чем можно растворить гной
Местное лечение гнойных ран
Местное лечение – один из самых древних способов лечения гнойных ран. В настоящее время основным методом лечения гнойных ран, в т.ч. гнойных ран при сахарном диабете, является радикальная хирургическая обработка с последующим пластическим закрытием раневого дефекта. Однако в ряде случаев при оперативном вмешательстве не всегда удается адекватно удалить все нежизнеспособные ткани. В этой ситуации, для подготовки нагноившейся раны к кожной пластике или её спонтанного заживления, местной терапии отводится важная роль.
Основной принцип при консервативном лечении гнойных ран – направленное применение перевязочных средств с дифференцированным действием на раневой процесс с учетом его фазы и особенностей течения.
Течение первой фазы раневого процесса неоднородно и может проявляться, как ограниченными сухими некрозами, струпом, так и обильно экссудирующей раной. Задачами лечения в первой фазу являются: подавление инфекции в ране, активизация процессов отторжения некротических масс, сорбция и эвакуация раневого отделяемого.
В первую фазу раневого процесса в качестве местного лечения гнойных ран наиболее часто применяются препараты из группы антисептиков (йодофоры, пронтосан, лавасепт) и мазей на гидрофильной основе (левомеколь, диоксиколь). При лечении сильноэкксудирующих гнойных ран целесообразно применение биологически активных перевязочных средств из группы дренирующих сорбентов (диотевин, анилодиотевин). При слабой экксудации раны с формированием сухих некрозов возможно комбинирование дренирующих сорбентов с гидрогелеавыми повязками (Гидросорб, Супрасорб G, АПОЛЛО-ПАК) (рис.1).
Рис.1 Лечение пациента с ожоговой раной голени с помощью гидрогелевых повязок
При наличии в ране участков влажных некрозов в качестве местной терапии используются альгинаты кальция (Сорбалгон, Супрасорб А, Альгисайт) для скорейшего отторжения омертвевших тканей (рис.2).
Рис.2 Местное лечение гнойной раны у больного с диабетической стопой
проводится повязкой «сорбалгон»
После очищения раны от некрозов, появления грануляций, ликвидации перифокального воспаления и инфильтрации тканей необходимо решать следующие задачи: подавление инфекции в гнойной ране, создание оптимальных условий для роста грануляционной ткани и эпителизации, стимулирование репаративных процессов, подготовка к пластическому закрытию раневого дефекта.
Рис. 3 Структура современных раневых покрытий
Во вторую и третью фазы раневого процесса лечение гнойных ран продолжают мазями на водорастворимой и гидрофильно-эмульсионной основе (Винилин, Актовегин, Солкосерил, облепиховое масло), стимулирующими раневыми покрытиями (Коллахит) (рис.4), гидрогелями (Гидросорб, АППОЛО ПАК, Супрасорб G) и гидрокаллоидами (Гидроколл, Супрасорб Н). Его осушествляют до полной эпителизации раны или кожной пластики.
Рис.4. Раневое покрытие «коллахит»
Таким образом, местное лечение гнойных ран с дифференцированным применением современных перевязочных средств с учетом фазы и характера раневого процесса позволяет в скорейшие сроки подготовить рану к кожной пластики, а при невозможности ее выполнения в кротчайшие сроки добиться полной эпителизации раневого дефекта.
Чем вытянуть гной из раны
Гной в ране – не просто больно и неприятно, это опасно. Его появление свидетельствует о присоединении вторичной инфекции. Гнойный экссудат может разнестись по организму и привести к серьезным осложнениям.
Если гноя много и рана долго заживает, рекомендуется обратиться к врачу.
Гной в ране. Когда нужно принять срочные меры?
О начале развития гнойного процесса свидетельствует:
Впоследствии, если не предприняты грамотные меры помощи, к имеющейся симптоматике прибавляются следующие признаки:
Нельзя допускать развития осложнений! На начальном периоде повреждения кожи следует оказать грамотную помощь – провести поэтапную обработку раны, использовать не народные методы, а современные мощные антисептики, а также другие специальные средства для обеззараживания раневой поверхности и быстрейшей регенерации.
Для вытягивания гноя применяются мази – ихтиоловая, Вишневского, стрептоцидовая, синтомициновая эмульсия, Левомеколь и другие средства для наружного применения. С помощью ряда препаратов обеспечивается антибактериальный/анти микробный эффект, стимуляция кровообращения в поврежденных тканях, вытягивание гноя, заживление кожного покрова. Мази используют в качестве компрессов и примочек.
Состояние, когда появляется гной в ране, требует принятия грамотных мер, в противном случае существует высокий риск развития осложнений! Пополните свою домашнюю аптечку средствами оказания первой помощи при ранениях и травмах, а также качественными современными препаратами для их лечения. В социальной сети аптек «Столички» представлен большой выбор самых разнообразных медикаментов по доступным ценам.
Что такое гнойная рана? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Богданова Сергея Геннадьевича, детского хирурга со стажем в 9 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Гнойная рана — это рана, в которой развивается инфекционный процесс, так как защитные силы организма не справляются с микробами, попавшими в неё. Иначе такую рану называют инфицированной. Она сопровождается симптомами воспаления: болью, покраснением, скоплением крови и лимфы в окружающих тканей, а также наличием гнойного отделяемого с неприятным запахом.
Те или иные повреждения человек получает практически ежедневно, однако риск инфицирования зависит от условий получения раны и от состояния иммунной системы человека. Например, при операционных ранах риски инфицирования крайне малы, так как человек получает их практически в стерильных условиях. Наиболее высокий риск занесения инфекции отмечается при ранах, полученных во время работы с землёй, строительства или при чрезвычайных происшествиях (авариях, падениях с высоты).
Важную роль в развитии инфекции в ране играют такие факторы как пол, возраст и наличие сопутствующей патологии (например, сахарного диабета):
Заведомо инфицированными считаются укушенные и хронические раны (существующие более трёх недель). Чаще всего встречаются укусы насекомых, но на первом месте по обращаемости за медицинской помощью стоят укусы кошек и собак.
Операционные раны считаются чистыми, однако при вскрытии абсцессов и ли фурункулов рана автоматически становится контаминированной, т. е. обсеменённой патогенными микроорганизмами.
Также развитию раневой инфекции способствуют:
Симптомы гнойной раны
Клиническая картина гнойной раны складывается из двух групп симптомов: общих и местных. Выраженность проявлений зависит от многих причин, таких как обширность и характер поражения, состояние защитных сил организма и свойств возбудителя инфекции.
К общим симптомам можно отнести : головную боль, слабость, вялость, быструю утомляемость, учащение пульса, озноб, увеличение температуры тела, потерю аппетита, повышенную возбудимость. Степень выраженности данной группы симптомов зависит от тяжести интоксикации.
К местным симптомам гнойной раны относятся :
Боль — неотъемлемый симптом любого ранения. Её интенсивность зависит от степени раздражения болевых рецепторов. Сильная боль способна вызвать паралич центральной нервной системы с последующим развитием шокового состояния. Поэтому вторым по важности компонентом оказания помощи (после кровотечения) является обезболивание пациента.
Патогенез гнойной раны
Процесс заживления раны делится на три этапа :
Развитие всех фаз заживления раны занимает в среднем от 8 до 12 месяцев.
Основой патогенеза гнойной раны является инфицирование повреждения. Его развитие зависит следующих факторов:
Классификация и стадии развития гнойной раны
Также раны делятся:
Непосредственно гнойные раны подразделяют на два типа:
Осложнения гнойной раны
Наиболее грозными осложнениями являются эндотоксикоз, инфекционно-токсический шок и сепсис.
Инфекционно-токсический шок — это острая недостаточность кровообращения, связанная с распространением инфекции в организме. Она является наиболее частой причиной летальности. Сопровождается резким уменьшением капиллярного кровотока, тяжёлыми метаболическими расстройствами, гипоксией и нарушением работы внутренних органов.
Основные симптомы инфекционно-токсического шока:
Сепсис — это генерализованная воспалительная реакция. Она возникает из-за неспособности организма поддерживать нормальную работу внутренних органов и систем. При этом начинают преобладать деструктивные эффекты медиаторов воспаления (интерлейкинов, цитокинов и туморнекротического фактора). Нарушаются процессы иммунного ответа: клетки иммунной системы начинают «атаковать» клетки собственного организма, в связи с чем формируются очаги системного воспаления, развивается моно- и полиорганная недостаточность.
В отличие от инфекционно-токсического шока, который развивается молниеносно, для сепсиса характерно более длительное течение. Клинически он характеризуется вариабельностью симптомов. Одними из его главных признаков является гипертермия: температура колеблется в пределах 39-40°C. К другим характерным симптомам относятся:
Нарушается работа желудочно-кишечного тракта, что проявляется отсутствием аппетита, рвотой и диареей. Постепенно развивается токсический гепатит, который проявляется нарушением обменных процессов в печени и задержкой выведения из организма продуктов распада. Со стороны органов мочевыделительной системы наблюдается снижение объёма мочи.
Диагностика гнойной раны
Диагноз инфицир ованной раны ставится на основании следующих клинических проявлений:
При появлении данных признаков необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
Хроническую инфицированную рану необходимо отличить от язвы. В отличии от раны, язва является более глубоким дефектом кожных покровов, при котором происходит потеря ткани.
Лечение гнойной раны
Лечение инфицированной раны должно быть незамедлительным. Оно требует комплексного подхода, т. е. должно воздействовать как на рану, так и на организм в целом.
Для борьбы с возбудителем раневой инфекции применяют:
В первые сутки чаще всего назначают эмпирическую антибактериальную терапию (амоксициллин/клавулановая кислота, ципрофлоксацин). Затем терапия корректируется в зависимости от результатов бактериальных посевов, учитывая чувствительность выявленной инфекции к антибиотикам. Помимо антибактериальных препаратов пациентам назначают бактериофаги (вирусы, избирательно убивающие бактериальные клетки).
Также в случае гнойной раны может потребоваться комплексная детоксикация ор ганизма :
Симптоматическая терапия включает в себя купирование боли и коррекцию повреждённых органов и систем.
Существует несколько методов озонотерапии. К наиболее применяемым в лечении гнойных ран относят:
Кожно-пластические операции применяются:
Выбор метода кожной пластики осуществляется с учётом вида и локализации раны, индивидуальных особенностей пациента, состояния окружающей кожи и характера тканей.
Вакуум-терапия проводится следующим образом:
Противопоказания к вакуум-терапии:
Прогноз. Профилактика
Для профилактики гнойных ран рекомендуется избегать травмоопасных ситуаций, близких контактов с животными, соблюдать технику безопасности во время строительных и садовых работ.
Растворители гноя как новые лекарственные средства с уникальными физико-химическими свойствами
Полный текст
Аннотация
В обзоре показано, что стандарты лечения гнойных болезней до сегодняшнего дня включают антисептические и дезинфицирующие средства, но не включают средства, разжижающие и/или растворяющие густой гной. Показано, что фармакодинамика антисептических и дезинфицирующих средств заключается в местном обеззараживающем действии. При локальном взаимодействии с поверхностью живых и неживых тканей эти средства способны стерилизовать ее. Выяснено, что для обеззараживания выбранных поверхностей эти средства применяются в растворах, которые содержат указанные средства в концентрациях, обеспечивающих денатурирующее действие. Показано, что денатурирующее действие антисептических и дезинфицирующих средств является частным случаем зависимости местного действия растворов всех лекарственных средств и химических соединений от их концентрации. Так как повышение концентрации химических соединений в растворах рано или поздно превращает растворы в жидкую среду, не совместимую с жизнью, то такая жидкость убивает все клетки микро- и макромира. Именно поэтому применение растворов с денатурирующим действием обеспечивает губительное действие на клетки всех микроорганизмов и клетки макроорганизма. При локальном взаимодействии с тканями макроорганизма препараты вызывают следующие фармакологические эффекты: локальное стерилизующее, раздражающее (местное воспалительное) и прижигающее (некротическое) действие. При этом растворы с денатурирующей концентрацией одних средств повышают твердость, других — не изменяют ее, а третьих — уменьшают твердость биологических тканей, включая гнойные массы. Из этого делается вывод, что сегодня в лечении гнойных болезней применяются средства, губительно действующие на все формы жизни, а не средства, однонаправленно действующие именно на гнойные массы. В то же время, показано, что некоторая часть современных антисептических и дезинфицирующих средств может изменять свойства гнойных масс в «нужную» сторону и оптимизировать их удаление за счет разжижения и растворения густого гноя. Установлено, что лидерами по растворяющему действию на густой и липкий гной являются растворы гидрокарбоната натрия в сочетании с перекисью водорода. Показано, что растворы, эффективно растворяющие густой гной, отличаются особыми физико-химическими свойствами: все они обладают умеренной щелочной, температурной, осмотической и «кипящей» активностью. Препараты, наиболее эффективно растворяющие густой гной и наиболее быстро и полно удаляющие его наружу из гнойных полостей, дополнительно содержат газ двуокиси углерода или газ кислород под избыточным давлением. В хронологическом порядке приводятся рецептуры изобретенных гигиенических средств с особыми физико-химическими свойствами, обеспечивающими им способность быстро и эффективно разжижать, растворять и удалять густой гной наружу из гнойных полостей. Показано, что новая группа гигиенических средств была открыта в России и получила название «Растворители гноя». Наиболее эффективными и безопасными растворителями гноя являются теплые (нагретые до температуры 42 °С) растворы, содержащие 2–4 % гидрокарбонат натрия и 0,5–3 % перекись водорода.
Ключевые слова
Полный текст
Со второй половины ХХ в. в мире наблюдается неуклонное повышение резистентности возбудителей инфекционных болезней к традиционным химиотерапевтическим средствам [1]. Прогрессивное снижение противомикробной активности химиотерапевтических противомикробных средств является одной из причин снижения эффективности лечения многих болезней, связанных с патогенными микроорганизмами. Несмотря на лечение, проводимое в соответствии со стандартами, выздоровление при этих болезнях затягивается, а течение болезни нередко осложняется локальными гнойно-воспалительными процессами [2, 3]. Так, снижение активности антибиотиков и противотуберкулезных химиотерапевтических средств (а точнее — повышение устойчивости возбудителей к химиотерапевтическим средствам) не только снизило клиническую эффективность традиционной антибиотикотерапии бактериальных пневмоний и туберкулезного поражения легких, но и увеличило частоту осложнений этих болезней в виде абсцесса легкого и гнойной эмпиемы плевры [4, 5].
В то же время, денатурирующая активность известных антисептических и дезинфицирующих средств, применяемых для профилактики и лечения гнойных болезней, сохраняется без значительных изменений [6]. Другими словами, устойчивость микроорганизмов к антисептикам и дезинфекторам осталась прежней. Но высокая дезинфицирующая активность традиционных растворов антисептиков и дезинфекторов, выявляемая in vitro, не обеспечивает быстрого выздоровления пациентов, страдающих гнойными болезнями [7]. Иллюстрацией низкой «антигнойной» клинической эффективности современных антисептических и дезинфицирующих средств является ставшее привычным многомесячное орошение растворами этих средств плевральной полости при гнойной эмпиеме плевры [8].
Аналогичная ситуация сохраняется при лечении открытых и закрытых локальных гнойно-воспалительных очагов, осложняющих течение инфекционных поражений иных частей тела [9, 10]. Косвенным доказательством трудности удаления гноя с помощью указанных средств является то, что до сих пор все пациенты с различными очаговыми гнойными процессами проходят длительное стационарное лечение в одном отделении, а именно — в гнойном, независимо от локализации у них гнойных процессов. При этом лечение представляет собой локальную санацию гнойных очагов растворами антибиотиков, антисептических и дезинфицирующих средств [11]. Одинаков и способ применения этих средств: санация гнойных очагов заключается в многократном ежедневном их орошении, промывании, спринцевании, инстилляции, аппликации с использованием растворов антисептиков и/или дезинфекторов [6, 12]. При этом учебники, руководства и справочники о лекарственных средствах не содержат информации о лекарствах-растворителях густого гноя, а общепринятая фармакотерапия гнойных болезней не включает средства, разжижающие и/или растворяющие густой гной [13–15].
Традиционно указанные процедуры проводятся в так называемых гнойных перевязочных кабинетах. При наружной локализации ограниченных гнойно-воспалительных процессов указанные процедуры могут быть дополнены такими процедурами, как ванны (ванночки), повязки и компрессы [16]. Тем не менее, несмотря на локальное применение растворов антисептиков и дезинфекторов, гной не исчезает мигом [17]. Более того, густой гной остается на длительное время на своем месте [6, 7]. Так, при туберкулезной гнойной эмпиеме плевры густой и липкий гной из плевральной полости рассасывается очень медленно до 6–8 месяцев [8].
Желание ускорить процесс выздоровления больных при гнойных болезнях вынуждало медицинских работников применять самые различные средства. Нет сомнения, что за всю историю медицины в роли средств, удаляющих гной, были перепробованы практически все средства гигиены, все подручные средства растительного и животного происхождения, а также все известные химические соединения: от обычной воды, личинок мясных мух и средств народной медицины до самых эффективных антибиотиков и агрессивных дезинфицирующих средств, предназначенных для лечения самых опасных инфекций и дезинфекции трупов животных и/или людей, ставших жертвами самых опасных инфекционных болезней, в частности, чумы, ящура и сибирской язвы [18].
По существу, на протяжении всей своей истории человечество непрерывно искало эффективные средства «от гноя», но вплотную подошло к открытию этой группы средств только в начале ХХI в. Неожиданным для всех оказалось, что потенциальные «растворители гноя» давно лежали «под ногами». Сегодня уже не секрет, что основными ингредиентами растворителей гноя являются вода, питьевая сода (гидрокарбонат натрия) и перекись водорода. Однако никто не догадывался, что для открытия средств, растворяющих гной, нужно было изучить динамику гноя при локальном взаимодействии различных комбинаций этих веществ с определенными физико-химическими свойствами [19–21]. Как бы там ни было, растворители гноя были созданы из известных веществ. Локальное применение растворителей гноя многократно ускорило удаление густого и липкого гноя из полостей, включая плевральную полость при гнойной эмпиеме плевры [22].
Начало научно обоснованного формирования фармакологической группы средств, растворяющих гной, стало возможным только в начале ХХI в. благодаря тому, что только к этому времени были сформированы основы локальной физико-химической фармакодинамики. В частности, к этому времени было установлено, что местное действие лекарственных препаратов в значительной мере определяется их неспецифической активностью, которая присуща не столько лекарственным средствам, сколько лекарственным формам и/или факторам локального взаимодействия [21, 23–25]. Было установлено, что фармакодинамика антисептических и дезинфицирующих средств заключается в местном денатурирующем действии, которое может обеспечивать стерилизацию обрабатываемых поверхностей. Выяснено, что для местного стерилизующего действия эти средства находятся в растворах в таких концентрациях, которые обеспечивают растворам денатурирующее действие. Показано, что денатурирующее действие антисептических и дезинфицирующих средств является частным случаем общей зависимости местного действия растворов всех лекарственных средств и химических соединений от их концентрации. Дело в том, что повышение концентрации химических соединений в растворах рано или поздно превращает растворы в жидкую среду, не совместимую с жизнью, и такая жидкость убивает все клетки микро- и макромира. Именно поэтому применение растворов с денатурирующим действием обеспечивает губительное действие на клетки всех микро- и макроорганизмов [20, 21].
Показано, что при локальном взаимодействии с тканями макроорганизма известные антисептические и дезинфицирующие средства вызывают следующие фармакологические эффекты: локальное стерилизующее, раздражающее (местное воспалительное) и прижигающее (некротическое) действие. При этом растворы с денатурирующей концентрацией одних средств повышают твердость, других — не изменяют твердость, а третьих — уменьшают твердость биологических тканей, включая гной [23, 26–28]. Следовательно, в лечении гнойных болезней традиционно применяются средства, губительно действующие на все формы жизни, а не средства, однонаправленно действующие именно на гнойные массы.
Тем не менее в России были впервые проведены систематизированные исследования динамики гноя под влиянием растворов различных антисептических, дезинфицирующих, плазмозамещающих и прочих лекарственных средств с учетом физико-химических факторов локального взаимодействия. В результате этих исследований была доказана возможность ускорения и повышения эффективности растворения густого и липкого гноя за счет таких физико-химических свойств водных растворов различных лекарственных средств, как щелочная, окислительная, осмотическая, температурная и газообразующая активность (способность формировать процесс холодного кипения как внутри самих растворов, так и внутри гнойных масс) [22, 23, 26, 27].
Приоритет России в разработке растворителей гноя подтвержден патентами на изобретенные лекарственные средства и способы их применения, обеспечивающие экстренное растворение густого гноя, а также серных пробок, слезных камней и даже молочного творога [29–31].
Показано, что кардинальное отличие рецептуры средств, разжижающих гутой гной и серные пробки, от рецептуры лекарственных средств всех других фармакологических групп заключается в том, что лекарственные средства новой фармакологической группы представляют собой теплый (при температуре выше 37 °C) раствор натрия гидрокарбоната (желательно насыщенный раствор), в котором находится перекись водорода в концентрации до 3 % и растворены газы (двуокись углерода, кислород или инертные газы типа гелия) под избыточным давлением [30–32].
Рабочая гипотеза при разработке новой фармакологической группы средств была основана на законе физики, объясняющем возможность изменения физико-химических свойств веществ за счет изменения их агрегатного состояния и наоборот [33], а также на общей теории относительности Альберта Эйнштейна [34] и физической теории Макса Планка, описывающей универсальные пространственно-временные свойства физических процессов [35].
Исследования были проведены в лаборатории, где изучалась динамика вязкости свежих патологических тканей, полученных из организмов пациентов, страдающих разными локальными гнойно-воспалительными процессами. Лабораторные исследования были проведены с такими биологическими объектами, как густой гной (был получен в условиях хирургического отделения туберкулезного диспансера из плевральной полости пациентов, страдающих туберкулезной гнойной эмпиемой плевры), серные пробки (были получены в условиях ЛОР-отделения городской клиники из полости наружного уха пациентов, страдающих внезапно возникшей глухотой) и слезные камни (были получены в условиях хирургического отделения глазной клиники у пациентов, страдающих гнойными конъюнктивитами). Результаты показали, что вода и/или водные растворы различных лекарств при повышении локальной температуры (гипертермии), повышении величины рН выше 7,0 (защелачивании) и при увеличении содержания газа (газировании) автоматически превращаются в разрушители густого гноя, серных пробок и слезных камней независимо от специфической фармакологической активности основных ингредиентов [23, 24]. При выполнении исследований было разработано несколько новых средств и способов их применения для удаления гноя и других твердых биологических объектов, аналогичных твердому гною [33].
Первым в этом списке стал «Способ лечения длительно незаживающих ран» (RU Patent 2187287). Суть этого изобретения сводится к орошению поверхности трофической язвы (расположенной на наружной поверхности тела пациента) теплым раствором 0,9 % натрия хлорида (при температуре 37–42 °C) и затем сохранение во влажной раневой поверхности такой локальной температуры с помощью лампы Солюкс. Способ показан для существенного ускорения процесса заживления длительно незаживающих ран и трофических язв, находящихся на поверхности тела.
Затем был разработан «Способ лечения эмпиемы плевры по Н.С. Стрелкову» (RU Patent 2308894). Сущность этого изобретения заключается в инъекции в гнойную массу раствора щелочного поверхностно-активного вещества (например, раствора 24 % эуфиллина) с температурой 37–42 °C, после которой гнойная масса равномерно перемешивается с помощью металлического стержня и магнитной мешалки под контролем УЗИ. Способ показан для существенного ускорения процесса санации плевральной полости при туберкулезной эмпиеме плевры.
В последующем был изобретен «Многофункциональный раствор для эпибульбарных инстилляций» (RU Patent 2452478). Сущность этого раствора заключается в том, что он содержит 0,55–1,0 % перекись водорода, 1,0–1,5 % натрия гидрокарбонат, 0,5–1,0 % лидокаина гидрохлорид и воду для инъекций (остальное). Было показано, что при гнойном конъюнктивите разработанное средство оказывает за счет лидокаина гидрохдорида поверхностное анестезирующее и противовоспалительное действие, а за счет перекиси водорода и гидрокарбоната натрия растворяет густой гной и слезные камни. Растворение густой гнойной массы и слезных камней достигается за счет щелочного омыления белково-липидных комплексов и внутритканевого процесса холодного кипения. При этом процесс холодного кипения происходит за счет выделения из перекиси водорода молекулярного газа кислорода под действием фермента каталазы, который всегда присутствует в гное, в крови и в слезных камнях. Средство повышает эффективность санации глазной полости при гнойном конъюнктивите у обездвиженных пациентов.
Параллельно был разработан «Способ маточного лаважа» (RU Patent 2327471). Сущность этого изобретения заключается в том, что через отверстие в шейке в область дна полости матки вводится с помощью катетера подогретый до 42–45 °C раствор, состоящий из 0,9 % натрия хлорида и 3 % перекиси водорода, до полного заполнения полости матки пеной, после чего в полость матки вводится силиконовый гель, предварительно пропитанный равным объемом раствора 3 % перекиси водорода. Способ показан для санации полости матки при длительном послеродовом маточном кровотечении.
Вскоре было разработано «Средство для санации свищей при инфицированном панкреонекрозе» (RU Patent 2455010). Сущность данного изобретения заключается в том, что средство представляет собой водный раствор, который содержит 0,9 % натрия хлорид, 0,142 % натрия гидрофосфат, 0,120 % натрия дигидрофосфат при рН 6,7–6,9 и при осмотической активности 340–370 мОсмоль/л воды. Средство показано для санации свищей при гнойном панкреонекрозе.
Затем было изобретено «Средство для разжижения густого и липкого гноя» (RU Patent 2360685). Сущность данного изобретения заключается в том, что средство представляет собой водный раствор 2,7–3,3 % перекиси водорода и 5,0–10,0 % натрия гидрокарбоната. Средство показано для санации открытых гнойных ран, покрытых густым и липким гноем. Чуть позже было создано изобретение «Способ и средство для удаления серной пробки» (RU Patent 2468776). Сущность созданного средства заключается в том, что оно является водным раствором, который содержит 0,3–0,5 % перекись водорода и 1,7–2,3 % натрия гидрокарбонат. Водный раствор вводится внутрь серной пробки с помощью инъекции вплоть до полной инфильтрации серной пробки. Механизм действия средства сводится к щелочному омылению белково-липидных комплексов, составляющих основу серной пробки, и к взрыванию ее массы. Разрывание конгломерата серной пробки на отдельные мелкие фрагменты происходит за счет внутритканевого холодного кипения, которое происходит за счет образования пузырьков газа кислорода из перекиси водорода под действием фермента каталазы. Изобретение предназначено для экстренного восстановления слуха при внезапной глухоте, вызванной наличием серной пробки в наружном слуховом проходе.
Для промывания брюшной полости под контролем УЗИ был изобретен «Способ перитонеального диализа газированным раствором» (RU Patent 2336833). Сущность изобретения заключается в том, что для перитонеального диализа впервые был предложен газированный двуокисью углерода раствор 0,9 % натрия хлорида, нагретый до 42 °C. При этом в растворе образуются пузырьки газа двуокиси углерода, которые позволяют с помощью УЗИ контролировать перемещение жидкости в брюшной полости и добиваться контролируемого промывания «нужных» областей этой полости. Способ повышает эффективность промывания брюшной полости при гнойном перитоните.
Особое внимание обращает на себя изобретение под названием «Гипергазированное и гиперосмотическое антисептическое средство» (RU Patent 2331441). Сущность этого разработанного в России средства заключается в том, что оно является водным раствором, который содержит 2,7–3,3 % перекись водорода, 2,0–10,0 % натрия хлорид и двуокись углерода до создания избыточного давления 0,2 атм. при 8 °C. Механизм действия данного средства состоит в том, что при нормализации давления оно начинает бурлить за счет интенсивно происходящего образования газа двуокиси углерода, а при наличии каталазы в обрабатываемой среде данное средство дополнительно «вскипает» за счет образования газа кислорода из перекиси водорода. Поэтому данное средство является «холодно кипящим» и выделяющим 2 газа: газ двуокиси углерода и газ кислород. Это средство показано для санации инфицированных гнойных ран с различной локализацией. Перед введением средства в закрытую полость ее нужно открыть, чтобы газ выделялся наружу.
И наконец, в 2018 г. в России был выдан патент на «Отбеливающий очиститель зубных протезов» (RU Patent 2659952). Это средство представляет собой водный раствор, нагретый до 37–42 °C, который включает 2,0–10,0 % натрия гидрокарбонат, 3 ± 0,3 % перекись водорода и кислород до создания избыточного давления 0,2 атм. при 8 °C. Было показано, что такой раствор с высокой скоростью и эффективностью отбеливает и чистит зубные протезы за счет гипертермического размягчения, щелочного омыления, окислительного отбеливания, кавитационного разрыхления, флотации и суспензирования. Раствор обладает способностью быстро диффундировать в толщу зубного налета, пятен крови и сгустков гноя, разрушать в них межбелковые и белково-липидные связи, трансформировать гемоглобин и его остатки в растворимую форму, обесцвечивать остатки крови и гноя, удалять их с поверхности зубного протеза без агрессивного действия на его поверхность и слизистые оболочки полости рта.
Следовательно, такие известные лекарственные средства, как вода, натрия хлорид, натрия гидрокарбонат, перекись водорода, газ кислород и газ двуокиси углерода могут быть использованы для создания гигиенических средств с новым механизмом действия, а именно — с локальным растворяющим действием на густой гной, а также на серные пробки, слезные камни, пятна крови и зубной налет. Для этого указанные лекарственные средства предварительно должны быть смешаны друг с другом в определенных соотношениях и в особых условиях для получения водного раствора с уникальными физико-химическими свойствами, обеспечивающими фармакологическую активность в виде способности быстро растворять и отбеливать густой гной.
Установлено, что растворители густого гноя — это теплые водные растворы, обладающие умеренной щелочной, гиперосмотической, окислительной и выраженной кипящей активностью. При локальном взаимодействии с гноем они вызывают в нем щелочное омыление белково-липидных комплексов, а гной за счет фермента каталазы «включает» в растворах выделение газа кислорода из перекиси водорода, что обеспечивает растворам биохимическое размягчение густого гноя, быстрое внедрение в гнойную массу и физическое разрушение ее монолитной структуры за счет внутритканевого холодного кипения вследствие быстрого выделения пузырьков газа. Помимо растворения густого гноя эти средства растворяют серные пробки, слезные камни, пятна крови и зубной налет. Инъекция раствора-растворителя гноя внутрь гнойной массы или серной пробки ускоряет и усиливает их разрушение, растворение и превращение в гомогенные текучие жидкости.