чем опасна затяжная депрессия
Чем опасна затяжная депрессия
Не всякую депрессию можно вылечить одной психотерапией. Иногда требуется временный прием специально подобранных препаратов. Признаками тяжести депрессии являются: суицидальные тенденции, чувство отчаяния, самообвинительные высказывания, тревожное возбуждение, чувство общей телесной измененности, физически переживаемой тоски, а также – мучительная утрата эмоций (любви, радости, сострадания).
«У меня депрессия!» — такое заявление можно услышать от множества разных людей в течение небольшого промежутка времени. Любое ухудшение настроения или периодическое невезение современный человек воспринимает как какое-то отклонение психики. На самом деле виной всему низкая осведомленность общественности о реальных депрессивных состояниях.
Постоянная тревога, подавленность, осознание того, что жизнь проходит бессмысленно, отсутствие цели и интереса к жизни — вот что такое настоящая депрессия. И особенно страшно, если это состояние длится не день и не неделю, а годами. Тогда речь идет уже о затяжной депрессии.
Чем так опасна затяжная депрессия?
Представьте, что вы давно знаете человека. И вдруг ни с того ни с сего (или в результате конкретной ситуации) он впадает в уныние, демонстрирует безразличие к вещам, которые раньше любил, плохо спит. Разумеется, вы поймете, что с ним что-то не так. А если человек ведет себя подобным образом столько времени, сколько вы себя помните?
Часто симптомы затяжной депрессии расцениваются как черты характера, особенно если она началась в еще молодом возрасте или даже в детстве. Ведь ни родственникам, ни самому больному не с чем сравнивать демонстрируемое поведение.
В целом при затяжной депрессии можно наблюдать следующие симптомы:
Все эти симптомы при затяжной депрессии могут быть слабовыраженными или смазанными. Привыкая к дискомфорту, человек не спешит что-то менять. И часто больной обращается за помощью, лишь когда депрессия вызывает конкретные проблемы: влияет на успеваемость в обучении или производительность на работе, ухудшает отношения в семье и т. д.
Лечение затяжной депрессии
Затяжная депрессия в большинстве случаев успешно поддается лечению. Как и со всеми остальными болезнями, при ее возникновении стоит обратиться к специалистам как можно раньше.
Поскольку многообразие видов, симптомов и жалоб депрессивного человека очень велико, однозначного суждения по поводу универсального средства, помогающего от депрессии, нет. Подход здесь должен быть индивидуальным и уникальным, как уникален каждый человек и история возникновения у него этого отклонения.
Лечение затяжной депрессии включает:
Обычно пациентам с хронической депрессией мы рекомендуем:
Если вы понимаете, что не можете справиться со своими проблемами самостоятельно, запишитесь на прием к нашим специалистам.
Последствия депрессии для женщин
Для того чтобы максимально полно ответить на вопросы о последствиях депрессии, мы разбили наиболее распространенные риски на несколько категорий:
Разумеется, все сферы взаимосвязаны, но в каждой из них негативные последствия депрессивных расстройств проявляют себя по-разному.
Последствия депрессии для здоровья
Депрессивные эпизоды повышают риск развития сердечнососудистых заболеваний или усугубляют имеющиеся, увеличивают риск заболевания сахарным диабетом.
Равнодушие к еде приводит к нарушениям в диете, что влечет за собой серьезные сбои в обмене веществ. У больных отмечается повышенная ломкость ногтей, тусклость и выпадение волос, снижение тургора кожи, ожирение. Женщины зачастую выглядят старше своих лет.
Последствия длительной депрессии выражаются не только в ухудшении физического здоровья, взаимоотношений в семье и социуме. Одна из опасностей – возрастание риска повторного эпизода.
У 50% больных наблюдается рецидив. При возникновении второго эпизода рецидив наблюдают уже у 70 % пациенток, после третьего рецидив наступает в девяноста случаях из ста.
На фоне ощущения ненужности, несостоятельности, безысходности, чувства вины страдающие депрессией женщины могут поддаться суицидальным настроениям.
Влияние депрессии на отношения внутри семьи
Когда женщина переживает депрессивный эпизод, в первую очередь страдает именно семья. В мире, где по сей день превалирует мнение, что женщина в деловом плане уступает мужчине, многие бросают все силы на сохранение своего положения в бизнесе, доказывая право на статус крепкого профессионала. Семья же отходит на второй или даже третий (после друзей) план.
Яркие проявления депрессивных состояний – утрата интереса к общению внутри семьи, снижение и даже утрата либидо, равнодушие и/или агрессивность по отношению к близким, невозможность справляться с домашними обязанностями. Одновременно с этим женщина может ощущать себя плохой женой, хозяйкой, матерью, но, в силу объективно подавленного состояния психики, самостоятельно исправить ситуацию не в состоянии.
Мужчины крайне болезненно воспринимают подобные перемены, особенно тогда, когда не знают их причин. Несмотря на то, что «депрессия» стала чуть ли не модным словом, мужья зачастую пренебрежительно относятся к самой возможности возникновения у жены, например, послеродовой депрессии, считая это блажью.
Во многих случаях выводы супруга далеки от истины: «Она больше нас не любит, я и дети ей в тягость, у нее есть любовник». Все это приводит к ухудшению отношений вплоть до развода.
Взаимоотношения с детьми страдают не меньше. Ребенок, лишенный жизненно необходимой заботы, напуганный агрессией или расстроенный равнодушием к своим проблемам, очень быстро теряет доверие к матери. И после окончания у нее депрессивного эпизода, взаимопонимание восстанавливается медленно, зачастую – не в полном объеме. Особенно в подростковом периоде.
Последствия материнской депрессии для ребенка
Практика показывает, что у детей, чьи матери страдали депрессией, чаще, чем у других, наблюдаются психические нарушения. Конечно, свой вклад вносит и генетическая предрасположенность, когда речь идет об эндогенных видах заболевания. Но психогенные факторы имеют не меньшее значение.
Психические нарушения фиксируют у 80 % детей, чьи матери переживали т.н. униполярную депрессию, и у 70 % детей, чьи мамы страдали биполярным депрессивным расстройством.
Особого внимания заслуживают последствия послеродовой депрессии. Если глубина заболевания такова, что ребенок фактически отлучается от матери, у него может развиться анаклитическая депрессия. Как правило, это происходит при длительной, более трех месяцев, разлуке. Состояние обратимо, после окончания депрессивного эпизода у матери и восстановления контакта психическое здоровье малыша восстанавливается.
Влияние депрессии на профессиональную сферу
Мы уже упомянули, что при возникновении депрессии профессиональная сфера страдает в последнюю очередь, – женщина до конца пытается сохранить свои деловые позиции. Это удается сделать при своевременном обращении к специалистам. Если же болезнь запущена, рано или поздно выполнять свои рабочие обязанности становится невозможно.
К этому приводят реальное ухудшение самочувствия, психическая и физическая заторможенность, неуверенность, трудности в осмыслении происходящего. Постепенно даже привычные дела, которые ранее выполнялись «на автомате», становятся невероятно сложными.
Депрессия может переходить в хроническую форму, особенно при тяжелом течении эпизода. Поэтому крайне важно как можно раньше обращаться к хорошему специалисту. Своевременная диагностика и лечение позволяют вовремя снять симптомы и не допустить дальнейшего развития заболевания.
 | Читайте дальше о лечении депрессии в нашей клинике |
Не откладывайте визит к специалисту! Позвоните нам
Тяжелая депрессия
Тяжелая депрессия причины
Тяжелая депрессия обычно наступает по двум причинам: психологическим и физиологическим.
Тяжелая депрессия симптомы
То, что человек находится в тяжелой депрессии определяют по следующим симптомам: подавленное настроение, снижение работоспособности и активности, постоянное чувство усталости, невозможность на чем-либо сосредоточиться, постоянное самобичевание м чувство вины, заниженная самооценка, наличие мыслей о самоубийстве, мрачный и бесперспективный взгляд на своё будущее, бессонница или, наоборот, сильная сонливость, потеря аппетита.
Клиническая картина тяжелой депрессии выглядит следующим образом: человек испытывает каждый день непроходящее чувство тоски; его настроение носит депрессивный характер; наблюдаются признаки психомоторной заторможенности; он не может на чем-либо сконцентрировать свое внимание; снижается половое влечение; по утрам пациент чувствует себя усталым и разбитым из-за того, что ночью не может нормально спать. К проявлениям тяжелой депрессии также относят чувство удушья и дискомфорта в области груди, полную апатию, пессимистические взгляды на свое будущее (человек все время ожидает, что случится несчастье), безволие, неспособность принимать какие-либо решения, постоянную сонливость и чувство лени.
Тяжелая депрессия признаки
Особого внимания заслуживает протекание тяжелой депрессии у беременных женщин. Так как она часто становится причиной выкидыша. Поэтому, при малейших признаках депрессивного состояния, женщине необходимо обратиться за помощью к специалисту.
Тяжелая депрессия и суицид
Тяжелая депрессия опасна тем, что больной полностью утрачивает инстинкт самосохранения. Непроходящее чувство тоски, а также постоянная боль, терзающая душу, заставляет его думать о суициде. Всепоглощающее чувство вины, ощущение, что он заслуживает наказания, желание освободить своих близких, часто толкают человека на самоубийство. По данным статистики 15% людей с психическими расстройствами невыясненной этимологии становятся жертвами суицида.
В начале заболевания человек настолько слаб, измотанный тяжелой депрессией, что не способен предпринять какие-либо шаги для того, чтобы свести счеты с жизнью. Но как только такое состояние уходит, пациент может предпринять попытку наложить на себя руки. Он детально продумает план самоубийства, разработает его, и постарается создать обманчивое впечатление о том, что ему стало лучше, не оставляя при этом мысли покончить с собой.
Наиболее распространены случаи суицида среди одиноких людей, имеющих в анамнезе соматические заболевания, и лиц, у которых в роду были случаи самоубийства.
Тяжелая депрессия лечение
В некоторых случаях, когда у пациента наблюдается тяжелая невротическая форма с нарушениями в работе вегетососудистой системы, нужно пройти дополнительное обследование у невролога. Оно поможет исключить наличие нейроинфекции, ЧМТ, интоксикации или же нарушения сосудистой системы. Для исключения наступления раннего климакса женщина должна посетить эндокринолога и гинеколога.
Для медикаментозного лечения тяжелой депрессии используются различные препараты группы СИОЗС (Паксил, Рексетин, Прозак, Ципралекс, Прам, Золофт), транквилизаторы (Альпразолам, Реланиум, Нитразепам, Диазепам) и антидепрессанты (Венлаксор, Мирзатен, Коаксил) нового поколения.
Но самым главным в лечении тяжелой депрессии является желание самого человека избавиться от своего расстройства. При этом важным является осознание того факта, что процесс этот долгий и трудоемкий, и потребует немало терпения и сил от пациента.
Затяжная депрессия
Затянувшаяся депрессия является одной из форм классического типа монополярного аффективного депрессивного расстройства. Для неё характерна значительная продолжительность эпизода, согласно принятым критериям – свыше 8 недель.
Ниже нами будет рассмотрена затяжная депрессия, симптомы и лечение этого заболевания, а также её связь с причинными факторами.
Причины затянувшейся депрессии
Причинами возникновения депрессивных расстройств в настоящее время специалисты называют:
Обратите внимание: Всегда очень важно понимать, что факторы, вызывающие заболевание, действуют не обособленно, а у конкретного больного есть множество причин, которые взаимно влияют друг на друга и оказывают в конечном итоге значительное влияние не столько на картину заболевания, сколько на течение, частоту рецидивов, успешность лечения и, в конечном итоге, на прогноз болезни.
Основные клинические проявления.
Если не углубляться в клиническую картину каждого конкретного типа депрессий, то существует три группы ведущих симптомов, известных психиатрам под названием «депрессивной триады».
Основные направления в терапии затянувшейся депрессии
Адекватное лечение затянувшейся депрессии возможно исключительно специалистом, под контролем которого есть возможность не просто подобрать нужный препарат исходя из особенностей клиники у конкретного больного, а продумать комплексную схему терапии этого серьезного заболевания.
В неё входит лекарственная и немедикаментозная терапия, психотерапевтические методики.
Лекарственная терапия при затяжной депрессии
Основу её составляет группа особых препаратов антидепрессантов, причем у каждого из них есть спектр применения. И то, что показано для одного больного может быть строго противопоказано другому пациенту. Конкретные лекарственные вещества, схема их приема и продолжительность общего курса терапии – это все прерогатива вашего лечащего врача. В данном случае необходимо строго следовать назначениям доктора, не пропускать приема очередной дозы.
Очень важно изменять дозировку лекарственных препаратов максимально плавно, даже в случае её отмены при благополучии больного. В определенных случаях затяжной депрессии лечение может быть откорректировано за счет добавления препаратов из групп транквилизаторов, нейролептиков или ноотропов.
Психотерапевтические методики
Психологическое воздействие также является необходимым, оно способствует формированию максимально благоприятных прогнозов для больного. В каждом конкретном случае терапевтическая методика подбирается индивидуально и для одних больных максимально эффективной может быть рациональная психотерапия, а для других – гипноз.
Задачей в данном случае является выяснение всех причин возникновения депрессии, факторов, провоцирующих рецидивы болезни. После этого больной постепенно отводится от таких причин и обучается фиксации на положительных аспектах собственной жизни.
Немедикаментозное воздействие при лечении затянувшейся депрессии
В основном сводится к депривации (лишению) сна больного на одну ночь с последующим полноценным отдыхом, что снижает выраженность депрессивных проявлений. Кроме этого, сюда можно отнести фототерапию (лечение солнечным светом).
Врач психиатр, Казак Александр Александрович
Текст проверен врачами-экспертами:
Заведующей социально-психологической службы МЦ «Алкоклиник», психологом Барановой Ю.П., врачом психиатром-наркологом Серовой Л.А.
Проконсультируйтесь
со специалистом 
Что такое депрессия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Магонова Е. Г., психотерапевта со стажем в 20 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Согласно определению ВОЗ, депрессия (depression) — это распространенное психическое заболевание, для которого свойственно стойкое уныние и потеря интереса к тому, что обычно доставляет удовольствие, неспособность выполнять повседневные дела, сопровождаемая чувством вины, снижением самооценки на протяжении 14 или более дней. Признаки депрессии: чувство нерешительности, нарушение концентрации внимания, психомоторная заторможенность или возбуждение, нарушения сна, изменение аппетита и веса.
В психологии депрессия (от лат. depressio — подавление) определяется как аффективное состояние, характеризующееся отрицательным эмоциональным фоном, изменением мотивационной сферы, когнитивных (связанных с познанием) представлений и общей пассивностью поведения.
Важно отличать депрессию как клинически выраженное заболевание от депрессивной реакции на психологически понятную ситуацию, когда каждый из нас в течение нескольких минут или часов испытывает сниженное настроение в связи с субъективно значимым событием. Около 16% людей в течение своей жизни хотя бы раз перенесли депрессию. [1]
Мужчины обычно реже обращаются за помощью к психиатру или психотерапевту, так как им мешают социальные стереотипы: мужчины должны быть рациональными, сильными, «настоящие мужчины не плачут», при этом депрессивные состояния у мужчин находятся в прямой связи с зависимыми формами поведения (алкоголизм, наркомания, игромания, экстремальные виды спорта).
Значительно возрастает риск развития депрессивного расстройства в следующих случаях:
В настоящее время общепризнанной является биопсихосоциальная модель развития депрессии, согласно которой причинами депрессии являются социальные, психологические и биологические провоцирующие факторы.
Социальные факторы, приводящие к депрессии:
Психологические причины депрессии:
Биологические причины депрессии:
Симптомы депрессии
Как человек чувствует себя при депрессии:
Кроме того, к признакам депрессии относятся:
Повторяющиеся мысли о смерти и самоубийстве, попытки суицида — опасный симптом депрессии.
Мышление человека, страдающего депрессией, отличается наличием иррациональных представлений, когнитивных ошибок:
Патогенез депрессии
На основании имеющихся исследований доказано, что в развитии депрессии ключевую роль играют нарушения нейромедиаторной активности в нейронах лимбической системы головного мозга — изменяется выделение и взаимодействие с рецепторами постсинаптической щели таких медиаторов, как серотонин, норадреналин, дофамин, ацетилхолин, гистамин и др.
Что происходит в орагнизме при депрессии
Недостаток серотонина проявляется в повышенной раздражительности, агрессии, нарушениях сна, аппетита, сексуальной активности, понижении порога болевой чувствительности. Снижение концентрации норадреналина в нейронах головного мозга приводит к ощущению повышенной утомляемости, нарушению внимания, апатии, снижению инициативы.
Дефицит дофамина проявляется в нарушении двигательной и мыслительной активности, снижении удовлетворения от деятельности (от еды, секса, отдыха, общения), потере интересов к познанию, обучению.
Поэтому, медикаментозный подход в лечении депрессии заключается в назначении антидепрессантов, регулирующих выделение и взаимодействие нейромедиаторов с рецепторами нейронов лимбической системы.
Классификация и стадии развития депрессии
В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) депрессию классифицируют по степени тяжести и типу течения.
Виды депрессии по степени тяжести:
По типу течения:
До 30-35 % пациентов имеют хроническую форму течения депрессии, с длительностью депрессивного расстройства от двух и более лет.
Также в психиатрии принято различать депрессию по происхождению:
В американской классификации DSM-5 учитывают феноменологические особенности депрессивного расстройства.
К ним относятся депрессивные симптомы:
Осложнения депрессии
Во всем мире велики экономические потери в связи с нетрудоспособностью и затратами на лечение людей, страдающих депрессией.
Сосуществование депрессии с соматической патологией (артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, бронхиальная астма, заболевания органов ЖКТ, онкология, аутоиммунные расстройства) утяжеляет течение соматических заболеваний, при этом усиливается выраженность болевого синдрома, соматические расстройства переходят в хроническую форму, в результате повышается смертность от основного заболевания.
Чем опасна депрессия
Одной из самых серьёзных проблем является высокая вероятность суицидов при депрессии (8%). При этом из общего числа суицидов до 60% составляют лица, страдавшие депрессией. [5] [6]
Поэтому так важна своевременная диагностика и оказание адекватной лечебной помощи людям, страдающим депрессией.
Диагностика депрессии
Обследование при депрессии
Своевременное обращение к психиатру и психотерапевту помогает установить правильный диагноз депрессии и подобрать эффективное лечение.
В диагностике депрессии используются клинические шкалы – шкала депрессии Гамильтона, шкала Занга, Бека и др., [12] [13] [14] определяющие наличие и степень выраженности депрессии и отдельных ее проявлений.
К сожалению, до сих пор не существуют точных лабораторных тестов и исследований, которые могли бы показать, дисбаланс каких именно медиаторов привел к развитию депрессии у конкретного пациента.
Дифференциальная диагностика депрессии
Лечение депрессии
Депрессивные расстройства легкой степени тяжести могут достаточно хорошо поддаваться психотерапевтическому лечению.
Поддерживающее лечение при депрессии
Медикаментозная терапия депрессии
При депрессиях умеренной и тяжёлой степени более эффективно применение комбинации психофармакотерапии (антидепрессанты) и психотерапии.
Сегодня широко используются серотонинергические антидепрессанты и так называемые антидепрессанты двойного действия (влияющие на обмен серотонина и норадреналина), которые применяются от 3-х месяцев и более (средние сроки терапии 6-12 месяцев).
Прием антидепрессантов должен происходить под наблюдением врача и, несмотря на длительное применение, обычно не приводит к зависимости, достаточно хорошо переносится.
Если депрессия не поддается лечению, перешла в хроническую форму, склонна к рецидивированию, терапию антидепрессантами можно дополнить другими психотропными средствами – транквилизаторами, нейролептиками, антиконвульсантами.
Кроме амбулаторного лечения депрессии легкой и умеренной степени, тяжёлые депрессии подлежат лечению и наблюдению в условиях стационара.
Психотерапия при лечении депрессии
Электрошоковая терапия при депрессии
Фототерапия при депрессии
Фототерапия применяется при лечении сезонного аффективного расстройства в специализирующихся на такой терапии клиниках. В этом случае используются мощные искусственные источники света с режимом облучения 10 000 люкс в течение 30 мин дважды — утром и вечером.
Как самостоятельно избавиться от депрессии
В случае депрессивной реакции на стрессовую ситуацию или при депрессии лёгкой степени тяжести можно не обращаться к врачу, так как проявления депрессии не приводят к дезадаптации. Человеку поможет, если он отвлечётся от стрессовой ситуации и погрузится в работу или хобби. Также облегчить состояние может поддержка близкого окружения или посещение психолога. Но если состояние затягивается, утяжеляется и ведёт к социальной дезадаптации, то в этом случае необходима помощь специалиста — врача-психиатра, психотерапевта.
Что делать, если депрессией болен близкий человек
От близкого окружения для человека, страдающего депрессией, важными будут искренние поддержка, сопереживание, сочувствие и предложение прибегнуть к помощи специалиста.
Прогноз. Профилактика
Значительная часть пациентов не получают должного улучшения от приема антидепрессивной терапии, имеют резистентность или плохую переносимость лекарственного лечения. [17] В этих случаях альтернативой выступают нелекарственные методы биологической терапии (например, за рубежом при резистентных депрессиях нередко применяют электро-судорожную терапию), а также психотерапия. [18]
Без адекватного лечения депрессивное расстройство имеет высокий риск к рецидивированию, утяжелению течения и появлению суицидальной настроенности у пациента.
Профилактикой депрессии являются: