судорога икроножной мышцы при беременности утром что делать
Что такое эклампсия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Симаниной Светланы Викторовны, гинеколога со стажем в 21 год.
Определение болезни. Причины заболевания
В настоящее время эклампсия у беременных в условиях стационара развивается редко. Это связано с тем, что современные методы терапии позволяют предупредить развитие судорожной стадии. Однако пациентки могут поступить в больницу уже с приступом эклампсии. В этом случае эклампсия часто становится причиной материнской смертности в результате полиорганной недостаточности и отёка мозга.
Причины эклампсии
Эклампсия — это мультифакторное заболевание, пусковым механизмом в развитии которого является эндотелиальная дисфункция. При этой патологии эндотелиальные клетки, выстилающие сосуды изнутри, выделяют вещества, которые приводят к спазму сосудов и образованию тромбов. В результате повышается сосудистый тонус и нарушается кровоснабжение во всех органах, и что опаснее всего — в головном мозге, что в итоге приводит к судорогам.
Группы риска по развитию эклампсии:
Для преэклампсии характерна артериальная гипертензия на сроке после 20 недель беременности и присутствие белка в моче.
Умеренная преэклампсия — повышение артериального давления (АД) от 140/90 до 160/110, а также более 0,3 г белка в моче за сутки.
Тяжёлая преэклампсия — АД выше 160/110, более 5 г белка в моче за сутки.
Дополнительные критерии тяжёлой преэклампсии:
Тяжёлая преэклампсия сопровождается изменениями в биохимическом анализе крови:
Симптомы эклампсии
Эклампсия проявляется судорожным припадком, который может быть одиночным, либо происходит серия судорожных припадков, следующих друг за другом через короткие интервалы времени. Серию судорожных припадков называют эклампсическим статусом.
Припадок длится 1-2 минуты.
Предсудорожный период
Во время предсудорожного (вводного) периода отмечаются мелкие подёргивания мышц лица, взгляд становится неподвижным, зрачки расширяются, а затем уходят под верхнее веко, и становится виден белок. Углы рта опускаются. Быстрые подёргивания мышц лица, в том числе век, распространяются сверху вниз — с лица на верхние конечности. Кисти рук сжимаются в кулаки. Дыхание сохранено. Предсудорожный период продолжается 30 секунд.
Период тонических судорог
Затем наступает период тонических судорог, во время которого тетанически сокращаются мышцы всего тела. Тетаническое мышечное сокращение — это непрерывное напряжение мышцы без расслабления между последовательными одиночными сокращениями. Вслед за подёргиванием верхних конечностей, голова пациентки откидывается назад. Всё туловище напрягается, позвоночник изгибается, челюсти сжимаются, дыхание прекращается, кожа лица синеет. Период длится 30 секунд.
Период клонических судорог
Далее следует период клонических судорог — пациентка, неподвижно лежавшая до этого, начинает биться в непрерывных судорогах. Судороги распространяются по телу сверху вниз. В результате пациентка как бы подпрыгивает на кровати, резко двигая руками и ногами. Всё тело сотрясает бурными судорогами, захватывающими мышцы лица, рук, ног, туловища. Пациентка не дышит, пульс не ощутим. Постепенно судороги стихают, появляется хриплое дыхание, изо рта вытекает пена, окрашенная кровью вследствие прикуса языка. Длительность клонических судорог составляет от 30 секунд до 1,5 минуты, иногда дольше.
Разрешение судорожного припадка
Пациентка делает шумный вдох с храпом, переходящий в глубокое редкое дыхание. Изо рта выделяется окрашенная кровью пена. Лицо розовеет, появляется пульс, зрачки постепенно сужаются. Затем возвращается сознание, но о случившемся женщина ничего не помнит.
Длительная утрата сознания после судорожного припадка называется «эклампсической комой». Её продолжительность свидетельствует о тяжёлой эклампсии. Эклампсическая кома может длиться более 4-6 часов.
Атипичное течение эклампсии
При атипичном течении, или «бессудорожной эклампсии», пациентка внезапно теряет сознание без приступа судорог. Для атипичной формы характерна следующая клиническая картина: сначала возникает сильная головная боль, темнеет в глазах, начинают подёргиваться мышцы лица. Внезапно может наступить полная слепота, и пациентка впадает в коматозное состояние при высоком артериальном давлении. Очень часто такая форма эклампсии связана с кровоизлиянием в мозг.
В основе эклампсии лежит нарушение функции центральной нервной системы, поэтому её возбудимость резко повышается, и такие раздражители, как шум, свет, боль могут вызвать новый приступ судорог.
Патогенез эклампсии
Ключевым звеном патогенеза эклампсии является эндотелиальная дисфункция. Эндотелий — это пласт клеток, выстилающий внутреннюю поверхность кровеносных и лимфатических сосудов. Он обеспечивает целостность сосудистой стенки и выборочную проницаемость для различных субстанций. Также эндотелий вырабатывает множество биологически активных веществ и влияет на все системы организма.
Гипоксия, развивающаяся при этом, приводит к повреждению эндотелия сосудов сначала локально, затем генерализованно. При этом эндотелий начинает выделять множество биологически активных веществ. Повышается проницаемость сосудистой стенки, увеличивается чувствительность к сосудосуживающим веществам, активируются механизмы тромбообразования.
На фоне спазма сосудов возникает нехватка кислорода и нарушаются функции всех органов. Отмечается повышение общего сосудистого сопротивления сосудов, артериальная гипертензия, нарушение проницаемости сосудов, гиповолемия — уменьшение объёма циркулирующей крови, централизация кровообращения за счёт сужения периферических сосудов, снижение сердечного выброса.
Также повышается вязкость крови, склонность к тромбообразованию и подавление фибринолиза — растворения кровяных сгустков. Уменьшается число тромбоцитов, так как они задействованы в образовании тромбов. В результате развивается ДВС-синдром — образование тромбов в сочетании с несвёртываемостью крови, приводящей к массивным кровоизлияниям.
Спазм сосудов также приводит к снижению мозгового кровотока. Повышается возбудимость центральной нервной системы, и появляются судороги. В тяжёлых случаях развиваются субарахноидальные кровоизлияния (кровоизлияние в полость между мозговыми оболочками), геморрагический и ишемический инсульт.
При мозговой форме эклампсии доминирующие повреждения в виде отёка, кровоизлияния и некроза происходят в головном мозге, при печёночной и почечной форме преобладают повреждения печени и почек соответственно.
Классификация и стадии развития эклампсии
Классификация, принятая в 2005 году на Всероссийском научно-образовательном форуме «Мать и дитя», основана на выраженности тех или иных патогенетических и клинических симптомов.
Осложнения эклампсии
Эклампсия — это угрожающее жизни женщины и плода состояние. Осложнением эклампсии может стать мозговая кома, возникшая в результате кровоизлияния в мозг.
Кровоизлияние в мозг может стать причиной паралича дыхательного центра и остановки дыхания, остановки сердца, шока, сердечной недостаточности, приводящей к отёку лёгких. Всё это может закончится летальным исходом.
После перенесённой эклампсии пациентке могут угрожать осложнения со стороны центральной нервной системы:
А также патологии со стороны других органов и систем — отслойка сетчатки глаза и слепота.
Диагностика эклампсии
При сборе анамнеза врачу важно обратить внимание на следующие жалобы:
При осмотре — на отёки на теле женщины.
Артериальное давление при эклампсии повышено:
Повышенное давление при эклампсии сочетается с лабораторными показателями:
Дифференциальная диагностика
По данным вскрытия больных, погибших от эклампсии, наиболее часто повреждается печень. В ней отмечаются очаги кровоизлияний и некроза (гибель клеток в результате резкого нарушения кровоснабжения из-за сосудистого спазма и перекрытия просвета тромбом). Тромбоз и кровоизлияния приводят и к повреждению почек — нарушается выделение мочи, вплоть до полного её отсутствия.
Лечение эклампсии
Первая помощь при развитии судорог:
Эклампсия является показанием к экстренному родоразрешению путём операции кесарева сечения.
Лечение и восстановление после приступа эклампсии осуществляется в отделении интенсивной терапии. Все манипуляции проводятся под наркозом на фоне искусственной вентиляции лёгких. При этом необходимо постоянно контролировать функции жизненно важных органов.
Также проводят комплексное лечение с применением:
Прогноз. Профилактика
Эклампсия не приходит внезапно, она начинается постепенно и может быть предотвращена опытным клиницистом. Если беременная находится в группе риска по развитию эклампсии, это ещё не даёт полного прогноза, но должно насторожить врача.
В таком случае необходимо обратить особенно пристальное внимание на клинические критерии:
Меры профилактики
Судороги икроножных мышц у беременных: причины, лечение, профилактика
Нередко будущие мамы сталкиваются с этим неприятным явлением во втором и третьем триместрах беременности. Как правило, такие эпизоды случаются в вечернее и ночное время, когда женщина устраивается на отдых.
Симптомы проявляются с онемения и покалывания в ногах, а при попытке повращать ногами или потянуться, мышцы резко скручивает резкой болью.
Помимо болезненных ощущений судороги могут стать причиной ухудшения общего самочувствия беременной, так как избыточная иннервация сведенных мышц может спровоцировать гипертонус матки. Поэтому так важно своевременное лечение и дальнейшая профилактика.
Но для начала нужно четко знать причины появления судорог.
Причины возникновения судорог
Вызвать судороги ног может ряд причин:
После выявления причины или причин можно приступать к лечению.
Лечение судорог у беременных
Для начала стоит вспомнить о первой помощи. Унять боль помогает комплекс мероприятий, которые нужно немедленно проводить при возникновении спазматических сокращений икроножных мышц:
После того, как боль утихнет, нужно расположить ноги на возвышении, чтобы уменьшить отечность.
Медикаментозное лечение предполагает прием препаратов магния, витамина В6, кальция и калия. В случае, когда судороги – симптом нарушения эндокринной системы или ЦНС, потребуется консультация с эндокринологом: специалист назначит соответствующие лекарства.
Также, наблюдающий за состоянием беременной врач может прописать физиотерапевтические процедуры, например, электрофорез, назначаемый при гестозе.
И не стоит пренебрегать профилактикой.
Профилактические меры
Прежде всего, надо пересмотреть рацион: он должен быть обогащен продуктами, богатыми магнием, калием, кальцием, витаминами группы В, С и Д. С осторожностью следует относится к диуретикам, принимаемым для снижения отечности.
Стоит увеличить подвижность и физическую активность, удлинить прогулки на свежем воздухе. Полезными будут занятия специальной физкультурой: йогой, либо гимнастикой для беременных.
Ношение компрессионных колгот и исключение на этот период жизни каблуков выше 4 см также предупредят развитие судорог.
В заключение можно сказать, что судороги – это серьезное состояние, которое легко предотвратить соблюдением рекомендаций гинеколога, ведущего беременность, и несложными профилактическими мерами.
Сводит икры ног при беременности
В этой статье мы расскажем, почему во время беременности сводит икры ног, и объясним, как уменьшить боль и избежать ее появления в будущем.
Почему сводит икры ног при беременности?
Во время беременности судороги в икрах ног вызывают три основные причины:
1. Увеличение механической нагрузки на ноги
Во время беременности вес тела матери увеличивается на 7-15 кг. Десятипроцентная прибавка в весе заметно перегружает мышцы. Если женщина до беременности не занималась спортом, в мышцах голеней скапливается избыток молочной кислоты – как при интенсивной тренировке. Молочная кислота вызывает болезненные ощущения в мышцах, и может спровоцировать судороги.
2. Дефицит макроэлементов (магния, калия и кальция)
У беременных женщин часто возникает дефицит а, ответственных за нервную проводимость и костный обмен. Это связано с тем, что растущий плод активно поглощает калий, магний и кальций из крови матери. Поскольку на нижнюю часть ног приходится самая серьезная нагрузка, при нехватке макроэлементов судороги в первую очередь возникают именно в голенях.
3. Гормональные перестройки (влияние прогестерона и релаксина)
В задачу прогестерона входит расслабление гладкомышечной мускулатуры матки. Однако одновременно с маткой этот гормон ослабляет сосудистые стенки вен. Вены теряют тонус, и увеличивается риск развития отеков. Задержка жидкости в первую очередь возникает в наиболее удаленных от сердца участках, усиливая судороги в области щиколоток и голеней.
Гормон релаксин расслабляет тазовые связки, готовя женщину к рождению ребенка. Однако ослабление связок приводит к уплощению стопы. Временное плоскостопие беременных перегружает ногу, провоцируя судороги.
Сводит икры ног при беременности: что делать?
Чтобы снять судороги ног при беременности, нужно пропить курс витаминов, содержащих кальций, магний и калий и посещать медицинский массаж. Если боли очень сильные, нужно обратиться к врачу, наблюдающему беременность. Не исключено, что боли в ногах говорят о начале варикозной болезни. В этом случае врач пропишет компрессионное белье для беременных (например, колготки).
Компрессионный трикотаж «Интекс» для беременных создает на ноги распределенное давление: 100% в области щиколотки, 70% — на середине голени, 50% — в области колена и 40% — на середине бедра. Распределенное давление, которое компрессионный трикотаж оказывает на ноги, стимулирует отток крови от ног. Благодаря этому уменьшается давление внутри вен, уменьшаются отеки и боли в ногах.
Судороги ног у беременных: причины, помощь, лечение и профилактика
Судороги ног у беременных: как же бороться с этой проблемой? В первую очередь, необходимо постараться определить причину.
Симптомы судорог ног во время беременности
Судороги в ногах – это болезненное сокращение (спазм) икроножных мышц. Боль возникает внезапно и словно пронизывает все тело. В зависимости от причины, судороги ног у беременных могут возникать в любое время суток.
Судороги ног у беременных: основные причины
Возникновение судорог в ногах во время беременности чаще всего связано со следующими причинами:
1. Нарушение в организме баланса таких микроэлементов, как кальций, калий и магний, а также витамина В6
Дефицит этих элементов может быть вызван:
2. Анемия
Анемия может приводить к недостатку поставки кислорода, необходимого для мышц. Это может спровоцировать судороги ног у беременных.
Характерно, что судороги, связанные с анемией или недостатком определенных микроэлементов, возникают в любое время суток.
3. Застой кровообращения, связанный с малой подвижностью
Судороги могут быть спровоцированы нахождением в неудобном статическом положении длительное время.
4. Варикозное расширение вен
В результате застоя крови в венах, могут появляться судороги в икроножных мышцах. Обычно они возникают в состоянии покоя: вечером перед сном или ночью.
5. Снижение глюкозы в крови
Глюкоза в организме является важнейшим источником энергии. Падении этого показателя влечёт за собой энергетическое голодание организма, что может провоцировать судороги ног у беременных.
Судороги, связанные с этой причиной, чаще возникают ночью или ранним утром.
6. Синдром нижней полой вены
Со второй половины беременности растущая матка может сдавливать нижнюю полую вену, что приводит к застою крови в нижних конечностях, развитию отеков, и в результате к появлению судорог. Характерно, что судороги ног у беременных возникают при положении лежа на спине или на правом боку.
7. Переохлаждение
Холод приводит к сужению сосудов, вызывая тем самым икроножные судороги.
8. Обезвоживание
Первая помощь при судороге
Как же помочь себе во время судороги?
Лечение судорог у беременных
Обязательно сообщите своему гинекологу о появлении судорог. Для выявления причины возникновения данной патологии, врач может назначить дополнительные лабораторные исследования, а также обследования у узких специалистов.
При необходимости врач назначит прием медикаментов, поливитаминов для будущих мам или дополнительный прием препаратов кальция и магния. Дополнительный прием препаратов кальция следует согласовывать с врачом и прекратить после 35 недели беременности. Никогда не «назначайте» себе витамины и добавки без консультации с врачом!
При пониженном уровне глюкозы в крови, врач-эндокринолог назначает препараты для нормализации этого показателя.
При варикозной болезни врачи назначают ношение специального компрессионного белья (гольфы, чулки или колготы) для нормализации сосудистого тонуса, восстановления кровотока, снятия отёчности, что значительно снижает риск возникновения судорог. Очень важно правильно подобрать размер и степень компрессии профилактического белья.
Судороги ног у беременных: профилактика
Соблюдение следующих правил позволит будущей маме избежать болезненных ощущений, вызванных судорогами:
1. Правильное сбалансированное питание
2. Разумная физическая нагрузка
Разумная и дозированная физическая нагрузка поможет улучшить кровообращение и предотвратит венозный застой. Отличное средство для профилактики судорог – бассейн.
3. Правильная обувь
Откажитесь от неудобной, тесной обуви и обуви на высоких каблуках. Ношение такой обуви может приводить к излишнему напряжению стопы и негативно сказаться на кровобращении ног.
4. Отдых и массаж для ног
В конце дня старайтесь полежать с приподнятыми ногами. Делайте легкий массаж ног по направлению от стопы к колену (можно использовать специальные освежающие крема).
Прекрасный вариант для снятия усталости и отечности ног – контрастные или тонизирующие ванночки.
5. Избегайте переохлаждения
При склонности организма к переохлаждению – надевайте теплые носочки на ночной сон.
Следуя этим несложным рекомендациям, ваши ножки будут «спокойны»!
Признаки и симптомы тромбоза глубоких вен
Тромбоз глубоких вен (ТГВ) возникает, когда сгусток крови (тромб) образуется в одной или нескольких глубоких венах вашего тела, обычно в ногах. Тромбоз глубоких вен может вызвать боль в ногах или их отек, но может протекать бессимптомно.
ТГВ может быть связан с заболеваниями, которые влияют на процесс свертывания крови. Тромб в ногах также может образоваться, если вы не двигаетесь долгое время, например, после операции или несчастного случая. Но и ходьба на экстремально большие расстояния может приводить к образованию тромбов.
Тромбоз глубоких вен – серьезное заболевание, потому что сгустки крови в ваших венах могут перемещаться по кровотоку и застревать в легких, блокируя кровоток (тромбоэмболия легочной артерии). Однако тромбоэмболия легочной артерии может возникать без признаков ТГВ.
Когда ТГВ и тромбоэмболия легочной артерии возникают одновременно, это называется венозной тромбоэмболией (ВТЭ).
Симптомы
Признаки и симптомы ТГВ:
Тромбоз глубоких вен может протекать без заметных симптомов.
Когда обратиться к врачу
Если у вас признаки или симптомы ТГВ, обратитесь к врачу.
При появлении признаков или симптомов тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) – опасного для жизни осложнения тромбоза глубоких вен – обратитесь за неотложной медицинской помощью.
Предупреждающие признаки и симптомы тромбоэмболии легочной артерии включают:
Подозреваете тромбоз глубоких вен? Обратитесь к профессионалам.
Причины
Все, что препятствует нормальному течению или свертыванию крови, может вызвать образование тромбов.
Основными причинами ТГВ являются: повреждение вены в результате хирургического вмешательства или травмы, а также в связи воспалением от инфекции или травмы.
Факторы риска
Многие факторы могут увеличить риск развития ТГВ, которые включают:
Осложнения
Осложнения ТГВ могут включать:
Профилактика
Меры по предотвращению тромбоза глубоких вен включают следующее: