что делать если в квартиру залетел малярийный комар
Большие комары — малярийные? Их надо бояться? Редакция The Village вместе с экспертами отвечает на актуальные вопросы, которые волнуют современных родителей
Для советских детей, которых отправляли на лето в пионерлагеря, большие комары — это такая лагерная страшилка про переносчиков малярии, кочующая из поколения в поколение. The Village рассказывает, опасны ли эти насекомые-гиганты и как на самом деле выглядят малярийные комары.
экскурсовод, Ботанический сад МГУ «Аптекарский огород»
Из-за активного «благоустройства» природных территорий в городе (на самом деле — уничтожения мест обитания многих животных и растений, в том числе и занесенных в «Красные книги» Москвы и Российской Федерации) становится все больше детей и взрослых, которых встреча с обычными в прошлом животными может ввергнуть в состояние шока. Одними из самых страшных незнакомцев являются крупные насекомые с длинными лапками и парой полупрозрачных узких крыльев, бьющиеся о стены и потолки в попытке найти темное безопасное место. Опознать в них комаров несложно, но у многих сразу возникает вопрос, опасны ли эти представители двукрылого племени.
Сейчас ответ на этот вопрос можно получить за пару минут работы с интернет-поисковиком. Но, как ни странно, до сих пор нередко можно встретить людей, которые верят в опасность этих существ и считают, что это и есть малярийные комары. Особенно пугают размеры насекомого (некоторые тропические виды могут быть до 5–7 см в размахе крыльев) и удлиненный яйцеклад на конце брюшка самок.
На самом деле это представители особенного семейства в составе отряда двукрылых, по-русски их называют комарами-долгоножками или кара́морами, латинское название семейства — Tipulidae. Существует много видов карамор, но чаще всего в европейской части России можно встретить представителей родов Dicranota, Tipula и Pedicia. Взрослые особи (имаго) разных видов — не кровопийцы: они питаются нектаром или же не питаются вообще, используя запас веществ, накопленный во время прохождения личиночной стадии. Червеообразные или гусеницеобразные личинки карамор обычно обитают во влажных почвах или в водоемах. Для людей эти насекомые не представляют никакой опасности, а вот человек легко может причинить им вред, даже просто схватив за конечность, которую эти комары тут же отбрасывают (это явление называется аутотомией, наиболее известный пример — отбрасывание хвоста некоторыми ящерицами).
Изредка можно встретить похожих насекомых, относящихся к совершенно другому отряду — скорпионниц, или скорпионовых мух. Это представители очень древней группы, первые представители которой появились на Земле задолго до динозавров, в пермском периоде. Если внимательно присмотреться, то отличить их от долгоножек довольно просто: у скорпионниц две пары крыльев, более короткие конечности и часто конец брюшка задран вверх (за что они и получили название). Как и караморы, эти насекомые не могу причинить вред человеку: представители разных родов являются падальщиками или хищниками, или же питаются растениями.
А вот настоящие малярийные комары (Anopheles spp.) по размеру практически не отличаются от привычных нам кровососущих комаров (Culex spp.) и комаров-кусак (Aedes spp.). Но их легко отличить по пропорциям тела и посадке: малярийные комары имеют хоботок и усики одинаковой длины, более длинную заднюю пару ног и в состоянии покоя держат брюшко задранным вверх под углом 45 градусов.
Всегда ли опасен укус малярийного комара и что делать, если укус все же произошел
Малярийные комары – вид двукрылых насекомых, которые являются переносчиками малярийных плазмодиев. Эти паразиты вызывают у человека тяжелое заболевание – малярию. Заражение происходит во время укуса.
Малярийные комары живут на всех континентах, кроме Антарктиды, но наиболее опасные виды обитают в субтропических и тропических странах. В других регионах насекомые появляются в местах с повышенной влажностью и активизируются в вечернее и ночное время.
Рейтинг: 10 лучших средтсв от комаров
Даже лучший спрей от комаров и клещей на природе не всегда защищает от других кровососущих насекомых.
Если есть подозрение на укус малярийного комара, необходимо срочно обратиться к врачу.
Внешний вид насекомых
Ошибочно малярийными считают комаров-долгоножек из-за их крупных размеров. На самом деле, они питаются растениями и не представляют опасности для человека.
В отличие от обычных видов малярийные комары имеют длинные ноги, членистые щупальца, расположенные на голове, темные пятна на крыльях. В момент укуса они поднимают брюшко и задние ноги.
Рассмотрим, чем опасен укус малярийного комара, каковы его признаки и последствия.
Симптомы и последствия укуса
Если внимательно проанализировать, как выглядит укус малярийного комара, можно сделать вывод, что он мало отличается от укуса более привычных нам насекомых. На коже возникают местные аллергические реакции.
Несмотря на потенциальную опасность, укус малярийного комара сразу не вызывает у человека значительных болезненных ощущений или резкого ухудшения самочувствия. Это делает атаку насекомых особенно опасной, поскольку пациент может не обратить на нее внимания и недооценить опасность своего состояния.
Тяжесть первых симптомов неоднородна и зависит от индивидуальных особенностей здоровья человека и вида напавшего насекомого.
После укуса малярийный плазмодий разносится с кровью и лимфой по всему организму. Происходит одновременное инфицирование различных органов и тканей.
Что будет, если укусит малярийный комар? Всегда ли неизбежна малярия?
Это зависит от генетических особенностей человека. Может развиться:
Вспышки заражения малярией возникают в регионах с теплым климатом: территория Северного Кавказа, Средней Азии. Заболевание может быть зарегистрировано у туристов, прибывших из стран Африки, Ближнего Востока, Южной Америки, Индии.
Чем опасна малярия
Малярия принадлежит к наиболее опасным инфекционным заболеваниям, с высоким процентом смертности. Инкубационный период заболевания длится от одной недели до месяца. В это время симптомы болезни проявляются слабо: человек испытывает небольшое недомогание, головную боль, тошноту и озноб.
Постепенно тяжесть симптомов усиливается, периоды сильного лихорадочного возбуждения сменяются временным улучшением состояния. В период затишья пациент впадает в сон. В периоды улучшения он чувствует сильную слабость. Спустя 2-3 дня приступы лихорадки повторяются.
Помимо лихорадки, как основного признака болезни, малярия сопровождается нарушением сердечного ритма, тошнотой и рвотой, ломотой в суставах, помрачением сознания, бредом. Заболевание вызывает серьезные осложнения, такие как отек головного мозга, психические расстройства, нарушения в деятельности почек, кому.
Наиболее опасной считается тропическая малярия, но ее возбудители обитают только в странах, расположенных в тропиках.
Действия после укуса
Хотя в нашей стране довольно редко диагностируются отдельные вспышки инфицирования, нужно изучить, что делать, если укусил малярийный комар. Не все виды этих насекомых вызывают опасную форму малярии, но все являются причиной негативных ощущений в виде местных реакций на коже.
Алгоритм первой помощи:
Следует воздержаться от расчесывания пораженного места. Возникшие ранки становятся местами проникновения вторичной инфекции. При ухудшении состояния, появлении озноба и ломоты суставов нужно обязательно обратиться за медицинской помощью.
Лечение и профилактика
Прежде, чем принимать решение, чем лечить человека после укуса малярийного комара, нужно точно установить наличие инфекции в организме. Как уже отмечалось, отличить симптомы укуса обыкновенного и малярийного комаров практически невозможно. Для этого понадобятся методы лабораторной диагностики.
При появлении местных аллергических реакций лечение предусматривает прием антигистаминных средств, местное применение мазей для устранения зуда и других проявлений.
При своевременном обращении за медицинской помощью и правильном подборе препаратов, прогноз малярии благоприятный. Тяжелее других заболевание переносят беременные женщины и дети до пяти лет. Среди этих категорий наблюдается самый высокий риск летального исхода.
Профилактические меры включают:
Профилактика малярии требуется туристам, которые планируют посетить страны, находящиеся в группе риска. При выборе места отдыха нужно уточнять у туроператора уровень заболевания в стране. При необходимости за несколько недель до поездки начинают принимать профилактический препарат.
Хотя вероятность заражения малярией вследствие комариного укуса маловероятна, не следует пренебрегать медицинской помощью при подозрении на этот вид кровососущих насекомых. Своевременное оказание помощи поможет избежать любых тяжелых последствий комариных атак.
Избавьтесь от комаров на даче
Хит из США. Гарантированный способ уничтожить всех комаров на участке.
Малярия: симптомы, возбудители, лечение, советы врача
Статью прокомментировала и проверила Анна Цыганкова, старший врач-консультант медицинской компании BestDoctor
Что такое малярия
Малярия — одно из самых распространенных инфекционных заболеваний в мире. Его вызывают паразиты-плазмодии, которых разносят малярийные комары. Инкубационный период заболевания может длиться от 11 дней до нескольких месяцев. Главный симптом — регулярные приступы тяжелой лихорадки, которые происходят раз в два-три дня. В тяжелых формах болезнь может приводить к опасным поражениям органов.
По данным ВОЗ, ежегодно малярией заболевают около 228 млн человек, из которых 400 тыс. умирают. 94% случаев малярии регистрируются в Африке, их них половина — в шести странах: Нигерии, Конго, Танзании, Буркине-Фасо, Мозамбике и Нигере. Больше всего от малярии страдают дети от полугода до пяти лет, у которых полностью отсутствует иммунитет к болезни. На них приходится две трети смертей от малярии.
Нередко малярией заражаются туристы и путешественники. По данным ВОЗ, ежегодно около 10 тыс. человек привозят болезнь из зарубежных поездок.
Возбудители малярии
Болезнь переносят комары рода Anopheles, зараженные малярийными плазмодиями — простейшими паразитами, которые и выступают непосредственными возбудителями болезни. Малярийные комары обитают в основном на болотах и в мелких стоячих водоемах, в том числе в лужах. Многие страны избавились от малярии благодаря масштабным кампаниям по осушению болот.
Две сотни видов малярийных комаров можно встретить по всей планете, за исключением пустынь и территорий Крайнего Севера. В России распространен вид Anopheles Messeae. Однако он перестал переносить болезнь более 50 лет назад. Сегодня малярией можно заразиться лишь от азиатских и африканских видов малярийных комаров.
Сперва малярийный комар пьет кровь человека, зараженного малярией. В его кишечник попадают плазмодии. Затем он кусает другого человека и передает ему личинки паразитов. Те сначала попадают в печень, где растут и развиваются. Когда плазмодии становятся взрослыми, они проникают из печени в кровоток, после чего у человека проявляются первые симптомы малярии. Некоторые разновидности плазмодиев могут дремать в печени долгое время.
Также малярия может передаваться от человека к человеку без участия комаров: от матери к ребенку (очень редко), через переливание крови и при совместном использовании игл для инъекций.
Виды малярии
Из нескольких сотен малярийных плазмодий для человека опасны лишь пять. Каждый из них вызывает особый вид болезни.
Трехдневная малярия
Plasmodium vivax вызывает трехдневную малярию (vivax-малярию) — сравнительно легкую форму с длительным течением. Она характеризуется тем, что малярийные приступы лихорадки наступают каждые двое суток, нередко в одно и то же время дня, с 11 до 16 часов. Еще одна разновидность патогена — P. ovale — вызывает ovale-малярию, которая похожа на трехдневную.
P. Vivax распространен в Таджикистане, Афганистане, Пакистане и Непале, а также в Центральной Америке и северной части Южной Америки. Раньше именно этот вид плазмоидов был распространен в Европе и России. P. Ovale встречается в основном в Африке, там же, где и плазмодии, вызывающие тропическую лихорадку.
Четырехдневная малярия
P. malariae вызывает четырехдневную малярию, при которой приступы происходят каждые 70-72 часа. Эта форма не такая тяжелая, однако в редких случаях может вызывать серьезное повреждение почек — нефрологический синдром. Плазмодии этого типа могут скрыто жить в организме человека десятилетия даже после выздоровления. Они вызывают довольно редкий вид малярии, который встречается в Индии, Индонезии, Камбодже и Лаосе.
Тропическая малярия
P. falciparum вызывает тропическую малярию. Это наиболее опасная разновидность болезни, и при этом самая распространенная — на нее приходится более 90% заражений. Приступы происходят нерегулярно, а болезнь поражает сосуды, что может приводить сначала к гипоксии, а затем и к отказу органов. Этот вид болезни доминирует во всей Африке, а в таких странах, как Индия, Вьетнам и Таиланд он встречается примерно так же часто, как трехдневная малярия.
Малярия Knowlesi
Возможность заражения человека P. knowlesi была открыта лишь в 2004 году — раньше считалось, что он заражает только макак. Этот вид малярии развивается быстрее всего, а поэтому очень опасен, если лечение запаздывает [2]. Особенности течения малярии такого типа пока плохо изучены, однако исследователи называют эту форму не менее тяжелой, чем тропическая [3]. Эта разновидность малярии распространена в Юго-Восточной Азии, в первую очередь — в Малайзии, на Филиппинах и в Индонезии.
Симптомы малярии
Чаще всего первые симптомы малярии проявляются через 11-30 дней после заражения, хотя оба вида плазмодий, вызывающих трехдневную форму, могут спать в печени до 15 месяцев.
На первом этапе болезни патогены размножаются и накапливаются в крови, и симптоматика напоминает общее отравление — человека знобит, тошнит, он испытывает слабость, ломоту в теле и боли в суставах и конечностях. Отличить малярию от других инфекционных болезней на этом этапе очень непросто.
Когда плазмодиев в крови становится много, наступает разгар болезни, который состоит из повторяющихся малярийных приступов, или пароксизмов. В зависимости от вида заболевания, приступы происходят через день или раз в два-три дня.
Приступ длится от 15 минут до двух часов. Симптомы напоминают грипп: температура резко повышается до 39-41°, давление падает, дыхание учащается. Человека тошнит или рвет, он может бредить. Затем температура резко падает, больной чувствует сильную слабость и быстро засыпает. На губах могут появляться высыпания, похожие на герпес. Проснувшись, человек ощущает себя здоровым, однако через некоторое время приступ повторяется. Когда пациент начинает выздоравливать, приступы становятся менее тяжелыми и со временем совсем исчезают.
У всех пациентов с малярией к пятому-седьмому дню болезни увеличивается печень и селезенка, а кроме того, развивается анемия (малокровие).
По клинической картине малярия делится на неосложненную и тяжелую, при которой болезнь вызывает не только приступы, но и поражение органов.
К основным осложнениям малярии относятся:
Нефротический синдром
Это опасное, почти не поддающееся лечению поражение почек, которое может возникать при четырехдневной малярии.
Церебральная малярия
Поражение мозга, которое чаще всего развивается из-за неадекватного лечения. Начинается с головной боли и легких нарушений сознания, а при отсутствии лечения может приводить к коме и смерти.
Алгидная форма малярии
Токсический шок, который происходит из-за огромного содержания паразитов в крови. Начинается с симптомов сильной интоксикации, может приводить к коме и смерти.
Гемоглобинурийная (черноводная) лихорадка
Крайне тяжелое осложнение тропической лихорадки, которое чаще всего возникает при позднем начале лечения. После приема препаратов в крови человека одновременно оказывается слишком много погибших плазмодиев и мертвых эритроцитов, которые гибнут из-за лекарств. Самые характерные проявления — рвота черной желчью и черная моча. Некоторые исследования ассоциируют это осложнение с приемом хинина — препарата, которым лечат тяжелые формы малярии.
Разрывы и недостаточность органов
Малярия может сильно повредить почки, печень или селезенку, последнюю — вплоть до разрыва.
Диагностика малярии
В подавляющем большинстве случаев малярию у европейцев диагностируют после посещения тропических стран, где присутствует болезнь.
На ранних этапах малярия развивается так же, как и многие другие инфекционные заболевания. Главный метод точной диагностики — микроскопия мазка крови, которая позволяет обнаружить паразитов. Только после их выявления врач может поставить окончательный диагноз.
Реже используются менее точные методы иммунологической диагностики, при которых в крови ищут специфические антитела или антигены плазмодиев.
Также существуют экспресс-тесты на антигены паразитов, однако они не слишком точны.
Лечение малярии
В России и других неэндемичных для малярии странах ее лечат только стационарно.
В лечении неосложненной малярии сегодня чаще всего используют комбинированную терапию. Чаще всего в ней присутствует артемизинин или его производные — это противопаразитарный препарат, который делают из полыни (артемизии). Он эффективен против всех видов малярийных плазмодиев, однако лечение только им часто приводит к рецидиву. Поэтому артемизинин дополняют другими, более специфическими противомалярийными препаратами. Кроме того, если массово лечить малярию только артемизинином, у плазмодиев со временем неизбежно разовьется резистентность к нему, и человечество окажется почти безоружным перед болезнью. В России препараты на основе артемизинина не зарегистрированы. Малярию ovale лечат комбинацией примахина и хлорохина.
Основные препараты, которые используются при лечении малярии:
Выбор лекарства зависит от формы малярии, а также от того, в каком регионе произошло заражение [4]. К примеру, у малярийных плазмодий Афганистана и Пакистана выработалась резистентность к хлорохину, а у тайских и мьянманских — еще и к мефлохину [5].
При лечении малярии с осложнениями противомалярийные препараты дополняют специфическими лекарствами для пораженных органов.
Прививка от малярии и иммунитет от малярии
Единственная работающая вакцина от малярии — RTS,S — была создана еще в конце 1980-х, однако получила одобрение к применению в ЕС только в 2015 году. У нее довольно низкая эффективность — RTS,S дает 27% защиты от всех форм малярии и 58% от тяжелых [6]. Сегодня ей прививают детей в странах, где малярия распространена сильнее всего, а для путешественников и жителей развитых стран она недоступна.
У жителей стран, где присутствует малярия, может быть врожденный иммунитет к ней. У популяций Западной Африки и афроамериканцев встречается ген Duffy, который делает их невосприимчивыми к заражению трехдневной малярией. Другие генетические показатели могут сделать их более резистентными и к тропической малярии. Также риск заболеть малярией ниже у людей, страдающих от серповидно-клеточной анемии, — редкого генетического заболевания, которое также встречается в основном у представителей негроидной расы [7].
После перенесенной болезни у человека вырабатывается нестабильный приобретенный иммунитет, который крепнет с каждым повторным заражением. У пациента с приобретенным иммунитетом малярия может протекать почти незаметно, с очень низким уровнем паразитов в крови. В обществах, где люди постоянно контактируют с малярией и заражаются ей по нескольку раз в год, у многих вырабатывается стойкий иммунитет к болезни уже к возрасту полового созревания [8].
Профилактика малярии
Профилактика малярии в основном сводится к защите от укусов москитов. ВОЗ рекомендует носить одежду, полностью закрывающую тело, а также пользоваться средствами, отгоняющими насекомых от кожи и жилых помещений. Из репеллентов лучше всего использовать средства, в составе которых есть DEET, IR3535 или икаридин. Международные организации распространяют в странах с малярией антимоскитные сетки, пропитанные средствами от комаров, — они считаются одним из самых удобных, простых и эффективных способов защититься от болезни [9].
Также существует группа антималярийных препаратов, эффективных для профилактики заболевания. Врачи советуют принимать противомалярийные препараты перед поездкой в малярийную страну, а также во время путешествия и некоторое время после него. В России чаще всего назначают мефлохин и хлорохин. Правильно подобрать препарат может лишь врач.
Роспотребнадзор рекомендует туристам, вернувшимся из стран с малярией, следить за своей температурой на протяжении трех лет после поездки.
Малярия в России
С доисторических времен и до середины XX века малярия была распространена по всему миру (за исключением Крайнего Севера), в том числе и на большей части территории России.
На Руси болезнь называли «трясухой», «бледнухой» или «мертвячкой». В середине 1930-х по Советскому Союзу прокатилась масштабная эпидемия малярии, которая затронула Поволжье, Урал и Украину. Однако индустриализация, осушение болот и развитие медицины постепенно помогли справиться с малярией. В 1962 году власти объявили, что болезнь полностью побеждена.
После развала Советского Союза болезнь вернулась в Среднюю Азию. В 2000-х годах большинство случаев завоза инфекции в Россию были связаны с мигрантами из Таджикистана, Азербайджана и Узбекистана. Однако ситуация там быстро исправилась — сегодня единственным постсоветским государством, где присутствует эндемичная малярия, остается Таджикистан, но и он близок к тому, чтобы полностью победить болезнь [10].
Последнее десятилетие в России регистрируется 80-120 случаев малярии в год. Все они завозные — чаще всего из Африки, а также из Индии, Таиланда, Латинской Америки и стран Ближнего Востока [11].
В 2020 году основным поставщиком малярии в Россию стала Танзания, одна из немногих стран, не закрывших границы для туристов. По словам главы Роспотребнадзора Анны Поповой, оттуда было завезено 11 случаев малярии. Известно, что двое заболевших умерли.
Комментарии эксперта
Анна Цыганкова, старший врач-консультант медицинской компании BestDoctor
Насколько токсичны препараты от малярии? Какие у них могут быть побочные эффекты?
Могут ли осложнения малярии фатально нарушить функции органов, привести к нетрудоспособности или инвалидности?
Если вовремя обратиться за медицинской помощью и начать лечение, то малярия проходит полностью.Тяжелые формы болезни индивидуальны, в части случаев они приводят к летальному исходу. Специфическое осложнение имеет четырехдневная малярия. Она может не вызывать острых симптомов, но паразитемия (присутствие плазмодиев в крови) низкого уровня может сохраняться в течение многих десятилетий и привести к иммунокомплексно-опосредованному нефриту с развитием нефротического синдрома. Это тяжелое состояние, которое может сделать человека инвалидом: через почки происходит потеря белка, формируются выраженные отеки, нарушается липидный обмен, повышается риск развития инфекционных заболеваний. Такое состояние встречается у детей на эндемичных территориях в Африке.