что делать если в моче много сахара
Глюкозурия. Причины, симптомы и лечение
1. Общие сведения
Смысл термина «глюкозурия» (правильным написанием является также «гликозурия») в точности передается просторечным выражением «Нашли сахар в моче». Действительно, имеется в виду присутствие в моче определенной концентрации глюкозы, чего при нормальном функционировании почечных нефронов (структурных фильтрующих единиц паренхимы, которых в почках насчитывается несколько миллионов) быть не должно – по крайней мере, в норме содержание сахара в моче ниже порога чувствительности стандартного клинического анализа.
Существует два основных варианта употребления данного термина. Глюкозурия может, во-первых, быть констатацией патологического феномена как такового (когда он является одним из вторичных следствий более общего заболевания), а во-вторых, определять диагноз заболевания «ренальная (почечная) глюкозурия», если повышение концентрации сахара обусловлено дисфункцией самих почек. Второй вариант, т.е почечная глюкозурия, встречается существенно реже.
2. Причины
Сам процесс фильтрации крови, – что и составляет функциональное предназначение почек, – предполагает идентификацию и отбор одних соединений как вредных, бесполезных, отработанных (и, таким образом, подлежащих удалению из организма с мочой), а других – как веществ полезных и нужных, которые должны остаться в составе крови. После того, как жидкая фильтруемая фракция проходит сквозь гломерулу (клубочковая система нефрона) и поступает в т.н. канальцы, происходит обратное поглощение и усвоение сахаров почками, или реабсорбция. В норме уровень сахара в крови может варьировать в зависимости от ряда факторов, однако все эти концентрации почки способны реабсорбировать полностью, поэтому в мочу глюкоза не попадает. Однако при очень высокой изначальной концентрации сахара в крови его полное усвоение превосходит обменные возможности почек (т.н. «почечный порог»), и избыточное количество глюкозы выводится с мочой.
Абсолютное большинство такого рода ситуаций обусловлено сахарным диабетом.
Почечная глюкозурия как самостоятельная аномалия связана не с составом крови, а с функционированием канальцевых элементов фильтра. Если их работа по каким-либо причинам нарушена (в зависимости от характера канальцевой дисфункции различают три основных типа почечной глюкозурии), то даже при нормальном содержании сахара в крови он не усваивается почками и поступает в мочу для вывода. Одной из наиболее вероятных этиопатогенетических причин почечной глюкозурии (но, возможно, не единственной) является наследственный фактор.
3. Симптомы и диагностика
Если присутствие глюкозы в моче обусловлено системными эндокринно-обменными нарушениями (сахарный диабет), доминирует симптоматика основного заболевания, – как правило, слишком многообразная и выраженная, особенно на средних и поздних этапах диабета, чтобы выделять в ней симптомы собственно глюкозурии. Впрочем, широко известна постоянная жажда, которую испытывают больные сахарном диабетом.
При почечной глюкозурии также могут наблюдаться полиурия (учащенное мочеиспускание с повышенным объемом пассажа мочи), полидипсия (мучительная перманентная жажда, которую невозможно полностью удовлетворить какими бы то ни было объемами выпиваемой воды) и постоянное чувство голода. Однако чаще всего ренальная, почечная глюкозурия не проявляется на уровне ощущений и диагностируется случайно, – например, при прохождении какой-либо медицинской комиссии с обязательной сдачей анализов либо при обследовании по другому поводу. В одних источниках подчеркивается повышенная вероятность развития диабета при почечной глюкозурии, а также биохимически опосредованная тенденция к обезвоживанию организма в связи с аномальным выводом сахара; другие специалисты рассматривают ренальную глюкозурию как сравнительно безопасную аномалию, не требующую какого-либо лечения.
Решающее значение при установлении причин и дифференциальной диагностике двух основных видов глюкозурии имеют, безусловно, анализы мочи и крови на сахар. Сопоставляя концентрацию глюкозы в этих биологических жидкостях, можно судить о причинах появления глюкозы в моче: либо уровень сахара в крови находится в условно-нормативном интервале (и тогда причину следует искать в самих почках), либо к почкам кровь изначально поступает в уже перенасыщенном глюкозой составе (тогда необходимо предполагать, в первую очередь, сахарный диабет и искать дополнительные его симптомы).
4. Лечение
Нетрудно видеть, что и терапевтическая стратегия при описанных двух вариантах глюкозурии должна отличаться так же кардинально, как и вызвавшие ее причины. Почечная глюкозурия в большинстве случаев является бессимптомной и не требует специального лечения (желателен лишь периодический лабораторный мониторинг). Купирование обострений сахарного диабета и контроль уровня глюкозы в крови (результатом чего является и нормализация состава мочи) представляет собой обширную тему с массой нюансов и особенностей, что выходит за рамки данной статьи.
Однако в любом случае, если в клиническом анализе мочи выявлен сахар, такой анализ следует сдать повторно и проконсультироваться с врачом.
Препараты для снижения сахара в крови
Препаратов для снижения уровня сахара в крови очень много, от дешевых таблеток до современных инсулинов в специальных устройствах. Иногда хочется разобраться в назначениях врача. Вдруг есть препарат лучше?
Сдайте все необходимые анализы со скидкой от 10% до 25% по промокоду «МОЕЗДОРОВЬЕ». Посетите один из множества удобно расположенных медофисов KDL https://bit.ly/3gIM9wP или бесплатно вызовите медсестру для забора биоматериала с помощью инновационной лабораторной службы LifeTime https://bit.ly/3yd9Pj2
Сахарный диабет
Сахароснижающие препараты никто не принимает просто так. Это важнейший пункт в лечении сахарного диабета, заболевания, которое связано с гипергликемией. У здорового человека уровень сахара в крови достаточно постоянен и не должен выходить за определенные границы независимо от периодов приема пищи или голода. Считается что он может колебаться от 2,5 ммоль/л до 8 ммоль/л.
Раньше, когда лечения сахарного диабета не было, через несколько лет болезни могла развиться кетоацидотическая кома и человек умирал. Сегодня таких случаев все меньше, препараты помогают не повышаться уровню сахара до критических для жизни значений. Перед врачами и пациентами стоит новая задача – отсрочить развитие осложнений и максимально продлить жизнь.
Гипергликемия приводит к развитию атеросклероза, поражению сосудов и нервов, ишемической болезни сердца, нарушению чувствительности конечностей. Может развиться слепота, гангрена, хроническая почечная недостаточность, инфаркт, инсульт. Все эти изменения копятся изо дня в день по причине высокого уровня сахара в крови.
При сахарном диабете 1 типа постепенно гибнут клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин, поэтому лечение одно – регулярное введение инсулина.
При сахарном диабете 2 типа могут использоваться как препараты, так и различные формы инсулина. Обычно введение инсулина на постоянной основе происходит, когда использованы все возможности комбинаций препаратов, а эффекта нет. Именно на постоянной основе, потому что инсулин может вводиться временно для снятия токсического эффекта от гипергликемии.
Только при сахарном диабете 2 типа могут использоваться лекарственные препараты, а не инсулин.
Теперь подробнее о препаратах, кроме инсулина.
Препараты
Цель приема препаратов — удержание уровня глюкозы в определенном коридоре значений. При этом слишком низкий сахар может быть также «вредным», как и высокий. Порог цифровых значений определяет эндокринолог. После начала лечения может быть долгий путь подбора оптимальной терапии, так как результаты оцениваются не на следующий день по показаниям глюкометра, а только через 3 месяца по анализу на гликированный гемоглобин.
Средства, влияющие на инсулинорезистентность
Эта группа увеличивает чувствительность клеток организма к инсулину, клетки организма (мышечные, жировые и др.) начинают активнее захватывать глюкозу из крови.
Недостатки:
К преимуществам можно отнести:
Глитазоны (Тиазолидиндионы). Используются с 1996 года. Пиоглитазон наиболее широко применяющееся действующее вещество из этой группы.
Недостатки:
Преимущества:
Средства, усиливающие выделение инсулина
Производные сульфонилмочевины (ПСМ):
Эта группа стимулирует выход инсулина из поджелудочной железы. С одной стороны происходит быстрое снижение уровня глюкозы в крови, с другой — есть риск развития гипогликемии. Доступная цена, возможное положительное влияние на мелкие сосуды делают препарат часто назначаемым, но из отрицательных эффектов можно отметить быстрое привыкание, что может свести на нет эффект от его приема, а также возможное увеличение массы тела.
Средства с инкретиновой активностью
Эти вещества помогают восстановить достаточный синтез инсулина поджелудочной железой в ответ на прием пищи.
Ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4):
У этих лекарств достаточно высокая цена, а также предполагается влияние на развитие панкреатита, но эти данные еще не подтверждены. Из положительных действий:
Удобны готовые комбинированные препараты с метформином:
Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (арГПП-1):
Данные препараты имеют инъекционную форму введения и выпускаются в форме шприц-ручек, но это не инсулин. Лекарство вводится в подкожно-жировую клетчатку на животе, бедре или плече один раз в день, желательно в одно и то же время. Лечение требует определенных навыков использования, условий; нужны расходные материалы (иглы). После использования шприц-ручки иглы нужно снимать и выбрасывать, не все соблюдают эти правила, что может приводить к инфицированию в местах введения, поломке устройства. Еще одна из возможных неприятностей — это падение шприц-ручки и ее выход из строя. По сравнению с таблетированными формами эти препараты имеют внушительный список положительных действий:
К недостаткам можно отнести:
Средства, блокирующие всасывание глюкозы в кишечнике
Ингибиторы альфа-глюкозидазы. Препарат, представленный на рынке, — Акарбоза. Она блокирует всасывание углеводов из пищеварительного тракта. Несмотря на плюсы в виде:
Средства, ингибирующие реабсорбцию глюкозы в почках
Глифлозины (Ингибиторы НГЛТ-2):
Прием этих препаратов вызывает глюкозурию, то есть выведение глюкозы с мочой, что помогает снизить гипергликемию при сахарном диабете. Кроме этого, теряя с мочой глюкозу, происходит и потеря калорий, так препараты помогают снизить вес. Также их прием имеет низкий риск развития гипогликемии, снижает смертность, уменьшает частоту госпитализаций при хронической сердечной недостаточности. Действие препаратов не зависит от наличия инсулина в крови.
Глифлозины уменьшают частоту госпитализаций при хронической сердечной недостаточности.
Но есть и риски развития:
Цена также достаточно высокая.
Сложный выбор
Определить самый лучший препарат невозможно, все они лишь кирпичики в комплексном подходе. Успех в лечении сахарного диабета во многом зависит от пациента. Для того чтобы получить эффект от приема препаратов не только врач должен подобрать правильную схему и комбинировать препараты, учесть риски со стороны почек, сердца, сопутствующие заболевания. От человека требуется изменить образ жизни, привычки питания, заняться физкультурой, проводить ежедневно мониторинг уровня глюкозы, вести дневник, соблюдать диету. Только вместе можно добиться стабильных цифр глюкозы в крови.
Симптомы скрытого диабета — как обнаружить заболевание
Развитие сахарного диабета отнюдь не всегда сопровождается выраженными проявлениями. В некоторых случаях заболевание протекает в скрытой форме. Такая патология называется латентной формой диабета. Этот период считается наиболее опасным для организма, поскольку начавшиеся в нем разрушительные процессы остаются долгое время незаметными для пациента. Выявить болезнь на ранних этапах можно лишь путем проведения лабораторных исследований.
Кто в зоне риска?
Скрытая форма заболевания возникает в первую очередь у людей, составляющих группу риска. Вероятность развития патологии возрастает под воздействием различных причин. К ним относятся: Наследственная предрасположенность. Человек, чьи родители уже имеют подобный диагноз, часто склонен к возникновению болезни. Контроль значения гликемии у такого ребенка должен происходить с особой внимательностью. Избыток массы тела. Лишние килограммы способны нарушить обменные процессы. Вследствие такого негативного воздействия может возникнуть диабет. Преклонный возраст. Старение организма вынуждает многих людей вести малоподвижный образ жизни, в результате чего их организм утрачивает свои силы. На фоне различных заболеваний может возникнуть и сахарный диабет. Беременность. Этот период у женщин сопровождается сильным гормональным сбоем, а на фоне послабления организма часто обостряются ранее диагностированные хронические заболевания. Кроме того, будущие мамы в некоторых случаях становятся подвержены развитию диабета.
Выявить такие патологические изменения позволяют рекомендованные гинекологом лабораторные анализы, включая исследование крови на сахар. Вирусные заболевания, поражающие клетки поджелудочной железы, отвечающие за продуцирование инсулина. В результате количество вырабатываемого органом гормона снижается, приводя к росту показателя гликемии, а следовательно, к развитию диабета. Заболевания поджелудочной железы. Люди с повышенным риском появления болезни должны более внимательно следить за своим самочувствием и чаще проходить обследования с целью профилактики развития диабета.
Симптомы изменений в организме
Несмотря на распространенность заболевания, большинство людей по-прежнему игнорируют первые симптомы и обращаются за медицинской помощью уже в стадии прогрессирования диабета. Такая невнимательность к состоянию собственного здоровья способствует дальнейшему поражению организма. Важно уметь различать проявления диабета, протекающего в скрытой форме, чтобы уменьшить вероятность развития различных осложнений.
Проявления болезни делятся на 2 категории: основные; второстепенные. Основные симптомы: сильная жажда, при которой объем выпитой в сутки жидкости может превышать 3 литра; частые позывы к мочеиспусканию; нарушения в работе сердца, вызывающие колебания артериального давления и одышку; набор веса или его резкая потеря; поражения нервной системы, выражающиеся в онемении конечностей, бессоннице. Вторичные признаки: быстрое наступление утомляемости; слабость; частичная утрата чувствительности; присутствие нарушений эрекции (у мужчин); понижение калия, содержащегося в крови; частое ощущение голода; нарушения функций половой системы; возникновение грибковых поражений кожи, ногтей, а также бактериальных заболеваний.
Основные проявления характеризуются резким появлением, поэтому человек в большинстве случаев замечает происходящие в его организме изменения. Второстепенные признаки, наоборот, возникают постепенно и длительное время никак не дают о себе знать, нанося при этом негативное влияние на здоровье пациента. Люди становятся более раздражительными на фоне присутствия неприятных ощущений. Попытки устранить повышенную утомляемость с помощью регулярного отдыха, каждодневных прогулок оказываются безрезультатными. Это связано с необходимостью лечения диабета и принятия пациентом соответствующих терапевтических мероприятий. Скрытая форма болезни сопровождается повреждением сосудов, повышенным риском развития сердечных патологий. Кроме того, люди, страдающие этой болезнью, чаще умирают вследствие инфаркта или же инсульта. Видеоматериал о причинах и симптомах сахарной болезни: Методы диагностики Определить начало развития в организме такого заболевания, как диабет в скрытой форме только на основе внешних проявлений невозможно. Пациенту необходимо сдать несколько анализов, результаты которых позволят оценить уровень конкретных показателей. Перечень диагностических исследований, которые назначает врач людям с подозрениями на сахарный диабет: Способ двойной нагрузки (Штауба-Трауготта). Этот вид тестирования выполняется натощак. Перед сдачей крови человеку приходится выпить 50 мл растворенной водой глюкозы. Спустя 60 минут с момента первого приема нагрузку повторяют. При оценке полученных результатов у здоровых людей отмечается повышение показателя глюкозы только при первом заборе, а у пациентов, страдающих скрытой формой болезни, оно сохранится и при повторном тестировании. Чаще всего применяются альтернативные этому методу способы, так как выявить патологию с помощью него достаточно трудоемко. Это связано с тем, что в процессе проведения используются расширенные лабораторные возможности. Исследование мочи, которое выполняется в 2 этапа – до и после употребления углеводов. Организм здорового человека способен предотвратить проникновение глюкозы в мочу. Обнаружение этого вещества в исследуемом материале указывает на течение диабета в латентной форме. Получение положительного результата является поводом для проведения ТТГ (теста, определяющего толерантность к глюкозе), согласно которому исследуется уровень гликемии натощак и после выпитого сладкого раствора. Во время массовой диспансеризации присутствие глюкозы в моче определяют путем применения глюкотеста, представляющего собой специальную бумагу с реагирующим на сахар реактивом. Изменения цвета указывают на необходимость проведения других анализов крови. Тест на гликированный гемоглобин. Он отражает среднее значение сахара, содержащегося в крови в течение 3 предшествующих исследованию месяцев. Благодаря проведению такого анализа можно выявить латентную форму заболевания на ранних стадиях. Общий анализ мочи, определяющий уровень содержащейся в ней глюкозы. В норме этот показатель не должен быть выявлен.
Перечисленные выше обследования могут быть назначены пациенту только после осмотра специалиста, во время которого определяется наличие шелушения поверхности кожи, избыточной массы тела. При сборе анамнеза больные чаще всего указывают на обильное питье, сухость в полости рта, регулярные мочеиспускания, непривычную раздражительность и усталость. Глюкозотолерантный тест При необходимости, врач может назначить пациенту пройти преднизон-глюкозную нагрузку, которая заключается в следующих моментах: рацион трех дней, предшествующих тестированию, должен содержать не менее 300 г углеводов (ежедневно); белки, а также жиры должны содержаться в достаточном количестве; за 2 часа до приема разведенного глюкозой раствора, пациенту вводят Преднизолон в количестве, не превышающим 12,5 гр. Уровень гликемии, превышающий натощак 5,2 ммоль/л, а спустя 2 часа – 7 ммоль/л, позволяет подтвердить скрытое развитие диабета. Способы лечения Терапия сахарного диабета, протекающего в скрытой форме, должна проводиться на ранних этапах развития. В противном случае заболевание может перейти в открытую форму, вызвав возникновение опасных для жизни пациента осложнений. Терапевтические методы включают в себя: физическую нагрузку — плаванье, ходьба; соблюдение специальной диеты; меры, направленные на похудение пациента; прием соответствующих медицинских препаратов; фитотерапия. Правила лечебного питания предусматривают ограничение в рационе определенных пищевых изделий и преобладание в нем продуктов, неспособных привести к резкому подъему гликемии. Рекомендованные продукты: несладкие сорта фруктов; мясо, рыба (нежирные по составу); морепродукты; печень; орехи; сельдерей; бобовые; несладкие напитки; обезжиренные изделия из молока. Под запретом находится вся пищевая продукция, относящаяся к группе быстрых углеводов, а также сладкие напитки, включая чай и кофе. В качестве лекарственных средств может быть назначен прием сахаропонижающих таблеток. Длительный курс лечения этими препаратами способен в комплексе с остальными мерами устранить проявления болезни, снизив риск развития открытой формы диабета в 2 раза.
Если вы обнаружили хотя бы 2 вышеперечисленных симптома, вам просто необходимо проконсультироваться с терапевтом эндокринологом. Сделать это можно записавшись по телефону +7 (4722) 37-25-30
Сахар в моче
Очень часто состояние систем и органов определяется на основании показателей количества глюкозы, находящейся в крови. Норма этого показателя колеблется в диапазоне 8,8 до 9,9 Ммоль на литр. В случае, когда в крови уровень сахара становится выше, то канальцы почек теряют способность всасывать в кровь из мочи чрезмерное количество глюкозы. Вследствие этого появляется сахар в моче,такой процесс в медицине называется глюкозурией. Установленный порог концентрации в крови сахара имеет тенденцию повышаться с увеличением возраста человека, а также вследствие различных почечных заболеваний.
Норма концентрации в моче сахара
При нормальном состоянии здоровья организма, содержание глюкозы в моче очень низкая, ее показатели колеблются от 0,06 до 0,083 Ммоль на литр. Такое содержание сахара в моче не выявляется при проведении лабораторных методов исследования (биохимического анализа мочи, общего анализа мочи).
Причины возникновения в моче сахара
Показатели концентрации в моче глюкозы являются довольно важными, так как могут сигнализировать о развитии достаточно сложных заболеваний. По этой причине, при обнаружении в анализе мочи сахара, следует незамедлительно обращаться к врачу.
Самыми главными первоочередными причинами появления в моче сахара считаются: повышенная концентрации в крови глюкозы, нарушенные процессы почечной фильтрации и задержка в обратном впитывании сахара почечными канальцами.
Причин возникновения в моче глюкозы достаточно, однако, в медицинской практике любое проявление глюкозурии считается изначально симптомами сахарного диабета. Такой диагноз устанавливается до момента его опровержения соответствующими исследованиями, что не исключает и его подтверждения.
Витамин C. Гипервитаминоз
Введение
Витамин С (аскорбиновая кислота) – один из важнейших витаминов, биологическая активность которого распространяется на множество физиологических процессов: синтез тканей, гормонов, нейромедиаторов, гемоглобина, иммунных и коагуляционных факторов, эритроцитов; регенерация, детоксикация, общий метаболизм, потенцирование эффекта других витаминов (особенно В и Е).
Аскорбиновая кислота относится к водорастворимым витаминам, быстро усваивается и столь же быстро выводится из организма, – что обусловливает необходимость постоянного потребления свежей растительной пищи (зелень, овощи, фрукты, ягоды), которая выступает основным естественным источником витамина С.
Подробнее об истории открытия, биологической роли, причинах и последствиях возможного дефицита аскорбиновой кислоты в организме – см. материал «Витамин С. Гиповитаминоз».
Следует особо отметить, что из всех витаминов, по-видимому, именно с аскорбиновой кислотой связано наибольшее количество ожиданий, гипотез, споров, заблуждений и откровенных мифов. С одной стороны, многие аспекты ее биологического действия и взаимодействия с другими биоактивными веществами, структура и свойства производных биохимических соединений по сей день остаются недостаточно изученными. С другой, ряд многообещающих, казалось бы, терапевтических подходов так и не удалось подтвердить на приемлемом уровне достоверности. Одним из наиболее дискутабельных вопросов является целесообразность применения мегадоз аскорбиновой кислоты в профилактических и лечебных целях, – как антиоксиданта, иммуностимулятора и ингибитора опухолевых процессов. До сих пор можно увидеть публикации с призывами потреблять до 10 г аскорбиновой кислоты в день, что якобы является не только безопасным, но и гарантированно полезным чуть ли не для всех категорий населения. Несостоятельность такой (и любой другой экстремистской) точки зрения становится все более очевидной, а отношение к витамину С со стороны заинтересованных медицинских специальностей, – все более сдержанным, спокойным и, в то же время, внимательным, поскольку реальный лечебно-профилактический потенциал этого вещества раскрыт, возможно, не в полной мере. То же самое, впрочем, можно сказать о противопоказаниях и побочных эффектах.
В целом, в отношении витамина С клинические аспекты авитаминоза (цинги) и гиповитаминоза изучены значительно лучше, чем эффекты острой и хронической передозировки, т.е. гипервитаминоза С.
Причины
Передозировать аскорбиновую кислоту «естественным путем», т.е. потребляя чрезмерно много витаминизированной растительной пищи, по всей вероятности, невозможно или крайне затруднительно: скажем, для достижения вышеупомянутой сверхдозы 10 г необходимо съесть около килограмма плодов шиповника, десять килограммов укропа или двадцать килограммов цитрусовых, причем ради появления клинических симптомов гипервитаминоза пришлось бы делать это ежедневно и достаточно долго.
Поэтому основной причиной гипервитаминоза С остаются вышеупомянутые попытки «предотвратить все на свете болезни» или «обеспечить прилив сил» приемом аскорбиновой кислоты в огромных, порой просто чудовищных количествах (к сожалению, встречается и такое, – у лиц с повышенной внушаемостью или с психическими расстройствами, у любителей читать «научные» брошюры с газетного лотка, а также среди бодибилдеров, тревожно-мнительных родителей, и, что самое опасное, среди беременных женщин). Кроме того, к гипервитаминозу могут привести неадекватно рассчитанные терапевтические дозы в тех случаях, когда курсовой прием витамина С действительно показан (периоды послеоперационного восстановления, посттравматической реабилитации, вынашивания беременности и кормления грудью, повышенных нагрузок, лечения глубокого гиповитаминоза, отравлений, инфекций и т.д.).
Симптоматика
Следует понимать, что с химической точки зрения витамин С – это пусть не самая сильная, но все-таки кислота. Наиболее типичными из известных эффектов передозировки являются нарушения со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, метеоризм, понос, кишечные спазмы и т.д. Кроме того, возможны серьезные осложнения в сердечнососудистой системе (необратимые при длительном злоупотреблении) и сбои в функционировании центральной нервной системы (перевозбуждение, инсомния, головная боль). Достаточно распространенными являются кожные аллергические реакции и ангионевротические отеки; описаны также случаи анафилактического шока и спонтанного прерывания беременности.
Чрезмерная концентрация аскорбиновой кислоты угнетает деятельность поджелудочной железы(что может привести к гипергликемии и глюкозурии), способствует конкрементогенезу (образованию оксалатных камней в почках), тромбообразованию и опухолевому росту (при том, что нормальное содержание, наоборот, тормозит онкопроцессы).
Важно также учитывать сложное и многофакторное лекарственное взаимодействие витамина С (что в случае его передозировки может спровоцировать тяжелые побочные эффекты принимаемых одновременно медикаментов), а также влияние на метаболизм прочих витаминов. В частности, сверхдозы аскорбиновой кислоты форсируют выведение витаминов группы В, тогда как отдельные виды острого гиповитаминоза В чреваты развитием жизнеугрожающих состояний.
Нарушение реактивности к витамину С при хронической его передозировке может в дальнейшем, при резкой отмене или снижении приема, результировать симптоматикой острого авитаминоза.
Диагностика
В диагностике гипервитаминоза С ключевое значение имеет достоверный анамнез. Развивающиеся в разных случаях симптомокомплексы отличаются вариативностью и полиморфизмом, и если пациент скрывает факт длительного приема ударных доз аскорбиновой кислоты, то установление истинных причин состояния (на основе одних лишь клинических, инструментальных, лабораторных исследований) может оказаться весьма проблематичным и запоздалым.
Лечение
В случае острой передозировки производится промывание желудка, принимаются другие симптоматические меры (нормализация давления, стабилизация психического состояния, сердечной деятельности и т.д.). В остальных случаях первоочередной и достаточной мерой является снижение или постепенная отмена препаратов с повышенным содержанием витамина С.
Немного отступая от языка журнальных публикаций, заметим в заключение следующее.
Витамины вообще, и витамин С в частности, оказались значительно более сложным и многогранным биохимическим фактором, чем это виделось поначалу. Более чем полувековая практика их широкомасштабного применения (а также массового увлечения, агрессивной рекламы, фанатичной веры и прочих явлений такого рода) заставляет в очередной раз обратиться к давно всем известной истине: как не бывает абсолютных ядов, так не бывает и однозначной панацеи. Можно вспомнить также поговорку о травмоопасном энтузиазме определенных лиц, отправленных молиться и в результате повреждающих лобные доли черепа.
Чем больше погружаешься в мир современной витаминологии, тем крепче уверенность: самое разумное в данном случае – обеспечить постоянный, адекватный, естественный приток природных витаминов, а также устранить все факторы, препятствующие их нормальному балансу и «круговороту» в организме. Всё остальное – исключительно по медицинским показаниям и назначению врача. По всей вероятности, в здоровом организме витамины не нуждаются в синтетическом подкреплении и концентрированных костылях. Витаминам нужно просто не мешать.