чем нужно обрабатывать участки кожи пораженные хлором
Первая помощь при отравлении хлором
Хлор и хлорсодержащие вещества довольно часто используются как в промышленности, так и в бытовой сфере. Хлор применяют при производстве различных растворителей, ядохимикатов, инсектицидов, медикаментов, средств для мытья, отбеливания и дезинфекции. Также он широко применим на предприятиях цветной металлургии и при производстве пластмассы. Учитывая то, что это вещество довольно прочно вошло в современную жизнь, необходимо знать условия использования хлорсодержащих веществ, как помочь человеку при отравлении хлором, выявить первые признаки такого отравления, а также знать меры профилактики, позволяющие избежать неприятных последствий.
Что представляет собой хлор и где применяется
Хлор, как химический элемент, относится к группе галогенов, присутствует во всех живых организмах в виде различных соединений. Ионы этого вещества активно участвуют в обменных процессах организма в качестве водно-солевых растворов, способствуют снижению повышенной активности нейронов, а также улучшению выработки желудочного сока и соляной кислоты. Для взрослого человека суточной нормой потребления хлора является примерно 0,8 граммов вещества, которые восполняются за счет употребления поваренной соли.
Сам же по себе хлор довольно токсичен, представляет собой желтовато-зеленый газ с металлическим привкусом и резким запахом. Этот химический элемент хорошо растворяется в воде, а также в других органических жидкостях. Его массово используют в бытовой и промышленной сферах.
Хлор применяется для обеззараживания питьевой и сточной воды, для изготовления ядохимикатов, с помощью которых уничтожают грызунов и насекомых, для отбеливания тканей в промышленных и домашних условиях. Его используют как один из компонентов боевых отравляющих веществ. Немаловажен хлор в металлургическом производстве и в изготовлении пластмасс. Медицинская отрасль активно использует хлор для создания лекарственных препаратов, пищевых добавок.
Однако его высокая токсичность привела к тому, что данное вещество запрещено использовать в ряде европейских стран. При сжигании хлор образует очень опасное вещество – диоксин, обладающее иммунодепрессивным, тератогенным, канцерогенным и эмбриотоксическим эффектами.
Предельно допустимыми нормами хлора в бытовых условиях являются 0,1 миллиграмма на кубический метр воздуха (разово), в промышленных – нормативы больше и составляют 1 миллиграмм на кубический метр.
Как можно отравиться хлором
Чаще всего отравление хлором и хлорсодержащими веществами возможно в таких ситуациях:
Особенно опасно отравление, контакт с токсическими веществами, в частности и с хлорсодержащими соединениями, для маленьких детей. Гораздо меньшая доза токсина может стать причиной интоксикации у ребенка в сравнении со взрослым и привести к непоправимым последствиям.
Симптомы отравления хлором
Проявления интоксикации зависят от пути поступления яда в организм: через органы дыхания (ингаляционно); через пищеварительный тракт (при приеме внутрь); через кожные покровы; а также от количества и времени воздействия на человека.
Различают три степени тяжести отравления хлором и хлорсодержащими веществами: легкая, средняя и тяжелая. При очень высоких концентрациях яда отравление наступает мгновенно.
Проявления отравления хлором легкой степени характеризуются:
Симптомы при поступлении яда через верхние дыхательные пути:
Симптомы при поступлении яда через желудочно-кишечный тракт:
При попадании яда на кожные покровы и слизистые:
При средней и тяжелой форме отравления хлором и хлорсодержащими веществами симптомы интоксикации выражены более интенсивно:
Отравление хлором может изначально напоминать состояние опьянения, затем сонливости, переходящее в нарушение сознания, вплоть до комы, в зависимости от количества яда, поступившего в организм. Это состояние может длится приблизительно трое-четверо суток, и заканчивается в лучшем случае выходом из комы с возможными серьезными осложнениями, поражением печени, почек, легких.
При молниеносном течении все симптомы проявляются в крайне-тяжелой форме за кратчайший промежуток времени: внезапно развивающееся удушье с отеком легких, возможен судорожный синдром, нарушение ритма сердца, приводящее к остановке дыхания, сердечной деятельности.
Первая помощь при отравлении хлором
В первую очередь незамедлительно вызвать неотложную помощь, спасателей. Пострадавшего необходимо в срочном порядке вынести из очага поражения, соблюдая меры безопасности для самого спасателя, а именно: защита органов дыхания, кожных покровов, слизистых от попадания яда в организм (ватно-марлевые повязки, респираторы, очки, перчатки, защитная одежда). В случае непосредственного контакта с хлорсодержащим веществом немедленно прекратить поступление его в организм, промывая кожные покровы проточной водой.
Чем можно помочь человеку при отравлении хлором:
После оказания первой помощи больного обязательно нужно доставить в медицинское учреждение для дальнейшего наблюдения и лечения. Первые сутки пациент должен находиться под наблюдением квалифицированного персонала, это поможет избежать многих неприятных серьезных последствий и предотвратить возникновение возможных тяжелых осложнений.
При лечении в стационаре терапия направлена на восстановление и поддержание жизненно-важных функций организма пострадавшего:
Возможные последствия и профилактика отравления хлором
При легких формах интоксикации хлором осложнения, как правило, отсутствуют. Выздоровление наступает спустя несколько суток после поступления токсина в организм.
После перенесенной среднетяжелой и тяжелой формы интоксикации возможно развитие острых и хронических состояний:
Чтобы обезопасить себя от таких последствий и от возможности отравления хлором, необходимо соблюдать правила техники безопасности при работе с опасными веществами на производстве, а также в домашних условиях:
В заключение
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Отравление хлором: причины, симптомы, лечение
Хлор давно «состоит на службе» у человека: соединения хлора широко используются на производстве пластмасс, бумаги, каучука, в металлургии, бытовой химии и других отраслях. Повсеместное использование соединений хлора предполагает соблюдение техники безопасности и мер профилактики отравлений соединениями хлора.
Отравление хлором (код МКБ Т59.4) может произойти в аквапарке или бассейне, когда в воде превышена концентрация дезинфицирующих средств, при повышении допустимых уровней хлора в питьевой воде, возможно и отравление парами хлора во время применения хлорсодержащих бытовых средств. Чрезвычайным происшествием считается отравление газом при техногенной аварии.
Что происходит при этом внутри нас?
При остром отравлении хлором в организме происходят сложные биохимические реакции. В частности, соединения хлора, попадая на слизистые оболочки дыхательных путей, рта и глаз, образуют соляную кислоту и активный кислород, в результате чего развивается химический ожог слизистых оболочек.
Особой тяжестью отличаются отравления у детей — вдыхание ядовитых паров хлорсодержащих веществ или их попадание в желудок чреваты непоправимыми последствиями.
Симптомы отравления хлором
Как и при отравлении другими ядовитыми веществами, выделяют три степени тяжести интоксикации.
Лёгкое отравление сопровождается:
При поражении слизистых средней тяжести имеются следующие признаки отравления хлором:
Известны характерные симптомы и для тяжелой формы отравления:
Люди, работающие с соединениями хлора, могут страдать от хронического отравления. Для него характерен целый комплекс признаков:
При своевременно оказанной первой помощи при отравлении аммиаком и соединениями хлора, острая лёгкая интоксикация заканчивается выздоровлением, при более тяжёлых стадиях и хроническом отравлении возникают осложнения: хронические болезни верхних дыхательных путей, кожи (дерматит, экзема), хроническая сердечная недостаточность.
Действия при бытовом отравлении
Нельзя пренебрегать симптомами даже лёгкой интоксикации хлором. Своевременная доврачебная помощь позволит своевременно избавиться от интоксикации. Необходимо:
Медицинская помощь
При средней и тяжёлой стадии интоксикации пострадавший госпитализируется и наблюдается врачами. Поскольку специфический антидот пока не изобретён, первая помощь при отравлении заключается в борьбе с интоксикацией: назначаются оксигенотерапия, лекарственные средства для восстановления водно-минерального баланса, проводится и лечение пострадавших внутренних органов: сердца, лёгких, нервной системы.
Рекомендуется обильное питьё и приём энтеросорбентов (Энтеросгель) для быстрого выведения ядовитых веществ из организма.
Могут ли отравиться животные?
Хозяевам домашних питомцев на заметку: запах хлора очень привлекателен для животных — он напоминает животным запах феромонов в моче. Храните хлорсодержащие бытовые средства в недоступных местах, а при обработке ванн, раковин и унитазов держите животное в другом помещении.
Отравление хлором у домашних животных может проявиться нарушением координации движений, помутнением роговицы, расширением зрачков, рвотой и отказом от еды. Первую медицинскую помощь при отравлении домашнему любимцу окажет ветеринарный врач. Не откладывайте обращение к специалисту!
Профилактика
Избежать отравления на производстве помогут промышленные вентиляционные системы, систематическое обслуживание и осмотр оборудования на предмет неисправностей, замеры концентрации соединений хлора в воздухе помещений. Персонал должен быть ознакомлен с алгоритмом действий при утечке ядовитого вещества и оказании помощи пострадавшим.
В домашних условиях хлорсодержащие растворы должны быть плотно закрытыми и храниться в недоступных для детей и животных местах.
В бассейнах во избежание отравления устанавливаются специальные датчики для определения концентрации хлора в воде. Не рекомендуется и пить хлорированную воду из-под крана.
Соблюдайте меры предосторожности и будьте здоровы!
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ: ХИМИЧЕСКИЙ ОЖОГ
ХИМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ являются результатом воздействия на ткани (кожные покровы, слизистые оболочки) веществ, обладающих выраженным прижигающим свойством (крепкие кислоты, щелочи, соли тяжелых металлов, фосфор). Большинство химических ожогов кожных покровов являются производственными, а химические ожоги слизистой оболочки полости рта, пищевода, желудка чаще бывают бытовыми.
ПОД ДЕЙСТВИЕМ ЕДКИХ ВЕЩЕСТВ КОЖА И СЛИЗИСТЫЕ ОБОЛОЧКИ БЫСТРО ОМЕРТВЕЮТ. Агрессивные химические вещества медленно проникают в ткани, поэтому длительно поражают организм, разрушая эритроциты, нарушая обмен в тканях, функции внутренних органов (общее отравление). С момента соприкосновения этих веществ с покровами тела до завершения химических реакций обычно проходит время. Вследствие этого степень проявления ожога химическим соединением во многом зависит от типа этого вещества, его концентрации, времени воздействия на организм пострадавшего, состояния и индивидуальных особенностей (повышенной чувствительности) человека.
· Немедленно вызовите «скорую помощь».
· Быстро снимите одежду, удалите с кожи химическое вещество (сухим тампоном, платком и т.д.). при ожоге кислотой пользоваться влажным тампоном опасно, так как вещество, смешавшись с водой, глубоко проникнет в кожу через поры.
· При ожогах кислотой лейте на поверхность кожи в течение 15-20 минут раствор соды (1 чайная ложка на стакан воды) или холодную мыльную воду. Ожог плавиковой кислотой промывайте проточной водой 2-3 часа.
· Если ожог вызван щелочью, промытые водой участки кожи обработайте раствором лимонной или борной кислоты (половина чайной ложки порошка на стакан воды) либо столовым уксусом, наполовину разбавленным водой.
· Участки тела, пораженные фосфором, погрузите в воду или промойте сильной струей воды (на воздухе фосфор вспыхивает). Обработайте место ожога 5%-ным раствором медного купороса и закройте чистой сухой повязкой. При смазывании зоны ожога жиром, маслом или мазями фосфор всасывается в кожу – ЭТО ОПАСНО!
· Ожог, вызванный негашеной известью, сразу смывать водой нельзя (выделяется тепло и усиливается термическая травма). Удалите известь с кожи куском сухой чистой ткани; затем промойте кожу проточной водой и обработайте любым растительным маслом. Наложите сухую стерильную повязку.
Химический ожог кожи: как оказать первую помощь
Травмы, вызванные воздействием химических веществ, происходят слишком часто на рабочих местах по всему миру. Ежегодно в результате кратковременного и длительного воздействия агрессивных химических веществ на рабочем месте происходит почти 50 смертельных случаев. В действительности это приводит к тысячам дней потерянного рабочего времени.
Оценка труда по химическому фактору и отнесение условий труда к классу (степени) вредности и опасности позволит снизить риск неблагоприятных ситуаций.
Снижение или устранение этих рисков с помощью технических средств контроля, надлежащей подготовки и ношения подходящих средств индивидуальной защиты имеют решающее значение для предотвращения серьезных травм и заболеваний, вызванных воздействием опасных химических веществ, одним из наиболее распространенных из которых является случайный контакт с кожей человека и тканями глаза.
Использование воды для удаления химических веществ
Рабочие места с химическими рисками необходимо обеспечить доступными аварийными душами и станциями промывки глаз. Использование воды для удаления агрессивных химических веществ из кожи или глазных тканей уменьшает ожоги, вызванные сильными кислотными или щелочными веществами. Ниже приведены преимущества смыва химикатов водой:
Но всегда ли промывание кожи или тканей глаз водой всегда является лучшим вариантом? Это, определенно так, если только вода доступна. Хотя промывка питьевой водой улучшает ситуацию, она не всегда предотвращает серьезные ожоги и постоянные травмы после воздействия концентрированных агрессивных веществ. Эффект промывки водой имеет свои ограничения, поэтому вода считается пассивным полосканием. Так каковы эти ограничения?
Как более эффективно нейтрализовать химические ожоги?
Чтобы знать, каким процедурам оказания первой помощи следует следовать, важно, чтобы вы знали, какие химические вещества присутствуют на вашем рабочем месте. Обратитесь к инвентарному перечню химических веществ и разделу «Меры первой помощи» в паспортах безопасности для этих продуктов.
Создайте список химикатов, их свойств и соответствующих требований по оказанию первой помощи. Убедитесь, что сотрудники, оказывающие первую помощь на вашем рабочем месте, имеют соответствующую подготовку и полномочия (при необходимости) реагировать на воздействие химических веществ, используемых на вашем рабочем месте.
Отравление хлором
Отравление хлором – острая интоксикация, возникающая при нахождении пострадавшего в зоне с концентрацией газа выше 8 мг/м3. Признаки поражения развиваются при вдыхании токсиканта и его попадании на незащищенную кожу. Основные симптомы: боль в груди, кашель без отделения мокроты, слезотечение, признаки конъюнктивита, нарушение координации. Возможно развитие токсического отека легких. Диагностируется по данным анамнеза и клинической картине. Лабораторные и аппаратные способы имеют вспомогательное значение. Первая помощь: введение натрия гидрокарбоната, темная повязка на глаза, чистый воздух. Лечение симптоматическое. Специфический антидот отсутствует.
МКБ-10
Общие сведения
Отравление развивается при превышении предельно допустимой концентрации хлора в окружающем пространстве. ПДК для жилых комнат составляет 0,03 мг/кубический метр, для производственных помещений – 1 мг/м3. Раздражающей дозой считается 10 мг/метр в кубе, смертельной – 100-200 мг при воздействии на протяжении часа. Концентрация 2500 мг/м3 приводит к гибели пострадавшего уже спустя 5 минут. Хлор относится к категории нестойких быстродействующих аварийно-химических отравляющих веществ (АХОВ). При утечке образует облако с высокой концентрацией, которое сохраняется 10-30 минут, после чего рассеивается. Времени существования подобной зоны достаточно, чтобы спровоцировать у пострадавшего симптомы острого химического поражения.
Причины
Отравление хлором чаще всего возникает при утечках этого компонента во время аварий на промышленных предприятиях. Первая категория опасности присваивается организациям, на территории которых хранится 250 и более тонн сжиженного Cl. Повреждение больших емкостей с токсикантом приводит к массовому поражению сотрудников, химическому загрязнению расположенных поблизости водоемов, населенных пунктов, природных ресурсов. Площадь подобных территорий зависит от объема выброса, температуры окружающего воздуха, скорости ветра. Другие возможные причины:
К числу факторов риска относится длительное пребывание в медицинских учреждениях, посещение бассейнов и аквапарков, работа в лабораториях и на производствах, использующих хлор. Поражению подвержены люди, страдающие постоянными болезнями дыхательной системы: хроническим обструктивным бронхитом, атопической бронхиальной астмой. Дети более чувствительны к воздействию токсиканта, чем взрослые. Признаки интоксикации у них возникают даже при сравнительно малом содержании отравляющей субстанции.
Патогенез
Хлор относится к группе удушающих и метаболических ядов. При воздействии малых доз газообразного токсиканта у пострадавшего возникают признаки химического раздражения слизистой оболочки глаз, дыхательных путей. При концентрации выше 40-80 мг/м3 развивается спазм респираторного тракта и рефлекторная остановка дыхания. Отмечается поражение трахеи, бронхов, гортани, что создает механическое препятствие потоку воздуха. В тяжелых случаях у пациента определяются симптомы альвеолярного отека легких.
Недостаточность газообмена провоцирует возникновение дыхательного ацидоза. Продукция углекислоты при этом превышает уровень ее удаления через легкие. Нарушается работа всех рецепторных систем организма, отмечаются значительные отклонения гомеостаза от нормальных показателей. Первой страдает деятельность сердечно-сосудистой и центральной нервной системы. Часто наступают необратимые изменения головного мозга, связанные с длительным кислородным голоданием.
Классификация
По причинам отравление хлором подразделяется на боевое, промышленное, бытовое, случайное. Большого практического значения этот критерий не имеет. Он важен исключительно как статистический показатель, который оценивается при разработке мер профилактики. Значимой клинически считается пятиступенчатая классификация отравления, в основе которой лежит тяжесть поражения:
Симптомы отравления хлором
Клиническая картина зависит от степени интоксикации. При легком поражении отмечается жжение в глазах, першение горла, острый ринит. Возможны головные боли, субъективное ощущение удушья. При осмотре – слюнотечение, слезотечение. Общее состояние удовлетворительное. Отравление хлором средней тяжести характеризуется появлением лающего кашля. Присутствует осиплость голоса, психомоторное возбуждение, рвота, тошнота, болезненность в эпигастральной области. Объективно: дыхание учащено, при аускультации – сухие рассеянные хрипы. Температура тела снижена, зев отечен.
Тяжелое отравление на начальной стадии протекает так же, как интоксикация среднего уровня. Симптомы выражены сильнее. Через некоторое время наступает период ремиссии, который продолжается от 2-3 до 8 часов. Кашель прекращается, пострадавший успокаивается. После окончания этого этапа у больного усиливаются признаки одышки, возобновляются сухие и влажные хрипы, развивается тахикардия. Изо рта выделяется пенистая мокрота, иногда розовой окраски. Определяется снижение артериального давления. Развивается токсический альвеолярный отек легких.
Осложнения
Отравление хлором тяжелой степени приводит к развитию отека легких в 75-80% случаев. Это обусловлено раздражающим влиянием токсиканта, который при контакте со слизистыми оболочками распадается на соляную кислоту и кислород. Проявляется характерной симптоматикой: одышка, пена изо рта, влажные хрипы, потливость, синеватый оттенок кожи. Представляет собой непосредственную угрозу жизни пациента. Требуется неотложная первая помощь на месте с последующей госпитализацией в стационар. 30% пациентов, перенесших отек легких, в дальнейшем страдают эмфиземой или пневмосклерозом.
Отсроченное осложнение хлорных интоксикаций – постгипоксическая энцефалопатия. Встречается у 25-30% больных, перенесших тяжелые отравления. Основная симптоматика: ослабление умственных способностей, головные боли, парезы, параличи, нарушение функции внутренних органов, рассеянность, отсутствие концентрации внимания. Плохо поддается коррекции, обычно является необратимой или частично обратимой.
Диагностика
Диагноз ставит врач или фельдшер, первым прибывший на место происшествия. Как правило, это делает сотрудник СМП или штатный медик организации, на территории которой произошла утечка газа. После того, как будет реализована первая помощь, больного доставляют в ОРИТ. Здесь предположение подтверждает токсиколог, анестезиолог-реаниматолог. Может потребоваться консультация пульмонолога, невролога. Дифференциальная диагностика производится с отравлением другими АХОВ, в первую очередь, аммиаком. Применяются методы обследования:
Лечение отравления хлором
Хлорную интоксикацию лечат в несколько этапов: первая помощь, стационарная терапия, реабилитация. Это занимает около 1,5-2 недель при среднетяжелых поражениях и до 1 месяца при тяжелых. Молниеносные формы имеют 100% летальность за исключением казуистических ситуаций. Спасти подобных пациентов не удается. Во всех случаях до приезда медиков следует удалить пострадавшего из очага химического загрязнения, расстегнуть одежду, обеспечить приток свежего воздуха.
Первая помощь
Признаки конъюнктивита купируют с использованием 2% раствора натрия гидрокарбоната. Им обильно промывают глаза. Аналогичным образом обрабатываются пораженные участки кожи, подвергшиеся контакту с токсикантом высокой концентрации. При затруднении дыхания соду ингалируют с применением небулайзера. Для устранения бронхоспазма назначаются ингаляции с сальбутамолом, беродуралом. Допускается внутривенное вливание эуфиллина. Введение кислорода через назальные канюли или лицевую маску на начальном этапе противопоказано.
Терапия в стационаре
В условиях стационара пациент получает антибиотики, спазмолитики, бронходилататоры, отхаркивающие медикаменты, гормоны. Показано проведение щелочных ингаляций. Рекомендовано назначение глюконата кальция внутривенно, антигистаминных средств. Для коррекции водно-солевого баланса проводится инфузия кристаллоидных растворов. При отеке легких применяются диуретики, отвлекающие препараты, альбумин. Необходим перевод пострадавшего на ИВЛ. Отдельные клиники применяют магнитогематерапию, ультрафиолетовой облучение крови, инфузию гипохлорита натрия.
Реабилитация
После исчезновения симптомов экзотоксикоза и выписки из стационара пациенту назначается курс реабилитации. Для ускорения регенеративных процессов вводят ноотропные лекарства, антиагреганты, медикаменты, улучшающие микроциркуляцию. С учетом возможных осложнений показаны ежемесячные визиты к врачу на протяжении 6-12 месяцев. Рекомендовано посещение санаториев, лечебно-восстановительных учреждений. При тяжелых постгипоксических нарушениях больного следует разместить в специализированном реабилитационном центре.
Прогноз и профилактика
Отравления хлором легкой и умеренной степени имеют благоприятный прогноз. Состояние пострадавшего восстанавливается через несколько дней даже без медицинской помощи. При тяжелых поражениях летальность в течение начальных 1-2 часов достигает 27-34%. На поздних сроках погибает около 8% пострадавших. Своевременно и грамотно оказанная первая помощь позволяет значительно снизить этот показатель. Те или иные остаточные изменения отмечаются более чем у половины выживших больных.
Профилактика заключается в соблюдении техники безопасности при работе с хлором. Во время пребывания на участках, загрязненных АХОВ, рекомендуется использовать изолирующие средства защиты. Их эффективность значительно выше, чем у фильтрующих противогазов. Цистерны с Cl нельзя нагревать до высоких температур. Емкости не должны содержать более 1,25 кг жидкого вещества на 1 дм3 объема. Во время обработки бассейнов и поверхностей хлорными антисептиками нужно придерживаться рекомендованных СанПиНом дозировок.