что такое голос в голове
Почему голоса в голове — не всегда признак психического расстройства
Внутриличностные конфликты воздействуют на психику как заноза под кожей на тело: если не удалить, вызовет воспаление и боль. В моей практике был случай, когда психическое заболевание стало следствие неразрешённых внутриличностных конфликтов.
Одна из задач человеческий психики — защита сознания от того, что ему угрожает. Мы эти угрозы не всегда осознаем, иногда человек просто боится, иногда — игнорирует то, что ему не нравится, стараясь избегать событий, которые провоцируют негативные ощущения или причиняют боль.
Биполярное расстройство или внутриличностный конфликт
Недавно ко мне обратилась молодая девушка 20 лет. Полтора года назад у неё в голове появились голоса: два мужских голоса, которые периодически диктовали ей, что делать. Эти голоса пугали её, поскольку иногда призывали причинить окружающим боль — физическую или моральную.
Когда она рассказала об этом своей маме, та отвела дочь к психиатру. Ей поставили диагноз: «биполярное расстройство» или «маниакально-депрессивный синдром». Прописали сильные психотропные препараты. Через три месяца на препаратах она практически перестала чувствовать и адекватно воспринимать реальность. Но голоса не ушли, наоборот, кроме них она ничего не воспринимала.
Слушая её, я все больше убеждалась, что болезни у неё нет, но есть глубокий конфликт субличностей. Девушка называла голоса «добрым и злым полицейским». Первый оценивал вещи с хорошей стороны, а второй говорил ей, кто в её окружении плохой и как нужно себя с ним вести. Зачастую призывал «причинить боль» — моральную или физическую. Разумеется, в силу своей доброты и робости девушка не совершала этих поступков, но иногда устраивала истерики близким людям.
После проработки голоса исчезли и я объяснила ей, почему они появились и что нужно делать в первую очередь, чтобы ситуация не повторялась.
Как появились голоса и что вызвало конфликт
Эти голоса девушка создала сама: они защищали её от глубокого внутриличностного конфликта.
Дело было в следующем: её мама была очень сильным манипулятором, при этом с точки зрения транзактного анализа она находилась в роли «ребёнка», даже по отношению к своим детям. Каждый раз, когда у нее возникали проблемы во взаимоотношениях с окружающими (на работе, с мужем и в других областях), она перекладывала ответственность и всегда входила в роль жертвы, которую нужно было пожалеть.
Наша героиня с семи лет вынуждена была быть эмоциональным «родителем» для своей матери, постоянно её жалеть и сочувствовать, проживая в отношении окружающих те чувства, которые навязывала ей мать. Если девочка отказывалась проживать негативные чувства своей матери, такие как обида, гнев, злость, досада, она обвиняла её в предательстве и говорила, что родная дочь её не любит.
Неокрепшей детской психике было непросто: она сама нуждалась в помощи, защите, понимании и поддержке. Однако девушка была поставлена в обстоятельства, где должна была постоянно выполнять роль «защитника» для своей эмоционально незрелой матери и «ненавидеть отца».
Потом пришло время взрослеть: она стала студенткой, начала работать, переехала от родителей. Несмотря на внешнее взросление, внутренних стратегий поведения взрослого человека у неё не было. Она не понимала, что быть взрослой — это не только жить отдельно и работать, но и брать на себя ответственность за свои мысли и действия, совершать выбор и смотреть в глаза происходящему, быть эмоционально независимой.
Подсознательно она повторяла некоторые стратегии своей матери. Ей просто необходимо было переложить ответственность за свои мысли и действия на кого-то, но такого человека не было в её реальности, и её психика создала этих людей внутри. Она называла их «добрый и злой полицейский», но по сути это были её мнения в отношении разных людей и происходящего.
Неумение быть «взрослой» привело к тому, что эти мнения были сепарированы в голоса, которые отражали субличности. Это создавало внутреннее противоречие, сопровождающееся сильными эмоциями — так и возник конфликт.
Вся работа заняла у нас две встречи по 40 минут, и голоса её покинули. Но психологическое взросление — это путь. Девушке предстоит стать взрослой, научиться брать ответственность за свои поступки, самостоятельно совершать выбор, строить отношения, сепарировать от мнений и эмоций родителей и осознать, что у неё должны быть свои отношения с мамой и с папой, которые наполнены её эмоциями и воспоминаниями.
Эта история показывает, что, разрешив внутриличностный конфликт, человек может избавиться не только от внутреннего напряжения и раздражений, но также проработать свои травмы и избавиться от психиатрического диагноза. Ни одно лекарство не способно проделать эту работу и вернуть здоровье конфликтующей психике.
Рекомендуем книгу
2021, ООО «Альпина Диджитал»
Все права защищены
Гайморит: симптомы, особенности лечения и правила профилактики
Гайморит – это воспалительный процесс в области гайморовой пазухи, расположенной в толще черепной кости над верхней челюстью, слева и справа. Этот процесс является одной из разновидностей синуситов (это общее название для воспалительных процессов в области придаточных пазух – лобной, гайморовой, решетчатой или клиновидной). Обычно воспалительный процесс затрагивает слизистые оболочки, выстилающие пазухи изнутри, реже затрагиваются более глубокие слои тканей, вплоть до костных структур. Обычно процесс возникает как осложнение вирусных или бактериальных инфекций в области носоглотки и верхних дыхательных путей.
Исходя из причины развития, механизмов формирования и симптомов, гайморит бывает нескольких типов. Выделение каждого из них важно для определения тактики лечения, прогноза и разработки мер профилактики.
Острый – развивается быстро, как осложнение ОРВИ, насморков, простудных заболеваний, воспаления в области корней зубов на верхней челюсти. Возбудители проникают через каналы, соединяющие пазухи с полостью носа с гайморовыми пазухами, размножаются в полости. Тело начинает активно вырабатывать иммунные клетки и слизь, чтобы обезвредить патогенные организмы. Если слизь закупорит проток пазухи, возникает давление на стенки, усиление воспалительного процесса. По мере очищения пазухи от содержимого воспалительный процесс постепенно затухает.
Хронический – воспалительный процесс, который длится более 4 недель, имеет вялое или волнообразное течение, с периодами обострений. Обычно возникает из-за не долеченной острой формы, наличия аденоидов, тонзиллитов, отитов.
Гнойный – обычно становится осложнением острой формы либо обострения хронического процесса, если процесс не лечится, предпринимаются попытки самолечения или пациент переносит инфекцию на ногах. Патогенные бактерии накапливаются в пазухах, в смеси с лейкоцитами образуют гнойное содержимое. Самое опасное осложнение при этой форме – прорыв гноя в полость черепа, поражение костных тканей, мозга.
Двусторонний – одна из тяжелых форм, поражение локализовано сразу в обеих пазухах – левой и правой. Нередко возникает как осложнение инфекций в полости рта и носоглотки, обычно грибковой или бактериальной. Обычно имеет острое течение, редко переходит в хроническую форму.
Аллергическое поражение возникает у пациентов, страдающих от чрезмерно активной реакции иммунной системы на различные вещества. Особенно часто эта форма синусита бывает при поллинозе, круглогодичном рините, реакции на плесень, пылевых клещей.
Катаральный – преимущественно бывает у детей. Он развивается при проникновении в полость пазух патогенных организмов, что формирует отек и раздражение слизистых. Считается самой легкой формой болезни, проходящей при активном лечении без осложнений и последствий.
Полипозная форма формируется при образовании полипозных разрастаний слизистых из-за чрезмерно быстрого деления клеток. Рост полипов могут провоцировать инфекции, травмы, велика роль наследственности.
Одонтогенный – формируется как результат серьезных проблем зубов, особенно 4-6 зуба на верхней челюсти, корни которых расположены в непосредственной близости от пазухи. Если возникают проблемы в области корней этих зубов, воспаление и нагноение может переходить на пазуху, она заполняется секретом и воспаляется.
Причины
Придаточные пазухи, включая гайморовы, созданы как естественный барьер на пути инфекций, фильтр для различных опасных веществ в воздухе. Они помогают согревать воздух, увлажнять его и очищать от примесей перед попаданием в гортань, и ниже по респираторному тракту. Основная причина воспаления и появления признаков гайморита – это проникновение бактерий, грибков или вирусов, аллергенов. Реже инфекция попадает с током крови из других, отдаленных очагов.
Нарушать работу пазух могут патологии иммунной системы, частые ОРВИ, респираторная форма аллергии, носительство патогенных бактерий в носоглотке (стафило-, стрепто- или менингококк).
Среди ключевых причин, которые могут привести к развитию гайморита, можно выделить:
Осложнения
Не все люди знают, как начинается гайморит, поэтому многие принимают симптомы за тяжелую простуду и лечатся самостоятельно. Это может привести к определенным осложнениям, отдаленным последствиям. Среди ключевых осложнений можно выделить поражения бронхов и распространение инфекции на легкие, развитие отитов (поражение среднего уха), переход болезни в хроническую форму.
Тяжелый и запущенный, своевременно не вылеченный гайморит может привести к воспалению внутренних органов – сердца, глаз, почек, поражению суставов и мозга, его оболочек. Если образуются гнойные полости в гайморовых пазухах, возможен прорыв гноя в кровь (возникает сепсис), проникновение его в соседние пазухи с развитием пансинусита, воспаление мозговых оболочек с явлениями менингита. Всех этих осложнений можно избежать при полноценном лечении гайморита под руководством лор-врача.
Симптомы и диагностика
Конечно, при развитии гайморита нужно немедленно обращаться к врачу, но как понять, что гайморит начался? Начальные признаки неспецифичные – это повышение температуры от незначительной до высокой, сильная слабость, заложенность носа или обильные густые выделения, болезненность в проекции пазух или в области лица.
Боль при гайморите может быть различной – от тупой, давящей до сильной, мучительной. Она локализуется в подглазничной области, может отдавать в область переносицы, лобную зону или верхние зубы. При надавливании на область пазух или наклонах головы вперед она усиливается, распространяясь по подглазничной области. Могут краснеть и отекать веки.
Врачи отмечают некоторые особенности того, как проявляется болезнь в определенных возрастных группах. Так, у взрослых самым ключевым признаком могут быть болевые ощущения, головная боль, нарушение восприятия запахов. Может меняться голос, он становится гнусавым, нос сильно заложен, выделяется полупрозрачная или желто-зеленая слизь. Высокая лихорадка типична для острой формы, при хроническом или аллергическом гайморите болезнь может протекать без температуры.
На фоне поражения пазух возможно слезотечение, неприятный привкус во рту, слабость, постоянное утомление, нарушения аппетита, расстройства сна, ознобы и приступы кашля.
Заразен ли гайморит? Само по себе воспаление – это результат влияния патогенных факторов, и это не заразно. Бактерии или вирусы, которые спровоцировали заболевание, могут передаваться от человека к человеку, но не обязательно вызовут поражение пазух.
Диагноз гайморита ставит лор-врач после проведения ряда тестов и осмотра пациента. Важно подробно рассказать, как началось заболевание, какие жалобы были ранее и имеются в данный момент. Врач осмотрит полость носа и глотку, прощупает проекцию пазух, определяя болезненность.
Дополнительно могут понадобиться КТ или МРТ придаточных пазух, рентгенограмма, УЗИ исследование, эндоскопия носоглотки, при необходимости – биопсия полипозных образований. Назначаются анализы крови, посевы отделяемой из носа слизи для определения флоры, чтобы подобрать необходимые препараты.
Как лечить у взрослого
Терапия болезни должна быть комплексной. Она направлена на борьбу с инфекцией, устранение воспаления, налаживание оттока слизи из пазух и улучшение носового дыхания. В неосложненных случаях возможно лечение гайморита дома под постоянным контролем оториноларинголога. В тяжелых случаях и при необходимости хирургического лечения пациент госпитализируется в стационар.
Возможно консервативное лечение с назначением антибактериальных препаратов, противовоспалительных средств, антигистаминных препаратов и различных капель, спреев для носа. Также применяют пункционное лечение или хирургические вмешательства. Выбор зависит от возраста пациента, вида патологии, тяжести состояния и возможных осложнений.
Многим пациентам назначают пункции (с местным обезболиванием) – они помогают удалить гнойное содержимое, помочь в оценке характера воспаления, плюс приносят существенное облегчение. После удаления содержимого пазухи промывают физраствором или фурациллином, вводят растворы антибиотиков и противовоспалительные препараты. Минус подобной тактики – не всегда достаточно одного прокола, поэтому требуется курс процедур в течение нескольких недель. Метод достаточно неприятный, имеет ряд противопоказаний и осложнений, процедура болезненна как во время прокола, так и после него.
Шум в голове
Шум в голове – симптом, встречающийся у 10-15 % населения. Человек слышит звуки при отсутствии источника раздражения. Шум слышит только сам индивид. Пациенты мучаются годами, поскольку адекватного решения проблемы не получают. Тиннитус нарушает привычный уклад жизни, влияет на трудоспособность, затрудняет внимание, ухудшает сон. В некоторых случаях отсутствие своевременной помощи приводит к инвалидизации.
Работа организма сопровождается появлением соматических или вибраторных звуков. Они появляются во время дыхания, сердцебиения, сокращения мышц, циркуляции крови. Соматические звуки становятся ощутимыми в определенных условиях:
заметного усиления вибраций;
появления неспецифических шумов.
В отоларингологии выделяют следующие группы звуков:
шумы наружного и среднего уха;
Шумы имеют ряд характеристик. Они бывают односторонними и двусторонними, постоянными и периодическими, монотонными и пульсирующими, высокочастотными и низкочастотными, интенсивными и слабовыраженными.
Степень выраженности дискомфорта различна. По классификации А.П. Велицкого, существует 3 степени шума:
На начальном этапе пациент может не замечать дискомфорт, а обращает на него внимание только на обследовании. То есть, это не основной симптом, приведший к обращению за помощью.
Средняя степень выраженности проявляется в жалобах на шум, но пациент не обращает на него внимание. При сильной степени шум у голове и ушах – основной симптом. Человек ощущает постоянный дискомфорт, который ухудшает качество жизни.
В клинической практике выделяют несколько классификаций. Согласно Е.Р.Fowler, существует 2 типа шума в ушах:
вибраторный (объективный, связан с работой органов и систем);
невибраторный (субъективный, возникающий в результате раздражения слухового нерва).
Объективный шум возникает в результате сосудистой и мышечной патологии.
Сосудистые шумы характеризуются рядом признаков:
синхронностью с пульсом;
изменением интенсивности в зависимости от степени сдавливания сосудов, положения головы.
Усиление дискомфорта связано с повышением артериального давления.
Мышечный шум непостоянен. Звуки, которые слышит человек, похожи на стрекотание кузнечика. Некоторые описывают их как щелканье.
Субъективный шум воспринимается более мучительно. Звуки, которые слышит пациент, не несут никакой информации. Мозг пытается их расшифровать, но безуспешно. В результате человек ощущает страх и тревогу.
Причины возникновения
Шум в голове появляется на фоне развития многих заболеваний. В некоторых случаях он не является предвестником какого-либо опасного состояния. Эндогенные звуки появляются в результате сокращения мышц и связок, хруста суставов, пульсации крови.
Объективный шум возникает вследствие нескольких причин:
Тиннитус – это результат развития следующих патологий:
гипо- и гипертиреоза;
заболеваний наружного, среднего, внутреннего уха;
акустической и баротравмы;
злокачественных новообразований мостомозжечкового угла, головного мозга;
патологий шейного отдела;
синдрома хронической усталости;
Субъективный шум в некоторых случаях является результатом воздействия производственных факторов, воздействия резкого громкого звука.
Пожилые люди чаще страдают от шума в голове по причине нарушения работы сердца, повышенного давления, возрастных изменений.
Какой врач лечит
Поскольку шум в голове является симптомом болезней уха, а также неврологических патологий, при появлении неприятного признака следует обратиться к отоларингологу или невропатологу.
Зачем страдать от шума в голове, если за решением проблемы можно обратиться к специалисту Кунцевского лечебно-реабилитационного центра?
Наш невролог и отоларинголог проведут подробное исследование причин возникновения симптома и укажут прямой путь к решению проблемы, избавлению от шума в голове. Вам следует лишь записаться на прием к нашему доктору, который не только займется вашим избавлением от симптома, но и опишет подробный курс реабилитации.
Методы лечения
Пациент, обратившийся за помощью, проходит обследование, на основании которого ему назначают лечение. Выделяют 2 группы методов: консервативные и хирургические. Предпочтение отдается мероприятиям, включающим медикаментозные, физические, психотерапевтические способы воздействия.
Для снижения шума пациентам назначают вазоактивные, ноотропные препараты, витамины, антидепрессанты, транквилизаторы, мышечные релаксанты, противосудорожные препараты, анестетики, антигистаминные препараты, сосудорасширяющие, диуретики, гомеопатические средства и др.
К физическим методам относят:
В качестве психотерапевтических методик применяют ретренинг-терапию ушного шума (Tinnitus Retraining Therapy, TRT), когнитивно-поведенческую психотерапию.
Хирургическую тактику применяют в случае значительных патологических изменений в слуховом органе.
Результаты
В некоторых случаях полностью убрать шум в голове не представляется возможным. Специалист должен предупредить пациент о том, что, вероятно, проблема не исчезнет полностью. Комплексный подход позволяет значительно снизить воздействие звуков. Симптом ослабнет, и пациент сможет вести нормальную жизнь. Люди, живущие с тиннитусом, воспринимают шум как повседневный звук.
Реабилитация и восстановление образа жизни
Благоприятно воздействует на организм прослушивание музыкальный произведений с определенными акустическими характеристиками.
Некоторые пациенты отмечают улучшение состояния после прослушивания звуков удаляющегося поезда, дождя, капающей воды, стиральной машины.
Образ жизни при шуме в голове
Люди, страдающие от неприятного симптома, должны избегать громких звуков, исключить использование наушников, избегать работы с шумными приборами (в том числе на производстве), минимизировать контакт с лакокрасочными материалами.
Заключение
Шум в голове – признак развития опасных заболеваний. Симптом проявляется по-разному, нередко возникает у здоровых людей в связи с определенными факторами. При благоприятном стечении обстоятельств шум исчезает сам по себе. Если дискомфорт постоянный, это тревожный знак. Следует обратиться к врачу при первых проявлениях симптома. Адекватная терапия позволит полностью восстановить здоровье.
Шумит, звенит все в голове…
Ими могут быть:
1) обостренное восприятие имеющихся в норме шумов;
2) резкое усиление этих нормальных шумов;
3) возникновение ненормальных шумов.
Если в первом случае шум ощущается только самим пациентом (субъективный шум), то при двух других обстоятельствах его могут услышать и окружающие (объективный шум). Объективный шум встречается реже, чем субъективный. Он возникает из-за особых расстройств, сопровождающихся механическим сокращением или вибрацией. Происхождение подобного шума обычно понятно, и назначение специфического лечения может привести к полному его исчезновению. Наиболее частыми причинами возникновения объективного шума являются сосудистая и мышечная патология. Мышечные и сосудистые шумы имеют довольно характерные черты. Сосудистые шумы постоянны, синхронны с пульсом, меняют свою интенсивность (вплоть до исчезновения) при сдавливании сосудов. Изменение положения головы (тела) может приводить к изменению интенсивности, появлению или исчезновению шума. Усиление сосудистого шума часто наблюдается при подъеме артериального давления.
Мышечный шум не связан с пульсом, он менее постоянен. Нейромышечные расстройства чаще всего производят шум подобно треску кузнечика, трепетанию крыльев бабочки. Пациенты могут также описывать этот шум как «щелканье» или «пулеметную очередь».
Первичная диагностика объективного шума проводится на основании аускультации (выслушивания) костей черепа при помощи фонендоскопа.
Ощущение субъективного шума может возникнуть при поражении слухового анализатора на любом уровне, но чаще всего оно наблюдается при патологии улитки.
Существует гипотеза, что субъективный шум возникает, когда чувствительные клетки слухового анализатора из-за какого-либо повреждения спонтанно активизируются. Такое спонтанное возбуждение, имитирующее звуковой сигнал, по слуховому нерву передается в головной мозг. Мозг пытается расшифровать этот сигнал и придать приемлемый смысл данному слуховому впечатлению. Но поскольку эти сигналы не несут никакой информации об окружающем мире, они автоматически воспринимаются как знаки опасности и кажутся пугающими, зловещими. Многие чувствуют себя совершенно беспомощно перед этими мучительными звуками. Люди могут буквально впадать в панику, особенно в начале их появления.
Но насколько на самом деле опасен ушной шум? Каким бы неприятным и мешающим нормальной жизни ни было воздействие субъективного шума на человека, он тем не менее не представляет угрозы для жизни. Существует очень мало действительно опасных заболеваний, которые врач может и должен обнаружить или исключить. Например, опухоль слухового нерва. Оправданными являются опасения о возможном ухудшении общего состояния. Депрессии, часто сопровождающие субъективный шум, приводят к социальной изоляции, отсутствию жизненных стимулов, снижению двигательной активности и иммунитета.
Прочими возможными причинами являются:
• острая и хроническая сенсо-невральная тугоухость
• возрастное снижение слуха
• болезнь Меньера
• акустическая невринома (опухоль слухового нерва)
• черепно-мозговая травма с переломом височной кости или без него
• интоксикации ототоксическими (токсичными в отношении слухового нерва) антибиотиками, мочегонными, салицилатами, хинином, противоопухолевыми препаратами
• хронические воспалительные заболевания среднего уха
• болезни сердца и кровообращения, почек
• болезни обмена веществ (например, диабет)
• дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника и др.
Поиск причины шума должен быть предпринят как можно раньше. Причем заниматься пациентом должен не только оториноларинголог, но и врачи других специальностей, так как во внутреннем ухе находится лишь верхушка айсберга.
Субъективный шум может проявлять себя по-разному. Многие люди говорят о периодически возникающих или постоянно присутствующих шумах, которые они слышат в тишине или ночью, но которые при этом совершенно не мешают или беспокоят очень незначительно, другие же пациенты подвергаются серьезному беспокойству из-за этих неясных шумов.
Установлено, что в большинстве случаев изначально сильные проявления тиннитуса постепенно, в течение последующих 6-20 месяцев, смягчаются. Со временем заболевание воспринимается менее остро и реже становится причиной напряжения и стресса, налаживаются сон и общее самочувствие.
Кроме того, важное место отводится диагностике и лечению психоэмоциональных расстройств, сопровождающих тиннитус. Психотерапия играет весомую роль как для устранения причин тиннитуса, так и для снятия причиняемого им стресса.
Маскировка тиннитуса при помощи слуховых аппаратов или тиннитус-маскеров либо комбинация обоих аппаратов (специальные тиннитус-аппараты) лежит в основе лечения тиннитуса в англосаксонских странах. Такие аппараты весьма эффективны как для частичного, так и для полного подавления субъективного шума. Коэффициент эффективности лечения при помощи аппаратов достигает 50%.
Страдающий тиннитусом должен осознанно избегать всего, что ведет к усилению шума в ушах или ухудшению состояния здоровья. Цель пациента должна со временем преобразоваться из «Что я могу предпринять против преследующего меня шума?» в «Что я могу сделать для себя?». Необходимо выработать новый позитивный образ мышления.
Чтобы успешно справиться с тиннитусом, необходимо признать следующий факт: вероятно, проблема никогда не исчезнет полностью, однако, используя комплексный подход в ее лечении, можно настолько ослабить симптомы, что недуг перестанет доминировать в сознании пациента. Тиннитус просто превратится в один из окружающих повседневных звуков.