сублигаментарная грыжа что это
Фораминальная грыжа диска – в чем ее особенности
Одна из разновидностей проблем позвоночника – фораминальная грыжа. Довольно редкий тип. Встречается обычно у 10% от общего количества заболевших. Располагается в том месте, где выходит спинномозговой корешок из позвоночного канала.
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
Фораминальная грыжа является самой опасной и очень болезненной разновидностью позвоночной грыжи.
Разновидности ФГ
Различают четыре разновидности грыжи в зависимости от направления выпячивания:
По локализации в самом позвоночнике фораминальные грыжи подразделяют на:
Этиологические сведения
Патологии, которые возникают по какой-либо причине, можно назвать расстройством трофики позвоночника и хондральной ткани. Впоследствии чего происходит послабление фиброзного кольца и его растрескивание.
Причиной появления таких аномальных образований и формирования ФГ могут быть:
Характерные признаки ФГ
Чтобы диагностировать фораминальную грыжу диска, пациенту необходимо пройти МРТ или КТ. Эти исследования также помогут найти локализацию и определить более точные размеры грыжи. Симптомами, которые характерны при ФГ, являются сильные боли в области позвоночника, которые не проходят при приеме обычных анальгетиков, и нужны более сильнодействующие препараты.
Также больной вынужден находиться в каком-то удобном положении тела, при изменении которого альгические ощущения могут интенсивно расти, принося сильный дискомфорт. Даже после того, как пациенту их снимают, эти ощущения могут вернуться снова спустя какое-то время. Болевой синдром часто приводит к невралгическим нарушениям, наблюдается слабость стопы, при которой человек не может становиться на пятку или на носок. Ограничиваются функции плечевого сустава и руки, происходит онемение кистей в фалангах при проблемах шейной зоны.
У человека с такими нарушениями болевой синдром проявляется очень остро и становится интенсивным со временем. Диагностировать данный недуг возможно при МРТ поясничного отдела позвоночника.
Вероятные последствия и терапевтические тактики
Существуют консервативные методы лечения. Путем хирургического вмешательства в нужной зоне можно воздействовать на мозговую артерию, чтобы нормализовать трофику позвоночника. Первым вариантом лечения всегда выступает консервативный метод. Однако нужно понимать, что фораминальную грыжу диска невозможно полностью вылечить. Все методы направлены на устранение болевых ощущений пациента, или хотя бы разгрузить межпозвоночный диск. Также терапевтический подход включает в себя мероприятия, направленные на стабилизацию всех позвонковых компонентов. Если консервативные методы лечения не дали положительные результаты, используют хирургическое лечение. Это происходит после двух-трех недель терапии.
Целью операции является удаление грыжи, чтобы облегчить острые болевые симптомы. Иногда, в более сложных случаях требуется полностью удалить разрушенные диски и заменить их на имплантат. В некоторых случаях, когда формирования имеют выпячивание более одного сантиметра, специалистами может быть сразу рекомендована операция. В случаях, когда патология в шейной зоне, врачи сразу настаивают на операции, так как даже при не очень больших ФГ могут произойти самые негативные последствия, вплоть до инсульта.
Профилактика возникновения межпозвонковых грыж
Чтобы не столкнуться с такой проблемой, как фароминальная грыжа диска, нужно исключить из образа жизни все факторы, способствующие появлению выпячивание пульпозного ядра. Необходимо соблюдать правильный рацион питания, проводить время, занимаясь активным отдыхом, не поднимать тяжести. Очень важно укреплять мышцы спины, которые стабилизируют межпозвонковые диски. В этом могут помочь специальные упражнения, способствующие укреплению мышечной мускулатуры, но их нужно применять только после консультации специалиста.
Дорзальная грыжа диска: что это такое?
Позвоночный столб или, как мы его обычно называем позвоночник — это центральна, главная часть опорно-двигательного аппарата человека. Его образуют 33-34 позвонка, которые вертикально соединяются друг с другом. Позвоночник служит опорой для тела, а также защищает спинной мозг от повреждений и принимает участие вместе с мышцами, суставами и связками в движении тела.
Позвоночный столб делится на пять отделов:
Также в позвоночном столбе наблюдаются изгибы, которые служат для сохранения равновесия, а также смягчают толчки при прыжках или падении. К ним относятся два лордоза (шейный и поясничный) и два кифоза (грудной и крестцовый). Лордозы выгнуты вперед, а кифозы, в свою очередь, выгибаются назад.
Межпозвонковая дорзальная грыжа встречается достаточно часто и является одним из наиболее опасных видов грыж. Она распологается сзади позвоночника, поэтому часто её называют задней. Межпозвонковая дорзальная грыжа локализуется в непосредственной близости от спинного мозга и большого количества нервных корешков, что представляет большую опасность для здоровья пациента.
Причины возникновения
Данная патология развивается относительно часто. Причинами её развития могут быть неправильная осанка, травмы, операции, поднятие тяжестей и другие причины. Заболевание может возникать как у лиц с тяжелыми физическими нагрузками, так и у малоподвижных людей.
Классификация и разновидности
Конкретный вид патологии зависит от того, куда направлено выпячивание (экструзия) грыжи. Различают следующие виды:
Осложнением любого вида дорзальной грыжи может стать секвестрация образования. Этот процесс происходит из-за выхода грыжи за определенные пределы и отрыва части грыжи (пульпозного ядра), которая получает возможность свободно перемещаться по позвоночному каналу. Секвестрированные грыжи ассоциированы с возможностью серьезных осложнений, поэтому они требуют незамедлительного оперативного вмешательства.
Симптомы заболевания
Проявления дорзальной грыжи обусловлены многими факторами. Главным из которых является её локализация в том или ином отделе позвоночного столба. Размер выпячивания часто не является показателем выраженности симптомов. Иногда небольшие образования, расположенные в определенных местах, могут быть причиной сильных болей и нарушений работы нервной системы.
Рис.3 Дорзальная грыжа
Дорзальная грыжа шейного отдела
При заболевании этого отдела может происходить сдавление нервных пучков и кровеносных сосудов, несущих кровь к головному мозгу. Из-за этого могут проявляться такие симптомы как:
Дорзальная грыжа грудного отдела
Данная патология позвоночного столба встречается очень редко. При ней формирование грыжи без применения специальных инструментальных методов диагностики (КТ, МРТ) распознать сложно, так как проявления заболевания часто напоминают патологию сердца, легких или желудочно-кишечного тракта.
Дорзальная грыжа поясничного отдела позвоночника
Образование выпячивания в этом отделе позвоночника чаще всего происходит на уровне L4–L5, реже на уровне L3–L4. Также нередко диагностируется грыжа L5–S1 пояснично-крестцового сочленения. Дорзальная грыжа поясничного отдела сопровождается следующими симптомами:
Диагностика
При появлении симптомов болезни необходимо прийти на прием к специалисту (это может быть невролог, терапевт или вертебролог) за квалифицированной медицинской помощью. Любая консультация врача и начало диагностики начинаются со сбора анамнеза и осмотра пациента. При выявлении симптомов дорзальной грыжи межпозвонкового диска доктор назначает обследование. Обычно оно начинается с простых инструментальных методов (например, рентгенографии позвоночного столба в нескольких проекциях). Далее назначаются более сложные и дорогие исследования. Это могут быть: магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ).
На снимке МРТ или КТ можно хорошо рассмотреть пространство между позвонками. Можно увидеть выпячивание, сближение позвонков, а также легко определить вид грыжи.
Лечение дорзальной грыжи диска
Если не лечить данное заболевание, то оно может привести к частичной или полной потере чувствительности, нарушению подвижности конечности. При сдавлении грыжей спинного мозга и нервные окончания, произойдет их необратимое поражение, восстановить чувствительность не получится даже после хирургического удаления выпячивания.
Консервативные методы при терапии заболевания допустимо применять исключительно на ранних стадиях развития грыжевой экструзии. При терапии врач назначает комплекс лечебных мероприятий, компонентами которых могут быть: использование различных лекарственных средств; тракционная терапия (вытяжение позвоночного); лечебная физкультура; физиотерапия; использование различных ортопедических корсетов, бандажей и других средств. Подробнее об этих методах указано ниже.
В первое время после обострения симптомов пациентам необходимо придерживаться строгого постельного режима. Это нужно для максимального снижения нагрузки на позвоночный столб. Лечащий врач определяет сроки постельного режима индивидуально. Далее разрешается ходьба на короткие дистанции, принятие сидячего положения, однако поднимать тяжести и допускать физическое перенапряжение строго запрещается. Если не соблюдать предписания доктора, дорзальная грыжа может увеличиваться, а состояние больного заметно ухудшаться. Результатом этого будет единственный выход из ситуации: хирургическое вмешательство.
Применение лекарственных средств
Задачами консервативной медикаментозной терапии является устранение болевого синдрома и спазмирования скелетных мышц, восстановление функций нервной системы, подготовка хороших условий для торможения повреждения диска. Для достижения этих целей пациентам назначаются:
Вытяжение позвоночника
Эта процедура особенно эффективна на начальных этапах заболевания. Благодаря курсу сеансов тракционнй терапии снижается давление и, как следствие, на межпозвоночный диск. Это способствует улучшению состояния и самочувствие пациента.
Особую роль в консервативной терапии играет лечебная физкультура (ЛФК), которая может оказать помощь в снятии мышечных спазмов и приводит к уменьшению боли. Для лечения также широко используются различные методики физиотерапии: магнитотерапия, электрофорез, массаж и другие. Физиотерапия назначается вне обострения симптомов.
Оперативные вмешательства при дорзальных грыжах
Как было отмечено ранее, консервативная терапия эффективна только при начальных стадиях заболевания. В остальных случаях она применяется как вспомогательный метод в комплексном лечении. Показания для оперативного лечения определяются нейрохирургом. Существует большое количество методов проведения операции по избавлению от дорзальной грыжи. Поэтому нюансы лечения принимаются для каждого пациента индивидуально.
Среди высокотехнологичных методов особое внимание заслуживает эндоскопическое удаление грыжи. Производится прокол диаметром меньше сантиметра, в который вводятся инструменты. Грыжа убирается частями. Используется специальная анестезия, при которой больной не чувствует боли, но врач может заметить риск травмирования нервных корешков и избежать их повреждения. Процедура не занимает много времени, на следующий день пациент в большинстве случаев может быть выписан домой из медицинского учреждения.
При открытых методах оперативного вмешательства новой ступенью стало применение специальных сеток, которые не допускают рецидива выпячивания. Также современная медицина позволяет при полном удалении межпозвоночного диска заменить его синтетическим протезом, которые не вызывает реакции отторжения у организма и производится из прочных и надежных материалов. После установки протеза рецидив грыжи в той же локализации невозможен.
Помимо малотравматичных эндоскопических вмешательств и полностью открытых существуют операции, которые называются микродискэктомиями. Они представляют собой открытую операцию, однако она является малотравматичной. Для её выполнения требуется доступ, равный около 2-х см. Проводится эта манипуляция, используя общий наркоз. Микродискэктомия позволяет удалить (секвестрировать) большинство грыж, включая секвестрированные.
Одной из самых травматичных операций является – ламинэктомия. При них хирург делает крупный разрез, который позволяет досконально осмотреть все анатомические структуры и принять решения об объеме тканей, которые необходимо убрать. В ряде случаев происходит удаление не только всего диска, но и части позвонка. Этот вид вмешательства требует более тщательную подготовку и относительно длительное восстановление.
Реабилитация после оперативных вмешательств
Восстановление после операции может занимать различный период, длительность которого зависит от нескольких факторов. К ним относятся вид грыжи, её размер, тип оперативного вмешательства, состояние здоровья пациента. Как отмечалось ранее, при закрытых лапороскопических операциях пациент может быть выписан на следующий день, а при травматичных операциях (ляминоэктомии) может провести некоторое время в стационаре. Поэтому подход к реабилитации тоже может быть разным.
В восстановлении пациента принимает участие не только лечащий врач, но и реабилитолог, физиотерапевт, невролог и другие специалисты. Центральное место в реабилитации занимает восстановление потерянных функции и избавление от болевого синдрома.
Профилактика
Профилактика дорзальных грыж базируется на правильной организации рабочего места, соблюдения режима труда и отдыха, избегание поднятия тяжести, поддержание осанки. Особое место занимают физические упражнения, гимнастика и йога, которые помогают избежать не только появление грыж, но и снижают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета 2-го типа, патологии суставов и ряда других болезней.
Немалое значение имеет и вторичная профилактика грыж после проведенного консервативного или оперативного лечения. В ряде случаев грыжа может рецидивировать от причин, не зависящих ни от пациента, ни от врача. Однако часто её появление можно избежать, следуя рекомендациям доктора. Йога и лечебная физическая культура также очень полезны при вторичной профилактики заболевания.
Грыжа диска L4–L5
Межпозвонковые грыжи уверенно занимают лидирующие позиции в рейтинге самых распространенных заболеваний позвоночника и уступают только остеохондрозу. Собственно, именно это дегенеративно-дистрофическое заболевание является предвестником образования грыжи позвоночника.
В связи с тем, что наибольшая нагрузка при ходьбе и выполнении физической работы ложится на поясничный отдел позвоночника, именно он в большей степени подвержен возникновению патологических изменений в тканях межпозвоночных дисков и в конечном итоге формирования грыжи.
Одним из наиболее часто страдающих межпозвонковых дисков является L4–L5. На него приходится около 30% всех случаев образования грыж поясничного отдела позвоночника.
Что такое межпозвонковый диск
Межпозвоночные диски представляют собой хрящевые образования близкой к круглой формы, располагающиеся между телами соседних позвонков. Как и позвонки разных отделов позвоночника, они имеют различные размеры. Поэтому в поясничном отделе диски самые большие и крепкие, что сложилось эволюционно. Это позволяет позвоночнику стойко выдерживать ежедневные нагрузки.
Каждый межпозвонковый диск имеет собственное внутреннее ядро, называемое пульпозным. Оно представляет собой вязкую, студенистую массу с высокой эластичностью, что обеспечивает выполнение основной амортизационной функции позвоночника.
Пульпозное ядро окружено специальной, достаточно плотной оболочкой – фиброзным кольцом. Оно имеет волокнистую структуру, причем волокна переплетаются в 3-х разных направлениях. Последним элементом межпозвоночного диска являются замыкательные пластины, защищающие его.
В отличие от большинства других анатомических структур человеческого тела, диски имеют диффузный тип питания. Другими словами, питательные вещества в него поставляются не напрямую с кровью по сосудам, а проникают сквозь оболочки. Это является одной из причин их постепенного разрушения с течением лет, так как с возрастом интенсивность кровотока снижается, хронические заболевания сказываются на нем, а пищевые привычки зачастую оставляют желать лучшего.
Межпозвоночные диски поясничного отдела позвоночника, в частности L4–L5, имеют значительно больший диаметр, чем высоту.
Причины возникновения
Основной причиной формирования патологического выпячивания межпозвонкового диска является развитие остеохондроза. Это заболевание склонно довольно быстро прогрессировать, результатом чего постепенно становится уменьшение высоты диска и увеличение сдавливающей нагрузки на него. Весьма предрасполагает этому присутствие деформации позвоночника, в особенности гиперлордоза или сколиоза.
Даже незначительные нарушения питания диска приводят к возникновению изменений в нем. Причем величина давления на него со стороны тел позвонков возрастает прямо пропорционально выраженности имеющихся отклонений от нормы.
Поэтому изначально под действием повышенной нагрузки происходят изменения в структуре диска. Его симметрия постепенно нарушается, в образующих пульпозное ядро волокнах возникают микроскопические разрывы, а также изменяется структура фиброзной оболочки.
Если ситуация не изменяется к лучшему, дегенеративно-дистрофические изменения в межпозвонковом диске продолжают усугубляться. Со временем пульпозное ядро начинает смещаться из центра и давить на волокна фиброзного кольца в определенном месте. Они истончаются и разрываются, что приводит к уменьшению толщины фиброзной оболочки на данном участке. Таким образом, формируется протрузия.
Пульпозное ядро в таком случае все еще остается в пределах фиброзного кольца, но форма диска L4–L5 изменяется. В нем с одной стороны формируется незначительное выпячивание, которое уже способно оказывать патологическое давление на проходящие в позвоночном канале структуры. При этом амортизационная функция диска нарушается, и позвоночник начинает испытывать еще большие перегрузки.
При отсутствии вмешательства на этом этапе патологический процесс прогрессирует. Позвонки еще сильнее давят на диск и пульпозное ядро в частности. Оно в свою очередь сильнее сдавливается фиброзное кольцо. Поэтому его волокна одно за другим разрываются, и в результате образуется локальный разрыв, через который пульпозное ядро устремляется в позвоночный канал. В таких ситуациях говорят сначала о пролапсе межпозвонкового диска, а затем и грыже.
Попавшее в позвоночный канал, ширина которого у большинства людей не превышает 1,5–2 см, студенистое ядро начинает контактировать со спинномозговыми нервными корешками или даже сдавливать сам спинной мозг. Подобное не может пройти для больного незамеченным. При этом сразу же возникает сильный болевой синдром, как в проекции диска L4–L5, так и в иннервируемом сдавленным нервом участке тела.
Именно это является важным диагностическим отличием протрузии межпозвоночного диска от грыжи. В первом случае боли также присутствуют, но ограничиваются местом поражения, т. е. наблюдаются в спине в проекции L4–L5. В то же время при грыже они зачастую отдают в конечности и другие части тела.
Конечным этапом развития грыжи позвоночника является секвестрация. Под этим термином подразумевают отделение выпавшей в позвоночный канал части пульпозного ядра от основного тела. В результате оно получает возможность перемещаться, как вверх по позвоночному каналу, так и вниз. При этом травмируются нервные волокна, и существует высокий риск выраженного стеноза позвоночного канала, что может привести к параличу и инвалидизации.
Виды грыж диска L4–L5
Поскольку межпозвоночный диск расположен строго между телами позвонков и имеет примерно круглую форму, под действием повышенного давления он может выпячиваться как наружу в сторону остистых отростков, так внутрь в позвоночный канал. В первом случае говорят о передних грыжах. Они не несут практически никакой опасности и практически не требуют лечения.
Во втором случае диагностируют задние или дорсальные межпозвоночные грыжи, которые и представляют угрозу для больного. При достижении определенных размеров они могут оказывать давление на спинной мозг и травмировать его, что становится причиной развития серьезных осложнений. В результате может возникать уменьшение чувствительности бедер до колена вплоть до полной ее потери, а также слабость мышцы и другие неврологические нарушения. При дорзальных грыжах ситуация может развиваться стремительно, а симптомы быстро прогрессировать.
В свою очередь дорсальные грыжи можно разделить еще на 4 вида в зависимости от того, в каком сегменте задней поверхности диска формируется выпячивание. Это:
В зависимости от размеров образования различают небольшие грыжи L4–L5, величина которых не превосходит 5 мм, средние – 5–7 мм, а также большие с размерами более 8 мм. Но не всегда величина образования имеет прямую связь с выраженностью проявлений заболеваний. Наибольшую роль в клинике грыжи позвоночника L4–L5 играет ее положение в позвоночном канале.
Медианные
Грыжа образуется в позвоночном канале по центральной оси диска L4–L5. Зачастую это протекает без возникновения выраженных нарушений до тех пор, пока образование не достигнет внушительных размеров.
Впоследствии медианные грыжи могут сдавливать спинной мозг и провоцировать тяжелую неврологическую симптоматику в виде паралича ног и нарушения контроля над процессами мочеиспускания и дефекации.
Медианные грыжи L4–L5 очень часто становятся достоянием спортсменов.
Парамедианные
В отличие от медианных грыж, парамедианные смещены от центра диска и позвоночного канала в сторону в область ответвления нервных волокон. Таким образом, выделяют левосторонние и правосторонние грыжи.
В таких ситуациях практически с момента образования протрузии возникают боли в области поясницы. Со временем они начинают отдавать в ягодицу, бедро и голень соответствующей половины тела.
Одним из первых симптомов парамедианной грыжи является возникновение чувства онемения в ноге. Впоследствии наблюдается угасание сухожильных рефлексов, а также изменение походки.
Циркулярные или диффузные
Это один из наиболее опасных видов дорсальной грыжи, поскольку она занимает все пространство позвоночного канала на уровне L4–L5 и провоцирует двустороннюю неврологическую симптоматику.
Диффузные грыжи более других склонны к секвестрации. Они провоцируют тяжелые воспалительные процессы, в которые вовлекаются мышцы, связки, сухожилия и проходящие на уровне L4–L5 нервы.
Чаще всего циркулярные грыжи образуются на фоне запущенного остеохондроза.
Фораминальные
Грыжа расположена в области естественных отверстий позвоночника, образованных между телами соседних позвонков и их дужками. Эти отверстия, названные фораминальными, очень узкие и при этом являются местом прохождения нервов. Поэтому прорастание в них выпячивания межпозвонкового диска приводит к немедленной и выраженной компрессии нервных волокон.
Это сразу же проявляется выраженным болевым синдромом, как в области поражения, так и в бедрах. Боли носят жгучий характер и склонны усиливаться при кашле, смехе, чихании или дефекации. Такие грыжи бывает сложно диагностировать, особенно без помощи МРТ.
Симптомы межпозвонковой грыжи L4–L5
Основными проявлениями заболевания является возникновение болей в области пораженного позвоночно-двигательного сегмента. Они могут быть постоянными или возникать периодически, быть острыми или тянущими, а также носить другой характер.
Боли обычно появляются или усиливаются при резких поворотах туловищем, наклонах, длительном стоянии, ходьбе или выполнении физической работы. Обычно они стихают при занятии лежачего положения. Также многие пациенты отмечают, что поясница реагирует на натуживание при дефекации.
Своеобразным тестом на наличие грыжи L4–L5 служит подъем прямой ноги в положении лежа. Если поражение наблюдается именно на этом уровне, подобное упражнение приведет к немедленному появлению острой боли и ее устранению после сгибания поднятой ноги в колене.
При окончательно сформированной грыже боль может отдавать в боковые поверхности бедер и голени, поскольку за их иннервацию отвечают расположенные на этом уровне нервные волокна. Нередко они немеют, что может отразиться на походке. Также может наблюдаться:
Нельзя забывать и про вегетативные нарушения. Поскольку участок спинного мозга на уровне 4 и 5 поясничных позвонков отвечает за правильность функционирования предстательной железы и нижних конечностей, при отклонении от нормы в состоянии позвоночника могут возникать боли в коленях и стопах, а также нарушения мочеиспускания.
Если грыжа сильно сдавливает нерв, может присоединяться тяжелая неврологическая симптоматика. В таких ситуациях больной может:
В зависимости от вида грыжи L4–L5 могут страдать обе ноги или только одна из них.
Диагностика заболевания
Основным методом диагностики межпозвоночных грыж L4–L5 является МРТ. Это высокоинформативное, безопасное для человека инструментальное исследование, позволяющее дать наиболее точную оценку состояния межпозвонковых дисков.
Процедура может проводиться в аппаратах открытого и закрытого типа. Второй вариант более предпочтительный, поскольку закрытые аппараты имеют большую мощность, что положительно сказывается на информативности исследования и четкости получаемого изображения.
МРТ в открытых аппаратах может проводиться только при невозможности выполнить его в закрытом в связи с боязнью пациента закрытых пространств или по другим причинам. Такие устройства генерируют магнитное поле до 1,2 Тл.
Длительность МРТ составляет в среднем 20 минут. В течение всего этого времени больному следует сохранять абсолютную неподвижность, чтобы в результате снимки получились максимально четкими. Если вдруг во время исследования он почувствует дискомфорт, он в любой момент может вызвать специалиста и прервать исследование, нажав на специальную кнопку.
Также пациентам назначаются КТ и рентген позвоночника в нескольких проекциях. Эти исследования призваны предоставить информацию о состоянии костных структур и положении позвонков. Таким образом, с их помощью удается обнаружить сопутствующие патологии, нередко сочетающиеся с межпозвоночными грыжами L4–L5. С помощью КТ и рентгена удается диагностировать нестабильность позвонков, образование специфичных костных выступов на краях тел позвонков (остеофитов), степень искривления позвоночника, а также оценить высоту дисков.
В данном случае анализ состава тела дает нам информацию о том, что в организме преобладает жировая ткань, а костно – мышечный компонент находится в относительном дефиците. Эти данные помогут врачу-реабилитологу грамотно составить план физических нагрузок с учетом индивидуальных особенностей пациента.
Лечение грыжи диска L4–L5 без операции
При возникновении признаков грыжи L4–L5 следует немедленно обращаться к мануальному терапевту, вертебрологу или неврологу. При этом стоит иметь на руках результаты всех проведенных исследований, чтобы уже на первой консультации врач мог максимально полно оценить сложившуюся ситуацию и сразу назначить оптимальное лечение.
Традиционно силами консервативной терапии удается эффективно бороться с большинством грыж L4–L5 с размерами до 8 мм без операции. Для каждого пациента характер лечения подбирается строго индивидуально с учетом присутствующих сопутствующих заболеваний.
Особенно хорошие результаты консервативная терапия грыжи диска L4–L5 дает при ее размерах не более 5-6 мм.
Но подобное, к сожалению, в медицинской практике встречается нечасто. Больные длительное время занимаются самолечением, купируя боли в пояснице мазями или таблетками и списывая их возникновение на возраст. Безусловно, отчасти они правы, но подобные меры помогают лишь на время устранить дискомфорт, что оказывает человеку медвежью услугу.
Он продолжает вести привычный для себя образ жизни: поднимать тяжести или длительно без перерывов сидеть за компьютером. Это приводит к сохранению отрицательного воздействия на уже страдающие диски и увеличению грыжи.
Лечение всегда носит комплексный характер, что позволяет эффективно воздействовать не только на саму проблему, но и на причины ее возникновения. Поэтому больным назначается:
При диагностировании межпозвонковой грыжи L4–L5 рекомендуется оптимизировать физические нагрузки. Т. е. отказаться от подъема тяжелых предметов, а при сидячей работе ежечасно вставать и двигаться. Также полезными считаются неспешные пешие прогулки на свежем воздухе.
Если на момент обращения у пациента наблюдается острый болевой синдром, а МРТ показывает присутствие образования с размерами более 12 мм, его рекомендуется госпитализация и строгий постельный режим.
Медикаментозная терапия
Всем без исключения пациентам занимающимся лечением грыжи L4-L5 без операции назначается медикаментозная терапия. Она направлена на решение целого комплекса задач при наличии грыжи L4–L5, начиная от устранения симптомов заболевания и заканчивая активизацией процессов естественного восстановления межпозвонковых дисков. Больному назначается комплекс лекарственных средств из числа представителей следующих групп:
Все препараты принимаются курсами, длительность которых может варьироваться в достаточно широких пределах. Конкретные лекарственные средства и дозы врач подбирает индивидуально, а также расписывает особенности использования каждого из них. Это позволяет добиться хороших результатов и снизить вероятность развития побочных эффектов.
При сильном болевом синдроме в условиях медучреждения могут выполняться блокады позвоночника.
Мануальная терапия
Мануальная терапия назначается вне периода обострения каждому пациенту при отсутствии веских противопоказаний. Это эффективный метод лечения грыж L4–L5 без операции, так как позвоночник человека и межпозвонковые диски в частности обладают естественной способностью восстанавливаться при создании благоприятных для этого условий. Именно эта идея лежит в основе метода А. Гриценко. Он как раз позволяет создать позитивную среду для позвоночника, в которой процессы регенерации протекали бы наиболее выражено.
Также с помощью этой уникальной авторской методики становится возможным устранить необходимость в хирургическом вмешательстве. Мануальный терапевт, полностью освоивший метод, способен точными движениями ликвидировать компрессию нерва и восстановить возможность нормального прохождения по нему биоэлектрических импульсов.
Метод Гриценко
Поэтому благодаря применению методики Гриценко удается без операционно устранить неврологическую симптоматику и полностью привести в норму работу органов малого таза, так часто страдающих при грыже L4–L5. Большинство пациентов отмечают улучшение состояния уже после первого сеанса и его нарастание в дальнейшем. У них наблюдается:
Метод имеет 95 патентов и признан высокоэффективным средством борьбы с неврологическими нарушениями, обусловленными патологиями позвоночника. При этом проведение сеансов не требует внесения существенных изменений в образ жизни. Их можно совмещать с работой, командировками и другими повседневными делами.
Мануальная терапия оказывает комплексное воздействие на организм и позволяет не только эффективно бороться с уже имеющимися заболеваниями и устранять имеющиеся предпосылки для развития других. Ведь позвоночник находится в очень тесной связи с работой каждого органа человеческого тела, поэтому малейшие изменения в нем откликаются нарушением функционирования соответствующих систем.
Но доверять проведение мануальной терапии можно исключительно высококвалифицированным специалистам, имеющим не только специальное медицинское образование, но и лицензию на занятия мануальной терапией. В противном случае пациент рискует не получить ожидаемого результата или даже столкнуться с проблемой ухудшения состояния и возникновением необходимости в срочном проведении операции.
Физиотерапия
Основным методом физиотерапии, применяемым при грыже L4–L5, является тракционная терапия или вытяжение позвоночника. Она призвана увеличить пространство между позвонками L4 и L5, чтобы устранить повышенное давление на пролегающий между ними диск. Благодаря этому не только улучшается протекание процессов регенерации, но и уменьшается давление на нервные корешки.
Процедура выполняется в условиях медицинского учреждения. После нее пациенту обычно рекомендуется еще некоторое время полежать, а затем надеть ортопедический корсет. Он поможет сохранить достигнутый в ходе вытяжения позвоночника эффект.
Также при грыже диска L4–L5 показаны курсы:
Лечебной физкультуре также отводится важная роль в лечение грыжи L4–L5 консервативным способом (без операции). Индивидуально разработанный врачом-реабилитологом комплекс упражнений помогает укрепить мышечный корсет, служащий поддержкой позвоночника и, соответственно, уменьшить нагрузку на него.
Изначально больным предлагаются легкие упражнения, постепенно количество повторов увеличивают до оптимального уровня, а затем заменяют упражнения более эффективные. Любые изменения в комплекс ЛФК вносятся только специалистом. Если при этом пациент отмечает появление болевых ощущений, требуется повторная консультация врача и коррекция программы ЛФК.
Диета
Диета направлена на нормализацию веса и обеспечение организма необходимыми для восстановления хрящевой ткани веществами. Поэтому больным рекомендуется перейти на дробное питание и кушать не менее 5–6 раз в день, но маленькими порциями, а также обогатить рацион свежими овощами, фруктами, желе.
Под запретом оказываются жирные блюда, кондитерские и хлебобулочные изделия, алкоголь. В целом рацион не должен претерпевать существенных изменений и основная масса продуктов допускается к употреблению.
Осложнения
Своевременное начало лечения межпозвоночной грыжи L4–L5 является залогом его успешности и устранения риска развития осложнений. При невмешательстве или игнорировании рекомендаций врача заболевание может привести к:
Поэтому рекомендуем не затягивать с обращением к врачу. На ранних этапах развития грыжа L4–L5 хорошо поддается консервативной терапии и не приводит к развитию нежелательных последствий.