что делать если у грудничка передозировка витамина д
Переизбыток витамина д, подбор дозировки и препарата для мамы и грудничка
Добрый день. Ребенку сейчас 4,5 месяца. Поставили диагноз рахит 1 степени в 2,5 месяца по размягчению кости на затылке, вздрагивания и потливости ножек/ручек. До этого пробовала давать аквадетрим в месяц на протяжении недели. Стало больше слизи в стуле у ребенка и врач отменил препарат. Далее пить витамин Д (вигантол) врач сказал только мне в дозе 4 капель + ещё пью Элевит пронаталь. Так пила с 1 месяца до 2,5 месяцев ребенка пока врач не нашел у ребенка размягчение костей затылка. Сказала давать теперь витамины ребенку в лечебной дозе (4 капли на протяжении месяца) и пить в прежней дозе мне самой. У ребенка из-за введения дозировки сразу в 4 капле появилась аллергия. Аэзонофилы в крови у ребенка стали 15. Педиатр предложила отменить прием препарата ребенку и увеличить прием витамина мне до 8 капель, я отказалась из-за возможной передозировки и ее опасных последствий. Принимали мы вигантол, затем заменили на финские витамины минисан. Первое время всё было хорошо, но на небольшой дозировки 8 капель (5 капель минисан заменяют 1 аквадетрим или вигантол), эозинофилы стали 4. После прививки Инфанрикс гекса через день врач сказал повысить дозировку минисан, на что сразу появилась аллергия. Прошло уже 2 недели после прививки у ребёнка по-прежнему вечером температура 37.4, витамин д не даю ребенку уже 4 дня. Признаки аллергии потихоньку проходят: щёки становятся менее красные, кожа менее сухой. Подскажите:
1) не будет ли у меня передозировки витамина Д при потреблении 4 капель в день + Элевит (пью так уже 3 месяца). сейчас середина апреля впереди лето, не стоит ли мне уменьшить дозу или отменить препарат.
2) получает ли ребёнок вообще что-то через грудное молоко.
3)что делать ребёнку, если ставят рахит и высыпает аллергия на витамин Д.
4)Как определить у меня нет ли переизбытка витамина Д. Можно ли сдать кровь и будет ли результат информативным на фоне приема витамина Д.
Хронические болезни: Аутоиммунный тиреодит
Чем опасна передозировка витамина D для детей?
Передозировка витамина D приводит к изменениям метаболизма костей, к остеопорозу и деминерализации костей. Происходит рассасывание стромы костного мозга, затвердение сосудов, что в дальнейшем способствует развитию атеросклероза. Избыток витамина D в организме вызывает усиленное отложение солей кальция во внутренних органах, что нарушает их функцию, особенно почек. Появляются боли в суставах.
Симптомы:
При остром гипервитаминозе D у ребенка резко изменяется поведение: вначале он беспокоен, капризен, а затем малоподвижен, вял. Кожа бледная, аппетит резко снижен, печень увеличивается, появляются стойкие запоры, реже поносы. Ребенок начинает много пить и часто мочиться. При прогрессировании заболевания появляются упорная рвота, отставание в развитии, потеря в весе. Может повышаться артериальное давление. В тяжелых случаях дыхание становится затрудненным, пульс редким и слабым, появляются судороги, реакция на окружающее становится замедленной или резко снижается.
При хроническом гипервитаминозе D все изменения нарастают постепенно и начинают появляться не ранее чем через месяц после начала приема витамина. Наиболее ранний и характерный признак – потеря аппетита, похудение (у детей перестает увеличиваться вес тела). Появляются тошнота, рвота, запоры, раздражительность, жажда, учащенное мочеиспускание, бледность, повышение температуры. Постепенно состояние ухудшается, могут отмечаться возбуждение или вялость, запоры или поносы, резко снижается аппетит, увеличивается жажда.
Гипервитаминоз D чаще всего может возникнуть при самолечении, когда родители ребенка считают, что у него рахит, или же сами назначают витамины с профилактической целью. Особенно легко можно получить передозировку препарата у грудничков: им положена только одна капля, 2 – уже передозировка, 3- гипервитаминоз.
Если у ребенка возникли перечисленные выше явления, надо немедленно обратиться к врачу, прекратить прием препарата, исключить из пищи творог, яйца, коровье молоко – продукты, наиболее богатые витамином D. Лечение этого состояния надо проводить только под контролем врача.
Надо помнить, что витамин D вырабатывается в коже под действием ультрафиолета. 15-20 минут пребывания на солнце достаточно для выработки организмом суточной дозы витамина D.
#нацпроектдемография89
Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения
ДЕТСКАЯ ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА
министерства здравоохранения Хабаровского края
Витамин Д для детей
На сегодняшний день при большом выборе в аптеках всевозможных поливитаминных комплексов и биологически активных добавок можно спокойно остановиться на чем-либо одном. Однако, наш организм – весьма сложна структура, а нарушение в нем какого-либо звена приводит к сбою в ряде систем. Тем более у детей, которые растут, развиваются и требуют массу питательных веществ.
Производители витаминов зачастую заботятся лишь о получении человеком ряда основных витаминов, так сказать «жизненно необходимых». При этом напрочь забывая о «посредниках», которые помогают усвоению и синтезу основных. Поговорим об одном из «посредников», роль которого ничуть не меньше – витамине Д.
Дефицит витамина Д
Принято полагать, что все витамины, минеральные и питательные вещества мы получаем из пищи и добавок. Однако, витамин Д может синтезироваться (производиться) самим организмом и в достаточном количестве. При реакции фотолиза, которая ускоряется благодаря ультрафиолетовому свету, из внутреннего продукта обмена (эндогенного метаболита) синтезируется холекальциферол – тот самый, что необходим нашему организму.
Эта реакция красиво написана, но в современных условиях загрязненных мегаполисов, нарушенного озонового слоя или дефицита солнечного света недостаток в витамине Д все же формируется. Но это не значит, что жители северных районов сплошь страдают гиповитаминозом Д или рахитом. Диета заботящегося о своем здоровье человека (и уж тем более ребенка) непременно содержит рыбу, яйца, сливочное масло. Таким образом, можно держать баланс поступления в организм витамина Д.
Витамин D является основным регулятором баланса между кальцием и фосфором в организме человека, поэтому потребность в нем у детского организма очень высока. Недостаток витамина D, а также кальция и фосфора – одна из самых частых причин появления рахита у малышей. Рахит может начать проявляться уже на втором месяце жизни малыша, а у недоношенных крох еще раньше. Основными симптомами являются следующие: плаксивость, повышенная раздражительность, плохой сон, замедление темпов развития, облысение затылка, а также податливость костей.
И все же наши дети болеют. Болеют рахитом и страдают спазмофилией. Разделим условно таких детей на две большие группы. К первой отнесем детей, не получающих достаточное количество витамина Д и не имеющих полноценного питания, ко второй – во всем благополучные, с полноценным питанием и получающие профилактическую дозу витамина Д (о ней поговорим позже).
Итак, с первой группой довольно просто и понятно – детям нужна не только диета, но и физические упражнения, солнечный свет (мы ведь все помним о том, что стекло не пропускает ультрафиолетовые лучи). Со второй же группой ситуация сложнее: такие дети, на первый взгляд, болеть рахитом и не должны, однако «на лицо» и искривление конечностей, деформации грудной клетки и черепа. Такие дети капризны и легко возбудимы.
Дело в том, что витамин Д опосредованно (об этом упоминалось в начале статьи) участвует в формировании костно-мышечного скелета и нервной системы. Без достаточного его количества кальций и фосфор попросту не усваиваются. Через ряд сложных химических реакций фосфор постепенно теряется с почками, а кальций не может усвоиться в кишечнике. Поэтому до костей для их роста и укрепления минералы не доходят.
И мы наблюдаем картину у детей: до 5 месяцев при основном упоре на руки искривляются плечо и предплечье, голова приобретает неестественную форму, роднички плохо закрываются, их края мягкие и податливые. Такие детки сильно потеют (и не надо все «сваливать» на несовершенство вегетатики), часто плачут, во сне беспокойно вздрагивают. Малыши позже садятся из-за мышечной слабости.
С 6 месяцев ребенок садится, слабость мышц передней брюшной стенки позволяет нижним ребрам «раскрываться», что в медицине называется «разворот нижней апертуры грудной клетки». Туловище малыша становится похожим на треугольник: узкие плечики и сильное расширение над животиком.
Позже, когда приходит время топать ножками, мамы замечают значительное их искривление. Сниженный мышечный тонус может заметить и ощутить, скорее всего, только врач.
Но ничто не вечно, дети развиваются и к трем годам обменные процессы в большинстве случаев нормализуются. Организм привыкает жить в таких условиях. Однако костные деформации остаются, как и сниженный мышечный тонус. Это предрасполагает к развитию плоскостопия, сколиотической осанки и сколиоза, нарушению зрения и, собственно, к очень и очень многим заболеваниям.
ведь все начиналось так хорошо: мама строго выполняла предписания врача, капала малышу в ротик витамин Д, гуляла с ним, держала на солнышке. Но даже врачи не всегда могут определить необходимое количество часов ультрафиолетовых ванн или прогулок. Значимую роль играет лишь совокупность всех профилактических мер: и прогулки, и массаж, и движения, и сбалансированное питание кормящей мамы, и даже диета беременной женщины.
Именно поэтому в большинстве регионов сегодня врачи назначают в качестве профилактики витамин Д.
Стандартная схема профилактики: с 21 дня жизни ребенка по 1 капле масляного раствора, содержащего 500МЕ витамина Д. Прием ежедневный, за исключением летних месяцев умеренного климата. Недоношенным детям дозировка увеличивается вдвое, прием осуществляется на протяжении двух лет.
Но, учитывая ряд факторов (мамы забывают давать, у ребенка сопутствующая патология или глубокая недоношенность), сроки оговариваются индивидуально. Врач обязан следить за приемом витамина Д, а также вовремя обнаружить начальные признаки его дефицита. Лечебная доза при рахите 1 назначается в 4 капли масляного раствора; при рахите 2 – минимум 5 капель; при более тяжелой степени дозировка подбирается индивидуально, чаще сначала лечится сопутствующая соматическая патология.
Передозировка витамина Д
Передозировка витамина Д (гипервитаминоз) менее актуальна, но от того более тяжела. Она возможна при применении завышенных доз без необходимости или при избыточной инсоляции с одновременным применением масляного раствора. По проявлениям у ребенка гипервитаминоз соответствует интоксикации: рвота, лихорадка, запоры, эксикоз (обезвоживание). Но постепенно (чаще во втором полугодии жизни) развивается хроническая интоксикация, которая может проявиться практически любым острым состоянием – как гипертоническим кризом, так и острой почечной недостаточностью.
Лечение такого состояния сводится к исключению поступления в организм витамина Д, продуктов, содержащих кальций. Часто применяют блокаторы или антагонисты витамина Д – витамины А и Е. Для того, чтобы кальций меньше всасывался в кишечнике допустимыми к применению антацидные препараты. В более тяжелых состояниях назначают комбинированное лечение, суть которого сводится к выведению из организма кальция, ускорению переработки витамина Д в печени, а также восполнению магния и калия. При необходимости используют препараты для лечения сопутствующей патологии, возникшей из-за гипервитаминоза.
Подводя итог всему выше написанному, хочется пожелать родителям пытаться соблюдать «золотую середину», не бояться спрашивать врачей и уделять внимание детям.
Витамин D для младенцев
Витамин D очень важен для здорового роста и развития детей: он помогает усваивать кальций и фосфор, влияющие на рост и здоровье ребёнка. В статье расскажем, когда необходимо пить витамин D, чем грозит дефицит и как его предотвратить.
У новорождённых детей практически нет запаса витамина D: он приобретается после рождения с течением времени. Чем меньше ребёнок, тем больше витамина ему нужно, ещё его не хватает недоношенным и ослабленным детям.
Витамин D жизненно необходим, поскольку он выполняет важные функции:
Витамин D вырабатывается в коже под воздействием солнечных лучей. Поэтому с младенцами надо чаще гулять на солнце, лучше всего каждый день по 40–60 минут минимум. Лицо ребёнка должно быть всегда открыто, и если позволяет погода, то и руки, и другие части тела.
К чему приводит нехватка витамина D?
Если витамина D недостаточно, уже к трём месяцам у ребёнка могут появиться признаки рахита — нарушения фосфорно–кальциевого обмена. Это очень опасная болезнь, приводящая к размягчению костей, искривлению ног и общей задержке развития.
Симптомы нехватки витамина D:
Диагностировать болезнь и назначить лечение может только врач. Он определит степень тяжести заболевания и необходимую дозу витамина, который надо давать ребёнку. И может выписать дополнительные препараты.
Профилактика авитаминоза D и рахита
Когда младенцу необходим дополнительный приём витамина D?
В этих случаях педиатр назначает приём витамина D. Обязательно соблюдайте рекомендации врача, потому что передозировка может быть опасна.
Обычно родители сами замечают тревожные признаки и вовремя обращаются к врачу, не давая болезни развиваться. Поэтому чаще гуляйте с малышом, хорошо питайтесь и будьте здоровы!
Гипервитаминоз у детей
Гипервитаминоз у детей – передозировка какими-либо витаминами, которая может возникать по причине неконтролированного приема витаминных препаратов, излишнего приема пищи, богатой определенными витаминами, а также по другим причинам. Симптомы, какими проявляется гипервитаминоз (избыток витаминов в организме), разнообразны и будут рассмотрены ниже.
Гипервитаминоз витамина А у человека был зафиксирован в литературе в 1948 году. Случай касался употребления в пищу печени полярного белого медведя. Были описаны такие симптомы как тошнота, головная боль и сонливость. Далее были описаны случаи при употреблении в пищу печени тюленя, моржа, кита. Оказалось, что жители Крайнего Севера уже давно отметили симптомы гипервитаминоза, потому перестали кушать печень морских млекопитающих и медведей. Что примечательно, даже собаки в тех местах не едят печень.
Ретинол, который содержится в витамине А, оказывает токсичное действие, попадая в организм человека. Вторая составляющая – каротин – безвредна, а при передозировке бывает только окрашивание кожи в желтый цвет, которое проходит без проведения лечения. Это значит, что передозировка ретинола очень вредна, а последствия передозировки каротином обратимы. Каротина больше всего во фруктах и овощах, которые имеют яркий оттенок.
Суточная норма витамина А для детей. Малыши от рождения до 1 года жизни должны получать 0,4 мг в сутки. Для детей от 1 до 3 лет суточная доза витамина А составляет 0,45 мг. Дети от 4 до 6 лет должны получать в день с едой 0,5 мг, а малыши 7-10 лет – 0,7 мг.
Витамины группы B необходимы, чтобы нервная система ребенка функционировала нормально. Важную роль играют витамины В в энергетическом обмене. Особенно опасна для детей передозировка витаминами В3, В6 и В12. Передозировка любым витамином этой группы приводит к интоксикации. Жировая дистрофия печени у малышей возникает, если в организме избыток В1, В2 и В6. Самые токсичные – В6 и В12. Аллергии развиваются при передозировке В1, В2, В6 и В12.
Витамины группы С повышают иммунитет – способность организма опираться заболеваниям. Витамин С важен для окислительно-восстановительных процессов.
Гипервитаминоз витамина D у детей проявляется токсическими изменениями в тканях и органах и гиперкальциемией. Эти же симптомы проявляются и при индивидуальной повышенной чувствительности ребенка к данному витамину. D принимают для профилактики рахита, и неконтролированный прием часто выливается гипервитаминозом. Бывает две формы гипермитаминоза D: острая и хроническая. Они встречаются в основном у малышей до 2 лет, но последствия могут сохраняться и после взросления.
Гипервитаминоз D приводит к повреждениям детских почек, к расстройствам обмена кальция в организме, к повреждению сердечно-сосудистой системы и прочих органов. Происходит нарушение иммунитета. Если очень маленькие дети переносят переизбыток витамина Д, этшо вызывает у них дистрофии, анорексии, кардиопатии и пр.
Что провоцирует / Причины Гипервитаминоза у детей:
Причины передозировки витамина С
Причины передозировки витамина D
В прошедшие столетия в организм человека не могло попадать большое количество этого витамина. Потому организм еще не выработал механизмы инактивации и выведения из организма данного вещества. И потому витамин D может негативно влиять на ребенка, если создается его переизбыток.
Потребность в витамине D в сутки в организме не более 400 ME. Наиболее чувствительны к этому витамину дети, у которых:
— внутричерепная родовая травма
— жизнь в постоянных стрессовых ситуациях
— дефицит полноценного белка в организме
— избыток фосфора или кальция в рационе
— дефицит витаминов А, В, С
Организм становится более чувствительным к витамину D из-за внутриутробного получения препарата и предыдущих введений (уже после рождения ребенка). Передозировка бывает, если его назначают детям солнечным летом, вместе с препаратами кальция, рыбьим жиром, если в рационе ребенка много творога и коровьего молока.
Патогенез (что происходит?) во время Гипервитаминоза у детей:
Гипервитаминоз D
Избыток витамина D в организме приводит к нарушению обмена кальция. Витамин всасывается в кишечнике, что приводит к гиперкальциемии. Процесс сопровождается гиперкальциурией. В станках сосудов откладывается кальций. Возникает необратимый кальциноз внутренних органов. В первую очередь страдают сердце и почки. Избыток витамина D приводит к сдвигами минерального обмена, к примеру, к гиперфосфатемии. Она возникает по причине повышенной реабсорбции фосфора в проксимальных канальцах под воздействием витамина D. Когда происходит поражение почек, нарушается деятельность тубулярного отдела, падает реабсорбция не только фосфора, но и глюкозы, и аминокислот, бикарбоната. Возникают метаболический ацидоз, гипогликемия, гипофосфатемия.
Падает уровень калия и магния в крови ребенка, увеличивается процент лимонной кислоты. Это не может не влиять на состояние костей. Из них вымываются соли кальция и фосфора под воздействием активного метаболита витамина D, что приводит к остеопорозу. Эти соли в то же время откладываются на новообразованной кости, что приводит к появлению новых ядер окостенения. Избыток витамина Д приводит к подавлению деятельности паращитовидных желез.
Гипервитаминоз D сказывается и на клетках, усиливая перекисное окисление липидов и образование свободных радикалов. Это является причиной нарушения стабильности клеточных мембран. Перекиси липидов и свободные радикалы сами могут повреждать клеточные и субклеточные мембраны, угнетать функции ферментов, вызывать денатурацию белка.
Симптомы Гипервитаминоза у детей:
Гипервитаминоз А
Если в организме избыток витамина А, это проявляется уже через 2 часа после попадания в организм дозы, превышающей норму. Возникают такие симптомы как сонливость, головная боль, уменьшение аппетита, запор или понос, тошнота и рвота, непроходящее головокружение.
При отсутствии лечебных мер возникает:
При хроническом гипервитаминозе А возникают такие симптомы:
Гипервитаминоз В1 (тиамина)
Передозировка витамина В1 бывает, если ребенку вводят внутримышечно большие дозы препарата. Симптомы:
Если у ребенка повышенная чувствительность к тиамину, на его организме может негативно сказаться прием даже минимальных доз. При чуть превышающем норму переизбытке в организме появляется крапивница. При тяжелой форме гипервитаминоза В1 появляются такие симптомы:
Самыми серьезными последствиями тяжелой формы гипервитаминоза В1 у детей являются:
Гипервитаминоз В2 (рибофлавина)
— закупорка почечных каналов
— скопление в организме ребенка жидкости
Гипервитаминоз витамина В2 у детей маловероятен, поскольку он не имеет свойства накапливаться в организме. Лишние дозы выводятся с мочой. При этом моча становится ярко-желтого оттенка. При отсутствии в рационе растительных масел, употребление В2 в больших количествах приводит к ожирению печени. Симптомы: головокружения, нарушение сухожильных рефлексов, церебральная недостаточность, онемение конечностей, нарушение усвоения железа, ощущения жжения и покалывания.
Гипервитаминоз В3 (ниацина)
Тяжелая форма гипервитаминоза витамина В3 приводит к нарушениям биения сердца, значительному снижению зрения ребенка, к изменениям оттенка кала и мочи, очень редко бывает пожелтение белков глаз и кожи.
Гипервитаминоз В6 (пиридоксина)
Гипервитаминоз В12
— высыпания на коже, напоминающие крапивницу
— усиление нервных расстройств
— повышенная свертываемость крови
— увеличение количества лейкоцитов в крови при длительном приеме препаратов витамина В12
— нарушение усвоения В1 и В2
Гипервитаминоз С
При длительной передозировке данным витамином у детей может развиться сахарный диабет.
Гипервитаминоз D
При гипервитаминозе витамина Д у ребенка отмечают бледность кожи, порой она имеет легкий серый или желтый оттенок. Под глазами тени, лицо осунувшееся.
Прочие частые симптомы при передозировке витамина D:
Симптомы хронической D-витаминной интоксикации:
Гипервитаминоз Е
Если длительное время не лечить гипермитаминоз Е, у ребенка начинает снижаться иммунитет, нарушается деятельность ЦНС, резко повышается артериальное давление.
Диагностика Гипервитаминоза у детей:
Гипермитаминозы у детей диагностируют по типичным симптомам, а подтверждение проводится при помощи лабораторных методов.
Гипервитаминоз D
Врачи могут назначить для диагностики пробу Сулковича, которая показывает положительный результат при избытке витамина Д в организме. Обращают внимание на биохимические показатели крови и мочи. Гипервитаминоз D у детей при диагностике дифференцируют с гиперкальциемическими состояниями.
Гипервитаминоз Е
При избытке этого витамина у ребенка с мочой выделяется повышенное количество креатина.
Лечение Гипервитаминоза у детей:
Лечение переизбытка А
Следует отменить препараты витамина А, если они применяются в данное время. Врачи могут назначить препараты, способствующие восстановлению функций печени. Антагонистами ретинола являются витамин С и тироксин. Применяют инфузионную дезинтоксикационную терапию, но для грудничков этот метод неактуален.
Лечение переизбытка D
Избыток витамина Д у ребенка лечат в условиях стационара. Проводят дезинтоксикационную терапию, применяют методы, направленные на восстановление нарушенных функций внутренних органов, нормализацию минерального обмена и выведение солей кальция из организма.
Препараты витамина D, если ребенок их принимает, отменяют. Проводят симптоматическую терапию. Например, нужно восполнить дефицит жидкости, белка и солей при кишечном токсикозе и эксикозе. Для лечения ацидоза нужно вдыхание увлажненного кислорода, внутривенное введение 4% раствора бикарбоната натрия.
Усиливает выработку тиреокальцитонина, который обладает гипокальциемическим эффектом, подкожное введение инсулина одновременно с внутривенной инъекцией раствора глюкозы. Нельзя употреблять в пищу продукты, в которых много кальция. Сюда относится молоко, творог и пр. Врач может назначить ребенку витамин А, который позитивно влияет на процессы костеобразования и минерализации костей, стимулрирует функцию остебластов.
Профилактика Гипервитаминоза у детей:
Профилактика передозировки С
Если ребенку нужно принимать синтетические витаминные препараты, это должно происходить по назначению врача и под медицинским контролем. Профилактику гиповитаминоза проводят в холодное время года. Именно тогда с пищей ребенок потребляем мало данного витамина, что исключает риск гипервитаминоза С. Также стоит обращать внимание на поливитамины, в составе которых есть витамин С. Эту дозу учитывают при расчете суточной дозировки витамина С для ребенка. Следует пить много жидкости (желательно – воды и зеленого чая), кушать калорийную пищу, если возникло подозрение на гипермитаминоз C у ребенка.
Профилактика передозировки D
Соблюдайте инструкции и советы врача по применению препаратов витамина D. При назначении должен соблюдаться индивидуальный подход, учитывая переносимость и восприимчивость препарата каждым конкретным ребенком. Нужно периодически проверять уровень кальция и фосфора в крови. регулярно определяют кальций в моче пробой Сулковича во время приема препаратов витамина Д. При возникшем подозрении на интоксикацию витамином D препарат следует немедленно отменить и произвести лабораторный контроль уровня кальция крови.