чем можно размягчить ногти на ногах у пожилых людей

Как размягчить ногти на ногах в домашних условиях?

Здоровый ноготь у человека тонкий, гладкий и блестящий. На ногах ногти несколько толще, чем на руках. С возрастом ногтевые пластины грубеют, становятся более плотными. Подстричь их трудно, поэтому используют средства, помогающие их сделать мягкими.

Утолщение, сопровождающееся деформацией пластины, изменением цвета, крошением, шелушением околоногтевой области – все это говорит об онихомикозе. Это грибок ногтей. Ухаживать при таком заболевании за ногтями еще труднее. А подстригание превращается в мучение. Причин утолщения ногтей много. К ним относят грибковую инфекцию, неправильное питание, ношение обуви не по размеру. У пожилых людей ногти твердые – это вариант нормы. Подстригать можно только после отпаривания в горячей ванночке.

Как размягчить ногти на ногах у пожилых людей и зачем это делать? Какие препараты и средства помогут сделать ногти мягкими при грибковом поражении? На эти вопросы ответим подробно.

Почему ногти на ногах становятся твердыми и желтыми?

Причин того, почему на ногах ногти утолщаются, становятся тверже и приобретают желтоватый оттенок, существует большое число. Некоторые причины устраняются без вмешательства врачей, другие только с помощью профессионального доктора.

Пожилым людям также рекомендуется носить только удобную обувь на плоской подошве. Если ноготь начнёт врастать в кожу, то понадобится посетить врача, так как подобная проблема может привести к воспалительному процессу. В домашних условиях можно распарить ноги и попытаться удалить отросток.

Размягчение ногтей на ногах у пожилых людей

Утолщение ногтевых пластин у людей в возрасте происходит из-за деформации стоп и отложения солей в организме. Старому человеку нужно тщательно ухаживать за ногами, чтобы ногти не врастали в кожу.

Лучше всего использовать следующие методы:

Ванночки для ног

Самым популярным способом смягчения жестких ноготков на ногах являются горячие ножные ванночки. После процедуры распаривания ног, ногтевые пластины размягчаются и легко поддаются обрезке.

Для лучшего эффекта можно сделать одну из перечисленных ванночек в домашних условиях:

Время проведения ванных процедур 15-20 минут, до полного остывания воды. За это время ноготки станут мягкими, их легко можно срезать. Стоит отметить, что в ванночку для размягчения ногтей не рекомендуется добавлять морскую соль, так как данная процедура способствуют укреплению ногтевой пластины.

Компрессы

Если у пожилого человека не получается из-за болезни или иных причин принять ножную ванну, то смягчить толстый ноготь на ноге в домашних условиях можно используя компрессы:

Мази и кремы

Чтобы размягчить ногти на ногах, можно использовать покупные кремы или мази или приготовить их самостоятельно:

Все вышеописанные способы и методики направлены на то, чтобы устранить проблему жестких и толстых ногтей, облегчить состояние. Но обязательно нужно избавиться от причины, спровоцировавшей данную неприятность, иначе все старания принесут только временный эффект.

Профилактика

Несколько советов, как поддерживать ногтевые пластины ног в здоровом состоянии

С возрастом ногтевая пластина становится волнистой, обретает неприятный мутный желтоватый цвет. А проблемы со здоровьем только усугубляет ситуацию. Запомните! Нельзя стричь грубые утолщенные ногти без распаривания, они могут треснуть и оторваться.

Источник

Уход за ногтями

Если вы ухаживаете за ослабленным или обездвиженным человеком, который не может сам выполнять гигиенические процедуры, помните об уходе за ногтями. Вместе с экспертами мы подготовили памятку об основных проблемах и алгоритмах выполнения маникюра и педикюра.

Человек в тяжелом состоянии или без сознания может поранить себя и ухаживающих, поэтому важна гигиена ногтей. Если делать маникюр и педикюр регулярно и в определенной последовательности, ухаживать за ногтями будет проще, а у больного сохранится ощущение комфорта и чистоты.

Общие рекомендации

Обеспечьте комфорт

Страх стричь больному человеку ногти естественен, особенно, если они утолщены. Перед каждой процедурой предупредите человека о том, что вы собираетесь делать. Больному не должно быть страшно или некомфортно

Регулярно увлажняйте кожу

Это поможет снизить:

Вам понадобятся:

Как делать маникюр

Лучше стричь ногти под форму мягкого квадрата, так как при овальной форме высок риск врастания.

Как делать педикюр

Если вы случайно поранили человека во время процедуры:

1. Промойте место пореза водой.

2. Обработайте перекисью водорода или раствором Хлоргексидина.

3. Наложите повязку.

4. Для дезинфекции прокипятите маникюрный набор в воде.

Обработка натоптышей

Уход за утолщенными ногтями

Перед маникюром обязательно сделайте смягчающую ванночку, чтобы ногти не трескались и не ломались:

Только после этого приступайте к маникюру или педикюру.

Можно делать смягчающие компрессы для ног 1-2 раза в неделю:

— нанесите на стопы питательный детский крем и наденьте больному хлопчатобумажные носки;

— оставьте на ночь или днем на 4-5 часов.

Грибок ногтей

Чаще всего грибок появляется у людей:

Обязательно надевайте перчатки, делая маникюр и педикюр. Консультируйтесь с врачом по поводу лечения и ухода.

Пролежни на стопах

Можно

Нельзя

Скачать памятку в формате pdf можно здесь.

В создании материала участвовали: Е.Н. Семенова, ГБУЗ «Центр паллиативной помощи ДЗМ», Е.А. Дружинина, филиал «Хоспис «Царицыно», А.Н. Ибрагимов, ГБУЗ «Центр паллиативной помощи ДЗМ», ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ».

Материал подготовлен при участии «Мастерской заботы», проекта благотворительного фонда помощи хосписам «Вера», с использованием гранта президента Российской Федерации на развитие гражданского общества, предоставленного Фондом президентских грантов.

Источник

Как размягчить ногти у пожилых людей: ванночки, компрессы, медикаментозные средства

Вопросы, рассмотренные в материале:

Ноготь — это роговой покров на конце пальцев. В здоровом состоянии он имеет приятный розовый цвет, гладкую структуру без шероховатостей и толщину менее 1 мм. Роговые пластины у каждого человека с возрастом делаются более прочными, ухаживать за ними становится все сложнее. Поэтому приходится применять всевозможные средства, чтобы размягчить ногти у пожилых людей.

Причины утолщения ногтей в пожилом возрасте

Рекомендуем

С годами ногтевой покров утолщается и становится более ломким. Особенно возрастным изменениям подвержены пластины на пальцах ног. Недостаток витаминов в организме (кальция, селена, фосфора, серы) оказывает сильное влияние на этот процесс. У пожилых людей происходит вымывание необходимых компонентов — ногти твердеют и начинают разрушаться. Однако есть и другие причины, вызывающие подобные нарушения.

Речь идет, в первую очередь, о связанных с этим изменениями заболеваниях и патологиях:

Некоторые привычки человека могут вызвать утолщение пластины. Например, ношение неудобной, узкой обуви. В первую очередь, это предостережение касается женщин, которые не могут обходиться без каблуков. Еще одним опасным фактором является отсутствие элементарной гигиены. Людям в пожилом возрасте рекомендуется удобно обуваться и не носить высокие каблуки. Помимо утолщения это провоцирует врастание ногтя. Вросший ноготь также может спровоцировать воспалительный процесс, поэтому для лечения этого заболевания обязательно нужно обратиться к врачу.

Рекомендуемые статьи по данной теме:

Наиболее часто встречающиеся патологии ногтей у пожилых

Это весьма распространенное заболевание на пальцах ног у пожилых людей. Регулярные ежемесячные визиты в педикюрный кабинет отчасти решат эту проблему. Если ситуация осложнена изменением формы ногтя, исправить положение поможет только соответствующее лечение под контролем специалиста. Чтобы избежать врастания боковой части пластины, необходимо подстригать край без закругления или сужения по углам.

Рекомендуем

Со временем ногтевая поверхность на пальцах человека все более отслаивается от ложа, в связи с чем возрастает риск совсем ее лишиться, выполняя даже обычные, повседневные дела. Заболевание, при котором роговой покров отходит от мягких тканей пальца, носит название онихолизис. Чаще всего от него страдают люди пожилого возраста. Онихолизис может возникнуть в результате слишком сильного надавливания на нежный участок под ногтем. В связи с этим во время маникюра не рекомендуется выполнять чистку острыми стальными предметами, а зону прикрепления к боковому краю обрабатывать нужно максимально осторожно. Сильно углубляться не стоит, даже если ногти на пальцах ног пожилого человека выглядят вполне здоровыми. Будьте аккуратны и старайтесь не давить на нижнюю часть. В любом случае старому человеку сильно отращивать ногти нецелесообразно.

По естественным причинам активность человека в пожилом возрасте снижается, и циркуляция его крови замедляется. Она хуже достигает конечностей, вследствие чего структура пластин изменяется: они делаются более хрупкими и сухими.

Рекомендуем

Уплотнение ногтей у пожилых людей связано с отложением солей и возможной деформацией стоп. Человеку в возрасте следует основательно ухаживать за ногами, чтобы не допустить развития онихокриптоза.

Как размягчить утолщенные ногти у пожилого человека

1. Теплые ванночки для ног.

Использование горячей воды — самый простой и доступный способ размягчения уплотнений. Ванночки оздоравливают покровы, улучшают их цвет, снимают болевые ощущения. Размягченные пластины легче срезаются, подпиливаются. Чем чаще проводится процедура, тем более устойчивый результат наблюдается.

Распаривать ноги в емкости, добавляя по мере остывания жидкости кипяток, чтобы температура оставалась высокой. Минут через 15–20 ногти размягчатся и без проблем поддадутся обработке.

Лучшие цены на услуги по уходу за пожилыми в Москве и области!

Дом престарелых в мкр Левобережный

Забронировать 10 дней

Дом престарелых в квартале Терехово

Забронировать 10 дней

Дом престарелых в Левобережном

Забронировать 10 дней

Дом престарелых в Химках

1 ч. л. порошка и небольшую часть жидкого мыла добавить в таз с теплой водой. Погреть в ней минут 10–15 ступни ног, затем обсушить их полотенцем. Обработать размягченные ногти маникюрными инструментами.

5–10 капель выбранного эфирного компонента влейте в таз с горячей водой. Подойдет любое натуральное масло: лаванды, эвкалипта, лимона, розмарина и др. После распаривания даже застарелые ногти пожилого человека будут легко и аккуратно обрезаться.

В емкость с 2 л горячей воды налить 2 ч. л. спирта и добавить 2 ч. л. жидкого мыла. Ванночка с таким составом быстро размягчит любые ногтевые пластины.

На 1 час заварить 6 ст. л. лекарственного растения в 2 л кипятка. Затем процедить отвар и подогреть. Делать ванночку 15–20 минут, после вытереть насухо ноги. Ромашка аптечная в составе раствора не только размягчает кожу и ногти, но и действует как антисептик.

Залить горячей водой (1,5 л) 4 ст. л. высушенного лекарственного растения, прокипятить жидкость около 5 минут. Охладить отвар, опустить в него ступни ног на 15 минут. Полученным настоем можно размягчить ногти у пожилого человека с помощью компресса, пропитав им ватный диск и приложив к проблемному участку.

В теплой воде растворить малую часть перманганата калия в количестве достаточном, чтобы жидкость приобрела слегка розоватый цвет. Ванночка с таким раствором не только размягчает, но и дезинфицирует кожу и ногти, поэтому показана при наличии микозов — грибковых заболеваний.

3 живые веточки заливают кипятком (500 мл). Раствор настаивают около получаса, затем смешивают с теплой водой. Делать такую ванночку рекомендуется 15 минут.

Ни в коем случае не добавляйте в лечебные смеси соль: ни морскую, ни йодированную, ни обычную, так как она, наоборот, способствует укреплению и утолщению рогового покрова.

2. Компрессы.

Рекомендуем

Если пожилой человек по тем или иным причинам не может размягчить ногти с помощью ванночек, то в качестве альтернативы рекомендуется воспользоваться повязкой, смоченной лекарственным раствором:

Лучшее время для компрессов — это вечерние часы перед отходом ко сну, так как многие составы дают положительный эффект только после продолжительного (не менее 10 часов) воздействия на проблемное место.

3. Мази и кремы.

Рекомендуем

Средства народной медицины хорошо помогают размягчить ороговевшие пластины на пальцах ног человека пожилого возраста. Например, мазь из следующих ингредиентов: луковица, чесночный зубчик, 20 г сливочного масла, 10 г воска. Компоненты измельчить, смешать, отправить в посуду для варки, держать на огне, непрерывно помешивая, 5 минут. Нанести охлажденный состав на утолщенное место, обернуть пакетом, надеть шерстяной носок и оставить до утра.

В аптеке имеются готовые медицинские препараты:

Вышеперечисленные средства частично помогут решить проблему вросшего ногтя, но важно понимать, что это все же серьезное заболевание, и в самых сложных ситуациях хирургического вмешательства не избежать.

Рекомендуем

Профилактика уплотнения ногтей в пожилом возрасте

Поддерживать плотные роговые пластинки пальцев ног пожилого человека в здоровом состоянии помогут следующие рекомендации:

При первых изменениях структуры, плотности, цвета или толщины роговой пластины пожилому человеку следует немедленно обратиться к специалисту. Не исключено, что ее нездоровый вид является предупреждением о наличии в организме более опасного заболевания.

Чтобы не допустить развития грибковой инфекции, необходимо:

Следуя этим советам, пожилой человек даже в преклонном возрасте может иметь здоровые и крепкие ногти на пальцах ног.

Дома для престарелых в Подмосковье

Сеть пансионатов для пожилых людей предлагает дома для престарелых, которые являются одними из лучших в плане комфорта, уюта и расположены в красивейших местах Московской области.

Мы готовы предложить:

В любое время дня и ночи пожилым людям всегда придут на помощь, какая бы проблема их не волновала. В этом доме все родные и близкие. Здесь царит атмосфера любви и дружбы.

Консультацию относительно приема в пансионат Вы можете получить по телефону:

Источник

Местная терапия онихомикозов

проф. А.Ю. Сергеев, засл. врач РФ, акад. Ю.В. Сергеев, В.И. Лысенко, М.О. Тарасова, Н.В. Савченко, Е.В. Кудрявцева

2. Местная терапия онихомикозов

Местную противогрибковую монотерапию можно назначать при значениях КИОТОС от 1 до 3-6. Этому соответствует поверхностная форма онихомикоза или его дистальная форма при поражении не более 1/3 длины ногтя. При больших значениях клинического индекса (дистальная форма с поражением 1/2 или не более 2/3 длины ногтя) вероятность успешного лечения снижается, особенно на медленно растущих ногтях. Местную терапию целесообразно проводить и при поражении только 1 или 2-3 ногтей. Эти и другие факторы, влияющие на выбор местной терапии, приведены в табл. 2.

Редким показанием к местной терапии является устойчивость возбудителя онихомикоза ко всем системным препаратам.

Таблица 2.
Факторы, влияющие на выбор местной терапии

Категория

Факторы

Объективные клинические характеристики онихомикоза

Значения в пределах 3-6 по КИОТОС

Поражение не более 3 ногтей

Любые заболевания и их терапия, являющиеся противопоказаниями к назначению системных противогрибковых средств. Выраженная периферическая ангиопатия. Неудовлетворительное всасывание системных антимикотиков

Быстро растущие ногти, например, у детей и подростков

Несогласие пациента на прием системных препаратов. Социально-экономические затруднения для использования системной терапии

2.1. Двухэтапный подход к местной терапии

В последнее десятилетие появились средства для местной терапии онихо-микозов в виде лаков для ногтей. Эти средства обладают улучшенной по сравнению с традиционными препаратами проходимостью через ногтевую пластинку. Однако традиционный подход, позволяющий избавиться от пораженных роговых структур ногтя, рекомендуется и при использовании современных средств.

2.2. Способы удаления пораженных частей ногтя

Механическое удаление

Химическое удаление

Используемые в настоящее время пластыри содержат в качестве кератолитического компонента мочевину или салициловую кислоту. Иногда в состав пластыря добавляют антисептик (хинозол, йод) или местное противогрибковое средство вроде кетоконазола. Рецепты наиболее распространенных в практике отечественных врачей пластырей мы поместили в табл. 3.

Таблица 3.
Кератолитические пластыри

Мочевинные пластыри

Салициловые пластыри

Ureae purae
Aquae destillatae
Lanolini
Cerae flavi
Emplastrum
plumbi
MDS: «Уреапласт»

Chinosoli
Acidi salicylici
Lanolini anhydrici
Paraffini
MDS: «Хинозоло-салициловый пластырь»

Ureae purae
Aquae destillatae
Lanolini anhydrici
Paraffini
Cerae flavi
MDS: «Онихопласт»

Chinosoli
Acidi salicylici
Dimexidi
Lanolini
Cerae flavi
MDS: «Хинозоло-димексидный пластырь»

Chinosoli
Ureae purae
Lanolini anhydrici
MDS: «Мочевинный пластырь с хинозолом»

Yodi puri
Acidi salicylici
Lanolini anhydrici
Cerae flavi
MDS: «Мазь для размягчения ногтей»

Перед наложением кератолитического пластыря следует соскоблить верхний гладкий блестящий слой ногтевой пластинки скальпелем или пилкой. Кожу, окружающую ногтевую пластинку, защищают лейкопластырем. На ноготь толстым слоем наносят пластырную массу и заклеивают лейкопластырем.

Пластырную массу меняют через 2-3 сут, в зависимости от толщины ногтевой пластинки. После каждого снятия пластыря пораженные части ногтя удаляют маникюрными кусачками или ножницами, стараясь удалить и гиперке-ратотические массы ногтевого ложа. Затем наносят местные противогрибковые средства.

По мере образования гиперкератотических масс проводятся чистки ногтевого ложа. Для лучшего удаления гиперкератоза можно использовать аппликации Онихопласта в течение 1-2 сут. Чистки ногтевого ложа, т.е. соскабливание образующихся в нем роговых наслоений, может проводить сам больной. Отслойку роговых масс ложа можно проводить с помощью раствора салициловой кислоты или мочевины.

Для очищения ногтевого ложа применяется и кератолитический коллодий-ный лак, наносимый на срок 5-6 дней. Образующаяся белая коллодийная пленка легко удаляется вместе с отторгающимся роговым слоем после наложения на ночь повязки с 10% салициловой мазью и теплой ванночки [Ариевич A.M., Шецирули Л.Т., 1976].

2.3. Комбинированный препарат «Микоспор»

Единственным противогрибковым препаратом для местной терапии, имеющим кератолитическое действием, выпускаемым в готовой форме, является набор для лечения ногтей «Микоспор». В набор входит мазь, содержащая 40% мочевины и 1% бифоназола.

Механизм действия

Показания к применению

Бифоназол действует на разные виды дерматофитов, Candida spp., Malassezia furfur, некоторые грамположительные бактерии.

Бифоназол применяется в терапии дерматофитий, кандидоза кожи, разноцветного лишая. Особая форма бифоназола используется для лечения они-хомикозов.

Лекарственные формы

В России зарегистрированы раствор для наружного применения, крем и набор для лечения ногтей «Микоспор», содержащий мазь, пластырь, устройство для дозирования мази и шрабер.

Раствор для наружного применения в 1 мл содержит 10 мг бифоназола (1%); выпускается во флаконах по 15, 20, 35 мл.

Крем в 1 г содержит 10 мг бифоназола (1 %), выпускается в тубах по 15, 20, 35 г. Набор для ногтей включает 1% мазь в тубе по 10 г с дозатором, водостойкие лейкопластыри и скребок. В 1 г мази содержится 10 мг бифоназола и 400 мг мочевины.

Таблица 4.
Лекарственные формы бифоназола, зарегистрированные в России

Способ назначения

Лекарственная форма

Доза

Производитель

Микоспор набор для лечения ногтей

Способ применения

Набор для ногтей применяется следующим образом: необходимо вымыть ногу или руку в теплой воде, насухо вытереть. Полоску мази тонким слоем наносят, не втирая, на ноготь, покрывая всю поверхность ногтевой пластинки, затем закрывают пластырем на 24 ч. После удаления пластыря пальцы держат в теплой воде около 10 мин, затем размягченная инфицированная часть ногтя удаляется шабером. В конце этой процедуры ногти высушивают и снова накладывают мазь под пластырь. Лечение продолжают до обнажения гладкого ногтевого ложа; средняя продолжительность лечения составляет 7-14 дней. После курса лечения Микоспором в виде набора рекомендуется во избежание рецидива наносить на ногтевое ложе крем Микоспор 1 раз в сутки в течение 4 нед.

2.4. Хирургическое удаление ногтевой пластинки

Приведем 2 способа хирургического удаления ногтей.

Первый способ (травматичный)

Зарубежные авторы [Вагап с соавт., 1999] выделяют дистальный и проксимальный способы удаления ногтевой пластины в зависимости от того, где прикрепление ее к ложу ногтя менее прочно. Сначала ногтевая пластина отделяется от проксимального валика, а затем ее отделяют от ложа ногтя давлением из-под высвобожденного проксимального или дистального края.

Удаление ногтевой пластины выворачиванием от ее угла к центру, практикующееся отечественными дерматологами, не рекомендуется зарубежными авторами как могущее нарушить естественное строение продольных тяжей ногтевого ложа.

Вариантом данной хирургической операции является частичное удаление ногтевой пластинки в ее латеральной или проксимальной части. Тем самым лучше удается сохранить форму ногтя.

Очищенное ложе ногтя обрабатывают 5% спиртовым раствором йода, накладывают повязку с мазью Вишневского или 5% синтомициновой эмульсией на 5-6 дней; в следующие 3-4 дня перевязку производят ежедневно. Быстрой эпителизации можно достичь, применяя повязки из комбинации мазей «Солкосерил» и «Микозолон» в отношении 1:1. После заживления ложа ногтя начинают лечение местными противогрибковыми средствами.

Второй способ (нетравматичный)

Данный способ включает предварительное размягчение ногтя кератолити-ками, обычно в виде пластыря, который накладывается на 1 день. Размягчение облегчает удаление ногтей. Далее проводится местная анестезия пальцев 1-2% раствором новокаина или лидокаина. Размягченные ногтевые пластинки отделяются пинцетом с закругленными браншами. Затем удаляют подноггевые роговые наслоения. Очищенное ногтевое ложе смазывают фу-корцином и накладывают гемостатическую коллагеновую губку или Комбу-тек-2. Применение гемостатической губки позволяет сократить срок реабилитации больного после операции. Затем после полной эпителизации проводится лечение местными противогрибковыми средствами наряду с чистками ногтевого ложа по необходимости.

2.5. Аппаратное удаление гиперкератоза

Аппаратное удаление гиперкератоза и чистки ногтевого ложа как метод лечения онихомикозов стал внедряться сравнительно недавно. Тем не менее, опыт подобного удаления ногтя и сбора материала для микробиологического исследования был опробован еще A.M. Ариевичем и его сотрудниками, использовавшими бормашину.

Отмечен хороший эффект и от использования аппарата для педикюра с пульверизатором Терлах-Сириус 2000″ в комплексной терапии онихомикозов (рис. 6).

Рис. 6.
Аппарат для педикюра с пульверизатором «Герлах Сириус 2000».

Орлов Е.В. и соавт. (2001) показали эффективность сочетания аппаратного удаления с системной терапией итраконазолом и лаком аморолфина. В 2 группах обследованных больных со значениями КИОТОС 13-24 и 16-30 и сопутствующей патологией сосудов была показана эффективность терапии, достигающая 86%.

2.6.Корригирующая местная терапия

Щадящим и эффективным способом защиты ногтей от вторичной грибковой инфекции, а также защиты от ее рецидива при частичной или полной потере ногтевой пластины после удаления является нанесение клеевой массы (Nagelmasse) «Геволь» (рис. 7), содержащей антисептик, и формирование искусственного ногтя, который помимо лечебно-защитной будет нести и эстетическую функцию.

Рис. 7.
Клеевая масса для ногтей «Геволь».

Процедура восстановления поверхности ногтевой пластины технологически проста (рис. 8).

Рис. 8.
Техника нанесения клеевой массы.

2.7.Местная этиотропная терапия

Противогрибковые средства для местной терапии онихомикозов наносят на поверхность обработанной ногтевой пластинки или на обнаженное ногтевое ложе. Предыдущий этап, как правило, необходим, иначе активное вещество местного препарата не достигнет гриба-возбудителя в ложе ногтя.

1) местные антимикотики (т. е. собственно противогрибковые препараты);
2) местные антисептики, оказывающие противогрибковое действие.

Комбинированные многокомпонентные препараты сочетают в себе анти-микотик или антисептик и другое вещество, чаще всего с противовоспалительным действием.

Местные антимикотики

Формы противогрибковых средств, специально разработанные для лечения онихомикозов, позволяют лучше проводить антимикотик через ногтевую пластинку вглубь, к ложу ногтя. У препаратов, выпускаемых в форме лаков, пленка лака, застывая на поверхности ногтя, препятствует испарению препарата из ногтя и создает барьер для инфекции. Главное преимущество современных лаков, использующихся в лечении онихомикозов, заключается в том, что их можно наносить сразу на ногтевую пластинку, не удаляя ее; то же самое относится и к набору для лечения ногтей «Микоспор». Остальные препараты не могут проникать через ногтевую пластинку и требуют ее предварительного удаления или, по крайней мере, значительного истончения. Особенности современных противогрибковых лаков для ногтей дали основание зарубежным авторам называть эти лаки «системами доставки препаратов через ноготь» («transungual drug delivery systems»).

Действующие вещества-антимикотики, входящие в состав лаков «Лоцерил» и «Батрафен», способны долгое время задерживаться в ногте после нанесения, эффективные концентрации сохраняются в ногте в течение, по крайней мере, 7 дней. Поэтому оправдано применение лаков 1 или 2 раза в неделю.

Таблица 5.
Противогрибковые средства, специально разработанные для местной терапии онихомикозов

Препарат

Регулярность применения

Средняя длительность применения

Лоцерил (5% аморолфин)

Батрафен (8% циклопирокс)

Микоспор (1% бифоназол + 40% мочевина)

Перед началом лечения любым из лаков следует удалить как можно большую часть пораженной ногтевой пластинки. Оставшуюся ногтевую пластинку, на которую будет нанесен лак, нужно напилить прилагаемой пилкой, чтобы создать неровную поверхность. Затем наносят лак прилагаемой кисточкой или шпателем. Перед каждым нанесением лака предыдущий слой удаляют с помощью растворителя или прилагаемого спиртового тампона и пилкой обрабатывают ногтевую пластинку. Слой лака можно снять, поместив ноготь в теплую ванночку, и затем соскабливая лак браншей ножниц.

Другие местные противогрибковые препараты

Местные противогрибковые препараты, не предназначенные специально для лечения онихомикозов, выпускаются в форме растворов, мазей и кремов. Противогрибковые компоненты этих форм не проникают через ногтевую пластинку, поэтому препараты наносят на обнаженное ложе ногтя. Их втирают в ногтевое ложе 2-3 раза в день, пока не отрастет здоровая ногтевая пластинка. Большой выбор лекарственных форм позволяет менять их в зависимости от состояния ногтевого ложа.

Удобство применения местных противогрибковых препаратов, выпускаемых в традиционных формах, заключается в том, что ими же можно пользоваться при лечении грибковых поражений кожи, например кожи стоп, часто сочетающихся с онихомикозом.

Концентрация противогрибкового средства, создаваемая на поверхности ногтевого ложа, достаточна для подавления жизнедеятельности всех грибов-возбудителей. Поэтому проблема спектра действия для местных противогрибковых средств не имеет такого значения, как для системных препаратов. Практически каждый из приведенных в табл. 5 и 6 препаратов отличается высокой активностью по отношению к большинству видов возбудителей онихомикоза.

Таблица 6.
Местные противогрибковые средства, использующиеся в терапии онихомикозов

Источник