чем опасно сужение цервикального канала

Сужение и стриктура шейки матки

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/10/55.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/10/55.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ />

Шейка матки, соединяющая матку и влагалище, имеет отверстие – цервикальный (шеечный) канал: через него вытекает менструальная кровь, происходит оплодотворение и выход плода в родах.

При некоторых заболеваниях просвет канала сужается, в этом случае говорят о стриктуре (рубцовой деформации) или стенозе (сужении, вызванном врождённым дефектом или другими причинами).

Сужение бывает частичным и полным. При полной закупорке шеечного канала менструальная кровь остается внутри матки, начинается гнойное воспаление, приводящее к заражению крови. Это настолько опасное состояние, что матку приходится ампутировать, а пациентку спасать от гибели.

Почему возникают стриктура и сужение шейки матки

Заболевание начинается по разным причинам. Иногда это врожденное состояние, связанное с недоразвитием матки или всей половой системы. Гораздо чаще патология возникает из-за травм, ожогов и грубых швов, полученных при родах, абортах, гинекологических операцях и при прижигании эрозии.

Внутреннее сужение вызывают перекрывающие цервикальный канал шейки опухоли, полипы, кисты, отеки при ЗППП. Внешнее — злокачественные и доброкачественные новообразования соседних органов, сдавливающие шейку.

Еще одна причина стенозов и стриктур — гормональные проблемы при климаксе, способствующие видоизменению тканей внутренних половых органов.

Что чувствует женщина при сужении цервикального канала

Симптомы зависят от степени развития патологии.

Если лечение не начато, происходит заброс скопившейся менструальной крови в малый таз, нагноение содержимого матки и брюшины. Эти осложнения опасны для жизни. Гной вызывает отравление организма: лихорадку, нестерпимую боль, сердцебиение, озноб, тошноту и рвоту. Без лечения прогноз неутешительный, а в случае выздоровления репродуктивную функцию женщины восстановить сложно или невозможно.

Лечение сужений и стриктур шейки матки

Диагноз доктор поставит после двуручного и ректального исследования матки, но точные параметры патологических изменений получают, только проведя кольпоскопию (влагалищное исследование прибором-кольпоскопом с встроенным микроскопом и подсветкой), зондировании канала и УЗИ внутренних половых органов (гистеросальпингоскопия).

Если у гинеколога возникли сомнения, он направит на магнитно-резонансную томографию — современная методика послойного сканирования органов, с получением 3D-снимков.

Для восстановления проходимости шейку бужируют специальными расширителями (бужами). Сначала вводят тонкий, потом – потолще. Таким образом восстанавливается естественная проходимость цервикального канала. В зависимости от степени сужения, операция проводится под местным или легким внутривенным обезболиванием.

Оперируют после окончания месячных, а при задержке крови в полости матки – экстренно.

Современный метод лечения сужения и стриктуры шейки – лазерная реканализация. Процедура назначается сразу после окончания менструации. С помощью лазерного луча «выпаривают» ткани, закрывающие шеечный просвет. Слизистая восстанавливается за четыре недели. Для предотвращения инфекции после операции назначают антибиотики.

Восстановление проходимости не решает проблему полностью. Остальные этапы лечения планируются в зависимости от причины патологии:

Профилактика заключается в своевременной диагностике и лечении женских болезней, выборе опытного гинеколога для гинекологических операций и хорошо оснащенного роддома при родах.

Источник

Стеноз шейки матки

МКБ-10: N88.2 — Стриктура и стеноз шейки матки.

Патологическое состояние, характеризующееся сужением канала шейки матки, называется стенозом шейки матки. Как итог — нарушается проходимость цервикального канала, естественное оплодотворение яйцеклетки, вынашивание беременности и роды становятся невозможными.

Стаж работы более 22 года.

Причины

Основной этиологический фактор стеноза канала шейки матки — острый или хронический воспалительный процесс, поражающий цервикальный канал (эндоцервицит). Кроме того, истинное сужение может быть вызвано рубцовыми изменениями, сформировавшимися вследствие травматического повреждения при родах, абортах, диагностических выскабливаниях.

Кроме того, образованию рубцов могут способствовать:

Несколько реже стеноз обусловлен опухолевым процессом, спаечный процесс в малом тазу.

Внутриматочные спайки при стенозе

Клиническая картина

Зачастую стеноз шейки матки протекает без выраженных внешних клинических симптомов, и диагностируется только при профилактическом осмотре или обследовании по поводу других заболеваний. В некоторых случаях пациентки все же жалуются на атипичные выделения перед месячными, отсутствие менструации, боль внизу живота, усиливающуюся при половом акте, бесплодие. При объективном осмотре о стенозе может говорить эктропион — выворот слизистой оболочки цервикального канала во влагалище, видимые невооруженным глазом новообразования, рубцы.

Диагностика

Диагностировать сужение шейки матки можно при объективном исследовании. Для подтверждения диагноза необходимо провести УЗИ и гистероскопию. Только опираясь на результаты дополнительных методов обследования и сопоставляя их с данными клинической картины, можно сделать окончательные выводы о состоянии здоровья пациентки.

Лечение

Основной метод лечения стеноза цервикального канала на сегодняшний день — лазерная реканализация, при которой спайки и рубцы удаляются при помощи лазера. Если по каким-либо причинам провести ее невозможно, женщине предлагают конизацию шейки матки. Альтернативой малоинвазивным операциям является бужирование цервикального канала при помощи специального инструмента. Результат бужирования зависит от выраженности изменений. Длительность процесса — от нескольких недель до нескольких месяцев.

Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.

Источник

Стеноз цервикального канала

Стеноз цервикального канала — врожденное или приобретенное анатомическое сужение канала шейки матки с нарушением его проходимости. В репродуктивном возрасте проявляется олигоменореей, аменореей, альгоменореей, бесплодием, диспареунией. В менопаузе и постменопаузе может протекать бессимптомно. Диагностируется с помощью гинекологического осмотра, зондирования маточной полости, УЗИ органов малого таза, МРТ, КТ. Для восстановления проходимости эндоцервикса выполняют его бужирование, лазерную или радиоволновую реканализацию, конизацию шейки, другие трахелопластические операции.

Общие сведения

Сужение (стеноз) цервикального канала — частое последствие воспалительных, диспластических, неопластических заболеваний шейки, приводящее к возникновению шеечного бесплодия. Врожденное сужение эндоцервикса при его частичной атрезии обычно диагностируют у девочек подросткового возраста. Приобретенный стеноз воспалительного и посттравматического генеза, как правило, выявляют у пациенток в возрасте 25-35 лет. По мнению специалистов в сфере акушерства и гинекологии, распространенность генитальных инфекций и раннее начало половой жизни способствуют омоложению заболевания. После 40 лет к сужению эндоцервикса чаще приводят объемные новообразования, инволютивное сужение или заращение.

Причины стеноза цервикального канала

Возникновению патологии способствуют заболевания и инвазивные вмешательства, при которых происходят структурные изменения эндоцервикса. Временный цервикальный стеноз развивается за счет отека и набухания слизистой при воспалительных процессах, стойкое сужение обычно обусловлено деформацией вследствие рубцевания или разрастания соединительной ткани. Одним из вариантов заболевания считается неполная врожденная цервикальная атрезия, вызванная наследственными или дизэмбриогенетическими причинами. Этиофакторами приобретенного стеноза шеечного канала являются:

Патогенез

Механизм стенозирования цервикального канала определяется причинами, которые вызвали заболевание. Воспаление, травматические повреждения приводят к структурным изменениям тканей эндоцервикса, в первую очередь — к замещению шеечного эпителия менее эластичной соединительной тканью и образованию стриктур. Ложный стеноз при опухолях нижнего сегмента и шейки матки обусловлен наличием механического препятствия в области внутреннего маточного зева или сдавливанием канала новообразованием. В основе инволютивного сужения эндоцервикса лежат естественные диффузные и атрофические изменения органа.

Симптомы стеноза цервикального канала

Клиническая симптоматика расстройства зависит от возраста пациентки. Наиболее характерным проявлением у менструирующих женщин является уменьшение или полное прекращение кровянистых выделений во время месячных. Нарушение естественного оттока крови из маточной полости сопровождается общим недомоганием, появлением циклических схваткообразных болей в нижней части живота, иррадиирующих в пах, крестец, поясницу. В межменструальный период наблюдаются небольшие контактные или спонтанные кровянистые выделения, которые могут иметь неприятный запах. Половые акты иногда становятся болезненными. Крайне редко растянутая кровью матка пальпируется как опухолевидное образование в брюшной полости. Зачастую пациентки со стенозом шеечного канала не могут забеременеть. Женщины в постменопаузе жалоб обычно не предъявляют, стеноз становится случайной находкой во время планового УЗИ.

Осложнения

Одним из наиболее серьезных последствий стеноза является нарушение репродуктивной функции. Бесплодие обычно обусловлено нарушением проходимости шеечного канала для сперматозоидов. При наступлении беременности чаще наблюдаются самопроизвольные выкидыши и преждевременные роды вследствие истмико-цервикальной недостаточности. В родах шейка раскрывается медленно, возможна слабость и дискоординация родовой деятельности. Сужение эндоцервикса в зависимости от возраста больной осложняется серозометрой, гематометрой, гематосальпинксом, аденомиозом, эндометриозом. При нагноении содержимого матки возникают пиометра, пиосальпинкс, повышается вероятность развития пельвиоперитонита и формирования спаек в малом тазу. У некоторых пациенток формируется эктропион.

Диагностика

При наличии типичной клинической картины, позволяющей заподозрить стеноз цервикального канала, назначают обследования для подтверждения сужения и оценки степени проходимости эндоцервикса. Поскольку заболевание не всегда сопровождается видимыми морфологическими изменениями, ведущими становятся инструментальные методы. План обследования обычно включает:

Для своевременного выявления неоплазий, сопровождающихся сужением шеечного канала, рекомендована цитология соскоба с шейки (пап-тест). Возможные инфекционно-воспалительные заболевания диагностируют при помощи микроскопии цервикального мазка, его бактериологического посева, ПЦР, РИФ, ИФА. Стеноз дифференцируют с полной врожденной цервикальной атрезией и других аномалиями развития шейки, эндоцервицитом, цервицитом, рубцовой деформацией маточной шейки, наличием перегородки во влагалище, заболеваниями, сопровождающимися нарушением менструального цикла. При необходимости пациентку консультируют онколог, эндокринолог, инфекционист, венеролог.

Лечение стеноза цервикального канала

Коррекция расстройства показана при нарушении оттока менструальной крови и наличии бесплодия. При бессимптомном течении стеноза рекомендовано динамическое наблюдение с профилактическим осмотром гинеколога и УЗИ-мониторингом каждые 6 месяцев. Восстановление проходимости эндоцервикса осуществляется с использованием консервативного и хирургического подходов:

Прогноз и профилактика

Прогноз при стенозе эндоцервикса зависит от причин, вызвавших заболевание, своевременности диагностики и правильности выбранного метода лечения. В большинстве случаев грамотно выполненное бужирование шеечного канала, конизация маточной шейки позволяют полностью восстановить проходимость органа и репродуктивную функцию. Для профилактики стеноза рекомендовано планирование беременности с использованием методов современной контрацепции и отказом от абортов, ранняя диагностика и адекватное лечение генитальных инфекций, опухолевых процессов. Важную роль в предупреждении сужения шейки матки играют бережное ведение родов и обоснованное назначение гинекологических инвазивных процедур.

Источник

Стеноз шейки матки и беременность

В самом начале пути к яйцеклетке сперматозоиды проходят шейку матки. И если этот канал сужен или вообще закрыт, то здесь и закончится попытка зачать ребенка. Другими словами, стеноз шейки матки (именно так называется это состояние) может приводить к бесплодию. Из-за чего он возникает, как узнать, что проблема в нем, и какое лечение нужно для успешной беременности?

Из-за чего возникает стеноз шейки матки?

Это состояние бывает врожденным, но в ряде случаев возникает из-за различных заболеваний (рака эндометрия или шейки матки) и их лечения, операциях на шейке матки (из-за них могут появиться рубцы), а также абляции эндометрия (удаления эндометрия при непрекращающемся кровотечении).

Стеноз шейки матки проявляется не только бесплодием, но и аменореей (отсутствием менструаций). Кровь во время месячных скапливается в матке или даже выходит в брюшную полость, что в некоторых случаях провоцирует развитие эндометриоза. У некоторых женщин со стенозом шейки матки менструации есть, но они крайне болезненные (это называется дисменореей).

При гинекологическом осмотре стеноз шейки матки не заметить невозможно. Для врача поставить этот диагноз не составит большого труда.

Что делать?

Безусловно, стеноз надо лечить. Даже если при сужении канала шейки матки удалось забеременеть, в итоге может случиться дискоординацией родовой деятельности или же, что более вероятно, потребуется провести кесарево сечение.

Если есть показания к ЭКО (например, мужской фактор), то, как было установлено в ряде исследований, лечение стеноза шейки матки за 1–3 месяца до переноса эмбриона повышает шансы на наступление беременности.

Что же можно сделать при сужении цервикального канала (канала шейки матки)? Если дело не в онкологическом заболевании (которое нужно лечить соответственно), в шейку матки с использованием смазки вставляется самый тонкий металлический расширитель, постепенно его диаметр увеличивают. Обычно такое лечение занимает 3–4 недели. В тяжелых случаях, когда этот метод не помогает, может использоваться гормональная терапия для подавления менструального цикла (например, оральные контрацептивы).

Если женщина захочет забеременеть, она заканчивает прием этих препаратов и прибегает к искусственной инсеминации.

Если искусственная инсеминация оказывается неэффективной, рекомендуется провести экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

В редких случаях может потребоваться конизация шейки матки (хирургическое удаление части шейки матки).

Если у вас остались вопросы о том, как забеременеть при стенозе шейки матки, вы можете обратиться к нашему врачу онлайн или записаться на прием по телефону +7 (495) 921-34-26.

Источник

Стеноз шейки матки

Вам диагностировали стеноз шейки матки? Врачи клиники «Скандинавия АВА-ПЕТЕР» имеют многолетний успешный опыт лечения стеноза и восстановления репродуктивной функции у женщин. Запишитесь на прием, чтобы узнать больше об этом заболевании и получить доступ к самым эффективным методам его лечения.

Понятие и причины стеноза

Стеноз – это сужение кровеносных сосудов и трубчатых органов в организме человека. Если сужение сосудов чаще всего происходит в результате атеросклероза, то уменьшение объема полости органа обычно является результатом травмы, хирургического вмешательства и врожденной патологии. Стеноз шейки матки появляется после операций (таких, как кесарево сечение), когда на месте разреза образуются спайки и рубцы. Также он проявляется в виде следствия воспалительного процесса и новообразований в полости матки.

Стеноз как врожденная патология встречается редко и диагностируется в подростковом возрасте, потому что сужение цервикального канала препятствует формированию нормального менструального цикла.

Нарушение цикла является основным симптомом стеноза шейки матки:

На формирование стеноза могут указывать болезненные ощущения во время полового акта. Следствием сужения шейки матки является бесплодие.

Диагностика: УЗИ и гистероскопия

Обнаружить стеноз шейки матки можно во время осмотра, но наши специалисты используют комплексную диагностику. Чтобы подтвердить сужение шейки или цервикального канала, применяется УЗИ. Установить степень развития патологии можно при помощи гистероскопии.

Три метода лечения

Восстановить проходимость шейки матки цервикального канала помогут малоинвазивные хирургические методы лечения. Одним из них является лазерная реканализация, когда лазером разделяют сросшиеся ткани, спайки и рубцы. Если это невозможно, врачи предлагают конизацию шейки матки, когда ее фрагмент удаляется. Это помогает восстановить проходимость и избавиться от бесплодия.

Альтернативой хирургическому вмешательству является бужирование – расширение шейки при помощи фиксатора. Бужирование проводится постепенно и может занимать от нескольких недель до нескольких месяцев.

В качестве вспомогательного лечения по результатам клинической диагностики врачи могут назначить гормональную терапию.

Стеноз и беременность

Стеноз шейки матки является одной из причин бесплодия, но беременность на фоне этого диагноза наступить может. Невылеченный стеноз может стать причиной осложнения во время беременности, он практически исключает возможность естественных родов.

Если после лечения стеноза беременность не наступает, врачи предлагают два метода:

Чтобы получить консультацию опытного гинеколога, запишитесь в «Скандинавия АВА-ПЕТЕР» на любое удобное время по телефону или с помощью формы на сайте. В нашей клинике применяются самые современные методы лечения бесплодия, благодаря которым на свет родились тысячи малышей.

Источник