что такое гистерорезектоскопия в гинекологии

Гистерорезектоскопия

Впервые гистероскопия была проведена в 1869 году пациентке с маточным кровотечением.

В чем суть процедуры

Так же практикуется проведение точечных микроопераций, позволяющих избегать полостных травмирующих операций в полости матки.

После исследования и определения вида заболевания и хирургическому вмешательству прибегают к двум видам проведения процедуры гистерорезектоскопия-электрохирургическому и лазерному. Метод выбирает врач на основании показаний для проведения манипуляции. Гистерорезектоскопия в зависимости от расположения удаляемого объекта и его величины длиться около 20-30 минут. На это время пациентке вводиться внутривенный наркоз, позволяющий убрать болевой синдром. В более сложных случаях применяются другие виды анестезии (эндотрахеальную или эпидуральную).

Гистерорезектоскопия-амбулаторная операция, проводимая в клиниках, имеющих соответствующее оборудование и специалистов. Техника исполнения процедуры гистерорезектоскопия заключается во введении в полость матки (в предварительно расширенную шейку матки) гистерорезектоскопа и после расширения (за счет вводимой специальной жидкости) полости матки проводит необходимые манипуляции (осмотр и иссечение). Весь процесс идет под контролем благодаря возможности видеть и контролировать ход операции на видео мониторе.
Таким образом хирург удаляет патологический участок, и как правило, небольшой участок прилегающей ткани для исключения рецидива заболевания.

Показания

Противопоказания

Подготовка к операции гистерорезектоскопия

Обязательна консультация терапевта на основании показаний ЭКГ, УЗИ органов малого таза, рентгена.

Не менее чем за сутки необходимо отказаться от еды и воды, сделать очистительную клизму.

Источник

Гистерорезектоскопия

Для проведения операции применяют гистерорезектоскоп. Это электрохирургический инструмент, включающий в себя оптическую и рабочую части. В свою очередь рабочая часть включает в себя набор электродов, с помощью которых производится операция.

Гистерорезектоскоп позволяет нам в полной мере осмотреть одновременно полость матки и цервикальный канал и, при наличии внутриматочной патологии, приступить к её хирургическому устранению.

Гистерорезектоскопия – лечение внутриматочных патологий

Гистерорезектоскопия включает целый комплекс гистероскопических операций, направленных на устранение различных внутриматочных патологий.

Так, гистеросорезектоскопия миомы применяется при выявлении субмукозного роста узлов. Такая патология часто является причиной бесплодия и маточных кровотечений. Также операция позволяет устранить внутриматочные синехии. Помимо этого, показанием к гистерорезактоскопии является рецидивирующая гиперплазия эндометрия в пре- и постменопаузе.

Гистерорезектоскопия полипа применяется для устранения полипов эндометрия и цервикального канала (не поддающиеся удалению во время кюретажа полости матки, а также рецидивирующие полипы).

Показания

Проведение гистерорезектоскопии может быть рекомендовано, если у женщины выявлены:

ГРС назначается врачом после проведения тщательного обследования.

Противопоказания

Проведение гистерорезектоскопии противопоказано при:

Решение о целесообразности проведения процедуры в каждом конкретном случае определяет лечащий врач.

Преимущества гистерорезектоскопии

К основным преимуществам гистерорезектоскопии следует отнести:

Предоперационная подготовка

ГРС проводят в первой половине цикла (как правило, через несколько дней после окончания менструации).

Поскольку гистерорезектоскопия является хирургической операцией, хоть и малоинвазивной, предварительно потребуется пройти обследование, которое включает в себя:

Примерно за 3-5 суток до процедуры нужно начать соблюдать диету, исключив из рациона продукты, способные усилить газообразование. ГРС проводится натощак, поэтому завтракать в день операции нельзя.

Техника проведения операции

Перед операцией пациентка проходит стандартное клинико-диагностическое обследование и подготовку, после чего поступает в стационар клиники. Оптимально проведение гистерорезектоскопии в первую фазу менструального цикла.

Операция проводится в операционной под контролем квалифицированной анестезиологической бригады, под внутривенным наркозом (при необходимости, возможно применение эпидуральной анестезии или эндотрахеального наркоза). Общая длительность операции будет варьироваться от сложности внутриматочной патологии и составляет в среднем около 40 минут.

После антисептической обработки операционного поля мы фиксируем шейку матки с помощью специальных инструментов, производим расширение цервикального канала до нужного диаметра и измерение длины полости матки. Затем гистерорезектоскоп вводят в цервикальный канал и полость матки. Стенки матки и цервикальный канал тщательно осматриваются, визуально оценивается состояние эндометрия и наличие внутриматочной патологии.

В зависимости от того, какое заболевание обнаружено, происходит выбор электрода: это могут быть режущие петли (при миомэктомии), электронож или прямые петли (для метропластики и рассечения синехий), шаровые или цилиндрические электроды, а также петлевые электроды (для аблации эндометрия).

Гистерорезектоскопия матки проводится в условиях хорошей визуализации с тщательным контролем количества введенной жидкости.

После операции

После проведения операции проводят контрольный осмотр полости матки.

Затем пациентка под контролем врача анестезиолога приходит в сознание и переводится в послеоперационную палату. При необходимости проводятся противовоспалительная, антибактериальная терапия и обезболивание.

Через два часа после операции при благоприятном течении пациентке разрешается употребление жидкости и пищи в небольших количествах.

В зависимости от объема операции пациентка может быть выписана домой уже в день операции.

Как и любой другой метод оперативного вмешательства, гистерорезектоскопия имеет свои противопоказания и осложнения, о которых Вы можете узнать на приеме у специалиста.

Высокий уровень квалификации специалистов Нова клиник позволяет нам проводить данные операции безопасно для вашего здоровья и вернуть Вам нормальную функцию репродуктивных органов.

Источник

Гистерорезектоскопия

Гистерорезектоскопию принято считать разновидностью гистероскопии, так как при данной манипуляции так же применяют специальный оптический прибор (гистерорезектоскоп). В настоящее время гистерорезектоскопия признана одной из наиболее эффективных органосохраняющих операций, выполняемых при патологиях матки.

Цель гистерорезектоскопии – лечение патологических очагов в полости матки без повреждения ее стенок, то есть без хирургических разрезов и проколов. Это щадящая и безопасная процедура, которую можно выполнять под местной анестезией. После нее на животе нет рубцов и прочих следов разрезов.

Во время этой манипуляции врач использует системы видеонаблюдения, которые позволяют видеть, что происходит внутри органа во время операции. При этом специальные приборы вводят через цервикальный канал.

Если найдены новообразования или другие патологии матки, хирург сразу же проводит их лечение (прижигание или иссечение), применяя лазерные или электрохирургические аппараты.

Показания

Гистерорезектоскопия разрешена женщинам репродуктивного возраста, планирующим беременность в будущем. Преимущество операции – возможность сохранения матки, целостности ее стенок, а также функций органа.

Противопоказания

Следует учитывать, что врач может отказать в выполнении гистерорезектоскопии, если у пациентки выявлены противопоказания к этой операции по состоянию здоровья:

Операцию нельзя выполнять беременным женщинам. После родов в первые месяцы также гистерорезектоскопию проводить не стоит.

Подготовительный период

Подготовка подразумевает обследования и сдачу определенных анализов. Это нужно для оценки общего состояния здоровья женщины, своевременного обнаружения противопоказаний к операции (если они есть).

Какие анализы сдать накануне гистерорезектоскопии?

Какие обследования важно пройти?

Иногда пациентке нужно дополнительно посетить специалистов других направлений. Например, маммолога, кардиолога, терапевта.

В какой день цикла делать гистерорезектоскопию?

Желательно проводить манипуляцию в первые дни менструального цикла. Поговорите с гинекологом на эту тему, так как иногда эксперт выбирает другое время при наличии показаний. В некоторых ситуациях назначают прием гормональных препаратов.

Питание и дополнительные процедуры

Как проходит процедура?

Если запланирована гистерорезектоскопия, следует подробнее узнать не только о ключевых этапах подготовки, но и о ходе этой операции.

Какую анестезию выбирает врач?

При гистерорезектоскопии могут быть применены любые виды анестезии. Еще на этапе консультации окончательное решение этого вопроса принимает анестезиолог вместе с пациенткой. Чаще всего процедуру проводят под местной анестезией, реже – под общим наркозом. Довольно часто пациенткам рекомендуют внутривенный наркоз.

Выбор всегда обусловлен индивидуальными особенностями организма пациентки, ее состоянием здоровья, наличием заболеваний в текущий момент, историей болезни, возрастом.

На этом этапе гистерорезектоскопия подходит к завершению. Все инструменты будут извлечены. Когда действие анестезии закончится, пациентке нужно будет еще некоторое время побыть под присмотром врача. Затем ее переведут в палату для дальнейшего наблюдения за ее состоянием.

Когда можно снова домой?

Если всё будет в пределах нормы, ей разрешат уехать домой в тот же или на следующий день. При интенсивном кровотечении, выраженных болях, повышении температуры и некоторых других недомоганиях пациентке нужно будет провести время в стационаре.

Как проходит реабилитация?

Гистерорезектоскопия – операция, которую отличает высокий уровень безопасности. Это означает, что риск нежелательных последствий и проблем с самочувствием после нее минимален.

Но всем пациенткам важно понимать, что любое вмешательство в организм предполагает некоторый риск. Даже после качественно проведенной гистерорезектоскопии могут быть осложнения и временные недомогания.

Сколько времени уходит на восстановление?

Продолжительность реабилитационного периода зависит от объема вмешательства. Если во время операции было удалено несколько патологических очагов, то, вероятнее всего, реабилитация будет дольше. Средняя продолжительность восстановления – 20-30 дней.

Какие побочные эффекты нормальны?

Многих пациенток после перенесения гистерорезектоскопии беспокоят следующие недомогания:

В течение нескольких суток недомогания проходят самостоятельно. Но следует быть готовой к тому, что врач может прописать противовоспалительные и антибактериальные препараты в целях профилактики осложнений. Возможно, по специальной схеме, согласованной с гинекологом, нужно будет принимать обезболивающие.

Какие осложнения опасны?

Обязательно сообщите своему доктору о возникновении следующих недомоганий после гистерорезектоскопии:

Кровь после гистерорезектоскопии

Кровотечение после операции обычно связано с неизбежным повреждением эндометрия в полости матки. Во время исследования и самой манипуляции инструмент затрагивает эндометрий, что может вызывать кровоточивость. После процедуры в течение нескольких дней это проходит.

Но стоит обязательно обращать внимание на интенсивность кровотечения. Оно не должно быть выраженным.

Источник

Резектоскопия

Общая характеристика

Подготовка к резектоскопии

Подготовительный этап к резектоскопии во многом сходен с подготовкой к любой другой операции. Данное оперативное вмешательство обязательно проводится в стационарных условиях. Однако, сроки пребывания женщины в условиях медицинской клиники могут составлять всего несколько дней (при отсутствии осложнений).
Собственно подготовка к оперативному вмешательству начинается с детальной беседы женщины с лечащим врачом. В процессе доверительного разговора обосновывается необходимость операции и преимущества резектокопии перед полостной операцией (то есть когда производится вскрытие брюшной полости). Пациентке следует уточнить все детали и получить у доктора ответы на все интересующие вопросы.

Необходимой составляющей подготовительного этапа является проведение ряда лабораторных исследований:

Общий ход операции

Данное оперативное вмешательство производится под общим внутривенным наркозом.

Как диагностическая процедура, резектоскопия наиболее информативна:

В полость матки через естественные половые пути вводится операционный тубус (проводящая трубка большего диаметра, чем требуется только для гистероскопии), через него генератор света и сам телескоп для осмотра. Далее по мере необходимости хирург может использовать следующий инструментарий: режущая петля прямая и угловая, коагуляционный (для остановки кровотечения), роликовый, режущий электрод. В настоящее время все большее распространение и заслуженное доверие получают различного рода лазерные и электрохирургические технологии. В ряде случаев используется лапароскопический контроль за ходом операции с помощью диагностического эндоскопического оборудования, вводимого в брюшную полость.

Противопоказания для проведения резектоскопии

Противопоказания к резектоскопии немногочисленны:

Послеоперационные рекомендации. Возможные осложнения

Непосредственно после операции следует соблюдать покой до полного исчезновения действия наркоза. Далее следует соблюдать осторожность, в первые сутки избегать чрезмерных эмоциональных и физических нагрузок. Реабилитационный период женщина проводит в домашних условиях. Следует соблюдать все врачебные рекомендации, в том числе и курс антибактериальной терапии. Необходимо как можно скорее обратиться к врачу, если повысилась температура, беспокоит сильная боль в нижних отделах живота, отмечается сильное кровотечение или гнойное отделяемое из половых путей.
Перечень осложнений достаточно ограниченный. Возможна перфорация матки, инфекционные процессы, массивное кровотечение.

— Как долго будут кровянистые выделения после резектоскопии?

Зависит от объема операции. В среднем не более недели.

— Обязательно ли принимать антибиотики и насколько это вредно?

Цель курса антибиотиков – профилактика инфекционного процесса в полости матки. В данном случае ожидаемой пользы значительно больше, чем возможного вреда.

— Когда можно планировать беременность после резектоскопии?

Как только восстановится регулярный менструальный цикл при отсутствии других возможных противопоказаний.

Источник

Гистероскопия – диагностическая процедура, целью которой является обследование матки. Для этого через цервикальный канал вводится оптический прибор гистероскоп. Обычно во время этой процедуры также выполняется выскабливание полости матки или биопсия. Манипуляция занимает немного времени и проводится под внутривенной анестезией. Гистероскопия может быть лечебной, если при этом производятся хирургические манипуляции в полости матки, например, удаление полипов.

Гистерорезектоскопия – малотравматичная хирургическая методика, при которой в полость матки через шейку матки (цервикальный канал), вводится небольшой инструмент с видеокамерой и специальным операционным каналом, через который вводятся инструменты для манипуляции в полости матки. Миниатюрный инструмент позволяет очень бережно, точно и эффективно проводить операцию. Операция проводится под кратковременным внутривенным наркозом.

Гистерорезектоскопия позволяет прицельно удалять полипы, остатки внутриматочной спирали, разъединять синехии, вылущивать внутриматочные миоматозные узлы, выявлять злокачественные образования в матке или при подозрениях на их наличие.

Гистерорезектоскопия проводится при менструальных нарушениях, также может проводиться и после родов и абортов для удаления обрывков плаценты и частей плодного яйца. Операция проводится под визуальным контролем с использованием гистерорезектоскопа.

Как выполняется гистерорезектоскопия

Гистерорезектоскопия (гистероскопия) проводится на 5-7 день цикла. Именно в это время толщина эндометрия минимальна и позволяет максимально точно выявить патологию.

Время проведения процедуры может составить 15-40 минут в зависимости от её сложности. После процедуры возможны небольшие кровянистые выделения.

Показания к гистерорезектоскопии

Противопоказания

Подготовка к гистерорезектоскопии (гистероскопии)

Госпитализация плановая.

Гистерорезектоскопия ( гистероскопия) проводится на 5-7 день менструального цикла.

Рекомендации после процедуры

Анализ крови на антитела к короновирусу

Вакцинация препаратом «М-М-P II»

Для профилактики кори, паротита и краснухи. Сохранение уровня антител в крови более 11 лет.

Ликвидация любых аномалий зубов, восстановление эстетики и полноценных функций

Вакцинация детей «Инфанрикс Гекса»

От дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита В и полиомиелита

Источник