что делать если зуб мудрости растет криво
Александр Спесивцев
врач-ортодонт, клинический директор Star Smile
Нужны ли нам зубы мудрости?
Как зубы мудрости формируются
В отличие от остальных зубов зачатки зубов мудрости формируются не в процессе внутриутробного развития, а в 3 – 5 лет, когда детский организм готовится к смене молочных зубов на постоянный зубной ряд. В этом возрасте можно определить количество будущих восьмерок (а их реально может быть от одной до четырех). Но в этом возрасте обнаружить какие-либо возможные патологии развития пока нельзя.
Более менее понятно становится чуть позже, начинает формироваться коронковая часть у зубов мудрости. Процесс формирования стартует у ребенка примерно в 12 лет, но при этом развитие корневой части восьмерки занимает еще несколько лет и может продолжаться даже после прорезывания зуба. Учитывая, что самый распространенный возраст появления зубов мудрости 18 – 25 лет, прорезывание восьмерок происходит уже во вполне взрослом возрасте. Не зря я сказал ранее фразу «реально от одной до четырех», так как примерно у 10 – 15% восьмерки отсутствуют в принципе. Именно поэтому нормальным считать количество зубов у взрослого человека от 28 до 32. Вот уж эти зубы мудрости, да? Как не мудро с нами поступают и головоломки загадывают!
Зуб мудрости прорезывается иногда не полностью, стесняя окружающие зубы. Подобная ситуация, как правило, влечет за собой местное воспаление и боль.
Время, в течение которого режется зуб мудрости, может быть довольно продолжительным, и воспаление может вас постоянно беспокоить, проявляя себя повышенной температурой всего тела и чувствительными болями, из-за которых порой трудно даже просто открыть рот! Такое состояние чревато воспалением окружающих проблемный зуб тканей, вплоть до кости, поэтому требует незамедлительного вмешательства квалифицированного стоматолога.
Часто в то время, когда растет зуб мудрости, затруднена его эффективная чистка (вследствие расположения зубов мудрости в глубине челюсти). Так и возникает кариес. Неправильное положение при прорезывании зуба мудрости также повышает риск образования кариеса на соседнем зубе из-за трудного доступа к промежуткам между этими зубами. При появлении симптомов кариеса необходимо обратиться к врачу-стоматологу и провести соответствующее лечение. Очень часто в данном случае рекомендуется удаление зуба мудрости, особенно если все остальные зубы развиты нормально.
В редких случаях, в тканях окружающих прорезывающийся зуб мудрости, могут возникнуть киста и опухоль, что требует немедленного хирургического вмешательства хирурга-стоматолога.
Помимо эстетических проблем это может вызвать и функциональные проблемы. Например, в случае смещения зуба мудрости в сторону преддверия полости рта может произойти серьезное травмирование слизистой оболочки щек, губ или языка, вызывая появление эрозий и язв.
Редко, но случается ситуация, когда при недостатке места в зубном ряду или в случае неправильного наклона самого зуба мудрости развивается аномалия, называемая «погруженный зуб мудрости». Подобные «погруженные» зубы, как правило, удаляются.
Возможен такой вариант, что зуб мудрости не прорезывается вообще. Несмотря на его отсутствие, такой зуб опасен своими осложнениями. Он может повредить корни соседних зубов или спровоцировать невралгические боли. В этом случае необходимо обратиться к хирургу и, скорее всего, восьмерку придется удалить.
В момент прорезывания нижних (!) зубов мудрости, когда появилась только часть зуба, могут возникнуть острые воспаления и даже скапливание гноя в образовавшемся капюшоне между десной и зубом. Это вызывает такое серьезное заболевание, как перикоронарит (перикоронит).
Основными симптомами воспалительного процесса при перикоронарите являются боль и распухание окружающих зуб мудрости десен, неприятный запах изо рта и неприятный привкус.
В случае появления перечисленных симптомов в период прорезания зуба мудрости вам необходимо срочно обратиться к врачу-стоматологу
Когда восьмерка прорезывается достаточно беспроблемно, из-за его неудобного расположения при чистке зуб мудрости должным образом не очищается от зубного налета. Удалять зубной камень и налет на этом зубе в стоматологии также проблематично. Из-за этого вокруг зуба мудрости начинают скапливаться бактерии, вызывая воспаление десен – периодонтит, который затем может перейти в остеопериостит. Зуб в этом случае необходимо удалить.
У стоматологов есть такая поговорка, что если пациент не заметил, как у него прорезались зубы мудрости, то ему крупно повезло. Во многом данное утверждение верно, поскольку по статистике у большинства из нас появление «восьмерок» не проходит без осложнений.
Вы можете пройти качественную консультацию по зубам мудрости в Вашем городе
Хочу проверить свои «восьмерки»!
Лечить или удалять восьмерки?
Теперь что касается ортодонтического лечения и зубов мудрости. Поверьте, нам врачам, так же как и пациентам очень неприятно принимать радикальные решения. Но есть серьезные основания! Это ваши же истории. Истории пациентов, которые в подростковом возрасте прошли лечение на брекет- системе, добились отличных результатов и….
Наш организм прекрасен и волшебен тем, что почти всегда адаптирует и компенсирует почти любую патологию. Поэтому “восьмерки” с трудом, но прорезаются и вслед за собой деформируют впереди стоящие очень важные зубы!
Итак, что делаем с восьмерками?
Вы решили удалить зубы мудрости. Насколько это травматично?
Если зуб мудрости вырос нормально, его корни не переплелись, удаление проходит обычно, без всяких осложнений. Края лунки зуба после удаления часто даже не зашивают.
Что является самым главным после удаления восьмерки – дать зажить лунке только что удаленного зуба мудрости. Достаточно большая рана.
Что делать ну совершенно нельзя? Нельзя усиленно полоскать, даже такими, казалось бы, полезными растворами, как ромашки или календулы.
А что, если корни коварного зуба мудрости переплелись или срослись?
Увы, в этом случае не исключены осложнения – могут быть повреждены мягкие ткани. Если удаляется воспаленный зуб, в редких случаях травмируется сосудисто-нервный пучок (!) нижней челюсти. В таком случае может потребоваться отдельное лечение.
Когда желательно не удалять зубы мудрости?
Бывают ситуации, когда «седьмой» или «шестой» жевательные зубы подлежат удалению. И вот в этой ситуации зуб мудрости, выросший правильно, может все-таки пригодится. Он станет одной из двух опор для будущего мостовидного протеза. Однако при этом пострадает здоровый шестой (или пятый) зуб, ведь его придется обработать под опорную коронку.
Немного теперь о грустном. Пройдет 10-15 лет, мост «отработает» положенное время эксплуатации. А вставить имплантат подчас уже не получится – не позволит атрофировавшаяся под мостом челюстная кость: в отсутствии зубов у любого человека развивается адентия костной ткани. Так, на горизонте жизни появляются вставные съемные протезы челюстей и новомодные гели, облегчающие их ношение.
Теперь немного о позитивном. В таких ситуациях можно изначально рассматривать проведение имплантации зубов в специализированных медицинских центрах, где помогут восстановить объем кости и взять ситуацию с зубами под контроль.
Что делаем после удаления восьмерок?
Оцениваем возможный ущерб, который могли нанести восьмерки соседним зубам. Если соседние зубы деформированы, то возможно распространение патологии по принципу домино, и тут уже необходимо проводить системное ортодонтическое лечение, направленное на исправление нарушенного прикуса.
Cмотрим как зубы мудрости привели к скученности зубов
И как скученность зубов устраняется элайнерами Star Smile
Причины, опасность и лечение кривых зубов у детей и взрослых
Одна из самых популярных проблем с зубами – их кривизна. У человека может появиться как один кривой зуб, так и сразу несколько проблемных элементов зубного ряда. С такими проблемами можно и нужно бороться, и чем раньше начнется лечение – тем лучше.
Почему у детей и взрослых появляются кривые зубы
На вопрос «Почему зубы растут криво?» однозначного ответа нет. Есть несколько факторов, приводящих к появлению подобных проблем, а именно:
Причины искривления зубов могут быть и индивидуальными, например, тому часто способствуют разные генетические заболевания. Определить настоящую основу проблемы поможет врач.
Какие бывают кривые зубы
Кривыми могут быть самые разные зубы, начиная от молочных, заканчивая постоянными. Очень важно вовремя исправлять все недостатки прикуса, иначе можно довести до серьезных изменений зубного ряда, лечить которые дольше и сложнее.
Молочные
Предупредить искривление молочных зубов не так сложно – достаточно наблюдаться у врача с раннего возраста. Опытные ортодонты могут прогнозировать возможное искривление еще до прорезывания, что уж говорить про 2-3 года. Врач поможет определить, все ли с ребенком хорошо и находятся ли его молочные зубы в пределах нормы.
Нужно понимать, что первые зубки у младенца почти всегда растут немного криво. Бояться этого не стоит, все выровняется после окончательного прорезывания. А вот если этого не произошло, тогда пора записываться ко врачу. Также нормально, если у ребенка есть небольшие промежутки между зубками.
Небольшие равномерные промежутки между зубками маленького ребенка – это норма
После полного прорезывания и до начала смены прикуса очень важно исправить все проблемы, ведь кривые молочные зубы у детей почти всегда приводят к появлению кривых постоянных. Зуб не растет в вакууме, он ориентируется на положение соседей. Если их форма изначально неправильная, новые постоянные моляры, резцы и клыки тоже не смогут прорезаться корректно.
Постоянные
Искривление постоянных зубов – следствие недостаточной внимательности родителей при смене прикуса или других внешних факторов. Насколько ровными будут постоянные зубы сильно зависит от состояния молочных. Именно поэтому начинать лечение лучше как можно раньше. Так вы получаете дополнительный бонус: ношение пластинок на молочных зубах не нарушает их эмаль, а постоянные не подвергаются лишнему воздействию.
Интересно, что некоторые взрослые специально искривляют зубы, чтобы получить «милую детскую улыбку». Особенно это популярно в Японии. Внешность и правда приобретает изюминку, но такие эксперименты очень вредны и грозят оставить модниц без зубов годам этак к тридцати.
Специальное искривление зубов смотрится мило, но наносит сильный вред
Зубы мудрости
Искривленные зубы мудрости появляются примерно в 40% случаев. Чаще всего прорезывание начинается в возрасте от 14 до 25 лет и может создать немало проблем, если у человека от природы узкая челюсть и в ней нет места «восьмерке». В этом случае исправлением кривых зубов мудрости врач не занимается – он просто удаляет их, чтобы они не мешали остальным молярам.
Причины искривления со временем
Как уже упоминалось, кривые зубы у взрослых могут появиться со временем. Обычно на зубной ряд негативно влияют привычки или другие внешние факторы. Наиболее популярные причины появления кривых постоянных зубов у взрослых пациентов:
Почему необходимо исправление кривых зубов. Когда эффективнее исправлять
Конечно, эффективнее всего исправлять кривые зубы у детей. До смены прикуса влиять на зубной ряд очень просто – молочные зубки хоть и крепкие, но сравнительно легко поддаются воздействию. А вот чем старше, тем сложнее работа стоматолога. Но не стоит думать, что после 25 все потеряно: современное ортодонтическое лечение помогает справиться с кривыми зубами в любом возрасте.
Причины, по которым важно исправить кривой зуб:
Лечение кривых зубов изменяет внешний вид человека, делает его привлекательнее
Способы лечения кривых зубов у детей и что делать с кривыми зубами у взрослых. Плюсы, минусы, противопоказания каждого способа
Сегодня разработано немало способов исправить кривые зубы у ребенка или взрослого. Выбор конкретного метода зависит не столько от возраста, сколько от ситуации пациента. Не все варианты подходят детям, но в исключительных случаях могут использоваться и нестандартные методики. Рассмотрим каждую подробнее.
Брекеты
Брекет-системы – это классический способ исправления зубов, если они выросли неправильно. Брекеты представляют собой небольшие пластинки, которые закрепляются на зубах с помощью специального клея. Пластинки соединяются между собой проволочной дугой с памятью формы: она стремится вернуться в правильное положение, создавая давление на зубы.
Конструкции для исправления прикуса классифицируют по разным признакам:
Конкретный вид брекетов для исправления кривых зубов выбирают в зависимости от проблем пациента и его бюджета.
Плюсами брекетов называют достаточно быстрое воздействие и широкий спектр проблем, с которыми они справляются. Минусы в сложности ухода, ограничениях в питании, возможной реакции организма на металл, высоком риске травмирования слизистой.
Противопоказания к установке брекет-систем:
Капы представляют собой съемные колпачки из прозрачного полимера и также могут называться элайнерами. Их изготавливают индивидуально, учитывая кривизну зубов конкретного пациента. Лечение с помощью кап занимает порядка года.
Хотя капы прозрачные, они все равно заметны на зубах
Преимущества кап в том, что за ними легче ухаживать, а также можно снимать на время еды, т.е. ограничений по питанию они не предусматривают. Недостатками называют заметность (хотя они прозрачные, но на зубах видны), не слишком широкий спектр действия (подходят только для решения небольших проблем), и требовательность к режиму лечения, т. к. врач не может контролировать процесс. Лаборатория присылает капы на весь срок терапии и, если пациент забывает их носить, позже приходится заказывать комплект заново.
Использовать капы нельзя, если у пациента наблюдаются аномалии развития челюстей, есть непрорезавшиеся зубы или зубной камень, обострен пародонтоз, наблюдаются тяжелые неврологические или соматические заболевания.
Трейнеры
Трейнеры – это миофункциональные корректоры, которые позволяют одновременно выровнять верхние и нижние кривые зубы и избавиться от привычек, вызывающих формирование неправильного прикуса. Ношение трейнеров позволяет не ставить брекеты, что особенно радует детей, которые часто подвергаются насмешкам из-за скобок на зубах. При помощи трейнеров можно также изменить лицевой скелет, сделав его более правильным, а также натренировать височно-челюстной сустав и мышцы рта. Дополнительное воздействие на круговую мышцу и губы позволяет сделать улыбку симметричной и красивой.
Трейнер удобно садится почти на любые зубы
Преимуществ у трейнеров достаточно:
Недостатками называют долгий период лечения – на выравнивание зубов требуется не меньше года. Противопоказаний немного: хроническая заложенность носа (аппарат не дает дышать ртом), перекрестный прикус и нестабильность характера у пациента. Дело в том, что носить трейнер необходимо строго по расписанию, иначе эффекта от него не будет.
Подробнее о трейнерах, их действии, а также результатах ношения (с фото примерами кривых зубов до и после) читайте в статье: Трейнеры для выравнивания зубов: описание, разновидности, советы по использованию…
Вестибулярные пластинки
Вестибулярные пластинки – это небольшие тренажеры, предназначенные для маленьких детей. Чаще всего их прописывают в возрасте от 2 до 5 лет, но возможны варианты. Пластинку не носят постоянно, а используют как замену соски или пальца. Это позволяет сформировать полезные миофункциональные привычки и убрать сами причины появления кривых передних зубов: неправильное дыхание, глотание, неверное положение языка.
Вестибулярная пластинка может заменить соску
Преимуществом пластин является то, что их можно использовать в младшем возрасте, кроме того, они способствуют развитию речи, а некоторые модели – с бусинкой или заслонкой (полный список разновидностей можно посмотреть в каталоге) – тренируют рот, язык, губы. Недостатком такого лечения считают малую эффективность в сложных случаях: если у ребенка сильное искривление, вызванное наследственными причинами, аппарат не поможет. Противопоказаний к ношению вестибулярных пластинок как таковых нет, но покупать их без рекомендации врача не стоит.
Виниры и люминары
Виниры нельзя назвать методом лечения, потому что они не решают проблему, а просто скрывают ее. Зато с помощью накладок на зубы можно получить ослепительную улыбку с минимальными затратами времени. В среднем изготовление виниров занимает две недели. Более дорогой и элегантный вариант – люминары.
Преимуществами виниров считают простоту изготовления и минимальные усилия для создания красивой улыбки. Минусов достаточно – высокая цена, необходимость стачивать верхний слой передних зубов (для люминаров этого делать не нужно, но они стоят еще дороже), отсутствие реального лечения и восстановления резцов и клыков.
Сравнение виниров и реальных зубов
Более того, если зубы в самом деле кривые, виниры использовать нельзя: сначала нужно выровнять зубной ряд, а потом уже можно «заполировать» мелкие недостатки с помощью накладок. Например, их используют, чтобы скрыть сколы нижней части резцов, промежутки между зубами, желтизну. Также виниры нельзя ставить на мертвые и разрушенные зубы.
Реставрация
Реставрация – это один из способов восстановления формы и функции кривого зуба у взрослых. Во время процедуры поверх зуба наносится небольшой слой фотополимера, для чего приходится срезать искривленные части и зашлифовать эмаль. Далее на зуб ставится специальная накладка или штифт. Они позволяют полностью восстановить функцию резца. Твердая ткань наращивается послойно, каждый слой фотополимера отверждается специальной лампой.
Реставрация отличается от установки виниров тем, что сохраняет больший слой эмали, но все же без подпиливания зуба обойтись не получается. Это, а также высокая стоимость работы врача, считается главным недостатком процедуры. Преимущества же весьма значительные: в результате лечения человек получает полностью восстановленный зуб, способный участвовать в жевании наравне со здоровыми «собратьями».
При реставрации немного изменили форму зубов, сделав их небольшими и ровными
Противопоказания к проведению процедуры: сильно разрушенные зубы, уход повреждений под десну, бруксизм, отсутствие моляров в боковых отделах и высокая стираемость резцов по какой-либо причине. Определить, есть ли у вас показания или противопоказания к реставрации ортодонт сможет только во время приема.
Хирургическое вмешательство
К хирургии для исправления кривых зубов у взрослых прибегают очень редко, только тогда, когда другие способы не работают. Операция проходит после длительной подготовки и ортодонтического лечения: врачи исправляют все, что можно исправить с помощью брекетов, трейнеров и др. Но изменить размер подбородка или исправить заметные скелетные деформации такими способами нельзя, поэтому в дело вступает хирург.
Операцию обычно проводят в стационаре под общей анестезией. Лечение может занять от 4 до 6 часов, а восстановление – несколько дней. Все это время пациент должен оставаться под наблюдением врача. Преимуществом такой операции является возможность исправить лицевой скелет и исключить проблемы, из которых следует неправильный прикус или проблемы с жеванием. Наиболее частая – короткая челюсть, не дающая зубам правильно смыкаться.
Недостатков у хирургического вмешательства достаточно, ведь это сложная процедура, требующая серьезной подготовки и нескольких недель восстановления сначала в больнице, потом – дома. Противопоказаний тоже много. Хирурги не работают с детьми и подростками, т. к. у них еще не сформировался лицевой скелет, не берут пациентов с нарушением свертываемости крови, болезнями эндокринной и костной систем, раковыми опухолями, некоторыми формами диабета и психическими заболеваниями.
Какими могут быть последствия
Игнорировать неправильный прикус нельзя: последствия оказываются куда глубже, чем просто кривые зубы на фото и неудобства при жевании. Искривленные зубы сложно чистить, поэтому среди них копятся бактерии, вызывая хроническое воспаление. Оно может перекинуться на слизистую и даже на кость. Другое заболевание подобного рода – хронический стоматит. Он появляется из-за того, что зуб постоянно повреждает слизистую в одном месте.
Неправильный прикус приводит к плохому перевариванию пищи, из-за чего может появиться гастрит или даже язва. Этому способствует и попадание бактерий в кишечный тракт. Вместе с заболеваниями ЖКТ появляются заболевании кожи, становятся более ломкими волосы, страдают и остальные органы, не получающие достаточного питания.
Неровное положение зубов провоцирует также преждевременное старение кожи лица, появление глубоких мимических морщин. А слишком сильная нагрузка на жевательную мышцу передается суставу, который быстро изнашивается, начинает щелкать, хрустеть, а потом и болеть. Неприятные ощущения почти всегда отдают голову, вызывая подобие мигрени.
Как не допустить патологии
Не допустить появление кривых зубов у ребенка можно с помощью регулярного посещения кабинета ортодонта. Даже если ваш малыш имеет генетическую предрасположенность к тем или иным болезням, справиться с ними на раннем этапе намного проще.
Взрослые могут избежать появления верхних и нижних кривых зубов, если не будут затягивать с установкой имплантов после потери одного из моляров, а также вовремя удалят зубы мудрости. Кроме того, необходимо избавиться от привычки грызть прочные предметы, не стучать зубами друг о друга и не сжимать челюсти во время эмоционального напряжения.
Выводы. Советы специалиста
Кривые зубы могут появляться по разными причинам, начиная от наследственности, заканчивая плохими привычками. Неправильно вырастают как молочные, так и постоянные элементы зубного ряда, а уж «восьмерки» мудрости почти всегда формируются недостаточно корректно. Искривление зуба – это не только детское заболевание. Травма, возрастные изменения или даже любовь к жеванию карандашей могут стать причинами появления проблемных зубов и у взрослых.
Не имеет значения, искривился у вас один резец или несколько, лечиться нужно обязательно. Первое, что необходимо сделать – обратиться к терапевту, а потом – к ортодонту, который примет решение, что делать с кривыми зубами в вашей ситуации. Способов лечения довольно много, у каждого есть свои плюсы и минусы. Иногда врач принимает решение комбинировать несколько методов, например, установить брекеты и прописать ношение трейнера. В особо тяжелых случаях прибегают к помощи хирургии.
Отсутствие лечения очень опасно, т. к. при искривлении зубов нагрузка при жевании распределяется неравномерно. Чем дольше тянет пациент, тем более сильно изнашиваются одни элементы зубного ряда, оставляя другие без работы. Это приводит к преждевременной потере моляров, резцов. Далее следует истощение кости и дорогостоящие операции по имплантации, если она вообще оказывается возможной. Избежать такого развития событий не так уж сложно: нужно вовремя посетить ортодонта и исправить прикус.