чем опасны высокие вибрации человека

О влиянии шума на здоровье человека (по материалам территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Краснодарскому краю в Славянском, Красноармейском, Калининском районах)

Вся жизнь человека в быту и на работе сопровождается шумовым воздействием. Повышение уровня шума оказывает вредное воздействие на организм человека. В результате длительного воздействия шума нарушается нормальная деятельность сердечно-сосудистой и нервной систем, пищеварительных и кроветворных органов, развивается профессиональная тугоухость, прогрессирование которой может привести к полной потере слуха.

Психологическая оценка шума в основном базируется на понятии восприятия, причем большое значение имеет внутренняя настройка к источнику шума. Она определяет, будет ли шум восприниматься как мешающий. Часто шум, воспроизводимый самим человеком, не беспокоит его, в то время как небольшой шум, вызванный соседями или каким-нибудь другим источником, оказывает сильный раздражающий эффект.

Высокие уровни шума в городской среде являются одним из агрессивных раздражителей центральной нервной системы, способны вызвать её перенапряжение, а также постоянное напряжение слухового анализатора. Это вызывает увеличение порога слышимости (10 дБ для большинства людей с нормальным слухом) на 10-25 дБ. Шум затрудняет разборчивость речи, особенно при его уровне более 70 дБ. Ущерб, который причиняет слуху сильный шум, зависит от спектра звуковых колебаний и характера их изменения. Опасность возможной потери слуха из-за шума в значительной степени зависит от индивидуальных особенностей человека. Некоторые теряют слух даже после короткого воздействия шума сравнительно умеренной интенсивности, другие могут работать при сильном шуме почти всю жизнь без сколько-нибудь заметной утраты слуха. Постоянное воздействие сильного шума может не только отрицательно повлиять на слух, но и вызвать другие вредные последствия – звон в ушах, головокружение, головную боль, повышенную усталость.

Шум в больших городах сокращает продолжительность жизни человека. Чрезмерный шум может стать причиной нервного истощения, психической угнетённости, вегетативного невроза, язвенной болезни, расстройства эндокринной и сердечно- сосудистой систем. Шум мешает людям работать и отдыхать, снижает производительность труда.

Наиболее чувствительны к действию шума лица старших возрастов. Так, в возрасте до 27 лет на шум реагируют 46% людей, в возрасте 28-37 лет – 57%, в возрасте 38-57 лет – 62%, а в возрасте 58 лет и старше – 72%. Большое число жалоб на шум у пожилых людей, очевидно, связано с возрастными особенностями и состоянием центральной нервной системы этой группы населения.

Массовые физиолого-гигиенические обследования населения, подвергающегося воздействию транспортного шума в условиях проживания и трудовой деятельности подтверждают его влияние на здоровье людей. При этом изменения функционального состояния центральной нервной и сердечно-сосудистой систем, слуховой чувствительности зависели от уровня воздействующей звуковой энергии, от пола и возраста обследованных. Наиболее выраженные изменения выявляются у лиц, испытывающих шумовое воздействие, в условиях как труда, так и быта, по сравнению с лицами, проживающими и работающими в условиях отсутствия шума.

Наибольшим влиянием шума и вибрации в нашем регионе подвергаются механизаторы сельскохозяйственных машин, водители автотранспорта, рабочие на элеваторах и производствах строительных материалов.

Измерения уровня звука проводятся как в порядке обеспечения государственного надзора, так и при проведении производственного лабораторного контроля.

Из 610 обследованных рабочих мест, на которых проводились измерения шума, на 139 (22.7 %) установлено превышение предельно-допустимого уровня

На всех предприятиях нашего региона по переработке зерна, риса шум, как правило, превышает установленные нормы. Реакция человека на шум различна. Некоторые люди терпимы к шуму, у других он вызывает раздражение, стремление уйти от источника шума, но покинуть рабочее место невозможно. Руководители таких предприятиях должны обеспечить сотрудников средствами индивидуальной защиты слуха.

Шум в значительной мере нарушает сон. Крайне неблагоприятно действуют прерывистые, внезапно возникающие шумы, особенно в вечерние и ночные часы, на только что заснувшего человека. Внезапно возникающий во время сна шум (например, грохот грузовика) нередко вызывает сильный испуг, особенно у больных людей и у детей. Шум уменьшает продолжительность и глубину сна. Под влиянием шума уровнем 50 дБ срок засыпания увеличивается на час и более, сон становится поверхностным, после пробуждения люди чувствуют усталость, головную боль, а нередко и сердцебиение. Отсутствие нормального отдыха после трудового дня приводит к тому, что естественно развивающееся в процессе работы утомление не исчезает, а постепенно переходит в хроническое переутомление, которое способствует развитию ряда заболеваний, таких как расстройство центральной нервной системы, гипертоническая болезнь.

Жители все чаще обращаются с жалобами на неблагоприятные условия проживания, обусловленные шумовым воздействием от производственных объектов и предприятий в ТО Роспотребнадзора. За истекший период рассмотрены 4 обращения граждан, 3 из них были обоснованы и лабораторно-инструментальными исследованиями подтверждено превышение предельно-допустимого уровня звука на территории жилой застройки и в жилых помещениях.

Методы и средства защиты от шума

Одним из направлений борьбы с шумом является разработка государственных стандартов на средства передвижения, инженерное оборудование, бытовые приборы, в основу которых положены гигиенические требования по обеспечению акустического комфорта.

Санитарные нормы допустимого шума обуславливают необходимость разработки технических, архитектурно-планировочных и административных мероприятий, направленных на создание отвечающего гигиеническим требованиям шумового режима, как в городской застройке, так и в зданиях различного назначения.

Меры борьбы с шумом:

— замена шумных процессов бесшумными или менее шумными;

— улучшение качества изготовления и монтажа оборудования;

— укрытие источников шума;

— вывод работающих людей из сферы шума;

— применение индивидуальных защитных средств.

Проведение этих мер позволяет обеспечить безопасность и безвредность для человека факторов среды его обитания и благоприятные условия его жизнедеятельности, так как адаптация человека к шуму невозможна. Соблюдение санитарных правил обязательно для всех государственных органов и общественных объединений, предприятий и иных хозяйствующих субъектов, организаций и учреждений, независимо от их подчиненности и форм собственности, а также должностных лиц и граждан.

— Повышение уровня шума оказывает вредное воздействие на организм человека.

В настоящее время доказано, что шум – это общебиологический раздражитель, то есть он оказывает воздействие не только на орган слуха, но и на весь организм в целом. В первую очередь влияние шума сказывается на структурах головного мозга, что вызывает неблагоприятные изменения в функциях различных органов и систем. Специфическое действие шума проявляется в изменениях, которые наступают в слуховом анализаторе, а неспецифическое – в изменениях, возникающих в других органах и системах человека. Подвергающиеся шумовому воздействию люди, чаще всего жалуются на головные боли, которые могут иметь разную интенсивность и локализацию, головокружение при перемене положения тела, снижение памяти, повышенную утомляемость, сонливость, нарушения сна, эмоциональную неустойчивость, снижение аппетита, потливость, боли в области сердца. Шум способен спровоцировать развитие артериальной гипертензии, кроме того, широкополосный шум является причиной значительных изменений в периферическом кровообращении. Шум – это один их самых сильных стрессорных агентов. Влияние шума сказывается на функциях эндокринной и иммунной систем организма, в частности это может проявляться в виде трех главных биологических эффектов: снижение иммунитета к инфекционным болезням; снижение иммунитета, направленного против развития опухолевых процессов; появление благоприятных условий для возникновения и развития аллергических и аутоиммунных процессов.

Если Вы не нашли необходимую информацию, попробуйте
зайти на наш старый сайт

Разработка и продвижение сайта – FMF

Почтовый адрес:
Адрес: 350000, г. Краснодар, ул. Рашпилевская, д. 100

Канцелярия +7 (861) 255-11-54
прием посетителей пн., вт., ср., чт. с 10.00 до 16.00
ПТ. и предпраздничные дни с 10.00 до 13.00
перерыв с 13.00 до 13.48

Источник

Стук колёс и не только. Акустический фактор (шум и вибрация) и его влияние на здоровье человека. Е. В. Штрыкова, А. Б. Кузнецов, А. Е. Смирнов (№3, 2016)

главный специалист-эксперт отдела

за радиационной безопасностью

Межрегиональное управление № 153

Федерального медико-биологического агентства

(Межрегиональное управление № 153 ФМБА России)

главный врач Клинической больницы № 4

заместитель главного врача по медицинской части

Клинической больницы № 4

Федеральное бюджетное учреждение здравоохранения

«Приволжский окружной медицинский центр»

Федерального медико-биологического агентства

(ФБУЗ ПОМЦ ФМБА России)

Статья предназначена для самого широкого круга читателей журнала, так как шумовое (акустическое) загрязнение является раздражающим шумом антропогенного происхождения, нарушающим жизнедеятельность живых организмов и, в первую очередь, человека. Раздражающие шумы существуют и в природе (абиотические – издаваемые факторами неживой природы и биотические – связанные с деятельностью живых организмов). Однако считать загрязнением их неверно, поскольку живые организмы адаптировались к абиотическим и биотическим шумам в процессе эволюции.

The acoustic factor (noise and vibration). the impact of noise and vibration on human health

Chief expert of the inter-regional department

№ 153 of Russian Federal Medical-Biological Agency

A. B. Kuznetsov Chief Physician of Clinical Hospital № 4

The deputy chief physician at the medical unit

of the Clinical Hospital № 4

Volga District Medical Center, Inter-regional department number 153,

Russian Federal Medical-Biological Agency

This article is intended for a wide circle of readers, as the noise (acoustic) pollution is annoying noise of human origin, violating the vital activity of living organisms and, above all, human. Annoying noises exist in nature as well (abiotic — issued by factors of inanimate nature and biotic — related to the activities of living organisms). However, it is wrong to consider them as pollution, because living organisms have adapted to abiotic and biotic noises in the process of evolution.

Keywords: acoustic factors, noise, vibration, personal protective equipment, the decibel (dB), decibel A (dBA), Hertz (Hz)

Шум является общебиологическим раздражителем и в определенных условиях может влиять на все органы и системы целостного организма, вызывая разнообразные физиологические изменения.

Шум действует на организм как стресс-фактор, вызывает изменение звукового анализатора, а также, благодаря тесной связи слуховой системы с многочисленными нервными центрами на самом различном уровне, происходят глубокие изменения в центральной нервной системе.

Шум стал неотъемлемой частью нашей повседневной жизни. Некоторые эксперты считают, что загрязнение нашей звуковой окружающей среды за последнее сто лет приобрело угрожающие масштабы. Оно не только вызывает раздражение или ведет к снижению остроты слуха. Шум вызывает сильнейший стресс, который может привести к бессоннице, высокому кровяному давлению и нарушению функций мозга. Одна из проблем заключается в том, что многие люди воспринимают излишний шум всего лишь как досадное неудобство, а не как серьезную опасность для здоровья.

Такие проблемы современных мегаполисов, как шум и вибрации, увеличиваются по своей интенсивности с каждым годом. Почему современная наука так активно в последние годы стала исследовать проблему влияния шума и вибрации на организм человека? Почему измерение вибрации стало обязательным исследованием на многих предприятиях и в организациях? Да потому, что современная медицина начала бить тревогу: растет количество профессиональных заболеваний – вибрационной болезни и тугоухости, возникающей из-за длительного воздействия шума и вибрации на работника такого предприятия. В группах риска оказалось много профессий, связанных как раз с работой в этих условиях.

Введение

Так что же такое шум и вибрация и какое влияние они оказывают на организм человека?

Шум — это неприятный или нежелательный звук либо совокупность звуков, мешающих восприятию полезных сигналов, нарушающих тишину, оказывающих вредное или раздражающее действие на организм человека, снижающих его работоспособность.

Чрезмерная шумовая нагрузка резко снижает работоспособность, уменьшает эффективность отдыха, ведет к хроническому переутомлению, глухоте.

Шум способен привести и к физиологическим изменениям: к разнообразным расстройствам сердечно-сосудистой системы, к болезням желез внутренней секреции и дыхательных путей, возникающих в результате общей нервной напряженности. Шум обладает способностью «накапливаться» в организме и вызывать различные заболевания и негативные отклонения в здоровье. От избыточного шума снижается иммунный барьер и резко увеличивается частота заболеваний; повышается раздражительность. Но, прежде всего, чрезмерный шум ведет к притуплению слуха или полной его потере со временем.

Шум рассеивает внимание, существенно влияет на трудоспособность и результативность труда. Особенно сильно влияет шум на работоспособность при умственных операциях. Ощутимый шум снижает работоспособность умственного труда более чем в 1,5 раза, а у людей, занятых физическим трудом, – почти на 1/3. При этом информация, полученная при ощутимом шумовом загрязнении, долго не может храниться в памяти или сохраняется только в пассивном (узнаваемом в тексте), а не в активном варианте. Шум рассеивает внимание человека, мешает ему сосредоточиться на главном, осложняет принятие нужных решений.

Акустический шум нормируют и измеряют в звуковом диапазоне в октавных полосах частот 31,5 – 8000Гц, в инфразвуковом диапазоне в октавных полосах 2 – 16 Гц и в ультразвуковом диапазоне в третьоктавных полосах частот 12,5 – 100 кГц.

Примеры шумового воздействия

Реактивный двигатель при взлете (на расстоянии 25 м)

Разрыв барабанных перепонок

Удар грома, ткацкий станок, рок-музыка, сирена (близкое расстояние), цепная пила

Порог боли у человека

Метро, подвесной мотор, косилка для газонов, мотоцикл (расстояние 8 м), трактор, полиграфическое предприятие, отбойный молоток, мусоровоз

Серьезная угроза для слуха

(при времени воздействия 8 часов)

Оживленная городская улица, дизельный грузовик, хлопкопрядильная машина

Угроза для слуха (при времени воздействия 8 ч), плохая слышимость

Уборка мусора, стиральная машина, типичная фабрика, товарный поезд (расстояние 15 м), посудомоечная машина, миксер

Возможна угроза для слуха

Скоростная автомагистраль (расстояние 15 м), пылесос, шумный офис, вечеринка, телевизор

Разговор в ресторане, обычный офис, музыкальный фон, чириканье птиц

Спокойный пригород (в дневное время), разговор в жилой комнате

Слабое воздействие на слух

Библиотека, тихий музыкальный фон

Очень слабое воздействие

Спокойная сельская местность (в ночное время)

Очень слабое воздействие

Шепот, шелест листьев

Очень слабое воздействие

Степень неблагоприятного действия вибрации зависит от ее уровня (или расстояния до источника низкочастотных колебаний), времени суток, возраста, рода деятельности и состояния здоровья человека.

Основная часть.

Громкость звука. Уровень шума и его источники.

Важной характеристикой шума является его частота, измеряемая в Герцах (Гц). Человеческое ухо воспринимает звук в диапазоне частот от 20 Гц до 20 кГц. Звук ниже этого предела – инфразвук. Выше – ультразвук.

Об инфразвуке и ультразвуке мы поговорим в отдельной статье.

Скорость звука и дальность его распространения.

Частотные диапазоны звука

Самые шумные города в России.
Это многие областные и районные центры страны, практически все территории крупных транспортных узлов и городские жилые застройки вдоль проспектов и вблизи аэропортов. К данной категории относятся: Москва, Санкт-Петербург, Красноярск, Ростов-на-Дону, Челябинск, Екатеринбург, Пермь, Иркутск, Ярославль, Воронеж, Новокузнецк, Нижний Тагил, Магнитогорск, Омск, Уфа, Самара, Нижний Новгород, Новосибирск, Мурманск, Пермь, Тула, Ульяновск, Кемерово.

Шум от кондиционеров.

Шкала шумов (уровни звука, децибел), в таблице

Источник

Чем опасны высокие вибрации человека

Мы сами и все вокруг находимся в постоянном движении, непрерывно излучая энергию и вибрируя. Этот процесс не останавливается ни на минуту. Даже когда мы спим или находимся в состоянии покоя, мы продолжаем вибрировать с присущей нам частотой.

Что мы излучаем? Каковы вибрации человека?

Мы излучаем энергию, которая исходя из качеств, вибрирует на той или иной частоте. Вибрации рознятся от человека к человеку – у всех они разные. Это и страх, и боль, и болезнь, и отчаяние. А также здоровье, счастье, позитив, радость, любовь… Негативные эмоции, чувства, состояния относятся к низким вибрациям. А позитив, счастье и хорошее настроение – эта энергия вибрирует на высоких частотах.

Так как же контролировать наше излучение, наши вибрации? Как излучать высокие вибрации? Как повысить собственные вибрации? Давайте разберемся!

Высокие и низкие частоты

Многие до сих пор думают, что человек – это лишь физическая оболочка, которая состоит только из материальных частиц. На самом деле, ученые давно доказали, что человек и его материальное тело состоит из энергии, которая вибрируют на определенной частоте. Современная техника (например, мощнейшие микроскопы) может это наглядно продемонстрировать.

Какая частота вибрации конкретного человека?

Если человек здоров, то он вибрирует в более высоком диапазоне. Если же он болен или начинает заболевать, то вибрации понижаются.

Таким образом, для исцеления организма нужно для начала повысить вибрации в источнике боли (или болезни), а затем повысить частоту вибрации во всем теле.

Низкие и высокие вибраций – что это такое?

Каждый день мы вибрируем на той или иной частоте. Для измерения этой частоты есть определенные параметры. По ним Вы легко сможете понять, что за энергии лидируют в Вашей жизни сегодня.

Параметры Энергии Высоких Вибраций– здоровье и отличное настроение

Параметры Энергии Низких Вибраций– заболевания, плохое самочувствие

Если в Вашей жизни есть параметры вибраций низких частот, то все негативное, что Вы ожидаете, не замедлит появиться. Также энергии низких вибраций будут усиливаться, привлекая новые энергии еще более низких частот.

Если Вас страшит увольнение, то Вас обязательно уволят. Если Вы боитесь потерять деньги, то Вы не только потеряете сумму, которая у Вас в голове. Вы потеряете гораздо больше.

Итак, Вы осознали, что низкие вибрации преобладают в Вашей жизни. И что для здоровья, успеха, богатства и гармоничных отношений Вам нужна совершенно другая энергия.

Что же делать? Как повысить вибрации? Как вибрировать на другой волне?

На самом деле, все гораздо легче и проще, чем может показаться. Часто люди, обитающие в низких вибрациях, видят это почти невозможным.

А сделать это можно очень быстро. Практически моментально. Энергия – субстанция очень изменчивая. И она все время меняет форму – настраивается на разные частоты вибраций. Поэтому вполне реально «перепрыгнуть» на другую частоту.

Самый действенный вариант смены частоты вибраций – это позитивно мыслить.

Мысли – это то, что на 95% создает мир вокруг нас и события в жизни. Мысли формируют и питают наше физическое тело и душу.

Поэтому все предельно просто — настраивайтесь на позитив, мыслите в сторону добра, успеха, изобилия, любви, обретая положительные эмоции. И Ваши вибрации начнут повышаться!

Важно самому выбирать те эмоции, которые Вы хотите испытывать! Помните, что Вы – хозяин своей жизни, и только Вам решать, какие события будут происходить.

Очень действенным способом прыжка на высокие частоты вибраций являются энергопрактики:

Все они нацелены на поднятие частотного диапазона. И что важно – энергопрактики оказывают влияние и на Ваше окружение. Ваше пространство и торсионные поля тоже повышают свои вибрации. И изменениям и чему – то новому проще войти в Вашу жизнь. Деньги приходят легко, отношения складываются гармонично и так далее.

Важно понимать, что всё это — целиком и полностью Ваша ответственность. Вы отвечаете за Ваше состояние и за то, что даете окружающему миру.

Таким образом, мысли человека, его чувства и эмоции, его настроение и действия зеркально отражаются и в его собственной жизни и во всем, что окружает.

Новые времена — от чего стоит отказаться в первую очередь

В наше время энергия, излучаемая человеком, его вибрации становятся все более очевидными и значимыми.

Сегодня людей условно можно разделить на 2 лагеря – людей с позитивной энергетикой и тех, от кого излучается сплошной негатив.

Если Вы хотите примкнуть к «лагерю высоких вибраций», то для начала откажитесь от телевизора, новостей, сериалов и всего того, что «показывают по ящику». Сегодня ТВ – это сильнейший инструмент для управления человеком. И все, что исходит оттуда, пропитано негативной энергией.

Не смотрите рекламу – она целиком и полностью настроена на идею о потребности что – либо купить и о быстром износе вещей. О том, что нужно покупать, покупать и покупать…

ТВ – программы созданы для того, чтобы контролировать наши умы. Реалити – шоу зомбируют людей, подменяя истинные ценности искаженными. Люди считают, что вот она, реальная жизнь. Стоит ли говорить, что эта самая жизнь имеет мало общего с настоящей? Реалити шокируют нас, а энергия шока находится на очень низком уровне вибрации.

Таким образом, то, что мы видим на ТВ, нацелено на понижение вибраций аудитории. Ведь страх – это сильнейший кнут в руках «сильнейшего». Страх истощает позитивную энергетику человека и делает послушными перед теми, кто этот его внушает и навязывает.

Исходя из исследований в сфере киматики, звук – это вибрация, которая вливается в энерговибрацию человека, оказывая на нее сильнейшее воздействие. Вот почему монахи распевают мантры.

Простые правила для повышения вибраций человека

Если Вы хотите закрыть дорогу для низких вибраций и повысить свою энергию, то следуйте простым и легким правилам:

Обратитесь к Вашим духовным наставникам, попросите о помощи ангелов – хранителей, попросите их указать направление для жизненного пути. Просите о помощи, просите защиты – и на Ваши просьбы будет отклик.

Верьте в себя и помните, что Вы – не один! И Вы – прекрасны и совершенны именно в этом обличье. Будь у Вас лишний вес или какой – либо внешний дефект – это всего лишь общественной мнение. Помните, важнее всего – ВАШЕ МЫШЛЕНИЕ.

Оставьте комментарий и расскажите, что Вы думаете…

Источник

Чем опасны высокие вибрации человека

Среди профессиональных заболеваний вибрационная болезнь занимает одно из ведущих мест. Этиологическим фактором раз­вития заболевания является производственная вибрация. Такие сопутствующие факторы, как статико-динамические нагрузки, охлаждение и смачивание рук, шум, вынужденная рабочая поза, уменьшают сроки развития заболевания и обусловливают некоторые особенности клинической картины заболевания. Наиболее высокая заболеваемость вибрационной болезнью ре­гистрируется на предприятиях тяжелого, энергетического и транспортного машиностроения, горнорудной промышленности и составляет 9,8 случая на 100 тыс. работающих.

При изучении биологического действия вибрации принимается во внимание характер ее распространения по телу человека, которое рассматривается как сочетание масс с упругими элементами. В одном случае это все туловище с нижней частью позвоночника и тазом (стоящий человек), в другом случае — верхняя часть туловища в сочетании с верхней частью позвоночника, наги­бающийся вперед (сидящий человек).

Для стоящего на вибрирующей поверхности человека имеются два резо­нансных пика на частотах 5-12 Гц и 17-25 Гц, для сидящего ― на частотах 4-6 Гц. Для головы резонансные частоты лежат в области 20-30 Гц. В этом диапазоне частот амплитуда колебаний головы может превышать амплитуду колебаний плеч в три раза. Для лежащего человека область резонансных час­тот находится в интервале 3-3,5 Гц. Одной из наиболее важных колебатель­ных систем является совокупность грудной клетки и брюшной полости. Колебания в этой системе возникают в положении стоя. Колебания внутренних органов этих полостей обнаруживают резонанс на частотах 3-3,5 Гц. Мак­симальная амплитуда колебаний брюшной стенки наблюдается на частотах от 7 до 8 Гц, а передней стенки грудной клетки ― от 7 до 11 Гц.

При увеличении частоты колебаний происходит ослабление ее передачи по телу человека. В положении стоя и сидя величина ослабления в костях таза увеличивается на 9 дБ на октаву изменения частоты, на груди и на голове ― 12 дБ, на плече ― 12-14 дБ. Эти данные не распространяются на резонансные частоты, при воздействии которых происходит не ослабление, а увеличение колебательной скорости. В условиях передачи через руку при силе нажима 10 кг ослабление вибрации на тыле кисти происходит с накло­ном 2,5 дБ на октаву, а на голове ― с наклоном 16 дБ на октаву.

Особенности воздействия производственной вибрации определяются час­тотным спектром и распределением в его пределах максимальных уровней энергии колебания.

Согласно разработанной в нашей стране концепции, признанной в ряде стран Восточной Европы и Японии, вибрационная болезнь считается про­фессиональным заболеванием всего организма.

В Западной Европе и США в качестве профессионального заболевания, вызванного воздействием локальной вибрации, рассматривают главным об­разом синдром, связанный с побелением пальцев рук. Эти сосудистые нару­шения имеют различные названия, например феномен «мертвых», белых пальцев или синдром Рейно профессионального происхождения, травмати­ческая вазоспастическая болезнь; более позднее название – вызванные виб­рацией белые пальцы (VWF). Однако клиническая симптоматика вибраци­онных нарушений не исчерпывается сосудистыми поражениями, она вклю­чает и невротические расстройства, что постепенно начинают признавать и за рубежом.

Во многих странах широко применяется классификация вибрационного синдрома, разработанная W. Taylor и P. Pelmear (1974). Согласно этой клас­сификации, выраженность вибрационных нарушений ― побеление пальцев (IV стадии) оценивается в зависимости от числа вовлеченных в патологиче­ский процесс фаланг, частоты приступов побеления с учетом того, насколь­ко они мешают трудовой деятельности и отдыху.

В 1983 г. Rigby и Cornish предложили более полную систему оценки нару­шений от локальной вибрации. Авторы выделили 4 категории: к I категории отнесено чувство онемения и (или) покалывания (не поддающееся объекти­визации), ко II категории ― эпизодическое побеление пальцев рук, степень которого оценивается по специальной цифровой шкале, к III категории ― акроцианоз, постоянная циркуляторная недостаточность с ухудшением чувствительности, к IV категории ― некроз тканей каких-либо фаланг пальцев. Кроме стадии и количественной оценки степени побеления пальцев, указы­вается одна из пяти категорий нарушения трудоспособности.

На IV Международном симпозиуме по локальной вибрации (1986 г.) была представлена модификация классификации W. Taylor ― P. Pelmear, где па­раллельно с сосудистыми выделены и неврологические стадии, в основу ус­тановления которых заложено снижение тактильной чувствительности и тактильной пространственной разрешающей способности. Мышечные и ко­стно-суставные нарушения в зарубежных классификациях не учитываются.

В нашей стране используется иной подход к оценке вибрационных нару­шений. Разработанная впервые в мире Е.Ц. Андреевой-Галаниной и соавт. (1956) классификация вибрационных нарушений ― вибрационной болезни как самостоятельной нозологической формы, позволяющая выделить комп­лекс наиболее часто встречающихся синдромов, в настоящее время сущест­венно развита.

Утвержденная в 1985 г. Минздравом СССР «Классификация вибрационной бо­лезни от воздействия локальной вибрации» устанавливает 3 степени выражен­ности заболевания:

― начальные проявления (I степень);
― умеренно выраженные проявления (II степень);
― выраженные (III степень) проявления.

Каждая степень характеризуется определенными синдромами (периферический ангиодистонический, вегетативно-сенсорной полинейропатии и т.п.), причем при I степени отмечаются лишь нарушения в руках (сосудистые и сенсорные), при II и III степенях нарушения носят более генерализованный характер.

Помимо перифериче­ских сосудистых и сенсорных расстройств, рассматриваются дистрофические нарушения опорно-двигательного аппарата рук и плечевого пояса, нарушения мозгового кровообращения и синдром энцефалополинейропатии. Классификация позволяет оценить трудоспособность в зависимости от характера наблюдаемых синдромов.

В 1982 г. отечественными учеными разработана классификация вибраци­онной болезни от воздействия общей вибрации, в основу которой положен синдромный принцип, при этом учтен низкочастотный характер вибрации, хорошо распространяющейся по телу человека и вовлекающий в процесс вестибулярный анализатор.

В классификации выделяются начальные (I сте­пень), умеренно выраженные (II степень) и выраженные (III степень) про­явления вибрационной болезни от общих вибраций. В клинической картине вибрационной болезни ведущими являются церебрально-периферический ангиодистонический синдром и синдром вегетативно-сенсорной полинейропатии в сочетании с синдромом полирадикулонейропатии, вторичным пояснично-крестцовым синдромом (вследствие остеохондроза поясничного от­дела позвоночника).

Особое место в клинике вибрационной болезни занимает патология со стороны опорнодвигательного аппарата. Воздействие общей вибрации при­водит к прямому микротравмирующему действию на позвоночник вслед­ствие значительных аксиальных нагрузок на межпозвоночные диски, кото­рые ведут себя как фильтры низких частот, являясь линейными даже в слу­чае локальных перегрузок в позвоночно-двигательном сегменте в результате перенапряжения познотонических мышц. Воздействие внешних и внутрен­них нагрузок на позвоночник приводит к дегенерации диска.

Локализация дегенеративных изменений в одном и том же отделе позво­ночника и значительная частота поясничных остеохондрозов у лиц вибро-опасных профессий позволяет предложить прямую связь данных изменений с патологией вибрационного генеза. Отмечено, что отчетливо выраженные остеофиты, как правило, локализуются на нижних краях I и II грудного и поясничного позвонков, а также на верхних краях II, III и IV поясничных позвонков.

Следует признать, что дегенеративные изменения позвоночного столба наряду с изменениями такого же порядка других отделов скелета у работаю­щих обнаруживаются нередко вне связи с неврологической симптоматикой. При этом диагностируемые на рентгенограммах патологические изменения костной структуры подчас являются единственными и сравнительно ранни­ми признаками вибрационной болезни.

Другим важным моментом является акселерирующее влияние вибрации на темпы естественных инволютивных процессов, поэтому обнаружение де­генеративных изменений, степень выраженности которых больше, чем сле­дует ожидать для возраста обследуемых, может свидетельствовать о наличии остеопатии, обусловленной вибрационным фактором.

В основе патогенеза вибрационной болезни лежит сложный механизм нервно-рефлекторных и нейрогуморальных нарушений, которые приводят к развитию застойного возбуждения с последующим стойким изменением как в рецепторном аппарате, так и в различных отделах нервной системы. Не­благоприятное влияние вибрации на организм человека характеризуется ло­кальным действием на ткани и заложенные в них многочисленные экстеро- и интерорецепторы (прямой микротравмирующий эффект) и опосредованно через центральную нервную систему на различные системы и органы. Важ­ную роль играют вторичные расстройства в результате нарушения трофики, вызванного сосудистой дисфункцией.

Клиническая симптоматика вибрационной болезни, обусловленная ло­кальной или общей вибрацией, складывается из нейрососудистых наруше­ний, поражений нервно-мышечной системы, опорно-двигательного аппара­та, изменений обмена веществ и др.

Существенное значение для патогенеза вибрационной болезни имеют как специфические, так и неспецифические реакции общего типа, отражающие адаптационно-компенсаторные реакции организма. Многолетнее изучение данной патологии позволило установить различные варианты ее течения с преимущественным проявлением нейрососудистых расстройств или патоло­гии опорно-двигательного аппарата.

Выраженность клинической симптоматики определяется в первую оче­редь спектральными и амплитудными параметрами вибрации и тем, в каких условиях это воздействие происходит. Так, воздействие низкочастотной виб­рации приводит к развитию вибрационной патологии с превалированием поражений нервно-мышечной системы, опорно-двигательного аппарата и менее выраженным сосудистым компонентом. Например, такая форма на­блюдается у формовщиков, бурильщиков и др. Средне- и высокочастотная вибрация вызывает различные по степени выраженности сосудистые, нерв- но-мышечные, костно-суставные и другие нарушения. При работе со шли­фовальными машинами и другими источниками высокочастотной вибрации возникают в основном сосудистые нарушения.

В результате влияния интенсивной локальной вибрации вначале возника­ют функциональные, а затем дистрофические изменения в рецепторном ап­парате и переваскулярных нервных сплетениях мелких сосудов в области верхних конечностей. Постепенно в процесс вовлекаются и другие отделы периферической и центральной нервной системы.

Повреждающее действие вибрации вызывает снижение функции гомеостатического регулирования тканевого метаболизма. Наступает также мест­ное повреждение интимы сосудов. Повышается активность щелочной фосфатазы крови, изменяется соотношение содержания нуклеиновых кислот ― РНК и ДНК, снижается активность сукцинатдегидрогеназы.

Важную роль в инициировании приступа побеления пальцев играет воз­действие холода, вызывающее рефлекторное, опосредованное симпатиче­ской системой сужение сосудов. В пользу этой гипотезы свидетельствуют результаты гистологического изучения тканей пальцев рук, показавшие, что наряду с другими нарушениями в этих случаях имеет место выраженная ги­пертрофия мышц сосудистой стенки.

Усугубляет нарушение микроциркуляции и проницаемости сосудов кис­лородный дисбаланс. Исследование различных звеньев патогенеза вибраци­онной болезни (нейрогуморальных, микроциркуляторных, гормональных, фер­ментативных) позволяет предположить, что изменение тканевого метаболиз­ма и развитие дистрофических процессов связаны с наличием нарушений как местных ферментных систем, так и центральных рефлекторных влияний на тканевый обмен.

Дефицит кислорода способствует также развитию трофических наруше­ний в дистальных отделах верхних конечностей, в частности возникновению миофиброзов, артрозов и периатрозов, образованию кист, эностозов, сниже­нию минерального компонента костной ткани. Страдает капиллярное и прекапиллярное кровообращение в пальцах рук, а в последующем изменяется тонус крупных сосудов (артерий и вен) на предплечьях и плече, что клини­чески проявляется в виде ангиодистонического (или ангиоспастического) синдрома.

Определенное значение в патогенезе вибрационной болезни имеют изме­нения в свертывающей системе крови, способствующие нарушению микро­циркуляции и прогрессированию процесса. Наряду с указанным большое влияние на развитие периферических гемодинамических нарушений оказы­вает изменение механизмов вегетативно-сосудистой регуляции, связанное с измененным функционированием высших вегетативных центров и ретику­лярной формации ствола головного мозга, а также периферических вегета­тивных ганглиев.

Сосудистые нарушения при вибрационной болезни имеют тенденцию к генерализации, что в выраженных случаях может привести к постепенному развитию хронической недостаточности мозгового кровообращения.

Отмечаются также изменения функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы; нарушается соотношение вазоактивных веществ ренин-ангиотензинальдостероновой системы, появляются сдвиги в соотношении гормонов гипофизарно-тиреоидного комплекса, изменения в содержании циклических нуклеотидов и повышение в крови уровня простагландинов, сдвиги в кальций-магниевом обмене и т.д. В отдельных случаях вибрацион­ной болезни наблюдается изменение иммунологических показателей; при тя­желых формах вибрационной патологии отмечено нарушение функциональ­ной активности Т- и В-лимфоцитов.

Установлено, что развитие периферической полинейропатии сопровож­дается изменением активности холинэстеразы в мышцах. Расстройства дви­гательной функции, возникающие под воздействием локальной вибрации, обусловлены как нарушением координирующих влияний коркового отдела анализатора на периферию, так и непосредственным поражением мышц.

При работе с тяжелым пневматическим инструментом, когда имеет место значительное напряжение верхних конечностей, часто наблюдаются миофасцикулиты, миозиты мышц плечевого пояса, тендомиозит предплечья.

Нередко обнаруживаются деструктивно-дистрофические процессы в костно-сус­тавном аппарате.

Таким образом, в генезе вибрационной болезни от воздействия локальной вибрации играют роль как местное повреждение тканевых структур, обеспе­чивающих гомеостатическое регулирование тканевого метаболизма, так и на­рушение центральных (гуморальных и нейрорефлекторных) механизмов ре­гуляции периферического кровообращения, способствующее усугублению патологического процесса.

Что касается патогенеза вибрационной болезни от воздействия общих вибраций, то он остается до настоящего времени недостаточно изученным. Обобщенная клинико-физиологическая картина действия общей вибрации позволяет высказать гипотезу о механизме прямого микротравмирующего дей­ствия вибрации на опорно-двигательный аппарат, вестибулообусловленные и экстравестибулярные реакции. Частота и степень выраженности нарушений зависят от физических характеристик вибрации, эргономических параметров рабочего места, медико-биологических параметров человека-оператора.

Как известно, вибрационная болезнь отличается от общей вибрации полиморфностью, а наблюдаемые ранние периферические и церебральные ве­гетативно-сосудистые нарушения при этом нередко носят неспецифический функциональный характер.

По современным представлениям, патогенетический механизм формиро­вания вибрационных нарушений от воздействия общей вибрации является сложным процессом, состоящим из трех основных взаимосвязанных этапов.

Первый этап – рецепторные изменения, характеризующиеся дисфункцией вестибулярного аппарата, и связанные с ними функциональные нарушения вестибулосоматических, вестибуловегетативных, вестибулосенсорных реакций.

Второй этап – дегенеративно-дистрофические нарушения позвоночника (остеохондроз), возникающие при наличии экзогенных и эндогенных фак­торов, и связанные с ними явления декомпенсации трофической системы.

Третий этап – потеря адаптационных способностей органами равновесия и связанные с этим нарушения функционального состояния оптовестибуло- спинального комплекса вследствие патологической вестибулоафферентации.

Отмечено влияние общей вибрации на обменные процессы, проявляю­щиеся в изменении углеводного обмена; биохимических показателей крови, характеризующих нарушения белкового и ферментативного, а также витамин­ного и холестеринового обмена. Наблюдаются нарушения окислительно-вос­становительных процессов, проявляющиеся в снижении активности цитохромоксидазы, креатинкиназы, в повышении концентрации молочной кислоты крови, изменении показателей азотистого обмена, в снижении альбумин- глобулинового коэффициента, в изменении активности коагулирующих и антисвертывающих факторов крови.

Установлено изменение минералкортикоидной функции: понижение концентрации ионов натрия в крови, повышение экскреции солей натрия и снижение солей калия.Имеет место нарушение деятельности эндокринной системы: нарушает­ся нейрогуморальная и гормональная регуляция функций, проявляющаяся в изменениях показателей гистамин-серотонина, содержания гидрокортизона, 17-оксикортикостероидов, катехоламинов.

Общая вибрация оказывает также отрицательное влияние на женскую по­ловую сферу, что выражается в расстройствах менструального цикла, альгодисменорее и меноррагии; у мужчин нередко наблюдается импотенция; эти нарушения наиболее характерны для операторов транспортных и транспорт­но-технологических средств, подвергающихся действию толчкообразной виб­рации.

При всех видах вибрационной болезни нередко наблюдаются изменения со стороны центральной нервной системы в виде вегетодисфункции на не­врастеническом фоне, которые могут быть связаны с комбинированным дей­ствием вибрации и интенсивного шума, постоянно сопутствующего вибра­ционным процессам.

По той же причине у работников виброопасных профессий с большим стажем возникают невриты слуховых нервов, при выраженных стадиях забо­левания наблюдается понижение слуха не только на высокие, но и на низкие тоны.

Таким образом, многочисленными исследованиями отечественных и за­рубежных специалистов показано, что вибрационная болезнь от локальных и общих вибраций отличается полиморфностью симптоматики, своеобрази­ем клинического течения и нередко может приводить к нарушению трудо­способности больных.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРНЫХ ИСТОЧНИКОВ:

1. Профессиональные заболевания. Руководство для врачей/Н.Ф. Измеров, А.М. Монаенкова, В.Г. Артамонова и др. // Под ред. Н.Ф. Измерова. – М.: Медицина, 1996. – В 2 томах. Т. 2.
2. Н.Ф. Измеров, Г.А. Суворов. Физические факторы производственной и природной среды. Гигиеническая оценка и контроль. – М.: Медицина, 2003.
3. Руководство Р 2.2.2006–05. «Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда», утв. Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 29.07.2005 г.
4. О состоянии профессиональной заболеваемости в Российской Федерации в 2011 году: Информационный сборник статистических и аналитических материалов. – М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2012.

БЕСПЛАТНАЯ ПОДПИСКА НА ЕЖЕНЕДЕЛЬНЫЙ ОБЗОР

КЛИНСКОГО ИНСТИТУТА ОХРАНЫ И УСЛОВИЙ ТРУДА

Источник