что делать если у мужчины появилась другая женщина
У мужа появилась другая. Что делать с браком?
В подобных ситуациях первым делом нужно позаботиться о своём эмоциональном состоянии, желательно на отдельной территории. В случае с изменой особенно важно понять, чего вы хотите от вашего брака. Это имеет принципиальное значение, ведь от вашей цели зависят все дальнейшие действия.
Здесь трудно себе не врать и не перепутать свои собственные желания с представлениями подруг, мам и прочих людей. Вам никто не скажет, какое решение будет правильным — разрывать отношения в паре или попытаться их восстановить. Только вы сами знаете ответ. Легко сказать «я ухожу», но сможете ли вы сделать это на самом деле?
Собрать вещи, жить без него — и НЕ вернуться, когда нахлынут воспоминания и тоска? Вы — такая женщина?
А как вы справитесь с паранойей? Ведь где гарантия, что при каждой его задержке на работе у вас не возникнут подозрения? Что вы будете с ними делать? Сколько раз будете винить его, припоминать? А он это выдержит?
Бывает по-разному. Но если вы хорошо себя знаете, то можете принять решение, подходящее для вашей пары. Однозначно «правильной» позиции не существует. Есть та, которая подходит именно вам.
Когда вы дали себе достаточно времени на принятие решения, когда и в злости, и в грусти, и в радости оно вас устраивает — самое время вооружиться поддержкой и действовать.
Но помните, что не всегда получится сделать это легко и просто. Ведь это ваше решение, одностороннее. А в браке вас было двое. И часто бывает так, что партнёр хочет чего-то другого.
Например, вам хочется забыть об измене как о страшном сне, чтобы вас снова было только двое. А он может так же сильно хотеть уйти из семьи. И тут вы ничего поделать не сможете.
Однако чаще в таких случаях мужчина (простите) склонен не выбирать кого-то из двух. И его желанием может быть сидеть на двух стульях как можно дольше. До тех пор, пока есть такая возможность.
Вы не подумайте чего плохого, он затягивает момент принятия решения не потому, что ему удобно и уж тем более не потому, что он хочет подольше помучить сразу двух женщин (хотя отборные садисты, наверное, могут). Дело в том, что выбрать — трудно. Каждая даёт ему что-то важное и нужное, но как это оценить, как измерить? Вот жена — она проверенная временем и самыми разными ситуациями. А любовница — чёрт её знает. Сейчас вдохновляет, в глаза восторженно смотрит, но что потом?
Умудрённые опытом мужчины понимают, что всё это страстно-прекрасное довольно быстро заканчивается… Кроме того, выбрать кого-то — значит, не только лишить себя того ценного и хорошего, что даёт другая, но ещё и столкнуться с чувством вины. А для мужчины это чувство непереносимо, и вполне естественно, что он всячески пытается этого избежать. 
Мужчина вполне может не желать развода
Фото: pixabay.com
Как бы то ни было, семейные психологи уверены: восстановить доверие после супружеской измены можно только в том случае, если прекратится общение с третьей стороной. В противном случае вы получите бесконечно изматывающие отношения любовного треугольника, ранящие всех троих. Если вы намерены остаться вдвоём, то первым делом нужно… остаться вдвоём.
Возникает вопрос: вы ему такую возможность даёте? У него есть необходимость выбирать? Или в одном доме он получает заботу и ласку, а в другом — что-то ещё такое классное? Ему не просто трудно, но и незачем решение принимать…
Если же вы оба готовы отношения восстанавливать и третий человек исчез из вашей жизни, то есть некоторые нюансы:
1. Женщины прощают так: нужно много раз и во всех подробностях рассказать человеку, как тот её обидел. Когда она сможет полностью исчерпать свою боль — тогда и простит. Обычно мужчины слышат в этом многократное «ты козёл» и в какой-то момент просто взрываются: надоедает им чувствовать себя фауной.
Если же вы приняли решение разойтись, то и здесь есть свои трудности. Ведь опять-таки партнёр может быть с вами несогласен. Да ещё и дети, общая квартира, друзья, мамы… Словом, много поводов пообщаться. 
Парам с детьми сложнее всего
Фото: pixabay.com
Конечно, труднее всего приходится парам с детьми. Мало того, что надопсихику ребёнка уберечь, гадостей про папу не наговорить, параллельно пытаясь сохранить рассудок — ещё и родительские обязанности связывают!
А как расстаться, когда постоянно видитесь? Если партнёр ещё и разводиться не хочет, то через эти самые папины функции и будет пытаться отношения наладить!
Вот в этом-то и кроется секрет. Если его реализовать на практике (очень трудно это сделать), то будет шанс уберечь семью от бесконечного развода.
А кроется секрет в разделении родительских и супружеских ролей. Ведь развод что значит? Что муж теряет жену, а жена мужа. Жены как функции больше нет, то есть она не гладит ему рубашки, не готовит ему еду, не спрашивает, как прошёл день. Всё, потерял.
Сразу друзьями вы не останетесь: сначала нужно расстаться как мужчине и женщине, позлиться друг на друга, поплакать, а когда процесс расставания закончится — тогда и дружить сможете (обычно на это уходит примерно год). А пока лучше временно не общаться, жить отдельно, деньги переводить на карту, а детей друг другу передавать через мам или друзей, чтобы в первые месяцы у вас было как можно меньше возможностей для общения.
«Я вернусь к тебе за вещами» — ещё одна трудность на пути к разрыву отношений. Это ситуация, при которой человек оставляет часть своих вещей с целью «потом забрать». Так он оставляет себе и повод вернуться, и возможность сделать это в любое время. А когда оба поостыли, он за вещами возвращается и начинает беседу. О том, как он обижен/ скучал/ мечтал, задевает за живое и… любым чувством усиливает вашу связь. Любовью, тоской по былому, злостью, обидой — не важно, результат один и тот же: вы с новой силой начинаете о нём думать. 
Если вы приняли решение «забыть и простить», придется нелегко
Фото: pixabay.com
В большинстве случаев это не манипуляция и не уловка, а совершенно неосознанный процесс. То есть человек может делать это не специально, но всё это сильно осложняет расставание.
У мужа появилась другая женщина
Мне 45, мужу 47 лет. В браке 25 лет, имеем двоих детей 23 и 16 лет. Недавно случайно увидела на экране телефона мужа всплывающее уведомление из Ватсап со смайликами в виде поцелуйчиков, сердечек. Не удержалась и открыла переписку (и очень пожалела об этом, потому что моя жизнь после этого превратилась в ад). Но начну сначала. Полгода назад муж ездил в другой город на курсы повышения квалификации (на 3 недели). По приезду вскользь упомянул, что познакомился с коллегами из других городов и они обменялись телефонами, в том числе сказал о женщине по имени Ирина (она из другого города в 600 км. от нас), она не замужем, ей где-то 30-35 лет. Я знала, что периодически он с ней переписывается в Ватсапе, они обсуждают что-то по работе и т.п. (работают в одной сфере). Муж вообще любит со многими переписываться (в том числе у него много знакомых коллег-женщин), поздравляет их с днями рождения и другими праздниками. Я не придавала этому значения, т.к. знаю, что он любит эти телефонные переписки, он внимательный к другим. И меня не напрягало, что он внимателен к другим женщинам. Но в переписке с Ириной я увидела такие взаимные друг другу сообщения: «Я тебя очень люблю!» «Я тебя обожаю!» «Много раз целую!»»Я рад (рада), что ты есть в моей жизни» «Спасибо, любимая! Очень скучаю и надеюсь на скорейшую встречу с тобой!» «Спасибо, родная! Ты мне очень нужна». Это была переписка за пару последних дней. Что они писали еще раньше друг другу, не смотрела. Я также вспомнила, что неделю назад муж сказал, что поехал к другу на рыбалку (90 км. от нас), его не было 4 дня, хотя обычно он ездил к нему на 2 дня. И я почти уверена, что он ездил к ней. Но я не стала рыться в его телефоне на эти даты, т.к. боялась узнать, что ездил. А если так, то это значит, что у них была близость.
Сказать, что я была в шоке, это ничего не сказать. У меня полностью пропал аппетит, я плохо сплю, днем продолжаю испытывать тревогу и страх, всё валится из рук. Я сделала вид, что ничего не знаю, но сама теперь не живу, а мучаюсь.
Около месяца назад мужа уволили с работы, которую он очень любил, он всегда много нервничал, но после увольнения стал еще более нервным и раздражительным. Я ему очень сочувствовала, поддерживала и говорила, что ничего страшного, все будет хорошо. Его раздражительность я списывала на депрессию от потери работы, сама предложила ему сменить обстановку, съездить к другу. А теперь даже не знаю, может я тоже его раздражаю.
Я мужа люблю, всегда доверяла ему. Конечно отношения у нас не такие, как в 20 лет, нет той влюбленности и страсти. Конечно, каждый день я ему не говорю о любви, как Ирина, судя по её сообщениям. В сексе тоже не всё так хорошо. Бывало не раз, что я отказывала мужу из-за усталости, болезни и т.п. Я понимаю, что и в этом моя ошибка. Наверное, у мужа появились сомнения в том, люблю ли я его.
Как-то (ещё до моего поступка с телефоном) мы разговорились, и муж сказал, что хочет уехать из города, никого не хочет видеть. На мой вопрос, «А как же мы, твоя семья? Ты и нас не хочешь видеть?» Он ответил, что дети уже взрослые, а со мной особо нет ничего общего. Я его раньше всегда интересовала, как личность, а теперь нет. Сказал также, что будет рад, если я кого-нибудь себе найду и буду жить с нормальным человеком, а не с «лузером».
Меня его слова обидели, но я списала их на депрессию от потери работы. Решила, что ему надо пережить этот стресс, он найдет новую работу и все пройдет.
Уже после того, как я узнала об Ирине, у нас была близость, и он был таким, как всегда, все было хорошо. Хотя в остальное время муж ласки ко мне не проявляет, и уже давно не говорит «люблю тебя». Придирается ко мне по мелочам. Его раздражают мои походы на фитнесс, в бассейн (хотя ходить со мной вместе он наотрез отказался). Намекал мне то ли шуткой, то ли всерьёз, что у меня наверное есть любовник. Но этого нет и не было, о чем я ему постоянно говорила.
Муж пытается найти работу в нашем городе, но пока не получается.
Вчера муж предложил куда-нибудь съездить, отдохнуть нам вдвоем (у меня остались дни отпуска). И я не знаю, радоваться этому или мужу просто нужна компания (он не любит куда-то ездить один).
Всерьёз об отношениях с Ириной муж со мной не говорил, и я не знаю, чего ждать. Подозреваю, что они уже были близки в интимном плане. Муж также сказал, что хочет съездить к другу в Белгород на неделю (по расстоянию это столько же, сколько и город, где живет Ирина), и учитывая, что он в смс «ждет встречи с ней», я подозреваю, что поедет он именно к ней.
Я хочу сохранить семью, не хочу, чтобы муж ушел к другой женщине. Что мне делать? Как себя вести? Я не могу признаться мужу в том, что залезла в его переписку и вывести его на откровенный разговор. Но жить с такой болью, в ожидании того, что меня бросят после 25 лет совместной жизни (в которой было очень много хорошего) я тоже не могу.
Как себя вести, если у мужа появилась другая женщина – 3 совета психолога
Как себя вести, если у мужа появилась другая женщина? Что сказать, на что обратить внимание, над чем подумать и как не скатиться в эмоциональный шторм, обо всем этом, читайте ниже.
Давайте сразу поставим точки над И — вы на сто процентов уверены, что у мужа появилась другая женщина? Это не просто ваши подозрения или интуиция?
Если вы из породы ревнивцев, то вам может казаться, или вы будете искать подтверждения измены мужа на стороне, и как вы знаете, кто ищет, тот всегда найдет, придумает и поверит.
И еще два момента:
Не стоит сразу рассказывать мужу о том, что знаете о том, что у него есть другая женщина. Почему? Все просто у вас есть возможность понаблюдать за ним, собрать информацию, подготовиться, разобраться самой, что происходит, сделать выводы. И только потом, без эмоций, выяснить ваши отношения. А как же справиться с той болью, которая разрывает сердце и голову?
Как пережить измену, как справиться с эмоциональной болью, я писала в статье «Как пережить измену»
У вашего мужа появилась другая женщина, что вам делать?
Кидаться выяснять отношения, как только вы узнали о том, что у мужа другая женщина, не стоит, даже категорически не стоит.
Хотя, очень и очень хочется всё сразу выяснить, понять и сделать ему больно, так же, как больно и вам.
Но давайте немного разберемся…
Сейчас, когда вы узнали про то, что у мужа есть другая женщина, ваша жизнь круто изменилась, и какая она будет в дальнейшем, зависит только от вас. Независимо ни от чего, вы все равно глубоко внутри знаете, будете ли вы сохранять семью, не взирая ни на что или категоричное «Пошел вон!»?
Вот исходя из этого решения, сохранять семью, прощать измену и начинать жить с чистого листа или расставаться и подавать на развод, и будет складываться ваше поведение, когда вы узнали о том, что у мужа другая женщина.
Статья «22 признака, что отношения себя изжили и пора расставаться»в этой статье, перечислены признаки, по которым вы увидите, что предпосылки для измены были, но вы их, не замечали.
Самый важный совет, включаем мозги и отключаем эмоции! Эмоционировать вы будете позже, сейчас вам надо разобраться, что происходит с мужем – легкая интрижка или серьезные чувства?
И основе этого совета, вы строите все свои действия.
Что НЕ НУЖНО ДЕЛАТЬ:
Почему не стоит? Потому что, его поступок, это внутрисемейное дело. Вам нужно время, чтобы выяснить все подробности и причины происшедшего. А если вы помиритесь, и каким-то образом договоритесь о сохранении семьи, то ваши эмоции постоянно будут «подогревать» сочувствующие родственники и друзья. Через некоторое время, когда вы примите решение, то сможете рассказать о том, что произошло в вашей жизни своим близким.
Обезумевшая женщина не вызывает сочувствия, а наоборот, вызывает полное отторжение. И если, ваш муж колеблется, и думает о том, с кем он останется, то ваши истерики, не помогут ему выбрать вас. Вы кричите, оскорбляете, припоминаете все его грехи, и в этом случае, он начинает защищаться, и сам начинает верить, что он все сделал правильно — завел интрижку, потому что, с такой эмоциональной дурой жить невозможно. Выслушав вас, он пойдет к той, которая не кричит, не обвиняет, а наоборот, поддерживает и любит.
Ваша обида заставляет найти виноватого и излить на него весь свой гнев, разочарование и ненависть. Но такими действиями, вы не сделаете лучше и конечно, не сможете заставить отказаться любовницу от вашего мужа. К тому же, ваш муж, посчитает свою любовницу слабой жертвой, которую, надо защищать от вас. А если вы помните, мужскую психологию, то функция защиты, одна из самых преобладающих. Защищая слабого, он чувствует свою силу и востребованность.
Он изменил вам, и мысли о том, что он предал вас и детей, только ваши мысли и больше ничья. Конечно, все мужчины разные, есть хорошие отцы, есть плохие отцы. И если ваш муж, хороший отец и любит детей, то какой смысл, уничтожать связь между детьми и отцом?
Вам сейчас больно, и вы автоматически хотите сделать больно и ему. Вы находите больное место у вашего мужа, и это, его любовь к детям, и манипулируете его чувствами.
А что же делать, если у мужа другая женщина? Как себя вести?
Если вы исключите из своего поведения, выше перечисленные пункты, то останется только один путь – конструктивный разговор.
Но прежде чем, придет время для конструктивного разговора, вам необходимо будет собрать всю информацию о его измене и принять собственное решение о том, что вы хотите?
И до тех пор, пока вы не примите решение, вам не стоит требовать от мужа разговора о происшедшем. Особенно, если вы чувствуете, что как только вы подумаете о том, что произошло, то вы сразу, впадаете в эмоциональный шторм. А эмоции, слезы и обвинения, никоим образом не смогут вас привести в счастливое будущее.
Какое счастливое будущее, скажите вы, сейчас, я нахожусь на самом дне, это самое темное время для меня. Но вы ведь знаете, что всё проходит, и это когда-нибудь пройдет, и жизнь продолжается независимо ни от чего.
Если в вашей голове возникает мысль о том, что «моя жизнь закончилась», то это только мысль и ничего более, эта мысль уйдет, как только вы позволите ей уйти.
Помните – всё пройдет, и это тоже.
Возьмите паузу, тайм аут и только потом начинайте разговор.
А как жить до этого разговора, что делать?
Возьмите себя в руки, поверьте в себя и свои возможности справиться со всем, что с вами происходит. Помните выражение – «Все что меня не убивает, делает только сильнее»?
Сейчас, вам нужна ваша сила, и она у вас есть, вы просто ее не замечаете. Страх, гнев, не позволяют вам почувствовать свою силу.
Начните работать над собой, делайте практики, техники, медитации, да что угодно, лишь бы, это вам помогло оставаться в здравом уме, и не опускаться до состояния обезумевшей женщины, которая показывает свои поведением, что без мужчины она не представляет никакой ценности, и цепляется за него всеми возможными способами.
Почувствуйте свою ценность и важность, вспомните о чувстве собственного достоинства, и ведите себя соответственно. Никаких истерик на людях или муже, только спокойствие и самообладание.
«Сильная женщина, плачет у окна» — слов из песни не выкинешь.
Будьте сильной, и тогда, вы со всем справитесь.
На этом я заканчиваю, и надеюсь, что смогла ответить на вопрос «как себя вести если у мужа появилась другая женщина советы психолога»?
С уважением, психолог Наталия Гнездилова.
P.S. Совсем недавно, я сделала новый курс «Как простить измену», он состоит из 4 занятий. Конечно, сейчас, вы пока не готовы простить своего мужа, но через некоторое время, вам будет необходимо это сделать. Но, я сейчас не о прощении, а том, как пережить все эти эмоциональные шторма и бури, которые есть у вас внутри?
2 занятия курса, полностью посвящены работе с эмоциями, это – гнев, ненависть, разочарование, страхи и т.д. С помощью психологических техник и практик, вы сможете более легко пережить измену своего мужа.
Я специально сделала стоимость курса очень и очень недорогой, как написала одна из клиенток «смешная цена», для того, чтобы любой человек, мог позволить себе приобрести курс.
Сейчас, вам необходимо сохранить спокойствие, чтобы принять правильное решение, невзирая на бушующие в вас эмоции. Сохранить здравый ум, унять боль, позаботиться о себе, все это, я помогу вам сделать в курсе «Как простить измену». Сделайте заказ и оплатите курс сейчас
Боли в области икры: дифференциальный диагноз
В статье представлен дифференциальный диагноз болевого синдрома в области икроножной мышцы, развивающегося вследствие хронической венозной недостаточности, острой венозной недостаточности, хронической артериальной недостаточности, острой артериальной недостаточности, остеохондроза, остеоартроза, полинейропатии, дерматомиозита, миозита, фибромиалгии, травмы мышц.
Боли в области икроножной мышцы (икры) – универсальный симптом, который может наблюдаться при большом количестве заболеваний.
Основной мышечный массив задней поверхности голени (икра) образован двумя мышцами – располагающейся поверхностно икроножной мышцей и более глубоко расположенной камбаловидной мышцей. Сухожилия этих мышц объединяются вместе и прикрепляются к пяточной кости, образуя т.н. ахиллово сухожилие. Мышцы икры обеспечивают движение в голеностопном суставе (сгибание и разгибание), что необходимо для обеспечения ходьбы, удержания равновесия тела в вертикальном положении и амортизации при движениях.
Артериальное кровоснабжение икроножной мышцы происходит из собственных артерий, берущих начало из подколенной артерии. Венозный отток осуществляется по сопровождающим артерии венам, которые в толще мышцы образуют широкие выстланные эндотелием полости – суральные синусы. Иннервируются вышеуказанные мышцы из большеберцового нерва (L3-4).
Хроническая венозная недостаточность.
На сегодняшний день в генезе боли при хронических заболеваниях вен выделяют три основных компонента: дистензионный, ишемический и воспалительный.
Дистензионный компонент возникает вследствие перерастяжения венозной стенки избытком крови при нарушении механизмов ее оттока. Подобные нарушения могут быть следствием дисфункции мышечно-венозной помпы, играющей ведующую роль в обеспечении венозного оттока в вертикальном положении тела. Застой крови в венах голени может возникать в результате снижения активности мышц икры, например вследствие длительного пребывания в неподвижном вертикальном или сидячем положении, в результате поражения клапанного аппарата поверхностных (варикозная болезнь) или глубоких (посттромботический синдром) вен, что сопровождается нарушением нормального центростремительного движения крови и ее забросом в дистальные отделы при каждом мышечном сокращении (рефлюкс), а также при поражении соответствующих мышц и смежных с ними суставов. Подобные боли часто возникают после длительных статических нагрузок и легко купируют ночным отдыхом и/или путем придания конечностям возвышенного положения.
Воспалительный компонент является отражением общепринятой на сегодняшний день концепции лейкоцитарной агрессии, как ведующего компонента патогенеза хронических заболеваний вен. Суть ее заключается в том, что при уменьшении скорости венозного оттока и появлении признаков венозного стаза в венах голени происходит лейкоцитарно-эндотелиальное взаимодействие с экспрессией ссответвующих адгезивных молекул на поверхности клеток, что приводит к миграции белых кровяных телец в толщу сосудистой стенки и их дегрануляции. Освобожденные свободные радикалы кислорода, протеолитические ферменты и цитокины оказывают не только повреждающее воздействие на структурные компоненты венозной стенки, в первую очередь, коллагеновый каркас, но и активируют безмиелиновые С-ноцицепторы, отвечающие за передачу болевого импульса. Таким образом, воспалительный компонент венозной боли отражает не только застой крови в венах голени, но и процесс активного развития хронических заболеваний вен, который может в итоге привести к появлению варикозной трансформации. Присоединение воспалительного компонента делает венозную боль более стойкой и не купирующейся возвышенным положением конечности и ночным отдыхом.
Ишемический компонент связан с тяжелыми воспалительными изменениями венозной стенки с запустеванием vasa vasorum, что приводит к серьезной морфологической перестройке страдающих вен. Следует предполагать, что ишемический компонент встречается при тяжелых формах хронических заболеваний вен и может обеспечивать постоянную болезненность самих варикозных узлов.
Классические боли при венозной недостаточности носят тупой распирающий характер, усиливаются после длительного пребывания в положении стоя или сидя, уменьшаются или полностью проходят после ночного отдыха или придания конечности возвышенного положения. Часто боли сопровождаются преходящим отеком мягких тканей в области нижней трети голени и судорогами икроножной мышцы в ночные часы.
Острая венозная недостаточность – тромбоз глубоких вен голени. В результате внезапного затруднения венозного оттока из нижних конечностей и развития острого венозного полнокровия могут наблюдаться весьма интенсивные постоянные распирающие боли в области икроножной мышцы, незначительно уменьшающиеся при придании конечности возвышенного положения, сопровождающиеся увеличением объема мышцы и ее уплотнением, цианозом кожи и усилением подкожного сосудистого рисунка. Степень выраженности симптомов будет зависеть от локализации тромбоза – чем больше вен окажется вовлечено в процесс, тем более острыми будут проявления. При изолированном тромбозе суральных синусов могут наблюдаться умеренной интенсивности четко локализованные боли, усиливающиеся при подошвенном сгибании голеностопного сустава и при надавливании в место проекции синуса на кожу.
Хроническая артериальная недостаточность развивается вследствие окклюзии артерий атеросклеротическим или аутоиммунно-воспалительным процессом. В подобных случаях мышцы испытывают кислородное голодание, переходят на анаэробный путь метаболизма, что приводит к накоплению кислых продуктов, раздражающих болевые рецепторы. При артериальной недостаточности боли в икроножных мышцах наблюдаются при ходьбе и вынуждают человека остановиться (синдром «перемежающейся хромоты»), на начальных стадиях процесса в покое боли не беспокоят. Боли сопровождаются похолоданием конечностей, зябкостью, кожа становится бледной, шелушащейся, легко ранимой, теряется волосяной покров. При прогрессировании заболевания мышцы и подкожная клетчатка истончаются.
Острая артериальная недостаточность – внезапная закупорка артерий вследствие ее тромбоза или эмболии приводит к остро возникшей ишемии конечности. В этом случае боли в икроножной мышцы будут наблюдаться в покое, носить интенсивные характер, сопровождаться нарушениями чувствительности и двигательной функции вплоть до развития паралича и мышечной контрактуры.
Остеохондроз поясничного отдела позвоночника (корешковый синдром) – вторая по частоте причина появления болей в области икроножных мышц. В основе лежит сдавление корешка спинномозгового нерва в месте его выхода из позвоночного канала. В результате возникают проецированные боли в том месте, куда идут нервные волокна – в том числе в область икры. При этом боли могут быть связаны как с компрессией нервов и генерацией в них болевых импульсов, так и с тоническим мышечным сокращением и последующим развитием фиброзно-дистрофических изменений в мышечной ткани. При корешковом синдроме боли связаны с определенными движениями и изменением положения тела (например, наклон туловища вперед, в стороны, сгибание конечности в тазобедренном суставе). Как правило, боли усиливаются при длительном пребывании в провоцирующем положении и уменьшаются после разминки, лечебной физкультуры, массажа, тепловых воздействий. При мышечно-тоническом синдроме возможно обнаружить участки повышенного тонуса в воде плотных болезненных очагов в тоще мышцы. Со временем мышца может диффузно уплотняться в связи с развитием в ней фиброзных изменений. Впоследствии в связи с нарушением вегетативной иннервации может происходить присоединение застойного (вазодилатация) или ишемического (вазоконстрикция) компонента болевого синдрома.
Периферическая полинейропатия может быть осложнением сахарного диабета, следствием токсического воздействия на организм этилового спирта и пр. Для диабетической полинейропатии характерно сочетание ночных или утренних болей в покое, локализующихся в дистальных отделах нижних конечностей, с ощущениями ползанья мурашек, жжения, онемения, мышечной слабостью и снижением кожной и (в первую очередь) вибрационной чувствительности. При этом боли могут носить очень интенсивный характер. Поражение вегетативных нервов может приводить к трофическим нарушениям и присоединению сосудистого компонента болевого синдрома.
Неврит большеберцового нерва характеризуется болями приступообразного характера, возникающими по ходу нервных волокон. При этом в промежутках между приступами боль полностью отсутствует.
Патология коленных суставов – в первую очередь, остеоартроз – характеризуется болями в околосуставной области при нагрузке. Боли локализуются преимущественно в области передней и внутренней поверхностей коленного сустава, усиливаются при длительном пребывании в вертикальном положении тела, при долгой ходьбе. Особенно характерно усиление болей при подъеме и особенно спуске по лестнице. На начальных стадиях заболевания в покое боли полностью проходят (при этом не требуется придавать конечности возвышенное положение). При развитии активного воспаления могут появляться боли в начале движения и утренняя скованность в суставах. В процессе развития заболевания возможно присоединение мышечно-тонического компонента болевого синдрома, при котором икроножная мышца находится в постоянном напряжении и становится плотной и болезненной при пальпации. При скоплении выпота в полости сустава могут образовываться ограниченные ее скопления в заворотах суставной капсулы – кисты Беккера, которые могут усугублять болевой синдром, сдавливать нервы и вены с развитием нейропатического и сосудистого компонента.
Дерматомиозит, полимиозит – аутоиммунное воспаление мышечной ткани, характеризующиеся постоянными тупыми упорными болями, усиливающимися при движениях в голеностопном суставе, в сочетании с мышечной слабостью и симптомами интоксикации. Мышцы становятся отечными, болезненными при пальпации, со временем может наблюдаться их уплотнение, тяжистость, узловатость, фиброз, образование кальцинатов вплоть до полной атрофии. При аутоиммунных заболеваниях, как правило, выявляются поражения других органов и систем, в первую очередь кожи: эритема и отек периорбитальной области, шелушащаяся эритема пальцев и кистей, покраснение околоногтевых валиков, очаги гиперпигментации-депигментации кожи – при дерматомиозите; отек-индурация-атрофия кожи при склеродермии, эритема на лице, поражение почек, сердца при волчанке и пр. Между тем, поражение икроножных мышц при аутоиммунных миозитах встречается нечасто.
Миозиты также могут быть проявлением онкологических, паразитарных заболеваний (трихинеллез, токсоплазмоз, цистицеркоз) или являться осложнением простуды, травмы или перенапряжения икроножной мышцы.
Перенапряжение, растяжение, разрыв мышцы могут сопровождаться выраженными интенсивными болями в зоне повреждения, резко усиливающимися при попытках движений. Могут присоединяться явления воспаления (миозит).
Статья добавлена 24 июля 2014 г.