чем регулируется работа мочевыделительной системы печенью промежуточным мозгом гипофизом
Мочевыделительная система
Выделение
К органам, выполняющим функции выделения, относятся: почки, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал, а также легкие, желудочно-кишечный тракт, кожа.
Небольшая часть мочевины и мочевой кислоты, а также лекарства выводятся вместе с секретом желез желудочно-кишечного тракта. Потовые железы кожи выделяют мочевую кислоту, соли, воду, мочевину. В процессе дыхания из легких улетучивается углекислый газ, вода, алкоголь, эфиры.
Почки
Функции почек
Из организма удаляется мочевина, мочевая кислота, соли аммиака. Напомню, что мочевина образуется не в почках, а в печени, поэтому почки в данном случае играют роль фильтра.
Регулируют число эритроцитов, вырабатывая гормон эритропоэтин, который стимулирует образование эритроцитов в красном костном мозге.
Выделительная и кровеносная системы очень тесно взаимосвязаны, в чем мы убедимся по ходу изучения выделительной системы.
Нефрон
Запомните, что в основе мочеобразования лежат три процесса: фильтрация, реабсорбция (вторичное всасывание) и секреция. Изучая их, мы поймем, как функционирует нефрон, и разберем его строение.
Не могу ни акцентировать ваше внимание на том факте, что в первичной моче оказывается очень много нужного и полезного нашему организму. Вдумайтесь: через фильтр профильтровывается не только мочевина, но и глюкоза, вода, витамины, минеральные соли. Потерять такие ценные вещества для организма было бы большой оплошностью, и следующий этап исправляет допущенную организмом «ошибку» при фильтрации.
Мы добрались до третьего финального этапа мочеобразования. На этапе секреции происходит транспорт веществ из крови (капилляров, оплетающих канальцы нефрона) в просвет канальцев нефрона.
В результате реабсорбции и секреции из первичной мочи образуется вторичная, объем которой составляет 1-1,5 литра в сутки.
Вторичная моча через дистальные канальцы поступает в собирательные трубочки, куда таким же путем открываются дистальные канальцы многих других нефронов. Собирательные трубочки открываются на верхушках почечных пирамид, из низ выделяется моча и поступает в малые, затем в большие почечные чашечки, лоханку и далее в мочеточник.
Регуляция эритроцитопоэза и артериального давления
При многих болезнях почек эритропоэтин в виде лекарственного препарата применяют, чтобы добиться увеличения числа эритроцитов и устранить анемию (малокровие).
Регуляция работы почек
Заболевания
Хорошо зная три основных процесса: фильтрацию, реабсорбцию и секрецию, вы легко сможете предположить, на каком из этих этапов возникло нарушение работы почек. Эффективность работы почек и их состояние можно легко оценить по анализу мочи. Сейчас вам следует ненадолго представить себя врачом нефрологом 😉
Приходит заключение из лаборатории. В моче пациента найдены белок, кровь (эритроциты), гной (лейкоциты). Вам известно, что форменные элементы крови и крупные белки в норме не проходят через «сито» на этапе фильтрации и не должны обнаруживаться в моче. Таким образом, патология локализуется в почечном тельце.
Следующее заключение, которое вам предстоит изучить, выглядит по-другому. Гноя, крови и белков в моче не обнаружено, однако присутствует глюкоза (сахар). Такая находка может быть признаком сахарного диабета.
На схеме ниже вы можете наглядно увидеть симптомы, которые сопровождают сахарный диабет. Этиологию (причины) и патогенез (механизм развития) сахарного диабета мы изучим, когда будем говорить об эндокринной системе.
© Беллевич Юрий Сергеевич 2018-2021
Данная статья написана Беллевичем Юрием Сергеевичем и является его интеллектуальной собственностью. Копирование, распространение (в том числе путем копирования на другие сайты и ресурсы в Интернете) или любое иное использование информации и объектов без предварительного согласия правообладателя преследуется по закону. Для получения материалов статьи и разрешения их использования, обратитесь, пожалуйста, к Беллевичу Юрию.
ТЕСТ ПО ТЕМЕ :вЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА
Тест «Выделительная система » 1 вариант
1. Путь, который проходит моча от момента ее фильтрации до выведения из организма?
1) лоханка-мочеточник-мочевой пузырь-мочеиспускательный канал+
2) мочеточник-лоханка-мочевой пузырь-мочеиспускательный канал
3) все ответы верны
2. Каков состав первичной мочи, которая вырабатывается нормально функционирующей почкой?
1) вода, соли, мочевина
2) вода, соли, мочевина, плазма крови+
3) вода, мочевина, глюкоза
3. Каков состав вторичной мочи, которая вырабатывается нормально функционирующей почкой?
1) вода, соли, мочевина, плазма крови
2) вода, соли, мочевина+
3) вода, мочевина, глюкоза
4.Наличие чего в моче может свидетельствовать о заболевании почек?
1) сахара
2) белков+
3) мочевины
4) гормонов
5.Какова основная функция почек у млекопитающих животных и человека?
1) удаление из организма белков
2) удаление из организма лишнего сахара
3) удаление из организма жидких продуктов обмена+
4) удаление из организма твердых непереваренных веществ
6. Что такое мочевой пузырь?
1) чашеобразное расширение капсулы
2) парный орган выделительной системы
3) полый мышечный орган+
7. Как называется парный орган выделительной системы, в котором происходит образование мочи?
1) желудок
2) лёгкие
3) почки
8. Каков состав мочи человека, у которого сахарный диабет?
1) вода, минеральные соли, мочевина
2) мочевина, соли, вода, кровяные пластинки
3) вода, мочевина, минеральные соли, углеводы+
9. Какой орган не входит в выделительную систему?
1) кожа
2) почки
3) слюнные железы+
10. Что из данного не относится к механизму терморегуляции?
1) дрожь от холода
2) выделение мочи+
3) дыхательные движения
11. Чем регулируется деятельность почек?
1) нервной системой и гипофизом+
2) нервной системой и эпифизом
3) гипоталамусом
12.Что такое нефрон?
1) микроскопическая единица почки+
2) почечная вена
3) клетка почки
13.Что такое первичная моча?
1) жидкость, отфильтровавшаяся из кровеносных капилляров в полость почечной капсулы+
2) жидкость, отфильтровавшаяся из просвета почечного канальца в прилежащие кровеносные сосуды
3) жидкость, поступающая из нефрона в почечную лоханку
4) жидкость, поступающая из почечной лоханки в мочевой пузырь
14.Чего не содержит моча здорового человека?
1) солей аммония
2 ) белков и эритроцитов+
3) минеральных солей
4) пигментов и мочевины
15.Что входит в органы мочевыделения?
1) корковое вещество почки
2) мозговое вещество почки
3) почки, мочевые пути (мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал)+
16.По какой причине конечные продукты обмена веществ должны быть удалены из организма человека?
1) потому что они могут замедлить процесс пищеварения
2) потому что они могут вызвать отравление организма, накапливаясь в тканях+
3) потому что они могут вызвать торможение в нервных клетках
4) потому что они могут повысить кислотность желудочного сока
17.Функция, которую выполняют клетки эпидермиса кожи:
1) защитную+
2) транспортную
3) проведения возбуждения
4) опорную
18.Что такое первичная моча?
1) жидкость отфильтровавшаяся из кровеносных капилляров в полость почечной капсулы+
2) жидкость отфильтровавшаяся из просвета почечного канальца в прилежащие кровеносные сосуды
3) жидкость поступающая из нефрона в почечную лоханку
4) жидкость поступающая из почечной лоханки в мочевой пузырь
19.Чего нет в моче человека, который здоров?
1) солей аммония
2) белков и эритроцитов+
3) минеральных солей
4) пигментов и мочевины
20.Что у здорового человека удаляется через органы выделения вместе с мочой?
1) непереваренные остатки пищи
2) глицерин и избыток желчи
3)мочевая кислота и глюкоза
4) мочевина и минеральные соли+
21.Если в моче появляется ______, то это говорит о нарушении работы почек человека.
1) хлорид натрия
2) белок+
3) мочевина
4) соли аммония
22.Также о заболевании почек может говорит наличие в моче:
1) сахара
2) белков+
3) мочевины
4) гормонов
23.Какова основная функция почек у млекопитающих животных и человека?
1) удаление из организма белков
2) удаление из организма лишнего сахара
3) удаление из организма жидких продуктов обмена+
4) удаление из организма твердых непереваренных веществ
24.Что имеет важное значение в поддержании нормальной температуры тела человека?
1) потоотделение+
2) деятельность сальных желез
3) пигмент, образующийся в коже под влиянием ультрафиолетового облучения
4) наличие рецепторов, воспринимающих тепло, боль, прикосновение
25.Какая система играет основную роль в регуляции постоянства состава крови у человека?
1) пищеварительная
2) дыхательная
3) опорно-двигательная
4) выделительная+
1.Через какие органы из организма человека удаляется избыток воды, минеральных солей, жидкие конечные продукты обмена?
1) пищеварения
2) выделения+
3) дыхания
4) кровообращения
2.Что входит в состав системы органов выделения человека?
1) кожу
2) почки+
3) легкие
4) слюнные железы
3.В каком месте образуется вторичная моча у человека?
1) почечной лоханке
2) мочеточнике
3) почечной капсуле
4) почечном канальце+
4.Что делает мальпигиев клубочек в организме человека?
1) фильтрация крови+
2) фильтрация мочи
3) всасывание солей
4) всасывание воды
5.Что является структурной и функциональной единицей почки человека?
1) нейрон
2) нефрон+
3) миоцит
4) остеоцит
6.Что происходит в нефронах?
1) передача нервного импульса
2) выделение гормонов
3) образование желчи
4) образование мочи+
7.Если происходит нарушение процесса выделения продуктов распада в организме, то у животного накапливаются:
1) соли серной кислоты
2) избыток белков
3) гликоген
4) мочевина или аммиак+
8. Почки выполняют функцию
1) Служат резервуаром мочи
3) Выводят мочу из организма
4) Выводят мочу в мочевой пузырь
9.Мочеточники выполняют функцию
1) Служат резервуаром мочи
3) Выводят мочу из организма
4) Выводят мочу в мочевой пузырь
10.Мочевой пузырь выполняет функцию
1) Служит резервуаром мочи
3) Выводит мочу из организма
4) Выводят мочу в мочевой пузырь
11.Количество нефронов в почке составляет около
12.Вместительность мочевого пузыря в среднем у человека составляет
13.Почечная лоханка образована слиянием
4) Почечных сосочков
14.К внутренним мужским половым органам относятся
1) Семенные пузырьки
4) Предстательная железа
15.Семенные железы у мужчин называются
16.Луковичные железы расположенны
1) Позади мочевого пузыря
2) Позади корня полового члена
3) По бокам перепончатой части мочеполового канала
4) На задней стенке мочеиспускательного канала
17. Количество выводных протоков предстательной железы составляет
18.К внутренним женским половым органам относятся
2) Преддверие влагалища
3) Большие половые губы
19. Фоликулярные клетки яичника секритируют
20. Яичник покрыт эпителием
21.Маточные трубы называются так же
22.Слизистая оболочка матки называется
23.Толстые кожные складки, ограничивающие половую щель
1) Малые половые губы
2) Большие половые губы
4) Преддверие влагалища
24.В матке выделяют следующие отделы
1) Дно, тело и шейку
2) Головку, шейку, тело
3) Тело, основание и верхушку
4) Тело, головка и ножки
25.Длина мочеточников в среднем составляет
1. Что такое выделение?
1. Поступление пищеварительных соков в кишечник
2. Отдача тепла из организма во внешнюю среду
3. Удаление каловых масс из прямой кишки
4. Удаление конечных продуктов окисления и распада веществ из организма
2. Какие органы выполняют выделительную функцию?
1. Пищеварительные железы
2. Потовые железы
3. Легкие
4. Прямая кишка
5. Печень
6. Почки и другие органы мочевыделительной системы
3. Что служит основным органом биологической фильтрации?
1. Потовые железы
2. Легкие
3. Печень
4. Почки
5. Мочеточники
6. Мочевой пузырь
4. Мочевина в организме образуется при распаде
1. Белков
2. Жиров
3. Углеводов
4. Всех перечисленных веществ
5. Мочеточник соединяет
1. Почку с внешней средой
2. Мочевой пузырь с внешней средой
3. Почку с мочевым пузырем
4. Левую и правую почки
6. Первичная моча отличается от вторичной
1. Большим объемом
2. Большей концентрацией глюкозы
3. Меньшей концентрацией мочевины
4. Верны все три первых ответа
7. Количество выделяющейся мочи составляет в сутки около
1. 0,5 л
2. 1,5 л
3. 2,5 л
4. 3,5 л
8. Естественным раздражителем мочеиспускательного рефлекса является
1. Растяжение стенок мочевого пузыря
2. Повышение концентрации мочи
3. Действие мочевины на центры спинного мозга
4. Произвольное желание
9. Сколько мочи скапливается в мочевом пузыре?
1. 1,5 л
2. 5 л
3. 300 мл
4. 3 л
1. Выделение вредных и избыточных для организма веществ
2. Поддержание постоянства химического состава и свойств внутренних сред организма
3. Синтез ферментов
4. Все ответы верны
11. Какие заболевания предшествуют заболеванию почек?
1. Гастрит
2. Ангина
3. Скарлатина
4. Инсульт
5. Больные зубы, миндалины
6. Гипертония
7. Болезни органов дыхания
12. Из своего состоит структурная единица почки — нефрон?
1. Из капиллярного клубочка
2. Из извитых канальцев
3. Из капиллярного клубочка и канальцев
13. Центр мочеиспускания расположен
1. В продолговатом мозге
2. В среднем мозге
3. В спинном мозге
14. Какова функция извитого канальца нефрона?
1. Избирательное всасывание
2. Фильтрация крови
3. Выведение мочи наружу
15. Почки в теле человека находятся в
1. Грудной полости
2. Брюшной полости, ближе к передней стенке
3. Брюшной полости, ближе к задней стенке
4. Полости таза
5. Частично в грудной и частично в брюшной полости
16. Конечные продукты обмена веществ, вредные для организма, удаляются из него через
1. Капилляры, артерии, вены
2. Почки, легкие, кожу
3. Пищевод, желудок, кишечник
4. Печень и поджелудочную железу
17. Основной структурной и функциональной единицей почки является
1. Нефрон
2. Мочеточник
3. Мочевой пузырь
18. Что выходит в капсулу из клубочка капилляров?
1. вода
2. белок
3. Сахар
4. Мочевина
5. Соли
6. Клетки крови
19. Что возвращается в кровяное русло при образовании вторичной мочи?
1. Вода
2. Соли
3. Мочевина
4. Сахар
20. В какой части почки находятся капсулы нефронов?
1. В лоханке
2. В коре
3. В мозговом веществе
21. Чем регулируется работа мочевыделительной системы?
1. Печенью
2. Промежуточным мозгом
3. Гипофизом
4. Селезенкой
22. Каково значение всей выделительной системы организма?
1. Выделение углекислого газа
2. Выделение воды
3. Выделение солей и мочевины
4. Выделение остатков пищи
23. Из чего образуется моча?
1. Из лимфы
2. Из крови
3. Из плазмы крови
24. Первичная моча отличается от плазмы крови тем, что в первичной моче
1. Нет глюкозы
2. Нет белков
3. Нет солей
25. В капиллярный почечный клубочек поступает кровь
1. Смешанная
2. Венозная
3. Артериальная
1. В сосуде, отходящем от капиллярного клубочка (выносящем сосуде), находится кровь
1. Артериальная
2. Венозная
3. Смешанная
2. Сколько мочи скапливается в мочевом пузыре?
1. 1,5
2. 5 л
3. 300 мл
4. 3 л
3. Что такое выделение?
1. Поступление пищеварительных соков в кишечник
2. Отдача тепла из организма во внешнюю среду
3. Удаление каловых масс из прямой кишки
4. Удаление конечных продуктов окисления и распада веществ из организма
4. Центр мочеиспускания расположен
1. В продолговатом мозге
2. В среднем мозге
3. В спинном мозге
1. Выделение вредных и избыточных для организма веществ
2. Поддержание постоянства химического состава и свойств внутренних сред организма
3. Синтез ферментов
4. Все ответы верны
12.Что такое нефрон?
1) микроскопическая единица почки+
2) почечная вена
3) клетка почки
13.Что такое первичная моча?
1) жидкость, отфильтровавшаяся из кровеносных капилляров в полость почечной капсулы+
2) жидкость, отфильтровавшаяся из просвета почечного канальца в прилежащие кровеносные сосуды
3) жидкость, поступающая из нефрона в почечную лоханку
4) жидкость, поступающая из почечной лоханки в мочевой пузырь
14.Чего не содержит моча здорового человека?
1) солей аммония
2 ) белков и эритроцитов+
3) минеральных солей
4) пигментов и мочевины
15.Что входит в органы мочевыделения?
1) корковое вещество почки
2) мозговое вещество почки
3) почки, мочевые пути (мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал)+
16.По какой причине конечные продукты обмена веществ должны быть удалены из организма человека?
1) потому что они могут замедлить процесс пищеварения
2) потому что они могут вызвать отравление организма, накапливаясь в тканях+
3) потому что они могут вызвать торможение в нервных клетках
4) потому что они могут повысить кислотность желудочного сока
17.Функция, которую выполняют клетки эпидермиса кожи:
1) защитную+
2) транспортную
3) проведения возбуждения
4) опорную
18.Что такое первичная моча?
1) жидкость отфильтровавшаяся из кровеносных капилляров в полость почечной капсулы+
2) жидкость отфильтровавшаяся из просвета почечного канальца в прилежащие кровеносные сосуды
3) жидкость поступающая из нефрона в почечную лоханку
4) жидкость поступающая из почечной лоханки в мочевой пузырь
19.Чего нет в моче человека, который здоров?
1) солей аммония
2) белков и эритроцитов+
3) минеральных солей
4) пигментов и мочевины
20.Что у здорового человека удаляется через органы выделения вместе с мочой?
1) непереваренные остатки пищи
2) глицерин и избыток желчи
3)мочевая кислота и глюкоза
4) мочевина и минеральные соли+
21.Если в моче появляется ______, то это говорит о нарушении работы почек человека.
1) хлорид натрия
2) белок+
3) мочевина
4) соли аммония
22.Также о заболевании почек может говорит наличие в моче:
1) сахара
2) белков+
3) мочевины
4) гормонов
23.Какова основная функция почек у млекопитающих животных и человека?
1) удаление из организма белков
2) удаление из организма лишнего сахара
3) удаление из организма жидких продуктов обмена+
4) удаление из организма твердых непереваренных веществ
24.Что имеет важное значение в поддержании нормальной температуры тела человека?
1) потоотделение+
2) деятельность сальных желез
3) пигмент, образующийся в коже под влиянием ультрафиолетового облучения
4) наличие рецепторов, воспринимающих тепло, боль, прикосновение
25.Какая система играет основную роль в регуляции постоянства состава крови у человека?
1) пищеварительная
2) дыхательная
3) опорно-двигательная
4) выделительная+
Медицинские интернет-конференции
Языки
Радионуклидные методы исследования почек
Лазарева Е.Н., Чехонацкая М.Л.
Резюме
Ключевые слова
Обзор
Основным методом в оценке функции почек занимает радиоизотопная диагностика. Она позволяет обнаружить нарушения функции почек уже в начальных стадиях заболевания, когда другие методы ещё малоинформативны. Клиницистов, в первую очередь, привлекают физиологичность методов радионуклидной индикации, его относительная несложность, высокая воспроизводимость и необременительность для пациента, а также возможность использования их в процессе мониторингового наблюдения. Важным является и то обстоятельство, что радионуклидные соединения можно использовать у больных с повышенной чувствительностью к рентгеноконтрастным веществам [0].
Основными показаниями к проведению радионуклидного обследования мочевыводящей системы (МВС) являются [14]:
Радионуклидные методы исследования почек включают в себя [13]:
Радионуклидная ренография
Этот метод является наиболее ранним среди радиоизотопных методов исследования функции почек. Впервые радионуклидная ренография была произведена пациенту в 1954 году. С тех пор метод претерпел некоторые изменения, но до сих пор используется особенно широко в педиатрии, что связано с его низкой инвазивностью и простотой применения. Специальной подготовки пациента не требуется. Детекторы для почек устанавливаются по центру проекции каждой почки согласно их анатомическому расположению. Третий датчик располагается над областью сердца; при наличии четвертого датчика он устанавливается в проекции мочевого пузыря. В качестве РФП для проведения ренографии много лет использовали меченный 131 I гиппуран [18].
В результате исследования получают кривые «активность-время» с области почек (собственно, ренограммы) и сердца. На ренографической кривой условно выделяют 3 сегмента [15]:
При визуальной оценке ренограмм, в первую очередь, учитываются их форма и симметричность. В норме ренографические кривые симметричны, характеризуются достаточно острым пиком и имеют все три сегмента.
Для оценки ренограмм используют следующие основные количественные показатели [19]:
При патологии, сопровождающейся изменением функции МВС, наблюдаются различные деформации ренографических кривых, наиболее характерными из которых являются: уменьшение остроты пика ренограммы, а также уплощение второго и/или третьего её сегментов. Существуют 4 основных типа изменений ренограмм при нарушении функции почек [16]:
Таким образом, радионуклидная ренография позволяет оценить индивидуальную ренальную функцию путем изучения поглотительной и выделительной способности каждой почки. Однако метод имеет ряд существенных недостатков. К ним относятся [13]:
Однако основным недостатком радионуклидной ренографии была и остается невозможность визуальной оценки распределения индикатора в почечной паренхиме и выводящей системе. Все вышеизложенное обусловило то, что ренография как метод радионуклидной оценки функции почек уступает свои позиции более совершенному методу динамической сцинтиграфии – МВС, которая для получения наиболее полной информации может проводиться в сочетании с ангиосцинтиграфией почек [13].
Ангиосцинтиграфия почек выполняется для диагностики одно- и/или двусторонних нарушений гемодинамики почек с количественной оценкой их степени и характера. В основе метода лежит регистрация прохождении внутривенно введенного болюса РФП по брюшной аорте и сосудам почек. Показанием к проведению ангиосцинтиграфии почек чаще всего является подозрение на вазоренальную артериальную гипертензию, вызванную стенозом почечных артерий, их тромбозом или эмболией [25, 29]. Ангиографическое исследование почек оказывается полезным и для оценки перфузии почечного трансплантата, а также при травме и других видах механического повреждения почек [5].
Исследование может быть выполнено с различными РФП, меченными короткоживущими нуклидами: 99тТс-пертехнетатом, 99тТс-ДТПА, 99тТс-МАГЗ, | 23 1- гиппураном [20].
В норме на серии сцинтиграмм визуализируются брюшной отдел аорты, почки, селезенка и печень, появляющиеся в указанной последовательности. У пациентов с монолатеральным стенозом почечной артерии визуально выявляются различия в степени перфузии почек и задержка появления одной из почек на серии ангиосцинтиграмм вследствие поражения соответствующей почечной артерии [8].
Динамическая сцинтиграфия почек в настоящее время является наиболее распространенным методом радионуклидного исследования мочевыводящей системы и имеет ряд существенных преимуществ перед ренографией [12]:
Метод основан на динамической регистрации радиоактивности в почках и крови после внутривенного введения нефротропного РФП, выводимого почками, и компьютерной обработке получаемых изображений [4].
Результатом динамической реносцинтиграфии является получение серии сцинтиграмм с изображением почек в различные временные интервалы. По нативным сцинтифото выбирают зоны интереса с области обеих почек, сердца и фона, по которым формируют кривые «активность-время» [21].
Анализ результатов динамической сцинтиграфии производят в два этапа:
Визуальный анализ реносцинтиграмм позволяет оценить топографию, размеры, форму почек, наличие задержки индикатора в чашечно-лоханочной системе и мочеточниках, составить предварительное заключение о поглотительной и выделительной функциях каждой почки. Кривые «активность-время» с области почек имеют характерный вид ренограмм с сосудистым, функциональным (либо фильтрационным, либо секреторным) и экскреторным сегментами [34, 35].
Для количественной оценки реносцинтиграмм используют следующие основные показатели [24]:
Визуальный анализ сцинтиграмм при патологии МВС позволяет еще до проведения количественной обработки информации оценить:
Так, при наличии стеноза одной из почечных артерий время достижения максимального уровня счета (Тмакс) над областью соответствующей почки обычно удлиняется по отношению к контралатеральной стороне на 1 мин и более при одновременном снижении амплитуды ренографической кривой [32]; часто наблюдается пересечение кривых в фазе выведения, поскольку скорость эвакуации индикатора из почки, кровоснабжаемой стенозированной артерией, замедленна [36];
Статическая сцинтиграфия почек
Это исследование используется для оценки анатомо-топографических особенностей и функционального состояния паренхимы почек. В основе метода лежит регистрация радиоактивности нефротропного индикатора, который избирательно накапливается в функционирующей паренхиме почек. В процессе исследования определяют форму, размеры, положение почек, а также локализацию, распространенность и степень выраженности патологического процесса [0].
Для проведения статической сцинтиграфии почек обычно используются 99тТс-ДМСА и 99тТс-глюкогептонат. Используемый РФП вводят внутривенно в дозе 100-200 мБк и через 1 ч после инъекции получают статические изображения почек в задней и боковых проекциях, располагая больного на табуретке спиной к детектору гамма-камеры. Если функция почек нарушена, повторную запись изображений можно провести через 3-6 ч после инъекции [22].
Анализ изображения производится по следующим показателям:
В норме на нефросцинтиграммах получают изображение обеих почек приблизительно одного размера (разница не более 1 см), бобовидной формы с медиально расположенной вогнутой стороной. Почки располагаются на одном уровне (в норме правая почка может быть ниже левой не более чем на 3 см) на одинаковом расстоянии от позвоночника на уровне верхней трети его поясничного отдела.
Размеры почки у различных индивидуумов могут колебаться от 4 до 7 см. Контуры почек на сцинтифото обычно ровные, четкие с симметричным, интенсивным и равномерным накоплением радиоиндикатора в паренхиме почек [17].
При патологии на сцинтиграммах может быть выявлено неправильное положение почек, уменьшение или увеличение их размера, изменение формы, «изъеденность» контуров, пониженное и неравномерное накопление препарата с диффузным, диффузно-очаговым или очаговым характером распределения активности. Увеличение размера почки может быть следствием ее удвоения или викарной гипертрофии в ответ на гипофункцию контралатеральной почки. Уменьшение изображения органа в сочетании с пониженным накоплением РФП довольно часто указывает на присутствие нефросклероза. Изменение положения, формы и размеров сцинтиграфического изображения почек может встречаться при нефроптозе, врожденных аномалиях, опухолях и другой патологии. Пониженное накопление с равномерным распределением активности может наблюдаться при стенозе почечной артерии [26, 30].
Неравномерное распределение индикатора в почках (очагового или диффузно-очагового характера) может обнаруживаться при наличии опухоли или кисты, поликистозе, нефротуберкулезе и других заболеваниях с локальным (или диффузно-очаговым) поражением почечной паренхимы. Нечеткая визуализация контуров почки может быть связана с наличием рубцовых изменений коркового слоя вследствие инфекции, инфаркта или опухоли.
Заключение. Таким образом, можно сделать вывод о том, что радионуклидная диагностика является высокоинформативным, прогрессивно развивающимся методом в изучении раздельной и суммарной функциональной способности почек, уродинамики верхних мочевых путей и анатомо-топографических особенностей почек. Реносцинтиграфия с гиппураном, меченным 131 I или 125 I, является высокоэффективной методикой исследования функционально-морфологического состояния почек и имеет широкие показания для использования. В отличие от ренографии, реносцинтиграфия исключает ошибки, связанные с неточным центрированием детектора, и позволяет оценивать наряду с функцией почек, их анатомо-топографические особенности. Использование ЭВМ дает возможность осуществлять обработку реносцинтиграфических данных, что значительно повышает результативность исследования в виде оценки реносцинтиграмм с коррекцией на фон окружающих тканей, по сегментам и дифференцированного представления функции паренхимы и чашечно-лоханочной системы.