чем опасен асептический некроз головки бедренной кости
Асептический некроз головки бедренной кости — инфаркт тазобедренного сустава, аваскулярный некроз
Автор: Evdokimenko · Опубликовано 26.11.2019 · Обновлено 28.04.2020
Асептический некроз головки бедренной кости, он же аваскулярный некроз, возникает из-за нарушения кровотока в сосудах, питающих кровью головку бедренной кости. То есть при этом заболевании нарушается кровоснабжение «шарнира» тазобедренного сустава. 
В результате, из-за нарушения кровоснабжения, происходит некроз отдельных участков костного мозга головки бедренной кости. По сути, происходит инфаркт тазобедренного сустава.
Симптомы асептического некроза
Болезнь встречается достаточно часто. Мужчины болеют асептическим некрозом примерно в 7 — 8 раз чаще женщин. Причем, в отличие от артроза тазобедренного сустава, асептический некроз часто поражает людей молодого возраста, от 20 до 45 лет: более 2/3 всех случаев.
В 60% случаев от асептического некроза страдает одна нога, и в 40% случаев — сразу обе.
Симптомы асептического некроза практически полностью совпадают с симптомами артроза тазобедренного сустава (коксартроза), одну болезнь очень трудно отличить от другой.
Основной симптом и той, и другой болезни — боль в паху, или боль в бедре, часто отдающая в колено, или ягодицу.
Нередко боль локализуется в крестце с больной стороны.
В отличие артроза тазобедренного сустава, который развивается медленно, постепенно, асептический некроз чаще всего развивается быстро, в считанные дни.
Довольно часто боли нарастают до максимума и становятся нестерпимыми уже в течение первых двух-трех суток.
В остальном симптомы те же, что и при артрозе тазобедренного сустава:
— Боль в паху, или боли по передней и боковой поверхности бедра, или боль, отдающая в колено. Эти боли чаще всего возникают при наступании на больную ногу, при ходьбе, и при попытке встать со стула или с кровати.
Причем, в отличие от артроза, у многих заболевших боли не проходят до конца даже в полном покое, ломота в ноге может изматывать человека почти всю ночь. Отдых от нее наступает только к рассвету, в 4—5 часов. А при возобновлении нагрузок и ходьбе болевые ощущения сразу заметно усиливаются, боли при этом часто отдают, помимо прочего, в ягодицу или поясницу.
— Хромота при ходьбе.
— Ограничение подвижности больной ноги: заболевшему человеку трудно отвести ногу в сторону, подтянуть ногу к груди; трудно надеть носки или обувь.
Заболевший человек вряд ли сможет сесть на стул «верхом», широко раздвинув ноги — или сделает это с трудом. Причем сильное ограничение подвижности больной ноги при асептическом некрозе появляется очень быстро, в первые же дни болезни, а не развивается постепенно, за несколько месяцев или лет, как это бывает при коксартрозе.
— Атрофия мышц бедра при асептическом некрозе тоже развивается очень быстро, за несколько недель (при коксартрозе заметная атрофия бедренных мышц формируется гораздо дольше — обычно 1—2 года, а то и больше). В результате атрофии мышцы больной ноги как бы усыхают и уменьшаются в объеме, больная нога выглядит явно худее здоровой.
— Укорочение больной ноги. Реже (в 10% случаев) — явное удлинение больной ноги (это более тяжелый вариант болезни).
Укорочение больной ноги особенно заметно, когда пациент лежит на спине. Кроме того, укорочение ноги можно выявить, если положить пациента на живот и свести вместе его пятки. Сразу становится видно, что больная нога короче здоровой.
Важно! Для точности измерения надо следить, чтобы пациент лежал ровно, не перекашивал тело. И помните, что разница в длине ног на полсантиметра-сантиметр считается «физиологической», то есть нормальной, приемлемой. А вот разницу в и больше надо компенсировать: например, можно подложить в обувь укороченной ноги дополнительную стельку.
Видео с гимнастикой для лечения асептического некроза можно посмотреть здесь *
Статья доктора Евдокименко© для книги «Боль в ногах», опубликована в 2004 году.
Отредактирована в 2011г. Все права защищены.
Некроз бедренной кости
Асептический некроз головки бедренной кости (АНГБК) – патологическое состояние, которое характеризуется омертвлением костного мозга головки бедренной кости. Хронический процесс со временем приводит к обширному остеопорозу и остеонекрозу на фоне нарушения местного кровообращения.
Заболевание было описано почти сто лет назад, но детальное его изучение продолжается и сегодня. Медицинская статистика говорит о том, что мужчины практически в 8 раз болеют чаще женщин. Заболевание выявляют в возрасте от 20 до 40 лет.
У половины больных патологический процесс выявляется с обеих сторон. В 15% случаев АНГБК сочетается с асептическим некрозом мыщелков бедра, головкой плечевой кости.
Причины возникновения асептического некроза бедренной кости
В основе патогенеза асептического некроза бедренной кости всегда лежит несколько факторов. Процесс всегда возникает из-за нарушения питания костных и окружающих тканей вследствие расстройства кровообращения. Локальная ишемия развивается после сдавливания кровеносных сосудов, в результате тромбообразования или какого-либо заболевания сосудистой системы.
Из множества патогенетических факторов развития асептического некроза особое внимание уделяют:
Механическим воздействиям – травмам, ушибам, операционным вмешательствам, которые могли повлиять на целостность кровоснабжающих сосудов. Негативный результат механического повреждения может появиться через несколько лет.
Необоснованному приему некоторых лекарственных препаратов – гормональные, химиотерапевтические, глюкокортикоидние и нестероидные противовоспалительные средства при длительном использовании влияют на состав и качество крови, что повышает вероятность тромбоза.
Лучевому воздействию вследствие специализированной терапии, лучевой болезни.
Интоксикации алкоголем – частое употребление высоких доз спиртного негативно влияет на общий обмен веществ, разрушающим образом действует на сосудистые стенки. Параллельно происходит нарушение работы печени, повышение показателей холестерина. Стенки сосудов под влиянием этанола и холестерина утрачивают эластичность, утолщаются, а значит, происходит нарушение кровоснабжения бедренных костей.
Заболеваниям системы кроветворения.
Патологиям внутренних органов – панкреатиту, синдрому Кушинга, почечной и печеночной недостаточности.
Аутоиммунным заболеваниям – рассеянному склерозу, системной красной волчанке.
Заболеваниям позвоночного столба.
Симптомы некроза бедренной кости и его диагностика
Начало заболевания может быть внезапным или развиваться длительное время – это зависит от первопричины, локализации процесса, вовлечения обоих тазобедренных суставов. Как правило, при двустороннем процессе клиника отличается более яркой стремительной симптоматикой. Первым признаком болезни является болезненность в паховой области, в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. При этом больной не отмечает отечности мягких тканей, повышения местной или общей температуры.
Приступы боли возникают от случая к случаю, но с прогрессированием болезни становятся интенсивнее и чаще. Ночные боли характерны для третьей стадии асептического некроза бедренной кости. Развитие мышечной атрофии, разрушение хрящевой ткани, выраженная болезненность становятся причиной того, что больной не может ходить, стоять несколько дней.
Двигательные ограничения нарастают по мере развития болезни. В первую очередь затрудняется отведение конечности, сокращается ротационный объем. Далее – нарушаются акты сгибания и разгибания бедра.
Во время осмотра явно определяется атрофия бедренных и ягодичных мышц. У больного визуализируется уплощение ягодицы и уменьшение объема бедра со стороны поражения.
Заболевание развивается около двух лет. Если больной не получает должного комплексного лечения, непременно развиваются осложнения в виде контрактур, коксартроза, укорочения пораженной конечности.
Для установления диагноза некроза головки бедренной кости, определения стадии развития патологии, травматолог-ортопед назначает ряд исследований:
лабораторные анализы на уровень воспалительных маркеров, которые говорят о степени разрушения костных структур;
анализ крови с целью выявления изменений эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, что может быть первопричиной основного заболевания;
ультразвуковая денситометрия – фиксирует изменения в бедренной кости;
рентгенография в четырех проекциях – позволяет полностью исследовать бедренную кость;
компьютерная томография – визуализирует особенности строения мягких и костных тканей;
МРТ – используется для более подробного изучения патологического очага при тяжелом течении заболевания.
На основании данных всестороннего обследования врач составляет программу лечения, физиотерапевтической реабилитации. В тяжелых случаях разрушения бедренной кости рассматривается вопрос о целесообразности хирургического вмешательства.
Стадии некроза головки бедренной кости
Асептический некроз головки бедренной кости развивается поэтапно. Специалисты выделяют стадии патологического процесса:
I стадия – начало болезни – длится около шести месяцев. На этом этапе происходит медленное разрушение губчатой сердцевины головки. Больные жалуются на боль, которая усиливается после нагрузки. В положении лежа состояние улучшается. Поочередно наступают периоды ремиссии и обострения.
II стадия – импрессионный перелом – продолжается до шести месяцев. На снимках определяется деформация, сжатие измененных костных балок. Больные отмечают, что боль становится постоянной, не утихает в положении лежа. Объем мышечных тканей бедра уменьшаются до 20%.
III стадия – секвестрация – протекает около двух лет. Головка бедра уплощается, увеличивается суставная щель. Запускается процесс рассасывания некротизированных частиц кости. На их месте образуется соединительная и хрящевая ткань. Пациенты говорят о сильной боли, трудностях при передвижении. Практически все больные используют трость, так как иначе ходить невозможно. Визуально определяется укорочение поврежденной конечности.
V стадия – деформирующий артроз – заключительный этап, характеризующийся появлением остеофитов, формированием кистозных полостей. Визуально определяется плоская головка бедренной кости, которая не соответствует суставной сумке. Больные не могут самостоятельно передвигаться, жалуются на острую боль, пронизывающую от ягодиц до поясницы.
Способы лечения асептического некроза головки бедренной кости
Запущенный некроз бедренной кости, который перешёл в позднюю стадию, потребует хирургического вмешательства. В лечебных целях проводят коррегирующую остеотомию, удаление костных фрагментов с последующим вживлением алло – или аутотрансплантатов, эндопротезирование.
При появлении специфических болевых ощущений необходимо обратиться к специалисту для установления точного диагноза. Признаки асептического некроза головки бедренной кости схожи с клинической картиной других дегенеративных процессов (артритом, артрозом), но терапия имеет принципиальные отличия. Обратитесь к специалистам Центра восстановительной медицины в Набережных Челнах для получения пояснений, установления верного диагноза и адекватной терапии.
Программа лечения асептического некроза головки бедренной кости зависит от стадии, на которой выявлено заболевание. В зависимости от тяжести процесса больным назначают:
средства, способствующие восстановлению костной ткани. Их принимают курсами, во время перерывов проводят аппаратную диагностику с целью контроля состояния головки бедра. Курс хондропротекторов повторяют 3–4 раза;
нестероидные противовоспалительные препараты – купируют болевой синдром, рефлекторный спазм бедренных мышц, подавляют очаги воспаления. На фоне расслабления мышц происходит нормализация местного кровотока, улучшение питания поврежденного участка кости;
сосудорасширяющие средства – необходимы для стимуляции кровотока в артериях. После нормализации кровообращения отмечается снижение болевого синдрома, улучшение сна;
витамин D – обеспечивает нормальное всасывание кальция из кишечника, способствует его накоплению в костной ткани.
В Центре работают физиотерапевты, в арсенале которых как современные, так и проверенные временем лечебные аппараты. Из физиотерапевтических методик целесообразно проведение сеансов:
Подробная информация о применяемой физиотерапии здесь.
Особое место в лечении некроза бедренной кости занимает лечебный массаж. Это не традиционное мануальное воздействие, а применение специального курса, разработанного для улучшения местного кровообращения, предотвращения атрофии мышечных волокон, восстановления питания мягких тканей бедра. Подробно узнать о техниках массажа, показаниях, противопоказаниях и стоимости можно здесь.
Узнать о стоимости услуг можно в прайсе. По телефонам +7 (8552) 78-09-35, +7 (953) 482-66-62) вы можете записаться на прием, получить ответы на интересующие вопросы относительно диагностики и лечения.
Асептический некроз головки бедра
Общие сведения об асептическом некрозе головки бедра
Асептический некроз головки бедра (более правильное название «аваскулярный остеонекроз головки бедренной кости» ) — тяжелое заболевание тазобедренного сустава, вызываемое временным или постоянным нарушением кровотока в сосудах головки бедра.
Из-за недостаточного притока крови участок головки бедренной кости не получает необходимого количества кислорода и питательных веществ, что в конечном счете приводит к гибели ( некрозу ) костных клеток данной области. Погибшие костные клетки постепенно замещаются мягкой рубцовой тканью. Если очаг некроза достигает большой величины, то головка бедра теряет свою механическую прочность и не может больше выдерживать вес тела человека. В какой-то момент времени головка бедра становится настолько хрупкой, что сминается по типу яичной скорлупы под обычной нагрузкой (например, при ходьбе). Такое «сминание» называется коллапсом головки бедра и сопровождается внезапной и сильной болью в тазобедренном суставе.
Не следует путать коллапс (сминание) головки бедра на почве ее асептического некроза с компрессионным переломом на почве остеопороза. Это разные патологические состояния с разным подходом к лечебной тактике.
Как и остеоартроз, асептический некроз головки бедра проявляется сильной болью в тазобедренном суставе и ограничением движений в нем. Больная нога становится короче, пациент теряет способность самостоятельно надеть обувь. Нередко боль может быть не в тазобедренном суставе, а в пояснице, бедре или коленном суставе больной ноги. К сожалению, при неправильном обследовании такие пациенты могут длительно и безуспешно лечиться от несуществующего остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника или остеоартроза коленного сустава. Однако в отличие от этих заболеваний, лечение асептического некроза головки бедра исключительно оперативное.
Причины асептического некроза головки бедра
Основными причинами развития асептического некроза головки бедренной кости являются:
Однако у многих больных причину асептического некроза головки бедра невозможно точно установить. Распространено утверждение о том, что систематические микротравмы тазобедренного сустава или тяжелые физические нагрузки могут вызывать развитие асептического некроза головки бедра, однако убедительных доказательств этого утверждения нет. Отметим, что приблизительно у половины пациентов выявляется поражение головок обеих бедренных костей (двусторонний асептический некроз).
Симптомы асептического некроза головки бедренной кости
Диагностика асептического некроза головки бедра состоит из двух этапов. На первом этапе при наличии жалоб на боль в области тазобедренного сустава, бедра и даже коленного сустава необходимо провести рентгенографию обоих тазобедренных суставов. На поздних стадиях асептического некроза этого исследования вполне достаточно. На рентгенограммах будет четко виден участок некроза, его форма и величина.
Очаги асептического некроза в головках бедренных костей. На рентгенограмме (слева) очаг некроза виден очень плохо. На МРТ (справа) оба участка асептического некроза хорошо видны. Пациенту выполнено эндопротезирование (замена) тазобедренных суставов.
Однако на ранних стадиях асептического некроза (даже в случае сильных болей) на рентгенограммах тазобедренных суставов может не быть абсолютно никаких изменений. Поэтому в таких случаях обязательным является проведение специального исследования, называемого магнитно-резонансной томографией (МРТ) тазобедренных суставов. Только магнитно-резонансная томография может выявить даже самый минимальный очаг асептического некроза в головке бедра. Данное исследование является абсолютно безвредным и не использует рентгеновского излучения.
Лечение асептического некроза головки бедренной кости без операции
Строго говоря, лечения асептического некроза головки бедра без операции не существует. В этом заключается главное отличие данного заболевания от остеоартроза. Даже на самых ранних стадиях асептического некроза головки бедра его дальнейшее развитие невозможно остановить. Можно лишь уменьшить нагрузку на пораженный асептическим некрозом тазобедренный сустав путем использования трости или костылей, а также снижением массы тела. Определенную пользу может принести и лечебная гимнастика. Очевидно, что эти мероприятия являются вспомогательными и в какой-то степени облегчают течение заболевания, но не устраняют его причины и последствия.
Медикаменты мало эффективны при лечении асептического некроза головки бедра
К большому сожалению, на сегодняшний день в мире не существует лекарственных препаратов с доказанным эффектом, которые могли бы устранить или хотя бы уменьшить очаг асептического некроза в головке бедренной кости. Также не существует никаких медицинских приборов, которые бы могли положительно влиять на течение асептического некроза. Исследования в этом направлении пока еще не вышли за рамки экспериментов.
Успешно применяемые при остеоартрозе хондропротекторы влияют только на хрящевой покров тазобедренного сустава, не оказывая абсолютно никакого влияния на очаг асептического некроза внутри головки бедра. Предлагаемые некоторыми специалистами бисфосфонаты и антикоагулянты теоретически способны улучшать структуру костной ткани и кровоснабжение головки бедра, однако убедительных доказательств их эффективности при асептическом некрозе пока не было предоставлено.
Однако не стоит впадать в панику. Далеко не у всех больных асептическим некрозом головки бедра это заболевание вызывает сильные боли в тазобедренном суставе. Иногда даже при значительном разрушении головки бедра боль может быть терпимой. Кроме того, невозможно прогнозировать скорость увеличения очага асептического некроза в головке бедра. Иногда от момента постановки диагноза асептического некроза до разрушения головки бедра может пройти менее года, а иногда этот процесс может протекать на протяжении многих лет.
Операции при асептическом некрозе головки бедра
Операция — единственный способ реально облегчить состояние больного асептическим некрозом головки бедра. На сегодняшний день используются несколько видов операций при данном заболевании:
Первые три вида операций применяются только на ранних стадиях асептического некроза головки бедренной кости, когда основной жалобой пациента является боль в тазобедренном суставе. На рентгенограммах у таких больных изменения минимальные или вообще отсутствуют. Только магнитно-резонансная томография позволяет выявить участок асептического некроза.
Эти операции обычно дают положительный эффект, однако его сила и продолжительность могут существенно различаться. Как правило, они применяются у молодых пациентов, которым желательно отсрочить проведение эндопротезирования тазобедренного сустава.
Эндопротезирование тазобедренного сустава может использоваться на любой стадии асептического некроза. Отметим, что в последние годы технология эндопротезирования тазобедренного сустава существенно усовршенствовалась. Появились модели эндопротезов, которые хорошо работают даже у молодых пациентов. В связи с этим в настоящее время предпочтение при выборе операции у больных асептическим некрозом головки бедра почти повсеместно отдается эндопротезированию тазобедренного сустава.
Окончательное решение о том, какая из перечисленных операций наиболее предпочтительна, принимается совместно пациентом и его лечащим врачом.
Профилактика асептического некроза головки бедра
Эффективная профилактика асептического некроза головки бедра представляет собой трудно выполнимую задачу, поскольку у многих больных причины этого заболевания остаются неизвестными. Однозначно следует избегать чрезмерного употребления алкоголя и применения глюкокортикоидных гормонов без крайней необходимости.
С целью предотвращения развития асептического некроза после травм тазобедренного сустава (вывих бедра, перелом вертлужной впадины, перелом шейки бедра) следует в максимально сжатые сроки обращаться за квалифицированной медицинской помощью.
Любое промедление с вправлением вывиха бедра, остеосинтезом шейки бедра резко увеличивает вероятность развития асептического некроза головки бедра.
Полную информацию по лечению асептического некроза головки бедра в Донецке Вы можете получить, обратившись ко мне на консультацию.
Ссылки по теме
Дата публикации: 24.05.2017
Автор: доктор А. В. Вакуленко
Эндопротезирование суставов, лечение артроза, асептического некроза, перелома шейки бедра в Донецке
© 2008-2021 Антон Вакуленко, Донецк
Материалы сайта доступны по лицензии Creative Commons с указанием авторства и с сохранением условий (версия 4.0, всемирная). Прямая ссылка на оригинал при перепечатке обязательна!
Некроз головки бедра
Некроз головки бедра представляет собой процесс разрушения костевой массы головки бедра в рамках нарушения кровообращения.
Что происходит в кости?
В результате нарушения кровообращения происходит отмирание клеток костей, т.к. кровеносные сосуды, снабжающие головку, остаются закупоренными.
В результате очень сильно ограничевается снабжение кости тазобедренного сустава кислородом, минеральными и питательными веществами.
Основной функцией клеток костей является сохранение баланса между уменьшением и увеличением кости при процессе ее адоптации к изменяющимся нагрузкам. Отмершие костевые ткани тазобедренного сустава не могут больше поддерживать этот натуральный процесс.
Как результат, пролегающие внутри костей костные балки, отвечающие за стабильность и форму головки бедра больше не обновляются: затронутые некрозом кости из-за недостаточной прочности проламываются. В кости под хрящем образуется яма! Пролегающий сверху хрящ может быть сильно поврежден и возникает опасность возникновения артроза тазобедренного сустава! Результатом является необратимое повреждение сустава и костевой массы.
Сравнивая с замершей поверхностью озера, где лед проламывается там, где его слой недостаточно толстый, также проламывается кость в самом тонком месте.
Самая большая проблема при некрозе головки бедра состоит в том, что болезнь затрагивает регионы, прилегающие к суставу и поэтому приводит к разрушению сустава. Костевые инфаркты например, которые часто случайно диагностицируются на рентгеновских снимках, пролегают внутри кости в отдалении от сустава и поэтому не играют большую роль.
Влияет возраст на болезнь?
В детском и подростковом возрасте при так называемом Morbus Perthes обычно ожидается более сильная перестроечная реакция организма и процесс самоизлечения более активен, т.к. кость имеет более высокий потенциал самовосстановления. При некрозе головки бедра у взрослых эти возможности намного ограничены. Самоизлечение некроза головки бедра при применениии консервативного лечения маловероятно.
Что приводит к некрозу головки бедра?
Несмотря на современные методы диагностики и хорошую базу исследованией не все причины некроза головки бедра уже известны. Регулярно к нам в клинику обращаются пациенты, имеющие нарушения кровообращения головки бедра и все признаки омертвления головки бедра, но у которых не прослеживается ни одна из выше названных причин.
Какие симптомы на ранней стадии?
Некроз головки бедра на ранней стадии проявляется в постепенно возникающих тянущих болях в паху или внезапных стреляющих болях в паху. Начальные жалобы как правило не указывают на причину. Тазобедренный сустав перестает справляться с повседневными нагрузками. К тому же часто наблюдается ограниченная подвижность при движениях вовнутрь.
Сильные боли в бедре или паху наступают как правило уже при провале головки бедра.
Поэтому постановка диагноза и начало лечения наступают часто с опозданием.
Как распознают некроз головки бедра?
Во время приема мы рассматриваем жалобы пациента на бедро и анализируем возможные факторы риска заболевания некрозом головки бедра.
Затем проводится точный анамнез болей бедра и скрупулезное клиническое обследование.
Благодаря нашему многолетнему опыту мы можем правильно оценить симптомы и начать лечение.
Каков диагноз с помощью рентгеновских снимков?
Дигитальные рентгеновские снимки является современным малоизлучающим методом обследования, но для диагноза на ранних стадиях болезни не очень подходит, т.к. на рентгеновских снимках видны лишь измненения структуры кости.
Что дает применение МРТ?
С помощью МРТ возможна постановка диагноза и на ранних стадиях. Постановка диагноза на ранних стадиях одновременно является также единственным способом востановления или хотя бы сохранения тазобедренного сустава.
Компьютерная томография определяет также как и рентген только изменение структуры костей и поэтому эффективна лишь на поздних стадиях болезни.
Все три метода успешно применяются дляопределения природы и масштабов некроза головки бедра и для установления точного анализа и плана лечения.
Какие методы лечения применяются при некрозе головки бедра?
При выборе метода лечения обязательно происходит классифицикация болезни по так называемой международной классификации ARCO:
Какое лечение может помочь при некрозе головки бедра?
Для принятия решения о лечении обязательно проводится классификация в ARCO. При этом очень важен возраст пациента, степень и локализация некроза. У взрослых, в отличие от детей с диагнозом некроз головки бедра (М. Perthes), самоизлечение невозможно. Состояние тазобедренного сустава, общее состояние больного, дополнительные заболевания, предполагаемая продолжительность жизни также учитываются в процессе принятия решение о лечении.
Чем более ранняя стадия заболевания некрозом головки бедра, тем выше шансы на смягчение симптомов и даже на полное выздоровление.
Какие терапевтических методы применяются?
Снижение нагрузки на тазобедренный сустава с помощью физиотерапии, бережное отношение при воздержании от спорта, иммобилизация тазобедренного сустава (например, ортопедический протез) Гипербарическая кислородная терапия (гипербарическая оксигенация) на самой ранней стадии некроза головки бедра.
Операции на бедре с просверливанием отверстий в тазобедренных костях (например, приди-отверстия), Операции на бедре с трансплантацией костного хряща Операции на бедре такие как- остеотомия (например, варизатионсостеотомия по М. Пертесу) Искусственный тазобедренный сустав с помощью эндопротезирования при проломленной головки бедра.
Какие другие заболевания следует отличать от некроза головки бедра?
Нужно различать воспаления тазобедренного сустава при некрозе головки бедра, вызванные воспалениями (септический некроз головки бедра). Причиной в этом случае являются как правило бактерии. Остеомиелит или нагноение кости головки бедра, опухоли и новообразования в головке бедра (редкие злокачественные опухоли головки бедра являются Klarzellchondrosarkom, доброкачественные опухоли головки бедра Chondroplastom), возникновение опухолей в головке бедра при других опухолях (метастазы в кости головки бедра). Возможна путаницы с раком простаты. Цисты кости головки бедра в рамках износа бедра (артроз тазобедренного сустава)
Обобщение
Некроз головки бедра является серьезным заболеванием костей тазобедренного сустава.При этом происходит локальное разрушение кости головки бедра, так как на определенных очастках отмирает костная ткань. Некроз головки бедра у взрослых является типичный болезнью цивилизации. Как и при инфаркте основными факторами риска являются курение, высокий уровень жиров крови и злоупотребление алкоголем. Ежегодно только в Германии заболевают некрозом головки бедра многие тысячи людей!
По возрасту это пациенты, как правило, от 35 до 45 лет. Чаще страдают мужчины чем женщины. Заболевание некрозом головки бедра значительно снижает качество жизни людей. В 30-70% случаев наблюдается двусторонний некроз головки бедра.