чем помочь кошке при родах в домашних условиях первый раз
Как помочь кошке при родах
Кошки представляют собой животных, у которых сильно развиты природные инстинкты. Поэтому, как правило, вмешательство в процесс окота не требуется. Однако каждый питомец дорог для своего хозяина. Поэтому владелец кошки должен иметь представление о беременности и родах у кошки, чтобы помочь ей или оказать помощь в случае осложнений. Если патологии отсутствуют, то кошка родит потомство самостоятельно. И роль хозяина сведется к наблюдению, организации места для окота и хорошем кормлении.
Беременность кошки
Беременность кошки длится приблизительно два месяца, 62-65 дней. Но этот срок может несколько изменяться – от 58 до 70 дней. Многое зависит от породы кошки. Узнать длительность беременности для конкретной кошки можно у ветеринарного врача.
Если кошка здорова, то при беременности она ведет себя обычным образом. Ее поведение может меняться в последние дни беременности.
Признаки приближающихся родов
Признаки приближающейся родовой деятельности у кошек могут появиться как за день до родов, так и за один-два часа до них. Это зависит от особенностей организма каждой кошки. У кошек, рожающих первый раз, проявления начинаются раньше, поскольку организму животного требуется больше времени на перестройку.
Признаки близких родов следующие:
Родовой процесс
Предвидеть, как долго будут продолжаться роды – невозможно. Даже у часто рожающей кошки этот процесс может занимать разное время. Средняя продолжительность родов – от двух до шести часов, но может быть и больший период – до суток.
Окот делится на три этапа:
Окот начинается с сокращения матки, которому сопутствует бесцветные выделения из влагалища. По окончании первого этапа схватки становятся более выраженными и частыми. Кошка тяжело дышит и может издавать звуки.
Второй этап начинается с отхождения околоплодных вод. После этого должно произойти рождение. Период после отхождения вод и появлением котят не должен превышать двух часов. В противном случае требуется помощь ветеринара.
После выхода котенка кошка должна его облизать. Если она этого не сделает, то хозяину необходимо очистить нос и рот от слизи.
Котята могут появляться один за другим, но иногда возникает перерыв до двух часов. Понять закончились роды или нет можно аккуратным прощупывание живота животного. Они легко ощущаются, если еще там остались. Этот осмотр стимулирует родовую деятельность, только проводить его следует крайне осторожно.
Третий этап – выход последа после рождения каждого котенка. Кошка перегрызает пуповину и, как правило, съедает плаценту. Владелец кошки должен проследить за тем, чтобы количество котят и вышедших последов совпадали. Если в родовых путях останется плацента, то она может вызвать осложнения после родов.
Осложнения при родах
Хозяин может помочь своей кошке, утишая и успокаивая её. Но при осложнениях владелец должен кошке помочь.
Ситуации могут быть разные.
Котенок родился, но околоплодный пузырь не лопнул и кошка его не разрывает. Следует предпринять такие действия:
Если у котенка нет признаков жизни, то это еще не означает, что он мертворожденный. Его надо подержать вниз головой, что стимулирует дыхание (но не за лапки!).
Чтобы не тревожиться о неприятностях при окоте, следует заранее проконсультироваться у ветеринара и иметь наготове телефон ветеринарной клиники.
Как помочь кошке родить, если она не справляется самостоятельно
Кошачьи роды – ответственный процесс. Переживания владельца кошки понятны, и многим животным самим хочется видеть хозяина рядом. Но помогать питомице нужно правильно, чтобы не навредить.
Как проходят роды у кошек
Кошки вынашивают потомство примерно 2,5 месяца. За одни роды на свет появляется как 1-2 котёнка, так и 6-7. Сам процесс занимает несколько часов и состоит из нескольких этапов. Если вы помогаете своей кошке родить, то нужно знать, как всё обычно проходит:
Помощь человека может потребоваться на каждом из этапов рождения котят. Когда все малыши вышли, все околоплодные пузыри разорваны, кошка облизала всех детей и они сосут молоко – всё сделано. Дальше помощь сведётся к правильному уходу за родившей питомицей.
Чтобы знать наверняка, что все котята вышли – желательно предварительно сделать УЗИ и посчитать плоды. Тогда не будет повода для беспокойства, если число родившихся малышей совпадет с числом, которое назвал ветеринар.
Правильная помощь роженице
В дикой природе кошки рожают самостоятельно, но у домашних природные инстинкты приглушены. По этой причине желательно, чтобы хозяин был рядом во время родов и мог вовремя оказать нужную помощь. Она особенно требуется кошке, рожающей впервые. Питомица может лишь догадываться, что от неё потребуется. Задача хозяина – грамотно действовать, а при необходимости вызвать ветеринара.
Правильные действия с околоплодным пузырём
Если пузырь с котёнком внутри не имеет повреждений, если плод лежит правильно головой вперёд, то ваша помощь не потребуется. Вмешиваться нужно в следующих случаях:
— если пузырь надорван – подготовьте чистую ткань, обхватите ею котёнка и на очередной схватке осторожно тяните;
— если пузырь надорван, и котёнок идет попой – тяните, не дожидаясь схватки, быстрота важнее, чтобы малыш не задохнулся.
Если кошка не разгрызает околоплодный пузырь это нужно сделать за неё. Понадобятся стерильные ножницы. Действуйте быстро – если промедлите более полминуты, то котёнок может задохнуться.
Если котята слишком крупные
Крупных малышей кошке рожать трудно. Вам тоже будет сложно извлечь котёнка, он будет ускользать обратно во влагалище. Если вульва у кошки сухая, то смажьте её вазелином или лубрикантом. Действуйте следующим образом:
— дождитесь очередной схватки, когда малыш приблизится к вульве;
— введите в вульву указательный палец руки в стерильной перчатке на несколько сантиметров и отодвиньте кожу по направлению к анальному отверстию;
— как только котёнок покажется – обхватывайте и слегка шевелите, чтобы помочь выйти наружу. Интенсивность воздействия определяйте сами индивидуально.
Что делать если котёнок застрял
За несколько часов до появления на свет котята занимают положение мордочками вперед. Но иногда малыши меняют положение или их голова повернута вбок, что затрудняет выход из вульвы. Чтобы помочь родиться застрявшему котёнку, смажьте вульву лубрикантом или вазелином и рукой в стерильной перчатке выполните следующие манипуляции:
— осторожно введите палец в пасть малыша, если околоплодный пузырь позволяет;
— разверните голову котёнка в нужном направлении, чтобы схватки кошки протолкнули его дальше;
— надавите на промежность кошки в нижней части анального отверстия – это вызовет схватку, и малыш не сможет вернуться обратно.
Аналогично поступаем в случае, если котёнок идёт вперёд крестцом – цепляете за лапки и проводите по родовым путям.
Случается, что по какой-либо причине котята в утробе матери погибли. В этом случае они всё равно появятся на свет естественным путём. У кошки начнутся схватки, и если потребуется ваша помощь, то можно действовать менее аккуратно. Важно, чтобы всё было в порядке с кошкой, потому если плод застрял, смело тяните за любую часть тела.
Что не нужно делать во время родов
В желании помочь рожающей кошке важно не навредить. Есть ряд действий, которые запрещены. Что вы не должны делать:
Когда вызывать ветеринара
Номер ветеринарной службы держите под рукой. Обратиться за квалифицированной помощью может потребоваться в любой момент, если что-то пойдёт не так. Промедление при родах в сложной ситуации чревато гибелью и котят, и самой кошки.
Срочный вызов ветеринара требуется если:
Вызывайте специалиста при любых сомнениях, чтобы перестраховаться, как минимум проконсультируйтесь по телефону.
Последствием тяжёлых родов у кошки могут стать различные осложнения. Диагностировать их и вылечить самостоятельно не получится. Потому родившую кошку в течение недели следует показать ветеринару и при необходимости обследовать.
Принимая домашние роды у кошки, сохраняйте самообладание. Пушистая мама чутко считывает ваше настроение. Действуйте чётко и правильно, и скоро новорожденные малыши будут радовать вас обоих.
Интересные темы
Что ещё почитать:
© Ветеринарная клиника «Беланта», 2004—2021, Москва
8(495)150-55-58
www.belanta.vet
Наши адреса:
г.Москва, ул. Братеевская, д.16 к.3
г.Москва, ул. Подольских Курсантов, д.4Б
Ветеринарная клиника работает круглосуточно
Первые роды у кошки: что нужно знать об этом физиологическом процессе
Роды у кошки – естественный физиологический процесс. Организм питомца устроен таким образом, что все проходит легко и просто и без вмешательства со стороны. Однако хозяину кошечки нужно знать особенности этого процесса, чтобы помочь в случае необходимости и предупредить осложнения.
Первые роды – самые сложные как с физической, так и с психологической стороны. Будущая мама не имеет опыта, слабо ориентируется в том, что стоит делать, при этом может нервничать, пугаться, впадать в панику, интенсивно мяукать, взывая к помощи человека. Тем не мене, как первые, так и последующие роды – это всего лишь физиологический процесс. Все, что требуется от человека – наблюдение и помощь, если что-то пошло не так, как надо.
Какие симптомы и признаки беременности, как проходит вынашивание, сколько длится беременность, как проходят первые роды и какие могут быть осложнения – об этом и не только ниже в статье.
Когда животное может рожать?
Организм каждой половозрелой и здоровой кошки способен к вынашиванию, рождению котят. Некоторые хозяева стерилизуют своего питомца, другие наоборот – сводят ее с котом. Перед планированием первой беременности хозяину необходимо подготовиться и заранее узнать, как проходит беременность, роды кошки, какие могут быть осложнения, как помочь питомцу при необходимости.
Когда животное может рожать?
С какого возраста кошечка готова привести потомство? Как правило, у большинства животных этот период начинается с 7-9 месяцев. Специалисты утверждают, что наиболее оптимальный возраст для первых родов питомца – 1 год. К этому времени у нее может быть уже четвертая течка.
Заботливый хозяин сможет сразу определить течку у своей любимицы. В это время у нее сильно меняется настроение, повадки. Сначала она становится более ласковой, нежной, ластится, мурлыкает, трется об ноги и руки. Спустя несколько дней ее активность усиливается, она может кататься по полу, выгибаться и даже кричать. При спаривании в это время у кошки развивается беременность.
Симптомы беременности
Заметить симптомы первой беременности на начальном этапе неопытному хозяину сложно. Из внешних признаков могут наблюдаться следующие изменения во внешности и поведении животного:
Понять самостоятельно что ожидается пополнение неопытный хозяин сможет только во второй половине беременности по следующим изменениям:
Готовиться к родам стоит только тогда, когда хозяин будет точно уверен, что домашняя любимица в положении.
На начальном этапе определить особое положение кошечки может только врач-ветеринар. Прощупать пальцами плод в животе питомца специалист может уже на 20 сутки после оплодотворения. При этом ветеринары настоятельно не советуют самостоятельно пробовать нащупать плод, так как неправильные движения могут привести к выкидышу.
Определить или опровергнуть «статус» домашней любимицы с помощью УЗИ можно на 15 день после оплодотворения. На 20 день уже можно узнать количество будущих малышей, а также услышать сердцебиение плода.
Обследование у врача
Очень важно при первой беременности наблюдаться у ветеринара. При нормальном течении процесса необходимо показывать животное специалисту несколько раз, особенно это касается владельцев породистых, племенных животных.
Обследование у врача
Оптимальный период посещения ветеринара – спустя неделю-полторы после контакта с самцом, а также за несколько недель до предполагаемого события. При первом посещении врач определяет наличие беременности, оценивает жизнеспособность плодов. Во время второго помещение определяется готовность питомца к родам и более точно устанавливается дата предстоящего события.
Начало родов
Один из самых волнующих вопросов для хозяина – как понять, что началась родовая деятельность у кошечки. На самом деле это определить очень просто. В большинстве случаев о начале первых и последующих родах можно судит по поведению любимицы:
Как проходят первые роды
Основное отличие первых и последующих родов заключается в том, что в первом случае они проходят намного дольше. Впервые рожающая будущая мама может находиться в родовой деятельности около суток, особенно если вынашивает 5 и более котят. При этом малыши появляются на свет постепенно, а интервал между их появлением довольно размытый – от 10 минут до 1-1,5 часа. Первый котенок рождается дольше всего, остальные быстрее, так как двигаются уже по подготовленным родовым путям.
Как проходят первые роды
Перед появлением на свет первого котенка у самки отходят воды. То есть из околоплодного пузыря выходит жидкость. После этого по родовым путям начинает двигаться плод. В это время самке не желательно садиться, чтобы не травмировать котенка.
После появления на свет малыша необходимо отделить пуповину. Природа задумала так, что кошка ее перегрызает зубами самостоятельно. Но новоиспеченная мать в это время может растеряться. Задача хозяина – прийти ей на помощь и отделить малыша. Для этого потребуются стерильные острые ножницы. Отрезается пуповина на расстоянии 2-2,5 см от тела котенка и перевязывается ниткой.
После рождения первого малыша наружу выходит послед. Это место, в котором находился плод все это время, при этом у каждого котенка свое место. Иногда оно долго не выходит из родовых путей, тогда нужно помочь – легонько потянуть за пуповину и послед пойдет за ней. Если любимица захочет его съесть, ничего не нужно делать – это нормальный процесс.
Только что рожденного котенка необходимо приложить к соску матери и согреть. Можно расположить возле животного грелку с водой. В случае, если новорожденный детеныш замерзнет, сосательный рефлекс может не развиться, а это может привести к гибели малыша. После того, как на свет появится следующий малыш, первого нужно убрать в заранее приготовленное теплое место для кошки с котятами.
После появления на счет живой малыш издает писклявые звуки. Если этого нет, нужно оказать помощь котенку. Его аккуратно берут, опускают вниз головой и так же аккуратно трясут.
Полезные советы
Существуют несложные правила, которых стоит придерживаться, чтобы сохранить жизнь и здоровье своей первородящей питомицы:
Важно знать!
Владелец кошки должен знать ответы на распространенные вопросы о своей любимице:
Несмотря на возможные осложнения, роды – это физиологический процесс, и природа изначально позаботилась обо всем. Задача человека – помочь при необходимости. Первородящая мать может испытывать волнение, беспокойство, кричать и метаться. Поддержка человека в эти минуты для питомца жизненно необходима. Опыт к нашим братьям меньшим приходит после того, как кошечка приведет 2-3 помета.
Чтобы все прошло благополучно, желательно заручиться поддержкой специалиста. Вдвоем легче справится с беспокойным животным, кроме того, ветеринар введет животному нужный препарат для снятия боли и стрессового состояния, если потребуется.
Новоиспеченная мамаша нуждается во внимании и после родов. Важно обеспечить полноценное легкоусвояемое питание, так как она теперь ест и за себя, и за своих малышей. Некоторые кошки долго не покидают свое «гнездо» и малышей. Хозяину нужно время от времени вынимать животных с коробки и наводить там порядок. И, конечно же, кошка нуждается в человеческом тепле, ласке и понимании со стороны своего хозяина.
Снятие послеоперационных швов
Самым распространенным способом соединения различных биологических тканей, таких как края раны, стенки органов и многого другого, уменьшения желчеистечения и кровотечения, является наложение хирургом послеоперационных швов. Они бывают разных видов: рассасывающиеся швы – сделанные из ниток и не требующие удаления по мере регенерации тела, а также металлические скобки и синтетические нитки, которые невозможно снять самостоятельно.
В зависимости от масштаба произведенной операции размеры швов могут значительно различаться между собой. При проведении некоторых хирургических вмешательств у пациента остаются небольшие сантиметровые разрезы. Иногда для таких швов не требуется применение специальных ниток, они просто склеиваются лейкопластырем. Но важно узнать у врача, каким образом правильно ухаживать за поврежденной областью и о сроках снятия пластыря.
Однако чаще всего послеоперационные швы имеют крупные размеры. В данном случае ткани сшиваются послойно. Вначале хирург совмещает мышцы, ткани кровеносных сосудов и только после этого выполняет наружный шов, с помощью которого соединяется кожный покров. Такие рубцы срастаются в течение продолжительного времени, требуя тщательного ухода и особого внимания.
Снятие послеоперационных швов – это процедура, проводимая хирургом через определенное время после их наложения. Чаще всего швы удаляются, когда заживает рана и образовывается рубец. Но снятие послеоперационных швов требуется и в том случае, если рана гноится, то есть обеспечивается отток ее содержимого.
Крайне важно, чтобы швы были удалены вовремя, поскольку в противном случае может возникнуть воспалительный процесс, ведь фиксирующий материал является инородным для организма. Кроме того, хирургические нити могут врасти в ткани, делая снятие швов довольно болезненной процедурой.
Сроки снятия послеоперационных швов зависят от множества факторов, среди которых:
Ориентировочные сроки удаления швов после операций составляют, как правило:
Стоит отметить, что если послеоперационные рубцы гиперемированы, то швы достаточно сильно врезаются в рану, что приводит к омертвению тканей, поэтому они должны быть удалены в срочном порядке. Также швы снимаются при возникновении нагноений с целью предотвращения возможности развития опасных осложнений. В некоторых случаях даже при ускоренном заживлении раны швы необходимо снимать в несколько этапов с определенным интервалом.
Записаться на консультацию врача-хирурга в Москве можно в «Поликлиника «ПрофиМед», чтобы узнать точные сроки снятия послеоперационных швов.
Как происходит снятие послеоперационных швов
Швы, наложенные на кожный покров или слизистые оболочки, снимаются без труда, поэтому их удалением чаще всего занимаются опытные медицинские сестры. В других случаях процедуру осуществляет хирург.
Перед тем, как начать снятие послеоперационных швов, поверхность раны обрабатывается раствором антисептика. Дальнейшие действия производятся при помощи анатомического пинцета и хирургических ножниц. В ходе данной процедуры конец узелка захватывается пинцетом, приподнимается и протягивается в сторону, противоположную той, в которую была зашита рана. После того, как над поверхностью кожи появляется два миллиметра белой нити, она аккуратно пересекается и извлекается.
Окончание данной процедуры выполняется проверкой целостности раны. Чтобы предотвратить появление инфекции и одновременно ускорить регенерацию кожного покрова, послеоперационный рубец обрабатывается антисептическим раствором и на него накладывается стерильная фиксирующая повязка.
Откровенный разговор с проктологом: страшного в геморрое ничего нет!
25.08.2020 г. Башанкаев Бадма Николаевич
Башанкаев Бадма Николаевич с журналом DNAhealth обсуждают такое заболевание, как геморрой.
Геморрой в определённом смысле можно назвать уникальным заболеванием. расположения в районе ануса обсуждать эту болезнь с другими людьми, даже с врачом, нелегко большинству людей. В результате про геморрой существует огромное количество слухов, не имеющих никакого отношения к действительности.
— Сегодня нам хотелось бы обсудить с вами такую проблему, как геморрой. Существуют данные о том, что в течение жизни геморрой развивается у 70–80% людей, хотя за медицинской помощью обращается не более 10–15%. Насколько верны эти цифры? В чём причины возникновения геморроя?
— В США считается, что около 4–10% населения страдает той или иной формой геморроя. В России иногда появляются данные, что у нас 80% людей страдает геморроем. Слыша такие цифры, я всё время повторяю стандартную шутку: может быть это «ментальный геморрой», «геморрой задумчивости и рефлексии»? Бывает так: заходит человек, и видно, что у него «геморрой» по жизни, причём физического геморроя у него нет, а ментальный есть. Так что данные о том, что геморроем страдает 80% населения действительности не соответствуют истинной заболеваемости. Хотя, конечно, если мы говорим о людях старше 50 лет, то среди них число лиц, страдающих от геморроя, действительно высоко. К этому возрасту такие геморроидальные жалобы, как кровь из заднего прохода, зуд возле заднего прохода, дискомфорт, выпадение узлов, в Европе имеет примерно 30–40% зрелых людей.
Напомню, что в дистальной части прямой кишки (верхняя часть хирургического анального канала), покрытой слизистой прямой кишки и не имеющей болевой чувствительности, располагаются внутренние геморроидальные сплетения — внутренний геморрой, а в её нижней части, покрытой кожей, богато иннервированной болевыми рецепторами, расположены наружные геморроидальные сплетения — наружный геморрой. Наружные и внутренние узлы разделены «зубчатой» линией. Это место слияния слизистой и анодермы. Высота всего анального канала у женщин около 2–3 см, у мужчин — до 5 см, поэтому при значительных отёках, тромбозах или длительном стаже заболевания наружные и внутренние сливаются (комбинированная форма), даже хирургам сложно дифференцировать группы узлов. В этой связи есть особенности проявления геморроидальной болезни: наружный геморрой почти всегда лишь болит во время того, как отекает или тромбируется, а внутренний выпадает из заднего прохода и кровит, вызывая зуд и дискомфорт.
Причины возникновения геморроя до конца неизвестны. Есть несколько теорий (как минимум три). Одна из них, которая мне нравится, объясняет, что базисной, основополагающей особенностью формирования геморроя является наше прямохождение, а уж затем все остальные факторы. Дело в том, что у животных нет геморроя, потому что они на четырёх лапах ходят и у них кровь туда не приливает, нет сочетания натуживания и гидростатического давления. А мы, люди, стали ходить, и у нас появились заболевания позвоночника, вен нижних конечностей и геморроя, вызванные прямохождением. Например, структура анального канала — это две мышцы (внутренний и наружный сфинктеры), которые обхватили друг друга для того, чтобы предотвратить нечаянный «пук» или «как». Однако сделали они это всё равно несколько неплотно. Поэтому геморроидальные узлы возможно являются уплотнительной мембраной, подобно лепесткам, закрывающим диафрагму в фотоаппарате. При натуживании происходит их соскальзывание внутрь анального канала. Соответственно, чаще всего считается, что у человека геморрой возникает в результате сочетания, помимо прямохождения, разных предрасполагающих факторов, таких как наследственность, малоподвижный образ жизни, беременность, хронические запоры, натуживание, подъём тяжестей, ожирение. Однако мы не знаем на 100%, от чего возникает геморрой. А если ты не знаешь причины болезни, то и не можешь её предотвратить на 100%.
— Насколько серьёзной проблемой является геморрой? Каковы его симптомы и какие исследования необходимы для подтверждения диагноза? Какие осложнения могут развиться при геморрое?
— В большинстве случаев это просто снижение качества жизни: зуд, выпадение узлов и кровотечение приносят определённые неудобства.
Очень многое зависит от стадии геморроя. Обычно мы используем английскую классификацию для внутреннего геморроя. Для наружного есть свои степени.
Итак, для первой стадии внутреннего геморроя характерно выбухание узлов и периодические кровотечения. На второй стадии узлы увеличиваются, добавляются выпадения (но узлы вправляются самостоятельно). Третья стадия проявляется так же, как и начальные, однако узлы при выпадении сами уже не вправляются и надо помогать рукой или пальцем. На четвёртой стадии происходит постоянное выпадение кровоточащих узлов, которые уже не вправляются в задний проход.
Чаще всего встречается первая и вторая стадия, поэтому обычно геморрой — это просто периодическое кровотечение, выпадение узлов, дискомфортное ощущение, зуд. Иногда в тяжёлых случаях, когда человек долго не идёт на приём к врачу, то возможно развитие анемии.
В то же время хочу сказать, что даже при отсутствии жалоб у людей должна быть культура посещения проктолога, поскольку даже если человек совершенно здоров и у него нет родственников с заболеваниями толстой кишки. заднего прохода, то всё равно надо в 45 лет прийти к проктологу на приём, обсудить с врачом необходимость проведения колоноскопии и сделать её. А при наличии геморроидальных жалоб поход к проктологу неизбежен, поскольку основным методом диагностики для геморроя является осмотр и аноскопия: мы заводим короткую пластиковую или железную трубочку в задний проход и на выходе смотрим, как выпадают узлы. Это несложно.
— Что вы думаете об утверждении, что геморрой приводит к раку и является одной из ведущих причин смерти?
— Геморрой снижает качество жизни, но он никогда не перерастает в рак. Сам истинный геморроидальный узел не может трансформироваться в рак. На нём может вырасти полип, но в самом артериовенозно измененном геморроидальном узле рак никогда не возникает.
По сути, геморрой — это социальное заболевание, которое прежде всего меняет настроение человека. Понятно, что когда человек постоянно видит кровь в туалете или на туалетной бумаге, то начинает беспокоиться вплоть до того, что появляются панические мысли о смерти. Но геморрой не может быть ведущей причиной смерти, если только ментально, в виде депрессии. А так, страшного в геморрое ничего нет.
Но иногда геморрой может маскировать рак. И даже проктолог может допустить ошибку и начать лечить геморрой. Но проходит 4 недели, 8 недель, а кровотечение продолжается. Таким образом, никогда нельзя расслабляться. Нужно обязательно делать колоноскопию, чтобы быть уверенным не на 99%, а на 100%, что это именно геморрой, а не рак. Нужно всегда помнить о том, что рак прямой и толстой кишки — самый распространённый вид онкологического заболевания и всегда сохранять настороженность по поводу этого заболевания.
— Как лечить геморрой и можно ли замедлить развитие уже возникшего геморроя? Когда возможно консервативное лечение геморроя, а когда приходится говорить об операции?
— Первое, с чего нужно начинать лечение геморроя, — это поверить своему доктору. У каждого врача своё видение больного, и если вы будете постоянно переходить от одного врача к другому, то каждый из них будет давать свои рекомендации, что будет уменьшать ваши шансы на успех лечения.
Здравое и обоснованное лечение очень хорошо описано во всех колопроктологических руководствах мира. Оно заключается в банальном изменении качества стула, устранении запоров, нормализации диеты, в том числе увеличении объёма пищевой клетчатки в рационе, обильном питье, ограничении алкоголя, обоснованном приёме препаратов в острых ситуациях. Например, если кровит внутренний геморрой, то мы предлагаем для лечения свечи, чтобы лекарственное средство попало внутрь анального канала. Если отекает наружный узел, то правильней использовать лишь мази или кремы.
Если консервативная терапия не помогает, то нужно задумываться об операции. Но это через 4–12 недель подготовительного лечения, а не сразу на приеме с аноскопом в заднем проходе у пациента. Не надо торопиться в этом вопросе. Я крайне редко говорю сразу при первичном осмотре, что нужна операция. Для немедленной операции должно быть веское основание.
У хорошего проктолога из 100 человек, которые пришли к нему с жалобами на геморрой, на операцию уходит около 5–17%, в среднем всего лишь 10% больных с диагнозом геморрой, а не 100%. Пациенту спокойно объясняешь, что от этого не умирают, что если он будет мягко какать, если никогда не будет запоров и он перестанет выполнять резкие силовые упражнения со штангой, то ему понравится такое качество жизни. И уточняешь, как пациент представляет себе операцию по геморрою, какие ожидания по выздоровлению, болевому синдрому, способам и методам операций. А после этого рассказываешь, что в первую неделю после операции его может ждать такой болевой дискомфорт, что он будет думать, что какает «ёжиками», что заживление может идти 4-6 недель, и многие пациенты задумываются о том, нужна ли им эта операция на самом деле. Да, мы стали использовать чаще лазер, у него отличные результаты по малому болевому синдрому, срокам заживления, но опыт показал, что при первой и частично третьей стадии он сопряжён с риском рецидива, который в 5–10 раз больше, чем у традиционной операции по Миллигану — Моргану.
В основе принятия решения об операции должно лежать информированное согласие пациента: не формальное, когда дают подписать бумажку с таким названием и при этом убеждают пациента, что всё будет хорошо, а реальное, когда пациент действительно понимает, каковы преимущества лечения, чем ему грозит операция, чем он рискует и что будет, если согласится или откажется от неё.
— Какие операция проводятся по поводу геморроя? Расскажите о возможностях малоинвазивного лечения геморроя?
— Существует огромное количество операций по поводу геморроя, и каждая из методик нужна для разных ситуаций. Двух одинаковых геморроев не бывает, и к каждому пациенту нужно подходить индивидуально.
Основная идея при внутреннем геморрое состоит в том, что нам нужно контролировать ножку, питающую геморроидальный узел, по которой поступает кровь к увеличенному узлу. Поэтому самая распространённая и, наверное, самая радикальная операция — это операция Миллигана — Моргана, в ходе которой мы иссекаем комплекс и наружных, и внутренних узлов. В результате этой операции остаётся 2–4 значительные раны в заднем проходе, однако в запущенных случаях это может быть единственным выходом. Если коротко, то операция Миллигана — Моргана — это болезненно для пациента, но она позволяет вылечить даже сложные случаи и гарантирует почти полное отсутствие больших рецидивов.
На начальных же стадиях заболевания широко применяется амбулаторное лигирование и склерозирование. Эти процедуры очень малоинвазивны, проводятся в кабинете у проктолога. По сути, операции выглядят так: пациент пришёл, лёг на кресло, ему сделали процедуру, не требующую наркоза, через минут он ушёл домой. Но такие процедуры применимы не позднее 1–2 стадии. При третьей стадии риск возврата заболевания или неудачного результата высок.
Также многие клиники как в России, так и за рубежом предлагают при геморрое проводить дезартеризацию геморроидальных узлов (методика ). Она позволяет провести оперативное вмешательство при геморрое быстро и безболезненно, однако результаты такой операции сильно зависят от хирурга и часто процент рецидивов при достигает 30–50%.
К популярным ранее методикам оперирования при геморрое относится и операция Лонго. Итальянский профессор Антонио Лонго, наш большой друг, в 1993 году предложил новую методику радикальных операций, которая получила название геморроидопексия. В России, как и во всём мире, был определённый энтузиазм и любовь к процедуре, однако теперь это единичные операции. Причины стандартны: изощрённые осложнения и неимоверный процент рецидива жалоб.
Впрочем, как всегда, выбор врача, его квалификация и опыт являются важнейшими слагаемыми успеха при любой операции наряду с доверием пациента к своему лечащему врачу и готовностью больного чётко следовать полученным рекомендациям. Если все эти требования выполнены, то вылечить геморрой не составит особого труда и он никак не повлияет на ваш образ жизни, планы, мысли и настроение.
Мне очень импонируют японские национальные рекомендации по лечению геморроя от 2017 года, где в основном уделяется внимание изменению образа жизни (Everyday Lifestyle Guidance), которые заключаются: