что делать если йод попал в глаза
Ожог роговицы глаза: лечение и первая помощь
В травматологии под ожогом понимают острую травму наружных оболочек тела агрессивными средами: высокой или низкой температурой, кислотой или щелочью, солнечным или иным волновым излучением и т.д.
Из всех офтальмологических травм ожог роговицы фиксируется у 15% пациентов. Большая часть из них получается на производстве, и лишь треть — в быту. По своей специфике они относятся к категории тяжелых повреждений, требующих срочного оказания помощи. Помимо опасности необратимых изменений тканей глазного яблока, ожоги чреваты интенсивным болевым шоком, негативно влияющим на функции жизненно важных органов.
Причины
Наиболее распространенными причинами ожогов наружной оболочки глаза, прилегающих к ней кожи век, слезных протоков и желез, а также глубоко расположенных структур, являются контакты с химическими веществами. Такое воздействие в офтальмологии относится к химическим ожогам роговицы и делится на несколько подвидов в зависимости от того, какое вещество попало на роговую оболочку:
По статистике, в основе любого ожога роговицы лежит несоблюдение стандартных мер безопасности при использовании бытовой или профессиональной химии, работы с потенциально опасными объектами.
Разновидности
Классификация термических, лучевых и химических ожогов роговицы глаза делит травму по степени повреждения тканей, локализации очага и стадии патологического процесса. В соответствии с этим выделяют 4 степени ожогов роговой оболочки глаза:
Легкая, или I степень — поверхностное повреждение, сопровождающееся легким покраснением конъюнктивы и кожи век, незначительным эрозированием поверхности роговицы, которая заметна только после обработки глаза флюоресцеином. Не требует интенсивной терапии, по мере заживления исчезает без следа. Не угрожает снижением зрения.
По признаку локализации и распространенности процесса выделяют три вида ожога роговицы:
В зависимости от стадии патологического процесса ожоги глаз делятся на:
Важно! Наиболее благоприятные прогнозы у легких поверхностных повреждений. Полное восстановление остроты зрения после них происходит через 12-24 месяца. Тяжелые повреждения зачастую приводят к стабильной потере зрения.
Симптомы
Клинически ожог роговицы всегда проявляется ярко и однозначно: даже не обладая специальными знаниями, сложно принять его за другую травму. Наиболее яркими симптомами химического и термического ожогов служат:
Лучевые повреждения сразу после их получения могут не сопровождаться неприятными симптомами. Жжение, слезотечение, светобоязнь, гиперемия и светобоязнь проявляются спустя несколько часов.
Первая помощь
По статистике, на степень и глубину повреждения роговицы влияет не вид травмирующего воздействия, а продолжительность его контакта с поверхностью глаза. Именно поэтому всем без исключения необходимо знать основные меры по оказанию первой помощи.
Важно! Быстрая и правильная реакция особенно важна для случаев, если имеет место термический или химический ожог роговицы глаза.
Что необходимо предпринять, чтобы остановить или ослабить влияние травмирующих факторов:
В первые часы после поступления больного в стационар медики должны провести промывание слезных каналов и удаление внедренных в оболочку глаза инородных тел. Для исключения инфицирования для промывания глаза используют нейтральные по химическому составу растворы антисептиков.
Важно! Категорически запрещено смывать химические реагенты с поверхности глаза другими химикатами, например, кислоты щелочью и наоборот, так как это может привести к дополнительным повреждениям. Специалисты отмечают, что лечить комбинированный ожог роговицы в разы сложнее, чем определенный его вид.
Лечение
Интенсивное лечение любых видов ожога роговой оболочки глаз начинается сразу после поступления больного в медицинское учреждение. Для начала назначают инстилляцию скополамина и атропина непосредственно в глаз. Эти препараты облегчают боль, уменьшают формирование спаек между роговицей и конъюнктивой.
В первые сутки процесс изменения тканей под действием травмирующих факторов продолжается. Остановить его полностью невозможно, поэтому врачам предстоит дождаться стабилизации некротических процессов. На этом этапе важно не допустить инфицирования глазного яблока и снизить интенсивность симптоматики. Для этого используют:
После стабилизации состояния начинают восстановительное лечение. При отсутствии перфораций оболочек глаза ограничиваются консервативными методами:
Если ожог роговицы глубокий, назначаются гормональные средства, чаще всего глюкокортикоиды в форме растворов для инъекций в глазное яблоко или конъюнктиву.
Хирургическое вмешательство используется при глубоком и распространенном повреждении оболочек и внутренних структур глаза. При поражении передней камеры глаз проводят парацентез роговицы с последующей санацией камеры. При глубоких повреждениях глазного яблока удаляют погибшие участки конъюнктивы, роговой оболочки, стекловидное тело, после чего проводят пластическое восстановление удаленных тканей.
В отдаленном периоде больным может потребоваться пластическое восстановление век: устранение выворотов и заворотов, птоза, трихиаза, исправление послеожоговой катаракты, послойная кератопластика и т. д.
Последствия и возможные осложнения
При легкой степени поражения и своевременно назначенном лечении ожог роговицы не влечет серьезных последствий для здоровья. Менее радужные прогнозы имеют повреждения 2 и более тяжелых степеней. После них высока вероятность появления бельма, атрофии глазного яблока, катаракты, заращения конъюнктивального мешка. Более 80% ожогов глаз тяжелой степени заканчиваются частичной или полной потерей зрения.
Попал йод в глаза
Неправильное обращение с медикаментами может привести к серьезным результатам. Одним из распространенных случаев считается попадание йода в глаза. Химическое вещество опасно тем, что может продолжительное время действовать в области нанесения. Поэтому, если препарат нанесен на соседние участки или во время процедуры задеваются другие части возможен ожог. Если использовать способы первой неотложной помощи есть шанс снизить площадь поражения спиртовым раствором.
Признаки ожога йодом
При попадании медицинского препарата в глаза или на кожу около них всегда присутствуют симптомы ожога, повреждения и воспалительного процесса. Химический раствор во время поражения органов зрения способен вызывать значительный дискомфорт и такую симптоматику:
Причины ожога и опасности
В основном травмы и ожоги от медикаментов происходят вследствие неправильного и неосторожного использования или хранения. Ожоги могут произойти при невнимательном разведении вещества или поражении соседних участков, если неаккуратно наносить лечебную жидкость. Попадание йода в область глаз или в другое место опасно тем, что спиртовой раствор при продолжительном нахождении проникает внутрь, в глубокие ткани. Если пренебрегать первой помощью и не обратиться в клинику возможно серьезное поражение зрительного органа и значительное ухудшение его функции.
В некоторых ситуациях вследствие ожога йодом была отмечена полная потеря зрения и даже удаление глаза.
Быстрая помощь: что делать?
В случае если йод попал в область глаз, важно срочно промыть их. Важно, чтобы процесс промывания продолжался не менее 15 минут под проточной водой. Тогда смоется большая часть вещества и поражение будет менее серьезно. При возможности набирают прохладную воду в таз, опускают лицо и пытаются часто моргать. Эффективными средствами для кожи вокруг глаз считаются полоскания сахарным раствором, отваром ромашки с шалфеем и последующая обработка облепиховым маслом. После промывки нужно закапать пораженный глаз офтальмологическими антисептическими каплями, а веки и кожный покров намазать мазью или гелем с антисептическим эффектом.
Важно после нанесения медикаментов использовать стерильную повязку на место поражения и немедленно обратиться за помощью в клинику или вызвать скорую медицинскую помощь. Нюанс ожога глаз заключается в том что, в отличие от других областей тела здесь нейтрализовать вещество возможно только в клинических условиях. Поэтому пренебрегать походом к врачу не стоит, даже если сразу не ощущается значительного дискомфорта. Первая помощь также особенно важна при ожоге йодом, так как от правильности и качества зависит дальнейшее заживление и реабилитация.
Что делать если йод попал в глаза
Исследование радужки, включавшее ее биомикроскопию, проведено у 198 работников йодового завода. У 69 лиц, не имевших контакта с парами йода и другими химическими ингредиентами и составивших контрольную группу, мы не смогли отметить каких-либо изменений, которые можно было бы связать с действием токсических агентов. У 63 из 129 обследованных первой и второй групп выявлены специфические двусторонние изменения радужной оболочки.
При осмотре радужки по всей ее поверхности в области как зрачкового, так и ресничного пояска обнаруживались поверхностные налеты цвета йода, различной формы, величиной от точки до 1—2 мм в диаметре. Границы их были нечеткими. Центральная часть таких очажков имела вид более плотной.
При биомикроскопии с большим увеличением в оптическом срезе было видно, что пятна состоят из мелких гранул, которые при прямом освещении давали точечные рефлексы, что указывало на их кристаллическую природу. Учитывая цвет налетов и характерные особенности отражения света, можно было уверенно идентифицировать указанные образования с отложениями кристаллического йода на поверхности радужки.
Каких-либо симптомов воспаления радужной оболочки не наблюдалось. Камерная влага была оптически прозрачной. Мы не смогли также отметить выраженной дистрофии эктодермального листка радужки, столь часто наблюдавшейся у рабочих шинного завода.
Значительной депигментации зрачковой каймы не выявлено пи в одном случае. Умеренное распыление пигмента в виде крупинок перца по поверхности радужки, а в некоторых случаях и но задней поверхности роговицы, отмечалось у 54 человек.
Более отчетливой была дистрофия мезодермалыюго листка, которая проявлялась преимущественно в области ресничного пояска образованием щелей и нарушением обычного рисунка радужки. Как правило, указанные изменения наблюдались у лиц с производственным стажем более 5 лет.
На рисунке представлены поражения радужки парами йода, что в этих случаях определенно связано с условиями производства йода и стажем работы на заводе.
Ожоги глаз: солнцем, сваркой, химические и т.д.
К ожогам глаз могут приводить как физические (высокая температура, проникающая радиация, интенсивное световое излучение в ультрафиолетовом диапазоне), так и химические (всевозможные биоагрессивные вещества) факторы. В большинстве случаев поражается передний отрезок глаза и веки, однако лучевая травма может деструктивно повлиять и на глубинные внутриглазные структуры. К наиболее тяжелым и прогностически неблагоприятным ожогам приводит комбинированное воздействие нескольких поражающих факторов одновременно.
Что происходит в тканях при ожоге глаза?
Клетки сожженной ткани погибают; грубо нарушается кровоснабжение (за счет коагуляции крови в сосудах) с образованием тромбов и выпотом плазмы; искажается протекание метаболических процессов; продукты распада некротических тканей по мере накопления вызывают интоксикацию.
Симптомы
В зависимости от конкретного поражающего фактора, клиническая картина офтальмоожога может варьировать, однако наиболее типичные симптомы таковы:
— покраснение и отечность век;
— отек слизистых оболочек (конъюнктива внутренней поверхности век и глазного яблока);
— общее покраснение глаза;
— интенсивная, вплоть до нестерпимой, боль;
— блефароспазм (непроизвольное сокращение мышц, управляющих движением век);
— болезненная реакция на свет, даже мягкий и рассеянный;
— воспаление кровеносных сеток глазного яблока;
— аномальные значения внутриглазного давления (возможна как гипо-, так и гипертензия);
— помутнение роговой оболочки;
— резкое ухудшение остроты и четкости зрения, сужение полей.
При радиационной травме симптоматика поначалу может ограничиваться последним симптомом; при инфракрасном или лазерном ожоге пораженная ткань интенсивно рубцуется, появляются сосудистые новообразования (неоваскуляризация).
Различают четыре степени тяжести ожога. Разумеется, конкретная степень поражения зависит от многих факторов (физические и/или химические характеристики, общая площадь поражения, продолжительность деструктивного воздействия и др.).
Начиная с ожога II степени, госпитализация является обязательной.
Термические ожоги
Название указывает на поражающий фактор: высокая (или сверхнизкая, что приводит к тому же результату) температура. На практике термические ожоги чаще всего вызываются прямым контактом с огнем, раскаленными объектами, горячим паром, брызгами кипящей жидкости или масла, жидким азотом. Прежде всего, поражается внешняя кожа век, роговая и слизистая оболочки. При тяжелых глубоких ожогах могут вовлекаться склеры, кровеносная система глаза, хрусталик и т.д.
Химические ожоги
Возникают при контакте с любым веществом (в любом агрегатном состоянии – от пара до твердых кристалликов или порошков), разъедающим или растворяющим живую органическую ткань. Наиболее распространены ожоги кислотами (обычно на вредных производствах) и щелочами (чаще в быту – аммиак, негашенная известь, каустическая сода и т.п.). При этом ожог концентрированной щелочью, как правило, значительно опасней и тяжелее кислотного: кислота уничтожает только тот объем ткани, с которым она прореагировала, тогда как щелочь продолжает разъедать ткани и проникать все глубже до тех пор, пока ее полностью не удалят из глаза.
Поэтому при любых химических ожогах ключевое значение в спасении органов зрения имеет скорость и грамотность доврачебной медицинской (само)помощи.
Лучевые ожоги (солнцем, сваркой)
Ультрафиолетовое излучение (мощный свет с ультракороткой, невидимой глазу длиной волны) в первую очередь поражает кожу век, конъюнктивальную оболочку и роговицу; последнее наиболее опасно. При поражении световым излучением в инфракрасном (тепловом) диапазоне губительный поток достигает сетчатки и кровеносных сосудов.
Такого рода ожоги, как правило, связаны с посещением соляриев, незащищенным присутствием в зоне электросварки или действия кварцевой лампы, а также длительным пребыванием при интенсивном солнце на слепящем снегу (особенно в полярных областях). Симптоматика развивается обычно через несколько часов после собственно ожога.
Лучевое поражение сетчатки – типичный результат неосторожного обращения с лазерной техникой или незащищенного созерцания солнечных затмений. В таких случаях до развития специфических симптомов и/или снижения зрения может пройти несколько дней.
Первая помощь
Разумеется, первая и наиболее экстренная по срочности мера – вывести глаз из-под действия поражающего фактора и как можно скорее доставить пострадавшего в ближайшее специализированное медучреждение.
При этом, в большинстве случаев (КРОМЕ ОЖОГОВ ИЗВЕСТЬЮ!) можно промыть глаз чистой водой и закапать любые антибактериальные капли (Альбуцид, Левомицетин и т.д.). Полезным будет наложение повязки (не давящей) с целью уменьшения движений глаз пострадавшего.
Лечение ожогов глаз
Дальнейшая терапевтическая стратегия определяется характером поражения и успевшими развиться осложнениями. В разных ситуациях могут назначаться антибиотические и противовоспалительные средства, антиоксиданты и витаминотерапия, стимуляторы регенерации, дезинтоксикационные мероприятия, анальгетики. В более тяжелых случаях необходимо хирургическое удаление некротических тканей, частичная или полная трансплантация роговицы и/или конъюнктивы, пластические операции при наличии обезображивающего дефекта век и пр.
Прогноз и последствия ожогов
В связи с исключительным многообразием возможных поражающих факторов, их интенсивности и других характеристик ожога, вариантов дальнейшего развития симптоматики, а также своевременности и уровня первой помощи, – говорить о каком-либо универсальном прогнозе совершенно невозможно. Диапазон вероятных исходов простирается от полного, без каких-либо последствий, купирования симптомов поверхностного ожога век и до тотальной слепоты и/или вынужденной энуклеации (удаления глазного яблока).
Распространенными последствиями температурных и химических ожогов является рубцовая деформация век, те или иные нарушения роста ресниц, невозможность полного смыкания или раскрытия век, сращение век с поверхностью глазного яблока, блокирование или ограниченная проходимость слезного тракта. Нередко отмечается утрата прозрачности роговицей, вторичная катаракта или глаукома, развитие ССГ («синдром сухого глаза»), острых или хронических воспалительных процессов в глазу; перечисленные последствия, особенно если они сочетаются друг с другом, с большой долей вероятности могут результировать утратой зрения или всего глазного яблока.
Сетчатка, – любые поражения которой вообще очень опасны, – при лучевом ожоге может полностью утратить присущие ей функции и отслоиться от питающей сосудистой оболочки (что также означает необратимую слепоту).
Терапия глазных ожогов – чрезвычайно трудная, обычно длительная и не всегда благодарная задача, требующая от лечащего офтальмолога высокой квалификации и большого клинического опыта.
В нашем офтальмологическом центре доступны современные методы лечения как самих ожогов, так и их последствий (от противовоспалительной терапии и лазерных методов лечения сетчатки до сквозной кератопластики роговицы с использованием трансплантата и реконструктивных операций).
Каждому взрослому следует быть хорошо подготовленным к любой критической ситуации и освоить все основные принципы и навыки оказания доврачебной помощи, чтобы при необходимости действовать максимально быстро, четко и грамотно. Зачастую именно от этого зависят шансы на спасение и последующее восстановление зрения.
Другой важный фактор – мотивация и комплайенс (терапевтический союз с врачом) самого пациента. В данном случае не следует ждать от врача ни чудес, ни мгновенных эффектов; единственный путь к выздоровлению – скрупулезное и терпеливое выполнение всех назначенных процедур и мероприятий.
Что делать если йод попал в глаз? Первая помощь взролому и ребенку
Казалось бы, ситуация нереальная, но совершенно случайно можно в ней оказаться, особенно в спешке.
Ради любопытства «познакомиться» с йодом может захотеть и ребенок, а уж ткнуть себе в глаз йодной палочкой во время обработки ран на лице вообще легко.
Как же быть и что делать? Будем разбираться в статье.
Симптомы
Однако это уже народное лекарство приводит к серьезному ожогу.
Причем для этого раствор не обязательно должен касаться роговицы.
Даже слизистая и области вокруг глаз, пораженные йодом, способны вызвать ряд признаков, указывающих на ожог и начало развития воспалительного процесса:
Первая помощь
Перед тем, как отправиться в больницу, или во время ожидания скорой помощи, пострадавшему необходимо оказать первую помощь, чтобы облегчить его состояние.
Взрослому
Если йод попал в глаз, нужно срочно его промыть. Для этого в глубокий таз наливают прохладную воду, опускают туда лицо и часто моргают.
Если в момент травмы в глазу находилась контактная линза, ее необходимо выкинуть.
Кожу вокруг глаз необходимо обработать любым народным средством:
Затем нужно порыться в домашней аптечке и найти любые офтальмологические капли или мазь с антисептическим эффектом.
Разумеется, капли предназначены для закапывания в конъюнктивальный мешок, гель или мазь — для обработки век и кожи вокруг глаз.
После этого на глаз накладывается стерильная повязка, а пострадавшего следует немедленно доставить в больницу.
Промывание защищает лишь от проникновения йода в более глубокие структуры глаза, но ожог от этого не исчезает.
Ребенку
Ребенку оказать первую помощь сложнее: он, вероятнее всего, напуган, не может справиться с паникой, плачет и боится действий родителей.
Родителям придется заглушить свою нежность и ласку и действовать незамедлительно: если малыш сопротивляется, нужно применить силу.
Порядок действий при этом не сильно отличается.
Самое главное — хорошо промыть глаз проточной водой. Делать это следует от 15 до 30 минут, в зависимости от степени ожога, а также от того, сколько времени прошло после травмы.
Малышам придется искусственно держать глазик открытым, подставив под несильный напор проточной воды.
Промывание глаз должно продолжаться до тех пор, пока не приедет бригада скорой помощи: применение любых медикаментов и народных средств строго запрещено.
В каком случае требуется обратиться к врачу?
Если речь идет о ребенке, обращаться к врачу нужно в любом случае.
Дело в том, что действие химического вещества необходимо нейтрализовать.
Средства для нейтрализации ожога на коже не подходят для таковых на роговице, и применяются специальные растворы, которые есть только в медицинских учреждениях.
Взрослым тоже нужно обратиться к врачу, даже если небольшая капля йода попала на роговицу.
Иногда кажется, что после промывания дискомфорт исчез и никакие тревожные симптомы больше не беспокоят.
При оказании помощи врача ускоряется заживление и дальнейшая реабилитация.
Последствия
Если пострадавший пренебрег дальнейшим лечением, спиртовой раствор проникает в глубокие ткани.
Это чревато серьезным поражением глазного яблока, ухудшением зрительной функции.
В самых серьезных случаях это может закончиться полной потерей зрения или необходимостью удалить глаз.
Вероятность развития осложнений выше в том случае, если вовремя не была оказана первая помощь.
Дальнейшее лечение
Для заживления участков кожи вокруг глаз могут быть назначены мази, которые снимают воспаление, ускоряют регенерацию тканей (Депантол, Левомеколь).
В случае появления признаков аллергии назначаются антигистаминные препараты.
В некоторых случаях мази и гели успешно заменяет облепиховое масло.
Для промывания могут назначить раствор фурацилина, очень слабый раствор хлоргексидина или мирамистина, а также народные рецепты (сладкая вода, чай).
Устранение симптомов ожога осуществляется при помощи глазных капель с противовоспалительным или антибактериальным эффектом.
Это может быть Ципромед, Ципролет, Полимиксин, Тобрамицин, Флоксал, Гентамицин. Препарат рекомендуется закапывать по 2 капли каждые 4 часа.
Выводы
Полезное видео
Из данного видео вы узнаете, что делать, если ребенку что-то попало в глаз: