что делать если высокий пульс у пожилого человека
О сердце
Тахикардия может быть симптомом серьезной патологии сердца, поэтому своевременное оказание первой помощи необходимо для спасения жизни. Как действовать при увеличении ЧСС, когда вызвать врача и как предотвратить приступы учащения сердцебиения, рассказываем в статье.
Первая помощь при тахикардии
Норма частоты сердечных сокращений (ЧСС) у взрослого здорового человека составляет 60–80 ударов в минуту. Чтобы посчитать частоту сердцебиения, нужно приложить указательный и средний пальцы одной руки к запястью другой и подсчитать частоту пульса в течение 15 секунд, а затем умножить получившееся число на 4.
Если сердцебиение превышает отметку в 90 ударов, начинается тахикардия. Однако не каждый ее приступ требует вызова врача. Например, физиологические (естественные) причины учащения сердцебиения проходят самостоятельно, если устранить провоцирующий фактор — снизить физическую нагрузку, стабилизировать эмоциональное состояние, отказаться от курения и т. д.
Патологические варианты тахикардии начинаются без видимой причины и сопровождаются симптомами кислородного голодания, снижением артериального давления и чувством страха. Это состояние может прекратиться самостоятельно, однако в некоторых случаях приступ тахикардии возникает из-за серьезной патологии (сердечной или дыхательной недостаточности, гипертонического криза). И тогда наладить ритм работы сердца смогут только в больнице.
Нарушение нормальной частоты сердечных сокращений (ЧСС) может привести к таким серьезным осложнениям, как:
острая сердечная недостаточность;
травмы, полученные вследствие обморока.
Приступ тахикардии без видимой причины требует визита к врачу даже в том случае, когда эпизод учащения сердцебиения прошел самостоятельно
Что делать во время приступа тахикардии
При тахикардии в молодом возрасте допустим массаж шеи и затылка. Пожилым такой метод противопоказан из-за высокого риска развития инфаркта и инсульта
Когда звонить врачу
Если тахикардия вызвана серьезной патологией сердца, описанных выше мер по оказанию первой помощи может быть недостаточно. Если тахикардия не проходит в течение 15–20 минут, особенно на фоне приема антиаритмических препаратов, нужно немедленно вызвать скорую помощь.
Другие причины вызвать врача
ЧСС составляет 120 ударов в минуту и выше.
Интенсивная боль за грудиной, которая сопровождается бледностью, потливостью, страхом смерти и распространением жжения в левую руку, нижнюю челюсть или живот.
Тахикардия сопровождается сильной головной болью и ощущением онемения конечностей или половины лица.
Приступ случился при беременности.
Профилактика тахикардии
Поскольку сама по себе тахикардия не является заболеванием, специфической профилактики этого состояния не существует. Первичные превентивные меры заключаются в соблюдении здорового образа жизни, режима дня и полноценном отдыхе — то есть такие же, как и при профилактике любой сердечной недостаточности.
Вторичные превентивные меры, которых следует придерживаться при уже установленной патологии сердца, подразумевают более серьезную коррекцию образа жизни, назначенную врачом медикаментозную терапию (при необходимости и хирургические вмешательства), а также регулярное медицинское обследование.
Высокий пульс у пожилого: причины, последствия, методы лечения
Вопросы, рассмотренные в материале:
Почему у пожилых людей учащается пульс
Как правильно измерять пульс
Каковы нормы сердечных сокращений для пожилых людей
Что делать, если у пожилого высокий пульс
Частота сердечных сокращений (ЧСС), или, как ее часто называют, пульс, и артериальное давление (АД) являются характеристиками функционирования сердечно-сосудистой системы человеческого организма. Они тесно взаимосвязаны. При росте АД наблюдаются и высокие показатели пульса. Отклонения от нормальных значений как одного, так и второго критерия встречаются в любом возрасте. Но чаще всего такое происходит в детстве и в старости. Связано это с естественными возрастными изменениями.
В детстве организм человека еще только формируется, поэтому все его подсистемы работают в режиме настройки. В пожилом же возрасте происходят деформации, многие органы функционируют уже не так, как раньше, в связи с чем развиваются различные заболевания. Высокий пульс у пожилого человека часто вызван тем, что его сосуды теряют свою эластичность. При росте ЧСС у людей преклонного возраста необходимо вовремя принять меры.
Как замерять пульс у пожилых людей
Сердце человека прокачивает кровь по сосудам толчками. Волна, вызванная очередным ударом, пробегает по артериям и фиксируется врачом или специальным прибором. Частота прохождения волны, соответствующая ЧСС, называется пульсом.
Этот показатель позволяет оценить сердцебиение и работу сосудов. Сердце здорового человека бьется равномерно, соответственно, и пульс у него стабильный. У пожилых людей часто отмечаются колебания этого показателя от низких значений (брадикардия) до высоких (тахикардия), что свидетельствует о нарушениях в работе сердечно-сосудистой системы.
У каждого возраста своя норма пульса. Для граждан старше 60 лет нормальным считается значение 80–90 ударов в минуту. Допускаются отклонения в любую сторону на 10 толчков. При сильных сбоях, например, если фиксируется высокий пульс, близкий к 150, необходимо срочно вызывать скорую помощь!
Рекомендуемые к прочтению статьи:
Значение этого показателя меняется на протяжении суток, а также сильно зависит от обстоятельств. Утром пульс немного спокойнее, чем к вечеру. Даже легкая физическая нагрузка приводит к его повышению. Мало того, ЧСС зависит еще и от эмоционального состояния пожилого человека, становясь более высокой в те моменты, когда он начинает волноваться.
Поэтому, измеряя пульс пожилого человека, важно сделать это правильно. Рекомендуется проводить анализ регулярно, в одно и то же время суток, лучше в середине дня. Перед измерением пациенту необходимо в спокойной обстановке посидеть минут 10–15.
Подсчитывать количество сердечных сокращений нужно ровно минуту. Некоторые выполняют подсчет в течение другого времени, например, 30 секунд или всего шесть, а потом умножают показатель, соответственно, на два или на десять. Такие измерения не дают точного результата, так как пульс в течение минуты может изменяться.
Наконец, важна точка на теле человека, где можно измерить ЧСС. Таких мест существует много. Назовем три основных. Описание их представлено в таблице.
Точки | Комментарий |
Сонная артерия | Легко прощупывается на шее, находясь под нижней челюстью сбоку от щитовидного хряща (кадык). Дает наиболее точный результат |
Височная артерия | Также легко пальпируется ногтевыми фалангами пальцев в районе височных впадин |
Лучевая артерия | Расположена на запястье между шиловидным отростком лучевой кости и сухожилием внутренней лучевой мышцы |
Показатель пульса, как уже отмечалось, зависит от многих факторов. Большее влияние на него оказывает физическая нагрузка. Сразу после нее ЧСС может высоко подниматься, вплоть до критической отметки. На показатель также может повлиять жареная и жирная пища.
Высокий пульс у пожилого человека может быть вызван стрессами и нервным напряжением. Старикам по возможности следует избегать волнений. На частоту пульса (ЧП) сильно влияют гормоны. Поэтому проблемы с эндокринной системой могут оказать негативное воздействие на ЧСС и АД человека. Существует также и гендерный фактор: у женщин пульс немного ниже, чем у мужчин. Это связанно с разницей в гормональном фоне.
С годами ЧП у человека становится более высокой, что является нормой.
У новорожденных нормальным считается достаточно высокий пульс в 110–170 ударов в минуту. Связано это с эластичностью их сосудов. С возрастом стенки укрепляются, и пульс у человека уменьшается. У молодых людей 20–30 лет норма составляет уже 60–90 ударов. Но со временем ЧП снова начинает возрастать, достигая к 60 годам нормальных показателей в 80–90 ударов в минуту. Это связано с возрастными изменениями в организме пожилых людей.
Причины изменений пульса у пожилых людей
В зависимости от причин, их вызвавших, изменения показателей пульса у пожилых людей могут быть самыми разнообразными. Наиболее распространенные из них:
разные значения на разных конечностях.
В определенном состоянии сердечная ткань перестает пропускать электрический импульс. Мышца начинает сокращаться с неодинаковыми интервалами. Возникает так называемая аритмия. Диагностируется она с помощью электрокардиограммы (ЭКГ). Аритмия – весьма опасное заболевание. Человека преследует страх смерти. Во время приступа он может потерять сознание.
Высокая ЧСС носит название тахикардии, пониженная – брадикардии. И то, и другое состояние может возникать у пожилых людей. К патологическим причинам их появления относят инфаркт миокарда, заболевания щитовидной железы, дисфункцию сердечной мышцы. Но иногда оба состояния можно считать нормой. Тахикардия возникает при высокой температуре, в результате сильных переживаний или при физической нагрузке. Брадикардия часто наблюдается у профессиональных спортсменов.
В нормальном состоянии ЧП на обеих руках должна быть одинаковой либо отличаться не более чем на три удара в минуту. При другой разнице необходимо обязательно найти причину. Это могут быть тромб, холестериновая бляшка, неэластичный сосуд, а также любое новообразование, пережимающее артерию.
Что же делать пожилому человеку, обнаружившему у себя высокий пульс? Во-первых, срочно вызвать скорую помощь, потому что в качестве одного из вариантов возможно развитие инфаркта миокарда.
Если необходимость в экстренной медицинской помощи отсутствует, рекомендуем следовать нашим советам:
Пожилому человеку нужно больше времени проводить на свежем воздухе, совершать регулярные пешие прогулки на улице.
Не есть жирное и жареное. В преклонном возрасте рекомендуется добавить в свой рацион продукты, содержащие калий, магний, кальций.
Пить успокоительные средства. К ним относятся не только лекарства, но и чай с ромашкой, мятой или мелиссой, настой валерианы или пустырника.
Не занимайтесь самолечением, а лучше сразу обратитесь к врачу.
Высокий пульс и низкое давление – опасные симптомы у пожилых людей
Длительная тахикардия (более 100 ударов в минуту) в сочетании с гипотонией (пониженным АД) являются симптомами тяжелых сердечных патологий, кровопотери либо сильной интоксикации организма. Низкое давление в свою очередь провоцирует у человека тошноту, обмороки, головную боль. Основная причина появления неприятных симптомов – пагубные пристрастия, голодание или переедание, а также малоподвижный образ жизни.
Высокий пульс при низком давлении у пожилого человека может означать:
скрытые внутренние кровотечения, вызванные, к примеру, потерей крови при язвенной болезни, гемофилии, варикозе пищевода, циррозе;
шоковые состояния различного генезиса;
диарею, рвоту, сильное обезвоживание, состояние интоксикации или теплового удара;
низкое содержание белка в крови;
Низкое верхнее давление и высокий пульс у пожилого человека могут быть симптомами атеросклероза, эндокринных патологий и сбоев в работе миокарда. Низкое нижнее давление в сочетании с тахикардией свидетельствует о патологиях щитовидной железы, почек, а также иногда сопровождает воспалительные и инфекционные процессы.
Высокий пульс при гипотонии может возникнуть при авитаминозе, сахарном диабете, критическом снижении температурных показателей, длительном приеме диуретиков, антидепрессантов, лекарств для устранения высокого АД, которые многие пожилые люди принимают регулярно. Одновременное повышение ЧП и падение давления часто наблюдаются у пациентов, проходящих курс химиотерапии: при введении сильнодействующих препаратов возникает рвота, нарушается работа пищеварительной системы.
Кроме того, снижение АД и высокие показатели ЧСС могут быть спровоцированы обычным стрессом, недосыпанием, акклиматизацией, сменой погоды, жесткой диетой.
Кратковременное повышение ЧП у людей пожилого возраста могут вызвать любые физические нагрузки, резкая смена положения тела, нервные переживания.
Основные причины увеличения пульса и снижения АД у стариков:
постоянный прием гипотензивных препаратов;
сердечная недостаточность, инфекционные поражения миокарда;
Сочетание пониженного АД и тахикардии очень опасно для людей пожилого возраста, так как в этом состоянии мозг и другие органы страдают от недостатка кислорода, а сердечная мышца быстро изнашивается.
На фоне сочетания гипотензии с повышением ЧСС могут развиваться такие опасные недуги, как:
Если вы обнаружили у себя или у близкого вам пожилого человека сочетание подобных симптомов, нельзя терять время. Нужно немедленно обращаться к врачу. При этом необходимо уметь оказать и первую помощь, так как приступы часто сопровождаются резким ухудшением самочувствия, а иногда и потерей сознания.
Предвестниками приступа могут быть боль в груди, тяжесть в желудке, головокружение. Возникает чувство беспричинного страха, тошнота, в глазах темнеет. В этом случае больному следует немедленно принять горизонтальное положение, ноги немного приподнять, расслабить все давящие элементы одежды, обеспечить поступление свежего воздуха.
Что делать при приступе тахикардии и низком давлении:
Выпить одну-две чашки сладкого чая. В напиток желательно добавить настойку женьшеня или лимон.
Съесть несколько кусочков горького черного шоколада или бутерброд с сыром.
Сделать дыхательные упражнения. Три-четыре глубоких вдоха с последующей задержкой дыхания и одновременным напряжением мышц пресса на 15 секунд.
Пульс снизится, если в течение 20 секунд легко давить большими пальцами на закрытые веки.
При незначительном ухудшении самочувствия, как правило, будет достаточно просто хорошо отдохнуть, но если при этом вы не почувствуете улучшений, следует обязательно обратиться к врачу.
Высокий пульс у пожилого человека в сочетании с низким давлением с трудом поддается лечению. Большинство лекарственных препаратов, нормализующих ЧСС, еще больше уменьшают АД.
Какие средства помогут снизить пульс и повысить давление:
Препараты из группы бета-адреноблокаторов, такие как «Анаприлин», «Конкор», «Бисопролол». Они нормализуют ЧП.
Сердечные гликозиды – «Целанид», «Дигоксин».
Средства для улучшения работы сердца – «Валосердин», «Направит», «Кардио-Форте».
Препараты для восполнения дефицита калия и магния – «Панангин», «Аспаркам».
Седативные средства – «Корвалол», «Ново-ПАССИТ», «Нотта».
Транквилизаторы – «Диазепам», «Реланиум».
Свою эффективность также доказали средства народной медицины. Они позволяют снять основные симптомы, в частности, нормализовать давление и пульс. Действуют такие препараты мягко, обладая еще и седативным эффектом.
Из народных средств порекомендуем следующие:
Отвар шиповника. Две столовые ложки измельченных плодов шиповника залить 400 мл кипятка и томить на очень медленном огне в течение 15–20 минут. Пить три раза в день по 100 мл. Настой помогает понизить ЧП и обладает противовоспалительным и общеукрепляющим действием.
Настой пустырника. Из расчета 1 ст. л. сушеного пустырника на 220 мл кипятка заварить, плотно накрыть и оставить в закрытой посуде на два часа. Затем настойку следует процедить и поместить в темное сухое место. Принимать перед обедом по 200 мл ежедневно. Средство улучшает работу сердца, обладает седативным действием.
Настойка валерианы. Корень валерианы, измельченный до порошкообразного состояния, залить кипятком в следующей пропорции: на 1 ст. л. порошка корня требуется 250 мл воды. Затем смесь варить на медленном огне около часа, после чего еще настаивать на протяжении полутора часов. Готовый напиток принимать по 15 мл три раза в день.
Микс лечебных трав. Смешать по 50 г мелиссы, шишек хмеля, укропного семени, валерианы. Залить из расчета 200 мл кипятка на 2 ст. л. смеси. Настаивать в закрытой емкости 2,5 часа. Пить ежедневно перед обедом в течение трех недель.
Для предотвращения развития тахикардии следите за тем, чтобы в рационе всегда были продукты с высоким содержанием калия и магния.
Рекомендуем также ежедневно принимать контрастный душ, не злоупотреблять алкоголем, правильно и сбалансированно питаться, стараться избегать волнений и стресса.
В конце заметим, что нарушения ЧСС и АД может возникнуть у человека в любом возрасте. Если приступы кратковременные и не влекут за собой сильного ухудшения самочувствия, попробуйте скорректировать питание и образ жизни, а также применить средства народной медицины. Этого, скорее всего, будет достаточно, чтобы справиться с проблемой. Однако при более серьезных отклонениях нужно проконсультироваться с врачом. Каждый конкретный случай требует особой схемы лечения.
Чтобы получить подробную информацию по всем
интересующим вопросам, Вы можете оставить свой телефон или
позвонить по номеру: +7-495-021-85-54
Высокий пульс и нормальное давление
Высокий пульс человека – один из важнейших сигналов нарушения здоровья. Не одну сотню лет состояние организма отслеживают, в том числе с помощью пульса. Конечно, после физических нагрузок, например, после бега, пульс будет учащенным – и это вполне нормально, но если через некоторое время нормальный пульс не восстановится и останется на высоком уровне, стоит задуматься о своем здоровье и, конечно, обратиться к врачу. Вообще, заметить учащенный пульс сложнее, чем какой-то другой недуг — человек просто ощущает быструю пульсацию, общее ослабление организма, головокружение и шумы в ушах, так что периодически нужно внимательно следить за состоянием своего организма.
Нормальный пульс среднестатистического здорового человека – от 65 до 85 ударов в минуту (цифра зависит от возраста и состояния здоровья), а вот 90 ударов смело можно считать учащенным сердцебиением. Как уже обозначалось выше, при занятии спортом пульс учащается у каждого из нас, это считается здоровой реакцией тела, но и у частоты сердцебиения во время физических нагрузок есть свои нормы. Определить их очень просто – достаточно из 220 вычесть число, равное вашему возрасту. Например, у тридцатилетнего человека пульс во время занятия спортом может достигать 190 ударов в минуту, а у пятидесятилетнего – 170.
Кроме того, пульс ускоряет переедание в течение дня и особенно на ночь. Если вы хотите немного снизить количество ударов своего сердца, а, следовательно, нагрузку на него, придерживайтесь правильного питания, уменьшайте порции, но увеличивайте количество приемов пищи, как минимум до 4–5 раз в сутки, причем последний прием пищи должен быть не меньше чем за 4 часа до сна.
Но есть и другие причины высокого пульса, которые можно считать по-настоящему опасными и требующими немедленного лечения. Например, сильный и продолжительный стресс, заболевания сердечной мышцы, нарушение гормонального фона, высокая температура, инфекционные или гнойные заболевания, а также поражение органов системы дыхания. И если от стресса можно избавиться самостоятельно, отдохнув, выпив вкусного чая или помедитировав, то остальные проблемы можно решить только с помощью специалиста.
Для начала необходимо обратиться к кардиологу, который поможет вам правильно определить причину повышенного пульса или предложит сдать некоторые анализы, которые помогут узнать о ваших заболеваниях, вызывающих учащенное сердцебиение. Например, вас могут отправить на УЗИ сердца, попросят проверить уровень гормонов, которые вырабатывает щитовидная железа, и адреналина, проведут общий анализ крови и ЭКГ, возможно, отправят к эндокринологу.
После прохождения всех необходимых обследований, врач сделает заключение о причинах повышения пульса и обязательно назначит лечение. Ведь учащенное сердцебиение при нормальном давлении – очень опасное явление. Конечно, вам могут назначить успокоительные или бета-блокаторы, но, возможно, что необходимо будет намного более серьезное лечение, например, при нарушениях работы дыхательной системы. Поэтому не стоит игнорировать подобное нарушение, а сразу же общаться к специалисту. После занятий спортом или любых других физических нагрузок необходимо отслеживать свой пульс и стараться вернуть его в нормальный ритм как можно скорее. Своевременное обращение к кардиологу поможет сохранить ваше здоровье, а игнорирование – напротив, в разы ухудшит состояние организма вплоть до необратимых последствий. Высокий пульс при нормальном давлении – яркий пример того, как едва заметный и часто игнорируемый людьми недуг может быть сигналом большой опасности для человека.
Повышенный пульс
Пульс – это колебание артериальных стенок, совершаемое в результате сокращения сердечной мышцы. Найти место, где он ощущается, и выполнить измерение пульса просто. При наличии проблем с сердцем и сосудами, отмечается учащение толчков. Иногда повышенный пульс может свидетельствовать о нарушениях эндокринной системы, либо о чрезмерных нагрузках физического и эмоционального характера. К факторам, сопровождающим повышенное сердцебиение, относятся одышка, общее ухудшение самочувствие, острые болевые ощущения в грудной зоне. Эти признаки могут означать серьезные проблемы со здоровьем, своевременное обнаружение которых может спасти человеческую жизнь.
Из-за чего может повышаться пульс?
Оптимальный показатель взрослого здорового человека – от 60 до 80 ударов в минуту. Норма может быть индивидуальной. Она зависит от половозрастных характеристик, уровня физической подготовки человека и даже времени суток.
Легкие отклонения от нормы, либо верхние ее значения считаются нормальным явлением. Важно знать следующее:
Не следует опасаться повышенного сердцебиения после выпитого кофе и во время простудных заболеваний, если пульс повышается незначительно, и общее состояние не вызывает тревоги.
Медицинский центр «ДИАМЕД» предлагает записаться на прием к врачу кардиологу. Полный комплекс диагностики и лечения заболеваний сердца в Туле. Тел. для записи +7 (4872) 39-30-33.
Патологические изменения пульса
При учащении пульсовых ударов следует принимает препараты, способствующие его снижению. Однако перед приемом медикаментов следует исключить наличие серьезных патологий в организме. Если диагностика показывает одно из следующих отклонений важно своевременное наблюдение и лечение:
Если учащенному биению пульса сопутствуют головокружение, пульсация и слабость – это симптомы недугов, которые могут быть жизненно опасных. При их возникновении необходимо срочно обратиться за помощью.
Нормализация пульса медикаментозными средствами
Прием препаратов, способствующих понижению пульса, должен осуществляться по назначению врача. При невозможности обратиться к специалисту, необходимо проанализировать опасные симптомы и исключить заболевания, требующие срочного медицинского вмешательства.
До обращения за профессиональной помощью необходимо принять препарат, понижающий пульс. Кардиологи рекомендуют прием таких средств, как валидол, нитроглицерин, корвалол, пустырник и т.д.
При приеме следует учитывать, что результат от лекарств возникает через 10-15 минут после поступления вещества в организм. Важно учесть, что указанные препараты направлены не на устранение причины, а только на снятие симптомов.
Нормализация пульса при стабильном давлении
Лёгкая тахикардия, выдающая показатели, не превышающая 100 ударов в минуту, считается нормальной при физических нагрузках, тревожности, употреблении продуктов, содержащих кофеин.
Дополнительные симптомы, например, болевые ощущения в области грудной клетки, требуют внимательно отнестись с ситуации и обеспечить применение следующих мер:
Благотворное воздействие на общее состояние организма при повышенном пульсе вызывает вдыхание ароматических масел.
Как понизить пульс при скачках давления
Одновременное повышение параметров пульса и давления может свидетельствовать о гипертоническом кризе. Данные симптомы требуют немедленного обращения за профессиональной помощью. До приезда специалистов нужно выполнить обычные меры: обеспечить больному лежачее положение и покой, дать препарат, понижающий давление.
Указанные симптомы могут наблюдаться у здорового человека, переживающего тревогу и стресс. Иногда это может сопровождаться головной болью. В таком случае целесообразно принять успокаивающее средство — валериана, пустырник.
Нормализация пульса в домашних условиях
Редкие приступы тахикардии – нормальное явление у совершенно здоровых людей. Частое возникновение симптомов требует более внимательно отнестись с таким признакам. Важно иметь ввиду, что пульс может повыситься в любое время, поэтому всегда нужно знать алгоритм действий по снижению данного показателя самостоятельно, в домашних условиях.
При отсутствии средств, оказывающих благотворное воздействие на организм при повышении пульса. Есть несколько способов, которые могут облегчить симптомы:
В традиционной медицинской литературе указывается много народных способов, которые благотворно воздействуют на организм при возникновении опасных симптомов, связанных с учащенным биением сердца. Такие способы могут быть эффективны, но в сочетании с дополнительными мерами, либо в качестве профилактических мер.
Есть ряд продуктов, которые положительно влияют на общее состоянии организма при тахикардии. Это черная смородина, чайный напиток из ее листьев, веточек и сушеных ягод. Валериана, пустырник, мед, настой из ромашки – неплохие способы, помогающие при высоком пульсе.
Неплохой результат может дать использование настойки. Для ее приготовления потребуется чеснок (около 300-350 граммов) и 200 мл чистого спирта. Измельченный чеснок заливается спиртом, желательно в стеклянной таре и отправляется в темное, прохладное место на одну-две недели. Полученное средство нужно процедить, и употреблять с молоком. Курс такого лечения составляет 10-14 дней.
Важно соблюдать схему приема:
несколько капель продукта добавляется в молоко постепенно, начиная с двух трех капель, и постепенно достигая дозы 24 капли ежесуточно. Принимать полученное средство нужно три раза в день после еды.
Помимо применения профилактических средств медикаментозного характера важно вести здоровый образ жизни и умеренно включать в режим дня физические нагрузки.