субхондральный остеосклероз суставных поверхностей коленного сустава что это
Субхондральный склероз суставных поверхностей
Субхондральный склероз поверхностей сустава представляет собой дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, для которого характерна первичная дегенерация суставного хряща с последующими изменениями суставных поверхностей и развитием краевых остеофитов. Это в последующем приводит к деформации суставов.
Дегенеративные заболевания вылечить невозможно. Этиотропное лечение направлено на замедление процессов прогрессирования заболевания и не доведение до эндопротезирования.
Усилия неврологов Юсуповской больницы направлены на стабилизацию состояния пациента, достижение устойчивой ремиссии и предотвращения инвалидности. Своевременное обращение к врачам позволит улучшить состояние и качество жизни пациента.
Этиология и патогенез субхондрального склероза суставных поверхностей
Основной причиной склероза суставов являются возрастные изменения. Он развивается в случае эндокринных и иммунологических заболеваний, после травм и вследствие врождённых аномалий. При травме или воспалении хряща, под которым находится прочная пластинка, начинают стремительно делиться клетки костной ткани, из которых формируются наросты – остеофиты. Если небольшие образования располагаются по краям, то функция сустава сохраняется. Однако, краевые разрастания могут проникать вглубь сустава, сужая его щель и препятствуя движению. В рентгенологи выделяют 4 основные стадии субхондрального склероза суставных поверхностей:
Субхондральный склероз медиального мыщелка большеберцовой кости
Склероз коленных и локтевых суставов на начальной стадии проявляется безболезненным хрустом и лёгкими щелчками при движениях ног, рук. Когда диагностируется субхондральный склероз мыщелков большеберцовой кости, пациенты начинают испытывать дискомфорт при сгибании конечности. Затем становится трудно разгибать руки или ноги. Субхондральный склероз медиального мыщелка большеберцовой кости может проявляться болью с внутренней стороны коленного сустава.
Субхондральный склероз тазобедренного сустава
Субхондральный склероз тазобедренного сустава проявляется скованностью движений по утрам. Пациентов беспокоит боль в области поясницы и таза, которые обостряются ночью и при ходьбе. Может нарушиться работа кишечника и мочеполовых органов, появиться ощущение затруднённого вдоха, загрудинные боли и тахикардия. Со временем возникает хромота, больной не может обходиться без трости, а потом и без инвалидной коляски.
При наличии признаков заболевания звоните по телефону. В Юсуповской больнице лечат не проявление, а основную патологию. Для уменьшения болезненных ощущений врачи назначают анальгетики, противовоспалительные препараты и физиотерапевтические процедуры. Состояние тканей улучшают с помощью лекарственных препаратов, содержащих хондроитин и глюкозамин. Частично восстанавливается подвижность суставов при помощи мануальной терапии, ЛФК, массажа и плавания. Комплексный подход, применяемый в Юсуповской больнице, поможет улучшить качество жизни пациента.
Причины субхондрального склероза
Основная причина заболевания – несоответствие между механической нагрузкой, падающей на суставную поверхность хряща, и его возможностями сопротивляться этой нагрузке. Это происходит при тяжёлой физической работе с часто повторяющимися стереотипными движениями, нагружающими одни и те же суставы при чрезмерных занятиях спортом и выраженном ожирении.
Второй причиной является нарушение нормальной конгруэнтности суставных поверхностей здорового хряща. К этому приводят травма или контузия, нарушение субхондрального кровообращения, синовииты, артриты, нарушения метаболизма, эндокринной и нервной систем или наследственный фактор.
Проявления субхондрального склероза
При субхондральном склерозе поражаются главным образом наиболее нагруженные суставы нижних конечностей – тазобедренный и коленный, а также первый плюснефалангового сустава. Умеренный субхондральный склероз проявляется хрустом в суставах при движении, пациентов беспокоят небольшие периодические боли после значительной физической нагрузки, которые быстро проходят в покое. Постепенно боль становиться интенсивней, продолжительней, иногда появляется ночью.
Неравномерный субхондральный склероз характеризуется вариабельностью симптомов. Боль вначале может возникать то в одном, то в другом суставе, иногда сразу в обоих. В последующем боли могут надолго исчезать, однако в большинстве случаев они делаются постоянными. Субхондральный склероз эпифизов выявляют во время рентгенологического обследования.
Субхондральный склероз суставных поверхностей: лечение
Неврологи Юсуповской больницы решают следующие общие задачи:
Ни в коем случае нельзя лечить заболевание только местными процедурами. Комплексное лечение включает методы воздействия на местные процессы в тканях сустава и влияющие на весь организм в целом.
Подробнее узнать комплексном лечении в Юсуповской больнице при субхондральном склерозе вы можете, позвонив по телефону.
Из-за чего возникает и как клинически себя проявляет остеосклероз?
На сегодняшний день отмечается большое количество патологий опорно-двигательного аппарата среди населения планеты. Это же касается и остеосклероза. В данной статье мы расскажем о том, какие симптомы характерны для этой патологии и вследствие чего она возникает.
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
На микроскопическом уровне кости представляют собой сложную комбинацию трабекул, которые по внешнему виду очень похожи на губку. При возникновении определенных негативных условий плотность этих пластинок, формирующих кость, может либо уменьшаться, либо увеличиваться. При остеосклерозе как раз происходит последнее.
Какие причинные факторы способствуют появлению данной патологии?
Плотность костей увеличивается обычно по нескольким причинам, к которым относится увеличение числа балок, их толщины, также сужения просвета между соседними трабекулами. При этом сама кость не разрастается и не увеличивается в размерах. Из-за этого кровоснабжение кости значительно ухудшается, питающие сосуды сдавливаются, вследствие чего возникает ишемия тканевых структур. Также огромную роль в проявлении данного процесса играет соотношение количества и функциональных способностей остеобластов и остеокластов, первые из которых способствуют уплотнению костных структур, а вторые наоборот резорбируют костную ткань, вызывая остеопороз.
Для детей характерен физиологический остеосклероз, который определяется на рентгеновских снимках, выполненных в зонах роста костей. В местах срастания переломов на границах нормальных костных структур и местах воспалительного процесса также можно увидеть уплотнение кости. К причинам возникновения данного патологического процесса можно отнести:
Клиническая симптоматика остеосклероза
Следует отметить, что остеосклероз не является самостоятельной патологией, а представляет собой лишь синдром, сопровождающий течение других заболеваний костей. Начальные стадии обычно никак себя не проявляют в клиническом плане, однако вследствие постепенного прогрессирования патологического процесса возникают некоторые неспецифические признаки в виде ноющей боли и ломоты в области трубчатых костей, суставов. Также больные отмечают повышенную утомляемость и слабость при выполнении даже незначительной физической нагрузки. В дальнейшем кость может легко деформироваться, возникают компрессионные переломы. При дизостеосклерозе характерным симптомом, помимо вышеперечисленных, является низкий рост больного. Помимо этого, зубы прорезываются со значительным запозданием, эмаль постоянных зубов подвергается гипоплазии, часто возникает атрофия черепно-мозговых нервов.
Что касается такой часто возникающей патологии, как остеосклероз тазобедренного сустава, то нужно сказать, что патологические структурные изменения возникают вследствие снижения интенсивности двигательной активности, при эндокринной или аутоиммунной патологии, при нарушениях обмена определенных веществ, которые возникают в старческом возрасте.
Пациенты жалуются на сильную боль в суставах после выполнения физической нагрузки, длительной ходьбы. При дальнейшем прогрессировании процесса симптомы возникают даже в состоянии покоя, подвижность сустава снижается, больной человек начинает хромать.
Лечебные мероприятия
Главное в терапии данной патологии – устранить причину. Например, следует нормализовать вес, наладить процесс обмена веществ при помощи правильного питания, дозированных физических нагрузок, правильного режима сна и бодрствования. Обязательно назначаются анальгетики, противовоспалительные нестероидные и гормональные средства. Хорошо зарекомендовали себя при остеосклерозе физиотерапевтические методики, массаж, лечебная гимнастика.
Остеосклероз
Общие сведения
Остеосклерозом называется патологическое состояние, вызванное повышением костной плотности и утолщением костных трабекул (балок), уменьшением объемов костномозговых ячеек в результате избыточного образования костных компонентов, а также компактного вещества. Развивается в условиях дисбаланса функциональной состоятельности остеокластов и остеобластов – когда процессы синтеза преобладают над процессами деструкции.
Остеосклероз может быть физиологическим — он отмечается в процессе развития скелетных структур в зонах роста, но опасность имеет именно патологический остеосклероз, так как ведет к снижению упругости костных образований.
Схематическое изображение нормальной кости и подвергшейся остеосклерозу
Остеосклероз бывает в форме генетических заболеваний, в том числе мраморной болезни, развивающихся в детстве, а также в форме остеомиелосклероза взрослых, характерного преимущественно для пожилых особ.
Патогенез
В основе механизма остеосклероза лежит противоположное состояние остеопорозу, отражающее репаративные процессы в кости – в виде повышения костеобразующей способности остеобластов. Такая неспецифическая реакция в виде увеличения костной массы происходит за счет периостального и эндостального окостенения в ответ на разного рода заболевания, травмы и процессы в организме. Для стимуляции истинного остеосклероза достаточно патологических процессов, субстрат которых располагается в пространствах между костными балками.
Помимо патологических изменений в кости — утолщения трабекул и компактного вещества изменений претерпевает и губчатая ткани кости, приобретая вид узкопетлистой структуры или компактной массы.
Классификация
Остеосклероз бывает ограниченным, очаговым, диффузным и генерализованным. В зависимости от причины развития он бывает физиологическим, аномальным или идопатическим, посттравматическим, воспалительным, генетическим, реактивным и т.д.
Точечные трансформации в костях обычно наблюдается при переломах на границе здоровой ости и тканях с воспалительным процессом. Генералиованные нарушения могут охватывать весь скелет, распространяться диффузно или очагово. Кроме того, поражения могут развиваться ниже хрящевых структур – субхондрально, затрагивая поверхности замыкательных пластинок и суставов, а также развиваться в позвонках.
Остеосклероз позвоночника
Остеосклероз позвоночника проявляется деформацией тел позвонков, дистрофическими изменениями в окружающих мышечных тканях, нарушением подвижности позвоночной оси и чувством скованности в местах поражения. Костные деформации и склерозирующие процессы повышают риск компрессионных переломов и искривлений.
В целом, что такое остеосклероз позвоночника может понять каждый, у кого хоть раз болело и сковывало в спине. Любой прострел или перенапряжение может вызвать чувство зажатости — когда нет возможности ни наклониться, ни прогнуться. Уплотнение или образования наростов на позвоночнике провоцируют такие же ощущения, а также могут сопровождаться болью, тахикардией, затруднением дыхания и даже приводить к почечной недостаточности и повышенному риску переломов шейки бедренной кости. Поэтому заботится о здоровье позвоночника нужно каждый день, например выполнять гимнастику, но если негативные ощущения все равно дают о себе знать, то это явный знак, что нужно обратиться к специалисту!
Остеосклероз тазобедренного сустава
В основе механизма патологического процесса лежит деструкция хрящевых пластинок, утолщение и увеличение структур с уплотнением кости. В хрящевой ткани возникают эрозии и трещинки. Заболевание может быть следствием тяжелых травм суставного сочленения, эндокринных нарушений, сбоев обмена веществ, воспалительных процессов, неумеренных физических нагрузок. Чаще всего наблюдается у тучных женщин старше 45 лет.
Отличительными признаками остеосклероза тазобедренного сустава является скованность в пояснице с утра и ночью, онемение и нарушение двигательных функций нижних конечностей, хромота, быстрая утомляемость, болевые ощущения при ходьбе, а также нарушение работы кишечника и органов мочеполовой системы.
Поражение тазобедренного сустава, а именно вертлюжных впадин может привести к асептическому некрозу головки бедра и переломам. Лечение должна начаться своевременно иначе может смениться положение головки бедренной кости, не нее будет оказываться избыточная нагрузка, что приведет к серьезным деформациям, деструкциям и инвалидности.
Cубхондральный остеосклероз
Это одно из проявлений дегенеративного дистрофического заболевания суставов – остеоартроза. Увеличения плотности кости происходят из-за разрастания рубцовой соединительной ткани в результате воспаления или старения. Остеофитные и костные выросты с трансформированной нервно суставной тканью могут иметь неровности, которые усиливают трение и вызывают вторичные воспалительные процессы, что в итоге дает полное обездвиживание суставов. Кроме того, остеофиты могут вклиниваться в кость, чем провоцируют сколы. Cубхондральным изменениям чаще всего подвергается плечевой, коленный и тазобедренный сустав, шейный и грудной отдел позвоночника.
Самыми опасными считаются остеосклеротические процессы в грудной клетки, развивающиеся под воздействием остеохондроза и не вызывающие сильного напряжения. Патология приводит к формированию недвижимого костного новообразования, доставляющего много дискомфорта и различных клинических проявлений.
Cубхондральный остеосклероз замыкательных пластинок
Патологический процесс сопровождается заменой хрящевого слоя снизу на плотную костную ткань разряженной структуры, которая нарушает диффузный обмен и не имеет таких же защитных свойств хряща для выдерживания сверх нагрузок.
При поражении замыкательных пластинок позвонков грудного отдела больные испытывают трудности дыхания, боль, при этом происходит заметное искажение осанки. Болевой синдром может полностью сковывать движения. Заболеванием считается геронтологическим, но иногда встречается и у более молодых особ.
Cубхондральный остеосклероз суставных поверхностей
Патологические изменения суставных поверхностей происходят путем разрастания костной ткани в виде остеофитных наростов, последующего сужения суставных щелей и деформирования сустава настолько, что он перестает сгибаться. Поражение и деформация обычно развивается в кости, находящейся ниже хрящевой пластины.
Патологически измененый и здоровый сустав
Когда наросты становятся слишком большими — они создают трение и могут быть препятствием для двигательной функции сустава.
Причины
Симптомы
Клиническая картина обычно отличается длительным и бессимптомным характером. Изменения в опорно-двигательном аппарате могут вызывать следующие симптомы:
Мраморная болезнь проявляется анемией в виду избыточного развития количества костных остеофитов на фоне резко сокращенного объема красного костного мозга.
Остеоартроз может приводить к полному обездвиживанию, затруднению дыхания и инвалидизации больного.
Анализы и диагностика
Уплотнённые ткани кости становятся менее прозрачными по отношению к действию рентгеновских лучей, то есть повышается интенсивность тени кости и поэтому остеосклероз можно выявить благодаря рентгенологическим исследованиям. Основными рентгенологическими симптомами является:
Для получения более четкой картины и понимания характера перемен может быть проведено КТ и МРТ. Чтобы определить степень уплотнения кости проводят денситометрию, а для выявления нарушений в проведении нервных импульсов – электронейромиографию.
Лечение остеосклероза
Способы лечения остеосклероза чаще всего симптоматические, с применением ортопедических методик. Терапия обычно направлена на замедление прогрессирования болезни. Лучших результатов удается добиться при физиотерапии на фоне консервативного медикаментозного лечения с применением сосудорасширяющих и нестероидных противовоспалительных препаратов, хондропротекторов и миорелаксантов. Самым радикальным методом может стать иссечение очагов остеосклероза с заменой на костные пластины или эндопротезирование.
Лечение остеосклероза тазобедренного сустава или других частей скелета должно проводиться под наблюдением опытного ортопеда.
Субхондральный склероз суставных поверхностей
Субхондральный склероз поверхностей сустава представляет собой дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, для которого характерна первичная дегенерация суставного хряща с последующими изменениями суставных поверхностей и развитием краевых остеофитов. Это в последующем приводит к деформации суставов.
Дегенеративные заболевания вылечить невозможно. Этиотропное лечение направлено на замедление процессов прогрессирования заболевания и не доведение до эндопротезирования.
Усилия неврологов Юсуповской больницы направлены на стабилизацию состояния пациента, достижение устойчивой ремиссии и предотвращения инвалидности. Своевременное обращение к врачам позволит улучшить состояние и качество жизни пациента.
Этиология и патогенез субхондрального склероза суставных поверхностей
Основной причиной склероза суставов являются возрастные изменения. Он развивается в случае эндокринных и иммунологических заболеваний, после травм и вследствие врождённых аномалий. При травме или воспалении хряща, под которым находится прочная пластинка, начинают стремительно делиться клетки костной ткани, из которых формируются наросты – остеофиты. Если небольшие образования располагаются по краям, то функция сустава сохраняется. Однако, краевые разрастания могут проникать вглубь сустава, сужая его щель и препятствуя движению. В рентгенологи выделяют 4 основные стадии субхондрального склероза суставных поверхностей:
Субхондральный склероз медиального мыщелка большеберцовой кости
Склероз коленных и локтевых суставов на начальной стадии проявляется безболезненным хрустом и лёгкими щелчками при движениях ног, рук. Когда диагностируется субхондральный склероз мыщелков большеберцовой кости, пациенты начинают испытывать дискомфорт при сгибании конечности. Затем становится трудно разгибать руки или ноги. Субхондральный склероз медиального мыщелка большеберцовой кости может проявляться болью с внутренней стороны коленного сустава.
Субхондральный склероз тазобедренного сустава
Субхондральный склероз тазобедренного сустава проявляется скованностью движений по утрам. Пациентов беспокоит боль в области поясницы и таза, которые обостряются ночью и при ходьбе. Может нарушиться работа кишечника и мочеполовых органов, появиться ощущение затруднённого вдоха, загрудинные боли и тахикардия. Со временем возникает хромота, больной не может обходиться без трости, а потом и без инвалидной коляски.
При наличии признаков заболевания звоните по телефону. В Юсуповской больнице лечат не проявление, а основную патологию. Для уменьшения болезненных ощущений врачи назначают анальгетики, противовоспалительные препараты и физиотерапевтические процедуры. Состояние тканей улучшают с помощью лекарственных препаратов, содержащих хондроитин и глюкозамин. Частично восстанавливается подвижность суставов при помощи мануальной терапии, ЛФК, массажа и плавания. Комплексный подход, применяемый в Юсуповской больнице, поможет улучшить качество жизни пациента.
Причины субхондрального склероза
Основная причина заболевания – несоответствие между механической нагрузкой, падающей на суставную поверхность хряща, и его возможностями сопротивляться этой нагрузке. Это происходит при тяжёлой физической работе с часто повторяющимися стереотипными движениями, нагружающими одни и те же суставы при чрезмерных занятиях спортом и выраженном ожирении.
Второй причиной является нарушение нормальной конгруэнтности суставных поверхностей здорового хряща. К этому приводят травма или контузия, нарушение субхондрального кровообращения, синовииты, артриты, нарушения метаболизма, эндокринной и нервной систем или наследственный фактор.
Проявления субхондрального склероза
При субхондральном склерозе поражаются главным образом наиболее нагруженные суставы нижних конечностей – тазобедренный и коленный, а также первый плюснефалангового сустава. Умеренный субхондральный склероз проявляется хрустом в суставах при движении, пациентов беспокоят небольшие периодические боли после значительной физической нагрузки, которые быстро проходят в покое. Постепенно боль становиться интенсивней, продолжительней, иногда появляется ночью.
Неравномерный субхондральный склероз характеризуется вариабельностью симптомов. Боль вначале может возникать то в одном, то в другом суставе, иногда сразу в обоих. В последующем боли могут надолго исчезать, однако в большинстве случаев они делаются постоянными. Субхондральный склероз эпифизов выявляют во время рентгенологического обследования.
Субхондральный склероз суставных поверхностей: лечение
Неврологи Юсуповской больницы решают следующие общие задачи:
Ни в коем случае нельзя лечить заболевание только местными процедурами. Комплексное лечение включает методы воздействия на местные процессы в тканях сустава и влияющие на весь организм в целом.
Подробнее узнать комплексном лечении в Юсуповской больнице при субхондральном склерозе вы можете, позвонив по телефону.