чем опасно сгущение крови
О чем расскажет коагулограмма?
Для хорошего движения по сосудам кровь должна быть достаточно текучей. Гемостаз — биологическая система, которая, с одной стороны, сохраняет жидкое и текучее состояние крови, а с другой стороны, останавливает кровотечения путем свертывания крови (коагуляции). Коагулограмма – лабораторный тест, который как раз и оценивает, насколько эффективно работает гемостаз.
Кому нужен этот анализ?
Все знают: если вы порезались или как-то еще повредили сосуд, то сначала кровь течет, а потом образует плотный сгусток, который закупорит место повреждения. Этот сгусток — тромб. Он может образоваться и внутри сосуда, вены или артерии, если там имеется повреждение.
Если у крови повышенная свертываемость, тромб формируется очень быстро и плохо рассасывается. Кровяные сгустки могут вызвать закупорку сосудов, привести к тромбозу вен или инсульту. Высокая свертываемость крови может быть симптомом некоторых заболеваний. Так же ее важно контролировать во время беременности и при приеме некоторых препаратов, в том числе оральных контрацептивов и заместительной гормональной контрацепции в менопаузе. На их фоне коагулограмму надо делать регулярно.
Если у крови плохая свертываемость, то тромб формируется медленно. Это особенно опасно, если вы планируете хирургическую операцию, ведь в этой ситуации риск кровотечения возрастает.
Развеять опасения
Комплекс лабораторных тестов Коагулограмма, скрининг даст полноценную картину состояния вашего гемостаза. Она включает основные показатели, по которым врач-терапевт сможет оценить, насколько сбалансированно работают свертывающая и противосвертывающая системы крови. Если вы посетите врача до сдачи анализа, то можете услышать другие названия этого комплекса тестов: анализ гемостаза, коагулограмма, гемостазиограмма, анализ свертывания крови, анализ на свертываемость.
Обычно удобнее идти к врачу, уже имея на руках результаты комплекса Коагулограмма, скрининг. В него входят следующие тесты:
На данные коагулограммы влияет прием некоторых препаратов, даже витаминов. Поэтому при отклонениях в нем обязательно сообщите врачу, что, как долго и в какой дозировке вы принимаете. Лучше даже взять инструкцию от препарата с собой на прием.
Не мучайтесь сомнениями, все ли у вас в порядке! Сдавайте анализы и консультируйтесь по их результатам у врачей.
Разжижение крови. Простые советы от кардиолога (2021-11-30 17:03:55)
Разжижение крови. Простые советы от кардиолога
Пандемия известного всем вируса привлекла внимание врачей и широкой публики к тромбозам. У тромбозов есть несколько основных причин, одна из них — густая кровь. Ещё в самом начале пандемии выявлена тесная связь смертельных исходов и тяжёлых отдалённых последствий инфекции с тромбозами. Тромбозы ведут к инфарктам, инсультам и внезапной смерти. Чтобы снизить риск тромбозов, необходимо снижать вязкость крови или выражаясь простым языком — разжижать.
На вооружении у врачей для разжижения крови есть много лекарственных препаратов, объединённых в группы под названием антикоагулянты и антиагреганты. У этих лекарств наряду с плюсами присутствуют и существенные минусы. Чтобы грамотно их использовать на пользу, а не во вред пациенту, нужно сначала долго и упорно учиться, а затем ещё приобретать практический опыт лечения, чем больше, тем лучше. Кому, когда, зачем и как долго принимать таблетки для разжижения крови, решают только врачи и только при непосредственном контакте с пациентом, после полноценного обследования.
В этой статье речь пойдёт о разжижении крови без лекарств. Не важно, показаны пациенту таблетки или нет, простые и доступные приёмы для разжижения крови будут полезны для всех, особенно в наши тревожное и непростое время коронавирусной пандемии.
Употребление достаточного количества воды
Не менее 1,5 литра в сутки без учёта чая, кофе и других напитков. Эта цифра весьма условная, потому что все люди разные по весу, полу и возрасту и единой нормы для всех нет. В жаркую погоду индивидуальная норма увеличивается, в холодную — уменьшается. Для того чтобы понять, нормальное количество воды вы пьёте или нет, можно сдать клинический анализ крови(ОАК) и посмотреть показатель-гематокрит(Ht). Если этот показатель завышен, значит, вы пьёте мало воды.
Снизить потребление кофе, если вы пьёте больше 2-3 чашек в день
Кофеин обладает мочегонным действием и может вызывать сгущение крови. Идеальная норма кофе-1-2 чашки в день.
Снизить количество алкоголя, особенно пиво
Желательно не превышать 1-2 бокала красного сухого вина в день (или любой другой алкоголь в эквивалентных дозах), не чаще 3х-4х раз в неделю.
Отказаться от курения!
Никотин в любом виде, в том числе и в электронных сигаретах сгущает кровь и вызывает риск тромбоза.
Снизить потребление соли до 5г в сутки и менее
Избыточное количество соли вызывает сгущение крови. Старайтесь не досаливать пищу. Избегайте употребления любых консервов, копчёностей, полуфабрикатов и фастфуда, потому что там всегда присутствует большое количество соли.
Снижайте потребления сахара, сладостей, выпечки, картошки, хлеба, макарон, белого риса
Дело в том, что резкое поступление в кровь глюкозы, которое происходит, когда вы едите эти продукты, усиливает сгущение крови и риск тромбозов. Кровь становится похожей на вязкий сладкий сироп. Переходите на гречку, бурый рис, цельнозерновой хлеб из муки грубого помола, свежие и запечённые овощи. Сладости и десерты заменяйте на фрукты, сухофрукты и орехи, горький тёмный шоколад не менее 70% какао-бобов.
Расширяете двигательную активность
Прогулки, танцы, зарядка, делайте что угодно, лишь бы не сидеть, стоять или лежать в одной позе слишком долго. Физические нагрузки должны войти в привычку и быть ежедневными. Во время сидячей работы делайте перерывы, чтобы пройтись и размять ноги.
Анна Кореневич. Врач кардиолог, кардиопсихолог, психосоматолог. Кандидат медицинских наук. Эксперт в области лечения, профилактики и реабилитации после инфаркта миокарда.
Подробнее
Медицинский лекторий
Сахарный диабет и ожирение. Новый взгляд на проблему.
Вирус папилломы человека: профилактика, вакцинация, лечение.
Как правильно измерить температуру тела?
5 причин есть тыквенные семечки каждый день. Спортсменам точно стоит добавить их в рацион
Правильный режим питания в профилактике заболеваний
Врач рассказал, что поможет в борьбе с метеозависимостью
Названа неожиданная польза горьких огурцов
Положительный и отрицательный баланс калорий
Искусство как лекарство: нейронаука объясняет успехи арт-терапии
О каких проблемах со здоровьем можно узнать по внешним признакам?
Миколог дал рекомендации по безопасному сбору грибов
Смертельно ядовитый гриб-близнец опенка наводнил Подмосковье из-за потепления
Ученые назвали оптимальную диету для похудения
Психолог рассказала, как провести нерабочие дни без ущерба для ментального здоровья
Эксперт из Украины рассказала, как правильно есть сало
Шеф-повар объяснил, как выбрать хурму, которая не вяжет
Цирроз печени: кому он грозит и действительно ли его нельзя вылечить?
Медики назвали лучшее время для отхода ко сну
Диетолог назвала самый полезный способ готовить яйца
Повышенный гемоглобин у ребенка: что это значит?
Определенные медицинские условия и факторы образа жизни могут вызывать высокий уровень гемоглобина у детей.
Что такое высокий уровень гемоглобина?
Гемоглобин содержит железо, которое придает крови красный цвет. Подсчет гемоглобина является косвенным измерением количества эритроцитов в детском организме. Когда уровень гемоглобина выше нормы, это может быть признаком проблем со здоровьем.
Нормальный уровень гемоглобина у детей составляет от 110 до 150 г/л (грамм на литр). Уровень гемоглобина зависит от многих факторов, включая возраст, расу, пол и общее состояние здоровья человека.
Гемоглобин обычно измеряется как часть общего анализа крови, а также гематокрита (процент крови, который состоит из эритроцитов), чтобы помочь диагностировать медицинские состояния и узнать больше о здоровье ребенка.
Что может вызвать высокий уровень гемоглобина?
Многие факторы могут влиять на уровень гемоглобина. Иногда высокое содержание гемоглобина является результатом образа жизни или побочным эффектом приема лекарств.
Медицинские условия, которые могут вызвать высокий уровень гемоглобина, включают:
Что можно ожидать, когда врач обнаружит высокий уровень гемоглобина?
Врачи обычно обнаруживают высокий уровень гемоглобина при проведении анализов по другим проблемам со здоровьем. Ваш врач может выполнить дополнительные анализы, чтобы определить причину более высокого уровня гемоглобина. Эти тесты могут искать условия, которые заставляют детский организм вырабатывать слишком много красных кровяных клеток, или расстройства, которые ограничивают поступление кислорода.
Что такое полицитемия у детей?
Генетические мутации в клетках костного мозга вызывают это заболевание. Некоторые формы могут быть переданы от родителей к детям, но большая их часть не наследуется.
Каковы симптомы полицитемии вера у ребенка?
Некоторые дети не имеют симптомов, и полицитемия может быть обнаружена при проведении анализов крови по другим причинам. Симптомы чаще встречаются у взрослых.
Симптомы могут возникать немного по-разному у каждого ребенка. Они могут включать в себя:
Симптомы полицитемии могут быть похожи на другие проблемы здоровья.
Как диагностируется полицитемия вера у ребенка?
Врач спросит вас о симптомах вашего ребенка и истории болезни. Он проведет вашему ребенку медицинский осмотр.
Ваш ребенок может также пройти тесты, такие как:
Как лечится полицитемия вера у ребенка?
Лечение будет зависеть от симптомов вашего ребенка, возраста и общего состояния здоровья. Это также будет зависеть от того, насколько серьезным является состояние. Врач, скорее всего, направит вас к гематологу, специалисту по заболеваниям крови. Лечение может включать в себя:
Ваш лечащий врач будет следить за изменениями результатов анализа крови или признаками и симптомами осложнений. Ребенок с таким диагнозом должен избегать сильной жары, например, от горячей ванны. Жара может усилить некоторые симптомы, такие как зуд и жжение. И он должны воздерживаться от спорта и занятий, которые могут вызвать травмы. Травмы могут увеличить риск кровотечения.
Патология системы гемостаза и ее влияние на репродуктивную функцию
Многие исследования и открытия в области гемостазиологии помогли пересмотреть причины, патогенез, концепцию лечения и профилактики важнейших осложнений беременности (синдром привычной потери плода, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, гестозы, антенатальная гибель плода, тромботические осложнения у беременных и в послеродовом периоде) [5].
Физиологические и патологические изменения в системе свертывания
Беременность – особенное состояние организма, при котором происходят существенные изменения гемостаза: на фоне гормональных перестроек меняется тонус сосудистых стенок, растет потенциал свертывающей системы крови, увеличивается объем циркулирующей крови. Нарушение этого хрупкого равновесия в системе гемостаза на фоне беременности может привести к высокому риску развития тромботических осложнений, кровотечений и акушерских потерь [4].
Частота этих осложнений существенно возрастает при носительстве генетических дефектов системы гемостаза, объединенных термином «наследственная тромбофилия» (мутация в гене протромбина, Лейденовская мутация, дефицит АТ III, дефицит протеина С и S, дезагрегационная тромбоцитопатия и т. д.), и при приобретенных формах нарушениях гемостаза (гипергомоцистеинемия, АФС, СКВ, метабо- лический синдром, варикозная болезнь вен и т. д.) [4]. Сравнительно недавно стала изучаться роль тромбофилии и в патогенезе развития нарушений имплантации плодного яйца, нарушений формирования маточно-плацентарного кровотока и, соответственно, в формировании гестозов («токсикозов») у беременных. Таким образом, наличие тромбофилии представляет серьезный риск не только для исхода беременности, но и является угрозой жизни и здоровью беременной женщины и плоду [2].
Клинические проявления тромбофилий во время беременности очень многообразны. Но своевременное выявление, диагностика (комплекс включает в себя такие исследования, как генетический анализ, гомоцистеин, антифосфолипидные антитела, оценка функционального состояния тромбоцитов, коагулограмма) и правильная трактовка анамнеза и показателей позволяют диагностировать наличие тромбофилии и, соответственно, вовремя начать лечение для предотвращения осложнений (как акушерских, так и тромботических) [2].
Клинический пример 1:
«Пациентка А. 28 лет. Диагноз: наследственная предрасположенность к тромбофилии (гете- розиготы F2, F13, ITGB3, FGB), состоявшийся тромбоз в анамнезе (ТЭЛА после кесарева сечения (КС) 2012 г.). Обратилась на малом сроке беременности. Ведение беременности на низкомолекулярных гепаринах (НМГ), антиагрегантах, симптоматической терапии. Мониторинг показателей гемостаза, допплера. Коррекция терапии по показателям. Плановое КС. Профилактика тромботических осложнений в послеродовом периоде (НМГ в течение 6 нед.).»
Классификации тромбофилий
Методы диагностики тромбофилии
«Пациентка Д. 42 года. Д-з: наследственная предрасположенность к тромбофилии (гетерозиготы F5, PAI-1, ITGA2, MTHFR677), СППП, возрастной фактор, латентный железодефицит. В анамнезе: роды – 2, замершие беременности на раннем сроке – 3. Обрати- лась после ЗБ. Проведены восстановительная терапия и дообследование, прегравидарная подготовка. При наступлении беременности продолжена терапия: НМГ, фолиевая кислота, антиоксиданты, препараты железа. Срочные роды. Профилактика тромботических осложнений в послеродовом периоде (НМГ в течение 6 нед.).»
Своевременное выявление рисков тромботических осложнений, рисков патологии и угрозы вынашивания беременности позволяет правильно сформировать эффективные методы профилактики и лечения. При таком подходе терапия действует на основную причину заболевания, а не только купирует симптоматику [1].
Основные принципы терапии
Клинический пример 3:
«Пациентка В. 33 г. Д-з: наследственная предрас-положенность к тромбофилии (патологиче-ская гомозигота PAI-1, гетерозиготы интегрин а2, в3, FGB), первичное бесплодие, сочетанный фактор (ЭКО – 1 отрицательный результат, два криопереноса – отрицательный результат). УЗИ с цветовым допплеровским картированием (ЦДК): гипоплазия эндометрия, нарушение показателей гемодинамики маточного кровотока. Обратилась для планирования криопереноса. Подготовка к криопереносу (НМГ, антиагреганты, антиоксиданты). Показатели на фоне лечения с положительной динамикой. Произведен криоперенос. Получена беременность (бихориальная, биамниотическая двойня). Ведение беременности на НМГ, контроль показателей гемостаза. Коррекция назначений по показателям (На 5–6 нед. – ретрохориальная гематома (РХГ), на 20–21 нед. – нарушение гемодинамики маточно-плацентарного кровотока 1А степени). Плановое КС 35–36 нед. Профилактика тромботических осложнений в послеродовом периоде (НМГ).»
Базовыми препаратами в процессе подготовки, ведения беременности и послеродового периода, конечно, являются противотромботические препараты – низкомолекулярные гепарины, антиагреганты, а также фолиевая кислота в индивидуально подобранной дозировке и, по показаниям, вспомогательная терапия (препараты железа, антиоксиданты, препараты прогестерона, глюкокортикоиды) [3].
1. Доброхотова Ю. Э., Щеголев А. А., Комраков В. Е. и др.; Под ред. Ю. Э. Доброхотовой, А. А. Щеголева. Тромботические состояния в акушерской практике. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.
2. Макацария А. Д., Бицадзе В. О. Тромбофилические состояния в акушерской практике. – М.: РУССО, 2001. – 704 с.
3. Мхеидзе Н. Э. Клиническое значение выявления генетической и приоб- ретенной тромбофилии у беременных с преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты в анамнезе. – М., 2006.
4. Репина М. А., Сумская Г. Ф., Лапина Е. Н. Наследственные нарушения системы гемостаза и беременность. – СПб, 2008.
5. Физиология и патология гемостаза. Под ред. д. м. н. проф. Н. И. Стуклова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016.
Препараты для разжижения крови
Согласно результатам медицинских исследований, у сердечно-сосудистых заболеваний могут быть разные причины. И если одни (наследственность, возраст) остаются неизменными, то другие можно корректировать с помощью отказа от вредных привычек и изменения образа жизни.
Повышенная вязкость крови – медицинский термин, эквивалентный разговорному выражению «густая кровь». Традиционно считается, что сгущение крови связано с повышением уровня протромбина – компонента свертывающей системы крови. Такое мнение бытует из-за того, что такие серьезные осложнения сердечно-сосудистых заболеваний, как инфаркт и инсульт, чаще возникают при повышенном уровне протромбина. На самом деле вязкость определяется многими факторами.
Главная функция крови заключается в транспортировке дыхательных газов, гормонов, питательных и многих других веществ к органам и системам. От этого напрямую зависят практически все активные процессы, которые происходят в нашем организме. Отклонение от нормы провоцирует её сгущение и разжижение. И в первом, и во втором случаях это приводит к нежелательным результатам.
Как определить у себя сгущение крови?
Для хорошего движения по сосудам кровь должна быть достаточно текучей. Гемостаз — биологическая система, которая, с одной стороны, сохраняет жидкое и текучее состояние крови, а с другой стороны, останавливает кровотечения путем свертывания крови (коагуляции). Коагулограмма – лабораторный тест, который как раз и оценивает, насколько эффективно работает гемостаз.
Риск повышенного тромбообразования имеют люди с ожирением, сахарным диабетом, нарушениями ритма сердца (среди которых наиболее значимы фибрилляция и трепетание предсердий), низкой двигательной активностью, пациенты после крупных операций (например, протезирования суставов, клапанов сердца, экстренных операций и т. п.), с варикозной болезнью, перенесенными инфарктами миокарда, инсультами, с различными аутоиммунными заболеваниями.
Тромбообразование в определенном участке сосудистого русла сопровождается острым или постепенным нарушением кровоснабжения какого-либо органа с нарушением его функций и последующим некрозом тканей.
Помимо вышеперечисленных состояний, коагулограмму выполняют перед операциями для оценки риска кровотечений, при назначении некоторых лекарственных препаратов, а также обязательно при заболеваниях печени, поскольку большая часть белков системы свертывания крови синтезируется именно в этом органе.
Как действуют препараты для разжижения крови?
Так называемые разжижители помогают крови плавно течь по венам и артериям. Они используются для лечения сердечных заболеваний, препятствуют образованию опасных сгустков в сосудах.
При этом многие заблуждаются, думая, что препараты реально делают кровь более жидкой и каким-то чудом разбивают тромбы. Нет, это не так, но они не дают крови образовывать новые сгустки, а также замедляют рост уже существующих тромбов.
Классификация препаратов
В современной медицинской практике существует две группы противосвертывающих препаратов для разжижения крови на длительный прием, и для каждой есть свои конкретные показания.
1) Кардиологические аспирины (аспирин кардио, кардиомагнил, аспекард, полокард и т.д.). Показаны всем, у кого обнаружены или подозреваются атеросклеротические бляшки – ведь аспирин предотвращает “растрескивание” и тромбирование бляшек (процессы, которые приводят к инфаркту или инсульту).
2) Непрямые антикоагулянты – варфарин и его более дорогие сородичи (прадакса, ксарелто и др.). Предотвращают образование тромбов в местах, где ток крови по разным причинам замедляется и вследствие этого есть опасность образования тромбов.
Лекарства, разжижающие кровь, можно принимать:
Оральные антикоагулянты, вмешиваясь в этот процесс, существенно увеличивают время свертывания крови. Однако пероральные антикоагулянты не разжижают кровь и не растворяют уже образовавшиеся сгустки крови, хотя и позволяют прекратить рост имеющихся тромбов.
В норме естественные антикоагулянты крови способствуют тому, что ее свертывание происходит только при нарушении целостности кровеносных сосудов. Однако при определенных клинических состояниях, называемых тромбозными нарушениями, этот же механизм может приводить к нежелательному образованию опасных для жизни кровяных сгустков — тромбов. В таких ситуациях действие антикоагулянтов позволяет предотвратить избыточное тромбообразование.