что делать если воняет ухо
Экссудативный отит
Экссудативный отит — патология среднего уха, при которой в барабанной полости постепенно накапливается выпот (экссудативная жидкость). Поскольку экссудат содержит в своем составе белки, его вязкость со временем значительно увеличивается, что приводит к тугоухости. Заболевание нередко протекает без выраженного болевого синдрома, а нарушения слуха развиваются медленно, что не позволяет своевременно заподозрить проблему. Другие названия болезни — «клейкое ухо», секреторный или экссудативный средний отит.
Неослабевающий интерес к данной патологии объясняется многообразием клинических проявлений заболевания, длительностью течения, низкой чувствительностью к стандартной терапии среднего отита, частыми рецидивами, неуклонно приводящими к облитерирующему процессу в среднем ухе и, как следствие, к стойкому снижению слуха у пациентов.
Что это такое
Площадь барабанной полости — около 1 см³. В воздушной среде полости располагаются три слуховых косточки (наковальня, молоточек, стремечко), передающие звуковые колебания на внутреннее ухо. С одной стороны полость ограничена барабанной перепонкой, с другой закрыта основанием стремечка. При экссудативном среднем отите у выпотной жидкости есть только один путь эвакуации — через евстахиеву трубу в носоглотку.
Но диаметр слуховой трубы исчисляется миллиметрами, а ее перешеек составляет 0,8 мм. Вязкая, густая жидкость не может пройти через столь узкое пространство. Накопление этой жидкости и вызывает снижение слуха — из-за нее страдает проводимость звука, возникает эффект аутофонии.
Причины у взрослых
За вентиляцию и дренирование среднего уха отвечает евстахиева труба. В норме она открывается 3-4 раза в минуту, при глотательных движениях. Поступающий кислород абсорбируется сосудами слизистой барабанной полости. Однако при непроходимости евстахиевой трубы внутри полости возникает отрицательное давление, приводящее к постепенному накоплению выпотной жидкости и развитию заболевания. Выпот обычно стерилен, но также может содержать болезнетворные микроорганизмы.
Важным фактором развития как экссудативного среднего отита, так и острого сред него отита (ОСО) является острая респираторная вирусная инфекция. Различие в дальнейшем течении этих заболеваний во многом обусловлено особыми этиологическими и патогенетическими факторами, свойственными ЭСО.
Основные причины обструкции слуховой трубы:
В качестве предрасполагающих факторов выступают загрязненный воздух, вредные привычки (курение), беременность.
Симптомы
Протекает преимущественно бессимптомно. При длительном течении пациенты отмечают снижение слуха. Боль в ушах встречается в основном при острой форме, носит эпизодический характер.
Внешне экссудативный отит у взрослых проявляется изменением цвета барабанной перепонки на сероватый или желтоватый. На осмотре у лор-врача обнаруживаются усиленные опознавательные знаки, смещение светового рефлекса, ретракция легкой или умеренной степени выраженности. Через перепонку могут быть видны воздушные пузырьки или газо-жидкостной уровень.
В течение заболевания выделяют 4 стадии:
Катаральная – (экссудат отсутствует, в полости барабанной перепонки определяется транссудат), продолжительность течения – до 1 мес.;
Секреторная – (серозного экссудата определяется в барабанной полости), продолжительность течения – от 1 до 12 мес.;
Мукозная – (наличие мукозного экссудата), продолжительность течения – от 12 до 14 мес.;
Фиброзная – (в слизистой барабанной полости преобладают дегенеративные процессы), продолжительность течения – более 14 месяцев.
Диагноз выставляется на основе клиники со слов больного, отоскопии, осмотра носоглотки. При необходимости оториноларинголог выполняет тимпанометрию (исследование эластичности перепонки и давления внутри полости среднего уха) для подтверждения наличия экссудата. При подозрении на опухоль рекомендовано КТ пораженной зоны.
По локализации выделяют:
По клинической форме существует:
Лечение
Суть терапии заключается в воздействии на причину. Врач убирает очаг инфекции или устраняет порок, провоцирующий отек.
Консервативная терапия
Если патология вызвана сторонним воспалением (обычно в носоглотке), назначаются противовоспалительные и антибактериальные средства. Необходимо также проводить терапию основного респираторного заболевания: сосудосуживающие капли, назальные спреи с кортикостероидами наподобие мометазона. При остром аллергическом экссудативном среднем отите нос промывают солевыми растворами, закапывают гидрохлорид азеластина. Внутрь при всех состояниях рекомендуют антигистаминные, для снятия отека (особенно при сопутствующей аллергии).
Для ускорения реабилитации при остром экссудативном отите в качестве лечения назначают:
Из современных методов — лазерное облучение. Лазер активизирует процессы регенерации, хорошо снимает воспаление.
Чехонина Элла Мстиславовна
Врач-отоларинголог, фониатр, кандидат медицинских наук, заслуженный врач РФ
Андрияшкин Дмитрий Вячеславович
Амутов Идрис Абдрахимович
Врач-отоларинголог, хирург, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Ефимова Софья Павловна
Кордоняну Татьяна Петровна
Врач-оториноларинголог, ведущий специалист по лазерной хирургии
Рожков Эдуард Алексеевич
Врач-оториноларинголог высшей квалификационной категории, ринохирург-эндоскопист
Габедава Виктория Александровна
Врач-отоларинголог высшей квалификации, кандидат медицинских наук
Хирургические методы
Если не лечить болезнь, в среднем ухе образуется опухолевидное образование — холестеатома. Другим осложнением является гнойный отит с перфорацией перепонки. Поэтому при отсутствии результатов от консервативных мер при экссудативном отите лечение меняют на радикальные методы.
Катетеризация евстахиевой трубы через носоглотку. В трубу вводят катетер — трубку с воронкообразным расширением. С ее помощью осуществляют введение лекарственных средств для разжижения выпота.
Миринготомия. В барабанной перепонке делают отверстие для выхода скопившейся жидкости. Для поддержки дренажа на 2-3 недели, иногда дольше, устанавливают трубку. Метод используется разово, для освобождения полости от выпота. Он позволяет быстро выровнять тимпанальное давление. Однако слишком густой экссудат таким образом удалить невозможно.
Тимпанопункция. Установка шунта, позволяющего непрерывно дренировать полость, вливать муколитики, стероидные препараты и откачивать жидкость.
После лечения экссудативного отита пациент должен продолжительное время наблюдаться у сурдолога и оториноларинголога, поскольку болезнь склонна рецидивировать. Для профилактики следует своевременно лечить ЛОР-патологии. При наличии предрасполагающих факторов рекомендуется избегать скачков давления в окружающей среде — мероприятий, связанных с воздушными путешествиями, подводным плаванием и пр.
Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.
Автор статьи: Андрияшкин Дмитрий Вячеславович
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: Врач-оториноларинголог, хирург
Поделиться:
Что такое грибковый отит и какой он бывает
Отомикоз — своего рода собирательное понятие, которое указывает на грибковую природу патологии уха. Конкретное же название заболевания зависит от того, какой отдел уха поражен: если в патологический процесс вовлечены ушная раковина и кожа наружного слухового прохода — это грибковый наружный отит; в случае распространения процесса на барабанную перепонку говорят о грибковом мирингите; если страдает барабанная полость (среднее ухо), то это грибковый средний отит.
Из-за чего могут возникать отомикозы
Симптомы заболевания
Чаще всего отомикоз поражает ухо только с одной стороны. Проявления заболевания зависят от того, какой отдел уха поражен. Общим является постепенное начало болезни и прогрессирование симптомов по мере того, как мицелий гриба прорастает в толщу кожных покровов.
При наружном отомикозе заболевание начинается с отечности наружного слухового прохода, постепенно присоединяются зуд, болевые ощущения, чувство заложенности уха. Позже появляются выделения из наружного слухового прохода. Характер выделений зависит от вида гриба: при кандидозе это жидкое, творожистое отделяемое чаще белого или желтоватого цвета, при аспергиллезе — густое отделяемое, имеющее цвет от зеленого до серо-черного.
Читайте также:
Ватные палочки — не для чистки ушей
Читайте также: В некоторых случаях (чаще при тяжелом течении) возможны повышение температуры тела и резкая болезненность в области больного уха, которая усиливается при движениях височно-нижнечелюстного сустава. Нарушение слуха при этой форме отомикоза практически не встречаются.
Грибковый мирингит развивается при переходе патологического процесса на барабанную перепонку. Больные жалуются на ушные выделения, боли и снижение слуха — оно происходит из-за утолщения барабанной перепонки и снижения ее подвижности.
Грибковый средний отит развивается, как правило, на фоне уже имеющегося гнойного воспаления в среднем ухе. В случае присоединения грибковой инфекции состояние ухудшается, более выраженным становится снижение слуха, появляется зуд и изменяется характер выделений из уха, возможны головокружения и шум в ухе.
Диагностика и лечение
Не стоит надеяться, что отомикоз пройдет сам. При несвоевременном лечении он может перейти в хроническую форму, так что очень важно быстрее обратиться к врачу.
Диагностика отомикоза начинается с отоскопии — осмотра наружного слухового прохода с помощью ушной воронки. При наружном грибковом отите видны отек и сужение слухового прохода, наличие на его стенках характерного для грибка патологического отделяемого.
В случае поражения барабанной перепонки заметны ее отечность, покраснение и утолщение. При среднем грибковом отите возможно наличие отверстия в барабанной перепонке, которое заполнено патологическим отделяемым. Для окончательного подтверждения диагноза проводится микроскопическое исследование ушного отделяемого на наличие мицелия гриба.
Лечат отомикозы противогрибковыми препаратами. При наружном грибковом отите и грибковом мирингите ограничиваются местным применением. В случае поражения среднего уха местное лечение сочетают с системной терапией. Для лучшей эффективности перед проведением лекарственной терапии проводят механическую очистку уха от патологического отделяемого.
Почему у человека неприятно пахнет из уха?
Так ли безопасен симптом?
Неприятный запах из полости уха – симптом, который должен заставить насторожиться. Стоит, в первую очередь, обратить внимание на степень выраженности запаха. Если он едва уловим, то в первое время можно понаблюдать, какие проявления будут дальше.
Однако, если запах достаточно устойчивый и при этом сопровождается обильными выделениями, то затягивать с походом в клинику не стоит.
В домашних условиях можно провести следующий комплекс мер. Лучше всего его сочетать с индивидуально подобранным лечением. Это позволит быстрее добиться результата и устранить неприятный запах из уха на долгое время.
Если же причиной неприятного запаха стала инфекций, то от неё необходимо срочным образом избавляться. Осуществляется лечение под строгим надзором врача до полного выздоровления.
Нередки случаи, когда запах из ушей появляется у женщин в период климакса. В таком случае показан прием гормональных препаратов, которые позволят восстановить гормональный баланс и вернуть женщине нормальное самочувствие.
Чем лечить грибковые инфекции, смотрите в нашем видео:
Что представляют собой уши человека
Уши человека это не только то, что мы видим. Органы слуха представляют собой сложнейший механизм, работу которого легко нарушить. Провокатором может быть все что угодно, начиная от болезнетворных микроорганизмов, заканчивая травмами, обычной простудой и неправильной гигиеной.
Такие сбои кроме воспаления провоцируют возникновение сильнейшей боли разного характера. Возникает риск потери слуха, появляется раздражение и зуд.
Именно поэтому за состоянием своих ушей нужно постоянно следить: не допускать простудных заболеваний, правильно удалять скопления серы, стараясь не повреждать барабанную перепонку и наружный слуховой канал. В случае малейших подозрений на недуг, обращаться за помощью к отоларингологу.
Введение
Абсолютно у каждого, даже у полностью здорового человека есть запах за ушами. Это зависит не только от потоотделений, но и рядом других факторов.
В норме запах настолько слаб, что может даже не ощущаться, но различного рода заболевания могут усилить его до невозможности.
Диагностика и необходимые анализы
Зачастую, основные диагностические меры представляют собой стандартный сбор анамнеза и осмотр уха, из которого имеется запах и посторонние выделения. Если диагноз не удается поставить в ближайшее время, то необходимы такие процедуры:
На основе полученных данных больному назначается необходимое лечение. Чаще всего оно представляет собой свод правил, которых необходимо придерживаться до того момента, пока нежелательная симптоматика полностью не пройдет. В отдельных случаях показана медикаментозная терапия, которая направлена на подавление грибка и вредоносных микроорганизмов.
Улучшить ситуацию с неприятным запахом также можно следующим образом:
Главное, при обнаружении любых подозрительных симптомов, которые не проходят в течение недели и больше, обращаться срочным образом к врачу.
Грибок – одна из причин неприятного запаха в ухе
Почему из уха неприятно пахнет
Причины неприятного запаха из ушей могут быть разными.
В первую очередь они зависят от образа жизни человека, от характера трудовой деятельности, хронических заболеваний, а также недавно перенесенных болезней.
Для определения провоцирующего фактора нередко требуется ряд определенных исследований, так как визуального осмотра чаще всего недостаточно.
Чаще всего зловонный аромат исходит из воспаленных участков уха, которые в свою очередь появляются от проникновения на слизистую болезнетворных микроорганизмов. Ушная патология сопровождается и другими симптомами, свидетельствующими об изменениях пораженной ткани.
У детей — мнение доктора Комаровского
Известный в нашей стране доктор Комаровский имеет свое мнение на тот счет, почему плохо пахнет из уха у ребенка. Врач рекомендует при ощущении малейшего подозрительного запаха из ушной раковины или слухового канала, немедленно обращаться в больницу!
Среди провоцирующих факторов специалист выделяет следующее:
Что бы ни провоцировало запах из уха у ребенка, Комаровский трактует данное явление, как одно из опаснейших и призывает родителей, относиться к ушам своего чада более внимательно!
У взрослого человека
Если в ушах не наблюдается патология, то от них не должно исходить абсолютно никакого запаха. Часто пахнет из уха у взрослого по вполне объяснимым причинам, связанным прежде всего с естественными процессами физиологии.
Легкий аромат серы может исходить при гормональных перестройках организма, что часто случается в период климакса у женщин, иногда во время беременности. В такие периоды происходит повышенное функционирование желез секреции, что провоцирует выброс большого количества серы.
Следующая причина – воспалительный процесс.
Воспалиться может барабанная перепонка, слуховой канал, от простуды или инфекционного заболевания.
Так подобное провоцируется ларингитом, фарингитом, тонзиллитом, хроническим ринитом, аденоидами, вторичным иммунодефицитом.
Вызывают зловоние и нарушения работы желез секреции, а также длительный прием гормональных средств.
На самом деле, если принюхаться, то можно понять, что воняет из уха у человека по-разному. По характеру запаха можно догадаться, что происходит:
Несмотря на причины такого явления, визит к специалисту откладывать нельзя! Основной ошибкой является то, что неприятный запах из уха у взрослого чаще всего остается без должного внимания.
Вместо того, чтобы устранить проблему лишь на первых этапах возникновения, патология развивается, провоцируя осложнения и возникновение ушных заболеваний, порой требующих хирургического вмешательства.
Запах из уха: что это значит?
Запах из ушей здорового чистоплотного человека выражен, как правило, не ярко. Зависит он, как и запах тела в целом, от активности работы желез внешней секреции и выделяемых ими веществ. При этом состав данных веществ периодически меняется – в связи с гормональными изменениями в организме, болезнью, старением человека, а также качеством и количеством съеденной пищи.
Не слишком приятный запах за ушами у взрослых, как и терпимый зуд в области уха, в большинстве случаев связан с серными пробками, которые не несут серьезной опасности здоровью человека и отходят самостоятельно либо удаляются с помощью специалиста.
Вонять за ушами иногда может при аллергической реакции на тот или иной компонент, а также в период гормональной перестройки организма: у детей подросткового возраста, женщин в климактерический период. В таких случаях по окончании перестроечных процессов зловоние должно уйти. Это является вариантом нормы и не требует лечения.
Непривычный запах из уха должен насторожить
Неприятный запах появляется у людей, пренебрегающих личной гигиеной – если ушная раковина и область около органа слуха вовремя не очищается от загрязнений. В этом случае, будут активно размножаться патогенные микроорганизмы, которые питаются секретом. Отходы жизнедеятельности этих микроорганизмов и провоцируют амбре.
К сожалению, не всегда причина амбре в области ушей столь безобидна. Если помимо зловония из ушной раковины присутствуют и другие симптомы, это должно быть поводом обращения в медицинское учреждение.
Запах из уха: причины
Помимо серных пробок, банальной нечистоплотности, а также описанных выше естественных перестроечных процессов в организме, противный запах из уха может возникнуть в связи с такими процессами, как:
Перечисленные проблемы зачастую сопровождаются зловонием, причем, встречаются запахи разного характера (сыра, рыбы, гнили) – в зависимости от вида заболевания.
Например, рыбное амбре свидетельствует о стафилококковой инфекции. Гнилостный запах из уха, особенно в паре с выделениями, – указывает на наличие гноя в слуховом проходе. Зловоние протухшего мяса может указывать на наличие изъязвлений, а сильный «сырный дух» сигнализирует о дерматите. Если же из уха резко пахнет серой, это говорит о нарушении в работе сальных желез.
Таким образом, появление нехарактерного аромата из области слухового прохода обязательно должно стать поводом посетить доктора. Поводом же для экстренного обращения к врачу должны стать такие сопутствующие амбре симптомы, как;
Болезни, провоцирующие запах из ушей
Одним из наиболее распространенных заболеваний, провоцирующим зловоние из ушной раковины, является отит. Эта болезнь, в зависимости от вида и стадии, помимо амбре, сопровождается повышением температуры, сильной болью, а также выделениями из слухового прохода.
Отомикоз – это грибковая инфекция, поражающая орган слуха человека. Характеризуется болевым синдромом, резким ухудшением слуха, зловонными водянистыми выделениями. При этом кожные покровы в районе ушной раковины начинают шелушиться и чесаться. Болезнь опасна осложнениями, в том числе менингитом.
Себорея (себорейный дерматит) – сложное заболевание кожи. В большей степени поражает участки, на которых сосредоточено скопление сальных желез (в том числе район уха). Кожа больного себорейным дерматитом возле органа слуха и в районе ушной раковины сильно чешется, краснеет, покрывается густой сыпью и имеет тяжелый и «жирный» запах.
Атерома или киста в области органа слуха представляет собой появление полости с жидким содержимым, которое впоследствии переходит в гнойник. Главные симптомы – гнойный запах и болезненные ощущения при нажатии. Атерома опасна распространением инфекции, переходом ее на другие органы и ткани.
Лимфаденит или воспаление лимфоузлов (в том числе заушных) также может характеризоваться появлением амбре их уха. Кожа органа слуха и область возле него также гиперемирована, болезненна.
Запах из уха – чем лечить?
Ответ на вопрос, как избавиться от неприятного запаха из уха, зависит от причины амбре. Так, если речь идет о банальной нечистоплотности человека, то решить проблему помогут стандартные гигиенические процедуры: своевременное очищение поверхности ушей от загрязнений, ополаскивание кожи в области органа слуха.
Если причина в гормональной перестройке организма, некоторое время необходимо просто подождать, параллельно увеличив количество гигиенических процедур.
Если же причина зловония – заболевание кожи (тот или иной вид дерматита, грибковые поражения), самостоятельно проблему не решить. Здесь нужна помощь опытного дерматолога, который, в зависимости от вида заболевания, назначит нужный препарат: противогрибковый, антибактериальный, антигистаминный, а также средства, укрепляющие защитные силы организма.
И, конечно же, без помощи врача если обойтись, если зловоние из уха является следствием воспалительного процесса. В этом случае доктор также назначит комплексную терапию, с большой вероятностью, в условиях стационара, физиопроцедуры.
В заключение напомним, что о собственном здоровье, в том числе о здоровье органов слуха, следует заботиться с детства. Необходимо:
Что такое отомикоз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Саидовой Б. С., ЛОРа со стажем в 3 года.
Определение болезни. Причины заболевания
Отомикоз — это заболевание наружного или среднего уха, вызванное грибами, чаще всего дрожжеподобными и плесневыми.
В группу заболеваний, относящихся к отомикозам, включают [2] [4] :
Распространённость
Причины и факторы риска развития отомикоза
Предрасполагающими факторами, которые могут запускать развитие болезни, являются различные эндогенные (внутренние) и экзогенные (внешние) обстоятельства, а также их сочетания.
Симптомы отомикоза
Выделения пациент может заметить на подушке после сна, если они достаточно жидкие и вытекают из наружного слухового прохода. Также их может заметить человек, стоящий рядом.
Патогенез отомикоза
Ушная раковина представляет собой эластический хрящ, покрытый кожей. Полость ушной раковины воронкообразно углубляется и переходит в наружный слуховой проход. Функцией данной структуры является улавливание звуков, их концентрация и направление в наружный слуховой проход.
Барабанная перепонка проводит наружные колебания и является границей, которая отделяет наружное ухо от среднего. Среднее ухо состоит из центральной части, которая представлена барабанной полостью. Кпереди и книзу от барабанной полости находится слуховая труба (евстахиева труба). Кзади от барабанной полости находятся сосцевидные ячейки.
Классификация и стадии развития отомикоза
По характеру возбудителя:
По локализации:
По стороне поражения:
По клиническому течению:
Осложнения отомикоза
Диагностика отомикоза
Опрос, сбор анамнеза
Диагностика начинается со сбора анамнеза. Врач задаёт ряд вопросов:
Осмотр, оценка жалоб
При пенициллиозе зуд более выражен, выделения напоминают жидкую ушную серу, хрящевой участок инфильтрирован, на барабанной перепонке может наблюдаться выпячивание, гиперемия или эрозия, что ложно указывает на перфорацию (сквозное повреждение).
Лабораторная диагностика
Помимо микологического посева собранного материала, проводится его микроскопия с использованием 10 % гидроксида калия, если это нативный материал. Иногда проводится окрашивание по Романовскому — Гимза. Эти 2 исследования вместе позволяют точно определить возбудителя процесса. Для диагностики микоза титр культуры (количество в 1 мл) должен быть не менее 10 4 КОЕ/мл.
Инструментальная диагностика
Дифференциальный диагноз
Дифференциальный диагноз необходимо проводить с воспалительными процессами наружного и среднего уха негрибовой этиологии (например, с бактериальным или вирусным средним и наружным отитом), с серными пробками и новообразованиями уха, такими как холестеатома.
Лечение отомикоза
Местное лечение
Системное лечение
Прогноз. Профилактика
Прогноз при впервые выявленном неосложнённом наружном грибковом отите благоприятный. Если лечение было своевременным и грамотным, то удаётся полностью уничтожить возбудителя.
При хроническом течении избавиться от грибка полностью сложно, поэтому случаются рецидивы. Из-за спаечных процессов возможно снижение слуха по типу звукопроведения. Чтобы избежать рецидивов, необходимо в течение 4 недель после клинического выздоровления аккуратно протирать кожу наружного уха противогрибковым средством или делать аппликации турундой, стараясь не травмировать кожу слухового прохода.
В качестве неспецифических методов профилактики можно рекомендовать соблюдение правил личной гигиены: