что делать если в ногу вошла зубочистка
Что делать если в ногу вошла зубочистка
Так получилось, что моя шестилетняя дочь, бегая по дому со своим младшим братиком, случайно напоролась на деревянную зубочистку, которая по неведомым мне причинам, застряла в ковре. В тот день дочь никому, ничего не сказав, вытащила злополучную зубочистку и понеслась играть дальше. Когда через несколько дней, я обнаружила, что она прихрамывает, а при осмотре увидела прокол, который к тому времени уже имел достаточно неприглядный вид, то возникла острая необходимость что-то срочно предпринять. А так как вся это история произошла в выходной день, то возможности быстро попасть к местному хирургу у нас не было, пришлось вспоминать времена своего детства и оказывать дочери медицинскую помощь теми средствами, которые были под рукой.
Прежде всего, хочу сказать, что ни в коем случае в такой ситуации нельзя применять для обеззараживания йод. Это не улучшит состояния ранки, а даже наоборот.
Для своего ребенка я решила сначала устроить содовую ванночку, чтобы немного размягчить место прокола и одновременно его продезинфицировать. Рецепт несложный: пару столовых ложек соды необходимо растворить в тазике с горячей водой и держать в нем ногу около 15-20 минут. После этой процедуры отпала ороговевшая пробочка, которая закрывала доступ к ранке.
Следующим шагом было решено наложить влажный фурацилиновый компресс. Лучше делать эту процедуру на ночь, так как не очень приятно ходить по дому с мокрой ногой, тем более надевать на нее обувь.
Фурацилин очень часто используется при различных повреждениях кожи, это универсальный и доступный во всех отношениях антисептик, поэтому выбор пал именно на него.
В аптеке мы приобрели два вида раствора фурацилина: один- водный 0,02% для влажных компрессов, а другой- спиртовой 0,066% для наружной обработки в течение дня, чтобы исключить гнойное воспаление.
Через два дня такого лечения, снимая утром с дочери повязку с компрессом, я обнаружила, что из ранки торчит обломанный кончик той самой зубочистки. Кожа вокруг прокола была мягкой и прозрачной, поэтому вытащить обломок не составило труда.
Таким образом, наше лечение обошлось без особых потерь. Рана затянулась в течение недели, она больше не гноилась и не болела, однако хочется сказать, что в более серьезных случаях все-таки необходимо в первую очередь обратиться к врачу, ведь от этого будет зависеть здоровье и благополучие вашего ребенка.
На сайте c-pravo.ru вы можете получить Бесплатная юридическая консультация СПб. Услуга оказывается для всех жителей Санкт-Петербурга, а для ее получения достаточно заполнить прямо на сайте онлайн заявку, а саму консультацию вы получите по телефону.
     
От царапины до столбняка один шаг?
В наше время столбняк утратил былой «авторитет» среди людей: благодаря вакцинации многие забыли, насколько грозной может быть эта болезнь.
Теплые деньки – хороший повод для отдыха на природе. Взрослые с удовольствием выбираются на рыбалку или в поход в лес, дети достают запылившиеся на балконе велосипеды и самокаты, а противники активного отдыха всегда найдут, чем занять себя на даче.
Но, к сожалению, независимо от того, экстремально ли вы катаетесь на роликах по парку или меланхолично чините забор на приусадебном участке, травмы – это неизбежность, с которой стоит смириться. Смириться, но никак не игнорировать. Потому что иначе разбитые коленки станут меньшей из проблем, а большей – столбняк.
Если бы среди ядов биологического происхождения проводился конкурс, тетаноспазмин уверенно занял бы второе место, уступив по смертоносности только ботулотоксину.
Попав в кровь, он медленно и планомерно поражает нервную систему. А начинается все невинно: с повышения температуры, недомогания, пульсирующей боли в месте повреждения и легких судорог.
Затем происходит спазм мимических мышц, который в медицинских кругах носит название «сардоническая улыбка». Улыбка эта не имеет никакого отношения к радости, а наоборот: говорит о прогрессировании болезни. Потому что то, что происходит потом, приятным никак не назовешь: из-за спазма мышц глотки человек не может глотать, а болезненные судороги постепенно охватывают все тело. Спина выгибается, голова запрокидывается назад – такая судорожная поза называется опистотонус. Но и это еще не все.
Откуда споры столбняка попадают в землю? Клостридии живут и размножаются в кишечнике у некоторых теплокровных животных, кстати в кишечнике человека они тоже могут неплохо существовать. Во внешнюю среду споры выделяются с экскрементами, а при травме грязным гвоздем или, скажем, проволокой, возбудитель попадает в организм человека.
А что будет, если клостридию съесть? Да ничего, ферментами желудочно-кишечного тракта она не разрушится, но и слизистой кишечника не всосется, поэтому возбудитель столбняка безопасен при попадании в организм через рот.
Обширную глубокую рану с рваными краями хорошо обработать в домашних условиях получится вряд ли, поэтому лучше обратиться в лечебное учреждение, где проведут все необходимые мероприятия по предотвращению развития столбняка.
Если человек получил две прививки более 5 лет назад или одну более 2 лет назад или не привит вовсе, необходим не только противостолбнячный анатоксин, но и противостолбнячный иммуноглобулин человека (ПСЧИ) или сыворотка противостолбнячная лошадиная (ПСС) – это готовые антитела, которые начнут защищать организм сразу же.
Будьте внимательны: перед введением ПСС врач должен провести внутрикожную пробу с разведенной сывороткой, чтобы предотвратить развитие аллергической реакции на чужеродный белок.
Если же у человека на руках есть документальное подтверждение о полном курсе вакцинации, проведенном не более 5 лет назад, то он молодец и может порадоваться своей предусмотрительности в полной мере, потому что в таком случае экстренное введение препаратов не требуется.
Взрослым с 18 лет рекомендуются повторять прививку против столбняка каждые 10 лет.
В заключении о профилактике травм. Вряд ли получится избежать их вовсе, но осторожность еще никому не вредила. Внимательно относитесь к здоровью, вовремя прививайтесь, чтобы знать о столбняке только понаслышке.
ПРОКОЛОЛА СТУПНЮ ЗУБОЧИСТКОЙ ПОД ПАЛЬЦАМИ
Запись на прием +7 (495) 103-46-23, Москва, ул. Мясницкая, 19
Консультации в личных сообщениях и по телефону НЕ ведутся.
С уважением, Игорь Григорьевич. ортопед-травматолог высшей категории.
Артроскопическое лечение патологии суставов
персональный сайт: http://artro-s.ru/
тел: +7-903-222-96-28.
СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.
Если Вы регистрировались ранее, то «залогиньтесь» (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.
Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.
Что делать если в ногу вошла зубочистка
Колотые раны стопы — проблема сложная. Обычно их лечат очень поверхностно, в то время как лечение должно быть более активным. Авторы рекомендуют зондировать все раны стопы, мотивируя это тем, что в глубине колотой раны можно обнаружить частицы деревянного инородного тела. Краска или повышенное содержание воды в дереве дают на рентгенограмме ослабленную тень и в этом случае его трудно выявить.
Стекло, металл или другие инородные тела обычно хорошо видны на рентгенограммах. Исходя из этого, авторы полагают, что рентгенографическое исследование следует провести при любой колотой ране. Самыми частыми бактериальными возбудителями раневой инфекции являются стафилококк и стрептококк.
При стафилококковой инфекции обычно образуется абсцесс с характерным кремовым или желтым содержимым. Пенициллиноустойчивым больным можно назначить эритромицин или клиндамицин. Для стрептококковой инфекции характерны болезненность и покраснение кожи.
Остеомиелит после колотых ран стопы может быть вызван попаданием в рану синегнойной палочки, он описывается ниже. После длительного пребывания инородного тела в колотой ране стопы наблюдались случаи формирования эпидермальных кист.
Остеомиелит или какая-либо клинически значимая инфекция при колотых ранах стопы встречается редко. Тем не менее это состояние все же возникает, и широкое признание этой нозологической единицы поможет в его профилактике и ранней диагностике. Колотые раны стопы могут иметь серьезные последствия.
Johaanson описал 11 больных с остеомиелитом при колотых ранах различной этиологии, a Houston и соавт. обследовали 2583 больных, поступивших в отделение неотложной помощи с колотыми ранами различной локализации, и установили, что 10% из них перенесли позже инфекционный процесс. В наблюдении Fitzgerald и соавт. у 132 из 774 обследованных детей с колотыми ранами был панникулит (целлюлит), а 16 перенесли остеомиелит.
Попавшими в раны предметами были иглы, гвозди, деревянные щепки, колючки и зубочистки (нередко с частью одежды), которые еще до поступления больного в отделение неотложной помощи обломились ниже уровня кожи. В большинстве случаев инфекция была вызвана синегнойной палочкой или смешанной флорой.
Для клинической картины характерно то, что у больного, наступившего на гвоздь за 2—3 нед до поступления, правильно леченного и с видимым улучшением, позже начинается усиление боли в месте укола без признаков общего заболевания. В месте укола отмечаются местный отек, покраснение и болезненность. У некоторых больных лихорадочного состояния может не быть, у других отмечается субфебрильная температура, слегка повышенная СОЭ при числе лейкоцитов, не превышающем нормы. На рентгенограммах определяется картина остеомиелита.
Лечение этих больных включает введение физиологического раствора в место укола с последующей аспирацией для удаления возбудителя. Антибиотиком выбора в большинстве случаев является гентамицин, поскольку он эффективен против штаммов синегнойной палочки. Если в ране развилась инфекция, тактика должна быть активной и включать хирургическую ревизию раны, иссечение, промывание, удаление инородных тел и применение антибиотиков. Ниже приведены ключевые моменты в лечении колотых ран стопы.
Ключевые моменты в подходе к лечению колотых ран стопы:
1. Все колотые раны с подозрением на наличие инородного тела требуют рентгенологического исследования.
2. При промывании колотых ран следует использовать йодоформ вместо гексахлорофена, оказывающего бактериостатическое действие.
3. При показаниях следует провести профилактику столбняка.
4. Если рана глубокая и врач подозревает, что дном ее является кость, или она сообщается с полостью сустава, или, возможно, там осталось инородное тело, показана ревизия раны или иссечение раневого канала.
5. Не следует закрывать сильно загрязненные раны.
6. При наличии глубокой раны следует взять отделяемое на посев и по показаниям назначить антибиотики широкого спектра действия.
7. При колотых ранах рекомендуется иммобилизация конечности, ее приподнятое положение и тщательное наблюдение во избежание развития инфекционного процесса.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
«Держи свое бревнышко» – минчанка полтора года прожила с зубочисткой в ноге
Каких только диагнозов не поставили минчанке Ольге Т. за полтора года в государственных и коммерческих лечебных учреждениях!
А сколько препаратов было пропито и пройдено различных процедур – не сосчитать.
«Судя по тому, как округлились от удивления глаза врачей, которые извлекли зубочистку во время операции, они сами были в шоке», – рассказывает минчанка Ольга.
Как такое могло произойти, узнала корреспондент Sputnik Тамара Зенина.
«Просто сильно натрудила ногу»
«В конце мая прошлого 2018 года я убирала квартиру. Бегала босиком по пушистому длинноворсовому ковру, пылесосила и вдруг замерла от внезапной боли. Мне показалось, что я ударила правую ногу в области большого пальца обо что-то острое», – так банально началась история болезни Ольги.
От сильной боли она просто сползла на пол и увидела, как от стопы травмированной ноги отвалился маленький обломок зубочистки.
«Я подумала, что именно им укололась. Крови не было – обработала небольшую ранку и легла спать», – продолжает Ольга.
Утром «стопу раздуло, как колоду», но женщина все-таки отправилась на работу. За несколько часов нога отекла еще сильнее, говорит, «казалось, сейчас лопнет».
Не доработав, Ольга поехала в приемное отделение 5-й ГКБ.
«Мне сделали рентген, сказали, что кости целы, даже трещин нет, и направили к травматологу по месту жительства», – говорит женщина и уточняет, что и это, и все последующие обращения к врачам начинала с предыстории о том, как она, убирая квартиру, споткнулась о зубочистку.
Правда, эту преамбулу большинство врачей сочло лишь лирическим отступлением, не придав ей серьезного значения.
Травматолог по месту жительства выписал пациентке компрессы и антибиотики и убедил, что она просто слишком натрудила ногу.
«После лечения припухлость прошла, но не до конца. Нога так и осталась примерно на размер больше, но уже ничего не беспокоило, и я даже съездила с семьей на море», – восстанавливает хронологию прошлогодних событий женщина.
Ольга много болела в тот год, поэтому пропила несколько курсов антибиотиков и предполагает, что лекарствами «приглушила» на какое-то время инфекционный процесс.
«Весной начался дачный сезон, и я поехала полоть грядки. Стояла на корточках и вдруг почувствовала резкую боль в ноге. Тем же вечером нога снова отекла до невероятных размеров», – вспоминает Ольга.
Утром она решила обратиться в коммерческий медцентр «ЛОДЭ».
«Раны тогда еще не было видно, мне сделали рентген и УЗИ, которые подтвердили, что «костно-травматических и деструктивных изменений не выявлено». Также в стопе обнаружили сначала болезненное уплотнение, позже постоянно видели внутри какое-то скопление жидкости и назначали физиопроцедуры, в том числе электрофорез и магнитолазеротерапию, димексид и диклофенак в мазях, еще что-то, и я старательно лечилась», – рассказывает Ольга.
На море уехала с ящиком лекарств
На протяжении почти четырех месяцев лечение практически не прекращалось. Стоило пациентке чуть больше натрудить ногу, несколько часов походить или провести за рулем автомобиля, как боль возвращалась.
При этом с каждым походом в медцентр в заключениях специалистов, которые Ольга представила Sputnik, увеличивалось и количество диагнозов.
У Ольги определяли и хронический теносиновиит сухожилия сгибателя 1 пальца правой стопы, и хронический свищ, и лимфостаз подошвенной поверхности стопы, и энтезопатию сухожилия задней большеберцовой мышцы и даже задавались вопросом, а не болезнь ли это Леддерхозе (подошвенный фиброматоз).
Все то, что описано в этом не для всех понятном списке, вживую выглядело ужасающе: на стопе женщины образовалась гнойная рана – свищ, из которого, по заключению врачей, сочилось «серозно-гнойное отделяемое».
«В какой-то момент я была вынуждена обратиться в 5-ю ГКБ, где мне удалили образовавшийся гнойный абсцесс. Снова прокололи антибиотики, продержали три дня и выписали с назначением пройти дальнейшее лечение по месту жительства», – вспоминает Ольга.
Уйти на длительный больничный женщина не могла, потому нашла оптимальный вариант продолжить лечение, вновь обратившись в медцентр «ЛОДЭ», расположенный рядом с работой.
В учреждении пациентку уже знали, к назначениям коллег из государственной больницы щедро добавляли свои, естественно, выставляя счет за каждую манипуляцию.
Вскрытие, дренирование, промывание, перевязки с растворами антисептиков. Примерно по такому кругу проходило дальнейшее лечение Ольги.
Продолжались и обследования, во время которых, судя по заключениям из центра, были внимательно изучены не только стопа и каждый палец, но даже каждая фаланга.
«Мне сделали не просто рентген, а цифровой с записью на диск. И снова сказали: кости целы, правда, врачи заподозрили какую-то инфекцию, но толком так ничего и не объяснили.
Тем временем хирург промывал мне свищевой канал, но он постоянно солился. Потом меня саму научили промывать и обрабатывать рану и даже закладывать лекарства шприцем», – вспоминает Ольга и рассказывает, как с целым ящиком лекарств и шприцев отправилась отдыхать с семьей на море.
«Мне еще тогда в центре врач сказал, что, возможно, морская вода поможет быстрейшему заживлению раны. Но на море я уже не ходила босиком, носила специальные силиконовые тапочки и каждый день промывала и заклеивала рану», – рассказывает женщина.
Врач сказал: «Держи свое бревнышко!»
Ни морская вода, ни усердие пациентки не помогли. Как, впрочем, и старания врачей «ЛОДЭ». Чего только не прописывали Ольге! Когда не помогало лечение современными методами лазеротерапии, прибегали даже к народным водочным компрессам. Ольгу консультировали физиотерапевты, травматологи-ортопеды и ревматолог.
Но из раны, кроме гноя, начала сочиться кровь – и Ольгу доставили в приемное отделение 6-й ГКБ. Там ее осмотрел заведующий отделением гнойной хирургии Михаил Зайцев.
«Я ему, как и всем, рассказала о своих приключениях, о том, как напоролась ногой на кусок зубочистки, как вынула его и как с тех пор с ногой творится непонятно что. Только я это сказала, как Михаил Федотович заявил: «Завтра операция, будем искать зубочистку!» – с облегчением выдыхает Ольга.
Во время операции из ее ноги извлекли практически целую зубочистку за исключением того самого кусочка, который отвалился полтора года назад.
«Интересно, что за это время зубочистка продвинулась внутрь стопы почти до середины. Врач вынул ее и протянул мне со словами: «Держи свое бревнышко!» – рассказывает женщина.
Дерево на УЗИ не видно
Sputnik обратился к заведующему отделением гнойной хирургии 6-й ГКБ Михаилу Зайцеву. Он вспомнил свою недавнюю пациентку.
«Действительно, эта больная убеждала всех, что она сразу же достала кусок зубочистки, которым поранилась. Она показывала мне предыдущие исследования и заключения. Но я привык давать свое заключение, даже если оно не совпадает с чьим-то, потому что пациент пришел ко мне. Так меня учили в мединституте.
Есть такой принцип: где положил – там и ищи. И когда человек говорит, что наступил на зубочистку и достал только маленький кусочек, значит, там может быть и остальное», – рассказал доктор.
Он подтвердил, что дерево действительно не видно при медицинских исследованиях, потому что «оно по плотности мягче, чем сухожилия».
«На УЗИ может быть видно только небольшое жидкостное образование вокруг него. Предположить, что там находится инородное тело, может специалист, который имеет подобный опыт работы.
По его словам, «рано или поздно зубочистка все равно бы нагноилась и вышла самостоятельно, возможно, через другой канал, гнойный абсцесс, наверное, более широкий и активный».
Михаил Зайцев пояснил, что инородные тела могут находиться в человеческом организме достаточно продолжительное время.
«Некоторые живут с осколками снарядов со времен войны. И организм самостоятельно борется с тем, что в него попало, а именно формирует капсулу вокруг инородного тела. И в данном случае молодой организм женщины, сформировав жидкостную капсулу, пытался оградить образовавшийся очаг», – отметил доктор.
В медцентре пытались убедить, что сама виновата
Ольга подсчитала, что за время лечения в медцентре на консультации, исследования и назначенные врачами препараты потратила более 1300 рублей.
С учетом того, что врачи «ЛОДЭ» так и не поставили ей правильный диагноз, она обратилась в центр с просьбой компенсировать часть средств, однако в центре пациентке отказали.
«Представители клиники пытались убедить меня в том, что я сама ходила к их врачам, невзирая на то, что нет улучшений. Значит, сама и виновата. Но я же не знала, что они лечат неправильно», – удивлена женщина.
Sputnik попросил медцентр «ЛОДЭ» прокомментировать описанный случай, но там отказали, сославшись на ч. 6 ст. 46 Закона РБ «О здравоохранении», согласно которой информация о факте обращения пациента за медицинской помощью и состоянии его здоровья, сведения о наличии заболевания, диагнозе, возможных методах оказания медицинской помощи, рисках, связанных с медицинским вмешательством, и все остальные данные составляют врачебную тайну.
«Независимо от формы собственности медучреждения пациент имеет право на получение качественной медицинской помощи, выбор лечащего врача и организации здравоохранения, а также участие в выборе методов оказания медицинской помощи», – считает член Минской областной коллегии адвокатов Илья Пинхасик.
Он уточнил: «чтобы медпомощь могла быть непосредственно оказана пациенту, необходимо его согласие».
«В данном случае выяснить, насколько качественно была оказана медицинская услуга (правильно ли поставлен диагноз, соответствует ли лечение и диагностика протоколу), а также возместить затраты в случае некачественного оказания медицинской помощи можно попытаться в судебном порядке. Суд назначит комиссионную судебно-медицинскую экспертизу», – разъяснил адвокат.
В ходе такой экспертизы будет исследоваться то, на основании чего был поставлен диагноз, были ли ошибки при диагностировании, подходил ли выбранный план лечения пациенту, существовала ли причинно-следственная связь между состоянием пациента и действиями врачей.
В свою очередь, обратил внимание юрист, выводы экспертов могут не соответствовать ожиданиям пациента.
«В этой конкретной ситуации стороны могут прибегнуть и к альтернативному способу урегулирования конфликта – медиации. Потому что в судебном порядке разбирательство дела может затянуться на долгие месяцы и даже годы», – добавил адвокат.