. Полученную информацию он записывает в вашу личную карту. Также если у вас есть результаты гинекологических обследований или ультразвуковых исследований из других клиник, вы можете принести их с собой. Не забудьте сообщить гинекологу о наличии у вас аллергических реакций (если они есть), хронических заболеваний, травм, перенесенных операциях и пр. Это поможет врачу увидеть полную клиническую картину и в дальнейшем составить для вас индивидуальный план ведения беременности.
В завершении опроса, врач измерит ваши физиологические данные: рост, вес, обхват живота, размеры таза и высоту стояния дна матки.
Необходимые обследования
Затем специалист пригласит вас разместиться на гинекологическом кресле. Начинается осмотр с бимануального исследования, врач оценивает состояние шейки матки и яичников, стенок влагалища, берет мазок. Чтобы получить более полную информацию о здоровье половых органов женщины, гинеколог использует влагалищное зеркало. За все время приема, введение данного устройства оказывается самым неприятным моментом. Но врач старается выполнять все манипуляции аккуратно и деликатно, т.к. понимает, что пациентка находится в положении.
Выдача направлений на сдачу анализов, рекомендации
При постановке на учет женщине придется сдать большое количество анализов. В первую очередь врач возьмет мазок на флору, благодаря ему можно выявить наличие воспалительного процесса, некоторые половые инфекции. Даже если результаты будут хорошими, на протяжении всей беременности вам придется сдать этот анализ неоднократно.
Вот неполный список тех лабораторных анализов, которые вам предстоит сдать:
Также специалист может дать направление пациентке на ультразвуковое исследование (УЗИ). Пройти все необходимые обследования и сдать анализы вы можете в клинике «А-медик». В завершении осмотра у гинеколога, врач озвучивает необходимые рекомендации беременной, возможно, назначит пропить витаминный курс, даст направление к более узким специалистам.
Стоимость первичного осмотра у гинеколога при беременности
Прием у гинеколога при беременности очень важен, и игнорировать его не стоит. Во многом здоровье малыша зависит и от вашего самочувствия. Данный специалист будет сопровождать всю вашу беременности, он сможет своевременно определить наличие угрозы плоду или вам, и быстро предпринять необходимые меры. А чтобы эта помощь была квалифицированной, следует выбирать опытных врачей и проверенные клиники. Многопрофильный медицинский центр «А-медик» отвечает за качество предоставляемых услуг! Стоимость консультации гинеколога при беременности составляет всего 900 рублей, цена повторного осмотра значительно меньше – 750 рублей.
Каких врачей пройти при беременности
Обследования у каких узких специалистов нужно пройти во время беременности и для чего.
Становясь на учет у гинеколога, кроме стандартного объема исследований, вы получаете направления для посещения и врачей других специальностей. Казалось бы, что это ненужная суета и бесполезная трата времени. Ведь вы готовитесь стать матерью, а не больны! На самом деле это далеко не так.
В период «интересного» положения под влиянием гормонов и увеличившейся нагрузки у будущей матери перестраивается работа организма — необходимые условия для вынашивания крохи. Чем это грозит? Изменившиеся условия могут привести к обострению у вас хронических заболеваний и/или развитию осложнений беременности.
Как перестраивается работа вашего организма?
Изменения происходят практически во всех органах и системах. Мы поговорим о тех, сбой в работе которых может нанести вред малышу и/или привести к ухудшению вашего самочувствия.
Сердце и сосуды
• Увеличивается частота сердечных сокращений и объем крови, двигающейся по сосудам — для обеспечения всем необходимым матери, матки и плаценты. Изменения повышают нагрузку на сердце и сосуды беременной.
• Под воздействием прогестерона (гормона беременности) расслабляются как мышцы матки, так и стенки сосудов — создаются условия для замедления тока крови.
• По мере роста, матка давит на сосуды малого таза, уменьшая отток крови по венам, по которым она возвращается от ног — частая причина варикозного расширения вен.
Органы дыхания
Вы дышите интенсивнее, что необходимо для обеспечения более быстрого обмена кислорода и углекислого газа в легких при увеличившемся объеме крови. Чем это чревато? Воздух задерживается, ведя к излишнему растяжению и изменению формы (деформации) легочной ткани, наоборот, ухудшая поступление кислорода в кровь.
В третьем триместре малыш быстро растет и поднимает диафрагму (мышцу, разделяющую брюшную и грудную полость), которая давит на легкие.
Органы пищеварения
Прогестерон расслабляет мышцы матки, чтобы удержать малыша внутри, но он также ослабляет мышцы кишечника и желудка — появляется склонность к запорам и изжоге.
Увеличивается нагрузка на печень, поскольку она перерабатывает как продукты жизнедеятельности будущей мамы, так и плода. Меняются вкусовые ощущения и/или возникает отвращение к некоторым продуктам.
Кости и мышцы
Усиливается поясничный прогиб кпереди, что может приводить к возникновению болей в пояснице — ишиас при беременности. Подробнее о позвоночнике во время беременности.
Расходится лонное сочленение — кости, находящиеся спереди от мочевого пузыря и сверху от наружных половых органов. В норме расхождение составляет 0,5-0,6 см. При расхождении 1-2 см и более не рекомендуется рожать через естественные родовые пути, а поводится операция кесарева сечения.
Иммунная система
Практически у всех беременных физиологически снижается активность иммунитета. Происходит сложная перестройка, благодаря которой иммунная система «не видит» и не отторгает плод — «чужака» для организма матери. Считается, что такие изменения ведут к тому, что будущая мама становится уязвима для любой инфекции — вирусной, бактериальной, грибковой.
В настоящее время пока не установлены точные механизмы такой перестройки. Некоторые хронические заболевания, наоборот, могут затухать во время беременности — например, воспаление в органах малого таза (яичниках, маточных трубах).
При нормально протекающей беременности и удовлетворительном исходном состоянии здоровья будущая мама обычно хорошо переносит увеличившуюся нагрузку. При наличии хронических заболеваний либо неготовности организма женщины к вынашиванию, возможны осложнения в течение беременности и нарушения в развитии плода.
Каких врачей и зачем необходимо пройти?
На протяжении всей нормально протекающей беременности будущая мама осматривается:
• Акушером-гинекологом — не менее семи раз.
• Терапевтом — два раза: первый — при постановке на учет, второй — обычно в III триместре.
• Стоматологом — два раза: первый — при постановке, второй — обычно в III триместре.
• ЛОР-врачом и окулистом — не менее одного раза: при постановке на учет, далее — по показаниям.
После планового осмотра специалистами, возможно, вам порекомендуют пройти некоторые исследования и/или будет назначено лечение.
При наличии у вас хронических заболеваний, осложнений в течение беременности и отклонений в развитии малыша составляется индивидуальный план ведения. Вы проходите дополнительные обследования, осматриваетесь чаще перечисленными выше специалистами, при необходимости — врачами других специальностей.
На заметку!
Порядок оказания медицинской помощи беременным определяется Приказом Министерства здравоохранения РФ от 1 ноября 2012 г. № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология». Имеются изменения и дополнения настоящему к приказу от 17 января 2014 г, 11 июня 2015 г. и 12 января 2016 г.
Порядок не регламентирует ведение беременных, воспользовавшихся репродуктивными технологиями: экстракорпоральным оплодотворением, использование донорских яйцеклеток или сперматозоидов и других.
Акушер-гинеколог
Объем исследований и цели осмотров изложены в предыдущих материалах. В первом триместре, во втором и третьем.
Терапевт
Выясняет наличие у вас хронических заболеваний, определяя степень их тяжести и рассчитывая вероятный риск развития осложнений. При необходимости назначает лекарственные препараты, разрешенные для применения во время беременности.
Рекомендует дополнительные исследования либо консультации у врачей других специальностей, не входящих в обязательную программу. После получения результатов выдает заключение.
Стоматолог
С наступлением беременности у некоторых будущих мам возникают проблемы с зубами. Не все вовремя обращаются к стоматологу, оставляя не совсем приятный визит до «лучших времен». Между тем кариозные зубы или воспаленные десна — источники инфекции для мамы и малыша.
На каком сроке лечить зубы и опасна ли местная анестезия — в нашем следующем материале.
ЛОР-врач
Из-за физиологического снижения работы именной системы нередко обостряются хронические заболевания ЛОР-органов: миндалин (тонзиллит), задней стенки глотки (фарингит), околоносовых пазух (гайморит).
К чему может привести любая инфекция?
• Фетоплацентарной недостаточности — когда нарушается кровоток в сосудах матки и плаценты. Подробнее — в нашем материале.
• Гипоксии плода — недостаточной доставке и усвоению тканями малыша кислорода. Любая инфекция способна инфицировать плаценту с развитием местного воспаления и отека, приводящих к повреждению ее сосудов с нарушением кровотока.
• Задержке внутриутробного развития плода — кода имеется несоответствие веса и/или роста малыша предполагаемому сроку беременности. При любом мамином заболевании малыш меньше получает питательных веществ и кислорода.
• Нарушение закладки органов у плода — в первом триместре беременности.
• Вызвать развитие осложнений у будущей мамы — например, гемолитический стафилококк группы А может стать причиной поражения почек или сердца.
Ринит беременных
Возникает из-за гормональной перестройки организма будущей мамы, вызывающего отек слизистой оболочки носа и зева — естественное состояние. Проявляется заложенностью носа без насморка, ведущего к возникновению дискомфорта и нарушающему поступление кислорода в кровь.
Окулист
При хорошем зрении и отсутствии заболеваний глаз вы встречаетесь с окулистом один раз, получая заключение, что можете рожать самостоятельно.
При наличии изменений со стороны глаз доктор иногда принимает решение о плановом кесаревом сечении. Поскольку во время родов через естественные родовые пути возможен разрыв либо отслойка сетчатки (внутренней оболочки глаза), что грозит резким ухудшением зрения либо слепотой. Например, при миопии высокой степени (близорукости), выявлении на глазном дне изменений (отека зрительного нерва, кровоизлияний в сетчатку).
Генетик
С наступлением беременности нередко будущую маму одолевают сомнения и страхи: все ли в порядке с малышом? С большой долей вероятности развеять их сможет генетик.
Показания для консультации:
Беременная направляется в медико-генетическую консультацию (центр) при выявлении отклонений от нормы показателей скринингов. Проводятся дополнительные исследования для подтверждения или исключения наследственной патологии у малыша.
Эндокринолог
Россия находится в эндемичной зоне по недостатку йода, необходимого для нормальной работы щитовидной железы. Небольшое понижение ее функции может привести к нарушению развития плода или рождению умственно отсталого ребенка. Поэтому нередко рекомендуется и консультация эндокринолога.
Возможно развитие диабета беременных. При уровне сахара в крови 5,1 ммоль/литр и более выставляется гестационный сахарный диабет.
Консультации других специалистов — по показаниям
Например, кардиолога при наличии у вас заболеваний сердца и сосудов либо на основании жалоб, гастроэнтеролога — болезнях пищеварительной системы, инфекциониста — вирусном гепатите и так далее.
При необходимости проводится осмотр несколькими специалистами вместе (консилиум), которые решают как дальше вести беременность и роды.
В течение беременности нередко имеются «подводные камни», обходить которые вам помогают доктора. Поэтому старайтесь выполнять все врачебные предписания. Ведь вы несете ответственность не только за себя, но за маленькое чудо, временно «квартирующее» у вас в утробе.
В следующем материале — ответы на наиболее часто волнующие вопросы будущих мам: прием витаминов во время беременности, как распознать гипоксию плода и некоторые другие.
Автор: Корецкая Валентина Петровна, педиатр,