чем полезен таурин для женщин

Капли для глаз Таурин: показания, инструкция по применению, где купить

Таурин – это аминокислота, содержащая серу. Необходима для жирового обмена, выполняет функцию нейромедиатора в ЦНС. Поступает с пищей животного происхождения и самостоятельно синтезируется в организме, при недостатке вещества возникают различные проблемы со здоровьем.

Как вещество используется в офтальмологии, рассмотрим в данной статье.

Описание препарата

В лечении заболеваний органов зрения, связанных с дистрофическими изменениями или резким сбоем в метаболизме тканей глаза, активно используется препарат Таурин в форме раствора.

Лекарство выпускается во флаконах объемом 5 мл или 10 мл, 1 мл содержит 40 мг таурина. В качестве второстепенных компонентов присутствует 1 мг метилпарагидроксибензоата и 1 мл воды для инъекций. Состав представляет собой прозрачную жидкую субстанцию без цвета.

В аптечных сетях и в интернете можно купить Таурин разных производителей, как в стеклянных флаконах с резиновыми пробками, так и во флакончиках с капельницей для удобства закапывания. Препарат фасуют в картонные коробочки вместе с инструкцией.

Как действует Таурин

Установлено, что вещество присутствует во всех тканях человеческого организма, но больше всего его содержится в сердечной мышце и глазных тканях, особенно в сетчатке. Обнаружено оно и в зрительном нерве.

Если организм испытывает дефицит таурина, то вероятно развитие тяжелого дистрофического поражения сетчатки, а также возрастной катаракты.

Работа органов зрения зависит от качества обменных процессов, которое с возрастом ухудшается. Чтобы восстановить метаболизм и ускорить его, местно применяют капли Таурин.

Терапевтический эффект препарата достигается за счет действия основного вещества, которое:

нормализует функцию плазматических мембран;

стимулирует восстановление тканей;

активизирует обменные и энергетические процессы;

улучшает проведение волн возбуждения по нервным волокнам;

способствует накоплению ионов калия и кальция, следовательно, сохраняет электролитный состав цитоплазмы;

стабилизирует белковый и углеводный обмены.

Капли обеспечивают антиоксидантную защиту хрусталика от повреждения в результате окисления, которое вызывает возрастные изменения в тканях глаза и развитие катаракты даже при сахарном диабете с высокими показателями глюкозы в крови.

При каких болезнях назначают капли Таурин

Согласно инструкции по применению Таурина, капли назначают при:

постепенной гибели клеток сетчатки органов зрения (в том числе при наследственных пигментных дегенерациях, дистрофиях роговицы);

помутнении хрусталика (то есть катаракте, вызванной травмой, старческим возрастом, лучевой терапией, диабетом);

травмах роговицы (для запуска процесса заживления).

Таурин назначают как в лечебных целях, так и для профилактики прогрессирования близорукости и дальнозоркости.

Капли снимают спазм аккомодации, нормализуют кровообращение в тканях, улучшают питание сетчатки, снижают глазное давление и уменьшают риск осложнений.

Как применять

Лечение каплями несложное. При диагнозе катаракта необходимо закапывать по 1-2 капли в каждый глаз от двух до четырех раз в день. Длительность лечения – 3 месяца.

Через один месяц курс можно повторить.

Если Таурин применяется для лечения травм или дистрофических заболеваний роговицы, то закапывают по 1-2 капли 2-4 раза в день, но продолжительность лечения – 4 недели.

Можно ли беременным и детям

В педиатрической практике препарат не используется. Во время вынашивания ребенка или кормления грудью решение о терапии Таурином принимает лечащий врач, который обязан соотнести возможные риски для плода и пользу для матери. Безопасность препарата для данной категории пациентов не установлена.

Противопоказания и побочные эффекты

Таурин на имеет серьезных противопоказаний, кроме повышенной чувствительности к компонентам лекарственного средства и детского возраста.

Из нежелательных эффектов отмечаются аллергические реакции, например, раздражение, зуд, сыпь, интенсивное слезотечение. Пациенты отмечают временное снижение остроты зрения и ощущение постороннего тела в глазу после закапывания, которое вскоре проходит.

Условия хранения

Держать капли следует в темном месте, недоступном для детей. Температурный режим – до 15°С. Срок годности закрытого флакона – 4 года, после вскрытия вещество можно хранить не больше месяца.

Особые указания

Лечение препаратом не оказывает отрицательного воздействия на функции, требующие повышенного внимания и быстрой реакции (управление транспортом, работа диспетчера или спасателя).

Таурин содержит консервант, способный раздражать глаза при использовании контактных линз. В этом случае необходимо снимать их перед процедурой и надевать через 15-20 минут после закапывания.

Цена, где купить, отзывы

Стоимость лекарства зависит от региона продаж, производителя, объема и вида флакончика (с капельницей или без). Например:

капли Таурин 4% в объеме 5 мл (производитель ЗАО ЛЕККО) стоят от 50 руб.;

капли Таурин 4% в объеме 10 мл (производитель ООО «Славянская аптека») стоят от 20 руб.

Офтальмологи отмечают такое свойство капель как увеличение проницаемости эпителия роговицы, поэтому назначают не только при лечении катаракты, но и в послеоперационном периоде для увеличения лучшего всасывания следующего за ним местного лекарства.

Пациентам нравятся такие эффекты как улучшение зрения, более быстрое прохождение кровоизлияний при травмах, исчезновение сухости в глазах, уменьшение прогрессирования катаракты. Из недостатков – ощущение жжения, которое вызывает консервант. Также средство отличается низкой ценой и наличием в любой аптеке.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Источник

ТАУРИН (TAURINE) ОПИСАНИЕ

Фармакологическое действие

Таурин является естественным продуктом обмена серосодержащих аминокислот: цистеина, цистеамина, метионина. Таурин обладает осморегуляторным и мембранопротекторным свойствами, положительно влияет на фосфолипидный состав мембран клеток, нормализует обмен ионов кальция и калия в клетках. У таурина выявлены свойства тормозного нейромедиатора, он обладает антистрессорным действием, может регулировать высвобождение ГАМК, адреналина, пролактина и других гормонов, а также регулировать ответы на них. Участвуя в синтезе белков дыхательной цепи в митохондриях, таурин регулирует окислительные процессы и проявляет антиоксидантные свойства; влияет на ферменты, такие как цитохромы, ответственные за метаболизм различных ксенобиотиков.

Уучшает метаболические процессы в сердце, печени и других органах и тканях. При хронических диффузных заболеваниях печени увеличивает кровоток и уменьшает выраженность цитолиза. Применение таурина при сердечно-сосудистой недостаточности ведет к уменьшению застойных явлений в малом и большом кругах кровообращения: снижается внутрисердечное диастолическое давление, повышается сократимость миокарда (максимальная скорость сокращения и расслабления, индексы сократимости и релаксации). Умеренно снижает АД у пациентов с артериальной гипертензией и практически не влияет на его уровень у пациентов с сердечно-сосудистой недостаточностью с пониженным АД. Уменьшает побочные явления, возникающие при передозировке сердечных гликозидов и блокаторов медленных кальциевых каналов, снижает гепатотоксичность противогрибковых препаратов. Повышает работоспособность при тяжелых физических нагрузках.

Стимулирует репаративные и регенерационные процессы при заболеваниях дистрофического характера и/или заболеваниях, сопровождающихся резким нарушением метаболизма глазных тканей.

Фармакокинетика

После однократного приема внутрь в дозе 500 мг таурин через 15-20 мин определяется в крови, достигая C max через 1.5-2 ч. Полностью выводится через сутки.

Показания активного вещества ТАУРИН

Для приема внутрь: сахарный диабет 2 типа, в т.ч. с умеренной гиперхолестеринемией; сахарный диабет 1 типа; сердечно-сосудистая недостаточность различной этиологии; интоксикация, вызванная сердечными гликозидами; в качестве гепатопротектора у пациентов, принимающих противогрибковые препараты.

Для применения в офтальмологии: дистрофические поражения сетчатки, в т.ч. наследственные тапеторетинальные абиотрофии, дистрофия роговицы, катаракта (старческая, диабетическая, травматическая, лучевая), а также травмы роговицы (в качестве стимулятора репаративных процессов).

Открыть список кодов МКБ-10

Режим дозирования

Режим дозирования устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний и применяемой лекарственной формы.

Побочное действие

Противопоказания к применению

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение у детей

Противопоказано применение у детей и подростков в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Применение у пожилых пациентов

Возможно применение у пациентов пожилого возраста по показаниям, в рекомендуемых дозах и схемах.

Особые указания

На фоне приема таурина следует уменьшать дозу сердечных гликозидов (иногда в 2 раза), в зависимости от чувствительности пациентов к сердечным гликозидам. Это же правило относится к блокаторам медленных кальциевых каналов.

Не следует превышать максимальные сроки и рекомендуемые дозы без согласования с врачом.

Имеются данные об эффективности таурина в качестве средства, снижающего внутриглазное давление у больных с глаукомой.

Лекарственное взаимодействие

Таурин усиливает инотропный эффект сердечных гликозидов.

Источник

Таурин I Что это? I Польза и вред

Фарида Сеидова

Врач и редактор / Опубликовано

Поделиться этой страницей

Что такое таурин?

Это сульфокислота (содержащая серу), которая синтезируется в организме из двух аминокислот: метионина и цистеина. Каждый, кто так или иначе связан с фитнесом, наверняка слышал об этом веществе, так как оно входит в состав многих энергетических напитков и спортивных добавок. Рассмотрим полезные свойства добавок с таурином.

К чему приводит дефицит таурина?

Таурин был обнаружен и описан в 1827 году, когда немецкие ученые проводили исследования желчи крупного рогатого скота. В дальнейшем, чтобы определить полезные качества таурина и выявить его функции в организме, проводились опыты над кошками, в ходе которых в рационе животных намеренно снижалось содержание таурина (организм кошек не может синтезировать это вещество). В результате было сделано заключение, что при недостаточном содержании таурина в организме животных, наблюдаются нарушения в работе некоторых органов, снижаются функции мышечных волокон и резко ухудшается зрение. 1,2

Несмотря на то, что это вещество синтезируется в организме человека, при некоторых обстоятельствах все же может наблюдаться его недостаток.

При изучении действия таурина на организм человека ученые получили объективные данные о том, что недостаточное количество этой кислоты в рационе может способствовать развитию серьезных заболеваний. Помимо ухудшения зрения, наблюдается ослабление активности мускулатуры, раздражительность и беспокойство, ослабление иммунитета.

Эксперименты на мышах с «нокаутом транспортёра таурина» (TauTKO) показали, что при наличии дефицита этой кислоты в организме, у мышей наблюдалась кардиомиопатия, а также снижение активности наряду со снижением массы. 3

Наиболее серьезные последствия при недостаточном потреблении этого вещества были выявлены у детей. Организм новорождённых не способен вырабатывать таурин, однако это вещество содержится в грудном молоке, которое до тех пор пока младенцу не исполнится полтора месяца, является для него единственным источником этого ценного вещества. Его также добавляют в детское питание.

Полезные свойства

Таурин необходим для нормального функционирования печени, сердца, сетчатки глаза, клеток крови и центральной нервной системы. Он участвует в жизненно важных процессах, протекающих в организме — поддержании нормального обмена веществ, регуляции давления, переваривании жиров.

Общее здоровье

Благодаря разностороннему воздействию на здоровье, включая уменьшение усталости и укрепление иммунной системы, таурин считается нутрицевтиком.

Мышцы и производительность

Наиболее привлекательные для спортсмена свойства таурина связаны с повышением работоспособности и его влиянием на мышцы.

Так может ли эта аминокислота сделать вас сильнее и быстрее?

В ходе одного исследования тестировались беговые способности атлетов после приема добавок таурина, но не было выявлено значительного улучшения. 4 Однако повышенная концентрация таурина после тренировки была связана с более быстрым восстановлением и меньшим окислительным стрессом в мышечной ткани.

Антиоксидант

Таурин действует как сильный антиоксидант, который также помогает организму быстрее восстанавливаться. Таким образом, он может работать в двух направлениях — предотвращать повреждение и стресс от упражнений и ускорять восстановление мышц. Поскольку таурин обычно является одним из ингредиентов энергетических напитков, считалось, что эргогенный эффект создает именно сочетание таурина с кофеином, однако исследование, в котором использовался только таурин, тоже показало положительные результаты.

Центральная нервная система

В центральной нервной системе таурин играет роль нейромедиаторной аминокислоты. 5 Предположительно он способствует образованию новых клеток в гиппокампе — лимбической части мозга, связанной с памятью и эмоциями. 6

Спорт

Существует мнение, что он снижает уровень триглицеридов, тем самым снижая вероятность возникновения ожирения. 7

Эксперименты на мышах показали, что таурин необходим для поддержания функции скелетных мышц. 8

Экспериментально было доказано влияние таурина на улучшение спортивных результатов. Ученые из Стёрлингского университета в Шотландии, изучающие влияние физических упражнений на здоровье, провели исследование среди группы спортсменов-бегунов на средние дистанции, которые принимали 1000 мг таурина за два часа до забега.

90% испытуемых показали улучшение результатов на несколько секунд. А мы знаем, что в легкой атлетике разница в несколько секунд может иметь большое значение. При этом не было отмечено негативного влияния на дыхание и сердечный ритм. Исследования заключили, что вероятность повышения результативности спортсменов при приеме таурина — 99,3%. 9

Если ваша цель — развитие мускулатуры и рост силовых показателей, то прием таурина перед тренировкой окажет положительное влияние на процессы восстановления, а интенсивная физическая нагрузка будет переноситься легче за счет антиоксидантного воздействия.

Здоровье глаз

Сложно переоценить роль этой аминокислоты в поддержании здоровья глаз: она улучшает обменные процессы в тканях глаза, способствует восстановлению функций клеточных мембран. Таурин в виде глазных капель назначают при дистрофии и травмах роговицы, при дистрофических поражениях сетчатки глаза, катаракте.

Сколько принимать?

Выпускается таурин в виде отдельного препарата и входит в состав многих многосоставных продуктов. Он присутствует практически в любом предтренировочном комплексе или энергетике, причем его количество может превышать среднесуточную норму, которая составляет 400 мг в день. В специализированных спортивных добавках концентрация таурина может быть другой: от 200 до 2000 мг. Такая дозировка не должна смущать тренирующихся людей, так как при интенсивных физических нагрузках потребность в таурине возрастает, и организм может усвоить большее количество вещества.

Максимальная дневная доза, при приеме которой можно быть уверенным, что в течение последующей жизни не будет наблюдаться никаких побочных эффектов, составляет три грамма. При этом вещество принимается в виде пищевой добавки в дополнение к потребляемой пище. 10 Более высокие дозы тоже были протестированы и была доказана их хорошая переносимость, но для предположения о пожизненной безопасности указанных доз, недостаточно экспериментальных данных.

Возможно ли вредное воздействие?

Довольно часто можно услышать мнение о негативном воздействии таурина на организм. В 2008 году, в ходе научных исследований было выявлено, что количество этой аминокислоты, которое используется в напитках, не вызывает побочных эффектов. 11 Опасность кроется в остальных ингредиентах этих добавок.

Кофеин и другие стимуляторы действуют с таурином синергетически. Такая комбинация компонентов, настоящая «энергетическая смесь», может оказаться вредной для людей с нарушениями в работе сердца или нервной системы. В любом случае, перед употреблением того или иного продукта необходимо проконсультироваться со специалистом. В случаях, когда наблюдаются нарушения в работе сердца, быстрая возбудимость, проблемы со сном, необходимо отказаться от применения подобных энергетических добавок.

Стоит отметить, что передозировка практически невозможна, так как избыточное содержание этой аминокислоты выводится с мочой. Исследование, проведенное в 2008 году подтверждает это — у спортсменов, которые принимали таурин в течение недели, его содержание в плазме увеличилось в 13 раз, но в мышцах увеличение концентрации не наблюдалось. 12

Содержание в продуктах

К сожалению, в среднем в рационе жителей нашей страны не присутствует таурин в достаточном количестве. Поэтому важно следить за своим питанием, учитывая при этом объем физических нагрузок.

Продукты, в которых содержится эта аминокислота — сыр, яйца, рыба и морепродукты, мясо — должны быть по возможности включены в ежедневный рацион. Богатые белком мясо и рыба могут содержать от 300 мг (темное мясо индейки) до 6 мг (скумбрия) таурина на 100 г продукта. Чтобы не подвергать себя риску возникновения дефицита, вегетарианцам следует рассмотреть возможность приема таурина в виде добавки. Продукт от Myprotein содержит чистый таурин в порошке. Вам нужно только разбавить его водой.

Заключение

Присутствие в организме достаточного количества таурина является необходимым условием поддержания общего здоровья организма. Он обладает общеукрепляющим и антиоксидантным действием, помогая организму справляться со стрессами. При занятиях спортом и фитнесом потребность в таурине увеличивается, поэтому если вы ведете активный образ жизни, обратите внимание на это вещество.

Статьи на нашем сайте представлены только в просветительских и информационных целях. Мы не рекомендуем использовать материалы статей в качестве медицинских рекомендаций. Если вы решили принимать биодобавки или внести основательные изменения в свой рацион, предварительно проконсультируйтесь со специалистом.

Редактор и корректор: Фарида Сеидова

Источник

Клинические и метаболические эффекты таурина у женщин репродуктивного возраста с синдромом поликистозных яичников

Опубликовано в журнале:
«Акушерство и гинекология», 2013, № 1, с. 89-93

Цель исследования. Выявить изменения метаболизма, менструальной и репродуктивной функций у женщин с СПКЯ при применении таурина.

Материал и методы. В исследование включены 44 женщины в возрасте от 18 до 45 лет с диагнозом СПКЯ. Все женщины были рандомизированы в 2 группы: 1) Группа «Дибикор», n=30; 2) Группа «Плацебо», n=14. Пациентки из группы «Дибикор» принимали препарат дибикор в дозе 500 мг 2 раза в сут, пациентки из группы «Плацебо» – плацебо дибикор в дозе 500 мг 2 раза в сут. Длительность терапии составила 3 мес. До и после лечения было выполнено антропометрическое обследование, определено содержание жировой ткани, артериальное давление (АД) и частота пульса, исследованы уровни липидов, проведен 3-часовой оральный тест толерантности к глюкозе (ОГТТ, 75 г глюкозы), УЗИ-мониторинг матки, яичников.

Результаты исследования. В группе «Дибикор» снизился уровень систолического (p=0,009) и диастолического (p=0,006) АД, уменьшилась частота пульса (p=0,023), повысился уровень ХС ЛПВП (p=0,03). Изменения углеводного метаболизма характеризовались улучшением метаболического клиренса глюкозы в периферических тканях («MRCSTUM», p=0,017) за счет повышения чувствительности к инсулину («ISISTUM», p=0,012) и функции бетаклеток («1st Phase», p=0,072; «2-nd Phase», p=0,049). Модуляция метаболизма таурином сопровождалась улучшением функции яичников, стал регулярным менструальный цикл (p=0,079), у 20% пациенток появился лидирующий фолликул при наличии ановуляторной дисфункции до лечения.

Заключение. Терапия препаратом дибикор молодых женщин с СПКЯ модулирует метаболические нарушения и улучшает репродуктивный прогноз, а также благоприятно действует на факторы риска сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.

Ключевые слова: синдром поликистозных яичников, тест толерантности к глюкозе, метаболизм, чувствительность к инсулину, функция бета-клеток, дибикор.

CLINICAL AND METABOLIC EFFECTS OF TAURINE IN REPRODUCTIVE AGE WOMEN WITH POLYCYSTIC OVARIAN SYNDROME

Objective. To reveal taurine`s effects on metabolism, menstrual and reproductive function in women with PCOS.

Methods. A total of 44 women with PCOS were included in the study with ages ranging from 18 to 44. Patients were randomized into two groups: 1) «Dibicor» group, n=30; 2) «Placebo» group, n=14. Thirty patients received dibicor 500 mg twice a day, fourteen patients received placebo 500 mg twice a day. Duration of the therapy was 3 months. Anthropometric measurements, content of adipose tissue, blood pressure, pulse rate, lipid levels, 3-hours oral glucose tolerance test (OGTT, 75 gr glucose), ultrasound uterine and ovarian investigations were done both before and after the therapy.

Results. In the study group systolic and diastolic blood pressures were decreased. Heart rate was decreased, while serum HDL cholesterol was significantly increased (p=0,03). Changes in glucose metabolism characterized with metabolic clearance improvement in peripheral tissue («MRCSTUM», p=0,017) due to increasing of insulin sensitivity and beta cell function («1-st Phase», p=0,072; «2-nd Phase», p=0,049). Modulation of metabolism with taurine was accompanied by ovarian function enhancement, normalization of menstrual cycle (p=0,079), formation of dominate follicle in 20% of women with previous history of anovulation.

Conclusion. Administration of dibicor in women with PCOS modulates metabolic dysfunction and improves reproductive prognosis, and also has protective effects against diabetes and cardiovascular diseases.

Key words: polycystic ovarian syndrome, glucose tolerance test, metabolism, insulin sensitivity, function of beta cells, dibicor.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – наиболее распространенное эндокринное нарушение у женщин репродуктивного возраста, которое встречается у 15% женщин в общей популяции [1]. Диагностика этого синдрома основывается на критериях, предложенных Европейским Обществом Репродукции Человека и Эмбриологии (ESHRE) и Американским Обществом Репродуктивной Медицины (ASRM) в 2003 г. в Роттердаме (олиго/ановуляция, гиперандрогения, поликистозные яичники). СПКЯ является частой причиной снижения фертильности [3], а беременность сопровождается высоким риском развития гестационного сахарного диабета (40–50%), преэклампсии, гипертензии беременных и характеризуется пожизненной метаболической дисфункцией. Особенности углеводного метаболизма при СПКЯ являются предикторами предиабета и сахарного диабета 2 типа (СД 2 типа), а также сопряженного с этим высокого риска сердечно-сосудистых заболеваний, которые начинают формироваться еще в репродуктивном периоде. Результаты проспективных исследований метаболизма при СПКЯ показали, что нарушенная толерантность к глюкозе имеется в 30–40% случаев, СД 2 типа –в 5–10% [4, 5], а в 43% случаев имеются клинические маркеры метаболического синдрома [6].

Клеточные и молекулярные механизмы инсулинорезистентности у женщин с СПКЯ отличаются от нарушений при ожирении и СД 2 типа и обусловлены дефектами пострецепторного связывания инсулина и передачи инсулинового сигнала, что проявляется ослаблением эффектов инсулина в скелетных мышцах. Вторым патогенетическим нарушением при СПКЯ является дисфункция бета-клеток поджелудочной железы, которая прямо ассоциирована с семейным анамнезом СД 2 типа [8, 9]. Таким образом, патогенез СПКЯ реализуется через нарушения метаболизма, близкие к СД 2 типа, а это привлекает внимание в связи с возможностью эффективной профилактики ассоциированных с диабетом заболеваний сердечнососудистой системы в данной когорте женщин.

Наше внимание привлек таурин – наиболее распространенная аминокислота в организме человека и животных, которая участвует во многих важных физиологических функциях [10]. Таурин – это естественный модулятор основных биологических процессов, таких как осмотическое давление, катионный гомеостаз, активность ферментов, регуляция рецепторов, развитие клеток и передача клеточных сигналов [11]. Установлено, что под влиянием таурина изменяется гомеостаз кальция и снижается внутриклеточный уровень инсулина в бета-клетках поджелудочной железы, а следом за этим повышается инсулин плазмы и снижается уровень глюкозы [13]. Несколько исследований, выполненных на животных, подтвердили, что применение таурина улучшает чувствительность к инсулину [14]. Имеются данные о том, что содержание таурина в плазме напрямую отражает степень толерантности к глюкозе, чувствительность к инсулину и секрецию инсулина у женщин, имевших дисфункцию бета-клеток в период предшествовавшей беременности [15]. Целью настоящего исследования было выявление изменений метаболизма, менструальной и репродуктивной функций у женщин с СПКЯ при применении таурина.

Материал и методы исследования

В исследование были включены 44 женщины в возрасте от 18 до 45 лет с диагнозом СПКЯ, установленным в соответствии с критериями Роттердамского консенсуса 2003. Пациентки были рандомизированы в 2 группы: 1) Группа «Дибикор», n=30; 2) Группа «Плацебо», n=14. Критериями исключения были: прием комбинированных оральных контрацептивов, любая медикаментозная терапия по поводу острых или хронических заболеваний и наличие тяжелой соматической патологии. Пациенткам группы «Дибикор» был назначен лекарственный препарат таурин (дибикор, ООО «ПИК-ФАРМА») 500 мг дважды в сут, в группе «Плацебо» применяли плацебо «Дибикор» 500 мг дважды в сут. Продолжительность приема препарата составила 3 мес. До и после лечения было выполнено антропометрическое обследование, определено содержание жировой ткани, АД и частота пульса, исследованы уровни липидов, проведен 3-часовой оральный тест толерантности к глюкозе (ОГТТ 75 г) и УЗИ-мониторинг матки, яичников. Математическая обработка результатов исследования была выполнена при помощи программы SPSS for Windows (версия 13).

Результаты исследования

Между группами сравнения исходно до начала терапии не было достоверных различий по клиническим показателям.

В результате терапии дибикором достоверно снизились САД и ДАД, уменьшилась частота пульса относительно группы «Плацебо» (табл. 1).

Таблица 1. Клиническая характеристика женщин в группах «Дибикор» и «Плацебо» до и после лечения

* – p

Терапия дибикором не повлияла на уровни ХС, ТГ, ХС ЛПНП, которые и до лечения были в пределах нормальных значений, но через 3 мес терапии статистически значимо повысился уровень ХС ЛПВП (табл. 2). В группе «Плацебо», напротив, повысился уровень ТГ, а остальные показатели липидограммы не изменились.

Таблица 2. Показатели липидограммы в группах «Дибикор» и «Плацебо» до и после лечения

* – p

В группе «Дибикор» после лечения появилась тенденция к снижению гликемии на 120-й мин теста в отличие от группы «Плацебо»: 4,86 (4,07; 5,24) против 5,15 (4,55; 6,48) ммоль/л, p=0,096. Показатели гликемии в ходе ОГТТ до и после терапии дибикором не достигли статистически значимых изменений, но в группе «Плацебо» через 3 мес лечения достоверно повысился уровень глюкозы на 120-й мин ОГТТ.

Через 3 мес терапии дибикором было установлено повышение чувствительности периферических тканей к инсулину «ISISTUM», а также улучшилась функции бета-клеток, отраженная количественно при помощи математических моделей как ранняя «1-stPhase» и поздняя «2-ndPhase» фазы секреции инсулина, что сопровождалось соответствующим повышением утилизации глюкозы периферическими тканями (табл. 3). Утилизация глюкозы улучшилась в результате повышения скорости ее метаболического клиренса (скорости поступления в клетку), который также был определен при помощи математической модели «MRCSTUM». В группе «Плацебо» через 3 мес терапии индексы чувствительности к инсулину и функция бета-клеток не изменились.

Таблица 3. Индексы чувствительности к инсулину и функции бета-клеток в группах «Дибикор» и «Плацебо» до и после лечения

p

В группе «Дибикор» через 3 мес терапии появилась тенденция к нормализации менструального цикла (МЦ), длительность которого до лечения составляла в среднем 34 дня (30; 72), а после лечения – 33 (26; 45) дня, p=0,079. В группе «Плацебо» продолжительность МЦ после лечения не изменилась: МЦ до лечения – 30 (28; 32), МЦ после лечения – 34 (30; 80), p=0,345. При ультразвуковом мониторинге яичников через 3 мес лечения у 6 (20%) пациенток из группы «Дибикор» c имевшейся до начала терапии ановуляторной дисфункцией яичников зарегистрировано появление лидирующего фолликула.

Обсуждение

В настоящее время нет однозначных рекомендаций по коррекции метаболических нарушений и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у женщин с СПКЯ, особенно при нормальной массе тела без клинически значимых изменений углеводного метаболизма в виде нарушения толерантности к глюкозе или СД 2 типа. Метформин (обычно в сочетании с модификацией образа жизни) может быть рекомендован пациенткам с нарушенной толерантностью к глюкозе и СД 2 типа. Однако в настоящее время отсутствует доказательная база данных, позволяющая использовать препарат у женщин с СПКЯ [1]. Рекомендуется избегать назначения других сенситайзеров инсулина, таких как тиазолидиндионы [1]. В связи с вышеизложенным поиск альтернативных вариантов воздействия на метаболические нарушения при СПКЯ является актуальным для огромного числа страдающих этим нарушением женщин. Выполненное исследование подтвердило предположение о том, что терапия таурином (дибикором) в дозе 1000 мг/сут способствует улучшению метаболизма и позволяет рассчитывать в долгосрочном прогнозе на снижение сердечно-сосудистого риска у женщин с СПКЯ [12]. Дибикор способствовал снижению САД и ДАД, частоты сердечного ритма и повышению уровня ХС ЛПВП, что свидетельствовало о снижении симпатической активации, связанной с инсулинорезистентностью (как известно, сегодня в клинической практике нет препаратов, эффективно повышающих ХС ЛПВП). Дибикор не оказал влияния на массу тела и абдоминальную аккумуляцию жировой ткани, этот факт подтверждает отсутствие стимуляции секреции инсулина в абсолютных значениях. Однако дибикор вызвал модулирующий эффект взаимоотношений чувствительности тканей к инсулину и возможности бета-клеток адекватно ответить в виде ускорения метаболического клиренса глюкозы, то есть более быстрой утилизации глюкозы клетками инсулинзависимых тканей. Повышение чувствительности периферических тканей к инсулину и функции бета-клеток, преимущественно за счет второй фазы секреции инсулина, привело к снижению показателей гликемии на 120-й мин ОГТТ, а, следовательно, снизился риск нарушения толерантности к глюкозе и развития СД 2 типа, что обосновывает возможность применения дибикора для профилактики предиабета и СД 2 типа в популяции женщин с СПКЯ. Изменения углеводного метаболизма сопровождались улучшением функции яичников в виде регуляции МЦ с инициацией процесса селекции лидирующего фолликула у части пациенток при наличии ановуляторной дисфункции. Следует подчеркнуть, что терапия в течение 3 мес недостаточна, чтобы изменить обмен веществ, для этого требуется от 6 до 12 мес, а иногда и несколько лет.

Выводы

Терапия дибикором в дозе 1000 мг/сут в течение 3 мес способствует модуляции метаболических нарушений у женщин с СПКЯ и связанных с ними факторов сердечно-сосудистого риска – повышает уровень ХС ЛПВП, снижает САД, ДАД, ЧСС, повышает чувствительность периферических тканей к инсулину и улучшает функцию бета-клеток.

Терапия дибикором способствует улучшению функции яичников женщин с ановуляторной дисфункцией при СПКЯ.

Дибикор (таурин) может быть рекомендован пациенткам с СПКЯ для коррекции метаболических нарушений, профилактики предиабета, СД 2 типа и снижения сердечно-сосудистого риска, а также для нормализации МЦ и улучшения функции яичников.

Сведения об авторах:
Зыкова Татьяна Алексеевна, доктор медицинских наук, профессор кафедры факультетской терапии ГБОУ ВПО СГМУ
Адрес: 163000, Россия, Архангельск, пр-кт Троицкий, д. 51 (канцелярия).
Уледева Лидия Владимировна, врач-терапевт, ГБУЗ АО «Первая городская клиническая больница им. Е.Е. Волосевич»
Адрес: 163000, Россия, Архангельск, ул. Суворова, д. 1.
Стрелкова Александра Витальевна, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры терапии, эндокринологии и скорой медицинской помощи ГБОУ ВПО СГМУ
Адрес: 163000, Россия, Архангельск, пр-кт Троицкий, д. 51 (канцелярия).
Коптяева Лариса Брониславовна, врач-дерматовенеролог, преподаватель курса косметологии для врачей, кафедра семейной медицины ГБОУ ВПО СГМУ
Адрес: 163000, Россия, Архангельск, пр-кт Троицкий, д. 51 (канцелярия).

Источник