чем пломбируют каналы молочных зубов
Постоянная обтурация корневых каналов у детей
Постоянная обтурация – это процесс плотного заполнения корневых каналов герметизирующей массой, которая легко проникает во все ответвления и затвердевает. Процедура проводится с целью изоляции депульпированной сердцевины от периодонтальных тканей, а также для перекрытия доступа жидкостей и воздуха во внутреннюю полость зуба. Сегодня детские стоматологи располагают довольно обширным ассортиментом материалов для обтурации каналов, которые представлены пластическими (различные пасты) и твердыми (филлерами) наполнителями.
Требования к современным материалам для постоянной обтурации
Сегодня для герметизации корневых каналов у детей используются преимущественно твердые наполнители (гуттаперча) и силеры. Также активно применяются различные пластичные составы в виде паст и цементов. Ко всем материалам предъявляются следующие требования:
Материалы для пломбирования каналов постоянных сформированных зубов
Современная детская стоматология имеет доступ к широкому выбору пластичных затвердевающих средств для окончательной пломбировки зубных корней, отличающихся составами и свойствами. Чаще всего в процессе лечения периодонтита у детей и терапии других заболеваний, требующих очистки каналов, используются материалы на основе следующих компонентов:
Материалы для обтурации каналов временных зубов
Пломбирование зубных корней у детей имеет определенные нюансы. Главная особенность постоянной обтурации временных зубов – необходимость использования материалов, способных рассасываться вместе с корнем. Чаще всего они представлены пластичными пастами:
При необходимости препараты для обтурации временных зубов могут комбинироваться между собой и с другими веществами для улучшения определенных свойств. Ввод препаратов осуществляется с помощью шприца с одноразовыми насадками, в котором материал поставляется на рынок. Также возможно заполнение внутризубных полостей пломбирующими составами посредством специальных эндодонтических инструментов.
Пломбирование молочных зубов
Пломбирование молочных зубов следует проводить своевременно, чтобы предупредить потерю зуба.
Бытует мнение, что молочные зубы не нужно лечить, их нужно сразу удалять. Но это абсолютное заблуждение. Раннее удаление приводит к деформации челюстей, неправильному наклону молочных зубов. У постоянной костной ткани, которая появится на поверхности, будет отсутствовать «опорная стенка». После удаления могут возникнуть проблемы с формированием прикуса. А это в свою очередь может стать причиной более серьезных патологий желудочно-кишечного тракта.
Но некоторые родители свято верят в то, что даже если, к примеру, присутствует кариес, ничего страшного не произойдет. Когда молочный зуб выпадет, то и проблема решится сама по себе. Это неправильно. Не нужно забывать о том, что кариес вызывается инфекцией, которая может мигрировать по всему организму. В детском возрасте, особенно когда отсутствуют некоторые прививки, это может стать причиной менингита, полиомиелита, гайморита, хронического тонзиллита, ангины, бронхита.
Пломбирование в раннем возрасте поможет правильно формироваться прикусу, речи, нормальной жевательной функции, а также не будут развиваться челюстно-лицевые деформации.
Самая распространенная стоматологическая проблема в детском возрасте – это кариес, он может возникать уже на первом году жизни. По статистике у 13% детей до года присутствует кариес. В 6 лет уже у 78% диагностируется патология молочных зубов.
Особенности пломбирования
Наши стоматологи применяют различные способы лечения, начиная с самого раннего возраста. Доктора используют такие подходы к лечению, которые не вызывают травмы психики малышей.
Установка пломб на молочную костную ткань, практически не отличается от пломбирования взрослых людей.
Какие материалы используются
Преимущественные стороны пломбирования молочного ряда
Цветные пломбы
Такой современный способ восстановления молочной костной ткани был разработан специально для лечения детей. Страх и слезы малышей перед стоматологами сменяется на интерес, когда врачи предлагают деткам поставить такие пломбы. Всем малышам нравятся яркие, красивые пломбы и разукрашенные во все цвета радуги зубки. Они могут самостоятельно выбрать их цвет.
Кроме этого, у забавных пломб есть одно преимущество – они выделяют ионы фтора, что предупреждает развитие вторичного кариеса в дальнейшем.
К достоинствам цветного материала относятся:
Пломбирование или серебрение
Ионы серебра останавливают рост и деление патогенных микроорганизмов. А значит, кариес не будет в дальнейшем развиваться. Но серебрение назначается только на начальных этапах заболевания. Когда повреждены большие области, серебрить молочный зуб бесполезно, со временем он все равно разрушится. Может произойти надкол, что уж точно не будет приятно малышу.
Возможно, ли провести пломбирование без бормашины
На сегодняшний день медицина шагнула далеко вперед и стоматология – не исключение. В нашей клинике присутствует ультрасовременная аппаратура, которая не издает устрашающих шумных звуков. Кроме этого, в настоящее время пломбирование выполняется химическим способом. Суть его – наложение специального гелеобразного вещества, которое уже после 30-минутного воздействия убирается вместе с поврежденными тканями. Затем на это место наносится пломбировочный материал.
Обезболивание
Чтобы не травмировать психику детей, стоматологи применяют инъекции крайне редко. В основном применяются обезболивающие гели, спреи. Инъекционная анестезия используется лишь в крайних случаях.
Анестетики подбираются в каждом индивидуальном случае и используются лишь тогда, когда нет противопоказаний.
Причины кариеса
Если развитие заболевания связано с наследством или слабым здоровьем, необходимо регулярно показывать ребенка детскому стоматологу.
Зачем пломбировать молочные зубы?
Пломбирование молочных зубов является единственным способом лечения кариеса. Многие родители не хотят подвергать детей стрессу от вида бормашины и неприятной процедуры пломбирования, считая, что молочные зубы в любом случае скоро выпадут сами. Однако каждый молочный зуб должен служить до периода естественной физиологической смены и обеспечивать жевательную эффективность.
При вопросе «пломбировать молочный зуб или просто удалить его?» стоит определенно выбирать пломбирование. Присутствие всех зубов в челюсти ребенка крайне важно для формирования правильного прикуса. Тем более, что у детей кариес редко поражает один зуб, в воспаление довольно быстро вовлекаются 4 и более зубов, а разбрасываться ими не следует, поскольку некоторые из них будут меняться только после 9 лет.
Отсутствие лечения кариеса молочных зубов может привести к следующим проблемам:
Удаление заболевшего молочного зуба оправдывает себя только в двух случаях:
Разновидность пломб в детской стоматологии
Оптимальный пломбирующий материал выбирает детский стоматолог после тщательного изучения состояния зуба. Выбор зависит от степени кариозного разрушения и возраста ребенка. Существуют следующие пломбы для пломбирования молочных зубов:
Стеклоиономерный цемент (СИЦ)
Самый популярный среди этой группы – «Фуджи» (Fuji), производства Японии, предназначен для восстановления временных зубов у детей. Кроме того, он может использоваться в качестве герметика фиссур (естественных углублений между буграми) временных и молодых постоянных зубов (сразу после прорезывания). Основные преимущества СИЦ:
Фотополимеры или световые пломбы
Их ещё принято называть световыми композитами. Они состоят из смолы и наполняющих её нано-частиц. Это самый востребованный материал на сегодняшний день во всем мире. Фотополимерные пломбы твердеют под воздействием излучения специальной лампы. Фотополимеры позволяют:
Обязательным требованием при работе с фотополимерами является соблюдение протокола нанесения адгезивной системы – смолы, которая обеспечит «вплетение» композита в структуру дентина и эмали, и надежную фиксацию пломбы, а также использование системы изоляции зубов от слюны (Коффердам или Рабердам).
Цветные компомеры
Пломбы на молочные зубы могут быть цветными и яркими. Они представляют собой сочетание двух материалов – стеклоиономерного цемента и гибридного композита. Компомеры биосовместимы, безопасны, а также помогают психологическому настрою ребенка, так как вносят элемент игры в процедуру. Специалист спрашивает у ребенка, детскую пломбу какого цвета он хочет поставить, и юный пациент сам делает выбор. Это способствует улучшению сотрудничества перед лечебным вмешательством. В дальнейшем цветные пломбы могут даже стать предметом гордости и сделать процесс чистки зубов веселее и интереснее.
Как происходит пломбирование в стоматологии Шифа
Проведение стоматологического лечения возможно только при согласии ребёнка, готовности открывать рот и разрешении поставить пломбу. В случае высокого уровня тревожности показана психологическая подготовка к лечению, она заключается в подготовительной чистке зубов, демонстрации этапов лечения на модели искусственных зубов. Предоставьте детскому стоматологу на первом визите к нему возможность сообщать подробности ребёнку о предстоящей процедуре. Имея опыт общения с детьми разного возраста, врач может спрогнозировать реакцию ребёнка.
Детям раннего возраста (до 3 лет), а также в случае категорического отказа ребёнка от лечения возможно использование седации, т.е. лечение зубов во сне.
Установка детских пломб проходит в следующей последовательности:
Установка пломб в нашей клинике соответствует международным стандартам детской стоматологии.
Преимущество пломбирования перед серебрением
Серебрение зубов – это смазывание зубов нитратом серебра, который имеет антисептическое воздействие. Его дезинфицирующие свойства должны остановить процесс распространения кариеса.
Однако серебрение – это лишь метод консервации разрушения, допустимый только на самых ранних этапах, а не лечение. В некоторых случаях серебрение не помогает, и кариозный процесс незаметно под ним движется дальше.
Поставленная ребенку пломба – самый эффективный способ решения проблемы кариеса.
Записаться в детскую стоматологию «Шифа» вы можете, позвонив по контактному номеру или через специальную форму. Мы стараемся обеспечить своим клиентам максимально выгодную стоимость лечения – ознакомьтесь с прайсом на странице «Цены».
Эффективная технология при пломбировании молочных зубов
Текучие Bulk-Fill-кoмnoзиты предназначены для восстановления слоя дентина реставраций I и II классов. В статье представлена концепция лечения, которая отличается оптимальной техникой изготовления реставрации, высокой эффективностью и хорошей эстетикой, благодаря чему она также прекрасно подходит для детской стоматологии.
Пломбирование поврежденных кариесом жевательных молочных зубов композитами — в сравнении с другими материалами — долгое время считалось очень затратным. С разработкой Bulk-Fill-тexнoлorии ситуация кардинальным образом изменилась. Трудоемкое послойное заполнение полости пломбировочным материалом в большинстве случаев сократилось до формирования всей пломбы всего одним слоем. Вновь разработанный композит Tetric® EvoFlow Bulk Fill предназначен именно для этой цели. В сочетании с другими компонентами производства компании lvoclar Vivadent он позволяет выполнять эффективное лечение юных пациентов.
Различия пломбирования молочных и постоянных зубов
Принципиально — варианты и методы лечения постоянных зубов взрослых пациентов нельзя переносить на детей и молочные зубы без соответствующих изменений. Помимо психологического компонента ведения пациентов большое значение имеют различия в микроморфологии молочных и постоянных зубов. Примечательным является, например, тот факт, что эмаль молочных зубов в самом верхнем слое (30-100 мкм) является апризматичной. То есть этот слой нельзя протравливать фосфорной кислотой. После поверхностного препарирования для формирования ретенционного рельефа достаточно провести менее агрессивную кислотную обработку. Кроме того, дентин молочных зубов отличается наличием более крупных дентинных канальцев. Межканальный дентин имеет меньшую степень минерализации, чем дентин постоянных зубов. Из-за такой структуры дентин молочных зубов можно протравливать фосфорной кислотой не дольше 10 с. В противном случае происходит глубинная деминерализация, которую уже невозможно компенсировать с помощью праймера. Самопротравливающие адгезивы, например, Adhese® Universal, действуют с учетом этой особенности и демонстрируют хорошую прочность сцепления с твердыми тканями молочных зубов.
Адгезив вносит решающий вклад в успех пломбирования. В этой связи следует отметить, что нанесение Adhese Universal с помощью металлической канюли является идеальным вариантом, особенно при пломбировании молочных зубов.
Какие аспекты нужно учитывать при выборе пломбировочного материала?
Композиты, как и компомеры, успешно применяются в клинической практике для лечения молочных зубов. В клиническом исследовании 2006 г. было показано, что Tetric Flow обеспечивает достижение хорошего результата при пломбировании полостей 11 класса молочных моляров. Молочные зубы обладают меньшей устойчивостью к истиранию, чем постоянные зубы. Поэтому пониженная стойкость к абразивному износу, характерная для текучих композитов, не имеет существенного значения.
Tetric EvoFlow Bulk Fill представляет собой текучий композит. Этот материал можно наносить слоем толщиной до 4 мм, причем при пломбировании молочных зубов он не требует нанесения наружного покрывающего слоя. То есть большинство дефектов молочных зубов можно запломбировать за один рабочий этап. Это стало возможным благодаря новому светочувствительному инициатору lvocerin®. Исследования показывают, что даже в сложных условиях — например, расположение полимеризационной лампы под углом, — он обеспечивает полноценную световую полимеризацию пломбировочного материала; интегрированная гарантия надежности очень важна для детской стоматологии. Под светом операционной лампы на рабочем кресле композит твердеет не слишком быстро, что облегчает работу с материалом. Благодаря химическому «Licht-Controllers» стоматолог получает более четырех минут рабочего времени без необходимости уменьшать яркость (8000 люкс) света. В отличие от большинства текучих Bulk-Fill-мaтepиaлoв после полимеризации Tetric EvoFlow Bulk Fill демонстрирует близкую к естественному дентину полупрозрачность и оптимально адаптируется к цвету молочных зубов. Из трех доступных цветов для детской стоматологии лучше всего подходит 1vw.
Как происходит работа в ежедневной клинической практике?
Рис. 1. Исходная ситуация: зуб 54 с дистальным кариесом.
Рис. 2. Препарированная полость с установленной матрицей.
Рис. 3. Адгезив Adhese Universal наносится с помощью ручки VivaPen и воздействует на ткани в течение 20 с; затем он сушится воздухом и отверждается светом в течение 10 с.
Рис. 4. Заполнение полости Tetric EvoFlow Bulk Fill. Излишки можно удалить зондом.
Рис. 5. Световая полимеризация с помощью ВluePhase Style в течение 10 с.
Рис. 6. Полимеризованная пломба после удаления матрицы.
Рис. 7. Полирование пломбы с помощью OptraPol.
Рис. 8. Готовая пломба из Tetric EvoFlow Bulk Fill после нанесения Fluor Protector S на дистальную область зуба 54.
Резюме
Концепция лечения с помощью текучего композита Tetric EvoFlow Bulk Fill в сочетании с другими компонентами впечатляет своей эффективностью. Пломбирование происходит очень быстро. Критические фазы лечения благодаря короткому времени обработки и полимеризации сокращены до минимума. То есть этот материал оптимально подходит для детской стоматологии.
Способы обтурации каналов детских зубов
Процесс обтурации корневых каналов у детей подразумевает плотное заполнение полости и всех сопряженных с ней ответвлений герметизирующими материалами. Результатом данной стоматологической манипуляции является надежное перекрытие сообщения между полостью зуба, которая часто является очагом распространения инфекций, и периодонта. При этом также происходит излечение очагов хронического восполнения костных тканей и формирование твердой пробки в зоне верхушечного отверстия зуба.
Когда проводится постоянная обтурация корневых каналов
Пломбирование выполняется после предварительной подготовки внутризубной полости. Она включает в себя препарирование и формирование каналов, очистку стенок от смазанного дентина, дезинфекцию и тщательное высушивание. Также важно чтобы на момент проведения обтурации зуб имел апикальный упор и закрытую верхушку корня. Дополнительно у пациента должны отсутствовать противопоказания для выполнения постоянного пломбирования:
Методы пломбирования каналов
На сегодняшний день детские стоматологи имеют возможность использовать несколько техник обтурации широких корневых полостей постоянных и временных зубов у маленьких пациентов. Наиболее эффективными и распространенными являются следующие методики:
Правильный выбор технологии обтурации корневых каналов с учетом особенностей строения и состояния зубов у ребенка – гарантия высокого качества и долговечности результата лечения.