овербайт и оверджет в стоматологии что это
К вопросу об оптимальных окклюзионных соотношениях
При подготовке к протезированию или реставрационному лечению основными составляющими диагностического процесса являются подробный сбор анамнеза и тщательное клиническое обследование. Однако планирование лечения не может быть проведено только на основании данных внутриротового обследования, также невозможно точно определить, отметить и сосчитать контакты, их соотношение и колизионные моменты в полости рта. Ограниченный доступ и визуализация в полости рта, слюна, блестящие поверхности фасеток стираемости и реставрационных материалов затрудняют точную маркировку контактов с помощью артикуляционной бумаги. Нейромышечная система пациента может привычно направлять нижнюю челюсть в сторону от препятствий, что усложняет их выявление. Дополнительные методы исследования, например рентгенография, диагностические модели в артикуляторах, аксиография, функциография и кинезиография, позволяют получить необходимую информацию.
Цели обследования окклюзии состоят в:
— Определении исходных данных, при анализе которых можно будет объективно судить о произошедших изменениях,
— Выявлении любых признаков окклюзионной патологии. Своевременное обнаружение симптомов может предотвратить ухудшение окклюзии пациента,
— Принятии решения о выборе между реорганизующим подходом реставрационной терапии, предусматривающим смещение максимальной интеркуспидальной позиции в заднюю контактную позицию, и конформативным, сохраняющим межбугорковое положение.
Нижний центральный резец соприкасается режущим краем с мезиальной и центральной частью своего антагониста, нижний боковой резец контактирует с дистальной частью верхнего центрального резца и мезиальной частью верхнего бокового резца. Соответственно нижний клык соприкасается с дистальной частью верхнего бокового резца и мезиальной частью верхнего клыка (рис. 2).
Мезиальный небный бугорок первого верхнего моляра входит в центральное углубление первого моляра нижней челюсти, точки контакта при этом располагаются на треугольном крае обоих язычных бугорков и на дистальном щечном бугорке нижнего моляра. Небный дистальный бугорок первого верхнего моляра контактирует с дистальной краевой кромкой первого моляра нижней челюсти (рис. 5).
Аналогичное происходит со вторым моляром верхней челюсти. Несущие бугорки первого нижнего премоляра имеют точку контакта на мезиальном крае первого верхнего премоляра. Щечньте бугорки второго верхнего премоляра контактируют с дистальным краем первого верхнего премоляра и мезиальньгм краем второго верхнего премоляра.Мезиальный щечный бугорок первого нижнего моляра имеет точку контакта на дистальном крае второго верхнего премоляра и на мезиальном крае первого верхнего моляра (рис. 6).
Понимание взаимосвязи формы и функции подчеркивает особую важность внимания к окклюзии в сложном процессе оптимизации или поддержания здоровья полости рта.
Исследование функциональной окклюзии как в полости рта, так и на разборных моделях челюстей в артикуляторах позволяет проанализировать каждую клиническую ситуацию и принять решение о наиболее эффективном реставрационном лечении, протезировании или окклюзионной коррекции для воссоздания равномерного и одновременного контакта всех зубов и обеспечения стабильной окклюзии.
Овербайт и оверджет в стоматологии что это
В данной статье приведены основные характеристики, описываемые при обследовании пациента с целью проведения ортодонтического лечения.
Целями ортодонтического обследования являются документальная регистрация и оценка лицевых, окклюзионных и функциональных характеристик для выявления нуждаемости в ортодонтическом лечении и при необходимости определения последовательности дальнейших действий.
Наиболее важными в ортодонтическом обследованиии являются периоды раннего сменного прикуса и раннего постоянного прикуса. В ходе обследования следует придерживаться определенного логически обусловленного плана, позволяющего собрать наиболее полную информацию.
Следует придерживаться предлагаемой последовательности.
Общие характеристики пациента с нарушением прикуса
Регистрируются:
• возраст
• медицинская история болезни
• стоматологическая история болезни, включающая регистрацию текущего статуса, состояние гигиены полости рта, уровень кариеса, травматические повреждения
• социальный анамнез: жалобы пациента, его представление об ортодонтическом лечении, степень родительской поддержки, наличие или отсутствие друзей/родственников, находящихся на ортодонтическом лечении.
Внеротовое обследование пациента с нарушением прикуса
Включает последовательный осмотр твердых и мягких тканей:
— Твердые ткани. Целью оценки является выявление видимых диспропорций или асимметрий. Взаимоотношения челюстей оказывают существенное влияние на взаимоотношения зубных дуг. Пациента осматривают в положении сидя без поддержки со свободно поднятой головой. Обычно исследуется профиль пациента. Данная система оценки включает исследование головы пациента в трех плоскостях.
— Переднезаднее направление. Существенные различия между двумя костными основаниями очевидны и могут быть выявлены во время осмотра. Визуализация облегчается у пациентов с невыраженным мягкотканным компонентом.
— Вертикальное направление. Оценивается угол пересечения факфуртской горизонтали и плоскости основания нижней челюсти (нормальный, уменьшенный, увеличенный) и высоту нижней части лица. Расстояние между точками, соединяющими середину межглазничного пространства и основание носа, должно соответствовать расстоянию между основанием носа и мягкотканным подбородком.
— Латеральное направление (вид спереди). Определяет наличие иных существенных асимметрий. Асимметрия нижней части лица обусловлена наличием истинных костных асимметрий, смещений или их комбинацией. Другие существенные костные диспропорции в латеральном направлении выявляются при внутриротовом исследовании взаимоотношений зубных рядов в поперечной плоскости.
— Язык. Некоторые виды положения языка выявляются при изучении прикуса. При наличии недостаточности губ язык перемешается в переднем направлении, обеспечивая герметичность передней части ротовой полости.
После завершения внешнего осмотра следует задуматься, какие из окклюзионных характеристик вы ожидаете получить? Если они в действительности отличаются от планируемых, то почему?
Внутриротовое обследование пациента с нарушением прикуса
Обратиге внимание на такие показатели состояния зубов, как гигиена полости рта, заболеваемость кариесом, особенности десен, количество и форма зубов. Далее обследуйте каждую зубную дугу в отдельности и их взаимоотношения в состоянии окклюзии.
Нижнечелюстная дуга:
— Губной сегмент. Посчитайте зубы, оцените ровность и наклон резцов.
— Щечный сегмент. Обратите внимание на потенциальные или существующие проблемы в правильности положения зубов в ряду, инклинацию клыков.
Овербайт — взаимоотношение между резцами в вертикальной плоскости.
— Отношение к средней линии. Определяется отношение срединной линии каждой зубной дуги к срединной линии лица и друг к другу.
— Взаимоотношения зубных дуг в переднезаднем направлении. Соотношение коронок клыков и зубов щечного сегмента.
— Взаимоотношение зубных дуг в щечно-язычном направлении. Определяется наличие перекрестного прикуса. Если выявляется перекрестный прикус в заднем участке, одно- или двусторонний, сопровождается ли это смещением челюстей.
— Оценка функции височно-нижнечелюстного сустава. Производится при наличии симптомов нарушения функции височно-нижнечелюстного сустава, миофасциальных симптомов.
Регистрация результатов диагностического исследования ортодонтического статуса производится следующим образом.
Исследование моделей челюстей. Позволяет более точно оценить некоторые особенности состояния прикуса и облегчить соответствующие измерения. Изготовление моделей челюстей позволяет зарегистрировать данные диагностического обследования и оказывает существенную помощь в ходе обсуждения лечебных проблем с пациентами и их родителями. Полезно изготавливать диагностические модели челюстей на этапах лечения.
Рентгенологическое исследование при нарушениях прикуса. Используется для подтверждения наличия и состояния зубов. Наиболее часто применяется панорамное рентгенологическое исследование, в ряде случаев (при травме резцов, для уточнения положения зачатков зубов) наряду с другими видами рентгенологического обследования. В единичных случаях выполняются боковые телерентгенограммы. Данные рентгенологического исследования пациентов оценивают строго определенным образом, как и данные клинического обследования.
При завершении обследования суммируемые данные состояния пациента регистрируют в истории болезни.
Молочные зубы выпали, постоянные не растут. В чем дело?
Сменный прикус – это период смены молочных зубов на постоянные. Это очень важный период, когда могут проявиться многие скрытые проблемы и особенности развития зубочелюстной системы ребенка. Следствием этих проблем и особенностей может стать формирование аномалий окклюзии. Избежать нарушений смыкания зубов позволяет внимание к состоянию полости рта ребенка со стороны родителей и своевременное обращение за медицинской помощью.
Сроки выпадения молочных зубов
Молочный прикус формируется в период активного роста челюстей. В связи с этим, уже в возрасте 3-4 лет должны сформироваться тремы – межзубные промежутки, которые необходимы для обеспечения физиологического смещения зубов в период их смены, правильного расположения прорезывающихся постоянных зубов в зубном ряду.
К пяти годам у детей намечается, а затем неуклонно прогрессирует расшатывание зубов. Этот процесс обусловлен постепенным рассасыванием корней молочных зубов, место которых в челюсти занимают продвигающиеся к краю десны зачатки постоянных. Когда приходит время, расшатанный зуб выпадает, а на его месте в течение 2-3 недель должен начать прорезываться постоянный.
Весь период сменного прикуса требует повышенного внимания родителей и специалистов к состоянию полости рта ребенка. Любые патологические изменения могут привести к нарушению прорезывания зубов, формированию аномалий окклюзии, скученности зубов и другим изменениям. В идеале, посещать стоматолога в возрасте 5-6 лет необходимо каждые 2-3 месяца.
Чем опасно преждевременное выпадение молочных зубов?
Травма, кариес некоторые другие стоматологические заболевания могут стать причиной утраты молочного зуба. На месте зуба остается «просвет» в зубном ряду, который может стать причиной значительных нарушений формирования постоянного прикуса:
На начальном этапе изменения могут быть незначительными. Однако с течением времени они начинают быстро прогрессировать.
Если молочный зуб утрачен раньше срока, то дефект зубного ряда, образовавшийся на его месте, целесообразно «закрыть» съемным протезом. Чаще все применяются так называемые иммедиат-протезы, которые в частной беседе врачи-стоматологи могут называть «прищепками».
Имеет значение не только факт утраты зуба, но и причина, по которой это произошло. Профилактика детского травматизма – дело хорошее, но не всегда на 100% результативное. А вот с кариесом в плане предотвращения и лечения намного проще. При своевременном обращении к врачу начальные изменения эмали можно устранить при помощи специальных гелей и лаков, а наметившиеся кариозные полости вычистить и запломбировать без применения бормашины.
Оставлять кариес без внимания не рекомендуется, так как это не просто черные точки на зубах. Это в первую очередь очаг размножения патогенных микроорганизмов, инфекции, токсическое действие которой на организм может привести к серьезным последствиям. Установлена достоверная связь кариеса с патологией почек, органов пищеварительной системы. Смена зубов не способна решить проблему кариеса у ребенка. Молочные и постоянные зубы в течение длительного времени «соседствуют» друг с другом, что повышает вероятность поражения постоянных зубов кариозным процессом.
Нарушение прорезывания постоянных зубов
Родителям стоит начать беспокоиться, если признаков прорезывания постоянного зуба после выпадения молочного нет в течение 5 и более недель. Причин, по которым постоянные зубы «опаздывают» с появлением, несколько:
Неблагоприятные воздействия на плод и новорожденного ребенка. Значение имеют повреждающие факторы, которые воздействовали на развивающийся организм во время беременности и в первый год жизни. Заболевания матери и ребенка, перенесенные инфекции, прием некоторых лекарственных препаратов, последствия родовой травмы могут удлинить сроки прорезывания постоянных зубов.
Отсутствие или повреждение зачатка постоянного зуба. Закладка зубов происходит во 2 триместре беременности. Как правило, под воздействием неблагоприятных факторов нарушается закладка целой группы или групп зубов. В этом случае после выпадения молочных ждать появления постоянных зубов не приходится. Повреждение зачатка зуба – это в большинстве случаев результат небрежного стоматологического лечения.
Неправильное положение зубного зачатка в кости челюсти. Если зачаток расположен слишком глубоко в тканях, ориентирован горизонтально, а не вертикально, то прорезывание зуба будет затруднено, а то и вовсе невозможно.
Внешних симптомов, по которым можно было бы судить о причине нарушения, не существует. Можно лишь провести обследование, на основании данных которого составляется план лечения. Для этого ребенка необходимо показать стоматологу. Возможно, уже на этом этапе он предложит консультацию у детского ортодонта, а тот в свою очередь назначит лечение – ортодонтические пластинки или более современный и удобный способ – элайнеры.
Вы можете пройти бесплатную диагностику и получить бесплатную консультацию
Врач-ортодонт даст медицинское заключение: вам лучше подходят брекеты, виниры или элайнеры
Что такое мини-импланты в стоматологии?
В некоторых ситуация нельзя использовать классические заменители корня, традиционной толщины и длины. И тогда на помощь приходят конструкции, размер которых значительно меньше. Многие пациенты слышали о них, но не владеют достаточным объемом информации по теме. Поэтому сейчас поговорим о том, что такое мини-импланты в стоматологии и в каких случаях их можно применять.
Особенности конструкции
Мини-имплантация применяется сравнительно недавно, поэтому считается одним из самых молодых направлений в стоматологии. Главное отличие конструкций этого типа – уменьшенные размеры. Средние значения диаметра и длины мини-импланта составляют 2,1 мм и 8 мм соответственно. Формой они напоминают классические односоставные заменители корня, но имеют круглую головку, которая возвышается над десной.
Составной частью мини-имплантов служит специальное крепление – резиновое кольцо. Оно монтируется в основание протеза. Это кольцо плотно охватывает головку при фиксации ортопедической конструкции на имплантах. При использовании такого решения удается мягко посадить протез на десну и стабилизировать его в полости рта. Для надежной фиксации достаточно всего четырех-шести опорных стержней.
Область применения
Основная цель, с которой применяются мини-импланты зубов, состоит в создании дополнительной опоры для полного съемного протеза. Чаще всего пациенты жалуются на плохую фиксацию этой конструкции на нижней челюсти. Поэтому именно здесь в большинстве случаев проводится мини-имплантация.
После внедрения в челюсть опорных элементов:
Еще одна область применения мини-имплантов – временное протезирование. При проведении двухэтапной имплантации приходится пережидать период «приживления» заменителей корня, и в это время их нельзя нагружать. Для того чтобы пациент имел возможность жевать и общаться без стеснения, на период остеоинтеграции могут устанавливаться облегченные протезы на мини-имплантах. Они внедряются между основными искусственными корнями и после завершения остеоинтеграции удаляются.
Преимущества мини-имплантации
Плюсы использования этой технологии:
Установка мини-имплантов
Прежде всего проводится диагностика состояния зубочелюстной системы, в которую входит компьютерное обследование. Оно помогает выбрать точки для точного позиционирования имплантов, чтобы не допустить повреждения нервов.
Тонкие титановые стержни внедряются в челюсть в точно установленные места, через проколы десны. Установка одного импланта занимает в среднем всего пять минут. Затем стоматолог снимает слепки челюсти и отправляет в лабораторию для изготовления протеза. После его фиксации пациент может сразу принимать пищу и вести обычный образ жизни.
Трейнеры для выравнивания зубов: описание, разновидности, советы по использованию
Трейнеры для зубов – это разновидность миофункциональных корректоров, которая используется для исправления прикуса наравне с классическими пластинами и уже привычными всем брекет-системами. Главная особенность трейнеров в том, что они не просто убирают последствия – исправляют неправильно сформированные зубы, а работают с причиной: помогают развить мышцы челюсти, убрать излишнее давление на кости, сформировать корректное носовое дыхание, положение языка. Именно поэтому такой способ лечения считается более перспективным.
Показания к применению трейнеров для зубов
Зубной трейнер обычно предписывают носить в следующих ситуациях:
Иногда, если врач видит, что у пациента есть риск нарушения прикуса, он прописывает зубной трейнер в качестве профилактики.
О проблемах с прикусом подробно читайте тут: Все о прикусе: какой он бывает
Кому носить трейнеры противопоказано
Описываемые системы – это в первую очередь лечебные аппараты, поэтому, если вы впечатлились различными фото до и после трейнера и хотите купить себе такое приспособление, обязательно посоветуйтесь с врачом. Самостоятельное лечение с помощью трейнера опасно и может навредить.
Есть и другие ситуации, когда лучше выбрать другой вариант лечения:
В описанных случаях для исправления неправильного прикуса лучше воспользоваться брекетами.
Плюсы и минусы лечения трейнерами
Почему трейнеры для зубов для взрослых и детей так популярны? У этой системы множество преимуществ, которые делают ее востребованной и удобной. Основные плюсы лечения с помощью подобных конструкций:
Дополнительный плюс трейнер-систем в том, что они не вызывают никакого психологического дискомфорта: тренажер можно снять в любой момент, чтобы поесть, попить или пойти на важную встречу. Впрочем, есть у такого способа изменения прикуса и минусы:
Эффект от трейнера: до и после
Виды трейнеров для зубов
Современные трейнеры для выравнивания зубов классифицируются по разным признакам. Бывают мягкие модели, изделия средней и высокой жесткости. Каждый тип создан для своего случая. Например, начальный трейнер – это мягкая конструкция, которая используется для лечения на первых этапах, а ретейнер – модель, позволяющая закрепить результат предыдущего лечения. Рассмотрим наиболее востребованные виды трейнеров для коррекции зубного ряда.
Преортодонтические детские трейнеры
Трейнеры для зубов для детей называются преортодонтические и используются на молочном зубном ряде. Они подразделяются по возрасту: для маленьких детей рекомендуется покупать модель Infant (4-6 лет), для ребят от 6 до 10 лет уже идет модель более взрослая – T4K, которая учитывает смену молочных зубов на постоянные.
Детский трейнер иногда используется, даже если нет неправильного прикуса. Его назначают в следующих случаях:
Первый трейнер – начальный – изготавливается из мягкого силикона, который подстраивается под ротовую полость ребенка. Его ставят на всю ночь и используют в течение 8-9 месяцев. Второй трейнер – лечебный – имеет жесткий каркас и ставится на год и более. Иногда ребенку приходится носить систему до двух лет.
Также существуют специальные детские трейнеры для зубов, которые помогают избежать неправильного прикуса в случае раннего выпадения молочных резцов, клыков, коренных элементов. Их назначают в возрасте от 3-х лет на все время пока режутся постоянные зубы.
Финишные трейнеры
Финишный ортодонтический трейнер для зубов или ретейнер обычно назначают подросткам от 10 до 13 лет. Он используется для нескольких целей:
Трейнер финишного типа врачи часто используют и для того, чтобы скорректировать не совсем правильное положение зубов после непрофессиональной установки брекет-системы.
Суставные трейнеры
Суставной трейнер или суставная шина – это аппарат, который снижает или устраняет боль при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНСЧ), расслабляет напряженные мышцы лица и шеи. Заодно он защищает и зубы, если у вас или у ребенка есть привычка скрипеть ими во сне.
Благодаря своей дуговой форме суставной трейнер исправляет положение нижней челюсти, а мягкий материал позволяет приспособлению легко адаптироваться к любым особенностям пациента.
Трейнеры для брекетов
Трейнер для брекетов – это особая разновидность лечебных аппаратов. Он позволяет совместить стадии аппаратурного и фукнционального лечения, повышая эффективность обоих подходов. В итоге результат лечения брекетами становится более стабильным, а сам процесс проходит быстрее.
Преимущества ношения трейнера для брекетов:
Примеры таких аппаратов можно посмотреть в нашем каталоге: Трейнеры для брекетов
Трейнер для брекетов
Трейнеры для взрослых
Трейнеры для взрослых используются реже, но тоже достаточно популярны. По строению модели очень похожи на подростковые, но немного сложнее. Стандартный жесткий трейнер для взрослого состоит из следующих элементов:
Изделия также подразделяются по жесткости: в ночные часы используется мягкая модель, а днем рекомендуется тренироваться с жесткой.
Дополнительный плюс трейнеров для взрослых в том, что они успешно борются с храпом.
Трейнер для взрослых
Чем трейнеры лучше других ортодонтических аппаратов
По сравнению с другими ортодонтическими аппаратами трейнеры для выравнивания зубов выигрывают по трем параметрам:
Еще один плюс – не нужно ждать, пока трейнер изготовят. Достаточно узнать у врача, какая модель и какого размера вам нужна, и заказать ее в магазине. Это тоже отличие от брекетов, установка которых занимает немало времени.
Как правильно надевать и носить трейнер. Как долго привыкать
Взрослые и детские трейнеры для зубов надеваются и носятся одинаково. Установить аппарат довольно просто:
Схема надевания трейнера
Носить трейнер нужно в течение 1-4 часов днем, а также в течение всей ночи. Режим обозначает врач, соблюдать его нужно обязательно. Можно передерживать на 30-40 минут, но нельзя использовать аппарат меньше необходимого. В случае, если вам потребуется снять трейнер, постарайтесь вернуть его на место как можно быстрее.
Во время ношения человеку нельзя разговаривать, есть или пить. Если вы собираетесь надеть трейнер с ребенком, лучше придумать ему развлечение на время занятий, например, можно посмотреть мультик или фильм, порисовать. Привычка носить трейнер формируется за разное время – все зависит от пациента. В ночное время за аппаратом лучше следить регулярно не меньше месяца (он может вылетать). Днем неприятные ощущения исчезают где-то за неделю, иногда меньше.
Не забывайте, что во время ношения трейнера важно показываться врачу раз в два-три месяца. Визит к ортодонту является необходимой процедурой, т. к. позволяет определить динамику изменений зубного ряда и вовремя скорректировать процесс, если что-то пойдет не так.
Как ухаживать за трейнерами
Уход за трейнерами для челюсти очень прост и не требует особых навыков. Он доступен пациентам любых возрастов. Следуйте простым правилам:
Выводы
Трейнеры для выравнивания зубов – это современный и сравнительно безболезненный способ борьбы с аномалиями зубного ряда и проблемами с прикусом. Ношение аппарата назначает ортодонт, если имеются определенные показания, например, нарушено глотание, смещены зубы, а брекеты поставить нет возможности. Противопоказаниями для установки трейнеров называют хронические нарушения носового дыхания и перекрестный прикус.
У трейнеров немало плюсов: чаще всего выбор в их пользу делается благодаря низкой цене и безопасности системы, т. к. она не влияет на эмаль и не раздражает слизистую. Но есть и минусы, самый негативный – медленное влияние на зубной ряд. Но эффект все же будет. Правда, нужно правильно подобрать изделие среди всех разновидностей.
К трейнеру несложно привыкнуть, и ухаживать за ним легко. Но при этом ношение дает куда больше, чем обычные брекеты: аппарат устраняет причину появления неправильного прикуса и снижает риск появления подобных проблем в будущем. Именно поэтому многие ортодонты назначают ношение трейнер-систем как отдельно, так и вместе с установкой брекетов.