что делать если выбил коленку
Спортивная травма коленного сустава
В футболе, баскетболе, хоккее и других игровых видах спортивная травма коленного сустава самое распространенное явление. Европейская ассоциация спортивной медицины выяснила, что более 90% игроков команд высших дивизионов немецкого спорта обращались по поводу проблем с коленями. Любой человек, занимающийся спортом, может столкнуться с травмой коленного сустава различной степени тяжести. От этого не застрахован игрок в элитарный гольф или даже президент страны, играющий на досуге в хоккей.
Виды спортивных травм
Эластичное коленное сочленение выполняет основную функцию при движении человека. Оно помогает распределению нагрузки на различные группы мышц и суставов и действует как амортизатор всего опорно-двигательного аппарата человека. Из-за этого сами колени подвержены большей опасности получить травму при возрастающих физических нагрузках человека, чем любое другое сложносоставное сочленение. Наиболее уязвимыми частями колена считаются:
Мягкие ткани вокруг коленного сочленения подвержены ушибам, надрывам и прочим повреждениям, возникающим в результате активного образа жизни. Они могут быть связаны, как с динамическим воздействием на сустав (удар или падение), либо с чрезмерной физической нагрузкой на организм.
Спортивные врачи утверждают, что тренировки, связанные с большими динамическими усилиями, должны проходить под наблюдением опытных медиков, рассчитывающих возможность травматизма. При отсутствии методик по плавному росту нагрузки во время тренировок происходят повреждения связок и менисков. Такая проблема наиболее актуальна для спортсменов, занимающихся легкой атлетикой и силовыми видами спорта. Культивирование в спорте тренировок с особо тяжелым циклом упражнений или применение физических упражнений виде штрафа ведет к особо тяжелым травмам коленного сустава и долгому восстановлению.
При травме колена или возникновении сильной боли в области коленного сустава важно быстро оказать первую помощь пострадавшему спортсмену. Она заключается в воздействии холодом и фиксирующей иммобилизации сустава наколенником из специальной ткани либо обычным эластичным бинтом. До медицинского обследования следует воздержаться от прочего медикаментозного вмешательства.
Без полноценного МРТ коленного сустава или рентгенографии невозможно правильно оценить степень и характер повреждения и назначить корректное лечение. Все повреждения коленного сустава можно разбить на локальные группы:
Травмы коленной чашечки
Повреждение надколенника чаще всего появляется при сильном динамическом ударе, направленным в область коленной чашечки. Такая проблема может возникнуть при падении или столкновении. Здесь основными видами травмы являются смещение или вывих и перелом.
Смещения надколенника возникает при сильном ударе о жесткую поверхность, при падении, при неосторожном обращении с силовыми тренажерами. Нестабильность надколенника, которая возникает в таком случае, может быть как легкой с быстрой реабилитацией, так и тяжелой с деформацией коленной чашечки. Основные признаки нестабильности надколенника:
При частых травмах может развиться хроническая нестабильность надколенника, который будет выскакивать при малейшей физической нагрузке. При вывихе или смещении надколенника, его сможет вправить только врач. После решения проблемы на сустав накладывается фиксирующая повязка, которую пострадавшему необходимо носить несколько недель. Любая физическая нагрузка исключена в течение этого времени. При несоблюдении правил может возникнуть хроническая нестабильность коленной чашечки, которая поставит крест на занятиях спортом.
Повреждения менисков
Мениски по своей структуре являются самым хрупким элементом коленного сустава. Хрящевые подушечки, выполняющие амортизационную роль, страдают более чем в 50% случаев травм колена. Разрыву мениска чаще всего подвержены атлеты, занимающиеся беговыми дисциплинами, также легко получит подобную травму в беге по пересеченной местности, занятиями хоккеем и конькобежным спортом. При несоблюдении норм безопасности на тренировке разрыв мениска можно получить и в тренажерном зале.
Повреждения связок при занятиях спортом
При неправильном лечении могут развиться различные патологии, приводящие к тяжелым последствиям. Повреждения связок лечатся консервативным путем: иммобилизация, физиотерапия, лечебные препараты, но при полном отрыве связки понадобится оперативное вмешательство.
Ушибы коленного сустава
Диагностика спортивных травм колена
Лечение и реабилитация
Повреждения коленного сустава лечат консервативным способом:
После заключения врача пациенту назначается массаж, лечебная физкультура и другие процедуры, не несущие риска повредить восстанавливающееся колено.
Когда диагностика выявила перелом коленной чашечки со сложным смещением, полный отрыв мениска и связок, блокаду капсулы сустава, необходимо оперативное вмешательство с более долгим и сложным путем реабилитации.
Колени восстанавливаются очень медленно, и любой сбой в реабилитации может привести к тяжелым последствиям. Главное, исключить физические нагрузки на поврежденную ногу в течение не менее двух месяцев. При передвижении лучше всего пользоваться тростью или палками для ходьбы, что позволит избежать ненужных нагрузок на травмированную ногу.
Начинать тренировки можно только после консультации с врачом. Несколько месяцев следует избегать любых упражнений, связанных с нагрузкой на травмированную ногу. Если соблюдать все правила, то в течение 6-9 месяцев может наступить полное восстановление. При спортивной травме в области колена важно в кратчайший срок пройти профессиональную диагностику, чтобы не запустить в коленном суставе хронические процессы и получить своевременное лечение.
Записаться на приём
Запишитесь на приём и получите профессиональное обследование в нашем центре
Вывих надколенника
Строение и функции надколенника.
Надколенник – крупная сесамовидная (расположенная в толще сухожилия) кость, которая находится в переднем отделе коленного сустава. Иначе его именуют «коленная чашечка». Он покрыт хрящевой тканью с внутренней стороны, обращенной к суставной полости. К нему прикреплены сухожилия мышц, надколенные связки, а также кнутри от него отходит связка, которая крепится к бедренной кости. Основная функция – защитная (закрывает собой структуры сустава с передней поверхности), а также стабилизирующая (предотвращает смещение большеберцовой и бедренной кости относительно друг друга).
Особенности вывиха надколенника
Вывих надколенника – это довольно распространенное повреждение, возникающее в результате падения на колено или при ударе, как правило, при наличии соответствующих анатомических особенностей. Обычно происходит в наружную (латеральную) сторону. При этом может случиться разрыв собственной связки надколенника, нарушение хрящевых структур. Факторы, которые располагают к возникновению патологии, довольно часто остаются незамеченными до непосредственно самого инцидента, и никоим образом не проявляют себя. Наиболее часто травмы происходят в молодом возрасте, преимущественно у представительниц женского пола. Это связано с особенностями коленного сустава. Больше подвержены вывиху люди с имеющейся вальгусной деформацией нижних конечностей (х-образные) или дисплазией соединительной ткани.
Причины.
К располагающим причинам такого вида травмирования относят:
Основные разновидности смещения надколенника
В медицине известны такие типы как травматический и врожденный вывих, кроме того, принято выделять острую и хроническую (застарелую) формы. При периодическом повторении такой травмы говорят о привычном типе повреждения.
Кроме того, различия есть и в зависимости от направления смещения:
Симптомы
Транспортировку такого пациента в лечебное учреждение лучше осуществлять с иммобилизацией ноги том положении, в котором она находится, и с наложением холода для обезболивания и уменьшения отека.
Лечение вывиха надколенника
Существует несколько методов лечения.
Консервативное лечение
Консервативное лечение применяются в случае однократного травматического вывиха без значительных повреждений:
Динамические нагрузки назначают и увеличивают по мере уменьшения отечности.
Артроскопия коленного сустава
Операция выполняется по показаниям. Это может быть повторный вывих, повреждение связок и хряща, влияющие на функции сустава. Операция является щадящей, при ней не осуществляется большого разреза, доступ обеспечивается небольшими входными отверстиями для артроскопа и хирургических инструментов. Изображение с камеры артроскопа выводится на экран, производится обследование поврежденных участков специалистом. После чего выполняются все необходимые хирургические манипуляции. Производят фиксацию надколенника, устраняют оторвавшиеся частицы хряща, выравнивают внутреннюю поверхность надколенника, выполняют санацию суставной полости и устранение гематом.
Реабилитация после вывихов коленной чашки
Восстановление после артроскопической операции ввиду ее малоинвазивности происходит достаточно быстро. Однако и в этом случае необходимо строгое соблюдение рекомендаций врача. Первое время после операции может быть рекомендовано использование ортезов или фиксаторов. Может быть рекомендован курс внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты. Физиотерапия способствует скорейшему восстановлению тканей сустава и мышц. По мере снижения отека сустава постепенно увеличивают его двигательную активность. Назначают кинезиотерапию и механотерапию. Пациенты после курса реабилитационных мероприятий довольно быстро возвращаются к привычной жизни, а спортсмены – к тренировкам.
Для диагностики и эффективного лечения вывихов и других травм обращайтесь в нашу клинику!
Вывих надколенника (первичный вывих надколенника)
Автор статьи
Многие люди ошибочно недооценивают всю серьезность вывихов, облегченно вздыхая, если не подтвержден перелом или растяжения. Но при отсутствии квалифицированного лечения, вывих коленного сустава доставит пациенту немало неприятных моментов, сделает движение ноги скованным и болезненным.
Вывих. Что это такое?
Суставная поверхность кости, смещенная относительно другого сустава получила название вывиха. Травма чаще возникает вследствие сильного механического повреждения. Проблема актуальна для нижних и верхних конечностей, одинаково часто встречается у людей разного возраста, в том числе, детей.
Вывих
Во время травмирования происходит повреждение связочного аппарата. Именно из-за этого в области поврежденного места возникают отеки, припухлости, отмечается скованность движений. Вывих всегда вызывает деформацию ноги. Это явный признак, по которому можно определить травму еще до посещения специалиста.
Колено состоит из двух отдельных суставов, каждый из которых можно вывернуть. Надколенник терпит пиковые нагрузки во время переноса мышечной массы в процессе движения и во время сгибания, разгибания конечности. Правильную работу надколенника обеспечивает центрация. При потере этой функции случается вывих чашечки, или, правильнее сказать, надколенника.
Причины развития заболевания
Причин возникновения вывиха может быть несколько. Чаще всего травму провоцирует резкое механическое воздействие в область надколенника (удар). Реже патологию вызывает резкое сокращение мышцы, например при падении с высоты, ДТП или в процессе спортивных тренировок. Кроме того, специалисты клиник Доктора Глазкова концентрируют внимание, что есть и другие факторы, наличие которых предрасполагает развитию заболевания. Это врожденная либо приобретенная аномалия, провоцирующая нарушение строения опорно-двигательного аппарата. Если речь, идет о врожденном пороке, следует отметить, что дефект проявляет себя по иному, у мальчиков и девочек, поэтому терапевтические методы, назначенные специалистами, тоже отличаются.
Симптомы
Чтобы назначить вывих коленного сустава лечение, нужно установить степень повреждения конечности, выяснить причину развития заболевания. Помимо того, что эта травма относится к числу самых болезненных повреждений сосудов, вывих может стать причиной серьезных осложнений, вплоть до полной потере пациентом двигательной активности. При перемещении кости повреждаются сосудистые ткани и нервы, расположенные в подколенной части. Основными признаками деформации принято считать:
отечности на колене
Если после падения или другой травмы, человек заметил один или сразу несколько симптомов вывиха, следует незамедлительно обратиться в специализированную клинику за помощью. Чем раньше будут предприняты терапевтические меры, тем выше шанс положительного исхода лечения. Определить вывих самостоятельно также можно благодаря потере чувствительности в области стопы, ее бледности. Такие симптомы проявляют себя в результате нарушения кровотока.
Дислокация повреждений
Чаще всего вывих коленного сустава случается в районе чашечки. Это можно определить по характерному ее выскакиванию из русла. Такая симптоматика провоцирует не только боль, но и может стать причиной столь серьезного заболевания, как артроз. Наиболее часто от травмы страдают дети и женщины, носящие обувь на высоком каблуке. Нередко травматологам приходится диагностировать и двухсторонние вывихи. Патология сопровождается:
Без квалифицированной медицинской помощи сложно справиться с травмой самостоятельно. В клинике Доктора Глазкова пациенту проведут подробную диагностику, в ходе которой выявят всю сложность ситуации, после чего смогут назначить нужную терапию. После оказания первой помощи, пациент может лечиться амбулаторно, посещая своего доктора только в назначенные дни.
Вывих надколенника лечение
вправление сустава
Вывих считается серьезной, опасной травмой, лечить которую нужно исключительно в медицинском учреждении. Самодеятельность в решении этого вопроса исключена. Самым распространенным методом восстановления является вправление сустава, после чего он занимает свое привычное положение. Специалист обязательно уделяет время устранению сопутствующей симптоматики, в частности, гемортроза. Для этого делается пункция, накладываются холодные компрессы или шина.
В самых серьезных случаях, пациенту может требоваться оперативное вмешательство, после
которого следует продолжительный процесс реабилитации, сопровождающийся наблюдением лечащего врача. Операция назначается только в случае полного разрыва сухожилий или связок. Современное оборудование, которым располагает клиника Доктора Глазкова позволяет считать хирургическое вмешательство малоинвазийным, поэтому период восстановления тоже минимален.
Восстановление и профилактика после травмы
Чтобы закрепить результат хирургического лечения, а также в процесс реабилитации при несложных вывихах, пациентам рекомендовано придерживаться некоторых рекомендаций лечащего врача. Это регулярное посещение физиотерапии, прием витаминов, укрепляющих кости и сеансы лечебного массажа. Важно соблюдать правильное питание, употребляя продукты, содержащие весь ряд полезных микроэлементов и минералов. В клинике Доктора Глазкова к каждому пациенту используют индивидуальный подход, поэтому первые результаты терапии не заставят себя ждать, а после завершения лечения пациент может не бояться хромоты и прочих отклонений в процессе ходьбы.
Как вправить вывих надколенника?
Главная / Колено / Как вправить вывих надколенника?
Как вправить вывих надколенника?
Острый вывих надколенника, если травма не застарелая и не имеет осложнений, лечится консервативными методиками. После оказания первичной, доврачебной помощи, которая заключается в иммобилизации поврежденной конечности, пострадавшего человека необходимо доставить в медицинское учреждение, где ему будет оказана квалифицированная помощь и восстановление нормального анатомического положения коленной чашечки путем ее вправления.
Оказание первой помощи
Сразу после получения травматического повреждения крайне важно оказать правильную догоспитальную помощь. От корректности действий помощника и самого пострадавшего зависит дальнейшая возможность восстановить нормальное анатомическое положение надколенника, с анатомией коленной чашечки можно ознакомиться здесь. Кроме того, это поможет избежать хирургического вмешательства и предупредить возникновение осложнений.
Доврачебная помощь заключается в иммобилизации поврежденной конечности. Пытаться самостоятельно вправить коленную чашечку, делать какие-либо движения или наступать на поврежденную ногу категорически запрещено. Любое неосторожное движение может привести к еще большему смещению надколенника с возможным повреждением кровеносных сосудов и нервных окончаний.
Чтобы ограничить подвижность ноги, на нее нужно наложить медицинскую шину. Не имея под рукой подобного приспособления, можно воспользоваться подручными средствами – палками или досками. Предмет, который используется в качестве шины, должен иметь длину, равную расстоянию от верхней трети сустава бедра до щиколотки. Нога должна быть прямой, к ней с помощью бинтов, марли или тряпок нужно прикрепить палку.
Вывих надколенника сопровождается сильной болевой симптоматикой и быстрым формированием отека. Снизить интенсивность этих проявлений можно, если дать пострадавшему обезболивающие лекарственные средства, а на поврежденную область приложить холод. Из медикаментов предпочтение стоит отдавать нестероидным противовоспалительным средствам, например, Диклофенаку, Ибупрофену.
Вправление вывиха может произойти самопроизвольно, если человек сделает неосторожное движение ногой. Самостоятельное возвращение коленной чашечки на свое анатомическое положение не является основанием для отказа от медицинской помощи, поскольку она находится в нестабильном положении и возможны рецидивы травмирования в будущем.
Вправление надколенника
В Центре спортивной травматологии и восстановительной медицины перед процедурой специалисты-травматологи проводят тщательное диагностическое обследование, определяющее степень тяжести повреждения надколенника, вид вывиха, наличие или отсутствие осложнений.
Подготовительные мероприятия
Сразу после уточнения диагноза пациента готовят к вправлению. В обязательном порядке проводится пункция коленного сустава. Цель – извлечь с помощью тонкой и длинной иглы скопившуюся в суставной полости жидкость, которая может там собираться сразу после травмирования.
Затем врач проверяет мышечный тонус. Во время вывиха мышечные волокна могут сильно напрягаться и оставаться в положении, чрезмерно затрудняющем процедуру вправления либо делающем невозможным ее проведение. Если обнаруживается гипертонус мышц, для их расслабления используются лекарственные средства из фармакологической группы миорелаксантов. Как только мышечные волокна расслабятся, можно приступать к манипуляции.
Вправление травмированного надколенника проводится под местной анестезией, так как процедура эта очень болезненная. В качестве препарата для местного наркоза используется раствор Новокаина (0,2%) или Лидокаина (2%). В детском возрасте манипуляция осуществляется только под общим наркозом.
Как проводится вправление коленной чашечки?
Процедура проводится через кожный покров, не нарушая его целостности. Несмотря на кажущуюся легкость манипуляции, выполнить ее может только врач-травматолог. Самостоятельные попытки вернуть надколенник в суставное ложе исключаются.
Врач зажимает руками надколенник с обоих боков. Плавными, медленными, но уверенными движениями коленная чашечка приподнимается и возвращается в суставное ложе. После манипуляции пациенту назначается рентген, который показывает, насколько успешно была проведена процедура, нет ли осложнений.
Восстановление после вправления надколенника
Когда коленная чашечка вернется к своему нормальному положению, конечность необходимо иммобилизовать путем наложения фиксирующей повязки. На поврежденную ногу врач накладывает гипсовую лонгету.
Необходимость в иммобилизации заключается в том, что после вывиха и вправления мышцы и связки остаются в нестабильном состоянии. Соответственно, любая нагрузка на них, даже самая незначительная, приводит к повторному травмированию. Данный вид травмы, возникающий повторно, называется привычным. Лечение этого повреждения надколенника осуществляется только путем оперативного вмешательства.
Срок ношения фиксирующей лонгеты – от 20 до 30 дней. Во время этого периода, несмотря на наличие гипса, нужно начинать физическую реабилитацию. Гимнастика помогает поддерживать мышцы конечности в тонусе. Если отказаться от ЛФК, в результате продолжительного обездвиживания мышечные группы могут атрофироваться.
Ранняя физическая реабилитация заключается в пассивных упражнениях – разминке пальцев ног, напряжении ягодичных мышц. В дальнейшем, когда снимут фиксирующую повязку, начнется этап активного восстановления с выполнением различных упражнений лечебной физкультуры.
Несмотря на успешное вправление травматического повреждения, еще некоторое время будут возникать болезненные ощущения в ноге, может продолжительное время сохраняться отечность мягких тканей. Чтобы устранить неприятную симптоматическую картину, следует принимать препараты обезболивающего спектра действия, противовоспалительные лекарства и хондропротекторы. Через 5 дней – 1 неделю можно ходить с поддержкой костылей, ходунков или палки, опираясь на поврежденную конечность.
Когда вправление невозможно?
Не всегда вывих коленной чашечки можно устранить путем процедуры вправления. При травмах, которые сопровождаются осложнениями, либо привычном, врожденном повреждении единственно эффективным методом восстановления целостности коленного сустава является хирургическое вмешательство.
Цель операции – вернуть коленной чашечке ее анатомическое местоположение, устранить осложнения и предупредить повторные травмы в будущем.
В Центре спортивной травматологии и восстановительной медицины операции на надколеннике проводятся артроскопическими методиками. В ходе оперативного вмешательства осуществляется рассечение связок, проходящих возле надколенника, сшивание связочных волокон двойным листком и подшиванием их к суставной капсуле. Данный метод хирургического вмешательства называется техникой Ямамото.
Существуют и другие методики оперирования: Мовшовича, Крогиуса и Икономова. В сложных клинических случаях требуется установка имплантов. Восстановительный период после хирургии идентичен реабилитации после вправления. Нога фиксируется лонгетой, прописывается прием комплекса лекарственных препаратов, назначаются физиотерапевтические процедуры, в обязательном порядке выполняются упражнения лечебной физкультуры.
Вывих надколенника – травма редкая и сложная, что требует немедленного оказания медицинской помощи. Вправление вывиха – единственный консервативный метод лечения травмы, который позволяет вернуть суставной части ее нормальное положение и восстановить двигательную активность нижней конечности.
Травма колена: последствия и реабилитация
Травма колена — одна из самых частых причин, с которой люди обращаются к врачу. В первую очередь риску подвержены профессиональные спортсмены, а также любители кататься на роликах и велосипеде, лыжах, сноуборде. Иногда травму колена получают люди в результате автомобильной аварии.
При легких травмах колена рекомендуется снизить физическую нагрузку и накладывать ледяные компрессы. Тяжелые травмы потребуют хирургического вмешательства и реабилитации с участием физического терапевта. Наиболее распространенные виды травм колена: ушиб, вывих, перелом колена, растяжение связок, разрыв мениска.
Расскажем о распространенных травмах и способах реабилитации.
Перелом колена
В колене и вокруг него может быть сломана любая кость, но чаще всего ломается коленная чашечка, например, в результате падения или автомобильной аварии. Риску перелома подвержены люди с остеопорозом из-за уменьшения плотности костной массы.
При переломе со смещением кости может потребоваться хирургическая операция, если же кость находится в корректном положении, то достаточно носить ортопедический иммобилайзер (фиксатор) для удержания колена в нужном положении, а также не нагружать ногу и терпеливо ждать восстановления.
Если травма была получена при прыжке и приземлении на прямое колено, то важно сделать не только рентген коленной чашечки, но и компьютерную томографию, чтобы убедиться, что кости не смещены, перелом не вызовет осложнений для бедренной кости и не приведет в будущем к артриту и хроническим болям.
Вывих колена
Падения, контактные виды спорта и автомобильные аварии — наиболее частные причины вывиха колена. При нём одна или несколько костей могут сместиться со своего естественного положения. Вывих может повредить кровяные сосуды и нервы вокруг колена — в таком случае может потребоваться хирургическое вмешательство. Смещение коленной чашечки может быть очень болезненной, но легко обратимой травмой — необходимо обратиться к врачу, чтобы он вправил чашечку на место и наложил шину. Впоследствии рекомендован комплекс физиотерапевтических упражнений, разработанный специалистом в больнице или реабилитационном центре.
Разрыв сухожилия
Сухожилия — это мягкие ткани, которые соединяют мышцы с костями. В случае травмы колена повреждается сухожилие наколенника. Эту травму можно получить при занятиях спортом и в результате случайных падений. Риску подвержены и пожилые люди.
Если при разрыве сухожилия человек не может поднять ногу, нужно скорее обратиться к врачу. Возможно, понадобится сделать рентген и МРТ. Если они подтвердят разрыв, то потребуется хирургическая операция, после которой устанавливают гипс. Восстановление может быть длительным и должно проходить под наблюдением хирурга-ортопеда и физического терапевта.
Травма мениска
Мениск — это небольшой хрящ, играющий роль амортизатора в суставе, поэтому если он повреждается, то колено лишается стабильности. Травма мениска характеризуется невозможностью согнуть и разогнуть ногу, сложностью подниматься и спускаться по лестнице, а при движении колена можно услышать характерный щелчок. Спортсмены и танцоры знают о повреждении мениска многое – это одна из самых часто встречающихся травм.
Установить разрыв мениска можно с помощью рентгена и МРТ. Повреждения могут потребовать артроскопии или хирургического вмешательства. При разрыве мениска может потребоваться операция по его удалению. При смещении — врач-ортопед вправляет мениск на место и ставит гипс или шину, после чего необходима физиотерапия.
Бывают и дегенеративные повреждения мениска, вызванные процессом старения организма. Тогда травму можно получить при выполнении простых упражнений: приседаний, вставаний с корточек или даже во сне. Лечение и реабилитация при дегенеративных повреждениях должны обсуждаться с врачом-ортопедом и физическим терапевтом.