чем опасно перетягивание молочных желез
Чем опасно перетягивание молочных желез
Не так давно мы рассказывали истории мам и писали о том, что завершение грудного вскармливания может стать стрессом для матери и ребенка.
Совет 1: Кормите грудью столько, сколько нужно вам и ребенку
В вопросе грудного вскармливания педиатры руководствуются отечественными и мировыми медицинскими стандартами. Минздрав России рекомендует продолжать кормление грудью до двух лет с момента рождения ребенка. При этом до шести месяцев жизни младенца грудное молоко должно быть единственным продуктом в рационе младенца.
Эту стратегию поддерживает и ВОЗ, подчеркивая, что грудное вскармливание может продолжаться и дольше 24 месяцев.
Полина Лыкова: «Ни в одном из вышеперечисленных источников не указано, что нецелесообразно или запрещено продолжать грудное вскармливание после достижения ребенком определенного возраста. Как и о том, что грудное молоко становится плохим или вредным. Поэтому выбор сроков грудного вскармливания — это прерогатива матери и ребенка».
Совет 2: Завершайте грудное вскармливание постепенно
Резкое прекращение грудного вскармливания может быть травматичным как для матери, так и для ребенка. У кормящей мамы на фоне несвоевременного прекращения кормления может возникнуть застой молока и начаться воспалительный процесс (мастит), а у младенца — возникнуть большой стресс. Поэтому очень важно максимально естественно завершить грудное вскармливание, чтобы молоко «уходило» из груди постепенно.
Сначала замените кормления, которые происходят беспорядочно. Как правило, это дневные прикладывания, не связанные с засыпанием. Затем, когда ребенок сможет обходиться без них, убирайте кормления перед дневным сном и после пробуждения. Самыми последними обычно уходят ночные кормления.
Полина Лыкова: «На самом деле, постепенное завершение грудного вскармливания начинается уже с вводом прикорма. Вводя в рацион ребенка новый продукт питания, вы таким образом уменьшаете количество прикладываний к груди».
Совет 3: Выберите подходящий момент
Мама и ребенок должны быть готовы к завершению грудного вскармливания. Как это определить? Малыш активно ест «взрослую» пищу, может успокаиваться не только у груди и без проблем остается с другими взрослыми, а дневные кормления становятся нерегулярными. При этом у кормящей матери грудь не наливается между кормлениями, и она осознает, что ребенок не так нуждается в груди и молоке, как раньше.
Полина Лыкова: «Но если ситуация обратная — у матери грудь наливается между кормлениями, а ребенок может успокоиться лишь в том случае, если приложить его к груди, и не засыпает без нее — то говорить о завершении лактации рано. Кроме того, процесс завершения грудного вскармливания лучше отложить, если ребенок болеет, у мамы есть проблемы с грудью — маститы и лактостаз легче переносятся, если продолжать грудное вскармливание — или же в жизни грядут серьезные для ребенка перемены — например, переезд, первое путешествие, приучение к горшку. Завершение — это непростой период, не нужно его усугублять дополнительными испытаниями».
Совет 4: Кормление замените ритуалом
Заведите ритуалы, в которых кормление грудью будет играть менее значительную роль. Например, перед сном спойте малышу колыбельную, прочтите сказку и только потом приложите к груди. Днем это могут быть какие-то совместные игры и другие интересные для ребенка занятия. Постепенно вытесняйте такими ритуалами все кормления.
Совет 5: Не используйте сомнительные методы для завершения лактации
Ни в коем случае не используйте «бабушкины» методы для прекращения лактации: не перетягивайте грудь. Это травмирует железистую ткань и провоцирует мастит. Не стоит на время завершения кормления грудью ограничивать себя в еде и питье. Ничего, кроме истощения и риска возникновения лактостаза, такая диета не принесет.
Полина Лыкова: «Кроме того, не рекомендуется принимать специальные препараты, подавляющие лактацию. Они влияют на выработку гормонов и могут отрицательно воздействовать на последующую лактацию и здоровье матери».
Совет 6: Уделяйте ребенку максимум внимания
Завершая лактацию, старайтесь уделять ребенку как можно больше внимания. Своей лаской и любовью вы покажете, что с прекращением грудного вскармливания отношения между вами не изменятся. Ведь грудь для малыша — не только источник питания, но и способ успокоиться, почувствовать себя нужным и любимым.
Полина Лыкова: «Нежелательно также для скорейшего завершения лактации передавать ребенка на время бабушкам или уезжать самой, рассказывать историю про „заболевшую“ грудь (мазать ее зеленкой и прочим), а также высмеивать ребенка, сравнивая его с другими детьми. Подобными действиями вы можете напугать его и нарушить его доверие».
Совет 7: Не провоцируйте желание ребенка просить грудь
Старайтесь лишний раз не демонстрировать ребенку грудь, чтобы не напоминать ему о том, чтобы приложиться к груди.
Совет 8: Если кормление нужно завершить экстренно, действуйте деликатно
Бывает так, что маме необходимо срочно отлучить ребенка от груди. Это может быть связано с беременностью, вынужденной долгой разлукой матери и ребенка, болезнями или лечением мамы, которые несовместимы с грудным вскармливанием. В этом случае прекращать лактацию приходится резко.
Как действовать? Сцеживать грудь при переполнении до мягкости или ощущения облегчения, но делать это не полностью. С каждым новым сцеживанием молоко будет уходить из груди. Это поможет избежать лактостаза и мастита у мамы.
В это время ребенка лучше перевести на искусственное вскармливание или давать ему сцеженное молоко из бутылки, или же окончательно перевести на взрослую пищу.
На время завершения лактации маме очень важно демонстрировать уверенность в своих действиях, ведь положительный настрой — половина успеха!
Как закончить грудное вскармливание? Основные рекомендации перед тем, как закончить грудное вскармливание
О пользе грудного вскармливания написаны сотни статей. В роддомах и женских консультациях, на курсах для беременных пропагандируется исключительно данный метод кормления ребенка с рождения и до 6 месяцев.
Ученые еще не изобрели состав, который по своим свойствам смог бы стать полноценной заменой материнскому молоку.
Но что делать, если у мамы мало молока? Зачастую это надуманная проблема.
Есть достоверные признаки, по которым можно определить недостаточность молока.
Можно измерять количество молока, подсчитав «пописы» ребенка. Находясь на грудном вскармливании, малыш выделяет только жидкость, которую получает из маминой груди. Как правило, один «попис» ребенка составляет 30 мл. Если ребенок справляет нужду 12 раз в сутки, моча слабой концентрации, не имеет неприятного запаха — можно говорить о достаточности грудного молока и маме не нужно беспокоиться. Второй признак, по которому можно определить, мало ли у мамы молока — это недостаточный прирост ребенка. Недельная прибавка в весе должна составлять 125 грамм.
Если ребенок писает мало и имеет недостаточный набор веса, надо восстановить лактацию. Исправить прикладывание к груди, не ограничивать ребенка в сосании, не давать ему пустышку или водичку – и в 97% случаев это удается сделать.
Но, все же, получив достоверную информацию о недостаточности грудного молока, подкрепленную явными признаками, мама приняла решение прекратить кормить грудью.
Практические рекомендации по отлучению ребенка от груди вследствие недостаточности молока:
Внимательно наблюдать за развитием и психическим состоянием ребенка в этот период, поскольку отлучение от груди, когда малыш еще не готов, может отрицательно сказаться на его общем состоянии.
Ограничивать потребление жидкости, что приведет к постепенному прекращению лактации и ребенку будет сложно сосать, в результате чего он сам перестанет просить грудь.
Постепенно уменьшать продолжительность и количество кормлений, занимая ребенка интересным занятием.
Полностью отказаться от сцеживания груди.
Выводить жидкость из организма. Помогают, например, занятия спортом.
Отказаться от продуктов питания, которые стимулируют выработку молока.
Обобщим: мама должна поставить ребенка в ситуацию, когда кормление грудью станет либо затруднительным, либо неинтересным для него. Запастись терпением, понимать, что малыш будет чувствовать себя неудовлетворенно, поскольку в его жизни до этого был лишь один «успокоитель» — мамина грудь, которого его лишили.
Если малыш подрос и подготовлен к отлучению, мама сможет его отвлечь, при условии, что не будет испытывать жалость, будет уравновешена и спокойна. Другое дело, если малыш маленький, не подготовлен, отлучение от груди в таких случаях проходит проблематично. Зачастую мамы уезжают на время или стараются меньше брать малыша на руки. Это ошибочная тактика: ребенок должен чувствовать, что мама его любит. Будет отлично, если от момента принятия решения о постепенном прекращении кормления до последнего прикладывания к груди пройдет максимум времени.
Последствия раннего прекращения вскармливания
Проведенными в 2010 году исследованиями установлено, что основной проблемой многих матерей является принятие решения о раннем прекращении кормления грудью.
Опасения по этому поводу небезосновательны. Несмотря на то, что общий процент кормящих матерей велик, продолжительность кормления оставляет желать лучшего. Большинство женщин принимают такое решение в период второго-третьего месяца жизни ребенка. Это связано, в большинстве случаев, с желанием или необходимостью возвратиться на работу. В развитых странах рабочие места организовываются таким образом, чтобы мама могла кормить ребенка даже после выхода на работу.
Такая политика оправдывает себя, поскольку в случае кормления ребенка исключительно грудным молоком до 4-х месяцев, на фоне общего повышения иммунитета происходит стойкое противодействие организма различным видам респираторных заболеваний, даже таким, как астма. Калифорнийские медики пришли к заключению об экономической выгоде, поскольку оплата каждой госпитализации ребенка составляет в среднем 3 тыс. долларов.
Раннее отлучение от груди — большой стресс, как для ребенка, так и для мамы. Проблемы с лактацией, которую необходимо остановить, эмоциональное напряжение, дополнительные расходы на детское питание — также последствия раннего сокращения грудного кормления.
Основные рекомендации по прекращению вскармливания
Проведите анализ количества и продолжительности прикладывания ребенка к груди. Как правило, ребенок ест долго перед сном, днем просит грудь на непродолжительное время, быстро отвлекается и уходит.
Исключите дневные «перекусы», старайтесь играть с малышом, отвлекать его, не носить глубокое декольте, не провоцировать. Утром не надо оставаться с малышом в постели, уходите варить кашу, чтобы у ребенка не было желания приложиться к груди.
Исключите дневное прикладывание к груди перед сном. Для этого попробуйте уйти из дома, это не составит труда, если вы уже оставляли малыша с папой или бабушкой.
Попробуйте спеть песенку или почитать сказку. Сработает алгоритм: песня-грудь-сон. Через какое-то время уменьшаете время прикладывания к груди, и оставляете ритуал: пение-засыпание.
Таким же образом убираете вечерние кормления.
Последними убирают ночные кормления, поскольку ночью ребенок особенно уязвим. Трудно успокоить его, не дав грудь. Прижмите к себе, погладьте, можно предложить немного воды, но не увлекайтесь, иначе молоко поменяете на воду, и малыш не отвыкнет от ночных сосаний еще долго.
Ошибки, допускаемые в процессе прекращения грудного кормления:
Перевязывание груди. Исключить «бабушкин» метод, он кардинальный и болезненный, может привести к маститу, новообразованиям. Сегодня уже существуют эффективные препараты, позволяющие постепенно свести на нет выработку гормона, отвечающего за лактацию, что не вредит здоровью ни мамы, ни малыша.
Изоляция ребенка. Наоборот, в дни отлучения от груди старайтесь проводить с ним больше времени, пусть он почувствует вашу любовь и спокойствие. Тогда и малыш будет уверенней, спокойней и избежит стресса.
Нельзя обрабатывать грудь, наслушавшись советов. Пожалейте ребенка. Для него в недавнем прошлом ваша грудь была самой приятной и родной — и резко все изменилось. Это может травмировать психику малыша.
Если вы решили отлучать ребенка от груди, наберитесь терпения и идите до конца. Если не хватает выдержки, и вы снова дадите ему грудь, помните: в ближайшее время вам не удастся безболезненно начать этот процесс заново.
Нельзя стыдить малыша, давить на него. Он не поймет такого отношения — вчера было можно, а сегодня нет.
Причины, по которым женщина принимает решение о прекращении грудного кормления, разнообразны. Желание продолжать учебу или работу, различные заболевания как мамы, так и малыша, переезд, отсутствие молока, применение лекарств и просто взросление ребенка. В любом случае нужно помнить о собственном здоровье.
Маме необходимо внимательно следить за состоянием груди, которая все равно будет наполняться. Если присутствует чувство дискомфорта, полноты и тяжести, необходимо сцедить грудь до мягкости. Приготовьтесь к тому, что полтора-два месяца после последнего кормления молоко будет прибывать (это называется инволюцией), в груди произойдет смена железистой ткани на жировую, и только тогда молоко перестанет вырабатываться. Существуют современные и эффективные препараты для подавления лактации, такие как агонисты дофамина.
Врач «СМ-Доктор» рассказала, как правильно отлучать ребенка от груди
Малыш рыдает, грудь переполнена, но вы твердо решили свернуть грудное вскармливание. Причин может быть много: пора выходить на работу, настало время отправлять ребенка в сад, состояние здоровья и даже «я просто так решила».
Отлучение от груди может стать настоящим испытанием на прочность для всей семьи: бывают случаи, когда дети напрочь отказываются бросать грудь и просто тиранят маму, чуть ли не сдирая с нее одежду. Можно ли избежать проблем на это пути? Как сделать процесс максимально комфортным для мамы и ребенка? Parents.ru узнал у эксперта, какие ошибки делают мамы, отлучая малыша от груди.
Татьяна Кузнецова
врач-педиатр, врач-нефролог, консультант по грудному вскармливанию клиники «СМ-Доктор» в Марьиной Роще.
Слишком рано
Грудное вскармливание — очень непродолжительный этап в жизни ребенка. Идеально было бы докормить ребенка до того возраста, когда его потребность в прикладываниях угаснет сама собой. Возраст, в котором ребенок сам, без маминой помощи и серьезных усилий с ее стороны, готов расстаться с грудным вскармливанием наступает обычно после трех лет. Мамин организм бывает готов к завершению лактации раньше — уже в 1,5-2 года малыша.
Завершение лактации в более ранние сроки не является физиологичным и, как правило, бывает связано с ошибками и болезнями:
Слишком быстро
Прежде всего, очень важно определить, насколько готова конкретная пара мама-малыш к завершению грудного вскармливания. Готовность маминого организма определить легко. Главный показатель — как наполняется грудь молоком во время длительного (до 12-24 часов) перерыва в прикладываниях малыша. Если мама несколько часов не кормила своего ребенка, и ее грудь при этом не наполняется до неприятных ощущений и не нуждается в сцеживании, то мама готова.
Если малышу уже исполнилось 1,5 года, можно попробовать подготовить его к отлучению постепенно. На это у деткам старше полутора лет требуется хотя бы месяца два. Плавное отлучение состоит из нескольких этапов, каждый из которых может занимать около 1-2 недель.
В постепенном процессе отлучения от груди самое важное — не торопить события и действовать по правилу «шаг вперед, два назад». Тогда ваше отлучение пройдет плавно и безболезненно.
Слишком радикально
Среди мам до сих пор практикуются крайне травмирующие способы отлучения дитя от груди — «перетягивание груди», прием препаратов, подавляющих лактацию, смазывание сосков зеленкой или горчицей, уход из дома на сутки-двое/выходные. В итоге, это приводит к нарушению гормонального фона, лактостазам и даже маститам у мам и серьезным психологическим травмам у детей. Для ребенка отлучение — очень непростой период в жизни, и мама должна обязательно быть рядом, компенсируя отсутствие груди своим вниманием, лаской и заботой.
Важно также учесть, что время отлучения от груди не должно совпасть с отпуском, переездом, выходом мамы на работу или малыша в детский сад, появлением в доме няни, прорезыванием зубов у ребенка, заболеванием малыша. В этом случае лучше отлучить ребенка за 2-3 месяца до планируемого события, либо через 2-3 месяца после.
Прекращение грудного вскармливания не должно проходить одновременно с отселением малыша в отдельную кроватку, тем более комнату. С этим лучше подождать 3-4 месяца. И еще один фактор, на который стоит обратить внимание — это психоэмоциональное состояние малыша. Если у него сейчас трудный период, он бунтует или часто капризничает, с отлучением также лучше немного подождать.
Слишком опасно
Что делать, если…
При сокращении количества дневных прикладываний, ночные прикладывания на какое-то время могут стать более продолжительными и частыми. Если через пару недель ситуация не изменится, это, скорее всего, значит, что ребенку пока трудно смириться с такими ограничениями. В такой ситуации с отлучением бывает лучше подождать.
Когда малыш начинает посасывать свой пальчик, нижнюю губку или что-нибудь еще, эти симптомы нельзя игнорировать. Ваш ребенок пока еще не готов к прекращению грудного вскармливания. Более того, такое поведение малыша говорит о том, что ему очень тяжело смириться с происходящими переменами, он очень страдает внутренне. И если не отнестись с пониманием к такому тихому протесту маленького человечка, это может серьезно отразиться на нервной системе малыша в будущем.
…малыш сам отказался от молока до года
Это нельзя расценить, как физиологичное событие. Многие мамы хватаются за подобный шанс без проблем завершить грудное вскармливание. Однако может оказаться, что ребенок еще не совсем готов к отлучению, и есть важные причины, которые могут спровоцировать такое поведение: прорезывание зубов, повышенная температура тела, инфекция верхних дыхательных путей, воспаление ушей, больно двигать челюстями, заложенность носа, боли в горле, раны, бактериальные, грибковые инфекции в рту и другое. Ребенка стоит немедленно показать педиатру.
U-итервью с маммологом. Денис Демидов: Только два состояния женщины наиболее естественны в природе: беременность и лактация
Как и когда заканчивать грудное вскармливание, нужно ли перетягивать грудь, зачем кормящей маме капустные листы, чем опасны бюстгальтеры «с косточками» и в чём коварство женских половых гормонов… На самые трепетные вопросы, касающиеся не только грудного вскармливание, но и в целом здоровья молочных желёз, отвечает маммолог Денис Демидов.
На окончание грудного вскармливания у разных специалистов своя точка зрения: педиатры ВОЗ рекомендуют сохранять присутствие грудного молока в рационе ребёнка минимум до двух лет. Психологи в свою очередь также не отрицают пользы грудного вскармливания для организма малыша и для его эмоционального благополучия. Но вместе психологи обращают внимание мам но возможность возникновения болезненной эмоциональной привязанности, которая может изматывать и мать, и дитя – в случае, если в более старшем возрасте грудь даётся по первому требованию ребёнка.
А вот с точки зрения физиологии женского организма, чем дольше женщина кормит грудью – тем лучше? По большому счёту, только два состояния женщины наиболее естественны в природе – это беременность и лактация. Так, во всяком случае, утверждает врач маммолог-онколог 40-й горбольницы Екатеринбурга Денис Александрович Демидов. По просьбам u-общественности мы взяли у него интервью. Доктор расскажет не только об окончании грудного вскармливания, но и о том, как правильно сцеживаться и в каких случаях это нужно; чем мастит отличается от лактостаза; о теории потерянных менструальных циклов и коварном гормоне эстрогене и ответит на многие другие вопросы, часто задаваемые в форуме www.u-mama.ru.
Так всё-таки, как и когда «завязывать» с ГВ?
— Денис Александрович, каким должно быть окончание грудного вскармливания с точки зрения безопасности для организма женщины. Нужно дожидаться, когда молоко исчезнет естественным образом или в какой-то момент лактацию нужно прекратить искусственно?
— Есть разные точки зрения на этот вопрос. Раньше отношение к женщине было другое: родив ребёнка, она, тем не менее, должна была как можно раньше приступить к труду. И со стороны врачей шла пропаганда того, что мать должна окончить грудное вскармливание как можно раньше и поскорее выйти на работу, чтобы больше пользы принести стране. После перестройки взгляды на этот вопрос изменились, и сейчас врачи больше думают о здоровье матери и ребёнка, нежели о женщине как о трудовой единице. Во многом это связано с тем, что в нынешних экономических условиях многие женщины могут позволить себе не работать, могут сколько угодно находиться дома с детьми. Это поощряется и государством – выплачиваются различные пособия, сроки отпуска по уходу за ребёнком увеличились…
— Одним словом, всё делается для того, чтобы мама кормила грудью как можно дольше…
— Да. И постепенно стали пересматриваться в том числе и сроки грудного вскармливания. Теперь упор делается не на то, как это удобнее, а на то, как это предусмотрено природой.
— И как же предусмотрено Природой? До какого возраста оптимально кормить ребёнка с точки зрения женского организма?
— Некоторые гинекологи советуют кормить до 3-х лет, но мы – до 1-го года, поскольку кормление до трёх не очень благоприятно.
— Но как же! Например, ВОЗ рекомендует кормить «минимум до двух лет»!
— Всё-таки всё индивидуально, нельзя однозначно сказать для любого случая, что полтора года – это плохо, а один – год хорошо. Нельзя привязывать окончание вскармливания к абстрактным срокам, нужно ориентироваться на саму женщину. Но по нашим наблюдениям год – это оптимальный срок.
— Могу сказать, в частности, от своего лица и от лица заведующего нашим отделением (онко-маммологии 40-й горбольницы), профессора Демидова Сергея Михайловича – то, что мы в своей практике наблюдаем, позволяет нам делать такой вывод. В литературе маммологической также как оптимальный для окончания лактации называется срок один год. Но и мы не привязываемся к цифре.
— Я согласна с Вами – всё индивидуально, и даже у одной мамы с разными детьми окончание грудного вскармливания может прийтись на разные сроки. И тогда на что нужно ориентироваться, если не на срок?
— На состояние женщины и ребёнка. У ребёнка начинают резаться зубы в возрасте примерно полугода и в то же самое время педиатры рекомендуют начинать введение прикормов – это не случайно. Так предусмотрено природой. Ведь уже достаточно сформировавшиеся к году зубы могут травмировать сосок, и это может привести к нежелательным последствиям. А к году зубов во рту и прикормов в рационе ребёнка достаточно для того, чтобы количество грудных кормлений было постепенно сведено на «нет».
— Мысль Ваша понятна: Природой предусмотрено, что беззубый рот очень удобен для сосания, а зубастый – для кусания и жевания 
— Да, но появление зубов у ребёнка – это один из факторов, но не основной. Ещё один момент, и, на мой взгляд, он даже более значимый – это то, что после года ребёнка уже сложнее отучить от груди, потому что идёт большая психологическая привязка.
— Об этом в статье Отучение от груди: насильный отрыв или постепенное отвыкание? сказали сразу три разных психолога. Впрочем, они называют другие сроки окончания грудного вскармливания и несколько иначе расставляют акценты, но никто из них не отрицает факта психологической привязанности, которая бывает порой болезненна и для матери и для ребёнка. Но мы с Вами давайте будем говорить всё-таки о молочных железах
— Если оставить в стороне психологию, то на самом деле противоречие момента заключается в том, что со стороны физического здоровья женщины, чем дольше она кормит грудью, тем лучше для неё.
— А как такое понятие как «износ оборудования»? Применимо ли оно в случае с грудным вскармливанием? После трёх-четырех лет непрерывного кормления грудь растягивается, обвисает, становится некрасивой…
— С эстетической точки зрения – да, в некоторых случаях ослабевает натяжение купферовых связок, и грудь уже не выглядит, как раньше. Но это – только внешний вид, а с точки зрения здоровья молочной железы – лучше кормить дольше. И здесь мы имеем две чаши весов – на одной из них лежит здоровье, а на другой – красота, удобство и психологический комфорт. Каждая женщина должна искать баланс сама. Есть рекомендации маммолога, рекомендации гинеколога, рекомендации педиатров, и сложно дать однозначный совет.
— И всё-таки, опишите объективные признаки, ориентируясь на которые можно сказать: «вот эта молочная железа свои ресурсы исчерпала и грудное вскармливание пора прекращать».
— Есть очень сложный, природой предусмотренный механизм обратной связи при лактации. В процессе сосания груди ребёнком происходит характерное раздражение соска (отличное от других видов раздражения), и именно это механическое воздействие на сосок способствует выработке молока. Когда начинает угасать этот механизм, нужно дальше не стараться искусственно увеличивать выработку молока, можно остановиться. У кого-то в 8 месяцев происходит, у кого-то в год-полтора – всё индивидуально.
— Т.е. Вы имеете в виду, что если ребёнок сосёт-сосёт грудь, а молоко уже не так быстро и не в таком количестве приходит, как прежде – это и есть угасание механизма обратной связи?
— Да-да! Когда женщина чувствует, что нет такой быстрой ответной реакции.
— То есть, не нужно стараться, как говорят, «раздаиваться», если молока становится меньше?
— Нет, безусловно, если это происходит в три месяца, то меры для увеличения лактации можно и нужно принять, но если ближе к году, и вы чувствуете, что грудь уже не так живо отзывается на запрос ребёнка, то можно остановиться. Тем более, что к году ребёнок получает прикормы…
— А как же научно подтверждённые данные о незаменимости материнского молока?
— Конечно, все прекрасно знают, что через материнское молоко ребёнок получает некоторые виды защитных белков, в том числе, так называемый иммуноглобулин класса G. Всё это является частью иммунитета ребёнка. Но после года наработанный за время грудного вскармливания собственный иммунитет ребёнка готов вступить в действие. Все также знают, что в первые минуты и часы после рождения контакт с материнской грудью очень важен – и в этот момент (как и позднее на протяжении всего грудного вскармливания) идёт обсеменение желудчно-кишечного тракта ребёнка необходимой микрофлорой… Много ещё можно говорить о пользе грудного молока, но не всю жизнь ребёнок должен получать грудное молоко – когда-то пора перейти и на автономное питание.
— А если молока много? В частности, у меня у самой так было – ребёнку год, полтора, и два, а оно всё есть и есть…
— Мы с Вами уже сказали о механизме выработки молока в материнской груди – чем больше ребёнок сосёт, тем больше молока появляется. И соответственно, с введением прикормов (после полугода) число кормлений естественным образом сокращается, в женском организме начинаются процессы, приводящие к снижению выработки молока. К году его уже не так много – если прикормы вводились своевременно и ребёнок по состоянию здоровья может есть пищу в соответствии с возрастом. Закончить грудное вскармливание в таких условиях не составит большого труда и риска для здоровья – лактация прекратится сама собой.
— Но всё-таки, что делать, если ребёнку уже два и даже три года, а молока по-прежнему много?
— Нужно всё-таки ориентироваться на угасание механизма обратной связи, позволить природе самой регулировать этот процесс. Когда-то молоко всё равно перестанет вырабатываться – как показывает практика, старше трёх лет детей мало кто кормит. В принципе, на Западе сейчас есть эта практика, в частности, в Австрии, в Германии – женщина может кормить и дольше трёх лет, в этом нет ничего страшного. Но чем больше ребёнок получает обычной пищи, тем меньше он сосёт молоко, и его выработка естественным образом прекращается. Но я бы не советовал кормить ребёнка одной только грудью до двух-трёх лет – такое интенсивное грудное вскармливание всё же не полезно для молочной железы.
О перетягивании
— Как вы относитесь к разным народным методам и советам «перетягивать» грудь для уменьшения лактации?
— Ну почему же «народным»? Мы и сами иногда (когда необходимо прекратить лактацию по медицинским показаниям) используем метод перетягивания груди.
— В каких случаях медики перетягивают грудь?
— Ну, например, при возникновении инфекционного мастита – когда существует угроза заражения ребёнка, лактацию необходимо прекратить. Или при некоторых заболеваниях – например, вирус иммунодефицита человека передаётся при грудном вскармливании. И так далее. Много разных случаев. Но чаще всего это именно инфекционные процессы в груди.
— А если речь идёт просто о решении женщины прекратить лактацию – имеет ли смысл перетягиваться?
— С точки зрения здоровья молочной железы это, кончено, не желательно. Но если всё-таки приходится, лучше делать это правильно.
— Как правильно перетягиваться, чтобы не навредить себе (если уж приходится это делать)?
— Нужно прежде всего понять, для чего делается перетягивание? Для того, чтобы грудные железы не наливались молоком. Но перетягивание не должно быть хронически травмирующей процедурой. Обычно перетягивание делается мужем, потому что перетянуть грудь надо достаточно сильно. Используется широкое полотенце или простыня. Накладывается она таким образом, чтобы молочные железы оказались закрыты полностью – от подмышечных впадин и до нижних рёбер. На спине завязывается большой узел.
— И долго нужно ходить с перетянутой грудью?
— Лучше если делать это не за один день, а постепенно, например в течение недели на этапе окончания грудного вскармливания. В течение недели женщина может перетягиваться на несколько часов в день.
— То есть не то, что покормила ребёнка в последний раз, петретянула грудь туго-натуго и не даёшь ему грудь больше никогда в жизни?
— Нет! После какого-то кормления перетянулась, походила некоторое время. Если женщина чувствует, что железы налились молоком – развязалась, сцедила немножко, до снятия болезненности. После следующего кормления снова завязала грудь. Если женщина чувствует, что ей тяжело – развязалась снова. Тем самым количество молока уменьшается постепенно. В принципе процедура перетягивания может использоваться не только на этапе окончания, но и в процессе грудного вскармливания: когда женщина чувствует, что молока слишком много – эпизодически можно эту процедуру использовать для уменьшения излишней лактации. Но всё же процедура перетягивания достаточно груба, и мы её рекомендуем только в крайних случаях.
О разнообразии терминов: лактостаз и мастит
— Объясните, пожалуйста, разницу между лактостазом и маститом.
— Все медицинские термины формируются из латинских названий и очень хорошо расшифровываются.
Лактостаз – не инфекционное поражение молочной железы, которое заключается в скоплении молока в одном участке, тем самым идёт раздражение железистой ткани. И является переходным состоянием к микробной контоминации – то есть когда ещё и какой-то микроб проникает через молочные протоки. И тогда возникает следующая стадия – лактационный мастит.
Маститы (то есть инфекционные поражения) бывают разных видов, в данном же случае возникает лактационный, то есть связанный с выработкой молока.
— То есть, мастит – это запущенный лактостаз?
— Не всегда. Мастит (то есть гнойное поражение молочной железы) может возникать и в результате других воздействий, например, переохлаждения и оно может усугубить воздействие микробов. Мастит – достаточно неприятная вещь, которая иногда заканчивается хирургическим вмешательством, но в большинстве случаев удаётся лечить его консервативно. Лактостаз же – это застой молока, и не обязательно он приводит к маститу при своевременных правильных действиях.
— Может ли быть температура при лактостазе?
— Да, при лактостазе молоко застаивается в определённых участках, загустевает и может спровоцировать пирогенную реакцию.
— Это повышение температуры. Механизм следующий: собственный белок организма, находясь неестественно длительно в организме женщины, может вызывать реакцию отторжения, сходную с той, что возникает, например, при лимфостазе. И так далее.
О сцеживании
— Как избежать возникновения лактостаза?
— Каждая кормящая женщина должна обладать навыками массажа молочной железы и сцеживания. Необходимо следить за тем, чтобы после каждого кормления грудь оставалась мягкой, в ней не было уплотнений или болезненных участков. Массаж и сцеживание сами по себе являются хорошей профилактикой лактостаза.
— Но не приводит ли сцеживание к повышенной выработке молока, которое, оставаясь невостребованным, приводит в свою очередь к застою молока?
— Я снова говорю: всё должно быть в меру.
— На что матери ориентироваться? Как узнать – после какого кормления нужно сцеживаться, а когда можно и не делать этого?
— По ощущениям. Грудь не должна быть болезненно наполненной. Если вы чувствуете это после кормления – нужно сцедить молоко до мягкости груди. Основной задачей при сцеживании является не столько избавление от излишков молока, сколько массаж – нет необходимости сцеживать всё молоко без остатка, но важно размассировать грудь.
— Что, по Вашему мнению, лучше: сцеживание руками или при помощи молокоотсоса?
— Именно по этой причине сцеживание при помощи молокоотсоса крайне нежелательно: он не даёт тот самый эффект массирования груди, как при сцеживании руками. Механизм его работы совсем иной, он действует не физиологичным, не естественным образом. Молокоотсос – это изобретение современного общества: он изобретён для тех случаев, когда женщине, может быть, некогда заниматься сцеживанием или она хочет набрать молока, чтобы заморозить его впрок. Сцеживаясь же руками женщина (или тот, кто помогает ей сцеживаться – может быть это мама или муж) чувствует, где болезненные или плотные участки, которые нуждаются в воздействии больше остальных. Кроме того, сам по себе массаж груди обладает успокаивающим действием, женщина дольше может кормить грудью, когда использует ручное сцеживание, чем, если прибегает к помощи молокоотсоса. Молокоотсос же не способствует продлению лактации. Кроме того, он захватывает не все участки молочной железы, а на какие-то доли, напротив, может оказывать даже излишнее, травмирующее воздействие.
— Как правильно проводить сцеживание при застое молока?
— Во-первых, это нужно делать в спокойной обстановке. Лучше, если это делает кто-то другой, а женщина расслаблена и спокойна. Руки можно намазать каким-то увлажняющим кремом или маслом. Если повышается температура, можно использовать камфарное масло. И постепенно, очень плавно, по направлению от основания молочной железы к соску производятся мягкие (не сдавливающие, а массирующие) движения. Лучше всего занять положение с опорой на руки (допустим, наклониться вперёд, опираясь на стол или спинку стула) – молочная железа свисает вниз, и сцеживание в таком положении наиболее эффективно.
— Как я понимаю, это напоминает доение коровы ?
— Да, это положение наиболее физиологично, естественно. После двух трёх процедур такого мягкого расцеживания с помощью другого человека все застойные явления проходят без всякого лечения.
О капустных листах, уринотерапии и других народных средствах
О капустных листах, уринотерапии и других народных средствах— Как вы относитесь к лечению лактостаза народными методами – капустными листами, медовыми лепёшками и т.п.?
— Мы не против лечения народными средствами, даже порой сами назначаем какие-то его элементы. Принцип действия этого лечения основан на противовоспалительных свойствах тех или иных препаратов, в частности, капустных листов. Лист можно смазывать мёдом – это может способствовать уменьшению воспаления. Прикладывать капустный лист можно на ночь, но увлекаться народными средствами не стоит, их можно применять только в случае, если в данный момент помощь специалиста недоступна. Но при первой же возможности (какими бы народными средствами вы бы ни лечились) нужно всё-таки обратиться к специалисту. Увлекаться не надо, ведь может быть уже необходимо лечение антибиотиками, и капустный лист – не панацея.
— А какие средства лечения, в частности, лактостаза или лактационного мастита использует официальная медицина? Я слышала, что иногда назначают физиопроцедуры…
— Да, есть такие процедуры, в частности, электрофорез помогает в некоторых случаях, но каждый раз мы подходим индивидуально. Те же капустные листы – кому-то помогают, кому-то нет. Между тем, информация об этих народных средствах распространяется по сарафанному радио, и женщины чего только не прикладывают – и свёклу, и морковку, и всё прочее, потому что от кого-то где-то слышали, что это якобы помогает при застое молока.
— В таком случае, не могу не спросить: как Вы относитесь к уринотерапии? Одним из лучших средств при многих заболеваниях, в том числе и при застое молока считается компресс с мочой грудного ребёнка. Есть даже пословица – «детская моча – священная вода». Я и на себе не раз проверяла – действительно помогает!
— Ну знаете! Кто использует мочу ребёнка, кто мочу молодого поросёнка… это уж у кого на что фантазии хватает…
— То есть к такому разделу медицины как уринотерапия вы относитесь скептически?
— С научной точки зрения моча действует также, как гипертонический раствор – то есть просто солёная вода. Раствор соли, действительно, обладает противовоспалительным и противоотёчным действием. Нет, можно, конечно, и мочу прикладывать (если у кого-то вдруг не оказалось соли и воды под рукой). Но, на мой взгляд, приготовить компресс просто с солёной водой – это то же самое, что и компресс с мочой.
— А спиртовые компрессы при заболеваниях груди могут использоваться?
— А при спиртовых компрессах не проникает спирт в грудное молоко?
— Нет данных о том, что спирт проникает настолько глубоко. И кстати, именно поэтому при заболеваниях груди спиртовый компресс не очень эффективен – он воздействует больше на кожу, нежели на поражённый участок глубоко в тканях.