что делать если у коровы случился выкидыш
Вздутие живота. Как с ним бороться?
Частыми признаками проблем с пищеварением становятся вздутие живота и тяжесть в желудке. Вздутие возникает из-за скопления газов в кишечнике, которое может происходить и в норме. Однако при чрезмерном газообразовании (метеоризме) человек начинает чувствовать дискомфорт и ощущение распирания. Игнорировать проблему однозначно не стоит, даже если она слабо выражена.
Почему возникает вздутие?
Вздутие живота и метеоризм могут быть вызваны разными причинами. Но в любом случае это симптомы, указывающие на возможные проблемы с пищеварительной системой. Повышенным газообразованием сопровождается подавляющее большинство заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Одной из причин вздутия может являться аэрофагия – заглатывание воздуха во время еды. Происходить такое может из-за разговоров во время застолий, во время быстрых перекусов на ходу и вследствие таких факторов, как курение, некачественные челюстные протезы и др.
Даже у полностью здоровых людей метеоризм может появляться при употреблении следующих продуктов питания:
Что делать, чтобы вздутие не проявлялось?
Простые правила, снижающие риск возникновения метеоризма:
Перед большим застольем или при переедании о предотвращении вздутия * лучше позаботиться заранее. Для этого можно принять капсулу Креон ® 10000 во время еды или сразу после нее. Активные вещества, которые содержатся в препарате, помогают естественному пищеварению, снижая риск появления дискомфорта и тяжести после приема пищи.
Препараты при вздутии живота
Помочь в борьбе со вздутием живота, вызванным недостатком пищеварительных ферментов, могут препараты, содержащие ферменты, сходные с теми, что вырабатывает наш организм.
Что должен «уметь» препарат для улучшения пищеварения? 5
Преимущества Креон ® :
Узнать подробнее, чем отличается Креон ® от других препаратов «>можно здесь.
Что делать, если корова абортировалась?
Домашние животные служат для получения прибыли. Получение проверенной продукции радует не только личный стол, но и кошелек. Поэтому потери, связанные с чрезвычайными происшествиями, приносят ущерб и немалые хлопоты. Среди них особую тревогу вызывает аборт.
Разновидности аборта
Преждевременное прекращение беременности называется абортом. Две трети процессов вынашивания плода могут закончиться у коров намного раньше срока. Оно случается приблизительно на пятом или шестом месяце. Это ведет к серьезным осложнениям здоровья животного, зачастую к дорогостоящему лечению, а порой и гибели. Есть несколько видов абортов, их различаются по источнику, который к нему приводит, и этиологии.
Типы по источнику
Существует две больших группы абортов:
К первой категории относится прерывание беременности из-за состояния коровы.
Материнский организм мог претерпеть влияние различных внешних и внутренних факторов, из-за чего случилась потеря детеныша.
Второй тип отражает состояние зародыша.
Что-то пошло не так в развитии плода либо к аборту привели врожденные аномалии, уродства.
Отличия по этиологии
В первую очередь различают аборты по полной или частичной потере плода. Отсюда специалисты разделили прерывание беременности:
Изучение происхождения, условий и причин возникновения такого сложного явления как аборт привело к разделению его на три подразделения:
| № | Полезная информация |
|---|---|
| 1 | незаразные |
| 2 | инфекционные |
| 3 | инвазионные |
Классификация позволяет ветеринарам выяснить причины прекращения беременности и помочь в лечении:
Корм и травмы
Практика показывает, что инфекционные аборты очень опасны ввиду быстрого распространения.
В стаде происходит мгновенное заражение животных. Поэтому не стоит пренебрегать вакцинацией и профилактикой заболеваний. Но наиболее часто встречаются аборты незаразного происхождения.
Им стоит уделить отдельное внимание:
Результат потери плода
После того, как специалист определил гибель плода, происходит либо удаление его из матки, либо оставление. В зависимости от этих обстоятельств существуют исходы абортов. Они могут требовать очень глубокого медицинского вмешательства или же будет достаточно надлежащего ухода.
Исход при полном изгнании
Данный вид можно считать наиболее часто встречающимся и благоприятным для коровы. Теленок изгоняется максимум через три дня, иногда может оставаться в матке до трех недель, но при этом не разлагаться.
ВАЖНО! Чтобы определить, что беременность больше не развивается, нужно понаблюдать за животным. К примеру, плод не двигается, у самки при этом может появиться молозиво. После оказания всей необходимой помощи, такие коровы довольно быстро поправляются и способны оплодотворяться вновь.
Гибель эмбриона и осложнения
Другой выглядит ситуация, когда мертвый детеныш не выходит из утробы и требуется медицинское вмешательство. В следующих случаях без обращения к ветеринару обойтись не удастся:
Часто это случается при плотно закрытой шейке матки. Когда количество вод сокращается, матка слишком тесно держит плод. Это способствует его уменьшению и уродованию формы.
Нередко в таком виде практически каменный детеныш остается в организме матери много месяцев.
Неспособное выносить потомство животное идет на убой.
Хотя лечение в таком случае возможно посредством введения жидкостей в полость матки для увлажнения и ослабевания давления с дальнейшим изгнанием;
Хозяин данной самки может заметить, что из наружных половых органов коровы периодически выходят мягкие ткани плода. Не исключены варианты нагноения матки, заражение гнойными микроорганизмами и даже гибель особи.
Если мацерация произошла на начальных сроках беременности, велика вероятность способности коровы к новому зачатию. Но если останки эмбриона пробыли в матке слишком долго, то исход может быть более печальным. Животное вряд ли будет способно воспроизводить потомство;
Отличить такую корову в стаде нетрудно. У нее отсутствует аппетит, плохое общее состояние. Из полости матки необходимо оперативно достать разложившийся плод и почистить ее от продуктов распада. Если операция будет проведена вовремя и качественно, существует надежда сохранить жизнь животному. О дальнейших возможностях его оплодотворения может судить лишь специалист после наблюдения за самкой;
Вероятность выхаживания
Аборт с изгнанием недоноска оставляет собственнику животного шанс на его выживание. Это случается вплоть за неделю до предполагаемых родов. Такое прерывание беременности напоминает преждевременные роды. Поэтому если теленок покрыт шерстью и может сосать, то есть надежда его выходить.
ВАЖНО! Но такого исхода можно добиться при тщательном уходе за новорожденным. Детеныша нужно обсушить, обогреть и содержать исключительно в тепле. Также его надо часто кормить свежим молозивом. Если он не проявляет сосательный рефлекс, то выходить его невозможно. Когда его собственная мать не может принять теленка, то желательно подобрать замену.
Почему происходят выкидыши у коров на раннем сроке?
К сожалению, не всегда стельность коровы может закончиться отёлом. Иногда случается выкидыш или беременность может прерваться уже в первые дни. После осеменения оплодотворённое яйцо по каким-либо причинам рассасывается. Беременность прерывается. Особь может этого даже не почувствовать. Признаком является начало новой охоты у коровы.
Ей могут вновь ввести семенную жидкость, произойдёт оплодотворение яйцеклетки, и стельность закончится вовремя через 285 дней, без каких-либо патологий. Причины первой неудачи анализируются. Выкидыши у коровы иногда случаются на раннем сроке беременности. Почему это происходит? Как предотвратить аборт при последующем осеменении?
Причины абортов у коров
Прерывание беременности может происходить по причине развития заболевания у коровы. В этом случае диагностируют симптоматический аборт. Он развивается в связи с инфицированием особи или из-за плохого ухода за ней и неправильного кормления.
Причиной прерывания беременности может быть патологические аномалии плода. К ним относятся генетические мутации, которые происходят, если наблюдаются родственные связи между быком и коровой. Явление частое: не во всех хозяйствах ведётся учёт потомства от действующего быка-производителя. В этом случае диагностируют идиопатический аборт. Каковы причины симптоматических абортов?
При нехватке в организме стельной коровы ретинола выкидыша может и не случиться, но родившейся телёнок не сможет прожить долго. У него будут плохо развиты органы дыхания, пищеварительная система.
Неправильно закладываются органы зрения у плода уже при внутриутробном развитии. Телёнок рождается слепым. Продуктивность коровы не отличается высокими показателями.
Если беременность пришлась на летний период, то животное необходимо выгуливать, но внимательно следят за состоянием пастбища. Мокрая трава, покрытая росой или инеем, большое количество сочной растительности может привести к перееданию. У коровы разовьётся тимпания, закупорка кишечника, другие нарушения в ЖКТ. Допустить этого нельзя. Заболевания приводят к непременному прерыванию стельности.
Профилактика абортов
Беременную корову запускают в сухостой не позднее, чем за 60 дней до прогнозируемого отёла. Её отделяют от стада. Содержат привязным способом, чтобы избежать травмирования, и строго контролировать питание. В больших хозяйствах при выгулах стельных особей собирают в стадо, которое состоит из 25 голов, не более. Выгуливать животных рекомендуют 2-3 ч. За 3 дня до отёла моцион прекращают.
Беременное животное должно содержаться в чистоте, при комфортной температуре в коровнике не менее +16 градусов, на тёплой подстилке. Обязательно следят за микроклиматом в помещении. В противном случае у коров могут развиться лёгочные заболевания, которые провоцируют прерывание беременности. В частности переизбыток в воздухе аммиака или углекислого газа часто приводят к ранним выкидышам. Специалисты диагностируют климатический аборт, который связан с условиями содержания животных.
Перед тем как перевести стельную корову в другое отделение, помещение тщательно вымывают и подвергают тотальной дезинфекции. Никакая инфекция не должна помешать благополучному течению беременности. Перед искусственным осеменением животному делают прививки от бруцеллеза, туберкулёза. Выжидают время, не менее месяца прежде чем ввести семенную жидкость.
При бруцеллёзе или сальмонеллёзе часто случается мумификация плода. Если невнимательно относиться к корове, то мумия может находиться в матке несколько лет. Плод перестаёт получать питание. Околоплодные воды рассасываются. Происходит этот процесс при закрытой шейке матки.
Признаками является отсутствие охоты у особи. При ректальном исследовании в матке обнаруживается твёрдое тело. В этом случае необходимо изъятие плода из матки.
Чтобы при стельности у коровы не случалось прерывания беременности, необходимо устранить все причины, которые могут вызвать аборт. Внимательно следят за развитием плода и состоянием здоровья особи. Одним из важнейших факторов благополучного протекания стельности является сбалансированный рацион питания и хорошие условия содержания коровы.
YouTube responded with an error: API key expired. Please renew the API key.
Список используемой литературы:
Что делать, если поцарапал роговицу?
Царапина на роговице – одна из самых часто встречаемых травм глаза. Роговица представляет собой прозрачную переднюю поверхность глаза. При травмировании роговицы нарушается целостность эпителия роговицы – защитного внешнего слоя. Это самая настоящая открытая рана, куда может попасть инфекция. Именно по этой причине при подозрении на царапину роговицы важно сразу обратиться за медицинской помощью.
Как возникают царапины на роговице?
Повредить роговицу проще простого. Получить царапину можно от любого, даже мельчайшего предмета, или в процессе вполне безобидной деятельности. Можно поцарапаться о ветку куста, лист бумаги, кисточку для макияжа. Ваш глаз может пострадать во время спортивной игры, или игры с домашним животным, да и просто вы можете неудачно почесать глаз.
Это может быть даже ненастоящая травма: просто в глаз попал песок, пыль и прочие мелкие частицы. Попала песчинка в глаз, вы почесали – вот вам и ранка на роговице.
Вероятность получить царапину на роговице возрастает, если вы страдаете от сухости глаз. Особенно если вы регулярно просыпаетесь с ощущением сухости в глазах. Если глаза страдают от недостатка влажности во время сна, роговица может прилипнуть к веку. Поутру вы открываете глаза, и веки разрывают эпителий роговицы. Вот так запросто «на ровном месте» вы получаете болезненную ссадину.
Существует такая иллюзия, что контактные линзы защищают роговицу от различного рода травм. Но на самом деле контактные линзы даже могут спровоцировать повреждение нежного слоя, особенно если вы долго их носите и не соблюдаете правила ухода и эксплуатации.
Симптомы царапины на роговице
Роговицу можно смело назвать самой чувствительной частью организма, по этой причине даже маленькая ранка будет доставлять много боли. Вам будет казаться, что в глазу не просто соринка, а самое настоящее «бревно с сучками».
При травматизации роговицы вы ощутите резкий дискомфорт, глаза покраснеют и станут очень чувствительны к свету. Глаза начинают очень сильно слезиться, вас не будет покидать ощущение, что в глаз что-то попало. Некоторые люди жалуются на то, что у них начинает болеть голова или появляется тупая боль в глазу, и возникают проблемы со зрением. Может начаться нервный тик, ощущаться подташнивание.
Так что если вы подозреваете, что поранили роговицу и испытываете некоторые из этих симптомов – вам пора за срочной медицинской помощью.
Чем грозит царапина на роговице?
Если вы чувствуете, что в глаз что-то попало, вы инстинктивно начинаете тереть глаз, но делать так не стоит – вы усугубите проблему, если инородное тело все еще в глазу. В ранку попадают бактерии, и может начаться воспалительный процесс, возрастает риск получить инфекционное заболевание.
Еще один частый совет при попадании соринки в глаз – промыть глаза проточной или бутилированной водой. Но это совет из числа вредных и опасных для здоровья. В любой, в том числе бутилированной воде, живут микроорганизмы, например, такие как Acanthamoeba. Если эти амебы попадают в глаз, да еще и с поцарапанной роговицей, то может развиться очень серьезное заболевание с угрозой потери зрения. Так что лучше промывать глаза стерильным физиологическим раствором для промывания глаз или многоцелевым раствором для контактных линз.
Если вы промыли глаз, но симптомы не прошли, тогда стоит бежать за врачом, чтобы не усугубить состояние.
Для диагностирования царапины на роговице, врач закапает вам в глаза специальные обезболивающие капли, чтобы можно было провести диагностику на открытом глазу. Другой вид глазных капель поможет доктору оценить степень истирания при осмотре глаза синим светом и под особым микроскопом, который именуется щелевой лампой.
С глаза берется мазок на посев, чтобы выявить наличие инфекции.
Как лечить царапину на роговице?
Лечение зависит от тяжести травмы и причины. Если царапина мелкая, тогда врач выпишет вам смазывающие капли без консервантов. Такие капли увлажняют поверхность глаза и гарантируют комфорт в то время, как глаз будет заживать естественным путем.
Для лечения мелких царапин иногда рекомендуют использовать глазные капли с антибиотиками, чтобы во время заживления в глазу не распространилась инфекция. Если ранка на роговице неглубокая, она заживет быстро, на это уйдет всего пара-тройка дней.
В некоторых случаях придется прибегнуть к мази с антибиотиком, которую закладывают в глаз на некоторое время, иногда рекомендуют использовать стероид для уменьшения воспаления и что-то для облегчения боли и чувствительности к свету. Если царапина глубокая, то она может заживать достаточно длительное время, а кроме того может образоваться рубец, который может оказывать влияние на зрение.
В особых случаях используют бандажные контактные линзы. Такие линзы продаются только по рецепту и используются вместе с каплями. Эти линзы обеспечивают обезболивающий эффект и ускоряют процесс заживления.
Обычные контактные линзы в случае повреждения роговицы не помогут, и даже могут стать причиной развития инфекции, так что от них на некоторое время стоит отказаться. О том, когда можно надевать привычные контактные линзы, вам сообщит окулист. Повторный визит к офтальмологу обычно назначают спустя сутки после первичного обращения.
Если приступить к лечению царапины незамедлительно, то вполне возможно избежать серьезных проблем со зрением. Но если рана глубокая, да еще и в центре роговицы, тогда может остаться шрам, а острота зрения снизится.
Очень опасно оставить без своевременного лечения глубокую царапину – на ее месте может появится язва роговицы, которая может спровоцировать потерю зрения. Особенно опасны царапины вследствие травмирования органическими веществами. Они провоцируют изъязвление роговицы.
Всегда прислушивайтесь к советам вашего доктора и не пропускайте визиты. Может случиться так, что заживление идет не по плану и может появиться эрозия роговицы и прочие осложнения.
Как защитить роговицу глаза от появления царапин?
Бережное отношение к глазам – вот самая главная мера предосторожности, которая поможет уберечь роговицу от повреждения.
При проведении строительных, сварочных работ не забывайте надевать защитные очки или предохранительные очки. Если при проведении работ образуются мелкие частицы, или искры, глаза требуют особо тщательной защиты. Защитные очки могут пригодиться также при занятиях спортом, проведении работ на улице (стрижка травы), использовании электроинструментов.
Очень важно правильно пользоваться контактными линзами. Нужно знать, в течение какого периода времени их можно носить, как ухаживать, какие растворы использовать, а также как их утилизировать. Окулист даст вам необходимые советы по поводу того, как использовать линзы без вреда для здоровья.
В случае, когда роговица истирается вследствие сухости глаз, стоит получить консультацию офтальмолога. Он подскажет, как правильно и какими средствами стоит поддерживать увлажненность глаз.
Терапия острых аллергических состояний на догоспитальном этапе
К острым аллергическим заболеваниям относят анафилактический шок, обострение (приступ) бронхиальной астмы, острый стеноз гортани, отек Квинке, крапивницу, обострение аллергического конъюнктивита и/или аллергического ринита. Считается, что аллергическими
К острым аллергическим заболеваниям относят анафилактический шок, обострение (приступ) бронхиальной астмы, острый стеноз гортани, отек Квинке, крапивницу, обострение аллергического конъюнктивита и/или аллергического ринита. Считается, что аллергическими заболеваниями страдает в среднем около 10% населения земного шара. Особую тревогу вызывают данные ННПО скорой медицинской помощи, согласно которым за последние 3 года число вызовов по поводу острых аллергических заболеваний в целом по РФ возросло на 18%.
Основные причины возникновения и патогенез
Патогенез аллергических реакций на сегодняшний день достаточно полно изучен и подробно описан во многих отечественных и зарубежных монографиях по аллергологии и клинической иммунологии. Центральная роль в реализации иммунопатологических реакций принадлежит иммуноглобулинам класса Е (IgE), связывание которых с антигеном приводит к выбросу из тучных клеток медиаторов аллергии (гистамина, серотонина, цитокинов и др.).
Наиболее часто аллергические реакции развиваются при воздействии ингаляционных аллергенов жилищ, эпидермальных, пыльцевых, пищевых аллергенов, лекарственных средств, антигенов паразитов, а также при укусах насекомых. Лекарственная аллергия чаще всего развивается при применении анальгетиков, сульфаниламидов и антибиотиков из группы пенициллинов, реже цефалоспоринов (при этом следует учитывать риск перекрестной сенсибилизации к пенициллину и цефалоспоринам, составляющий от 2 до 25%). Кроме того, в настоящее время возросло число случаев развития латексной аллергии.
Клиническая картина, классификация и диагностические критерии
С точки зрения определения объема необходимой лекарственной терапии на догоспитальном этапе оказания помощи и оценки прогноза острые аллергические заболевания можно подразделить на легкие (аллергический ринит — круглогодичный или сезонный, аллергический конъюнктивит — круглогодичный или сезонный, крапивница), средней тяжести и тяжелые (генерализованная крапивница, отек Квинке, острый стеноз гортани, среднетяжелое обострение бронхиальной астмы, анафилактический шок). Классификация и клиническая картина острых аллергических заболеваний представлены в табл. 1.
При анализе клинической картины аллергической реакции врач СМП должен получить ответы на следующие вопросы (табл. 2).
При начальном осмотре на догоспитальном этапе следует оценить наличие стридора, диспноэ, свистящего дыхания, одышки или апноэ; гипотензии или синкопе; изменений на коже (высыпаний по типу крапивницы, отека Квинке, гиперемии, зуда); гастроинтестинальных проявлений (тошноты, болей в животе, диареи); изменений сознания. Если у больного отмечаются стридор, выраженная одышка, гипотензия, аритмия, судороги, потеря сознания или шок, то данное состояние рассматривается как угрожающее жизни.
Лечение острых аллергических заболеваний
При острых аллергических заболеваниях на догоспитальном этапе неотложная терапия строится по следующим направлениям:
Прекращение дальнейшего поступления в организм предполагаемого аллергена.
Например, в случае реакции на лекарственный препарат, введенный парентерально, или при укусах насекомых — наложение жгута выше места инъекции (или укуса) на 25 мин (каждые 10 мин необходимо ослаблять жгут на 1-2 мин); к месту инъекции или укуса прикладывается лед или грелка с холодной водой на 15 мин; обкалывание в 5-6 точках и инфильтрация места инъекции или укуса 0,3-0,5 мл 0,1%-ного раствора адреналина с 4,5 мл изотонического раствора хлорида натрия.
Противоаллергическая терапия (антигистаминными препаратами или глюкокортикостероидами).
Введение антигистаминных препаратов (блокаторов Н1-гистаминовых рецепторов) показано при аллергическом рините, аллергическом конъюнктивите, крапивнице. Выделяют классические антигистаминные препараты (например, супрастин, димедрол) и препараты нового поколения (семпрекс, телфаст, кларотадин и др.). Необходимо отметить, что для классических антигистаминных препаратов в отличие от препаратов нового поколения характерно короткое время воздействия при относительно быстром наступлении клинического эффекта; многие из этих средств выпускаются в парентеральных формах. Антигистаминные препараты нового поколения лишены кардиотоксического действия, конкурентно влияют на гистамин, не метаболизируются печенью (например, фармакокинетика семпрекса не меняется даже у больных с нарушенными функциями печени и почек) и не вызывают тахифилаксии. Эти препараты обладают длительным воздействием и предназначаются для приема внутрь.
При анафилактическом шоке и при отеке Квинке (в последнем случае — препарат выбора) внутривенно вводится преднизолон (взрослым — 60-150 мг, детям — из расчета 2 мг на 1 кг массы тела). При генерализованной крапивнице или при сочетании крапивницы с отеком Квинке высокоэффективен бетаметазон (дипроспан в дозе 1-2 мл внутримышечно), состоящий из динатрия фосфата (обеспечивает быстрое достижение эффекта) и дипропионата бетаметазона (обусловливает пролонгированное действие). Для лечения бронхиальной астмы, аллергического ринита, аллергического конъюнктивита разработаны топические формы глюкокортикостероидов (флутиказон, будесонид). При отеке Квинке для предупреждения влияния на ткани гистамина необходимо комбинировать антигистаминные препараты нового поколения (семпрекс, кларитин, кларотадин) с глюкокортикостероидами (ГКС).
Побочные эффекты системных ГКС — артериальная гипертензия, повышенное возбуждение, аритмия, язвенные кровотечения. Побочные эффекты топических ГКС — осиплость голоса, нарушение микрофлоры с дальнейшим развитием кандидоза слизистых, при применении высоких доз — атрофия кожи, гинекомастия, прибавка массы тела и др. Противопоказания: язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, тяжелая форма артериальной гипертензии, почечная недостаточность, повышенная чувствительность к глюкокортикоидам в анамнезе.
Симптоматическая терапия.
При развитии бронхоспазма показано ингаляционное введение b2-агонистов и других бронхолитических и противовоспалительных препаратов (беродуала, атровента, вентолина, пульмикорта) через небулайзер. Коррекцию артериальной гипотонии и восполнение объема циркулирующей крови проводят с помощью введения солевых и коллоидных растворов (изотонического раствора хлорида натрия — 500-1000 мл, стабизола — 500 мл, полиглюкина — 400 мл). Применение вазопрессорных аминов (допамина — 400 мг на 500 мл 5%-ной глюкозы, норадреналина — 0,2-2 мл на 500 мл 5%-ного раствора глюкозы, доза титруется до достижения уровня систолического давления 90 мм рт. ст.) возможно только после восполнения ОЦК. При брадикардии допускается введение атропина в дозе 0,3-0,5 мг подкожно (при необходимости инъекцию повторяют каждые 10 мин). При наличии цианоза, диспноэ, сухих хрипов показана также кислородотерапия.
Противошоковые мероприятия (см. рисунок).
При анафилактическом шоке больного следует уложить (голова ниже ног), повернуть голову в сторону (во избежание аспирации рвотных масс), выдвинуть нижнюю челюсть (при наличии съемных зубных протезов их нужно удалить).
Адреналин вводят подкожно в дозе 0,1-0,5 мл 0,1%-ного раствора (препарат выбора), при необходимости инъекции повторяют каждые 20 мин в течение часа под контролем уровня АД. При нестабильной гемодинамике с развитием непосредственной угрозы для жизни возможно внутривенное введение адреналина. При этом 1 мл 0,1%-ного раствора адреналина разводится в 100 мл изотонического раствора хлорида натрия и вводится с начальной скоростью 1 мкг/мин (1 мл в минуту). При необходимости скорость может быть увеличена до 2-10 мкг/мин. Внутривенное введение адреналина проводится под контролем частоты сердечных сокращений, дыхания, уровня артериального давления (систолическое артериальное давление необходимо поддерживать на уровне более 100 мм рт. ст. у взрослых и более 50 мм рт. ст. у детей).
Побочные эффекты адреналина — головокружение, тремор, слабость; сильное сердцебиение, тахикардия, различные аритмии (в том числе желудочковые), появление болей в области сердца; затруднение дыхания; увеличение потливости; чрезмерное повышение артериального давления; задержка мочи у мужчин, страдающих аденомой предстательной железы; повышение уровня сахара в крови у больных сахарным диабетом. Описаны также случаи развития некрозов тканей при повторном подкожном введении адреналина в одно и то же место вследствие местного сужения сосудов. Противопоказания — артериальная гипертензия; выраженный церебральный атеросклероз либо органическое поражение головного мозга; ишемическая болезнь сердца; гипертиреоз; закрытоугольная глаукома; сахарный диабет; гипертрофия предстательной железы; неанафилактический шок; беременность. Однако даже при этих заболеваниях возможно назначение адреналина при анафилактическом шоке по жизненным показаниям и под строгим врачебным контролем.
Типичные ошибки, допускаемые на догоспитальном этапе
Изолированное назначение Н1-гистаминовых блокаторов при тяжелых аллергических реакциях, равно как и при бронхообструктивном синдроме, не имеет самостоятельного значения, и на догоспитальном этапе это лишь приводит к неоправданной потере времени; использование дипразина (пипольфена) опасно усугублением гипотонии. Использование таких препаратов, как глюконат кальция, хлористый кальций, вообще не показано при острых аллергических заболеваниях. Ошибочным следует считать также позднее назначение ГКС, необоснованное применение малых доз ГКС, отказ от использования топических ГКС и b2-агонистов при аллергическом стенозе гортани и бронхоспазме.
Показания к госпитализации
Пациенты с тяжелыми аллергическими заболеваниями должны быть обязательно госпитализированы.
А. Л. Верткин, доктор медицинских наук, профессор
А. В. Тополянский, кандидат медицинских наук