что делать если у человека останавливается сердце
Внезапная остановка сердца. Как распознать и что делать?
Внезапная остановка сердца является одной из основных причин смерти человека. Если это происходит вне лечебного учреждения, летальность достигает 92,5%. Однако связано это в первую очередь с тем, что люди, которые находятся рядом, не могут оказать адекватной помощи. В некоторых мегаполисах, где человек с большей вероятностью получает сердечно-легочную реанимацию, выживаемость достигает 20%, а в аэропортах, где имеются дефибрилляторы – 50%.
Если на момент прибытия врачей человеку оказывается доврачебная помощь находящимся рядом человеком, его шансы выжить увеличиваются в 2 раза. Но оказывают её редко – только в 20-40% случаев. Большинство людей не умеют этого делать и опасаются приближаться к пациенту, который потерял сознание.
То есть, в том месте, где есть готовые оказать помощь люди, особенно если в их распоряжении имеются автоматические внешние дефибрилляторы. Но 80% случаев остановки сердца происходит дома. Поэтому помощь человеку может оказать только ближайший родственник.
Об остановке сердца говорит отсутствие пульса. Чаще всего сердце останавливается у пациентов, которые перенесли инфаркт миокарда, страдают от сердечной недостаточности или тяжелой аритмии.
При остановке сердца нужно сделать следующее:
1. Вызвать скорую помощь.
2. Проводить сердечно-легочную реанимацию до приезда врачей.
Если нет возможности выполнить дефибрилляцию, к сердечно-легочной реанимации стоит приступить как можно быстрее. Если она не проводится, шансы на выживание у человека уменьшаются в минуту на 7-8%. При выполнении этих мероприятий они снижаются на 3-4% в минуту.
Что конкретно делать:
1. Сильно давить на грудную клетку, чтобы сердце толкало кровь под влиянием внешнего давления. Частота – 100-120 раз в минуту.
2. Через каждые 30 нажатий на грудную клетку нужно выполнить искусственное дыхание – ввести человеку через нос или рот воздух 2 раза, а затем продолжить массаж сердца.
Надавливания на грудную клетку важнее искусственного дыхания. Некоторые исследования показывают, что дыхание «рот в рот» не влияет на выживаемость больных с остановкой сердца.
Если вы находитесь в публичном месте, попросите того, кто рядом, обратиться за помощью, пока вы проводите сердечно-легочную реанимацию. Если удастся найти дефибриллятор и выполнить дефибрилляцию в первую минуту, шанс выжить составит 90%, через 5 минут – 25%. Но при задержке в 10 минут выживаемость даже в случае проведения массажа сердца составляет лишь 10%. Поэтому человек может выжить, только если скорая помощь окажется действительно скорой.
Уснуть и не проснуться. Почему происходят трагедии во сне?
Сердечно-сосудистые заболевания – бич современного общества. В мировой статистике это самая распространённая причина смерти. Только в России от внезапной остановки сердца умирает около двухсот тысяч человек в год. Труднее всего осознать потерю, если накануне человек чувствовал себя хорошо, но утром не проснулся.
О причинах трагедии и способах её предотвращения мы поговорили с кардиологом центра «Клиника Эксперт Тула» Татьяной Михайловной Коломейцевой.
— Татьяна Михайловна, из-за чего у человека может внезапно остановиться сердце?
Как правило, это следствие уже имеющихся заболеваний: ишемической болезни сердца, наследственных кардиомиопатий, врождённых пороков сердца и проводящей системы. Причиной также бывает тромбоз, спазм коронарных сосудов.
Только в России от внезапной остановки сердца
умирает около двухсот тысяч человек в год
— Может ли трагедия произойти с абсолютно здоровым человеком, сердечно-сосудистая система которого никогда не давала сбоев?
«Хроническая сердечная недостаточность (одна из форм ИБС) имеется у 7% жителей страны». Цитата из материала: «Ишемическая болезнь сердца: диагностика и лечение»
— У людей, далёких от медицины, заболевания сердца ассоциируются со стрессом или физической нагрузкой. Но во сне человек абсолютно спокоен. Есть ли какие-то факторы риска, свойственные именно сну?
Нет. Опасность несут уже перечисленные патологии: как во сне, так и во время бодрствования.
— Качество сна может свидетельствовать о повышенном риске внезапной смерти?
Особую опасность представляет обструктивное апноэ сна. Его главное проявление – храп. Страдающий апноэ зачастую не высыпается, не успевает восстановить силы за ночь, страдает сонливостью в дневные часы, а также подвержен повышению артериального давления при пробуждении.
— Болезни, не связанные непосредственно с сердечно-сосудистой системой, могут стать дополнительным фактором риска?
Безусловно, могут. К таким состояниям относятся сахарный диабет, ожирение, патология почек и неврологические заболевания.
— Какой возраст является наиболее опасным для возникновения остановки сердца?
Частота кардиологических нарушений увеличивается с возрастом. Поэтому чем старше человек, тем выше риск.
— Когда надо насторожиться? Есть ли симптомы, которые позволяют заранее предвидеть столь опасное состояние?
Предвестники могут появиться за две недели до остановки сердца. Это усталость, одышка, аритмия. Наиболее угрожающий симптом – обмороки. Их нельзя игнорировать.
Наиболее угрожающий симптом – обмороки.
Их нельзя игнорировать
Как показывает статистика, в трёх случаях из четырёх внезапной смерти предшествовали соответствующие симптомы. Поэтому важно обращать внимание на самочувствие.
— Не все привыкли следить за здоровьем. Когда сам человек не говорит о самочувствии, близкие могут догадаться, что нужна помощь? Какие внешние проявления должны вызвать тревогу?
Со стороны предугадать надвигающуюся беду сложнее. Но если человек внезапно снижает темп деятельности, не справляется с привычной для него нагрузкой – это тревожный симптом. Походка замедляется, снижается выносливость. Стоит обратиться к врачу, если на прогулке ваш друг или родственник не успевает за вами, хотя вы идёте с привычной для вас обоих скоростью.
Ещё один симптом, заметный со стороны – храп. Это маркер обструктивного апноэ.
— Могут ли генетические анализы помочь в выявлении предрасположенности к болезням сердца?
Только в случае наследственных кардиомиопатий. Это не основная причина внезапной сердечной смерти. Она занимает не более 20% от общего числа. Чтобы судить о наследственном характере кардиомиопатии, необходимо обследовать три поколения одной семьи.
— В последнее время широкое распространение получили фитнес-браслеты. Их носят с целью контроля за своей двигательной активностью. Насколько точно они измеряют пульс и могут ли помочь заподозрить неполадки в сердечно-сосудистой системе?
Говорить о фитнес-браслетах как о полноценном средстве диагностики нельзя. Они только измеряют пульс, этого недостаточно для окончательных выводов. Но предупредить о надвигающейся опасности могут. Стоит насторожиться, если браслет фиксирует нарушения ритма. Более простые модели при аритмии могут просто давать сбой – это тоже повод показаться врачу.
«На симметричность пульса влияет уменьшение просвета одной из артерий, неправильное её расположение». Цитата из материала «Каким должен быть пульс у взрослого: норма и патология»
— Если остановка сердца во сне всё же произошла, человеку можно как-то помочь?
Чаще всего в этом случае человек остаётся без помощи, потому что нет свидетелей. Но если удалось вовремя заметить, необходимо как можно быстрее вызвать бригаду скорой помощи.
— Что опасно для нашего сердца? Как снизить риски возникновения сердечно-сосудистых заболеваний?
Сердечно-сосудистая система страдает от вредных привычек (в частности, курения), хронических эмоциональных перегрузок. Опасность несёт и неправильное питание: нерегулярное, с большим количеством жира.
Чтобы сохранить сердце, надо вести здоровый образ жизни. Давать себе посильную и регулярную физическую нагрузку.
При уже обнаруженных кардиологических патологиях важно регулярно посещать врача и выполнять все рекомендации.
— Если предотвратить трагедию не удалось, людям остаётся надеяться, что близкий хотя бы не испытывал боли и страха. Но есть ли основания для такой надежды?
Исследований, разумеется, не проводилось. Но известно, что при фатальных аритмиях сознание угасает очень быстро. Участки мозга, ответственные за восприятие боли, не функционируют. Поэтому человек не испытывает мучений.
Другие материалы по темам:
Коломейцева Татьяна Михайловна
В 2008 году окончила Московскую медицинскую академию им. И.М. Сеченова по специальности «Медико-профилактическое дело».
В 2009 году – профессиональная переподготовка на базе Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова по специальности «Лечебное дело». Имеет профессиональную переподготовку на базе Российского государственного медицинского университета Росздрава по специальности «Кардиология». Прошла профессиональное усовершенствование по теме «Легочная гипертензия: клинический практикум» на базе Европейского центра здоровья г. Otwock (Польша)
В 2015 году – повышение квалификации на базе НМХЦ им. Н.И. Пирогова «Антикоагулянты при фибрилляции предсердий». В 2016 году – профессиональное усовершенствование по теме «Сложные вопросы в диагностике и лечении легочной гипертензии» на базе РКНПК им. Мясникова
В 2017-2018 году – повышение квалификации на базе Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова «Современные аспекты диагностики и лечения хронической сердечной недостаточности».
Член Российского общества кардиологов.
Имеет сертификат специалиста по специальностям «Терапия», «Кардиология»
В настоящее время работает врачом-кардиологом в ООО «Клиника Эксперт Тула». Принимает по адресу: ул. Болдина, д. 74
Первая помощь в случае остановки сердца или дыхания
Экстренная сердечно-легочная реанимация нужна при различных внезапных состояниях, в частности, это первая помощь при остановке кровообращения. Причиной остановки могут стать различные обстоятельства, как сердечные заболевания, так и несчастные случаи. Остановка кровообращения приводит к нарушению снабжения кислородом всех систем органов, а, как известно, все клетки организма без поступления кислорода просто погибают. По этой причине помощь должна быть оказана своевременно, правильно и быстро. С каждой секундой промедления шансы на спасение пострадавшего уменьшаются. Потому, если вы оказались свидетелем ситуации, при которой у человека останавливается сердце и прекращается дыхание, следует знать, как себя вести и что делать, ведь в ваших руках – жизнь человека!
Вот несколько важных советов, разработанных на основе последних рекомендаций:
1. На диагностику остановки сердца (кровообращения) и дыхания отводится не более 10 секунд! Несколько простых фактов, указующих на то, что пора переходить к активным реанимационным действиям:
После того, как точно установлен факт остановки кровообращения, пострадавшего укладывают на ровной поверхности (желательно твердой) в положение на спину. Ноги нужно слегка приподнять и уложить на возвышение (это улучшит приток крови к сердцу из нижних вен). Тело можно прикрыть одеялом, чтобы не допустить охлаждения.
2. Дальнейшая тактика поведения:
3. Непрямой массаж сердца, инструкции:
4. Искусственное дыхание:
Что делать если у человека останавливается сердце
Для успешного выявления и лечения болезней системы кровообращения чрезвычайно важное значение имеет своевременность обращения пациентов за медицинской помощью, и особенно это важно при острых состояниях.
Как определить, что это именно сердечный приступ?
Для сердечного приступа наиболее характерно появление в области груди (за грудиной), левого плеча (предплечья), левой лопатки, левой половины шеи и нижней челюсти, обоих плеч, обеих рук, нижней части грудины вместе с верхней частью живота интенсивных болей давящего, сжимающего, жгущего или ломящего характера (боли колющие, режущие, ноющие, усиливающиеся при перемене положения тела или при дыхании не характерны). Не редко на фоне боли без очевидных причин появляется одышка, слабость или выраженная потливость. Для сердечного приступа характерна продолжительность боли более 5 минут.
Что необходимо делать при возникновении сердечного приступа?
При возникновении сердечного приступа необходимо следовать инструкции полученной от лечащего врача или (если такой инструкции не было) действовать согласно следующему алгоритму (краткое его изложение представлено на рисунке).
Сесть (лучше в кресло с подлокотниками) или лечь в постель с приподнятым изголовьем, принять 0,25 г аспирина (таблетку разжевать, проглотить) и 0,5 мг нитроглицерина (таблетку/капсулу положить под язык, капсулу предварительно раскусить, не глотать); освободить шею и обеспечить поступление свежего воздуха (открыть форточки или окно).
Если после приема нитроглицерина появилась резкая слабость, потливость, одышка, необходимо лечь, поднять ноги (на валик и т.п.), выпить 1 стакан воды и далее, как и при сильной головной боли, нитроглицерин не принимать.
Если после приема аспирина и нитроглицерина боли полностью исчезли и состояние улучшилось, необходимо вызвать участкового (семейного) врача на дом и в последующем действовать по его указанию.
При сохранении боли необходимо второй раз принять нитроглицерин и срочно вызвать скорую помощь. Если через 10 мин после приема второй дозы нитроглицерина боли сохраняются, необходимо в третий раз принять нитроглицерин.
Схема текста вызова скорой помощи
Кроме того, целесообразно чтобы Ваши родственники, проживающие совместно с Вами овладели элементарными навыками сердечно-легочной реанимации, определения частоты пульса на сонных артериях и измерения артериального давления.
Эти простейшие меры само- и взаимопомощи во много раз снижают летальность от сердечного приступа и позволят спасти жизнь Вашим родным и близким!
Как правильно оказать первую помощь
Первая помощь оказывается до прибытия СМП. Этому обучают на уроках ОБЖ, специальных курсах и т.д.. Также полезную информацию можно найти в открытых источниках. В экстренной ситуации важно знать, как именно помочь пострадавшему до приезда квалифицированной медицинской помощи.
Несмотря на то, что в разных случаях оказывается разная помощь, всегда необходимо делать следующее :
Непрямой массаж сердца
Для реанимации взрослого :
Для реанимации ребенка проводятся примерно те же действия.
Искусственное дыхание (или искусственная вентиляция легких) проводится для восстановления дыхания пострадавшего.
Прием Геймлиха (или Хеймлиха) применяется в случае, когда инородный предмет застревает в горле и пострадавший не может ничего с этим сделать. Обычно в таких случаях человек не может дышать и кашлять. Считается, что пострадавший обхватывает свое горло двумя руками, показывая таким образом свое состояние.
Для помощи необходимо :
При сердечном приступе
Если у вас есть подозрение, что человек пострадал от инсульта, попросите его сделать следующие действия :
После этого необходимо:
Если дыхания и пульса у пострадавшего нет, начните непрямой массаж сердца.
При тепловом ударе
Если у пострадавшего появляются :
Вызовите скорую помощь, если :
Обморожением называют повреждения кожи, вызванные слишком низкой температурой. Всего различают 4 степени, в зависимости от того, насколько сильно поврежден участок кожи.
Вызовите скорую помощь, если :
В зонах, предназначенных для купания, всегда дежурят спасатели. Если рядом с пострадавшим есть квалифицированный специалист, привлеките его внимание к купающемуся и помогайте по мере сил. Ни в коем случае не мешайте работе квалифицированного сотрудника.
Признаки того, что человек тонет :
Если пострадавший очнулся до приезда скорой помощи :
При алкогольном отравлении
При высокой концентрации в крови, алкоголь дает сильный токсичный эффект, что делает его опасным для жизни. Алкогольное отравление не следует путать с похмельем. Оно не опасно для организма, тогда как отравление может привести к летальному исходу.
У пострадавшего алкогольное отравление, если после отравления наблюдаются следующие симптомы :
При отравлении запрещено :
При получении травмы
При столкновении с травмой важно понять, что именно случилось: вывих, открытая рана, внутренние повреждения и т.д. Если повреждение серьезное, сразу вызывайте скорую помощь.
Симптомы внутреннего кровотечения :
В случае если рана нанесена животным, уточните у хозяина, привито ли оно от бешенства. Если такой возможности нет, примите, как данность, что прививки не было.
При столкновении с открытым переломом :
Если пострадавший провалился под лед
Если человек без сознания
Если человек не приходит в сознание после простых реанимационных действий, вызовите скорую помощь.